Какой документ выдается больному с алкогольной интоксикацией
Обновлено: 06.05.2024
Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу смертельных исходов. Около 98% смертельных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, а часто и без вызова скорой помощи.
В Европе уже в эпоху позднего средневековья изготовление алкоголя стало отраслью пищевой промышленности, значительно возросло производство и потребление крепких спиртных напитков в 18 - 19 веке
Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.
Алкогольные напитки (пиво, вино, водка и т.п.) содержат этанол (этиловый спирт). Этиловый спирт входит в состав также некоторых лекарственных препаратов, антисептиков, дезинфицирующих средств, лосьонов, одеколонов и духов.
Концентрация этанола в напитках и продуктах:
- спиртовые дистилляты – 40-50%
- парфюмерные жидкости – 40-60%.
По механизму действия этанол замедляет работу мозга, приводя к потере сознания, нарушению дыхания и сердечнососудистой деятельности. Регулярное употребление высоких доз этанола приводит к хроническому алкогольному отравлению, проявляющемуся нарушением работы многих органов, прежде всего, головного мозга, печени и сердца.
Опасность для здоровья .
Острое хроническое отравление может серьезно повредить здоровью и даже привести к смерти. Эффект дозы этанола зависит от регулярности его приема внутрь. На малопьющего человека может сильно повлиять такое количество спиртного, которое мало действует на хронического алкоголика. Для ребенка серьезную опасность представляет всего один глоток алкогольных напитков.
В некоторых случаях, когда количество принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностных, пульс учащенный, аретриальное давление снижается.
Алкогольное отравление может вызвать тяжелые осложнения. При гипертонической болезни или атеросклерозе большие дозы алкоголя приводят иногда к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема алкоголя отмечается снижение трудоспособности, нарушение координации и активного внимания, что приводит к травмам.
Симптоматика острого отравления .
- трудности при выполнении простых команд
- тошнота, рвота, боли в животе
- нечеткое зрение или двоение в глазах
- пониженное кровяное давление
- пониженная температура тела
Хроническое алкогольное отравление .
Продолжительное злоупотребление спиртными напитками приводмит к следующим последствиям:
- нарушение работы печени, почек, кишечника
- ухудшение интеллектуальных способностей
Необходимые действия при остром отравлении .
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления алкоголем
Если отравление произошло менее часа назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков, отсутствует рвота, необходимо дать пострадавшему выпить воды (до 500 мл), вызвать у него рвоту, дать активированный уголь внутрь в таблетках до 5 грамм., а затем дать выпить крепкого сладкого чая или кофе. Не позволяйте пить сразу большое количество жидкости, это может вызвать рвоту, которая иногда бывает опасна.
Необходимо оказывать помощь пострадавшему, пока он не будет доставлен в больницу, и принимать адекватные меры, если у него:
Ничего не давайте пострадавшему внутрь, если он без сознания, заторможен или у него припадки! В таком состоянии может произойти аспирация дыхательных путей.
Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить.
Больным в бессознательном состоянии промывание желудка могут проводить только медицинские работники – бригада скорой помощи. До ее приезда пострадавшего необходимо уложить без подушки, лучше на живот, голову повернуть в сторону во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс при самопроизвольной рвоте.
Незамедлительная доставка в больницу в следующих ситуациях:
- пострадал ребенок
- признаки тяжелого отравления
- подозрение на отравление суррогатами алкоголя .
Во избежание тяжелых отравлений суррогатами алкоголя категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт, самодельные спиртные напитки, предлагаемые случайными лицами. Никогда нельзя определять какой-либо препарат по цвету и запаху, эта обманчивая самоуверенность может стоить жизни!
Всегда следует помнить несколько простых советов: не пейте алкоголь на голодный желудок, соблюдайте меру, обязательно закусывайте и выбирайте для своего праздничного стола только качественные алкогольные напитки. Успешного Нового года!
Стандарты (модели протоколов) диагностики и
лечения наркологических больных
Материал подготовили сотрудники НИИ наркологии Минздрава России д.м.н., профессор В.Б.Альтшулер, д.м.н. М.Л.Рохлина, к.м.н. Н.В.Стрелец, к.м.н. И.Д.Даренский, к.м.н. С.Л.Кравченко, науч. сотр. С.И.Уткин.
Введение
Применение единых, наиболее прогрессивных и выверенных, технологий обследования и лечения наркологических больных послужит не только противодействию названным негативным тенденциям, но и повышению среднего уровня наркологической помощи, распространению положительного опыта, накопленного в разных наркологических и психиатрических учреждениях нашей страны, повсеместному внедрению достижений науки. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что предлагаемые ниже стандарты диагностики и лечения нисколько не ограничивают врача в его стремлении к максимальной индивидуализации подхода к больному в зависимости от его клинических особенностей. Стандарты содержат в достаточном количестве различные препараты, включенные в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств"*, утвержденный приказом МЗ РФ N 17 от 23.01.98. Дозировки препаратов, как правило, не указываются, что дает врачу дополнительную свободу выбора. Рекомендуемые медикаменты сведены в терапевтические группы, названия которых указывают на определенные цели терапии (например: "Средства, подавляющие влечение к алкоголю", "Сенсибилизирующие к алкоголю средства" и т.п.). Изложение стандартов построено в соответствии с конкретными клиническими состояниями, каждое из которых имеет свой шифр в МКБ-10, и в то же время отражает степень тяжести или этап болезненного процесса. Этим обеспечивается как дифференцированность, так и динамический принцип в диагностике и лечении наркологических больных. Таким образом, Стандарты (модели) диагностики и лечения наркологических больных полностью обращены к клиническому мышлению врача и ни в малейшей степени не предполагают шаблонизации врачебной деятельности. В то же время они обеспечивают необходимый минимум оказания наркологической помощи, облегчают взаимосравнение уровней этой помощи в разных наркологических учреждениях, способствуют решению вопросов финансирования, образуют критерии и ориентиры при определении соответствия лицензионным требованиям.
* На территории Российской Федерации документ не действует на основании приказа Минздрава России от 17 февраля 2000 года N 57. - Примечание изготовителя базы данных.
Оглавление
1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени.
2. Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья).
3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - начальная стадия, фаза обострения.
4. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) начальная стадия, фаза поддерживающего лечения.
5. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести легкая.
6. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести средняя.
7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, тяжелая степень.
8. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, период поддерживающего лечения.
9. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия, фаза обострения, алкогольный абстинентный синдром в тяжелой степени.
10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия; терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств.
11. Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка).
12. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно галлюцинаторное (острый и подострый алкогольный галлюциноз).
13. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности).
14. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром (алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз).
15. Нарушения, вызванные употреблением опиатов.
15.1. Опийная интоксикация. Легкая и средняя степень тяжести.
15.2. Опийная интоксикация. Степень тяжести - тяжелая.
15.3. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - легкая.
15.4. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - средняя.
15.5. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - тяжелая.
15.6. Наркомания опийная. Постабстинентное состояние (вторая фаза абстинентного синдрома).
15.7. Наркомания опийная. Фаза ремиссии.
16. Нарушения, вызванные употреблением каннабиоидов.
16.1. Интоксикация вследствие употребления каннабиоидов.
16.2. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Острый абстинентный синдром.
16.3. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Фаза ремиссии.
17. Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных веществ.
17.1. Интоксикация седативными и снотворными веществами. Степень тяжести - тяжелая.
17.2. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием.
17.3. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный синдром.
17.4. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая фаза абстинентного синдрома).
17.5. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Конечная стадия деменции.
18. Нарушения, вызванные употреблением кокаина.
18.1. Интоксикация кокаином. Степень выраженности - тяжелая.
18.2. Наркомании вследствие употребления кокаина. Психотическое состояние.
18.3. Наркомании вследствие употребления кокаина. Абстинентный синдром.
18.4. Наркомании вследствие употребления кокаина. Фаза ремиссии.
19. Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов.
19.1. Интоксикации вследствие употребления других стимуляторов. Степень тяжести - тяжелая.
19.2. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Психотическое состояние.
19.3. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Абстинентный синдром.
19.4. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Фаза ремиссии.
20. Интоксикации вследствие употребления галлюциногенов.
21. Нарушения, вызванные употреблением летучих растворителей.
21.1. Интоксикация вследствие употребления летучих растворителей.
21.2. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей. Абстинентный синдром.
21.3. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей. Фаза ремиссии.
22. Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотиков и употребления других психоактивных веществ.
1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени.
(Алкогольное опьянение средней и легкой степени специальной терапии не требует.)
Симптомы: угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция, сопор или кома) и вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность и синюшность кожи и слизистых), пассивное положение тела, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.
Условия лечения - стационарные.
Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, белковые фракции, билирубин, печеночные ферменты, рН крови, остаточный азот, креатинин, мочевина, мочевая к-та в сыворотке крови), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога, хирурга. Необходимо дифференцировать от коматозных состояний другой этиологии.
1. Промывание желудка.
2. Аналептики и психотоники: никетамид, сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия в инъекциях; дигоксин, строфантин в инъекциях.
3. Детоксикация: полиионные смеси (декстран 40, декстран 70, поливидон, трисоль, хлосоль), физиологический раствор, 5% р-р глюкозы - в/в капельно; 40% р-р глюкозы в/в; тиосульфат натрия в/в, унитиол в/м.
4. Витамины: пиридоксин 5% - 10 мл в/м; никотиновая кислота в/м; аскорбиновая кислота в/в с глюкозой.
5. Ноотропы: пирацетам 20% р-р 5-15 мл в/м или в/в с глюкозой.
6. Гепатопротекторы: полиамин в/в капельно.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 2 дня.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Вытрезвление, восстановление трудоспособности.
2. Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья).
Сюда относится систематическое потребление алкоголя на протяжении последних 12 месяцев, повлекшее ущерб физическому здоровью, но не сопровождающееся формированием зависимости от алкоголя. Преходящие последствия острой интоксикации, а также негативные социальные последствия здесь не рассматриваются.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ (дважды, в начале и в конце лечения).
Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, печеночные ферменты); ЭКГ.
1. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота (в/м или в/в с глюкозой) 1 раз в день, фолиевая кислота, тиоктовая кислота, ретинол внутрь.
2. Аминокислоты: эссенциале в капсулах, гамма-аминомасляная кислота, церебролизин (в/м).
3. Ноотропы: пирацетам, пиритинол, пикамидон внутрь.
4. Транквилизаторы и снотворные: хлордиазепоксид, оксазепам, нитразепам, медазепам, феназепам, реладорм, фенобарбитал.
от 24 декабря 2012 года N 1392н
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными ароматических* и ароматических углеводородов согласно приложению.
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: "алифатических". - Примечание изготовителя базы данных.
в Министерстве юстиции
22 марта 2013 года,
регистрационный N 27836
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1392н
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными алифатических и ароматических углеводородов
Категория возрастная: взрослые
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X*
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
Т51 Токсическое действие алкоголя
Т52 Токсическое действие органических растворителей
Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Внутривенное введение лекарственных препаратов
Отсасывание слизи из носа
Искусственная вентиляция легких
Наименование лекарственного препарата**
Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
Алкалоиды белладонны, третичные амины
Аскорбиновая кислота (витамин С)
Другие витаминные препараты
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Другие ирригационные растворы
Другие антисептики и
дезинфицирующие средства
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
Читайте также: