Какой класс отходов в инфекционном отделении

Обновлено: 25.04.2024

К какому классу относятся отходы клинико-диагностической лаборатории?

Здравствуйте!
Отходы клинико-диагностической лаборатории могут быть разных классов.
Руководствуйтесь СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”:
Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности (таблица 1):
класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО): Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.
Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических
класс Б – эпидемиологически опасные отходы: Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патолого-анатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).
Пищевые отходы из инфекционных отделений.
Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы: Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.
Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности
Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза
класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности: Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.
Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие
класс Д – радиоактивные отходы.

В них также отражена информация по обращению с медицинскими отходами.

Обратите еще внимание на следующее

Коллеги. Сегодня прошла лекция по отходам на портале НАСКИ. Выступал Марченко А.Н.- внештатный эпидемиолог УФО. Отвечая на вопросы слушателей он сказал, что отходы лабораторий 3-4 гр патогенности относятся к группе Б, и говорил об опечатке по отходам класса В (что там должно быть прописано 1-2 гр).
Ответ предоставлен экспертами группы Эпидемиологи.

По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов сбора, транспортировки и утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.

История проблемы медотходов

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.

Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения.

1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, десятый раздел которого полностью посвящен медицинским отходам. Новации затронули не только классификацию медотходов. В обновленных санитарно-эпидемиологических нормах упразднены требования к площадям для обращения с опасным мусором, приведен порядок действий при аварийной и плановой остановке оборудования для обеззараживания. Есть и другие новшества, направленные на повышение безопасности сотрудников и посетителей медучреждений.

Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад

Что такое медицинские отходы

Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.

Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания "Медсервис24" эксперт утилизации медицинских отходов.

Классы опасности отходов медицинского назначения

Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.

Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.

С 2021 года к медотходам класса А причисляют также средства личной гигиены и предметы ухода за больными с неинфекционными заболеваниями. Теперь их можно утилизировать как ТКО без дополнительного обеззараживания. Это новшество значительно упростило обращение с таким мусором из-за его крупных габаритов. Подкладные пеленки, подгузники, средства интимной гигиены при погружении в рабочие растворы требуют большого количества жидкости, поэтому их дезинфекция химическим способом всегда вызывала сложности.

Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:

материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
патологоанатомические отходы;
органические послеоперационные (органы, ткани);
пищевые – из инфекционных отделений;

С 1 марта 2021 года к этой категории относятся также отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом. Ранее они классифицировались как медотходы класса В. При этом из категории Б исключили непригодные к использованию живые вакцины, отходы вивариев и генно-инженерно-модифицированные организмы. Теперь они рассматриваются как чрезвычайно опасные.

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

К ним относят отходы:

лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
фтизиатрических стационаров;
микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.
непригодные живые вакцины;
отходы от применения генно-модифицированных организмов в научно-медицинских целях;
от лекарственных производств, от хранения биомедицинских клеточных препаратов.

Класс Г.

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:

просроченные лекарственные средства и антисептики;
цитостатики и химиопрепараты;
ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
отходы фармацевтических производств;
отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения и др.

Класс Д.

Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.

Порядок утилизации медицинских отходов разных видов согласно классам

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

По новым правилам в схеме обращения с медотходами прописывают, как действовать сотрудникам в случае остановки техники для обеззараживания. Еще один обязательный пункт – последовательность дезинфекции многоразового оборудования.

Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:

Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи

Что такое участок по обращению с медотходами

Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации эпидемиологически опасных отходов классов Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:

В новом СанПиН упразднены требования к высоте помещения. При подборе площадей владельцы медучреждений должны ориентироваться на рекомендации производителей медоборудования. Необязательно теперь также контролировать воздух и микроклимат в рабочей зоне. Однако добросовестные руководители все равно выполняют этот пункт из предыдущей версии санитарных норм.

Медицинские отходы класса В теперь разрешено хранить только на отдельном участке без доступа посторонних. Межкорпусные площадки для временного хранения предназначены исключительно для медотходов классов А и Б.

Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения

Как организован документальный учет

Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:

технологические журналы для каждого структурного подразделения (в них указывают количество упаковок отходов классов Б и В);
технологический журнал организации (фиксируют объем или вес мусора, сведения об организации, которая занимается вывозом);
документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание (выдает компания, с которой заключен договор);
технологический журнал участка по обращению с отходами.

По новым правилам документальный учет теперь охватывает проверку обеззараживания не только медотходов, но и спецодежды. Также контролю подлежит дезинфекция инвентаря для накопления, перевозки и утилизации потенциально опасного мусора.

Каков алгоритм действий при нарушении целостности необеззараженных медотходов

В новом СанПиН прописан порядок действий сотрудников в случае просыпания или разлива медотходов класса Б или В, которые еще не прошли обеззараживание.

С помощью одноразового уборочного инвентаря или СИЗ их собирают в новые пакеты или контейнеры желтого или красного цвета, герметично упаковывают и маркируют.
Место утечки обрабатывают растворами дезинфекторов.
Инвентарь или СИЗ также упаковывают в емкость цвета, который соответствует классу опасности, затягивают биркой-стяжкой и маркируют.
Отходы и пакет с использованными подручными средствами доставляют к месту дезинфекции или временного хранения.

Какие требования предъявляют к транспортировке

Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:

кабина и кузов должны быть отделены друг от друга;
материал изготовления кузова – устойчивый к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а также к механическому воздействию;
для перевозки длительностью более четырех часов внутри должно присутствовать оборудование для охлаждения;
в кузове обязательно наличие приспособлений для фиксации тары, погрузки и выгрузки;
в транспортном средстве должен быть набор для экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разливания содержимого пакетов/контейнеров;
обязательно наличие средств мобильной связи.

Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.

Перевозить медицинские отходы необходимо специальным транспортом

Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.

Классы медицинских отходов

Нетоксичные, эпидемиологически безопасные отходы (не имели контакта с инфицированными биологическими жидкостями):

Пищевые отходы (из неинфекционных отделений)

Эпидемиологически опасные (инфицированные и потенциально инфицированные отходы):

Пищевые отходы (из инфекционных отделений)

Отходы медицинских лабораторий

Отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом.

Материалы и инструменты, контактировавшие с биологическими жидкостями:

Чрезвычайно опасные отходы, имевшие контакт с инфекционными болезнями и способные спровоцировать распространение инфекции:

Генно-инженерно- модифицированные организмы

Живые вакцины, непригодные к использованию

Лабораторные и фармацевтические отходы, образующиеся при работе с микроорганизмами 1-й и 2-й групп патогенности

Часть столичных больниц и медучреждений по всей России постепенно возвращается в докоронавирусный формат. Причина – сокращение количества новых случаев Covid-19 и уменьшение числа госпитализаций. Тем не менее, в инфекционных отделениях по-прежнему образуется большой объем эпидемиологически опасных медицинских отходов, которые необходимо правильно утилизировать.

Медицинский персонал инфекционных отделений входит в группу риска по заражению опасными инфекциями

Где сегодня лечат пациентов с коронавирусной инфекцией

Пациентов с диагностированным коронавирусом сегодня направляют в инфекционные отделения обычных больниц, а также во временные госпитали – стационарные или мобильные. В Москве долгое время на Covid-19 специализировались ряд научно-практических и научно-клинических центров, другие городские лечебные учреждения. Часть из них уже перешли в штатный режим работы с плановыми приемами и госпитализациями, однако некоторые по-прежнему принимают больных с коронавирусной инфекцией.

Какие отходы образуются в инфекционных отделениях

В результате лечения и ухода за пациентами с коронавирусной инфекцией образуются эпидемиологически опасные отходы классов Б и В. К ним относятся:

материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями больных;
пищевые отходы, которые контактировали с инфицированными;
одноразовый медицинский инвентарь – шприцы, иглы, системы, вата, бинты;
средства индивидуальной защиты – маски, перчатки, медицинские халаты, бахилы;
одежда, предметы гигиены, негодные личные вещи, которые использовались пациентами с Covid-19, и др.

В группу риска по заражению коронавирусом попадает, в первую очередь, медперсонал, и это подтверждают многократные случаи заражения коронавирусной инфекцией на работе – в больнице или госпитале. Поэтому к утилизации любых медицинских отходов, имеющих потенциальный контакт с коронавирусом, необходимо подходить с предельной осторожностью.

Китайские ученые сделали вывод, что коронавирус способен жить на использованной маске в течение недели. Точно так же он остается жизнеспособным на других бытовых предметах. Поэтому все отходы, образованные в результате лечебных и других манипуляций по отношению к пациентам с Covid-19, представляют опасность для окружающих.

В ОАЭ предусмотрен немалый штраф за неправильное обращение с использованными масками

Как утилизируют отходы классов Б и В из инфекционных отделений

По требованиям нового СанПиН 2.1.3684-21, который вступил в силу в марте 2021 года, перед вывозом на утилизацию медицинские отходы классов Б и В, необходимо подвергнуть дезинфекции аппаратным или химическим способом. Чтобы исключить возможность их повторного использования, мусор измельчают или изменяют его внешний вид другим способом.

Хранить медицинские отходы классов Б и В до вывоза можно на специальном участке – только в обеззараженном виде. Дальнейшая их судьба однозначна: с территории медучреждения такой мусор вывозит на специализированном транспорте профильная компания. Больница или госпиталь заключает договор с указанием периодичности вывоза, чтобы в точности выполнить требования закона и не превысить допустимое время временного хранения.

Более 175 тыс. людей старше 60 лет в Москве уже сделали прививку от коронавируса

Обоснованы ли требования по обращению с медотходами?

Требования нового СанПиН от 2021 года в отношении обращения с медицинскими отходами позволяют доверять обезвреживание сторонним организациям. До вывоза все медицинские отходы класса Б и В должны пройти дезинфекцию аппаратными физическими или химическими методами на территории больницы.

Требование логичное и вполне обоснованное, особенно в условиях пандемии. Несмотря на то что по данным статистики она идет на спад, расслабляться рано. Отходы, которые образуются в инфекционных отделениях больниц и госпиталей, все так же остаются источником передачи коварного коронавируса. Именно сейчас как никогда важно обезопасить мир и не оставить вирусу ни одного шанса!

Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиоло-гической, токсикологической и радиационной опасности, также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 5 классов опасности (таб.1):

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (ТБО).

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1–4 классов опасности.

Класс Д – радиоактивные отходы.

Таблица 1

Требования к сбору медицинских отходов

К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и др.).

Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и т.д.) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

При сборе медицинских отходов запрещается:

- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.

Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.

Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов

Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.

Учет и контроль движения медицинских отходов.

- технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;

- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;

- технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.

Производственный контроль.

Производственный контроль сбора, временного хранения, обезвреживания медицинских отходов включает в себя:

Визуальную и документальную проверку

(не реже 1 раза в месяц):

- количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;

- обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;

- санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;

- соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;

- регулярности вывоза отходов.

Лабораторно-инструментальную проверку:

- микробиологический контроль эффективности обез-зараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);

- контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);

- контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).

Читайте также: