Какой нужно сдать анализ чтобы узнать переболели ли инфекцией коксаки

Обновлено: 17.04.2024

Вирус Коксаки (Coxsackievirus) – РНКсодержащий вирус, относящийся к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Известно 2 группы вирусов Коксаки - вирус А и В, - каждая из которых содержит серотипы, отличающиеся по антигенным свойствам. Клинические проявления вируса Коксаки отличаются полиморфизмом. В зависимости от особенностей серологического типа вируса и от преимущественной локализации выделяют несколько клинических форм заболевания: гриппоподобная форма, энтеровирусная экзантема, герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит, кишечная форма. В основном вирус поражает детей в возрасте от 1 года до 10 лет, а осложнения, как правило, развиваются у детей до 2 лет. Восприимчивость детей к энтеровирусам высокая.

Синонимы русские

Синонимы английские

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусы Коксаки разных типов принадлежат к группе энтеровирусов. Данный класс кишечных вирусов представляет собой РНК патогенного микроорганизма. Все типы энтеровирусной инфекции объединены похожими эпидемиологическими свойствами.

Проникновение в организм происходит орально-фекальным путем, при касании зараженных предметов, при рукопожатии и других формах контакта с носителем возбудителя. Но попадание вируса Коксаки возможно и аэрозольным путем, то есть через органы респираторной системы. Самая большая опасность получить вирусную инфекцию при приеме пищи в антисанитарных условиях, при большом скоплении людей (садики, школы, санатории и тому подобные общественные учреждения). После того как кишечный вирус оказывается в крови человека, он направляется в эндотелиальные и ретикулярные клетки селезенки, печени, кровеносной системы, сердечной мышцы, мозговые структуры, лимфатические узлы, кожные покровы. Опасность кишечных вирусов заключается в том, что они жизнеспособны во внешней среде очень длительное время - более 700 дней. Преимущественная их среда обитания - канализационные стоки. Но также кишечные вирусы могут присутствовать и в водопроводной воде.

Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней. Проникновение вирусов Коксаки всегда сопровождается острой гипертермией, лихорадочным состоянием, головной болью, ломотой в мышцах - стандартными клиническими признаками ОРВИ. Появляется ухудшение самочувствия, когда накопившаяся вирусная масса попадает в кровь (стадия вирусемии). Характерные симптомы для вирусов Коксаки: возникновение на слизистых респираторных органов красных, болезненных язвочек и пузырьков; появление по телу пузырей с жидкостью, везикулы чаще на ладонях, стопах, предплечьях, ягодицах и иных участках, расстройство кишечного тракта (диспепсический синдром), выраженное диареей и рвотой.

Типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное течение - из-за бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей. Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки: бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания; энтеровирусная лихорадка; респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей; энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит; миокардит, перикардит; геморрагический конъюнктивит и увеит; спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции; энцефаломиокардит новорождённых; острый мезаденит; энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит; острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.

При типичных проявлениях энтеровирусных инфекций диагноз можно определить на основании характерных симптомов: герпетическая ангина, экзантема, синдром "рука-нога-рот", лихорадка. При этом специфических вирусологических исследований зачастую не требуется. Но так как вирус Коксаки часто протекает атипично, то доказать энтеровирусную инфекцию можно только при помощи специальных лабораторных анализов. Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови. При энтеровирусных инфекциях с первых дней заболевания человеческий иммунитет реагирует образованием специфичных антител, или иммуноглобулинов. Маркеры вирусов Коксаки: иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания; (IgG – антитела перенесенного заболевания). Говорить о том, что человек болеет вирусом Коксаки, можно тогда, когда обнаруживаются иммуноглобулины класса М, и их титры в несколько раз превышают нормальные (референсные) значения. При этом с помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой диагностики составляет более 90 %, это надежный метод для подтверждения острой инфекции.

Когда назначается исследование?

При наличии одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:

Анализ на Коксаки позволяет через обнаружение в крови специфических антител выявить представителей многочисленной группы энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте человека и относятся к группе РНК-содержащих.

Классификация вируса Коксаки

Разделяются на две группы (тип А и тип В), в зависимости от которой могут вызывать различные заболевания, в т. ч. чреватые осложнениями.

Тип A поражает слизистые оболочки и кожный покров. Следствием заражения может быть возникновение таких болезней, как герпетическая ангина, острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит, ангина, ларингит и фарингит), асептический менингит.

Тип В поражает внутренние органы, воздействует на сердце, со стороны ЖКТ — на поджелудочную железу и печень, может вызывать миокардит, перикардит и гепатит.

Редко диагностируется клинически, потому что симптомы в случае болезни неспецифичны и похожи на другие инфекции. Диагноз при наличии подозрений подтверждается лабораторно. Больного направляют на исследования, характер которых зависит от заболевания.

Определяя, какие анализы нужно сдать при проявлениях вируса Коксаки, врач в первую очередь рекомендует исследования венозной крови. Сдать кровь на Коксаки можно в любой ближайшей поликлинике или в частной медицинской лаборатории.

Какие анализы нужно сдать на вирус Коксаки

Выявление специфических антител к вирусу в крови (т. н. анализ на вирус Коксаки). В результате исследования обнаруживается наличие и оценивается количество антител в сыворотке и плазме венозной крови. Используется только для пациентов старше 6 месяцев.
ПЦР-диагностика — исследование биологического материала больного (кал, слизь, спинномозговая жидкость, моча).
Дополнительные исследования (в т. ч. КТ или МРТ, рентгенография, ЭКГ) — перечень зависит от заболевания и характера его протекания.

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови также сдается с целью контроля следующих показателей:

умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов;
увеличение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи патологий не показывает.

Присутствие антител IgG, IgM или IgA в анализе крови на антитела к вирусу Коксаки означает острую стадию заболевания или наличие вируса в организме в недавнем времени. Если антитела IgM и IgA обнаружены в количестве, не превышающем норму, это является признаком хронической инфекции.

Показатели антител в анализе крови считаются положительными, если:

IgG ≥ 100 ед/мл;
IgM ≥ 50 ед/мл;
IgA ≥ 50 ед/мл.

При достижении пограничных результатов по данным обследований кровь на вирус Коксаки сдается повторно через 1-2 недели.

Как передается вирусная инфекция Коксаки

Источником инфицирования являются больные люди, особенно в теплое время года, поскольку в первое время носительство вируса не проявляет себя внешними симптомами.

Вирус начинает выделяться за 1-2 дня до появления высыпаний у заболевшего, пик заражения наступает через 1-2 дня после начала болезни.

Способом передачи для детей и взрослых является фекально-оральный путь, возможна также воздушно-капельная и контактно-бытовая передача при тесных контактах с заболевшим человеком.

При этом, в отличие от других острых респираторных вирусных инфекций, кишечные формы заболевания встречаются редко.

Вопреки устоявшемуся мнению, заражение от животных невозможно.

Наиболее подвержены действию вируса дети до 10 лет, однако заболевание отмечается у людей любого возраста.

Избежать заражения можно, соблюдая правила гигиены и мытья рук, часто дезинфицируя используемые предметы и поверхности.

Как протекает инфекция

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней.

Начало болезни проявляет себя как острое вирусное заболевание: начинается лихорадка, поднимается температура, у больного начинаются головные боли, могут присутствовать слабость, тошнота и рвота.

Появляется белый налет на языке, набухают подмышечные и шейные лимфоузлы.

С течением заболевания могут наблюдаться нарушения сердечного ритма (тахикардия), изменяется размер селезенки и печени.

Общий анализ крови показывает сдвиг лейкоцитарной формулы и другие признаки, характерные для протекания острых вирусных инфекций.

В зависимости от очага поражения при вирусе Коксаки могут проявляться различные заболевания:

При герпетической ангине небольшие пузырьки появляются на миндалинах, языке и небе.

Лечение вируса Коксаки

После проведения анализа на Коксаки и подтверждения диагноза лечение энтеровирусной инфекции сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов и реакций на энтеровирус, недопущению обезвоживания и профилактике осложнений.

Важно обеспечить постельный режим, особенно если больной ощущает слабость. Если заболевание протекает в легкой форме, допустимо соблюдение стандартного режима дня без дополнительных физических и психоэмоциональных нагрузок с ограничением времени работы с цифровыми устройствами.

Так как болезненные язвенные образования располагаются и на слизистой во рту, больные могут отказываться от приема пищи или стараются минимизировать еду и питье. Существует две стратегии поведения в части питания таких пациентов:

Обезболивание высыпаний. Для местного применения с целью анестезии допустимо использовать гели на основе лидокаина.
Переход на пюрированную, легкую в проглатывании пищу нейтрального вкуса комнатной температуры, не раздражающую полость рта. Возможен прием напитков или жидких молочных продуктов через соломинку для облегчения проглатывания.

Во время проведения лечебных мероприятий следует избегать общественных мест, поскольку человек заразен до полного исчезновения всех проявлений сыпи.

Тревожным симптомами протекания заболевания, при которых обязательна повторная консультация врача, являются:

болезненность и наполнение пузырьков гноем;
полный отказ от еды и питья в результате беспокоящих афт в полости рта.

В тяжелых случаях протекания заболевания, при наличии признаков критического обезвоживания организма (отсутствие мочеиспускания более 8 часов, сухость кожных покровов, потрескавшиеся губы, для грудных детей — запавший родничок) необходима госпитализация.

Лекарственные препараты

При болезненных проявлениях применяют:

иммуноглобулин как иммуномодулирующее и иммуностимулирующее средство используется сразу после выздоровления, особенно для больных с низким иммунитетом;
лейкоцитарный интерферон;
интерфероногены (Неовир, Циклоферон);
рекомбинантные интерфероны (Роферон, Виферон).

Препараты назначаются для заместительной терапии, если существует необходимость восполнения и замещения природных антител.

При наличии высокой температуры тела лихорадку и болевые признаки можно снять лекарственными средствами на основе ибупрофена или парацетамола, выбрав подходящую по возрасту и весу дозировку и форму приема, их же можно принять для облегчения боли во рту.

При обезвоживании используют энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Смекта и др.) и препараты для пероральной регидратации (солевые растворы, раствор глюкозы, Регидрон, Гистролит и др.).

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов

Что такое вирус Коксаки?

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов. Такое название он получил в честь городка Коксаки в США, где он был впервые обнаружен в 1948 году. Тогда Коксаки был выделен из фекальных масс больных полиомиелитом детей. С тех пор эпидемии Коксаки уже бывали не раз, и скорее всего, ждут нас снова. Вирус крайне заразен, причем локализуется он не только в желудочно-кишечном тракте, но может поразить и другие органы. Хорошая новость состоит в том, что раз переболев, больше Коксаки не заразишься: формируется пожизненный иммунитет. Вирус погибает при воздействии высоких температур и дезинфицирующих веществ, а вот в простой водопроводной воде и фекалиях он сохраняется весьма долго.

Кто в группе риска и как можно заразиться?

Чаще всего этим вирусом болеют дети примерно от 3 до 10 лет, что связано с особенностями образа жизни: редким мытьем рук, недостаточной гигиеной. 4-5 лет – самый опасный возраст для заражения данным вирусом. А вот грудничкам Коксаки почти не страшен: во-первых, их иммунитет защищает молоко матери, во-вторых, с гигиеной у них обычно все в полном порядке: в песочницах они не играют и грязные пальцы и предметы в рот до поры до времени не тащат. Заражения чаще всего происходят летом и осенью, особенно на отдыхе у морей. Способов передачи вируса несколько: воздушно-капельный, через немытые руки, грязную сырую пищу, общую посуду.

Каковы проявления заболевания?

От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти до 10 дней. Начинается все довольно резко, взлетает температура до 39 и более градусов, и держится до 3-4 дней, только потом нормализуясь. Жар сопровождается слабостью, головной и мышечной болью. Очень похоже на грипп, однако при этом вирусе добавляется специфическая сыпь и расстройства стула. Сыпь в виде маленьких пузырьков возникает на слизистой рта и горла, на лице вокруг рта, на ладонях, стопах, между пальцами, на ягодицах. Высыпания на слизистой рта сопровождаются сильной болью, при этом дети отказываются есть и пить. Очень важно давать малышу обезболивающее и следить за достаточным потреблением жидкости. Жидкий стул может беспокоить по несколько раз в день, возможна и рвота. У взрослых могут появиться признаки конъюктивита.

Как понять, что это именно Коксаки, а не что-то другое?

Самым правильным будет сдать лабораторные тесты. Для этого берется мазок из носоглотки и анализ кала, а затем образец исследуется ПЦР-методом, что позволяет выявить генотип вируса. Кроме того, можно сдать анализ крови на антитела к вирусу. Какой именно анализ нужно сдать вам (и нужно ли вообще), подскажет врач на основании ваших симптомов и состояния.

Как лечиться?

Во-первых, нужно вызвать врача на дом. Только педиатр или терапевт (в случае, если заболел взрослый человек) на основании осмотра и специального анализа сможет поставить правильный диагноз. Ехать в стационар обычно не нужно, вполне можно лечиться дома. Специальные противовирусные препараты не требуются, нужна только симптоматическая терапия: при высокой температуре выпить жаропонижающее, при зуде кожи или других кожных реакциях на сыпь может понадобиться антисептическое и антигистаминное средство, при интоксикации – прием сорбентов, при боли в горле – антисептики для горла. Если с иммунитетом все в порядке, все проявления вируса пройдут сами за несколько дней без следа. Антибиотики при лечении не применяются, их назначение необходимо только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Могут ли возникнуть осложнения?

В большинстве случаев осложнений вируса не возникает. Но изредка возможно развитие крайне опасных ситуаций:

Серозного менингита. Он характеризуется болями в горле, болью в мышцах, судорогами, лихорадкой, обморочным состоянием и другими признаками. При грамотном и своевременном лечении проходит без последствий.
Эндокардита, миокардита, то есть поражений сердца. При этом заболевании ребенок все время сонный, давление у него понижено, может появиться аритмия, одышка, судороги. При любых описанных явлениях нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Гепатита. Если вирус поражает печень, то она увеличивается, беспокоит боль в правой стороне живота.
Обезвоживания. Его признаки – плач без слез у ребенка, очень редкие позывы к мочеиспусканию, все время клонит в сон. Если такое случилось, необходимо лечение в форме капельниц.
Присоединения вторичной бактериальной инфекции (там, где была сыпь, возникают гнойные выделения, краснота, это место отекает). Лечится такое состояние с помощью антибактериальных мазей.

Чтобы не пропустить осложнения, нужно с самого начала заболевания быть под присмотром врача и по всем вопросам консультироваться с ним, а в экстренных случаях срочно звонить в скорую помощь.

Возможна ли профилактика вируса?

Во-первых, это постоянное соблюдение гигиены, частое мытье рук, избегание больших скоплений людей без лишней необходимости.
Во-вторых, это тщательное мытье и приготовление пищи, ведь при термической обработке вирус не выживает. Не стоит пить воду из-под крана, из водоемов и различных ключей, гораздо правильнее будет пить проверенную бутилированную воду.

При соблюдении всех этих нехитрых правил, у вас и ваших детей будет меньше вероятности заразиться Коксаки и другими вирусами.

Запись на прием к врачу педиатру

2. Не менее важный признак – это отсутствие значительных количеств антител класса M к COVID-19 в вашей крови спустя 14-21 дней/день от начала заболевания. Антитела класса M (или кратко: IgM) – это белки, с помощью которых иммунная система атакует возбудитель, который она недавно распознала. Таким образом, высокие антитела IgM к коронавирусу – свидетельство того, что вы все еще болеете или только-только начали выздоравливать. Как уже было сказано выше, только наличие одних высоких значений IgG будет говорить о том, что вы гарантировано переболели коронавирусной инфекцией.

3. Относительно важный признак – это наличие у вас положительного мазка на COVID-19, который был взят в первые дни острого респираторного заболевания. На самом деле, этот признак считается относительно важным, потому что точность мазков невысокая, и они дают как ложно-положительные (указывают на инфекцию, когда ее нет) или ложно-отрицательные (показывают, что инфекции нет, хотя на самом деле она есть) результаты. Поэтому до недавнего времени пациентам делалось несколько мазков подряд, и при устойчивом положительном результате делался вывод о том, что действительно есть коронавирусная инфекция. В настоящее время пациентам рекомендовано сдать антитела класса M и G на 10-12 день болезни.

4. Сомнительный признак – вы перенесли пневмонию, подтвержденную с помощью рентгена или КТ, но у вас были отрицательные мазки. До недавнего времени считалось, что коронавирус вызывает только двустороннюю пневмонию, однако оказалось, что и одностороннюю пневмонию он может вызывать тоже. Некоторые пациенты считают, что переболели коронавирусом только на основании данных рентгена или КТ. Однако, для постановки диагноза необходим все тот же анализ на антитела. Если с начала вашей болезни прошло не менее 12 дней, то сдавайте тест на антитела, и вы точно узнаете, была ли ваша пневмония коронавирусной. Но не удивляйтесь, если антитела будут отрицательны – возбудителей пневмонии очень много, и это не всегда вирусы.

Запись на прием к врачу-терапевту

Читайте также: