Какой препарат вводят при отравлении морфином

Обновлено: 18.04.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) есть практически в каждой аптечке. Люди принимают их по требованию для купирования боли или быстрого снижения повышенной температуры тела, редко обращая внимание на инструкцию. При тяжелых заболеваниях пациентам назначают опиоиды, обладающие большей анальгетической активностью. Злоупотребление наркотиками чревато развитием зависимости и летальных отравлений.

Причины отравления

В структуре острых передозировок лекарственными препаратами на долю неопиоидных анальгетиков приходится около 12% всех случаев ввиду их общедоступности. Купить наркотические обезболивающие средства без рецепта простым гражданам невозможно. Встречаются следующие причины отравлений:

неправильный прием медикамента
самолечение
медицинская ошибка
непреднамеренное повышение дозы
отсутствие осведомленности о правилах приема лекарства
индивидуально низкая сопротивляемость организма к действию конкретного анальгетика
взаимодействие обезболивающих веществ с другими препаратами, алкоголем, наркотиками
накопительное действие препарата, назначенного длительным курсом в высокой дозе
декомпенсация функций сердца, легких, печени или почек;
алкоголизм
наркомания
быстрое болюсное введение морфина при попытке купирования отека легких
приобретение препарата нелегально
нерациональное использование медикаментов при беременности;
попытка суицида

Опиоидные анальгетики назначают больным с особой осторожностью, поэтому случаи медицинской передозировки редки. Однако нельзя забывать о категории зависимых людей, которые используют обезболивающие средства в качестве источника эйфории.

Типичным является случайное отравление у перевозчиков нелегальных веществ ("body packers") при разрыве контейнеров с героином или морфином, находящихся в прямой кишке.

Симптомы передозировки

Клиническая картина отравления зависит от причинно-значимого вещества, принятой дозы и индивидуальных особенностей организма. Ухудшение может наступить даже при употреблении лекарства в терапевтическом количестве. Всегда обращайте внимание на инструкцию, в которой четко прописаны максимально допустимые разовые/суточные дозировки.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Опиоидными анальгетиками

Наркотические препараты с обезболивающими свойствами действуют центрально, активируя эндогенные опиоидные рецепторы. Эти же нейрональные структуры локализуются в участках голоного и спинного мозга, отвечающих за другие функции. Поэтому общий спектр эффектов достаточно широк - на фоне ожидаемой анальгезии нарушается дыхание, психические процессы и тонус гладкой мускулатуры.

Обезболивающие средства отличаются по силе действия, поэтому и минимально значимая доза для каждого из них будет своя. Передозировка анальгетиков проявляется следующим образом (на примере морфина):

На начальных этапах заподозрить передозировку можно, обратив внимание на странную сонливость, заторможенность и одышку. Причем состояние больного прогрессивно ухудшается. Отравление приводит к угрожающим жизни осложнениям – отек легких, головного мозга, гипокическое повреждение миокардка (риск остановки сердца), острая почечная недостаточность (ОПП). Без оказания квалифицированной помощи смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра вплоть до его паралича в 75% случаев. Минимальная летальная доза морфина составляет 200 мг, фентанила – 2 мг, героина – 60 мг.

После выхода из комы не исключено развитие необратимых последствий, связанных с длительной гипоксией головного мозга и внутренних органов. Встречаются очаговые неврологические изменения в виде параличей и психических расстройств.

Смешивание опиатов со спиртными напитками, транквилизаторами, барбитуратами и другими наркотиками повышает вероятность развития отравления, усугубляя тяжесть состояния.

Ненаркотическими анальгетиками

Группа неопиодных препаратов представлена десятками веществ различного химического происхождения. В идеале необходимо рассматривать особенности отравления каждого из них. Однако чаще всего встречается передозировка НПВП.

Парацетамол

Допустимая суточная доза жаропонижающего средства не должна превышать 4 г. Смертельный исход наиболее вероятен при употреблении от 15-20 г вещества. Передозировка характеризуется такими симптомами:

Повреждение печени - высокая гепатотоксичность! Основные симптомы – тяжесть в правом подреберье, желтуха, нарушения свертываемости крови.
Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, проблемы со стулом.
Нейросенсорное повреждение. Проявляется сомноленцией, слабостью, быстрым прогрессированием печеночной энцефалопатии.
Острая почечная недостаточность в виде тубулоинтерстициального нефрита.
Редко – кардиомиопатия и неспецифические изменения на экг из-за вовлечения сердечно-сосудистой системы в общую интоксикацию.
Шок – стойкое падение артериального давления на фоне общей клиники.
Рабдомиолиз – острый некроз поперечнополосатых мышц.
Отек головного мозга.

Отравление может быть острым с развитием типичной клиники в течение 6-14ч. При длительном приеме повышенных доз не исключена кумулятивная передозировка препаратом из-за накопления в тканях.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Наркотические анальгетики – вещества, за которыми ведется строгий учет, они доступны только врачам. Применяются в анестезиологии для обезболивания перед операцией и при некоторых острых тяжелых состояниях, например, при инфаркте миокарда для снятия сильных болей. В статье мы расскажем о наркотических анальгетиках, признаках отравления и об оказании медицинской помощи.

Что такое наркотические анальгетики

Энкефалины и эндорфины являются частью антиноцицептивной системы – структур центральной нервной системы, которые активируются при сильных болях, повышают болевой порог и снижают болевую чувствительность.

По химической структуре наркотические анальгетики похожи на эндорфины и энкефалины. Таким образом при введении в организм они воздействуют так же, как и элементы антиноцицептивной системы – активируют опиатные рецепторы, что приводит к сильному обезболиванию. Наркотические анальгетики нашли свое применение в хирургии, анестезиологии, неврологии и реаниматологии, где нужно быстро блокировать острую сильную боль.

Наиболее известные природные наркотические анальгетики (которые можно выделить из растений) – морфин, кодеин, омнопон. Синтетические (искусственно созданные в лабораториях) – трамадол, промедол, фентанил, пиритрамид. Их аналоги, чистые или разведенные, высоко– или низкокачественные, можно достать на черном рынке, где их находят наркозависимые, покупают и употребляют.

Опиатные рецепторы, на которые воздействуют наркотические анальгетики, также находятся в головном мозгу, поэтому лекарства являются психоактивными веществами и вызывают психотропные эффекты: эйфорию, галлюцинации, снимают тревогу и беспокойство, расслабляют мышцы, укрепляют сон, приводит к чувству психического и физического покоя. Немедицинское употребление наркотических анальгетиков быстро приводит к сильнейшей физиологической и психологической зависимости.

Отравление

У врачей есть четкая задача – обезболить пациента для проведения инвазивной манипуляции или снять боль при травме. Они точно знают, какую дозу нужно ввести, есть четкие протоколы и рекомендации, где указаны проценты и объем вещества при той или иной ситуации. Руководствуясь международными рекомендациями, врачи избегают тяжелых побочных эффектов и получают то, что нужно – во время операции пациент не чувствует боли.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Морфин – это главный алкалоид, который входит в состав опия. Он содержится в разных сортах мака, но больше – в снотворном маке. Процентное содержание морфина в опиуме колеблется от 10% до 26%.

Морфин применяется в современной медицине и встречается в разных формах: гидрохлорида и сульфата. Гидрохлорид морфина – это раствор, который применяется для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций, а также для инъекций рядом с твердой мозговой оболочкой головного мозга. Сульфат морфина применяется перорально.

Всасывание морфина в системный кровоток происходит довольно быстро. Стойкое воздействие происходит в течение 10-20 минут после приема препарата в зависимости от способа.

Морфин обладает уникальными качествами, которые обеспечивают его широкое применение в медицине.

Действие морфина на организм:

подавление передачи нервных импульсов
снижение возбудимости болевых центров
противошоковое действие
нейтрализация эмоциональной оценки боли
чувство эйфории
седативное действие
изменение реактивности некоторых центров регуляции организма
замедление основного обмена веществ
снижение температуры тела
избирательное ослабление или повышение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов

Морфин назначается при сильной боли, которая не снимается простыми ненаркотическими болеутоляющими. Такие состояние бывают при онкологии в терминальной стадии, при остром инфаркте миокарда, при прогрессирующей стенокардии, при острой сердечной недостаточности, при осложнениях в послеоперационный период, при обширных травмах и т.д.

В нормальных условиях для здорового взрослого человека летальная доза морфина составляет 0,1 – 0,5 г. У людей, принимающих морфин на регулярной основе, чувствительность к препарату снижается, и летальная доза морфина увеличивается до 3-4 г.

Морфин, морфина сульфат и морфина гидрохлорид находятся в списке наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля.

Бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и т.д. находятся в списке наркотических средств, оборот которых запрещён на территории РФ.

Как происходит отравление морфином?

Даже при медицинском применении морфина бывают случаи отравления морфином. В основном это происходит по следующим причинам:

неправильная дозировка препарата
повышенная чувствительность к препарату
увеличение количества приемов
некорректно выбранный способ введения препарата
недостаточная сформированность печеночных ферментных систем у маленьких детей
развитие парадоксальных реакций у детей

Также бывают случаи острого отравления морфином вследствие врачебных ошибок, когда пациентам препарат выдавался по ошибке.

Самая распространенная причина острой интоксикации морфином – передозировка препаратом вследствие наркотической зависимости. Также нередко случаются передозировки морфином с целью суицида.

Морфин — сильный наркотический препарат. Врачи используют его в качестве обезболивающего, если не удается снять болевую симптоматику более безопасными анальгетиками. Так, его назначают при серьезных травматических повреждениях, онкологии, травматическом шоке, после сложных хирургических вмешательств.

Если у доктора есть выбор, он всегда предложит пациенту более безопасную альтернативу. Это связано с побочными действиями морфина на ЦНС, дыхание, ЖКТ.

Механизм действия морфина

Наркотик способен взаимодействовать с рецепторами, чувствительными к опиоидам. В результате активизируются различные внутриклеточные биохимические процессы. Действие морфина на организм человека можно описать следующим образом:

Наркотик морфин также воздействует на дыхательный центр. Совокупность всех этих эффектов имеет большое значение при лечении разных заболеваний. Но, если человек начинает принимать препарат с целью получения кайфа, он сталкивается с опасными для жизни осложнениями.

Сколько действует

Длительность действия морфина составляет около пяти-шести часов. Этот показатель характерен для таблеток и раствора для внутривенного введения. Капсулы работают чуть дольше — примерно семь часов.

Важно знать, что морфин и морфий — это одинаковые вещества. Первый термин обычно используют доктора и фармакологи. О морфии привыкли говорить наркозависимые.

Использование высоких доз

Если ввести большую дозу морфина, появится сильная сонливость. Поэтому наркотик выписывают людям, которые из-за сильных болей не могут нормально спать. Также высокие дозировки способствуют:

угнетению условных рефлексов;
блокированию кашлевого и дыхательного центров;
возникновению брадикардии;
сильному сужению зрачков;
перевозбуждению черепно-мозговых нервов.

Прием высоких доз наркотика оборачивается бронзоспазмом, нарушениями в деятельности желудочно-кишечного тракта. Происходит ослабление перистальтики кишечника, а в желудке перистальтика, наоборот, усиливается. Благодаря этому происходит быстрое освобождение просвета ЖКТ (этот эффект доктора используют, если нужно провести обследование верхних отделов ЖКТ).

Дозировки морфина

Если наркопрепарат вводится в лечебных целях, его дозу должен назначить врач. Она определяется с учетом:

возраста и веса пациента;
степени выраженности болевой симптоматики;
диагноза;
наличия сопутствующих заболеваний.

Обычно за один раз вводят от 10 до 20 мг наркотика. Суточная дозировка должна составлять около 50 мг. Средство вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, перорально.

Когда морфин строго противопоказан

Есть группа больных, которым наркотическое средство нельзя вводить даже при нестерпимой боли. Среди противопоказаний к использованию лекарства:

аллергия на него;
алкогольное, наркотическое опьянение;
тяжелые нарушения в деятельности ЦНС;
острая кишечная непроходимость;
нарушения свертываемости крови;
тяжелая инфекция;
психические расстройства.

Особую осторожность при использовании медикамента должны проявлять больные с:

камнями в желчном пузыре;
недавно полученной травмой шеи/головы;
отечным синдромом;
почечной/печеночной недостаточностью;
воспалением кишечника;
аденомой простаты;
сбоями в функционировании щитовидной железы.

Крайне осторожно следует вводить средство пациентам, недавно перенесшим операцию на желудке или кишечнике, беременным и кормящим мамам, в период реабилитации после удаления желчного пузыря.

Стоит ли говорить о том, что если морфин начнет использовать наркоман с любым из перечисленных выше диагнозов, его жизнь окажется недолгой. Недопустимо принимать наркотик, чтобы расслабиться или избавиться от ломки. Это путь в никуда. Если возникла зависимость от препарата, следует как можно скорее получить квалифицированную наркологическую помощь.

Побочные действия, которые возникают у морфиновых наркоманов

Сильнее всего от наркопрепарата страдает желудочно-кишечный тракт. Но это не значит, что какие-то из органов или систем имеют естественные защиту от лекарства — оно токсично для всего. После его введения могут возникать:

тошнота, рвота, боли в животе;
симптомы застоя желчи, дискомфортные ощущения в области правого подреберья;
спазмы желудка, эпигастрия;
приобретение кожными покровами болезненного желтушного оттенка;
паралитическая непроходимость кишечника;
увеличение толстой кишки;
головокружения;
головные боли;
обмороки;
тремор конечностей;
спазмы мышц;
депрессия;
нарушение координации движений;
нарушение сознания;
скачки внутричерепного давления;
инсульт;
судорожные припадки;
расширение зрачков;
снижение зрения;
непроизвольные движения глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и снижение артериального давления. Морфин часто вызывает сильнейший бронхоспазм и даже ателектаз легкого. Они тормозит диурез, спазмирует мочеточники и мочеиспускательный канал. Как следствие, возникают императивные и болезненные позывы к мочеиспусканию. У зависимых часто наблюдается импотенция, эректильная дисфункция.

Не исключается и возникновение аллергии. Тогда кожа покрывается сыпью, возникает крапивница, развивается отек Квинке или бронхоспазм.

Действие морфина как наркотика

получить выраженный эйфорический эффект;
расслабиться;
снять напряжение;
избавиться от наркотической ломки.

Обычно наркоманы используют наркосредство в дозах, превышающих терапевтические. Это связано с тем, что у зависимых постепенно развивается толерантность к лекарству. Тогда они вынуждены делать себе уколы чаще, чем в раз в шесть часов. При этом разовая доза может доходить до 100 или даже 200 мг. Это нередко приводит к развитию передозировки и следующему за ней летальному исходу.

Морфин — это главный алкалоид опиума, обезболивающее лекарственное средство. Эффективно купирует болевой синдром, в том числе и психогенного характера. Оказывает успокаивающее действие, подавляет кашлевой рефлекс. При регулярном применении формируется зависимость. При прекращении приема развивается абстиненция, которая достигает пика через 36–72 часа и длится до 2 недель. Особую опасность несут в себя симптомы передозировки морфином. Для их купирования требуется срочная медицинская помощь.

Почему может произойти отравление

Симптомы передозировки морфином встречаются и у наркоманов, использующих наркотик для достижения эйфории, и у людей, нуждающихся в адекватном обезболивании.

Причины отравления:

нарушение рекомендованных дозировок;
неправильное введение наркотического средства;
частый прием для достижения эйфории;
индивидуальная чувствительность.

Передозировка морфином по вине медицинских работников встречается крайне редко, так как это препарат строгого учета. Его назначают только по показаниям. Продажа в аптеке — только по рецепту установленной формы.

Факторы риска отравления:

Зависимые лица — особенно при срывах.
Принимающие опиоидные анальгетики по показаниям и назначению врача.
Употребляющие седативные препаратыодновременно с наркотическими анальгетиками.
Страдающие ВИЧ-инфекцией, депрессией, заболеваниями печени.
Родственники, знакомые, друзья лиц, принимающих или хранящих дома наркотические препараты, в том числе и морфин.

Кроме того, к факторам риска злоупотребления относится принадлежность к мужскому полу, преклонный возраст, прием бензодиазепинов, психические расстройства и низкий социальный статус зависимого.

Признаки злоупотребления морфином

Для формирования пристрастия достаточно 2–14 дней регулярного приема терапевтических доз препарата. Эффект развивается сразу после введения морфина и продолжается в течение 8 часов.

Признаки морфинизма:

сонливость;
сужение зрачков, отсутствие реакции на свет;
покраснение глаз, повышенная слезоточивость.

На месте введения препарата образуются гнойные язвы.

Признаки передозировки морфином

Токсическая доза зависит от веса человека, его возраста и опыта применения опиатов. Смертельная — 0,5 г вещества в сутки. У наркоманов она возрастает до 3–4 г в сутки. Острая опиоидная интоксикация имеет характерные признаки.

Симптомы передозировки морфином:

зрачки сужены;
сонливость вплоть до комы;
повышенное слюноотделение;
поверхностное дыхание, вплоть до остановки;
снижение частоты сердечного ритма, давления;
нарушение двигательной активности кишечника;
тошнота;
снижение или повышение температуры тела;
липкий пот;
рвота;
острая задержка мочи;
вертиго;
судороги.

На фоне передоза развиваются галлюцинации. Пациент теряет ощущение времени, не ориентируется в пространстве. Повышенная активность сменяется полной апатией, утратой сознания, вплоть до комы. При тяжелой интоксикации повреждаются легкие, возможны тяжелые сбои сердечного ритма.

Доврачебная помощь

При передозе морфина следует срочно обратиться за медицинской помощью. До приезда бригады:

Постараться промыть желудок, вызвать рвоту. Следует использовать теплую воду или слабый раствор марганцовки.
Дать любой сорбент — активированный уголь, Энтеросгель.
При утрате сознания, остановке сердца — проводить реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.
Не давать уснуть, постоянно тормошить и разговаривать с больным.

Лечение

Диагноз устанавливается, исходя из симптомов. Анализ мочи при передозировке морфином неинформативен. Он лишь докажет факт употребления наркотиков.

Лечение заключается во внутривенном, редко внутримышечном, введении налоксона или налтрексона. Это антагонисты опиатных рецепторов, которые уменьшают действие наркотического вещества, снимают тошноту, рвоту, угнетение дыхательного центра.

Лечение проводят в стационаре. Методы ускоренного выведения психоактивного вещества не разработаны. По показаниям проводится интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, коррекция нарушений. Для снятия симптомов передозировки морфина показана детоксикация при помощи инфузионных растворов с добавлением лекарств, направленных на поддержку работы внутренних органов и стабилизацию общего состояния организма.

Последствия употребления

Молекулы морфина схожи с эндорфинами. При регулярном употреблении наркотика развивается устойчивая зависимость, страдает умственное и психическое здоровье человека.

На фоне приема:

возникает поражение мозга, которое сопровождаются истериками и психозами;
выпадают зубы и волосы;
страдает память;
нарушены функции желудка и кишечника;
ухудшается состояние ногтей.

Из-за поражения печени кожа приобретает желтушный оттенок. При регулярном приеме вещества для достижения эйфории наркоман должен постоянно увеличивать дозировку. Результат — острая интоксикация, отек мозга и легких, летальный исход.

Профилактика передозировки

Обязательная мера профилактики — это снижение частоты употребления опиатов.

Дополнительные способы предупреждения развития зависимости:

Доступность терапии, в том числе и для лиц, принимающих наркотики.
Сокращение случаев назначения лекарства без показаний.
Контроль отпуска опиатов из аптек, предупреждение продажи наркотических анестетиков без рецепта. Мониторинг всех случаев назначения наркотических анестетиков по показаниям.

Кроме того, ВОЗ рекомендует обеспечить свободный доступ к препаратам налоксона. Обучать лиц, которые могут оказаться свидетелями употребления наркотика, использованию антагонистов опиоидных рецепторов. Предупредить передоз морфина помогает вовремя начатая комплексная терапия наркомании. Она включает в себя детоксикационные мероприятия, облегчение ломки, устранение сопутствующих заболеваний, кодирование и психологическую поддержку.

Читайте также: