Какой слой эпидермиса поражен при отрубевидном лишае

Обновлено: 28.03.2024

В России образования на коже появляются у 15% населения. В основном это люди от 15 до 40 лет, чаще наблюдается у мужчин. Дети до 7 лет лишаем болеют редко. Для лечения обращайтесь к дерматологу нашей клиники, он проведет обследование и назначит препараты, которые улучшать состояние больного.

Разновидности отрубевидного лишая:

  • Пятнисто-шелушащийся. В период распространения поражает тело в разных местах: за ушами, в паховых местах.
  • Эритематосквамозный. Часто наблюдается у взрослых и детей. Сыпь имеет бежевый или кофейный цвет, без воспалений. Вначале образования небольшие, вскоре увеличиваются. Данный вид появляется на голове. Обостряется осенью и весной.
  • Фолликулярный. Появляются поражения на ногах, спине, груди, руках. Пятна распространяются в волосяных луковицах, размер их составляет до 3 мм, наблюдается зуд. Данная форма может образоваться при антибактериальной терапии или применении стероидов, у людей, страдающих сахарным диабетом.
  • Инвертный. Характерно шелушение, зуд, покраснения. Данный вид не распространен. При болезни наблюдаются симптомы, не выраженные, появляются пятна на голове.

Если у вас наблюдаются образования на коже, то лучше обратиться за помощью к квалифицированным специалистам нашей клиники. Быстрое выявление болезни на ранних стадиях поможет предотвратить ее распространение.

Причина возникновения отрубевидного лишая:

  • Сильная потливость в следствии эндокринных нарушений и больших нагрузок;
  • Применение препаратов, снижающих температуру;
  • Пребывание в жарком климате с высокой влажностью;
  • Физические постоянные нагрузки;
  • Ношение одежды из синтетических тканей;
  • Избыточный вес;
  • Обработка кожи средствами, которые содержат кислоты;
  • Прием стероидов, гормонов;
  • Несоблюдение гигиены;
  • Туберкулез, жирная себорея, сахарный диабет;

Появление болезни может быть наследственной предрасположенностью, на нее влияет ослабленный иммунитет и хронические заболевания. В случае, если у пациента имеются перечисленные патологии, то потребуется пройти обследование в клинике для выявления отрубевидного лишая.

Симптомы отрубевидного лишая:

  • Образование пятен розового цвета. Вначале одиночные, затем они увеличиваются и сливаются. Высыпания наблюдаются на животе, шее, под волосами, на груди.
  • При распространении заболевания они приобретают темный цвет. Могут иметь красный или коричневый цвет. На пораженных участках цвета различаются, поэтому лишай получил название цветной. В некоторых случаях образования сливаются в одно целое.
  • Через определенное время происходит шелушение. Чешуйки напоминают отруби.
  • Наблюдается зуд, но не во всех случаях.
  • После заживления на коже остаются белые или светлые пятна, на них не действует загар, вызвано это нарушением клеток в результате грибков.

Диагностика отрубевидного лишая

Заболевание диагностирует дерматолог. Он выполняет визуальный осмотр больного, изучает наличие пятен и их распространение, ставит диагноз на данном этапе. Если форма лишая не выраженная, то специалист клиники используется следующие методы. С применением лампы Вуда делает несколько проб. После подсвечивания участков кожи, они могут менять цвет желто-красный или зеленый.

Для уточнения диагноза потребуется диагностика в лаборатории. Специалисты с помощью специального оборудования смогут выявить наличие болезни, после проведения дополнительных исследований.

Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая с другими заболеваниями

Для постановления диагноза врач выполняет следующие процедуры:

  • Проведение исследования под микроскопом для определения соскоба. С участка кожи специалист соскабливает чешую, обрабатывает и рассматривает. С помощью микроскопа возможно обнаружить споры и грибки, которые имеют круглую форму. Нитки мицелия имеют белый цвет, длинную форму, как у нити.
  • Проба Бальцера. Применяется раствор йода 5%, который наносят на зараженные участки или около них. Для этого исследования потребуется время, пораженная кожа постепенно приобретает другой цвет.

Лечение отрубевидного лишая

отрубевидный лишай

Дерматолог назначает лечение в зависимости от характера и формы болезни, особенностей поражения, возраста больного, наличия других патологий. Применяет комплексное лечение, которое включает мази, спреи, кремы, шампуни. Они состоят из компонентов, которые эффективно влияют на болезнь. В зависимости от сложности патологии пациенту назначают таблетки. Терапия поможет побороть лишай за короткий срок и устранит осложнения.

Для лечения врач назначает мази, которые содержат тербинафин. Обработку пораженного участка кожи назначают 2 раза в день. Данное вещество быстро разрушает клетки микроорганизмов, устраняет появление новых образований. Эффективен для лечения имидазол, клотримазол и другие. Вещества входят в состав кремов и гелей. Толциклат и циклопирокс – мази, назначают для того, чтобы возбудители заболевания быстро погибали.

При появлении лишая в волосах, врач назначает шампуни, содержащие кетоконазол или низорал. На начальных стадиях пациентам рекомендуют салициловую и цинковую мази. Средства быстро снимают зуд. Применять препараты без консультации специалиста не следует. Квалифицированные врачи нашей клиники с помощью современного оборудования проведут диагностику и назначат курс лечения.

Посещение дерматолога необходимо через 21 день после назначенного лечения. Врач оценит состояние пациента, назначит дополнительные лекарства и профилактические меры, к ним относится физиотерапия и другие.

Профилактика отрубевидного лишая

Для снижения заболевания профилактические меры играют важную роль. Они включают регулярное мытье участков кожи, удаление пота, сального жира, регулярную смену постельного белья и одежды. В жаркую погоду отличным методом станут противогрибковые шампуни. Они устранят появление рецидивов. Специалист назначает средства для регулярного мытья головы. В качестве профилактики использовать препараты потребуется от 5 до 7 дней. Кожу каждый день следует протирать салициловым спиртом.

Стирать вещи лучше не порошками, а мылом, при добавлении в воду соды. Избежать лишая можно, для этого нужно укреплять иммунитет, правильно питаться, принимать витамины один раз в год. Специалисты рекомендуют для лечения заниматься спортом и совершать прогулки на свежем воздухе. В пищу при заболевании рекомендуется внести овощи, зелень, кисломолочные продукты, исключить острое, сладкое и копченое.

Нарушение ЖКТ может стать причиной отрубевидного лишая, поэтому нужно пройти курс лечения.

Осложнение отрубевидного лишая

Патология поражает кожный верхний слой, но часто протекает тяжело. Она поражает внутренние органы.

При сильном зуде пациент расчесывает сильно поврежденную кожу. Все это вызывает дискомфорт, приводит к воспалениям, помимо инфекционной патологии. Немедленно обращайтесь к специалисту. Нельзя запускать болезнь и приступать к решению проблемы. Специалист поможет, назначит препараты для улучшения состояния.

В случае, если болезнь после всех мер возвращается, рекомендуем пройти обследование у наших специалистов.

Заразен ли отрубевидный лишай

Болезнь является заразной, так как грибок присутствует, образуется воспаление на коже человека. Он может передаваться другим людям, но сама патология возникает в результате внешнего воздействия.

Заболевание передается по наследству, если в семье родственник имеет схожую структуру кожи. Патология передается людям, которые имеют предрасположенность к дерматиту, низкий иммунитет, поэтому им нужно исключить контакт с людьми у которых обнаружен лишай.

Отрубевидный лишай у детей

отрубевидный лишай

Заболевание не свойственно детям до 6 лет. В этот период кожа имеет механизмы защиты, которые не допускают воздействие на дерму влаги и высоких температур. Однако если уход за малышом не правильный, родители смазывают кожу маслами: ши, какао, то это нарушает работу механизмов защиты. По этой причине болезнь появляется в дошкольном возрасте.

У детей в предпубертатный период начинается в организме гормональная перестройка. Кожа очень чувствительна в большой влажности, воздействию солнца, как у взрослых людей. Благодаря изменениям грибки могут провоцировать появление болезни.

Лишай у детей протекает с такими же симптомами, как у взрослых. Лечение отличий не имеет. При появлении покраснений желательно немедленное обращение к врачу. Специалист проведет осмотр, назначит препарат, который подходит для возраста ребенка. Не рекомендуется применять средства без совета специалиста, это может привести к негативным последствиям.

Отрубевидный лишай при беременности

В результате гормонального изменения появление патологии возможно, однако она не наносит вред матери и плоду. Болезнь наносит дискомфорт, но самолечение и народные средства недопустимы. При появлении патологии обращайтесь к дерматологу, он выберет лечение, при необходимости назначит диагностику. Беременным женщинам назначают терапию цветного лишая, учитывая всю опасность положения.

Многие дерматологи советуют отложить полный курс лечения до рождения ребенка. Грибок не вреден для плода, не повлияет на его развитие. Пероральные средства запрещены во время кормления грудью, так как они могут поступать в молоко и навредить здоровью малыша.

Врачи дерматолога высшей категории

Опытные специалисты дерматологи в Москве. Опыт работы специалистов от 15 лет.

Современное оборудование от лучших мировых производителей.

Оборудование экспертного класса

УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

Анализы и УЗИ в день обращения

Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве.

Консультации для взрослых и детей

Сеть дерматологических клиник по Москве. Клиники рядом с метро.

Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Вызов дерматолога на дом при отрубевидном лишае

В нашем медицинском учреждении предлагаем вызов на дом специалиста, если вы не можете выбрать время и посетить клинику. Предоставим качественное обслуживание. Квалифицированные врачи проведут осмотр, соберут анамнез, поставят диагноз. Окажем качественную помощь, в комфортной домашней обстановке.

В каких ситуациях рекомендуем обратиться к дерматологу:

  • Зуд, высыпания на коже;
  • Сильное жжение;
  • Образование коричневых, белых, красных пятен;
  • Шелушение и боль при соприкосновении с кожей.

Обратиться пациентам к дерматологу рекомендуем, если перечисленные симптомы не проходят продолжительное время. Вызов на дом могут заказать люди, у которых имеются трудности с передвижением: пенсионеры, беременные женщины. Специалист осмотрит участки кожи с помощью специальных инструментов. Если потребуется возьмет: кожную пробу, соскоб в зависимости от проблемы с дермой. Во время визита врач предоставит консультацию, выполнит осмотр, лечебные процедуры. Для вызова пациентам предлагаем позвонить по телефону в клинику, согласовать время приезда.

Наши преимущества:

  • Врачи имеют высшую квалификацию, у нас трудятся кандидаты и доктора наук;
  • Пациенты выбирают удобное время для приема доктора;
  • Применяем современные технологии для диагностики, помогаем больным, имеющих запущенные болезни;
  • Осуществляем забор анализов;
  • Приемлемые цены.

отрубевидный лишай

При выезде дерматолог уделяет время на изучение состояния больного, учитывает жалобы и внешние изменения покрова. Врачи компетентны в вопросе, поставят правильный диагноз, назначит терапию. После продолжительного лечения потребуется консультация специалиста и повторный осмотр пациента. При сложных ситуациях проводим диагностику.

Запускать лишай нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Мы осуществляем осмотр с помощью лампы Вуда, исследования соскобов, микроскопии мазка из слухового прохода и кожи. Получить консультацию пациенты смогут по телефону.

Распространённые высыпания

Отрубевидный лишай – это поверхностный микоз кожи (кератомикоз), вызываемый дрожжеподобными грибами рода Malassezia, которые преимущественно поражают кожу туловища.

Синонимы

pityriasis furfuracea, lichen versicolor, разноцветный лишай.

Эпидемиология

Возраст: любой, чаще в 17-50 лет, почти не встречается у детей в возрасте до 5 лет. Пол: не имеет значения.

Анамнез

На фоне воздействия провоцирующих факторов (жаркий влажный климат, гипергидроз, сахарный диабет, ожирение и др.) на коже туловища появляются пятна различных оттенков коричневого цвета, которые постепенно увеличиваются в размерах и отрубевидно шелушатся при поскабливании. Под воздействием солнечного излучения пятна разрешаются, оставляя очаговую гипопигментацию.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим течением от нескольких месяцев до многих лет. Возможно разрешение под действием УФО. После проведенного лечения на фоне продолжающегося воздействия провоцирующих факторов могут быть рецидивы.

Этиология

возбудители отрубевидного лишая – диморфные липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia: Malassezia furfur и Malassezia globosa. Для грибов рода Malassezia типичен диморфизм, т.е. способность пребывать как в дрожжевой, так и в мицелиальной (патогенной) форме. Они являются представителями нормальной микрофлоры кожи, но под воздействием провоцирующих (предрасполагающих) факторов приобретают патогенные свойства. Контагиозность заболевания незначительная, возможна передача инфекции (при наличии предрасполагающих факторов) как при прямом контакте с больным человеком (например, половом), так и через предметы: спортивные снаряды, общую одежду, постельное бельё, полотенца и др.

Предрасполагающие факторы

  • приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
  • занятия спортом;
  • ношение чужой одежды и обуви;
  • жаркий влажный климат (ношение при этом тесных брюк из синтетической ткани);
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • ожирение;
  • случайная половая связь;

Жалобы

Отсутствуют или беспокоит наличие сыпи, иногда жжение (зуд) в месте высыпаний, нередко – повышенная потливость.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространенный (редко – локализованный) характер, высыпания могут располагаться изолированно, но чаще сливаются.

Элементы сыпи на коже

  • пигментное(-ые) пятно(-а) светло-коричневого, розово-коричневого или красно-коричневого цвета, округлой формы, около 1-2 см в диаметре, с чёткими границами, с гладкой или отрубевидно шелушащейся поверхностью, реже обнаруживающее симптом скрытого шелушения (появление видимых глазом чешуек при поскабливании пятна). Проба Бальзера (при смазывании пятна и окружающей кожи спиртовым раствором йода или анилиновой краски пигментированная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая) положительна. Пятна или постепенно увеличиваются в размерах, сливаясь друг с другом, или разрешаются, оставляя после себя вторичные гипопигментные пятна (особенно на фоне УФО);
  • отрубевидные чешуйки серого или серебристо-белого цвета на поверхности пигментного пятна;
  • вторичные гипопигментые пятна около 1-2 см в диаметре, с чёткими границами и гладкой поверхностью, которые постепенно пигментируются;

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

Локализация

верхняя часть груди, спины (в области лопаток), плечи, шея, живот, подмышечные впадины, паховая область, бедра, половые органы. На кистях и стопах, а также на лице поражения не встречаются

Дифференциальный диагноз

Розовый лишай, эритразма, себорейный дерматит, каплевидный псориаз, микоз гладкой кожи, витилиго, вторичный сифилис (пигментный сифилид).

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; тиреотоксикоз; болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз); туберкулез (включая туберкулёзную волчанку); ожирение; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); атопический дерматит, себорейный дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами люминесцентного исследования и/или микроскопии.

Патогенез

Липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia являются представителями нормальной микрофлоры кожи. Под воздействием провоцирующих (предрасполагающих) факторов они начинают активно размножаться и приобретают патогенные свойства, поражая роговой слой эпидермиса и волосяные фолликулы. Нарушение пигментации кожи у больных отрубевидным лишаем обусловлено способностью грибов рода Malassezia вырабатывать липоксигеназу, которая окисляет ненасыщенные жирные кислоты кожного сала в дикарбоновые кислоты. Дикарбоновые кислоты ингибируют тирозиназу меланоцитов, что приводит к снижению синтеза меланина и гипопигментации. Специфический иммунный ответ на Malassezia состоит из двух компонентов: клеточного и гуморального. В нескольких работах было показано, что клетки комменсалов, присутствующих на коже, окружены различными иммуноглобулинами (IgG, IgM, IgE, sIgA), эти же виды специфичных к Malassezia антител присутствуют и в сыворотках крови как у здоровых людей с носительством грибов, так и у больных различными кожными заболеваниями. Особенность продукции IgE-антител к Malassezia типична только для больных с атопическим дерматитом, особенно с поражением верхней части тела. Клеточный ответ характерен для такового при кожных микозах. Однако свойство Malassezia к супрессивному влиянию на факторы клеточного иммунитета позволяют выживать этому роду грибов в качестве комменсалов и присутствовать на коже, не вызывая воспаления при многих заболеваниях.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лишай – это общее название многих заболеваний различного происхождения. Объединяет их лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна на коже, склонные к шелушению. Эти заболевания никак не связаны между собой, имеют различную этиологию (причины) и симптоматику, соответственно, отличаются как способами диагностики, так и лечения.

Лишаями называют такие заболевания как красный плоский лишай, розовый, отрубевидный, блестящий, линейный (полосовидный), тропический, амилоидный, а также опоясывающий и стригущий.

Причины появления лишая

Красный плоский лишай

Точные причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены, поэтому часто его относят к группе аутоиммунных болезней (иммунная система проявляет агрессию по отношению к собственным здоровым клеткам, в результате чего происходит самоповреждение тканей). Чаще отмечается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет.

Провоцирующими факторами могут служить стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных препаратов, токсические воздействия, нарушения гормонального фона, возможно, вирусный гепатит С.

Опоясывающий лишай

Возбудитель опоясывающего лишая, или опоясывающего герпеса – вирус герпеса человека 3-го типа (Vаricella zoster virus).

Вирус способен находиться в организме человека в течение всей жизни, либо никак не давая о себе знать, либо проявляясь таким заболеванием как опоясывающий лишай.

Детская болезнь ветряная оспа (ветрянка) - сигнал о том, что встреча с вирусом состоялась. Опоясывающий герпес — это рецидив болезни в зрелом возрасте. Риск развития заболевания повышен у пациентов, инфицированных ВИЧ, после пересадки костного мозга, химиотерапии и лечения системными глюкокортикостероидами (гормонами), а также при наличии лейкоза и лимфомы.

Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.

Стригущий лишай

Возбудитель стригущего лишая, или микроспории - грибы рода Microsporum. Стригущий лишай – очень заразное заболевание. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.

Наиболее частый источник болезни - кошки (особенно котята), реже - собаки, кролики, морские свинки, хомяки.

Микроспория.jpg

Макроконидии гриба Microsporum canis

Как правило, микроспория наблюдается в мае-июне и в сентябре-ноябре, причем болеют преимущественно дети (даже новорожденные), взрослые - редко. Однако в последние годы увеличилось число больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Классификация заболеваний

Формы красного плоского лишая:

  • типичная,
  • анулярная,
  • гипертрофическая,
  • атрофическая,
  • эрозивно-язвенная,
  • буллезная,
  • пемфигоидная,
  • пигментная,
  • эритродермическая,
  • инверсная,
  • фолликулярная,
  • актиническая, или субтропическая.
  • опоясывающий лишай с энцефалитом (воспалением вещества головного мозга),
  • опоясывающий лишай с менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга),
  • опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы,
  • опоясывающий лишай с глазными осложнениями,
  • диссеминированный (распространенный) опоясывающий лишай,
  • опоясывающий лишай с другими осложнениями,
  • опоясывающий лишай без осложнений.
  • везикулярная,
  • без сыпи,
  • генерализованная (высыпания по всему кожному покрову),
  • диссеминированная (высыпания располагаются вдали от пораженного нервного ствола),
  • опоясывающий герпес слизистых оболочек,
  • офтальмогерпес (поражение глаз),
  • атипичные формы: буллезная (крупные пузыри), геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым, глубокое поражение кожи), гангренозная (на коже остаются рубцы), абортивная (легкая).
  • поверхностная микроспория волосистой части головы,
  • поверхностная микроспория гладкой кожи (с поражением пушковых волос \ без поражения пушковых волос),
  • глубокая нагноительная микроспория.

Высыпания возникают на коже, локализуясь симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, а также на слизистых оболочках полости рта, иногда пищевода, области промежности и ануса, реже поражаются ногти, волосы, ладони, подошвы и лицо.

Опоясывающий лишай

При опоясывающем лишае элементы сыпи расположены асимметрично. Клиническая картина заболевания включает кожные проявления и неврологические расстройства.

Герпес зостер.jpg

У большинства больных наблюдается повышение температуры тела, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.

При более легкой, абортивной форме заболевания пузырьки не развиваются.

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она может быть разной интенсивности, тупой или острой, колющей, жгучей, простреливающей или ноющей. Боль часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается в течение нескольких месяцев или даже лет после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).

Болевой синдром, зуд, жжение, как правило, сопровождаются нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией.

Стригущий лишай

Стригущий лишай поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти. Очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. На гладкой коже они имеют вид отечных, возвышающихся красных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, не более трех, а их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см.

У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы, могут поражаться брови, веки и ресницы.

При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.

В случае поражения волосистой части головы очаги располагаются в затылочной, теменной и височной областях. Сначала возникает небольшое шелушение, затем формируются 1-2 крупных (от 3 до 5 см в диаметре) очага и несколько мелких (0,3-1,5 см). Волосы здесь обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.

Диагностика лишая

Красный плоский лишай

В большинстве случаев диагноз ставится на основании данных клинической картины. Однако при наличии сложных форм заболевания для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.

Перед назначением терапии необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) хроническое заболевание, характеризующееся появлением коричневатой пятнистой сыпи не воспалительного характера, мономорфной, склонной к слиянию.

Возбудитель болезни – грибок Microsporon furfur может быть выделен в чистой культуре на искусственном агаре, но культура получается не легко.

Возбудитель отрубевидного лишая грибок Microsporon furfur

Излюбленная локализация сыпи – грудь и спина, откуда она может распространиться на плечи, конечности и бедра, что наблюдается значительно реже. Сыпь не поражает ладони, подошвы и волосистую часть головы.

Симптомы отрубевидного лишая

Основным элементом сыпи является пятно, большей частью, правильных округлых очертаний, величиной от булавочной головки до ногтя. Оно коричневатого цвета и слегка возвышается над поверхностью кожи.

Границы пятен обычно довольно резки и интенсивность их окраски бывает различной. В общем она колеблется от светло-коричневого до почти черного цвета. Иногда пятна принимают розовато-красноватую окраску, что зависит также от различного кровенаполнения сосудов кожи.

Элементы сыпи часто развиваются вокруг волосяных фолликулов и сливаясь, образуют значительной величины пятна с фестончатыми очертаниями.

Пятна отрубевидного лишая

Для высыпных элементов отрубевидного лишая характерно отрубевидное шелушение.

Особенно отчетливо это проявляется при поскабливании пятна. Чтобы яснее выявить пятна, прибегают к очень простому практическому приему: если смазать йодом участок кожи, где имеется пятно, то пятно окрасится в более интенсивный цвет. Так как разрыхленный грибком эпидермис легче впитывает в себя йод, нежели окружающие его клетки нормального эпидермиса.

Проба Бальцера при отрубевидном лишае

Встречается отрубевидный лишай чаще всего у молодых людей в возрасте 20-25 лет; у маленьких детей он почти не бывает.

Заболевание обычно не вызывает каких-либо субъективных ощущений, кроме легкого зуда. Течение болезни хроническое: иногда она тянется всю жизнь, исчезая лишь к старости. Чаще всего заболевание встречается у людей, страдающих потливостью с субфебрильной температурой, например, на почве туберкулеза, упадка питания и проч. Поэтому больного с отрубевидным лишаем всегда следует подвергнуть всестороннему обследованию.

Гистологически при отрубевидном лишае грибок располагается в роговом слое кожи и вызывает лишь разрыхление этого слоя и изменение окраски на очагах поражения.

Как правило, никаких существенных изменений со стороны эпидермиса нижележащих слоев кожи не наступает. Диагноз при отрубевидном лишае ставится

На основании хронически протекающих, правильной формы отрубевидно шелушащихся пятен коричневатого цвета, склонных к слиянию, не вызывающих резких субъективных ощущений. Излюбленная локализация на верхней части туловища.

Симптомы отрубевидного лишая

Внешне сходные с отрубевидным лишаем врожденные пигментные пятна или пятна пигментного сифилида не шелушатся, что и отличает их от пятен отрубевидного лишая.

Лечение отрубевидного лишая

В лечении отрубевидного лишая применяются локальные и системные противогрибковые средства.

Используется в виде шампуня или лосьона с концентраций действующего вещества 2,5%. Его наносят на пораженные участки кожи на 15 минут. Затем смывают под проточной водой. Использовать сульфид селена нужно каждый день. Курс лечения длится 1 неделю.

Используется в виде 50% водного раствора. Его наносят на проблемные участки тела. Применяется пропиленгликоль 2 раза в день, курсом 2 недели.

Выпускается в виде шампуня 2%. Наносится на 10-15 минут на кожу, а затем смывается, 1 раз в сутки. Стандартный курс терапии длится 7 дней.

В них может содержаться:

  • эконазол;
  • кетоконазол;
  • миконазол;
  • клотримазол.

Подобные средства применяются 1-2 раза в сутки. Курс лечения продолжается до 2 недель.

Системное лечение:

  • Кетоконазол – по 0,2 г, 1 раз в день, курсом 1-2 недели.
  • Кетоконоазол – по 0,4 г, 1 раз в неделю, курсом 2 недели.
  • Флуконазол – по 0,4 г, 1 раз в неделю, двукратно.
  • Итраконазол – по 0,2 г, первые два дня по 2 раза в сутки, далее – по 1 разу в течение еще 5 дней (общий курс – 1 неделя).

Еще одной целью лечения является предотвращение повторных эпизодов появления отрубевидного лишая.

Для этого применяется:

  • мыло или шампунь с пиритионом цинка;
  • 2% кетоконазол в виде шампуня, 1 или 2 раза в неделю;
  • мыло, содержащее серу или салициловую кислоту;
  • 50% водный раствор пропиленгликоля 1 раз в месяц;
  • шампунь или лосьон с сульфидом селена 2,5%, 1 раз в неделю.

Указанные средства должны применяться постоянно.

Профилактика заболевания сводится к рациональной гигиене кожи и общему укрепляющему лечению, направленных к устранению потливости и температурных колебаний.

При любых проявлениях отрубевидного лишая, обращайтесь к опытному дерматологу в Москве.

Читайте также: