Какова вероятность рецидива туберкулеза после операции

Обновлено: 28.03.2024

Активность туберкулеза при резекции легких. Послеоперационная активность туберкулеза

У всех больных в оставшихся после резекции отделах легких пальпаторно определялись различных размеров плотные туберкулезные очаги; у 19 больных было констатировано наличие единичных очагов, у 22 — очаги обсеменения были разбросаны по всей паренхиме легкого, у 11 — определялись множественные густо расположенные очаги. Результаты гистологических исследований показали, что несмотря на стойкую клиническую стабилизацию туберкулезного процесса к моменту операции морфологические изменения в очагах обсеменения в большинстве случаев свидетельствовали о наличии в них активного туберкулезного процесса в той или иной фазе его развития.

Так в 9 случаях из 52 в препаратах на фоне обилия морфологических реакций были обнаружены пневмонические фокусы специфического характера по типу десквамативной пневмонии, вокруг которых определялась формирующаяся грануляционная ткань, состоящая преимущественно из эпителиодных клеток и фибробластов. Наряду с этим имелись отдельные туберкулезные бугорки, преимущественно, эпителиоидного характера с единичными гигантскими клетками Пирогоза-Ланганоа. В зоне пневмонических реакций наблюдался казеоз с явлениями расплавления, вокруг бронхов обнаруживались воспалительные инфильтраты.

У 32 больных туберкулезные изменения в оставшихся после резекции отделах легких характеризовались наличием казеозных очагов. В 20 случаях из них очаги казеоза находились в состоянии инкапсуляции; причем, в одних случаях отграничивающая казеоз капсула определялась не совсем отчетливо и была она представлена в виде разрастаний специфической грануляционной ткани, а в других она выглядела в виде фиброзного кольца, в 7 случаях пролиферативные процессы проявлялись не только в инкапсуляции, но и в организации казеозных масс (наряду с наличием соединительной капсулы вокруг очага одновременно отмечалось проникновение коллагеновых волокон внутрь казеоза), а в 5 — процессе инкапсуляции и организации очагов сопровождался явлениями петрификации, которая в одних случаях начиналась с периферии очага, в других — с центра.

В 5 наблюдениях (из 52) морфологические изменения в очагах обсеменения указывали на продуктивный характер специфических изменений без экссудативных наслоений; в препаратах обнаруживались туберкулезные бугорки, преимущественно эпителиоидного типа, вокруг которых отмечались явления выраженного фиброза.

резекция легких при туберкулезе

И, наконец, у 6 больных из общего числа обследованных (52) в участках уплотнения, определявшихся пальпаторно в оставшихся частях легких, при гистологическом исследовании элементов специфического воспаления в них не было обнаружено:
Морфологические изменения в этих участках характеризовались наличием фиброзных полей и разрастанием соединительной ткани по ходу сосудов и бронхоз (параспецифические изменения).

Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что у больных, оперированных по поводу кавернозных форм туберкулеза легких и туберкулом с распадом в очагах обсеменения, оставляемых в легком после его резекции, в большинстве случаев, обнаруживались изменения, 'Свидетельствующие о наличии в них активного туберкулезного процесса (специфическая десквалеативная пневмония, участки казеоза без выраженной отграничивающей капсулы вокруг, лимфоидная инфильтрация).
Законченный туберкулезный процесс и пролиферативные процессы, близкие к заживлению, наблюдались значительно реже.

Клинико-морфологические сопоставления показали, что эксудативные реакции с явлениями десквамативной пневмонии наблюдались, в основном, у больных с длительным сроком заболевания, у которых в оставшихся после резекции отделах легких пальпаторно определялись множественные очаги обсеменения. Благоприятное течение туберкулезного процесса (фиброзная трансформация, петрификация очагов) наблюдалось в основном при наличии в легком единичных очагов и при сравнительно небольшом сроке заболевания (6—20 мес. с момента выявления).

Таким образом, результаты гистологических исследований очагов обсеменения, взятых из оставшихся после резекции отделов легких, позволяют с определенной достоверностью рассматривать их в дальнейшем как потенциальный источник рецидива заболевания в связи с чем профилактическую антибактериальную терапию целесообразно проводить с учетом активности туберкулезного процесса в них.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Осложнения оперативного лечения туберкулеза. Эффективность оперативного лечения туберкулеза

Наличие распространенного процесса в легких, травматичность операций, тяжесть состояния больных до операции были основным фоном для возникновения послеоперационных осложнений. Наиболее частыми из них являлись легочно-сердечная недостаточность (12,3%), ателектазы (8,4%), бронхиальные свищи (3,4%), эмпиема плевры (2,3%), остаточная полость (2,0%), прочие осложнения (3,7%).

Комплекс лечебно-восстановительных мероприятий послеоперационного периода; внутривенное введение туберкулостатиков и антибиотиков, гемотрансфузии, лечебная физическая культура, пневмоперитонеум, повторные оперативные вмешательства и др., — позволил ликвидировать 24,7% осложнений и добиться состояния компенсации организма оперированных.

Хотелось бы еще раз отметить некоторые важные особенности хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, у которых основной процесс осложнился амилоидозом внутренних органов (36 больных), подтвержденным положительной пробой с конгортом и биопсией прямой кишки. У всех этих больных была протеинурическая стадия амилоидоза.

Тяжесть течения заболевания, а у 13 из них наблюдалась и эмпиема плевры, обусловили то, что семь больных оперированы по жизненным показаниям, остальные по расширенным. Пульмонэктомия произведена 17, лобэктомия—7, торакопластика—7 и торакотомия—5 больным.

лечение туберкулеза

Несмотря на то, что до операции и после нее, кроме антибактериального лечения, больным переливалась консервированная кровь, плазма, белковые кровозаменители, альбумин, растворы соды, глюкозы и Рингер-Локка, применялись анаболические гормоны, витамины, оксигенотерапия и оксигеноперитонеум, у всех оперированных в первые дни после вмешательства наблюдалась различной степени азотемия и нарастали патологические изменения в моче.

При отсутствии других послеоперационных осложнений они уменьшались к 3—4-й недели, затем стабилизировались в течение нескольких месяцев, а в дальнейшем на протяжении 2—5 лет исчезли у тех пациентов, у которых наступило излечение процесса в легких.

Результаты лечения 1228 оперированных больных при выписке из хирургического стационара классифицировались следующим образом; положительный исход—отсутствие в легких деструктивных изменений и в мокроте микобактерий туберкулеза при неосложненном течении послеоперационного периода установлено у 65,6%; отсутствие в легких деструктивных изменений и в мокроте микобактерий туберкулеза, при наличии излеченных послеоперационных осложнений у 24,7%; отрицательный исход—сохранение деструкции в легких, бактериовыделения или легочно-плевральных осложнений у 7,4%; летальный исход наступил у 2,3%.

После выписки из стационара 82,3% оперированных прошли санаторно-курортный этап лечения, продолжительность которого определялась характером остаточных изменений в легких, объемом перенесенной операции и функциональным состоянием оперированного.

В последующем более 2/3 больных пользовались амбулаторным и противорецидивным лечением. Обострения и рецидивы заболевания наблюдались у 20% оперированных (чаще при диссеменированном фоне специфических изменений). Это вынуждало применять повторное лечение: стационарное, амбулаторное, санаторное. Необходимость в производстве повторных хирургических вмешательств возникла в 13,6% случаев, наложении пневмоперитонеума — в 8,7%, что позволило добиться ликвидации реактивации процесса в 11,3%.


Здравствуйте! О риске заражения туберкулезом читайте в статье Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения? на нашем медицинском портале. При наличии туберкулезного очага в одном участке легкого возможен перенос инфекции в любой другой его участок, например, из одной верхушки легкого в другую. Отрицательный результат анализа мокроты означает, что микроорганизмы, которые искали в данном образце мокроты, не обнаружены. У больных туберкулезом отрицательный анализ мокроты может стать положительным при прогрессировании заболевания. Берегите здоровье!

Сергей, 53 года.
В 1999 году переболел туберкулёзом, пролечился 4 мес., стоял на учёте 5 лет, потом был снят. В дальнейшем раз в год проходил медкомиссию от предприятия на котором работаю и каждый год делал большой снимок.
20.07.2015 почувствовал общее недомогание, жар, обнаружил температуру 37,8°С, обратился к терапевту с целью пойти на больничный. Терапевт прослушал, заподозрил пневмонию (в нижней части левого лёгкого), отправил делать обзорный снимок. Увидев снимок, они все всполошились (2 рентгенолога и терапевт), рентгенолог однозначно сказал, что это рецидив туберкулёза, терапевт направил меня на консультацию в областной тубдиспансер (на обследование).
В областном тубдиспансере фтизиатр сразу сказала (просто по снимку), что на туберкулёз это мало похоже, скорее всего неспецифическое лёгочное заболевание, после всех обследований выдала заключение, что данных на туберкулёз нет, и написала “на консультацию к пульмонологу”.
Пока ещё не было готово заключение, я съездил со своим снимком в областную больницу, где и пульмонолог, и рентгенолог, также почти с уверенностью говорили, что это не туберкулёз, во время обсуждения звучали слова: “поликистоз, лёгочный рисунок, эмфизема, пневмосклероз, пневмофиброз”. В общем, сказали, что по любому, будут мной заниматься только когда будет исключён туберкулёз.
Получив заключение в тубдиспансере, опять приехал в пульмонологию, в итоге был поставлен диагноз хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема. Предложили лечь в стационар, пролечиться.
04.08.2015 меня выписали к работе с 05.08.2015, с рекомендациями, одним из главных пунктов в которых : избегать любых простудных заболеваний.
11.08.2015 я опять почувствовал себя больным, температура 38,2 (продуло кондиционером на работе). Обратился к терапевту, он прослушивает лёгкие, говорит - ничего не слышит, по его части всё нормально, и опять направляет меня ехать в тубдиспансер… (Уже даже не на основании снимка, а просто потому, что кроме туберкулёза он больше ничего предположить не может.)
Так вот меня больше всего интересует: из-за того, что я болел туберкулёзом, они меня теперь при каждой простуде будут гонять в тубдиспансер? И обязан ли я туда каждый раз ездить? (При этом, диагноз ХОБЛ как бы и не учитывается, и лечение откладывается на время всех этих уточнений).


Вероятность рецидива у Вас высока, поэтому лечащий доктор всегда в первую очередь будет исключать рецидив, консультируясь с фтизиатром.

1) Допустим, что если операцию не делать и продолжать лечение, и туберкулома закальцинируется настолько насколько это вообще возможно для туберкулом такого размера, то каков был бы ваш совет: оставить её или всё равно сделать операцию, в случаях, если:
а) я буду ходить в тренажёрку и заниматься единоборствами;
б) не исключаю варианта отсутствия в будущем доступной мед. помощи, т.е. обострение или повторное заражение = смерть;
в) случаи (а) и (б) вместе.
В любом ли из этих случаев операция, с восстановительным периодом предпочтительнее?

2) В двух словах, как проходит операция по её удалению? Интересует в первую очередь что, где и в каком примерно объёме будут разрезать. Есть ли где описание этого?
3) Могут ли в ходе операции возникнуть какие-либо серьёзные осложнения, приводящие к каким-то заметным травмам на всю жизнь, инвалидности или смерти? Если да, то каков примерно риск их возникновения, если хирург, проводящий операцию уже опытен? От всякого рода неудач и случайностей ведь никто не застрахован на 100%.
4) Есть ли какие-то серьёзные долгосрочные последствия проведения такого рода операции? Может быть дополнительная уязвимость к каким-то болезням, травмам, боли в местах сращивания, или ещё-что нибудь, в особенности ближе к старости?
5) Может ли вследствие больших нагрузок (попытка поднять тяжёлый вес, падение с большой высоты, придавливание чем-то, сильный удар в грудь) произойти какой-то разрыв в местах сращивания тканей? Или же по этому поводу нечего беспокоиться: достаточные для такого рода разрыва нагрузки попросту убьют меня?
6) Есть ли какие-либо ограничения после восстановительного периода? Интересуют в первую очередь возможность поднятия тяжестей и занятия единоборствами.
7) Насколько примерно снизится выносливость организма при долговременных физ. нагрузках после удаления одного сегмента лёгких? Пропорционально объёму удалённой части или больше? Или же что-то определённое об этом заранее сказать нельзя?
8) Каков примерно риск рецидива туберкулёза после операции в случае если её проводит уже опытный хирург? Имеется в виду не повторное заражение через много лет, которое с каждым может случиться, а именно риск рецидива вследствие неудачно проведённой операции или возникших в ходе неё каких-то осложнений. Слышал, что такое возможно и что после операции может быть вспышка.


Здравствуйте! У моего мужа рецидив,туберкулёз закрытой формы,палочку Коха у него не обнаружили ни первый не второй раз. Врач выписал направление на стационар. В нашем городе условия ужасающие, нормальный человек просто не выдержит, сломается. Можно ли проводить лечение амбулаторно, условия проживания нормальные.Нужно ли членам семьи принимать изониозид ?


Здравствуйте! Если Вы осознаете риск заражения туберкулезом для членов своей семьи и то что амбулаторное лечение, как правило, менее эффективно, то обсудите с лечащим врачом супруга возможность амбулаторного лечения и проведение профилактического лечения членам семьи. Подробности описаны в статье Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,уменя в 2007 году был туберкулёз переферических лимфоузлов + В20,принимаю антиретровирусную терапию(EFV, AZT+3TC).Тогда я пролечилась 11 месяцев,после чего назначили АРВ.Все эти 4 года было всё хорошо,обследования прохожу вовремя.Где-то 5 месяцев назад увеличился подмышечный лимфоузел,он то появлялся, то исчезал,t-не было.А сейчас вот уже 2 недели есть t-37-37,3. Лимфоузел при ощупывании болезненный.Сделала КТ. DS: Лимфоденопатия средостения и подмышечной области справа.В проекции бифуркации трахеи единичные лимфоузлы d 7-10мм,уплотнённые,в подмышечных обдастях-единичные лимфоузлы d до 12 мм. Очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено.Подскажите ,что это может быть,может рецидив туберкулёза или рак,Что Делать? К кому лучше обратиться? Мой врач- инфекционист фтизиатр не хотят давать направление куда- либо на консультацию.Говорят,что надо пропить туб препараты.А я аллергик и в прошлый раз когда лечилась у меня была сильнейшая аллергия на рифампицин, пирозинамид, стрептомицин и ещё какой-то не помню.От изониазида я год потом приходила в себя.От него у меня и головлкружение и слабость и теряла сознание.Мне тогда помог ПАС,но его трудно было достать. Чем лечиться? Подскажите какие ещё есть хорошие препараты и вообще может это не туберкулёз? Я очень хочу жить. У меня дочка, 10 лет и мне её надо поставить на ноги,а родствеников нет. Помогите пожалуйста советом насчёт лечения. а также куда можно обратиться без направления. И ещё не знаю куда ждать ваш ответ? Ответьте пожалуйста на электронную почту!


Добрый день! Вам необходимо скорригировать противотуберкулезную терапию в соответствии с сопутствующей патологией. Препараты необходимо принимать длительное время и комплексно, производя контроль терапии. Обратиться, граждане Украины, могут в любое лечебное учреждение. При наличии выписки, медицинской документации и направления - процесс формирования лечебной тактики проходит существенно быстрее.

Здравствуйте!У меня рецидив туберкулеза.Вопрос почему не растет бактерия при бак посеве,а анализ на выделение палочки больным дает положительный результат?Анализы берут в одно время.


Здравствуйте, Ален! Бакпосев мокроты на микобактерии туберкулеза является не очень чувствительным методом диагностики, поэтому отрицательный результат исследования не исключает наличия туберкулезной инфекции. Берегите здоровье!

в 1999 году впервые был поставлен диагноз очаговый туберкулез правого легко -лечение прошло успешно в остаточных явлениях фиброз и мелкие плотные очаги. но через 10 лет в 2009году произошел рецидив -диагноз тот же ,лечили уже не 6 месяцев а 10-остаточные явления-фиброз. КРОМЕ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У МЕНЯ ЕСТЬ ЕЩЕ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ И МНЕ ПРИХОДИТСЯ ПОСТОЯННО ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ В ЧАСТНОСТИ У МЕНЯ УЖЕ БОЛЕЕ 6 ЛЕТ СТОИТ ГОРМОНАЛЬНАЯ СПИРАЛЬ МИРЕНА В ЛЕЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ ПО ПОВОДУ ЭНДОМЕТРИОЗА-СПИРАЛЬ УЖЕ 2 ПО СЧЕТУ. СЕЙЧАС ОБНАРУЖИЛИ КИСТУ ЛЕВОГО ЯИЧНИКА И НАЗНАЧИЛИ ЕЩЕ ОДИН ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ-РЕГИВИДОН. ХОЧУ СПРОСИТЬ:КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ-ОЧЕНЬ БОЮСЬ РЕЦИДИВОВ ТУБЕРКУЛЕЗА НО МИРЕНА МНЕ НУЖНА ОЧЕНЬ И ОЧЕНЬ-УБИРАЕТ БОЛИ. МОЖЕТ ЛИ ОНА ВЫЗВАТЬ РЕЦИДИВ И КАК ВООБЩЕ СЕБЯ ВЕСТИ ЧТОБЫ НЕ ВЫЗВАТЬ РЕЦИДИВ-ЧТО МОЖНО И ЧТО НЕЛЬЗЯ?


Здравствуйте, Екатерина. Ну, во-первых, поскольку эти препараты гормональные, то у Вас достаточно высок риск повторного рецидива туберкулёза. Чтобы свести к минимуму это, Вам нужно наблюдаться не только у гинеколога, но и у фтизиатра и обследоваться 1 раз в 6 мес. Также, при назначении фтизиатром противорецидивной терапии, максимально уменьшить дозировки регивидона и подобных препаратов, действующих системно. Мирена может играть какую-то роль в развитии туберкулёза при нарушении функции почек (нарушение выведения и накопление препарата в организме), поскольку это препарат преимущественно местного действия. Т.е. Ваше здоровье в руках тандема фтизиатр-гинеколог и их взаимодействия. Не пропускайте осмотры и консультации, лечитесь регулярно и аккуратно. Тогда всё будет хорошо. Здоровья Вам.

Здравствуйте. У нас немного не стандартная ситуация , и я хотела бы узнать мнения специалиста . Мы проживаем в двушке-малогаборитке двумя семьями ( первая семья : моя мать 46лет , сестра 14лет , брат 7,5лет и отчим 56лет - больной рецидивом туберкулеза открытой формы , вторая семья : я 24года, муж 23года, две дочки 7,5лет и 8месяцев и два сына 5,5лет и 1год9месяце), общая площадь квартиры 43кв.м. Когда у отчима обнаружился рецидив , то его забрали на стационарное лечение . Лечится он там не долго - 1,5 месяца максимум . Регулярно заходит домой , ночует в одной комнате с мамой ,сестрой и братом ( спит в одной кровати с мамой головой к двух ярусной кровати ,где спят дети , софа находится достаточно далеко от окна ), а так же забирает брата ( моего ) на дачу и там проводит с ним и бывает что без мамы почти каждые выходные .Хочет на лето забрать моего братика на дачу. Я прекрасно понимаю, что это его единственный сын ( у него еще было две дочки ), но ему что либо объяснять бесполезно - проверено , он на любые разговоры отвечает ,что лучше знает что ему делать .
Я очень боюсь не только за мать сестру и брата , но и за своих домочадцев . Пожалуйста , подскажите , что делать . кто может помочь в данной ситуации , с учетом того , что мать даже и слушать не хочет , когда ей говорят , что он еще заразен и лучше его вообще к себе и другим не подпускать . ПОМОГИТЕ .


Здравствуйте, Валерия, Вы прав он представляет угрозу для всех домочадцев, особенно для детей, но юридически ограничить контакт с жильцами не возможно, единственный выход это менять место жительства, проходить профилактическую химиотерапию, в первую очередь подумайте о детях, риск довольно высок.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, может ли возникнуть рецидив туберкулеза легких при простудных заболеваниях? И вообще может ли возникнуть рецидив при клиническом излечении при ранее поставленном диагнозе инфильтративный туберкулез?


Здравствуйте, Мария! Стопроцентно от рецидивов туберкулеза избавляет только оперативное лечение с полным удалением туберкулезного очага. Клиническое излечение, достигнутое при помощи медикаментозной терапии, может снова перейти в заболевание при воздействии провоцирующих факторов, к которым относятся неправильное питание, частые простудные заболевания и любые другие события, приводящие к снижению защитных свойств организма. Для того, чтобы исключить рецидив туберкулеза необходимо обратиться к фтизиатру, сделать рентген легких получить рекомендации врача. Берегите здоровье!

Популярные статьи на тему: рецидив туберкулеза

Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Хронический парапроктит: диагностика и лечение

Парапроктит или параректальный абсцесс – это воспалительное гнойное заболевание жировых тканей в области прямой кишки.

Гонорея

Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является грамотрицательный гонококк, вызывающий в основном воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов.

Кандидозный вульвовагинит

К числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний влагалища относится кандидозный вульвовагинит. Отмечаемый во всем мире рост заболеваемости КВ связан в первую очередь с воздействием различных факторов внешней среды на организм человека.

Бартолинит

Бартолинит – воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища. Чаще всего это заболевание бывает односторонним и обычно вызывается различными микроорганизмами – гонококками, стафилококками, кишечной палочкой, трихомонадами и др.

Микозы легких

Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.

Легочный кандидоз

Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

Почему диабетикам нужно регулярно проверяться у фтизиатра

Простое и эффективное дополнение к традиционному лечению туберкулеза

Добавление в диету таких питательных веществ, как селен и комплекса витаминов А и В, а также Е и С, улучшают результаты лечения пациентов, получающих лечение против туберкулеза

Лекарство от туберкулеза оказалось эффективно и для лечения… алкоголизма

Алкогольная зависимость является комплексной психологической и психиатрической проблемой – поэтому лечение ее представляет значительные трудности. А ученые из Канады обнаружили, что прием алкоголиками старого антибиотика снижает влечение к спиртному.

Эффективность антибиотиков усилит чайная ложка сахара


Рецидивы туберкулеза имеют тенденцию к росту в связи распространенность МЛУ ТБ. Больные с рецидивами туберкулеза органов дыхания ежегодно пополняют контингенты противотуберкулезных диспансеров, в качестве основного источника формирования хронических деструктивных форм туберкулеза, а также распространения МЛУ штаммов микобактерий туберкулеза, и являются основным резервуаром туберкулезной инфекции.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в борьбе с туберкулезом, проблема этой инфекционной и социальной болезни сохраняет свою актуальность[1,с.45].

Показатель частоты ранних рецидивов отражает наличие дефектов в лечении и качестве обследования при переводе больных туберкулезом в неактивные группы диспансерного учета. Показатель частоты поздних рецидивов свидетельствует о распространенности туберкулезной инфекции, неблагоприятных медико-биологических и социальных факторах[2,с.26;3,с.6]

Одной из главных задач при оказании противотуберкулезной помощи населению в настоящее время является своевременность выявления туберкулеза. Другой первостепенной задачей является укрепление приверженности к лечению больных туберкулезом.

Республика Узбекистан обладает завидной инфраструктурой противотуберкулёзной службы и долгой историей эффективной борьбы с туберкулёзом. Программа борьбы с туберкулёзом имеет вертикальную структуру с широкой сетью учреждений. Несмотря на организационные изменения в системе здравоохранения,наличие различных факторов, влияющих на развитие устойчивых форм туберкулёза наблюдается увеличение количество больных с МЛУ туберкулёзом в связи, с чем увеличиваются рецидивы туберкулёзного процесса.

По данным ВОЗ в Республике Узбекистан среди впервые выявленных больных МЛУ ТБ встречается в 23%, а среди ранее леченных в 62 % случаев (Отчет ВОЗ за 2015). Причины рецидивов остаются недостаточно изученными. Взгляды исследователей относительно влияния тех или иных факторов на развитие рецидивов туберкулёза совпадают.

Следует предположить, что активизация усилий по выявлению и лечению туберкулеза легких на этапе до появления бактериовыделения более оправданна как с экономической, так и с эпидемиологической точки зрения.

В отечественной литературе недостаточно работ, посвященных изучению механизмов повышения качества выявления, особенностей течения и эффективности лечения рецидивов туберкулеза легких. Установлено, что клинико-рентгенологические проявления рецидивов туберкулеза легких, сопровождающегося бактериовыделением, значительно более выражены: типичны множественные крупные деструкции легочной ткани, высокий уровень резистентности к противотуберкулезным препаратам, характеризуется возникновением более распространенных форм туберкулеза, с возникновением деструкций и наличием сопутствующих заболеваний.

Нами было обследовано 50 больных, из которых впервые выявленные составили- 33, и рецидивы туберкулёзного процесса- 17. По клиническим формам распределение больных представлено в таблице.

Читайте также: