Каковы признаки отравления ядовитыми растениями ягодами

Обновлено: 19.04.2024

Тяжелые отравления обычно связаны с употреблением большого количества высокотоксичного растения. В основном это бывает при попытках самоубийства, ошибочном сборе ядовитых растений вместо съедобных или намеренном их использовании с оздоровительной целью. Поэтому серьезные интоксикации и смерти чаще встречаются среди подростков и взрослых. Дети пробуют неизвестные растения, яркие ягоды и, не найдя их вкусными, не съедают много. Подавляющее большинство случаев употребления ядовитых растений ребенком не требует медицинского вмешательства — симптомы отравления не возникают, либо же выражены слабо.

Как проявляется

Обычно симптомы отравления возникают через несколько часов после употребления ядовитого растения. Однако иногда признаки отравления могут появиться только через несколько дней. Чаще всего беспокоят проблемы со стороны кишечника: тошнота, рвота, боль в животе или понос, которые обычно проходят самостоятельно, не требуя лечения. Гораздо реже встречается тяжелое поражение кишечника.

Некоторые растения при непосредственном контакте приводят к раздражению кожи и слизистых оболочек глаз и рта. Может возникнуть отек языка, глотки и гортани. В отдельных случаях отек приводит к нарушению дыхания.

К другим, нечастым проблемам относятся: нарушение ритма сердца, снижение артериального давления, повышение температуры, покраснение или сыпь на коже, избыточное слюноотделение, вялость, головокружение, помутнение или двоение в глазах, судороги, нарушение чувствительности, галлюцинации и т. п. Порой опытные врачи могут по симптомам предположить, какое вещество вызвало отравление, но нередко симптомы неспецифичны.

Что делать

Тем, кто съел небольшое количество несильно ядовитого растения и чувствует себя нормально, не надо показываться врачу. Если же растение особо ядовитое или вы не знаете его названия, нужно обязательно попасть к врачу даже при хорошем самочувствии. Скорее всего, будет показано наблюдение в клинике в течение 4–6 часов.

Тем, чье состояние ухудшилось после употребления ядовитого или неизвестного растения, необходима срочная медицинская помощь. Против некоторых токсинов существуют антидоты, но назначать их должен только врач.

Техника безопасности

Количество токсина, которое попадет в кровь, зависит не только от того, сколько ядовитого растения было съедено. Важно, какая часть была употреблена в пищу — у одних растений ядовиты корни, у других плоды. Концентрация токсинов увеличивается при приготовлении отваров, чая и порой снижается при высушивании. Кроме того, токсичность одного и того же растения в разное время года и в разных регионах может отличаться.

Многим знакомы ядовитые растения, наиболее распространенные в регионе проживания, но запомнить и научиться узнавать их все довольно сложно. Поэтому:

Отравление ядовитыми растениями — острая или хроническая интоксикация, вызванная ядами, содержащимися в травах, цветах, частях кустов, деревьев. Клиническая симптоматика различается в зависимости от типа растения. Отравление может протекать с преобладанием холинолитического или никотиноподобного синдрома, признаков поражения сердца, почек, печени, кожи, пищеварительного аппарата. Диагностируется на основании токсико-химического анализа крови и мочи, клинической картины и анамнеза. Методы лечения: антидотная терапия, дезинтоксикационные мероприятия, поддержание витальных функций организма.

МКБ-10

Общие сведения

На долю интоксикаций природными ядами приходится около 2-5% от общего количества острых отравлений. Токсичность некоторых растительных ксенобиотиков выше, чем синтетических. Например, смертельная доза цианистого калия составляет 10 мг/кг веса, мускарина, присутствующего в мухоморах — 1,1 мг/кг. Растения могут содержать несколько разновидностей отравляющего вещества: кураре, атропин, никотин, стрихнин, палитокин, рицин, фаллоидин. Наиболее опасные представители флоры — дурман, белена, болиголов, вех, паслен ядовитый, волчье лыко, лютик, чемерица.

Причины

Отравление ядовитыми растениями обычно возникает при пероральном употреблении токсичных трав или тактильном контакте с дерматотропными ядами. Группа риска: дети, люди, использующие рецепты народной медицины, работники фармацевтических предприятий. К возможным причинам относятся:

Нечаянное употребление ядовитых растений. Чаще страдают жители городов, приезжающие на отдых в загородную зону. Они не обладают необходимыми познаниями и не способны дифференцировать опасные растения (молочай, волчье лыко) от безвредных. Интоксикации также могут развиваться при неграмотном использовании средств нетрадиционной медицины.
Преднамеренное отравление. Токсичные растения могут использоваться для убийства человека или его нейтрализации. В средние века природные яды активно применялись в ходе дворцовых переворотов. Эксплуатировались вытяжки из аконита, болиголова, цикуты. Сегодня подобные случаи редки, так как разработаны более действенные синтетические поражающие соединения.
Лечение алкоголизма кукольником. При одновременном использовании со спиртным растение вызывает дисульфирамоподобный эффект. Если терапия проводится тайно, человек может погибнуть, так как не осознает существующей опасности. Причина смерти — эндогенное отравление метаболитами этанола с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Употребление продуктов с примесью ядовитых трав. Возникает при попытках улучшить вкусовые качества блюда с помощью самостоятельно собранных растений, если человек не обладает достаточными познаниями в сфере гербологии. Количество подобных случаев не превышает 0,5-1% от всех природных экзотоксикозов.
Кожный контакт с соком растений. Обычно вызывает местные признаки поражения. Наиболее распространены ожоги, спровоцированные соком борщевика. Они проявляются только под влиянием солнечного света. В ночное время растение безопасно. При массивных повреждениях возможна гибель пострадавшего от интоксикации и полиорганной недостаточности.

Патогенез

Патогенез напрямую зависит от вида растения и яда, содержащегося в нем. При отравлениях красавкой и беленой на первый план выходят признаки холинолитического синдрома. Нарушается выделение ацетилхолина и проводимость нервного импульса в синапсах. Никотиноподобное влияние болиголова, хвоща и веха ядовитого приводит к блокированию никотиновых рецепторов организма, что сопровождается ухудшением координации, гиперсаливацией, психическими изменениями.

Сердечные гликозиды, содержащиеся в наперстянке, горицвете, ландыше, приводят к нарушениям коронарного ритма. Происходит ингибирование действия некоторых ферментов на мембраны кардиомиоцитов, в них накапливаются ионы натрия, снижается количество внутриклеточного калия. Гелиотроп и крестовник обладают гепатотоксическим влиянием. Они провоцируют нарушение функции печени, развитие диффузных изменений паренхимы. Комплексным действием на ЦНС и сердце обладает аконит, на сердце и ЖКТ — чемерица.

Классификация

Отравление ядовитыми растениями подразделяют по причинам (бытовые, суицидальные, криминальные), по степени тяжести (легкие, средние, тяжелые и крайне тяжелые), по токсичности самого растения (высокотоксичные, среднетоксичные, слаботоксичные). Нужно учитывать, что отравляющая способность трав изменяется в зависимости от времени года и того, какая именно ее часть была употреблена в пищу. Наиболее распространенной является классификация по способности флоры поражать ту или иную систему организма:

Симптомы отравлений

Отравление нейротоксичными растениями

Клиническая картина интоксикации растительными ядами варьирует в широких пределах. Употребление нейротоксичных субстанций приводит к возникновению делирия, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, головной боли. Позднее развивается угнетение сознания, сопор, кома. Помимо непосредственных признаков поражения ЦНС, у пациента обнаруживается рвота, тошнота, осиплость голоса, тахикардия, сухость слизистых оболочек. Длительность латентного периода зависит от дозы токсиканта и пути его поступления, может составлять от 10 минут до 10-15 часов.

Отравление кардиотоксичными растениями

Основные симптомы при приеме кардиотропных растений: аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Пациенты жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, чувство сдавления в груди. Кроме того, может возникать абдоминалгия, рвота, мелькание мушек перед глазами. Если отравление ядовитыми растениями имеет хронический характер, развиваются невриты, маниакально-депрессивный психоз. Существует риск полной атриовентрикулярной блокады, остановки сердца.

Отравление гепатотоксичными растениями

Гепатотоксическое влияние трав приводит к появлению желтухи, атаксии, сосудистых звездочек на коже. Определяются явления диспепсии. Живот вздут, отхождение газов нарушено. Кал приобретает светло-серый оттенок, что свидетельствует об ухудшении оттока желчи. Токсический гепатит, развивающийся как результат отравления, нередко сочетается с поражением почек. У пострадавшего снижается количество суточной мочи, нарастают показатели мочевины и креатинина.

Поражение дерматотропными растениями

Попадание сока обжигающих растений на кожу сопровождается возникновением эритемы, пузырей, наполненных серозным содержимым. Возможны системные и местные аллергические реакции. При небольшом размере поражения угроза жизни отсутствует. Массивные травмы проявляются симптоматикой полиорганной недостаточности и интоксикации. Отравления ядами смешанного действия провоцируют картину, которая включает симптомы экзотоксикоза, относящиеся к разным группам.

Осложнения

Распространенным осложнением поражений нейротоксическими ядами считается нарушение работы дыхательных структур головного мозга и паралич респираторных мышц. Развивается у 10-15% пострадавших, при отсутствии медицинской помощи оканчивается летально. Кардиотропные яды приводят к блокаде проводимости I-II степени у 45% больных, III степени – у 3-5%. Поражение печени сопровождается формированием ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, полиорганной недостаточности.

Химические ожоги, спровоцированные растительным соком, могут инфицироваться. При этом существует риск сепсиса, инфекционно-токсического шока. Отравляющие вещества, выделяющиеся в кровь при распаде некротизированных тканей, способны нарушить работу систем выделения. Подобная патология встречается у 6-8% больных. Отравление ядовитыми растениями смешанного действия нередко является причиной острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, коматозного состояния. У пациентов, длительно пребывающих на ИВЛ, развиваются пневмонии.

Диагностика

Физикальное обследование. При нарушении дыхания определяются хрипы, брадипноэ, диффузный цианоз. Может возникать неадекватное поведение, ослабление координации. Кожа бледная или синеватого оттенка, зрачки сужены при интоксикациях атропиноподобными веществами. Присутствует изменение зрения.
Функциональные методы. На ЭКГ деформированные внеочередные комплексы QRS, волны фибрилляции F, выпадение части желудочковых сигналов, сокращение интервала R-R. АД выше или ниже нормы, характерна тахикардия.
Лучевые исследования. На УЗИ живота — увеличение размеров печени, диффузные изменения печеночной и почечной паренхимы. На рентгенограмме больных, длительно находящихся на искусственной дыхательной поддержке, могут определяться признаки отека легких.
Лабораторные анализы. Проводятся качественные пробы, позволяющие определить наличие токсиканта в крови или моче. Показан биохимический анализ, который обнаруживает рост активности ферментов печени. Почечная патология сопровождается увеличением количества креатинина, мочевины. Возможно снижение концентрации факторов свертывания крови.

Лечение отравлений ядовитыми растениями

Доврачебная помощь

При появлении симптомов интоксикации травами следует вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь. Если яд был употреблен внутрь, необходимо произвести беззондовое промывание желудка: дать выпить 400-500 мл воды, вызвать рвоту. Процедуру повторить 3-5 раз. После контакта с кожными ядами пораженный участок необходимо промыть большим количеством чистой воды, прикрыть тканью, чтобы предотвратить попадание на него прямых солнечных лучей.

Первая медицинская помощь

Отравление ядовитыми растениями требует немедленного введения антидотов. При интоксикации беленой, дурманом вводят прозерин; наперстянкой, ландышем — лидокаин и другие антиаритмические препараты. Требуется зондовое промывание желудка с последующим введением кишечных адсорбентов. Отравляющие вещества, всосавшиеся в кровоток, нейтрализуют с помощью тиосульфата натрия, унитиола. При тяжелой патологии показана симптоматическая коррекция, инфузионная терапия.

Реанимационное пособие

В ОРИТ помещают пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенью поражения. Здесь проводится круглосуточный аппаратный мониторинг состояния, массивный форсированный диурез (до 10 литров за сутки), строгий контроль водного баланса. При необходимости осуществляется респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ. Полная блокада внутрисердечной проводимости требует установки внешнего кардиостимулятора. Для поддержания гемодинамики вливается дофамин, норадреналин. При остановке сердца проводятся мероприятия, направленные на восстановление жизнедеятельности.

Лечение в условиях стационара

Во время стационарного лечения пациент продолжает получать адсорбенты и антидоты. Используются способы активной детоксикации (гемосорбция или гемодиализ), форсированный диурез, солевые слабительные или кишечный лаваж. С целью купирования судорог применяют антиконвульсанты, психомоторное возбуждение устраняют нейролептическими средствами. Показано профилактическое введение антибиотиков. Это особенно актуально в отношении пациентов, длительно сохраняющих лежачее положение.

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Отравление ядовитыми растениями в 90% наблюдений проходит без последствий. Гибель пострадавшего возможна при тяжелых интоксикациях и отсутствии специализированной помощи. Отсроченные осложнения возникают редко. Подобное происходит, если имела место полиорганная недостаточность, токсический гепатит.

Профилактика заключается в отказе от употребления незнакомых растений внутрь, исключении самолечения с помощью средств народной медицины, содержащих опасные травы, внимательном изучении информации о собираемых растениях.

3. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. — 2007.

Отравление грибами — это острая интоксикация, возникающая при контакте с ядами, которые содержатся в плодовых телах. Симптомы различаются в зависимости от вида гриба. Наиболее распространенными признаками являются рвота, диарея, абдоминальные боли, желтуха, судороги, снижение артериального давления, нарушение сознания. Патология диагностируется по данным анамнеза, результатов химико-токсикологического исследования крови, мочи. Первая помощь включает удаление яда из организма путем промывания желудка, энтеросорбенты. Плановая терапия проводится с использованием антидотов, процедуры экстракорпоральной детоксикации, гепатопротекторных и антитоксических препаратов.

МКБ-10

T62.0 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах. В съеденных грибах.

Общие сведения

Известно около 50 сортов грибов, обладающих отравляющими свойствами. Наиболее опасными считаются мухомор и бледная поганка. Ежегодно на территории РФ регистрируется более 1 000 эпизодов поражения, летальность варьируется в пределах 10-40%. Около 90% погибших ели гриб Amanita phalloides, токсины которого обладают гепатотоксическим и цитолитическим влиянием. 83% случаев приходится на конец июля — конец октября, что соответствует периоду вегетации растения. Помимо России отравление грибами распространено в США, Канаде, Швеции, Польше, Болгарии, Украине, Беларуси и других странах, где этот продукт считается традиционным. Группу риска составляют дети, городские жители, не владеющие достаточными познаниями о видах грибов.

Причины

Основная причина патологии — посредственные навыки идентификации сортов растения. На долю отравлений, спровоцированных слабыми познаниями грибника, приходится 95% случаев. Как правило, в пищу употребляют токсичный продукт, внешне напоминающий съедобную разновидность: строчки, ложные лисички, опята, маслята. Реже симптомы интоксикации возникают у людей, перепутавших белый гриб с желчным или сатанинским. Отравление грибами может развиваться и по другим причинам:

Погрешности при кулинарной обработке. Некоторые виды растения (чернушки, белые грузди) содержат едкий млечный сок, раздражающий ткани пищеварительного тракта. Для его ликвидации продукт вымачивают на протяжении нескольких часов. При поедании недостаточно обработанных плодовых тел возникают признаки гастроэнтерита.
Использование Psilocybe для наркотизации. Грибы этого сорта обладают галлюциногенным и психостимулирующим действием. Они активно применяются наркозависимыми людьми, а также представителями отдельных сект для достижения измененного состояния сознания, введения человека в транс. Терапевтический диапазон достаточно узок, при выходе за допустимые пределы развивается угнетение ЦНС, кома, смерть.
Наличие сторонних токсикантов. Плодовые тела, произрастающие неподалеку от химических предприятий и организаций, деятельность которых связана с применением тяжелых металлов, могут накапливать отравляющие вещества. Чуть менее опасными считаются растения, собранные вдоль автомобильных дорог, однако и они могут спровоцировать симптомы экзотоксикоза.
Совместное употребление с алкоголем. Отдельные виды (навозник чернильный) при одновременном приеме со спиртным приводят к формированию дисульфирамоподобного эффекта. Переработка этанола прерывается на стадии ацетальдегида. У пострадавшего возникают симптомы отравления: рвота, покраснение лица, затруднение дыхания, тахикардия.

Патогенез

Патогенетические процессы различаются по виду грибов, вызвавших интоксикацию. Яды аманитовой группы растений (бледная поганка, мухомор) разрушают мембраны гепатоцитов, угнетают окислительное фосфорилирование в митохондриях, прерывают синтез белка. Наиболее чувствительны к поражающему воздействию клетки печени, почек, лимфоциты, энтероциты. После употребления Gyromitra (строчки, сморчки) возникает гемолиз эритроцитов с последующим развитием гемоглобинурийного нефроза. Печень реагирует на воздействие токсина образованием мелких некротических очагов.

Роды Clitocybe, Paxillus и Inocybe (говорушки, свинушки, волоконницы) провоцируют иммуноаллергические реакции, сопровождающиеся разрушением красных кровяных телец, становятся причиной нефропатии, гепатопатии, гастроэнтерита. Симптомы сильнее выражены при повторном использовании грибов, что обусловлено накопительным эффектом токсиканта. Psilocybe приводят к возникновению микоатропинового и психодислептического синдрома, нарушению проводимости нервного импульса. Энтолома ядовитая, рядовка красная, шампиньон рыжеющий обладают раздражающим влиянием.

Классификация

Отравление грибами разделяется по причинам (ошибки при сборе и приготовлении, наркотическая цель, совместный прием с горячительными напитками); ведущему синдрому (фаллоидиновый, гиромитровый, микоатропиновый и прочие); виду продукта (мухомор, бледная поганка, строчки, волоконницы). Основной считается классификация отравлений по степени тяжести:

Легкое. Признаки патологии выражены умеренно, угнетение сознания и дыхания, другие витальные нарушения не определяются. На фоне приема псилоцибиновых сортов возможны зрительные и слуховые галлюцинации. Госпитализация не требуется, имеющиеся клинические проявления проходят самостоятельно через 1-3 дня.
Средней тяжести. Умеренное угнетение сознания, картина развернутая. Четко прослеживается преобладание того или иного синдрома (зависит от сорта гриба). При своевременном оказании первой помощи риски для жизни невысокие, исключение — бледная поганка, мухоморы. Требуется госпитализация в токсикологический стационар.
Тяжелое. Возникает сопор или кома, жизненно важные функции организма угнетены. Пациент неконтактен или неадекватен, пребывает в измененном состоянии сознания (Psilocybe). Показана экстренная транспортировка в ближайшее реанимационное отделение. До ее начала обязательно должна быть обеспечена первая помощь, налажено непрерывное мониторное наблюдение за основными витальными показателями.

Симптомы отравления грибами

Признаки экзотоксикоза различаются в прямой зависимости от разновидности гриба. После употребления красного мухомора, паутинника или волоконницы у пострадавшего развивается рвота, тошнота, боль в животе. Эти симптомы определяются через 1-2 часа после поступления яда. Далее возникает гиперсаливация, сужение зрачков, нарушение респираторной активности по центральному типу. Может отмечаться сбой сердечного ритма, судороги. При тяжелом течении происходит утрата сознания, дыхание становится частым, поверхностным.

Если токсикант — бледная поганка, ложный опенок, больной жалуется на резкую схваткообразную абдоминальную боль, неукротимую рвоту, жажду, холероподобный понос с примесью крови. Судороги начинаются с икроножных мышц и челюстей, позже становятся генерализованными. Отравление грибами этого типа проявляется через 6-48 часов. Через 2-е суток диагностируется токсический гепатит. Кожа желтеет, образуются сосудистые звездочки. При пальпации печень увеличена, выступает за край реберной дуги.

Признаки поражения ядами строчков и сморчков преимущественно обусловлены их способностью влиять на работу почек, что приводит к изменениям со стороны гемодинамики и водно-электролитного баланса. Возникают аритмии, брадикардия, снижение АД. Токсическое влияние на ЦНС проявляется психомоторным возбуждением, эйфорией, спутанностью сознания. Возможен сосудистый коллапс, слабо поддающийся купированию привычными медикаментозными средствами.

Навозник чернильный считается условно съедобным грибом, однако в нем содержится коприн — вещество, блокирующее альдегиддегидрогеназу. Если количество этого фермента в организме становится недостаточным, человек теряет способность перерабатывать этиловый спирт. Метаболиты последнего, накапливаясь в крови, вызывают приливы, потливость, тремор, боли в груди, тахикардию, гиперсаливацию, диарею. При приеме значительной дозы спиртного возможна смерть пострадавшего от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Существует целый ряд разных грибов, обладающих сходным влиянием. К ним относится рядовка и энтолома ядовитые, желчный гриб, ложный дождевик, волнушка розовая, млечник обыкновенный. Сок этих растений оказывает раздражающее действие, вызывает явления острого гастроэнтерита: диарею, боли около пупка схваткообразного или колющего характера, рвоту, тошноту, вздутие, общетоксический синдром (гипертермию, головную боль, общее ухудшение самочувствия).

Осложнения

Отравление грибами приводит к развитию осложнений у 45-50% больных. Наиболее распространенное последствие интоксикации — формирование полиорганной недостаточности с поражением гепатобилиарной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. У больного определяется анурия, нарушение коагуляции, внутренние кровотечения, эндотоксикоз, связанный с накоплением отравляющих метаболитов. Каскад патологических изменений быстро нарастает, присоединяется энцефалопатия, значительные электролитные сбои. ПОН — основная причина гибели пострадавших.

Поражение печени сопровождается комой у 25-30% людей. Это явление считается прогностически неблагоприятным признаком. На фоне изменений со стороны печеночной паренхимы у пациента развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Клинически он проявляется кровоточивостью десен, появлением петехиальной сыпи, кровоизлияниями в склеры, при возникновении внутренних геморрагий — снижением АД, тахикардией, бледностью кожи.

Диагностика

Отравление грибами требует незамедлительного оказания первой помощи, поэтому диагноз ставят на догоспитальном этапе по результатам сбора анамнеза. Задача ложится на врача СМП, прибывшего к пострадавшему. Полноценное обследование производится в стационаре токсикологом или анестезиологом-реаниматологом. Нужно дифференцировать патологию от поражения психодислептиками, нейротропными средствами, наркотиками, а также от проявлений пищевой токсикоинфекции. Используются следующие методы диагностики:

Физикальные. Определяются основные клинические признаки отравления той или иной группой растений. Кожные покровы нормальной окраски или бледные, при диарее — сухие, обезвоженные. Определяется тахикардия, АД выше 140/90 или на 20-40 мм рт. ст. ниже привычного. Может присутствовать психическое возбуждение, неадекватная оценка происходящего.
Лабораторные. Токсико-химическое исследование позволяет выявить наличие яда в крови или моче. При диарее происходит увеличение гематокрита, нарушение печеночной функции сопровождается повышением билирубина до 30 мкмоль/л и выше. Каловые массы содержат скрытую или алую кровь. Присутствует метаболический ацидоз, повышается концентрация гамма-глутамилтранспептидазы.
Аппаратные. Используются при оказании реанимационной помощи. Заключаются в применении анестезиологического монитора для контроля жизненных показателей: АД, частоты сокращений сердца, сатурации, температуры тела. Эти цифры могут колебаться в очень широких пределах, их значения зависят от особенностей влияния токсиканта, стадии болезни, реакции пациента на отравляющее воздействие.

Лечение отравления грибами

Первая помощь при грибных интоксикациях оказывается пострадавшему на месте. Далее производится медицинская эвакуация. Все мероприятия направлены на скорейшее удаление отравляющего вещества из организма, коррекцию возникающих нарушений, поддержание витальных функций. До приезда медиков следует обеспечить больному покой, приток свежего воздуха. Если сознание сохранено, допускается беззондовое промывание желудка. При коме пациента нужно положить на бок, обеспечить контроль пульса.

Первая помощь

Состоит из неспецифических лечебных мероприятий. Желудок необходимо промыть водой, для одной процедуры требуется около 7-10 литров. Критерием успешного проведения процедуры считают появление чистой промывной жидкости. Манипуляцию осуществляют через толстый желудочный зонд. После ее окончания пострадавшему дают активированный уголь или другой сорбент в терапевтической дозе. Коматозные состояния требуют введения прозерина или пилокарпина. Риск поражения печени можно снизить путем назначения силимарина.

Плановое лечение

Отравление грибами — показание для комплексных антитоксических мероприятий. Пострадавшему проводится форсированный диурез с внутривенным вливанием 10-12 литров кристаллоидов и последующей стимуляцией мочеотделения. Используются солевые слабительные (магния сульфат внутрь или кишечный лаваж). При необходимости назначаются экстракорпоральные способы удаления токсинов — гемодиализ, гемосорбция. Требуется введение антидотов — экстракт расторопши пятнистой, витамины B1, B6, B12.

Коррекция электролитных нарушений осуществляется под контролем КЩС. Применяются солевые инфузионные растворы, натрия гидрокарбонат как буферное средство. Рекомендуется включать в схему гепатопротекторы. Противоядием аманитсодержащих грибов (поганка, мухомор) является янтарная кислота. Для профилактики коагуляторных нарушений используется гепарин. После удаления яда возможно введение средств, ослабляющих моторику кишечника, с целью прекращения диареи. Рвоту устраняют с помощью антагонистов дофаминовых рецепторов.

Реабилитация

Сроки восстановления при отравлении грибами различаются, при легких степенях составляют 3-7 суток, при среднетяжелых — 10-14 дней. Тяжелые поражения природными ядами требуют пребывания в стационаре на протяжении 21-28 дней, а на фоне возникших осложнений — до 50 суток. После выписки пациенту рекомендуют наблюдение терапевта или гастроэнтеролога по месту жительства, ограничение физических нагрузок на срок до 3-6 месяцев, соблюдение щадящей диеты.

Прогноз и профилактика

Признаки интоксикации начальных степеней не несут угрозы для жизни. Прогноз благоприятный, если первая помощь реализована в течение нескольких часов с момента появления симптомов. Выраженные отравления, сопровождающиеся полиорганной недостаточностью, ДВС-синдромом, энцефалопатией, прогностически неблагоприятны. Смертность достигает 40% при быстрой госпитализации, 80-95% при отсутствии медицинского пособия. Вероятность благополучного исхода повышается, если лечение производится в специализированной токсикологической клинике.

Профилактика включает тщательное изучение признаков, позволяющих отличить ядовитый продукт от съедобного. Если уверенные знания отсутствуют, от сбора необходимо отказаться. Приготовление блюд должно производиться в строгом соответствии с рецептом. Не следует самостоятельно исключать отдельные этапы предварительной кулинарной обработки растения. Если вскоре после еды возникли признаки поражения кишечника, требуется немедленно вызвать бригаду СМП. До ее приезда нужно спровоцировать рвоту, удалить содержимое желудка, это позволит уменьшить тяжесть отравления.

2. Федеральные клинические рекомендации: токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах/ Лужников Е.А., Маткевич В.А., Остапенко Ю.Н. — 2014.

Как помочь пострадавшим в ожидании врачей и что нужно знать о ядовитых растениях, чтобы уберечь своих близких от отравления?

С научной точки зрения, ядовитость растений обусловливается наличием действующих веществ – фитотоксинов. Это токсические соединения, вырабатываемые растениями отдельных видов. Упрощенно по химической структуре фитотоксины подразделяются на группы:

алкалоиды;
токсальбумины;
гликозиды.

Эти вещества вырабатываются самим растением и в зависимости от многих причин в большей или меньшей степени содержатся в различных его частях.

Список ядовитых растений

Ядовитых растений очень много, самые частые и опасные из них:

белена черная;
дурман обыкновенный (ядовиты все части растения);
клещевина обыкновенная (употребление ребенком 10 семян может привести к смерти);
паслен сладко-горький (привлекательные красные плоды дети очень часто тянут в рот);
волчеягодник (для серьезного отравления достаточно 5 ягод дафны);
ландыш (ядовиты все части, в том числе ягоды);
вороний глаз (ягоды).

Среди фитокосинов выделяют 3 основные группы.

Алкалоиды

В растительном мире насчитывается около 700 разновидностей алкалоидов и свыше 500 растений из групп риска. Причем некоторые семейства растений богаты алкалоидами (маковые, бобовые, пасленовые), в других же (розоцветные) они не найдены совсем.

Большая часть алкалоидов – нервно-токсические яды, но отдельные виды на этом не останавливаются и действуют наотмашь. Так, алкалоиды гелиотропа и люпина поражают печень, чемерица оказывает сильное местное раздражение, а всем известный алкалоид соланин (помните страшилки про зеленую картошку?) в больших дозах серьезно поражает желудочно-кишечный тракт и почки.

Растения, содержащие алкалоиды:

аконит;
люпин;
ежовник;
безвременник;
болиголов;
вех;
плевел;
чемерица;
софора;
эфедра;
живокость;
повилика;
белена;
белладонна (красавка);
дурман;
табак;
кирказон;
мак-самосейка.

Гликозиды

Сердечные гликозиды в терапевтических дозах даже полезны, поскольку оказывают кардиотоническое и антиаритмическое действие, повышают работоспособность миокарда, с их помощью в контролируемых дозах и по назначению врачей эффективно лечат сердечную недостаточность (наперстянка, ландыш, горицвет, желтушник, олеандр). Однако они обладают местнораздражающим действием, чем и обусловлены во всех случаях приступы рвоты и поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, особенно при отравлении наперстянкой и олеандром.

Это довольно большая группа веществ, но токсикологической опасностью обладают цианогликозиды, тиогликозиды и сапонины.

Цианогенные гликозиды. В качестве одного из продуктов гидролиза выделяют ядовитую синильную кислоту – простейший токсин высших растений. Отравляющее действие проявляется в блокировке дыхательного фермента.

Встречаются во многих растениях, чаще всего в плодах семейства косточковых: горьком миндале, косточках персика, абрикоса, сливы и вишни. Все помнят, что употребление 100 г абрикосовых ядрышек смертельно? А смертельная доза синильной кислоты для крупных животных (рогатый скот) составляет 0 5 г, для овец и коз – 0,1 г. Через несколько минут после кратковременного сильного возбуждения животное падает в судорогах, издавая резкие звуки, и погибает от асфиксии.

Цианогены накапливаются в растениях в разные периоды вегетации и чаще всего при неблагоприятных условиях (засухе, чрезмерной влажности, заморозках, повреждении вредителями, вытаптывании). Так, клевер накапливает цианогенные гликозиды в молодых растениях до завязывания плодов при заморозках и сильной засухе.

Растения с высоким содержанием цианогенных гликозидов:

Тиогликозиды. Это гликозиды с серосодержащими агликонами, которые под влиянием ферментов освобождают аллилово-горчичное эфирное масло.

Все растения, содержащие тиогликозиды, относятся к семейству капустных:

рапс;
горчица;
редька;
жерушник;
ярутка и др.

Безусловно, от одной травинки ничего не будет, речь идет о больших дозах.

Сапонины. Отличительная особенность – образование устойчивой пены при смешивании с водой (sapo – мыло).

Растения, содержащие сапонины:

качим;
куколь;
мыльнянка;
ветреница дубравная;
лютик ядовитый;
прострел;
клематис;
рогоглавник;
авран.

Эти растения чаще всего становятся ядовитыми только в период цветения и теряют токсичность после высушивания на сено.

Токсоальбумины

Содержатся в незначительном количестве растений, но очень известны по своему токсикологическому воздействию – они обладают иммуногенными свойствами.

Растения, содержащие токсоальбумины:

вех (цикута) – стебель и корневище веха особенно опасны осенью и в начале весны, когда в них накоплено максимальное количество опасных веществ;
клещевина – отравление вызывает прием 3 семян, 6 семян – смертельно опасны для детей, 20 – для взрослых.

– В садовой практике также есть список растений, которые действительно могут быть опасны при работе с отдельными его частями, – говорит ландшафтный дизайнер, коллекционер редких растений Елена Кострова. – Например, вельвичия удивительная (Welwitschia mirabilis), сок из подземной части которой аборигены Намибии использовали для смазывания наконечников стрел. Так про нее говорят, но, возможно, это преувеличение. Если вы планируете пересаживать, делить или обрезать растения из группы риска, соблюдайте меры предосторожности – работайте в перчатках, ну или хотя бы не хватайте в процессе работы бутерброд и не облизывайте пальцы, не помыв руки после работы с растением.Другие ядовитые растения, которые можно встретить в садах:

гортензия крупнолистная (ядовиты все части растения);
олеандр (ядовиты все части);
рододендрон (ядовиты все части, при употреблении внутрь могут вызвать кому);
снежноягодник (ядовиты ягоды);
бирючина (ядовиты ягоды);
бересклет (ядовиты семена);
тис ягодный (ядовиты все части растения, но самые опасные – плоды);
можжевельник казацкий (ядовиты плоды);
луковичные цветы: галантусы (подснежники), мускари, пролески (сциллы), крокусы, гиацинты, нарциссы – у них ядовиты луковицы;
каллы (ядовит сок растений);
аканит и дельфиниум (ядовиты все части растения) – их токсины могут проникать в организм даже через кожу, а если есть любую часть, яд парализует работу центральной нервной системы и сердца;
аквилегия и морозник (ядовиты все части) – могут вызвать ожог слизистой глаз, рта, носа и желудка, особенно у детей;
наперстянка (ядовиты листья).

Признаки отравления ядовитыми растениями

Они разнятся в зависимости от того, какой фитотоксин попал в организм.

Признаки отравления алкалоидами:

сухость во рту;
учащенный пульс;
покраснение кожи;
расширение зрачков;
эмоциональная возбужденность;
зрительные галлюцинации;
судороги;
потеря сознания.

Признаки отравления цианогенными гликозидами:

аритмия;
слабость;
дрожь в мышцах;
слюнотечение;
одышка.

Признаки отравления тиогликозидами:

резко выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки;
может отмечаться прогрессирующее ослабление сердечной деятельности и дыхания, щитовидной железы.

Отравление наступает через 1 — 4 часа после приема.

Признаки отравления сапонинами:

обладают гемолитическим, местным раздражающим действием;
нарушают функции желудочно-кишечного тракта;
ослабляют дыхание и сердечную деятельность.

Признаки отравления токсоальбуминами:

жжение в желудочно-кишечном тракте;
тошнота, рвота;
диарея;
колики в животе.

При тяжелом отравлении симптомы становятся опасными:

геморрагический гастрит;
обезвоживание;
цианоз;
ступор;
коллапс.

Действие токсоальбуминов проявляется через 2 — 24 часа.

По конкретным растениям признаки отравления выглядят так.

Белена черная:

сухость слизистой полости рта и кожи;
кожная сыпь;
осиплость голоса;
жажда;
тошнота, рвота;
задержка мочеиспускания;
повышение температуры тела;
судороги.

Время развития симптомов – от 10 минут до 10 — 15 часов.

Первая помощь: промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия с активированным углем, влажное обвертывание, холод на голову и паховые области.

Дурман обыкновенный:

сухость слизистой полости рта и кожи;
кожная сыпь;
осиплость голоса;
жажда;
тошнота, рвота;
задержка мочеиспускания;
повышение температуры тела;
судороги.

Время развития симптомов – от 10 минут до 10 — 15 часов.

Первая помощь: промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия с активированным углем, влажное обертывание, холод на голову, паховые области.

Клещевина обыкновенная:

недомогание;
тошнота, рвота;
боль и жжение в пищеводе и желудке;
головная боль;
сонливость;
потеря ориентации, сознания;
цианоз;
нарушение сердечной деятельности;
судороги;
понижение температуры тела.

Первая помощь: следует провести многократное промывание желудка. Рекомендуется также клизма с введением активированного угля, прием слизистых отваров (кисель, желе), полный покой с обогреванием тела.

Паслен сладко-горький:

боль в животе;
тошнота, рвота;
депрессивное состояние;
головокружение;
затрудненное дыхание;
неправильный пульс;
нарушение сердечной деятельности;
коматозное состояние.

Первая помощь: промывание желудка активированным углем, искусственное дыхание. К сожалению, часто бывает необходима срочная госпитализация и искусственная вентиляция легких.

Волчеягодник:

обильное слюноотделение и проблематичное глотание;
боли в кишечнике, сопровождающиеся рвотой с примесями крови;
чувство ожога на слизистой оболочке;
судороги;
слабость, обморок.

При попадании сока растения на кожу возникают боль, краснота, отек, затем пузыри и язвы. При серьезном отравлении появляется кровь в моче. Возможен летальный исход от остановки сердца.

Первая помощь: многократное промывание желудка, защита обожженных покровов. Снятие боли в кишечнике препаратами типа Альмагель, Но-шпа.

Ландыш майский:

сильная тошнота;
головные боли;
рези в животе;
потемнение в глазах.

Первая помощь: показано промывание желудка с активированным углем или слабым раствором марганцовокислого калия, солевые слабительные.

Вороний глаз:

тошнота, рвота;
расстройство желудка, боли в кишечнике;
головокружение;
сильные головные боли;
увеличение зрачков;
затрудненное дыхание;
нарушение работы сердца;
судороги.

Не исключен паралич и летальный исход.

Первая помощь: обильное промывание желудка слабым солевым или марганцевым раствором, сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и другие доступные). Полный покой до прибытия врачей.

Первая помощь при отравлении ядовитыми растениями

При первых признаках отравления ядовитыми растениями немедленно вызывайте скорую помощь!

До приезда врачей начните промывание желудка физраствором, 0,1%-ным раствором перманганата калия (марганцовкой) или обычной теплой водой. Эта процедура может быть затруднена из-за сжатых зубов и спазма жевательных мышц, тогда показаны клизмы. Тем не менее, старайтесь все-таки напоить отравившегося (не менее 1 литра) и вызвать рвоту, раздражая пальцами корень языка.

В ожидании медпомощи проконсультируйтесь с врачами скорой помощи, как правило, они согласовывают солевые слабительные и энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и др.). Эти средства связывают токсины в желудочно-кишечном тракте и препятствуют их попаданию в кровь.

Если отравившийся в бессознательном состоянии, срочно проверьте наличие дыхания и сердцебиения. При их отсутствии незамедлительно начинайте реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, массаж сердца.

Лечение отравления ядовитыми растениями

В большинстве случаев отравлений ядовитыми растениями должна быть проведена госпитализация в лечебное учреждение.

Диагностика

Первым делом врач проводит опрос пациента или, если это ребенок, его родителей, чтобы выяснить, что могло вызвать отправление. Кроме того врач изучает клиническую картину отравления, симптомы. Назначает анализы на выявления токсина.

Современные методы лечения

Первым делом больному назначают препараты, которые помогут быстро вывести токсин из организма: адсорбенты, рвотные. Для устранения симптомов отравления применяют мочегонные, сердечные, успокоительные и проивоаллергенные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться реанимация пациента.

Профилактика отравлений ядовитыми растениями

Отравиться ядовитыми растениями сильно рискуют дети, собирая луговые цветы на венки и букеты, мастеря из растений плевательные трубочки, дудки, свистки и другие поделки, путая съедобные и несъедобные ягоды, играя в лесную кухню. Яд может попасть в ранки, остается на руках, которые они часто забывают помыть, и при облизывании рук попадает в организм.

Все детские учреждения обязаны проводить инструктаж сотрудников и иметь четкую и подписанную руководством инструкцию по оказанию первой помощи детям при отравлениях ядовитыми растениями и грибами. Обязательно научите детей осторожному обращению с растениями, приучайте к гигиене, как можно больше рассказывайте о растениях, не отпускайте одних гулять в лес.

Каковы признаки отравления ядовитыми растениями ягодами

Как проявляется

Что делать

Техника безопасности

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы отравлений

Отравление нейротоксичными растениями

Отравление кардиотоксичными растениями

Отравление гепатотоксичными растениями

Поражение дерматотропными растениями

Осложнения

Диагностика

Лечение отравлений ядовитыми растениями

Доврачебная помощь

Первая медицинская помощь

Реанимационное пособие

Лечение в условиях стационара

Прогноз и профилактика

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы отравления грибами

Осложнения

Диагностика

Лечение отравления грибами

Первая помощь

Плановое лечение

Реабилитация

Прогноз и профилактика

Список ядовитых растений

Алкалоиды

Гликозиды

Токсоальбумины

Признаки отравления ядовитыми растениями

Первая помощь при отравлении ядовитыми растениями

Лечение отравления ядовитыми растениями

Диагностика

Современные методы лечения

Профилактика отравлений ядовитыми растениями

Популярные вопросы и ответы