Какую инфекцию можно подхватить у стоматолога

Обновлено: 27.03.2024

Рабо­та сто­ма­то­ло­га и его инстру­мен­тов свя­за­на с кон­так­том с био­ло­ги­че­ски­ми сре­да­ми — кро­вью, слю­ной. В них оби­та­ет мно­же­ство соб­ствен­ных мик­ро­ор­га­низ­мов чело­ве­ка, а так­же через них лег­ко воз­мож­но зара­же­ние болез­не­твор­ны­ми аген­та­ми, в том чис­ле вирусами.

Слю­на явля­ет­ся пере­нос­чи­ком мно­гих опас­ных для орга­низ­ма виру­сов. Это такие виру­сы как: гер­пес, вет­ря­ная оспа; моно­нук­леоз; цито­ме­га­ло­ви­рус; грипп. Есть так­же веро­ят­ность инфи­ци­ро­ва­ния через слю­ну гепа­ти­том В и С. Несмот­ря на то, что сами по себе вирус­ные забо­ле­ва­ния типа гер­пе­са не явля­ют­ся опас­ны­ми, они страш­ны сво­и­ми ослож­не­ни­я­ми и ней­ро­де­ге­не­ра­тив­ны­ми изме­не­ни­я­ми в орга­низ­ме. Инфек­ци­он­ный вирус Эпш­тей­на-Барр, или моно­нук­леоз (так­же изве­стен, как болезнь поце­лу­ев), наря­ду с цито­ме­га­ло­ви­рус­ной инфек­ци­ей, вызы­ва­ет­ся груп­пой виру­сов, пред­ста­ви­те­лей гер­пе­са чет­вёр­то­го и пято­го типа. Боль­ше все­го под­вер­же­ны моно­нук­лео­зу бере­мен­ные жен­щи­ны, дети и паци­ен­ты с иммунодефицитом.

Ещё один пред­ста­ви­тель семей­ства гер­пе­сви­ру­сов, кото­рый может пере­дать­ся посред­ством рото­вой жид­ко­сти — цито­ме­га­ло­ви­рус. Это гер­пес 5 типа, кото­рый может про­те­кать прак­ти­че­ски без симп­то­мов. Для людей с ослаб­лен­ным имму­ни­те­том он чре­ват тяже­лы­ми послед­стви­я­ми для внут­рен­них орга­нов: лег­ких, пече­ни, серд­ца, почек.

Посред­ством слю­ны так­же мож­но зара­зить­ся грип­пом или ост­ры­ми респи­ра­тор­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми. Сто­ит отме­тить, что боль­шин­ство забо­ле­ва­ний, пере­да­ю­щих­ся воз­душ­но-капель­ным обра­зом, пере­да­ют­ся через слю­ну. Таким опас­ным забо­ле­ва­ни­ем как гепа­тит В обыч­но зара­жа­ют­ся парен­те­раль­ным или поло­вым путём. Тем не менее бла­го­да­ря его высо­кой кон­та­ги­оз­но­сти не исклю­ча­ет­ся пере­да­ча через слю­ну. При этом намно­го повы­ша­ет­ся риск инфи­ци­ро­ва­ния, если у паци­ен­та име­ют­ся язвоч­ки или ран­ки во рту.

Инте­рес­но, что даже бак­те­ри­ей, вызы­ва­ю­щей язвен­ную болезнь — Хели­ко­бак­тер Пило­ри, оби­та­ю­щей в желу­доч­но-кишеч­ном трак­те, воз­мож­но зара­зить­ся посред­ством кон­так­та с рото­вой жидкостью.

Во вре­мя хирур­ги­че­ских мани­пу­ля­ций (уда­ле­ние зуба и др.) воз­ни­ка­ет риск пере­да­чи инфек­ций через кровь. Это выше­пе­ре­чис­лен­ные виру­сы и бак­те­рии, а так­же такие, как СПИД, сифи­лис, туля­ре­мия, сып­ной тиф, леп­ра. Не будем забы­вать и про гриб­ки, напри­мер, рода Candida.

Неуже­ли дей­стви­тель­но есть веро­ят­ность под­хва­тить инфек­цию из выше­пе­ре­чис­лен­ных в каби­не­те у сто­ма­то­ло­га? Отве­чаю — да! Но этот риск стре­мит­ся в насто­я­щее вре­мя к нулю. Гораз­до боль­ше шан­сов забо­леть чем-то после посе­ще­ния обще­ствен­ных мест (транс­порт, тор­го­вый центр, баня, бас­сейн), после поце­лу­ев и неза­щи­щен­ных поло­вых кон­так­тов вне брака.

На дан­ный момент в любой ува­жа­ю­щей себя сто­ма­то­ло­ги­че­ской кли­ни­ке дав­но нала­же­на систе­ма обра­бот­ки и сте­ри­ли­за­ции инстру­мен­тов и соблю­да­ют­ся пра­ви­ла асеп­ти­ки и анти­сеп­ти­ки. Все это регу­ли­ру­ет­ся и внут­рен­ним кон­тро­лем кли­ни­ки в лице стар­шей мед­сест­ры и глав­вра­ча, и санэпид­служ­бой, про­во­дя­щей про­вер­ки регу­ляр­но. Мно­гие из рас­ход­ных мате­ри­а­лов, исполь­зу­е­мых в рото­вой поло­сти, явля­ют­ся одно­ра­зо­вы­ми. Это насад­ки для аспи­ра­ци­он­ных систем (слю­но­от­сос), скаль­пе­ли, шов­ный мате­ри­ал, иглы, шпри­цы, одно­ра­зо­вое хирур­ги­че­ское белье, кар­пу­лы с ане­сте­зи­ей и т.д. Те инстру­мен­ты (метал­ли­че­ские), кото­рые исполь­зу­ют­ся мно­го­крат­но, про­хо­дят три ста­дии обра­бот­ки, пол­но­стью исклю­ча­ю­щие инфицирование:

DK1WM2gXcAMO 0R - Инфекции в стоматологическом кресле - как не заразиться?

  1. замоч­ка и уль­тра­зву­ко­вая ван­на в анти­сеп­ти­че­ских рас­тво­рах высо­ких концентраций;
  2. меха­ни­че­ская обра­бот­ка и промывание;
  3. сте­ри­ли­за­ция в авто­кла­ве или в сухо­жа­ро­вом шка­фу. Авто­кла­ви­ро­ва­ние про­во­дит­ся с помо­щью высо­ких тем­пе­ра­тур (134 гра­ду­са Цель­сия) и дав­ле­ния (око­ло 4 атмо­сфер). При этом каж­дый инди­ви­ду­аль­ный набор инстру­мен­тов упа­ко­ван в спе­ци­аль­ный крафт-пакет, на кото­ром сто­ит инди­ка­тор каче­ства обработки.
    Фото: @LiderStom

После всех обра­бо­ток инстру­мен­ты поме­ща­ют­ся в каме­ры сохра­не­ния сте­риль­но­сти под уль­тра­фи­о­ле­то­вые лучи. Такая каме­ра долж­на быть в каж­дом кабинете.

watermarkedster3 - Инфекции в стоматологическом кресле - как не заразиться?

Как паци­ент и про­сто чело­век, кото­рый доро­жит сво­им здо­ро­вьем, вы име­е­те пол­ное пра­во спра­ши­вать у вра­ча, как обра­бо­та­ны инстру­мен­ты, име­ет­ся ли сте­ри­ли­за­ци­он­ное обо­ру­до­ва­ние и какие мето­ды дез­ин­фек­ции исполь­зу­ют­ся. Посе­щая сто­ма­то­ло­га, обра­ти­те вни­ма­ние, в каком виде асси­стент или мед­сест­ра при­но­сят инстру­мен­ты, упа­ко­ва­ны ли они в инди­ви­ду­аль­ный крафт-пакет или их доста­ют из сте­риль­ной каме­ры, надел ли док­тор новые пер­чат­ки из упа­ков­ки и т.д. Во мно­гих совре­мен­ных кли­ни­ках име­ют­ся даже одно­ра­зо­вые лот­ки с инстру­мен­та­ри­ем, одно­ра­зо­вые кар­пуль­ные шпри­цы с ане­сте­зи­ей и нако­неч­ни­ки. Такие инстру­мен­ты исполь­зу­ют­ся толь­ко для одно­го паци­ен­та и после уничтожаются.

Безопасность в стоматологическом кабинете: ответы на вопросы пациентов

1. Дол­жен ли врач каж­дый раз перед при­ё­мом менять пер­чат­ки? Если есть подо­зре­ние, что он про­сто про­тёр их спир­том, как кор­рект­но попро­сить сто­ма­то­ло­га сме­нить их?

Врач дол­жен обя­за­тель­но исполь­зо­вать на каж­до­го паци­ен­та новые пер­чат­ки. Кро­ме того, он дол­жен руки в пер­чат­ках помыть с мылом и обра­бо­тать анти­сеп­ти­ком перед тем, как начать лече­ние. По пово­ду прось­бы их сме­нить, в слу­чае, если есть подо­зре­ния, так и ска­зать: я сомне­ва­юсь, что это новая пара и попро­си­ла бы при мне надеть из короб­ки новые чистые перчатки.

2. Как убе­дить­ся в сте­риль­но­сти нако­неч­ни­ков и инструментов?

На то, что нако­неч­ни­ки и инстру­мен­ты точ­но обра­бо­та­ны каче­ствен­но, ука­зы­ва­ет изме­не­ние цве­та инди­ка­то­ра на крафт-паке­те, в кото­рый инстру­мен­ты упакованы.

7459086896604125 5179 - Инфекции в стоматологическом кресле - как не заразиться?

3. Если во вре­мя при­ё­ма вра­чу позво­ни­ли на мобиль­ный, и он отве­тил в пер­чат­ках, кото­ры­ми осу­ществ­ля­ет осмотр, доста­точ­но ли ему будет про­сто про­те­реть их спиртом?

В иде­а­ле врач дол­жен снять пер­чат­ки, если он вынуж­ден отве­тить по теле­фо­ну во вре­мя при­е­ма. После раз­го­во­ра вымыть и обра­бо­тать руки, надеть пер­чат­ки. Если это хирур­гия, то вооб­ще надеть новую пару сте­риль­ных пер­ча­ток. Всё-таки мобиль­ный теле­фон это одна из самых гряз­ных, “обсе­ме­нён­ных бак­те­ри­я­ми” вещь в нашем исполь­зо­ва­нии. И я бы сама как врач нико­гда не взя­ла пер­чат­ка­ми, испач­кан­ны­ми слю­ной и кро­вью паци­ен­та, свой телефон.

4. Нико­гда не видел, что­бы в муни­ци­паль­ных сто­ма­то­ло­ги­че­ских поли­кли­ни­ках после каж­до­го паци­ен­та про­ти­ра­ли крес­ло и рабо­чий стол вра­ча. Долж­ны ли сани­та­ры это делать?

После каж­до­го паци­ен­та долж­ны обра­ба­ты­вать крес­ло и рабо­чий стол, про­ти­рать дез­ин­фи­ци­ру­ю­щи­ми салфетками.

5. Опас­но ли поль­зо­вать­ся пле­ва­тель­ни­цей, в кото­рой не убра­но после преды­ду­ще­го пациента?

Это не опас­но, если не будет кон­так­та с каки­ми-либо ране­вы­ми поверх­но­стя­ми на сли­зи­стой или на коже.

6. Что делать, если я вижу, что инстру­мент у вра­ча упал на пол, он про­тёр его сал­фет­кой и хочет про­дол­жать работать?

Необ­хо­ди­мо ска­зать вра­чу, что­бы взял новый сте­риль­ный инструмент.

7. Даёт ли, с Вашей точ­ки зре­ния, сте­ри­ли­за­ция в авто­кла­ве пол­ную защи­ту от вирус­ных гепа­ти­тов и ВИЧ?

Пра­виль­ная сте­ри­ли­за­ция по про­то­ко­лу уни­что­жа­ет все виру­сы, так как несмот­ря на их опас­ность, для их уни­что­же­ния более чем доста­точ­но тер­ми­че­ской обра­бот­ки и обра­бот­ки с исполь­зо­ва­ни­ем высо­ко­го дав­ле­ния, а уж тем более после экс­по­зи­ции в дез­ин­фи­ци­ру­ю­щих растворах.

Не стес­няй­тесь инте­ре­со­вать­ся и спра­ши­вать у пер­со­на­ла кли­ни­ки всё, что каса­ет­ся вашей без­опас­но­сти и здо­ро­вья! Если в мед.учреждении всё соблю­да­ет­ся пра­виль­но, то вопро­сы не вызо­вут нега­тив­ной реак­ции, ведь здо­ро­вье – одно из глав­ных богатств, даро­ван­ных нам Богом и в наших силах его сохранить.

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Стоматологическое лечение, несомненно, очень важно и нужно – оно позволяет сделать свою жизнь комфортной и избежать других, гораздо более серьезных заболеваний и осложнений. Однако прием стоматолога практически всегда связан с уколами и хирургическим вмешательством, что, в свою очередь, заставляет задуматься – а нельзя ли заразиться чем-нибудь опасным в кабинете у стоматолога?

В кресле у стоматолога

Какими болезнями можно заразиться в стоматологическом кабинете

Многие болезни передаются через кровь, в том числе и через недостаточно простерилизованные инструменты. Вот самые распространенные из них.

Пожалуй, больше всего люди боятся вируса иммунодефицита человека. ВИЧ – настоящая чума современности, вызывающая опасное состояние, при котором малейшее заболевание может оказаться смертельным. Передается ВИЧ при половом контакте, от матери к ребенку и через кровь. Таким образом, существует страх – а если перед вами у стоматолога лечился больной ВИЧ, не опасно ли это для вас?

На самом деле сегодня не существует ни одного задокументированного случая заражения ВИЧ у стоматолога. Даже минимальная обработка инструментов делает передачу через них ВИЧ просто невозможной, а шприцы в клиниках давно используют одноразовые.

Гепатит В

Гепатит В – опасное заболевание, способное вызвать со временем рак печени. Оно в 100 раз заразнее, чем ВИЧ, и передается не только через кровь, но и через слюну. Каждый год в России отмечается около 50 тысяч случаев заболевания гепатитом В, однако сколько из них произошло именно после визита к стоматологу, установить сложно. В период с 1970 до 1987 год было описано девять случаев заражения гепатитом В у инфицированного врача, но сейчас таких данных нет. В целом стерильность существенно повысилась, и теперь заражение гепатитом В возможно только при недостаточном соблюдении санитарных норм. Хотя здесь, в отличие от ВИЧ, достаточно даже малой халатности, вроде повторно используемых перчаток.

Гепатит С

Гепатит С – тоже весьма опасное заболевание, хотя и не такое вредное для человека. Оно чуть менее заразно, чем гепатит В, но тоже легко может передаться человеку через повторно используемые инструменты. Никакой официальной статистики о связи гепатита С и стоматологий нет, но многие врачи отмечают, что уровень заболеваемости этим недугом вырос как раз из-за недостаточной стерильности в стоматологиях и салонах красоты.

Туберкулез

Туберкулез зачастую локализуется не только в легких, но и в полости рта. Это заболевание очень опасно, часто приводит к смерти и является чрезвычайно заразным в некоторых своих формах. Точной статистики и заболеваемости оральным туберкулезом после лечения в стоматологиях нет, однако есть зафиксированные единичные случаи – и, как правило, заражение происходило у стоматолога, больного легочным туберкулезом.

Вирус иммунодефицита человека налагает множество ограничений. Сегодня врачи научились почти полностью устранять симптомы СПИДа, который вызывается вирусом, но многие считают, что для такой операции, как имплантация зубов, ВИЧ по-прежнему является полным противопоказанием. Попробуем разобраться в этой ситуации и выяснить, когда операцию все-таки можно проводить, и что делать, если она невозможна.

Содержание:

Какие существуют риски

СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита человека. По факту само заболевание не опасно, но оно угнетает иммунитет, а значит, опасность представляют даже незначительные заболевания.

Это влияет и на приживление имплантов. У здорового человека иммунитет справляется с вредоносными бактериями в полости рта, но у ВИЧ-положительного таких бактерий намного больше, и их активность может вызвать отторжение.

Кроме того, во время операции возможно попадание инфекции в рану, особенно при наличии камня и налета на соседних зубах. Из-за этого может развиться не просто отторжение, а воспаление костной ткани.

Отторжение импланта

Из-за этих сложностей раньше считалось, что лечение зубов при ВИЧ проводить сложно и опасно, а имплантация вообще невозможна. Сейчас стоматологи настроены не так категорично и стараются ориентироваться на уровень CD4 клеток – показателя состояния организма. Если уровень клеток более 500, то риски будут примерно такими же, как при лечении пациентов без ВИЧ. Если уровень чуть ниже, то опасность отторжения повышается, но проводить операцию все еще можно.

При уровне в 300 и ниже риски уже очень высокие, так что лучше продолжать терапию до улучшения состояния больного. К счастью, прием современных лекарственных препаратов позволяет вернуть человека к нормальной жизни, а значит, в будущем сделать имплантацию вполне допустимой.

Почему врач может отказать

Вполне веским основанием для отказа от имплантации может быть уровень CD4 клеток. Однако иногда стоматологи отказывают пациентам по другим причинам:

Риски заражения практически нулевые, поскольку во всех стоматологических клиниках действуют строгие санитарные нормы и правила. Подцепить какую-либо инфекцию можно только в случае вопиющей халатности медперсонала.

📜 Подробно

Теоретически вирусы гепатита или ВИЧ могут передаваться от пациента пациенту через зараженные инструменты — с кровью и слюной. Но на практике такая ситуация маловероятна.

Во-первых, многие инструменты, которые сегодня применяются стоматологами — одноразовые. Например, к ним относятся шприцы, файлы (маленькие иголочки, которыми чистятся корневые каналы зуба), скальпели или браши (пластиковые аппликаторы, которыми наносится пломбировочный материал).

Как именно проводится обработка многоразовых инструментов?

1. Первый этап обработки — дезинфекция. Инструменты погружают в раствор дезинфектанта. Он убивает большую часть микроорганизмов (за исключением споровых форм).

Время обработки зависит от концентрация раствора. Обычно это 20-60 минут. После дезинфекции инструменты промываются под проточной водой.

2. Второй этап — предстерилизационная очистка. С инструментов счищают остатки слюны, крови, стоматологических материалов и лекарственных препаратов. Делают это либо вручную, либо автоматическим способом.

В первом случае инструменты погружают в лоток с моющим средством и чистят специальными щеточками и салфетками. Вымытые изделия ополаскивают чистой водой и высушивают горячим воздухом.

Во втором — инструменты загружают в моечную машину. Там они промываются струями воды под давлением, ополаскиваются и высушиваются.

Сухие инструменты осматриваются медсестрой. Поврежденные или со следами ржавчины отбраковываются и передаются на утилизацию. Загрязненные инструменты отправляются на повторную очистку. И только чистые упаковываются в индивидуальные пакеты с индикаторами стерильности. Одна сторона таких пакетов пленочная, вторая — изготовлена из паропроницаемой крафт-бумаги.

3. Третьим этапом проводится стерилизация. Запечатанные пакеты загружают в автоклав, где они стерилизуются при температуре 134 градуса и давлении 2 атмосферы в течение 5 минут. Горячий пар проникает через мембраны в бумажной стороне пакета и убивает все формы микроорганизмов и вирусы. В конце процесса аппарат включает режим сушки: мембраны на пакете запечатываются. В результате из автоклава медсестра достает на 100% стерильный и сухой инструмент.

Чистые пакеты, до того как они попадают в кабинет врача, хранятся на специальных столах. Если они не используются в течение 6 часов, их отправляют на повторную стерилизацию.

Распаковываются инструменты непосредственно перед приемом пациента или же в его присутствии.

Помимо стерилизации инструментов, во всех клиниках соблюдается еще ряд правил, которые минимизируют вероятность заражения как пациентов, так и медицинского персонала.

Выполнение санитарных норм и правил контролируется как на уровне самой клиники, так и на уровне государства — Роспотребнадзором и другими службами. При выявлении нарушений клиника лишается лицензии и прекращает свою работу.

Перед приемом предупредите, что стерильный набор инструментов должен быть распакован в вашем присутствии. Попросите врача показать маркировку на пакете. На нем должно быть указано время проведения стерилизации, а также должен иметься розовый или коричневый кружок. Это индикатор стерильности — его окрашивание свидетельствует о том, что инструменты точно побывали в автоклаве и вы можете быть спокойны за свою безопасность.

В отчаянии он рассказал о случившемся бывшему, и оказалось, что с парнем-моделью тот тоже был знаком и тоже через Hornet. Как и некоторые другие ребята из их общего круга. Вирус в итоге получили четыре человека.


Общее дело

Первым делом любой ВИЧ-положительный человек, узнав о своем диагнозе, пишет расписку, что информирован об уголовной ответственности по 122 статье Уголовного кодекса РФ за заражение других людей.

Важно, что ответственность по ней может грозить человеку с ВИЧ, даже если его партнер не инфицируется. По букве закона решение о сексе принимают оба человека, и с противоположной стороны согласие должно быть не только добровольным, но и информированным.

Герой той публикации, на которую мы сослались выше, не стал в итоге подавать в суд на инфицировавшего его человека. Несмотря на то, что за пару месяцев он успел выяснить даже паспортные данные своего случайного приятеля, парень посчитал, что по правде виноваты в случившемся оба: никто ведь не мешал ему самому воспользоваться презервативом.

Итак, чтобы обезопасить себя от уголовной ответственности, сообщать о статусе юристы советуют так, чтобы этому осталось хоть какое-то подтверждение. Скриншот переписки в мессенджере вполне подойдет. Главное, чтобы по ней было понятно, что партнера никто не вводил в заблуждение.


Помимо переписки юристы называют и другие методы. Доказательством вашей невиновности могут быть: разговор при свидетелях, запись на диктофон или видеосъемка. Можно подстраховаться и попросить у партнера расписку, что он осведомлен о наличии у вас ВИЧ-инфекции. Но это уже слишком. Впрочем, законодательно те способы, которым вы сообщаете партнеру о статусе, не закреплены. И закон позволяет сообщать в любой удобной для вас форме.

Обратная сторона медали

Важно и то, что по действующему закону предупредить о наличии вируса сразу после его выявления гражданин обязан не только нынешних, но и предыдущих своих сексуальных партнеров. Чтобы пресечь возможное распространение инфекции, если те уже имеют вирус, но не знают об этом.

Считается, что медработникам ВИЧ-положительный человек обязан сообщить источник заражения, если он ему известен, а также имена всех людей, которые могли заразиться от того же источника. Впрочем, если вы не желаете раскрывать фамилии, этого этапа вполне можно избежать. Благо, данный пункт регулируется уже не уголовным, а административным кодексом.

За сокрытие информации об источнике заражения, если он известен, предусмотрена административная ответственность. Штраф по статье 6.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ варьируется от 500 до 1000 рублей. Если ВИЧ-положительный человек приходит в суд и говорит, что источник заражения не был ему известен, штраф в большинстве случаев не назначают, говорят юристы. Автоматом его выписывают только тем, кто не является в судебное заседание.

В отличие от сексуальных партнеров, извещать которых принуждает законодательство, никому кроме них гражданин не обязан сообщать о наличии у него ВИЧ-инфекции.

Позвонить и рассказать неформально об инфекции, кстати, в этом случае все же стоит. В то же время важно помнить, что среди стран, в которых передача ВИЧ считается преступлением, Россия и Беларусь лидируют по количеству законов, криминализирующих передачу ВИЧ. Причем, в Беларуси ситуация серьезно отличается от российской в худшую сторону. Так в братской республике недавно по аналогичной статье УК обвинили ВИЧ-положительную женщину, находящуюся в браке. Супруг не имеет претензий к ней и заявления в милицию не подавал, однако медицинское учреждение самостоятельно сообщило об этом случае в правоохранительные органы, и женщину все-таки осудили на 2 года условно.

Сплетни по цеху

Другая история, о которой ранее писал наш сайт, звучит так: Марина работала в крупном медиахолдинге и училась на факультете социальной психологии. О своем ВИЧ-положительном статусе она узнала в 2005 году, когда планировала беременность. Проявив ответственность, девушка сразу встала на учет, более того, в свободное время стала помогать другим женщинам, работая на телефоне доверия при местном центре СПИД.


Право молчать

Сейчас Марина не рассказывает работодателям о своем статусе и, к слову, имеет на это полное право. В отличие от сексуальных партнеров, извещать которых принуждает законодательство, никому кроме них гражданин не обязан сообщать о наличии у него ВИЧ-инфекции. Более того, трудовая дискриминация при принятии на работу или в учебные заведения людей с ВИЧ и вовсе запрещена законом. Он не допускает увольнения с работы или отказа в приеме на работу человека с ВИЧ-инфекцией. Однако в законодательстве есть перечень профессий и должностей, на которых не может работать человек с ВИЧ.

Например, ВИЧ-положительным людям запрещено занимать должности в центрах переливания крови и в лабораториях, где сотрудники имеют непосредственный контакт с биологическим материалом. Более того, этот список чиновники постоянно норовят расширить: так, некоторое время назад Минтранс установил ограничение для людей с ВИЧ на работу авиадиспетчерами. Верховный суд постановил снять его. А чуть позже Росстандарт подготовил ГОСТ, по которому фотографы с ВИЧ не имели права фотографировать новорожденных. Только после общественного резонанса ведомство отправило ГОСТ на доработку.

Еще примеры? Осенью прошлого года Генпрокуратура предложила ужесточить требования для сотрудников прокуратур и не брать туда на работу людей с ВИЧ. А Минюст в декабре прошлого года предложил запретить ВИЧ-положительным гражданам работать судебными приставами. И пусть обе инициативы пока остались без последствий, ряд запретов до сих пор продолжает действовать. В чем логика подобных запретов? Дискриминационные законы, ограничивающие трудоустройство людей с ВИЧ, остались с тех давних пор, когда инфекция считалась смертельной, а эффективной терапии против вируса просто не существовало.


Как подчеркивают юристы, когда человек с ВИЧ приходит к врачам, не имеющим отношения к его заболеванию, как то к стоматологам, гинекологам и так далее, он может сообщить о своем статусе лишь по собственному желанию. Даже если у пациента определяемая вирусная нагрузка и теоретически передача вируса возможна, врач в любом случае после каждого пациента обязан стерилизовать инструменты, а если он не обработал их и кто-то заразился ВИЧ-инфекцией после ВИЧ-положительного гражданина, то вины пациента здесь не будет, это вина медработника, подчеркивают они.

Более того, по сути, с любым пациентом врач обязан работать так, как будто у того есть вирус, вне зависимости от наличия или отсутствия диагноза. Правила безопасности написаны для всех. А пациент может и сам не знать о собственном статусе.

Наказание для болтунов

И все же люди с ВИЧ действительно нередко подвергаются дискриминации. Прошлой весной мы писали о случае, имевшем место в Новосибирской области. В феврале 2018 года супружеская пара из Искитима, небольшого городка в этом регионе, решила усыновить мальчика из детского дома неподалеку. Из-за того, что у биологической матери ребенка был туберкулез, родителям сказали записать его на учет к фтизиатру. Но в процессе обследования выяснилось, что кроме прочего ребенок болен ВИЧ-инфекцией.

Извещать работодателей не обязаны ни центры СПИД, ни другие медицинские учреждения, в которых врачам стал известен ваш статус. Не обязаны делать это и вы при приеме на работу.

Насколько были правы болтливые медработницы?

К сведениям, составляющим врачебную тайну, относятся: информация о факте обращения за медпомощью, диагноз заболевшего, состояние здоровья пациента и иные сведения, которые были получены при его обследовании и лечении. За исключением нескольких случаев, вышеуказанная информация не может быть предоставлена без письменного разрешения пациента даже его родным и близким.

Круг лиц, которые обязаны хранить врачебную тайну, — это все медработники, врачи, медсестры, санитарки, регистраторы, студенты медицинских вузов, которые проходят практику в данной больнице, равно как и фармацевтические работники.


Сообщать же третьим лицам информацию врачи могут только в нескольких случаях:

1. Если это делается в целях обследования и лечения гражданина, неспособного выразить свою волю, например, извещение родственников о гражданине, который поступил в тяжелом состоянии комы, с целью организации ему лучших условий для медпомощи.

2. При угрозе распространения инфекционного заболевания. Здесь критерий для разглашения такой: несет ли данный клинический случай какую-то социальную опасность, если да, то в отношении больных инфекционным заболеванием принимаются меры в соответствии с положениями Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

3. На основании письменного запроса органов дознания, следствия и суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства либо по письменному запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением наказания и контроля в отношении условно осужденных лиц и лиц, освобожденных по УДО.

4. При выявлении ВИЧ-инфекции у лица, не достигшего 18 лет. В этом случае в обязательном порядке врач ставит в известность родителей несовершеннолетнего. Это случай, который не имеет исключений.

5. В целях информирования правоохранительных органов о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью был нанесен в результате противоправных действий, то есть когда у человека видны какие-то побои, раны.

6. Когда проводится военно-врачебная экспертиза по письменным запросам военкоматов, кадровых служб и военно-летных комиссий.

О том, что вы живете с ВИЧ, не имеют права, а значит, не должны знать, если вы этого сами не захотите, ни врачи, если их компетенция не касается инфекционных заболеваний, ни коллеги, ни работодатели

Что делать в случае утечки сведений, которые составляют врачебную тайну? Пациенты при подобном развитии событий могут пожаловаться руководству организации, сотрудник которой разгласил сведения, представить иск о возмещении морального вреда к указанной организации, подать заявление в полицию или прокуратуру с целью возбуждения уголовного дела в отношении лица, которое разгласило врачебную тайну, по 137 статье УК (нарушение неприкосновенности частной жизни). Должностные лица, которые разгласили врачебную тайну, могут быть также привлечены к гражданской ответственности по статьям 150 и 151 ГК РФ, если разглашение информации привело к причинению человеку физических и нравственных страданий.

Итак, информацию о вашем статусе вы не обязаны сообщать никому, кроме сексуального партнера — актуального и по возможности бывших. О том, что вы живете с ВИЧ, не имеют права, а значит, не должны знать, если вы этого сами не захотите, ни врачи, если их компетенция не касается инфекционных заболеваний, ни коллеги, ни работодатели, ни даже самые близкие родственники (родители или братья и сестры). Разглашение вашего статуса против вашей воли третьим лицам является уголовным преступлением.

Кстати, по искитимской истории Следственный комитет в итоге завел уголовное дело. Делопроизводство было возбуждено по первой части 137 статьи Уголовного кодекса РФ. Максимальная санкция по ней — лишение свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности (например, в системе здравоохранения) на срок до трех лет. Впрочем, будет ли по ней наказан кто-то, пока неясно. Информации об этом пока нет.

Читайте также: