Кал на хеликобактер биомед

Обновлено: 25.04.2024

Тест рекомендован многочисленными международными консенсусами, является высокоинформативным методом в диагностике хеликобактерной инфекции. Используется для первичной диагностики и контроля за проведенной антихеликобактерной терапией.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Определение антигена HELICOBACTER PYLORI в кале (ИФА)?

Выявление хеликобактерной инфекции у пациента;
Подозрение на инфицирование Н. pylori при обнаружении гастрита, язвенной болезни и новообразований желудка;
Контроль эффективности лечения, направленного на уничтожение H. pylori.

Подробное описание исследования

Helicobacter pylori (H. pylori) колонизирует желудок приблизительно у 50 % населения мира. Наличие этого микроорганизма является основным фактором риска развития язвы и аденокарциномы (рака) желудка, а также лимфомы (новообразования из лимфоидной ткани) слизистой оболочкой желудка. Эрадикация (уничтожение) H. pylori произвела революцию в лечении язвенной болезни, обеспечив в большинстве случаев полное выздоровление.

Н. pylori обитает в желудке вместе с небольшим количеством других бактерий, находящихся на слизистой оболочке данного органа. Спиралевидная форма и жгутики делают H. pylori подвижной. Бактерия устойчива к кислой среде желудка за счет способности к передвижению и выработке аммиака, понижающего уровень кислотности желудочного сока вокруг микроорганизма.

Возбудитель передается только от человека к человеку. До конца неизвестно, происходит ли передача чаще фекально-оральным — через грязные руки, воду, продукты питания, содержащие частички испражнений — или орально-оральным путем (через посуду, поцелуи и пр.). H. pylori вызывает хронический поверхностный гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Проникновение в организм Н. pylori сопровождается местным и системным иммунным ответом, включающим выработку антител и увеличение численности иммунных клеток в стенке органа. Однако эта реакция в большинстве случаев неэффективна для уничтожения этих бактерий.

Симптомы гастрита, вызванного данным микроорганизмом, могут быть различными:

Дискомфорт в верхних отделах живота
Тошнота
Ощущение насыщения и тяжести от приема небольшого количества пищи
Отрыжка воздухом

Однако большинства людей, зараженных H. pylori, симптомов болезни не имеют вплоть до развития осложнений на фоне инфекции. Как было отмечено ранее, данный микроорганизм является не только причиной гастрита, но и более серьезных и сложных патологий: язвенной болезни и рака желудка.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — это хроническое заболевание, которое обычно имеет периоды обострения и ремиссии. При этой патологии происходит нарушение целостности стенки желудка и образуется дефект (язва). ЯБЖ одна из самых распространенных болезней ЖКТ, которая в среднем встречается у 10 % населения. Её симптомы могут быть схожи с проявлениями гастрита, но чаще они более выражены и включают боли — как при длительном перерыве между приемами пищи, так и через некоторое время после еды. Инфицирование Н. pylori значительно повышает риск развития ЯБЖ, особенно если человеку необходимо принимать препараты, уменьшающие образование защитной слизи в желудке. Также дополнительным фактором риска ЯБЖ у людей, инфицированных Н. pylori, является тяжелый стресс.

Особую опасность представляют собой осложнения ЯБЖ, например, кровотечение из язвы, ее прободение с попаданием содержимого в брюшную полость или малигнизация — трансформация в опухоль. По этой причине выявление Н. pylori и своевременное проведение эрадикации играет важную роль в предотвращении указанных осложнений. В рамках диагностики хеликобактерной инфекции используется несколько анализов — оценка уровня антител разных классов (IgA, IgM, IgG) к возбудителю, дыхательный тест, быстрый уреазный тест при эндоскопическом исследовании, биопсия из желудка с окрашиванием, позволяющим выявить Н. pylori и определение частиц (антигенов) данной бактерии в кале.

Кал на хеликобактер пилори

Преимуществом определения антигена Н. pylori в кале является его высокая диагностическая точность. Данный анализ имеет важное значение не только в диагностике хеликобактерной инфекции, но и в контроле эффективности эрадикационной терапии. Тест основан на ИФА — иммуноферментном анализе — методе, с помощью которого можно выявить частицы бактерии (антигены) в кале. Исследование входит в различные клинические рекомендации, так как является достаточно информативным, а также сдача данного теста доступна по цене, не требует болезненных вмешательств и проводится в кратчайшие сроки.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Определение антигена HELICOBACTER PYLORI в кале (ИФА)?

Выявление хеликобактерной инфекции у пациента;
Подозрение на инфицирование Н. pylori при обнаружении гастрита, язвенной болезни и новообразований желудка;
Контроль эффективности лечения, направленного на уничтожение H. pylori.

Подробное описание исследования

Симптомы гастрита, вызванного данным микроорганизмом, могут быть различными:

Дискомфорт в верхних отделах живота
Тошнота
Ощущение насыщения и тяжести от приема небольшого количества пищи
Отрыжка воздухом

Кал на хеликобактер пилори

Когда нужно сдавать анализ Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) кал, кач.?

Для диагностики заболеваний, вызываемых H. pylori;
С целью контроля эффективности эрадикации хеликобактерной инфекции.

Подробное описание исследования

Исследование позволяет определить ДНК Helicobacter pylori. Проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Используется для дифференциальной диагностики заболеваний, вызываемых Helicobacter pylori.

H. pylori — грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, активно функционирующая в кислой среде желудка. Возбудитель продуцирует аммиак, который делает его устойчивым к желудочному соку и позволяет разрушать слизистый барьер, что в последующем приводит к ульцерогенезу. Хеликобактерная инфекция ассоциирована с такими патологиями желудочно-кишечного тракта, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома и недифференцируемая лимфома желудка.

Инфицирование Helicobacter pylori является основной причиной хронического гастрита и язвенной болезни; также эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы, подтвердили связь персистирующей инфекции с повышенным риском возникновения рака желудка. Кроме того, эта бактерия является причиной большинства случаев лимфомы (формы онкогематологических заболеваний, характеризующихся пролиферацией клеток лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой пищеварительного тракта). Установлено, что инфекция довольно широко распространена и среди очень молодых возрастных групп (детей и подростков). Основным резервуаром инфекции являются Н. pylori-положительные лица и внутрисемейные контакты между членами семьи являются наиболее важным путем передачи, в основном, в раннем детстве.

В развивающихся странах могут случаться и другие пути передачи, например, через воду. Инфекция развивается, во многих случаях, протекая бессимптомно. В случае появления сопутствующих клинических симптомов у пациентов обычно наблюдаются диспептические симптомы с дискомфортом и болью в животе, тошнотой, изжогой, отрыжкой, чувством полноты после еды. Выявление H. pylori IgG антител является стандартным инструментом для исследования эпидемиологии инфекции. Тест используется для скрининга бессимптомных лиц из семей больных с заболеваниями, связанными с инфекцией H. pylori.

Путь передачи инфекции — алиментарный.

Инфекция может как протекать бессимптомно, так и вызывать диспепсические расстройства различной выраженности. Имеется зависимость от локализации возбудителя:

При поражении антрального отдела увеличивается продукция гастрина, которая приводит к развитию дуоденальной язвы.
При поражении тела желудка развивается атрофический гастрит, снижается продукция соляной кислоты и образуется язва желудка, а в последующем — аденокарцинома.

Диагностика H. pylori-инфекции осуществляется с помощью инвазивных и неинвазивных методов. Последние особенно широко применяются в педиатрической практике благодаря своему удобству и простоте. К ним относится метод ПЦР, который позволяет выявить наличие ДНК H.Pylori в биологическом материале, в частности, кале.

Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.

Георгий Усов,
врач-гастроэнтеролог высшей категории
Минского клинического консультативно-диагностического центра,
кандидат медицинских наук

— Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

— Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер — патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

Сегодня хеликобактер — самая распространенная хроническая инфекция в мире.

— Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

— При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом — все.

Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

— Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

— Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
в случае использования людьми одной зубной щетки;
через губную помаду;
при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
через сексуальные поцелуи.

Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

— Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

— Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.

— Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

— Диспепсические расстройства (боли, жжение в эпигастральной области — верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

В некоторых случаях хеликобактер может быть причиной также:

железодефицитной анемии;
халитоза (плохого запаха изо рта);
крапивницы.

Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

— Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

— Существует несколько разновидностей анализов.

Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
Российская модификация дыхательного теста — хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
Исследование антигенов хеликобактера в кале.

Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

— Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья?

— При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.

— Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат?

— Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией.

В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

Лечение хеликобактера НЕ проводят:

больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
отказывающимся от лечения пациентам.

На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.

— Какое лечение назначается?

— Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств — прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

— Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

— Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин — нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

Читайте также: