Кал на кишечную группу и дисбактериоз одно и тоже или нет

Обновлено: 28.03.2024

В лаборатории CMD ЦНИИ Эпидемиологии можно сдать анализ кала на следующие виды исследования:

Копрограмма

Копрограмма – это общеклиническое исследование, которое включает изучение физико-химических свойств и микроскопическое исследование кала.

Копрограмма позволяет оценить функцию желудка и поджелудочной железы, нарушения работы печени, скорость прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспалительных, деструктивных изменений, процессы всасывания в кишечнике. Общий анализ кала также информативен при диагностике колитов, кишечных инфекций, дисбактериоза.

В ходе исследования возможно обнаружение патологических примесей, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта: язвенные дефекты, глистные инвазии, туберкулез кишечника, распадающиеся опухоли и т.д.

Анализ кала включает оценку физических свойств, химический анализ и микроскопию.

  • Физические свойства: консистенция, форма, цвет и запах каловых масс, макроскопические примеси слизи, кровь, остатки непереваренной пищи.
  • Химический анализ: содержание крови, билирубина, стеркобилина, лейкоцитов, реакция рН.
  • Микроскопия: остатки пищевых веществ, эпителий, слизь, кристаллы, эритроциты, лейкоциты, простейшие, дрожжевые грибы и другие показатели.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь предназначен для диагностики скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Причиной кровотечения в органах ЖКТ может быть эрозивное или язвенное поражение органов, варикозное расширение вен, глистные инвазии, опухоли, дивертикулы, полипы, геморрой и др. Интенсивность кровотечений значительно варьирует. Труднее всего диагностировать небольшие хронические кровотечения, которые длительное время никак не проявляют себя клинически.

Исследование кала на скрытую кровь также входит в программу диспансеризации и проводится 1 раз в 2 года, начиная с 49 лет для ранней диагностики колоректального рака.

В лаборатории CMD два варианта анализа кала на скрытую кровь:

    , предназначенный для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Тест основан на выявлении в кале гемоглобина эритроцитов. - тест нового поколения, основанный на обнаружении гемоглобина и гемоглобин/гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp). Молекула гемоглобина распадается при прохождении через желудочно-кишечный тракт, а гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс - устойчивая форма гемоглобина, поэтому он может быть обнаружен даже после достаточно продолжительного пассажа через кишечник. Таким образом, данный тест используется для скринингового обследования всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших

Гельминты (глисты) - паразитические черви, обитающие в организме человека и животных и вызывающие заболевания, называемые гельминтозами (глистными инвазиями). Заболевание у человека чаще всего вызывают круглые (нематоды) и плоские черви (плятоды), которые делятся на ленточных червей – цестод и сосальщиков – трематод. Гельминты в процессе жизненного развития меняют хозяина, при этом круг хозяев, путей и механизмов передачи индивидуальны.

Клинические проявления в значительной степени определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания. Гельминты, паразитируя в организме человека, могут оказывать механическое воздействие, повреждая ткани и органы хозяина, токсические и аллергические явления, нарушения обмена веществ, закрывать просвет кишок, выводных протоков печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушать перистальтику кишечника, раздражая рецепторы кишечной стенки.

Простейшие – одноклеточные организмы. Как и гельминты, в процессе развития простейшие проходят несколько стадий, меняют хозяев. Многие простейшие имеют две формы существования - вегетативную и цистную. Циста имеет прочную оболочку и обеспечивает выживание простейшего в неблагоприятных, и даже экстремальных, условиях. Именно цистами, как правило, заражается человек.

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших необходимо сдать при подозрении на паразитарное заражение, для контроля эффективности антипаразитарного лечения, перед госпитализацией, при оформлении медицинской книжки, справок. Например, детям перед посещением бассейна.

В лаборатории CMD анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших проводится по двум разным методикам:

Анализ кала на углеводы

Анализ кала на углеводы используется для диагностики врождённой или приобретённой недостаточности фермента лактазы у детей первого года жизни.

Лактаза – фермент, который продуцируется клетками эпителия кишечника (энтероцитами) и участвует в биохимической реакции расщепления лактозы, иначе - молочного сахара. При употреблении молока и молочных продуктов, если лактазы не достаёт, нарушается пищеварение, появляются неприятные симптомы: диарея, метеоризм, спазмы и др.

Причины лактазной недостаточности:

  • снижение продукции фермента неповрежденными энтероцитами из-за генетических дефектов или физиологической незрелости ферментных систем у детей первого года жизни – первичная, или врождённая, лактазная недостаточность;
  • снижение продукции фермента за счет повреждения энтероцитов при воспалительном или ином (пищевые аллергии, опухоли) процессе – вторичная, или приобретённая, лактазная недостаточность.

Показания для сдачи анализа кала на углеводы:

  • наличие у детей таких симптомов, как метеоризм, частые срыгивания, диарея, спазмы, боли в животе;
  • контроль правильности подбора диеты.

Как подготовиться к исследованию кала?

По согласованию с лечащим врачом за 2 дня до исследования отменяются препараты, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики); препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные); ректальные свечи и медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет.

Исследование проводится не ранее, чем через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течение 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов, с кусочками непереваренной пищи.

Биоматериал на анализ принимают в стерильном пластиковом контейнере, который можно получить бесплатно в любом офисе CMD.

Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера из 3-5 различных мест. Избегать контакта биоматериала с поверхностью унитаза. Доставляют в лабораторию в первичном контейнере. Крышку контейнера плотно закрутить.

Для анализа кала на углеводы: кал из предварительно продезинфицированного горшка или подкладного судна (можно использовать полиэтиленовый пакет или клеенку) собирается в стерильный одноразовый контейнер. Небольшое количество (4-5) раз забирать из нескольких мест одноразовой лопаточкой прикрепленной к крышке контейнера. Если кал жидкий, то следует перелить небольшое количество, не более 5 мл, в контейнер. Крышку контейнера плотно закрыть. Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

Колики у новорожденного

Атопический дерматит у ребенка

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте! А как со стулом обстоят дела?
Я Вам советую не сдавать кал на дисбактериоз или бак посев, это в настоящее время неинформативно. Каждый раз у Вас будет высеваться разная микрофлора.
Сдайте общую копрограмму, кал на токсины клостридий А и В.
Также если длительно беспокоят боли в кишечнике необходимо провести колоноскопию.

Анна, спасибо большое,когда первый раз были боли сильные по всему кишечнику то был запор, от энтерофурил все прошло, сейчас неделю ела маслины из банки и стало чуть-чуть побаливать в разных местах, но стул нормальны
А на кластерами там тоже есть просто посев на клостридии,а есть раздельное определение а и б в кале антигенный тест

фотография пользователя

Анна, нет урчания и вздутия, просто смущает боль после определённой пиши, а колоноскопия ну очень страшно делать, тем более вроде её нельзя при колите делать, а вдруг он у меня и есть

фотография пользователя

Здравствуйте, посев кала обычно сдается при признаках кишечной инфекции для выявления возбудителя инфекции.
Лучше сдать анализ на дисбактериоз и чувствительности к антибиотикам, однако этот анализ не особо информативный.

фотография пользователя

Здравствуйте! Рекомендую сдать анализ бактериологический анализ кала на патогенную флору и определение чувствительности к антибиотикам и фанам.

фотография пользователя

Здравствуйте! Кал на дисбиоз выявляет нормальную и патогенную микрофлору. Антибиотики используют только при выявлении какой нибудь опасной лишней бактерии, которой в кале быть не должно. Чувствительность при анализе не определяют, это и не нужно, антибиотик подбирают по инструкции, на кишечник все действует очень сильно, он хорошо кровоснабжения, это не бронхи или гайморовы пазухи, где размножается все в закрытом пространстве и антибиотики почти не действуют. Если болит кишечник, необходимо принимать препараты нормальной кишечной микрофлоры, а не антибиотики, от них эффект гораздо лучше. Кал на дисбиоз, конечно, сдайте, и плюс обычную копрограмму. В лечении рекомендую: бифидум бактерин по 3 флакона на ночь, спарекс 200мг 3раза в день до еды, фибролакс 1пакетик утром. Курс 20дней. Если не будет эффекта, тогда можно думать об антибиотиках. Здоровья.

фотография пользователя

Здравствуйте!
У Вас, вероятно, синдром раздраженного кишечника. Чтобы лучше понять картину данного расстройства, необходимо сдать кал на дисбактериоз и чувствительность к антибиотикам. На потаенную флору и фаги можно не сдавать.

фотография пользователя

Здравствуйте, Анастасия. В пункте Б скорее всего слово " патогенную" и "условно-патогенную". Опечатка.
Пункт А от Б отличается тем, что смотрят микрофлору всю, в качественном и количественном исчислении. А- нормальная флора: сколько лакто-, сколько бифидо- и др. Б - на дизентерию и тифо-паратифозную группу.
Фаги - точнее бактериофаги - это вирусы для микробов, хорошая альтернатива антибиотикам, потому как работают целенаправленно конкретно против определенного вида возбудителя (одного или нескольких). И к бактериофагам тоже бывает чувствительность или устойчивость.
Сдать кал на посев - собирают кал в стерильную емкость - контейнер с крышечкой и ложечкой, доставить не позднее 2 часов, ректальный мазок - берут тампоном и помещают в транспортную среду, затем высевают на питательные среды уже в лаборатории.
Бывает, когда анализ доставляют только в контейнере, не на тампоне.
Антибиотики и кишечные антисептики достаточно широко применяют при кишечных инфекциях, иногда неоправданно.
Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор - фармаколог.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Александра, остальные бактерии в норме проблемные только эти 4 я не знаю. почему то весь анализ не загружается

фотография пользователя

Александра, тут пишут что выявленные изменения .наверное вот эти 4.соответствуют 3 степени из 4 микробиологических нарушений. и это уже не шутки .если 3 степень начинает разъедать стенки кишечника.

фотография пользователя

Чушь какая-то. Боли в правом подреберье скорее говорят о проблемах печени и желчного пузыря, чем о проявлениях какого-то мифического дисбактериоза

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. Какой то странный результат непонятно. Фото можно если есть. Но скорее всего у вас патология в желчно-выводящей системе

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Нужно сдать анализ и определить устойчивость бактерий к антибиотикам, после этого врач подберёт более оптимальный вариант.

фотография пользователя

Добрый вечер, Рахимжан. Для того, чтобы нормализовать кишечную микрофлору, привести ее в нормальный баланс, при обнаружении патогенной, необходимо сдать анализ на чувствительность к антибиотикам и фагам (поскольку так, назначая лечение вслепую, невозможно предугадать будут ли эти выявленные патогенные микроорганизмы чувствительны к назначаемому антибиотику или фагу, могут попросту оказаться устойчивыми и курс терапии будет пройден зря, что только лишь усугубит ситуацию и приведет еще к большему дисбалансу, нормальной и патогенной кишечной флоры) - это первое. Для того, чтобы назначать лечение, нужно знать Ваши жалобы в первую очередь. Мы ведь не анализы лечим, а человека. Дополнительные методы исследования выявили - эзофагит, колит, дивертикул - вот с этого нужно начинать в первую очередь как мне кажется.

Функции микробиоты, о которых вы, возможно не знали

Дисбиоз кишечника приводит к нарушению расщепления глюкоза, фруктозы, лактозы и более сложных углеводов. Тем самым провоцируя бродильные процессы (метеоризм, вздутие) и диарею, и имитируя лактазную недостаточность и другие виды пищевой непереносимости.

Кишечная микрофлора оказывает неоценимую помощь и в переваривании белков, расщеплении мочевины и метаболизме липидов, а также влияет на холестериновый обмен.

К защитной функции можно отнести и расщепление бактериями фенольных соединений, являющихся сильным канцерогеном. Поэтому, по современным представлениям, нарушение баланса микрофлоры ассоциировано с риском рака толстого кишечника, а также молочной железы.

Бифидобактерии кишечника продуцируют витамины группы В (В3, В9, В1, В7 и В12), аминокислоты и ферменты, обеспечивающие их усвоение.

Лактобактерии – основной продуцент молочной кислоты, поддерживающей нужную кислотность в кишечнике и помогающая усвоению витамина D, кальция и железа.

Непатогенная кишечная палочка стимулирует синтез иммуноглобулинов, защищая кишечник от инфекции, и вырабатывает противораковые вещества.

Важное значение имеет продукция микрофлорой летучих жирных кислот, поддерживающих баланс электролитов, а также кальция, цинка и магния.

Дисбаланс на этом уровне проявляется симптомами:

  • В-авитаминоза (хроническая усталость, эмоциональная лабильность, депрессия, раздражительность, снижение когнитивных способностей, неврологическая симптоматика, ухудшение состояния кожи, волос ногтей и так далее),
  • нарушениями кальциевого обмена (кариес, остеопороз, судороги),
  • рецидивирующей анемией,
  • легкими отеками из-за нарушения электролитного равновесия.

Последние исследования демонстрируют сильнейшее влияние нормальной микрофлоры на состояние иммунитета в целом.

Бифидо- и лактобактерии:

А дисбиотические состояния связывают с тяжелыми воспалительными заболеваниям кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), атопическим дерматитом, кожной формой аллергии и снижением общего иммунитета.

С чем можно перепутать

Очевидно, что дисбактериоз не имеет ни одного очевидного признака своего наличия. Ведь причину хронической усталости и перепадов настроения не принято искать в кишечнике. Появление аллергии нередко списывают на наследственность, а регулярный дискомфорт в животе – на ошибки питания.

Заподозрить неладное можно только при внимательной оценке анамнеза (прием антибиотиков, нерациональное питание, низкое качество воды, стрессы, неблагоприятные экологические факторы и многие другие) и характера симптомов.

Микробиота способна довольно долго выдерживать неблагоприятные условия существования, однако при длительном воздействии факторов риска, резервы защиты все-таки истощаются. Поэтому и дисбиоз никогда не появляется одномоментно (если речь идет не об антибиотиках, конечно), а его симптомы развиваются и усиливаются очень медленно. Что обязательно следует оценить, если возникли сомнения в природе процесса.

Анализы

Уже много десятилетий используется в медицинской практике, однако позволяет оценить всего около 50 видов микроорганизмов, обитающих в просвете нижних отделов толстого кишечника, что значительно ограничивает диагностические возможности анализа.

Читайте также: