Кал на расширенный спектр яиц гельминтов и простейшие

Обновлено: 18.04.2024

Исследования кала на простейших и яйца гельминтов – рутинный диагностический тест, много лет применяющийся в лабораторной диагностике. Гельминты широко распространены во всех климатических зонах, заражению больше всего подвержены дети, владельцы домашних животных и люди, работающие с животными или работающие на земле. Выявление яиц гельминтов проводится методом микроскопии препарата кала пациента. Так как у гельминтов есть определенные циклы размножения, то по объективным причинам не всегда можно выявить яйца паразитов в кале при наличии инвазии. Нередко для подтверждения диагноза паразитарного заболевания может потребоваться несколько исследований кала на гельминтов.

В каких случаях обычно назначают исследование кала на яйца гельминтов?

Обычно анализы на яйца глист обязательно назначаются всем детям перед посещением школы, детского сада, бассейна, спортивных секций и т.д. Это обязательное исследование при диспансеризации здоровых школьников.

Целесообразно исследовать кал на простейших и гельминтов при наличии признаков возможного паразитарного заболевания. Жалобы на периодические боли в животе, неустойчивый стул, аллергические проявления, кожные высыпания, утомляемость могут быть симптомами глистной инвазии. Если в клиническом (общем) анализе крови есть снижение гемоглобина и повышенное число эозинофилов, то это тоже повод сдать анализ на яйца гельминтов.

Важно: при заражении острицами – энтеробиозе, исследование кала на яйца гельминтов может быть неинформативным, так как эти паразиты откладывают яйца на коже перианальной области и лучшим методом диагностики служит соскоб на энтеробиоз.

Что именно определяется в процессе анализа?

В процессе анализа врач просматривает препараты кала пациента под микроскопом, визуально определяя наличие яиц и частей тел паразитов.

Что означают результаты теста?

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат анализа на гельминтов и простейших можно получить в течение 1-2 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Для выявления простейших кал должен быть свежим, собран непосредственно перед сдачей материала в лабораторию. Яйца гельминтов стабильны, сохраняются в кале долгое время.

Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов.

Кал на расширенный спектр яиц гельминтов и простейшие

Диагноз гельминтоз: на каком основании он ставится?

Анализ кала на расширенный спектр яиц гельминтов и простейших позволяет обнаружить наличие многих инфекционных и паразитарных возбудителей, которые могут находиться в организме человека. Глистные инвазии заселяют различные отделы кишечника, печёночные протоки и желчный пузырь, поэтому паразиты и их яйца (цисты) могут частично удаляться вместе с калом. Таким образом, эти испражнения исследуются микроскопическим методом, и при увеличении изображения лаборант изучает наличие гельминтоза.

Что такое гельминтоз?

Данное заболевание представляет собой паразитарную инвазию, возбудителями которой являются различные виды червей – гельминтов. Данные медицинской статистики подтверждают тот факт, что на сегодняшний день актуальна проблема роста инфицирования населения России – в отдельных регионах фиксируется заболеваемость более 10%. В настоящее время известно около 250 видов паразитирующих в человеческом организме червей, наиболее распространенными считаются:

нематоды (круглые черви) – аскариды, острицы, власоглав, трихинеллы;
трематоды (сосальщики) – печеночная и кошачья двуустки;
цестоды (ленточные черви) – эхинококк, свиной, бычий и карликовый цепень, широкий лентец.

Высокая вероятность инфицирования глистами отмечается у туристов, посещающих развивающиеся страны – в этих регионах преобладает жаркий климат и существует неэффективная система очистки питьевой воды. Несмотря на то, что большинство паразитов попадает в организм при употреблении содержащих их яйца продуктов питания, некоторые гельминты способны проникать через кожные покровы ступней – когда человек ходит босиком.

Попадая в организм человека, гельминты достигают кишечника и прикрепляются к его стенкам – здесь же происходит их размножение. Отложенные самками яйца вместе с экскрементами выделяются в окружающую среду. Их невозможно заметить невооруженным глазом, именно поэтому больной гельминтозом человек может в течение длительного времени распространять инфекцию.

Клинические признаки паразитарной инвазии мало специфичны – у пациентов наблюдаются:

болезненные ощущения в животе;
расстройство стула;
тошнота;
метеоризм;
необоснованная потеря массы тела.

Перечисленные симптомы появляются спустя 10-14 дней после инфицирования, через какое-то время они могут исчезать и появляться вновь.

Осложнения паразитарной инвазии

Глисты несут в себе большую опасность для организма человека – они разрушают иммунную системы и поглощают эссенциальные (жизненно-важные) вещества, поступающие с пищей. Постоянный дефицит витаминов, макро- и микроэлементов приводит к быстрому истощению организма. К тому же, пребывая в кишечнике, паразиты выделяют токсические продукты своей жизнедеятельности, которые губительно отражаются на полезной микрофлоре и функциональной деятельности человеческого организма в целом – именно с гельминтозами ассоциированы многие тяжелые хронические заболевания.

Особо опасны паразиты для определенных групп людей:

Пожилых лиц, детей, пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими иммуно-дефицитными состояниями – у них заражение глистами приводит к длительной диарее, значительному снижению массы тела, обезвоживанию организма, электролитному дисбалансу.
Беременных женщин – с током крови гельминты могут проникнуть в организм будущего ребенка и спровоцировать возникновение аллергических реакций, нарушение работы внутренних органов, задержку развития, слепоту и тугоухость.

Своевременно обнаружить инфекцию и провести рациональную противопаразитарную терапию позволяет исследование каловых масс, в ходе выполнения которого выявляются яйца, цисты (временные формы) либо фрагменты гельминтов. С этой целью из доставленного в лабораторию образца биологического материала на предметных стеклах делают тонкие мазки, которые подвергают окрашиванию, высушиванию и изучению под микроскопом. Квалифицированный специалист-паразитолог не только обнаруживает наличие гельминтов, но и идентифицирует их – яйца каждого вида имеют характерную внутреннюю структуру, размер и форму.

Анализ кала на гельминты проводится сразу же после сдачи материала, но не позже 3-5 часов. В норме яйцеглист в испражнениях не должен присутствовать. Если в кале присутствуют яйца, цисты, вегетативные формы простейших, то эти сведения указывают на наличие глистных инвазий.

Требования подготовки к сдаче биоматериала

За 3 дня до исследования пациенту рекомендуется отменить прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Ибупрофена, Нурофена, Ортофена), медикаментов, оказывающих воздействие на перистальтику кишечника (Пилокарпина, Ганатона, Мотилака, Итомеда, Белладонны), и придерживаться определенного питания – из ежедневного рациона нужно исключить: огородную зелень, субпродукты, икру, консервы, гречневую кашу, красные фрукты, карамель, неочищенные злаки, отруби, твердые хлебобулочные изделия, орехи.

Как правильно сдать анализ

От правильности сдачи анализа зависит достоверность результата.
Общие рекомендации (какие препараты не принимать до сдачи материала):

за неделю не принимать касторовое или минеральное масло;
препараты, в состав которых входит висмут и магний;
проносные и послабляющие средства;
не начинать курс антибиотикотерапии;
противоглистные препараты;
за 7-10 дней не рекомендуется ирригоскопия.

Анализ на яйцеглист, как правило, проводится в утренние часы. Пациенту при этом необходимо утром доставить материал в медицинское учреждение.

Правила сбора (поэтапная инструкция):

Перед процессом дефекации нельзя ставить клизму или свечи кишечник должен испражниться естественным способом.
Приготовить чистую и сухую ёмкость, которая будет наполняться калом. К примеру, ребёнка необходимо посадить не на унитаз, а на горшок.
Кал перемещают в одноразовую ёмкость с ложечкой, которая продаётся в аптеке.
После этого ёмкость закрывается и подписывается (ФИО пациента, домашний адрес, год рождения, коллектив школа или детский сад и т.п., фамилия лечащего врача, дата и время сбора испражнения).
Кал должен быть утренним. Некоторые лаборатории допускают вечерний, однако хранить его необходимо в холодильнике при температуре 6-10 градусов не более 12 часов.

Показания к проведению исследования

Исследования может проводиться в плановом порядке (один раз в год), то есть проводят охват всех детей от года до 18 лет. Но очень часто его назначают и по другим причинам, которые указывают на гельминтоз. Чтобы это заболевание подтвердить или опровергнуть рекомендуется пройти полное исследование, в том числе сдать биоматериал на яйцеглист.

резкое похудение;
зуд вокруг анального отверстия;
пищевые аллергические реакции;
наличие субфебрильной температуры;
боли в эпигастрии, тошнота, рвота, жидкий стул;
слабость, вялость, сонливость;
в общем анализе крови снижение гемоглобина и эозинофилия;
частые вирусные заболевания, снижение иммунных реакций;
авитаминоз.

Какие виды инвазий обнаруживаются?

круглые и ленточные черви (цестоды);
аскариды;
лямблии;
амёба дизентерийная;
трематоды или сосальщики;
жгутиковые и балантидии.

Интерпретация результата

Достоверность однократного исследования равна 30%, поэтому при наличии серьёзных симптомов рекомендуется сдать материал трижды.

При отрицательном результате говорят о том, что глистные инвазии не заселяют человеческий организм.

Положительный анализ сообщает о наличии глистных инвазий, которые в срочном порядке необходимо лечить, чтобы не возникло серьёзных последствий.

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Синонимы русские

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно - рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр - количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой "золотому стандарту" диагностики данного заболевания - микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом - маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела - определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест - анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода - микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Исследования кала на простейших и яйца гельминтов методом обогащения (PARASEP) – новый лабораторный тест, повышающий выявляемость яиц гельминтов в кале. Тест обладает большей чувствительностью, чем традиционный анализ на яйца глист. Для обработки кала используется специальная пробирка с раствором, который концентрирует яйца паразитов и позволяет выявлять даже небольшое их количество.

В каких случаях обычно назначают исследование кала на простейших и гельминтов методом обогащения?

Метод чаще всего используется при исследовании кала на гельминты у детей, так как дети находятся в группе риска по паразитарным заболеваниям. Можно использовать метод обогащения, когда есть признаки глистной инвазии, но обычный анализ кала на глисты показал отрицательный результат. Метод не подходит для выявления энтеробиоза, так как яйца остриц обычно не содержатся в кале, самка острицы откладывает их на кожу вокруг заднего прохода. Для диагностики инвазии острицами лучшим исследованием служит соскоб на энтеробиоз.

Что именно определяется в процессе анализа?

Яйца гельминтов и простейшие определяются методом микроскопического исследования в специально приготовленном обогащенном препарате.

Что означают результаты теста?

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат анализа кала на паразитов методом обогащения можно получить в течение 1-2 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Предпочтительнее доставить в лабораторию свежесобранный материал.

Барнаул, ул. Попова, д. 113

i Прием биоматериала только в специальной пробирке, которую предварительно можно приобрести в МО (стоимость 150 руб.)

Барнаул, просп. Строителей, д. 25

Барнаул, ул. Юрина, д. 186а, пом. Н2

Барнаул, ул.пр-кт Комсомольский / ул Молодежная, д.110 / д. 8

Барнаул, ул.65 лет Победы, д.6

Читайте также: