Кальция глюконат при алкогольном отравлении

Обновлено: 18.04.2024

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кальция глюконат

Раствор для в/в и в/м введения	1 мл
кальция глюконат	100 мг

5 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кальций - макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь 1/3-1/5 часть дозы всасывается из тонкого кишечника; этот процесс зависит от присутствия витамина D, pH, особенностей питания и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) - через кишечник.

После парентерального введения равномерно распределяется в органах и тканях организма. Связывание с белками плазмы составляет 45%. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Выводится из организма главным образом почками.

Показания активных веществ препарата Кальция глюконат

Гипокальциемия различного генеза, гипопаратиреоз, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, воспалительные и экссудативные процессы, кожные заболевания. Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний и лекарственной аллергии. Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Повышенная потребность в кальции (беременность, период лактации, период усиленного роста организма), недостаточное содержание кальция в пище, нарушение его обмена (в постменопаузном периоде). Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
B15	Острый гепатит А
B16	Острый гепатит В
B17	Другие острые вирусные гепатиты
B18	Хронический вирусный гепатит
E20	Гипопаратиреоз
E58	Алиментарная недостаточность кальция
E83.5	Нарушения обмена кальция
G72.3	Периодический паралич
K70	Алкогольная болезнь печени
K71	Токсическое поражение печени
K73	Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K92.2	Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L23	Аллергический контактный дерматит
L24	Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
L28.0	Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L30.0	Монетовидная экзема
M80.0	Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
M80.1	Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
M81.0	Постменопаузный остеопороз
M81.1	Остеопороз после удаления яичников
N00	Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
N03	Хронический нефритический синдром
N10	Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N93.8	Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
O15	Эклампсия
O99.2	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, осложняющие беременность, деторождение и послеродовый период
R04.0	Носовое кровотечение
R04.8	Кровотечение из других отделов дыхательных путей
T65.8	Других уточненных веществ
T78.4	Аллергия неуточненная
T88.7	Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

В зависимости от показаний, применяемой схемы лечения и возраста пациента суточная доза для приема внутрь составляет 1-3 г, кратность приема - 2-3 раза/сут.

При парентеральном введении начальная доза, как правило, соответствует 2.25 ммоль кальция. В зависимости от клинического состояния пациента кальция глюконат можно ввести повторно. Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией.

При в/в или в/м введении лечение должно быть направлено на восстановление концентрации кальция в плазме крови в пределах 2.25-2.75 ммоль/л. Во время лечения следует тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови.

Скорость в/в введения не должна превышать 0.45 ммоль кальция в мин.

Детям кальция глюконат нельзя вводить в/м из-за возможного развития местного некроза.

Побочное действие

При приеме внутрь

Со стороны обмена веществ: гиперкальциемия, гиперкальциурия; очень редко - молочно-щелочной синдром (как правило, только при передозировке).

Со стороны пищеварительной системы: слабовыраженые функциональные нарушения (запор, диарея, расстройства пищеварения).

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия.

При парентеральном введении

Частота возникновения побочных реакций напрямую связана со скоростью введения и дозой препарата, содержащего кальция глюконат. При правильном введении их частота составляет

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, аритмия, вазодилатация, циркуляторный коллапс (в т.ч. с летальным исходом).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Общие реакции: ощущение тепла, повышение потоотделения.

Местные реакции: при в/м введении - боль или эритема, при нарушении техники в/м введения - образовании инфильтрата, абсцесса, вплоть до развития некроза; при в/в введении - гиперемия, боль, при экстравазации - риск развития некроза тканей.

Противопоказания к применению

Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая почечная недостаточность, нефроуролитиаз, склонность к тромбозам, одновременный прием сердечных гликозидов, повышенная чувствительность к кальция глюконату.

Для приема внутрь - детский возраст до 3 лет.

Для в/м введения - детский и подростковый возраст до 18 лет.

Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, распространенный, гиперкоагуляция.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кальций проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только под строгим контролем концентрации кальция в плазме крови, т.к. гиперкальциемия может отрицательно повлиять на плод и ребенка.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

С осторожностью применяют у пациентов с небольшой гиперкальциурией, с незначительными нарушениями функции почек или с мочекаменной болезнью в анамнезе; в указанных случаях следует регулярно контролировать уровень экскреции кальция с мочой. Пациентам со склонностью к образованию конкрементов в моче рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости.

Применение у детей

Противопоказания: в/м введение детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за возможного развития местного некроза; для приема внутрь - детский возраст до 3 лет.

Применение у пожилых пациентов

Может потребоваться снижение дозы кальция глюконата из-за возрастных изменений организма: замедление метаболизма и нарушение функции почек.

Особые указания

У пациентов с небольшой гиперкальциурией, с незначительными нарушениями функции почек или с мочекаменной болезнью в анамнезе лечение следует проводить под контролем концентрации кальция в моче.

Пациентам со склонностью к образованию конкрементов в моче рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости.

Лекарственное взаимодействие

Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов.

В/в введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект.

Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия.

При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов действие последних может уменьшаться, в связи с уменьшением их всасывания.

Многие люди не считают алкоголизм болезнью, и всерьез полагают, что это обычный продукт питания, который можно употреблять практически ежедневно.

Такое беспечное отношение к этиловому спирту неизбежно приводит к проблемам со здоровьем. Но еще более опасная ситуация возникает, когда человек принимает лекарственные препараты одновременно с алкогольными напитками.

Врачи постоянно предупреждают своих пациентов, что подавляющее большинство медикаментозных средств имеют отрицательную совместимость с алкоголем, в том числе возможны ситуации, когда это грозит смертельным исходом. И все равно некоторые любители выпивки предпочитают рискнуть собственным здоровьем.

Некоторые лекарства не имеют категорической несовместимости с этанолом, но означает ли это, что их можно употреблять вместе? К числу таких примеров относится комбинация алкоголь и глюконат кальция.

Что представляет собой кальция глюконат

Прежде чем говорить про совместимость глюконата кальция и алкоголя, необходимо понимать, что это за препарат, из каких компонентов он состоит, и для каких целей применяется.

Кальция глюконат (C12H22CaO14) – химическое вещество минерального происхождения, основу которого составляет активный щелочноземельный металл кальций (Ca).

Химическая формула глюконата кальция

В организме человека кальций выполняет несколько очень важных функций, он относится к макроэлементам, без которых существовать было бы невозможно. Согласно химической классификации, глюконат кальция является солью глюконовой кислоты.

Он выглядит как белый порошок, имеющий кристаллическую или зернистую структуру. Способен хорошо растворяться в воде, но не растворяется в спиртах и эфирах. В аптеке приобрести глюконат кальция можно без рецепта врача.

Какие компоненты входят в состав препарата

Лекарство выпускается фармацевтической промышленностью в двух формах: таблетки и раствор для инъекционного введения.

Форма выпуска препарата Глюконат Кальция в форме ампул

Calcii gluconas – 500 мг;
микрокристаллическая целлюлоза;
коллоидный диоксид кремния;
повидон;
стеарат магния.

Таблетки имеют белый или беловатый цвет, плоскую круглую форму, с одной стороны расположена риска, с обеих сторон имеется фаска. Таблетки расфасовываются в блистеры или полимерные банки (от 10 штук и более).

Calcii gluconas для инъекций – прозрачный раствор, не имеющий цвета, расфасован в ампулы объемом 5 и 10 мл.

На 1 мл раствора приходится 100 мг моногидрата глюконата кальция и вода для инъекций в количестве до 1 мл. Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения.

Способы применения в медицинской практике

Понять, что взаимодействие глюконат кальция с алкоголем лучше не допускать, можно после изучения перечня заболеваний, при которых препарат показан к использованию.

Применение Глюконата Кальция при туберкулезе легких

гипокальциемия различного происхождения;
в качестве антидота при отравлении щавелевой кислотой и ее солями, или солями магния;
отравление фтористой кислотой;
легочный туберкулез;
беременность и период лактации;
нарушения в проведении нервных импульсов по мышечной ткани;
повышенная проницаемость клеточных мембран (особенно в кровеносных сосудах);
гипопаратиреоз;
в качестве гомеостатического средства при желудочно-кишечных, легочных, маточных и носовых кровотечениях;
при паренхиматозном гепатите;
для лечения аллергических реакций (в том числе – аллергии на медикаменты);
поражения печени токсического характера;
при заболеваниях кожи;
нефрит;
воспалительные процессы;
при образовании экссудата;
эклампсия;
пароксизмальная миоплегия в гиперкалиемической форме.

Как взаимодействует глюконат кальция с этиловым спиртом

Инструкция к препарату ничего не сообщает о том, насколько глюконат кальция совместим с алкоголем. Категорических противопоказаний к употреблению алкогольных напитков при лечении глюконатом кальция нет.

Схема переработки печени провитаминной формы витамина D

Однако любой врач не одобрит такую комбинацию, и на то есть объективные причины. Первая проблема, с которой придется столкнуться, употребляя спиртосодержащие напитки вместе с глюконатом кальция в таблетках, это нарушение всасывания лекарства из кишечника.

При внутримышечном или внутривенном введении раствора такой проблемы нет. Этиловый спирт нарушает нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Во многих случаях употребление алкоголя сопровождается диареей, при которой кальций не успевает усвоиться из кишечника. Вторая проблема – влияние алкоголя на функции печени.

В нормальном состоянии печень выполняет переработку провитаминной формы витамина D в биологически активный 25-гидрокси-холекальциферол. В дальнейшем почки преобразуют его в 1,25-дигидрокси-холекальциферол.

Негативно влияя на работу печени и почек, этиловый спирт оказывает разрушительное действие на биоактивацию витамина D, что отрицательно сказывается на работе многих органов. Третья проблема – усиленное вымывание алкоголем минеральных элементов из организма человека.

Кальций не является исключением, тоже подвергаясь этому воздействию. Если речь идет о небольшой дозе алкоголя (1-2 бокала вина или 50-100 мл крепких спиртных напитков), то иногда можно себе позволить выпить, несмотря на прием глюконата кальция.

Допустимая доза алкоголя при лечении лекарством глюконат кальция

Но большая доза спиртного или хронический алкоголизм неизбежно создадут серьезные проблемы со здоровьем. Чем более высокая доза препарата назначена врачом, тем меньший его процент будет усваиваться при употреблении алкоголя.

Чем может грозить употребление алкоголя совместно с C12H22CaO14

истончение и увеличение хрупкости костной ткани;
нарушение свертывания крови, возможны внутренние кровоизлияния;
остеопороз (следствием которого становятся переломы костей);
нарушение передачи нервных импульсов в скелетной и гладкомышечной ткани;
сбои в работе сердечной мышцы;
повышается проницаемость сосудистой стенки, кровеносные сосуды становятся более хрупкими;
тошнота, рвота;
диарея;
ощущение жара (при внутривенном введении раствора глюконата кальция);
при взаимодействии этилового спирта с препаратами кальция возникают нерастворимые химические соединения (соли), которые откладываются в тканях или становятся причиной образования камней в почках и мочевом пузыре.

Заключение

Так можно ли алкоголь с глюконатом кальция, или нет? В умеренной дозировке и при нечастом употреблении такое сочетание не запрещено.

Но по возможности необходимо стараться избегать этого, ведь препараты кальция применяются не просто так, а из-за определенных заболеваний, и влияние алкоголя будет создавать дополнительные проблемы.

В случае хронического алкоголизма у человека возникает гипокальциемия, и даже употребление препаратов кальция не окажет лечебного эффекта, если не прекратить злоупотреблять выпивкой.

Видео: Глюконат кальция — инструкция по применению, как принимать таблетки, отзывы

Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.

Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.

Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!

Авторы: Альтшулер, А.А. Козлов, Н.Н. Деревлев, Т.Л. Синицына (НИИ наркологии МЗ РФ)

Алкоголизм является одной из наиболее распространенных токсикоманий. Он вызывается этиловым спиртом — биологически активным веществом. В отличие от большинства психотропных средств, этиловый спирт не является чуждым организму субстратом, так как принимает участие в процессах обмена веществ.

Терапия больных алкоголизмом является серьезной проблемой современной психиатрии и наркологии, а поиск лекарственных средств для этих целей — новым направлением фармакологии. В настоящее время в перечне лекарственных средств, рекомендованных для лечения алкоголизма, отсутствует главное — средства, предотвращающие или купирующие патологическое влечение к алкоголю, которое является основным специфическим симптомом этого заболевания.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации

Психические изменения, обусловленные употреблением алкоголя, принято делить в зависимости от характера и длительности его приема (одни возникают после однократных или эпизодических приемов, другие являются результатом многократных его приемов на протяжении достаточно длительного времени — хроническое употребление), а также от наличия или отсутствия психотических расстройств.

Группы алкогольных расстройств:

Острая алкогольная интоксикация (простое алкогольное опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения; патологическое опьянение).

Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя).

Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данной статье мы хотели бы отразить основные принципы фармакотерапии острой алкогольной интоксикации.

Согласно МКБ-Х, острая интоксикация алкоголем — это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения физиологических, психологических или поведенческих функций и реакций.

Острая алкогольная интоксикация характеризуется сначала периодом возбуждения ЦНС, сменяющимся угнетением, могущим достигать степени наркоза и комы.

Если все церебральные функции, на которые действует алкоголь, условно разделить на психические, неврологические и вегетативные, то еще более условно можно считать, что легкая степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 20-100 ммоль/л) проявляется в основном психическими нарушениями, средняя степень (100-250 ммоль/л) — возникновением, помимо них, явных неврологических расстройств, тяжелая степень (200-400 ммоль/л) — нарушениями жизненно важных вегетативных функций при фактическом прекращении психической деятельности и глубоком угнетении двигательной и рефлекторной активности.

Алкогольная интоксикация легкой и средней степени специальной терапии не требует (за исключением редких случаев патологического опьянения). Лечение может потребоваться главным образом в случаях тяжелой интоксикации, когда возникает угроза жизненно важным функциям.

Дезинтоксикационная терапия

Зондирование и промывание желудка. В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка, для чего следует дать внутрь 2-3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок (если сохраняется контакт с пациентом) при помощи зонда или приема внутрь нескольких стаканов воды с последующим вызыванием рвоты (механическое раздражение корня языка, инъекция 0,3-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина). Необходимо также очистить полость рта и глотки. Целесообразно закончить промывание введением в желудок 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина; внутрь 5-10 капель нашатырного спирта в рюмке воды).

Весьма эффективным оказался метод ускоренного вытрезвления, специально разработанный для медицинских вытрезвителей И.В. Стрельчуком и др. в 1975 г. Он включает внутримышечную инъекцию 10 мл 5% раствора витамина В6 и введение внутрь в 50-100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (в настоящее время фенамин входит в список наркотиков, и его использование в широкой практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. Если состояние опьяневшего препятствует пероральному введению порошковой смеси, можно попытаться осуществить это спустя 10-20 мин после инъекции витамина В6, когда наступят небольшие благоприятные перемены. После проведения всего комплекса мер уже через 10-15 мин нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение, а спустя 1-1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.

Инфузионная терапия в объеме 40-50 мл/кг проводится с целью дезинтоксикации и для коррекции нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия (КЩР), улучшения реологических свойств крови. Ее осуществляют при контроле за центральным венозным давлением, водно-электролитным балансом, КЩР и диурезом. При выборе препаратов и растворов для инфузионной терапии следует учитывать имеющиеся в каждом конкретном случае нарушения.

Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Успешно применяется капельное внутривенное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Высоко эффективным оказалось применение 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутримышечно или внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Метадоксил активизирует ферменты, метаболизирующие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида, что, в свою очередь, способствует сокращению длительности алкогольной интоксикации.

Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах, где используются различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, вдыхание смеси кислорода и СО2, форсированный диурез, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, гипербарическая оксигенация, управляемое дыхание.

Восполнение потери воды проводится путем введения 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида. В среднем назначают до 1 л раствора для инфузий, однако инфузионная терапия должна меняться в зависимости от параметров кровообращения, диуреза и общего состояния.

Потерю электролитов восполняют переливанием 1% раствора хлорида калия, причем максимальное количество калия, вводимое за 24 часа, не должно превышать 150 мл 1% раствора. Необходимо помнить, что при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано. Проводится также инфузия 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии и 10% раствора хлорида кальция, дозировки которых устанавливаются в зависимости от показателей водно-электролитного баланса.

При метаболическом ацидозе назначают 50-100 мл (до 1000 мл/сутки) 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС. При метаболическом алкалозе вводят не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки (при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано).

Для улучшения реологических свойств крови (повышение ее суспензионных свойств, уменьшение вязкости, агрегации форменных элементов, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле) используется инфузия высокоосмолярных растворов, таких как реополиглюкин, рондекс, реоглюман, реомакродекс. Эти растворы также обладают дезинтоксикационными свойствами. Однако к их применению имеются определенные противопоказания:тромбоцитопения, заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), сердечная недостаточность и другие противопоказания к переливанию больших количеств жидкости. При снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначаются реополиглюкин с глюкозой.

Собственно дезинтоксикацию проводят переливанием раствора гемодеза или неогемодеза (гемодез-Н). Рекомендуемая разовая доза этих препаратов — 400 мл, повторное введение — через 12 часов. Противопоказания к их введению:бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияние в мозг.

Используются также методы, направленные на усиление выделения алкоголя через другие пути: стимуляция легочной вентиляции, потоотделения, диареи. Эти методы в наркологии используются редко, хотя имеются отдельные сведения об их эффективности. Наиболее быстрый дезинтоксикационный эффект был достигнут при помощи гипербарической оксигенации.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, диуреза, деятельности ЦНС и т.д.

При угнетении дыхательного центра назначают аналептики (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кордиамина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно), 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно. При неэффективности этих мер, отсутствии глоточных рефлексов проводится интубация трахеи и ИВЛ.

В наркологической практике часто приходится сталкиваться с больными, у которых наблюдаются признаки острой и хронической сердечной недостаточности, что требует назначения кардиотропных средств. При признаках сердечной недостаточности (падение АД, тахикардия) назначают сердечные гликозиды — 1 мл 0,06% раствор коргликона или 1 мл 0,05% раствор строфантина внутривенно. Хорошо зарекомендовал себя 10% раствор милдроната. Его вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 5-10 мл (необходимо помнить о его возможных побочных действиях — гипотонии или возбуждении). При снижении АД менее 80/40 мм рт.ст. назначают 2 мл 20% раствора кофеина подкожно. При тенденции к повышению АД (более 180/105 мм рт.ст.) вводят 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно, 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы (и то и другое внутривенно или внутримышечно) 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или капельно, 0,1-0,2 г трентала внутривенно капельно. Хорошо известно, что хроническая интоксикация алкоголем вызывает развитие кардиомиопатии, опасной нарушениями ритма сердца. Терапия данных состояний определяется типом аритмии и/или степенью атриовентрикулярной блокады.

При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. При необходимости можно стимулировать диурез как петлевыми диуретиками, например, лазиксом в дозе 20-40 мг в сутки, так и осмотическими (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), а также адекватным подбором объема инфузионной терапии и включением в нее растворов, улучшающих клубочковую фильтрацию (гемодез), препаратов комбинированного действия (реоглюман).

К симптоматической терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности, можно отнести применение ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или капельно), гепатопротекторов (эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно) и АТФ 1% 1-2 мл внутримышечно или внутривенно капельно. Назначают также витамины С и группы В, участвующие в образовании ферментов и коферментов, которые способствуют окислительно-восстановительным процессам в организме, влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, деятельность периферической нервной системы. Назначают тиамина хлорид 5% 3-6 мл, пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл внутримышечно или внутривенно капельно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно капельно, 100-300 мг кальция пангамата. Необходимо помнить, что не следует смешивать в одном шприце никотиновую кислоту с тиамином хлоридом, так как последний при этом разрушается.

При психомоторном возбуждении, наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации легкой и средней степени, в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелой степени назначают 2-4 мл 0,5% раствора реланиума или 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно, 300 мг тиопентала натрия внутримышечно или внутривенно медленно. Поскольку эти средства угнетают дыхательный центр, применять их следует крайне осторожно, подготовившись к проведению ИВЛ. Менее безопасным в применении является назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно.

Витаминные препараты в наркологической практике используются на всех этапах терапии алкогольной зависимости. Они применяются для быстрого отрезвления, прерывания периодов беспробудного пьянства, устранения негативных проявлений абстинентного синдрома, в качестве поддерживающих средств в ремиссии. При помощи данных низкомолекулярных органических соединений восстанавливаются органы, пострадавшие от токсинов, излечиваются хронические заболевания, устраняется гипо- и авитаминоз. Профессионально подобранный комплекс оказывает оздоровительное воздействие на весь организм. Многие люди интересуются, какие витамины принимать после запоя для ускоренного прихода в норму. Назначать их, невзирая на безвредность, должен только врач. В этом случае будет достигнут максимально положительный результат.

Витаминные препараты, применяемые для детоксикации

Используемые витамины после запоя несколько отличаются от тех, которые помогают быстро снять опьянение. Острая интоксикация может развиться у любого человека, выпившего спиртное. Не обязательно речь идет о зависимости. Проблема может возникнуть даже у впервые выпившего.

Для устранения токсического состояния применяется детоксикационная терапия.

В её классический состав включаются витаминные препараты:

Тиамин (В1).Он ускоряет процессы нейтрализации этанола и его метаболитов. Для этого фармпрепарат вводится в больших дозах в виде внутримышечных инъекций по 2-3 мл 6% раствора (до 0,3 г в сутки).
Пиридоксин (В6). Оказывает отрезвляющее действие. Для быстрого прихода в норму требуются большие дозировки.

Комплексы, используемые для устранения запойного статуса

Снятие данного состояния нуждается в более массивной детоксикации. Инфузионно-капельная терапия в большинстве случаев проводится в стационаре в течение нескольких суток. Для прерывания 1-2 дневных эксцессов бывает достаточно одной капельницы. Длительные запойные периоды требуют усиленной очистки. Какие витамины после запоя применяются наряду с капельницами?

Противозапойным действием обладают следующие органические соединения:

Тиамин.
Пиридоксин.
Пантотенат кальция.Его действие заключается в ацетилировании, окислении токсических субстанций, нормализации кислотно-основного равновесия, снятии ацидоза.
Аскорбиновая кислота.
Рутин.

Дозы подбираются индивидуально.

Применяемые витамины после алкогольного запоя

Устранением запойного статуса терапия алкоголизма не исчерпывается. Наркологу необходимо будет избавить больного от абстинентного синдрома, последствий повреждения нервной системы, психики и внутренних органов.

Классическая фармакотерапия дополняется витаминными препаратами:

Группы В (тиамином, пиридоксином, никотиновой и фолиевой кислотой, пантотенатом кальция).
Аскорутином. Он препятствует возникновению кровотечений.

Данные вещества предупреждают развитие осложнений, их назначают в средних терапевтических дозировках.

Витамины после запоя для восстановления

Период реабилитации требует применения медикаментов, направленных на избавление от хронических патологий, развивающихся при алкоголизме.

Врачи подбирают лекарства для лечения заболеваний:

Сердца (кардиопатий).
Печени (гепатитов).
Нервной системы.
Психики.

В фармакотерапевтические комплексы обязательно включают витамины после запоя для восстановления организма.

В реабилитационном процессе используют:

Тиамин, пиридоксин для вспомогательной терапии при купировании остаточных явлений перенесённых алкогольных психозов, энцефалопатий, нормализации белкового и липидного обмена.
Кокарбоксилазу. Она наиболее активна в устранении последствий печёночной и почечной недостаточности. Оказывает несомненную пользу при выявлении нарушений коронарного кровообращения, обеспечивает хороший клинический эффект при полинейропатии.
Никотинамид. Средство восстанавливает гепатоциты (клетки печени), снижает тягу к сигаретам и спиртному. Следует помнить, что длительное применение может стать причиной жировой дистрофии печени. Для её профилактики больным вместе с никотинамидом назначают метионин. Его липотропное воздействие способствует удалению из органа избытка жира. Иногда фармсредство даёт небольшую аллергическую реакцию. Это не повод для его отмены. Потребуется просто коррекция дозы.
Цианокобаламин (В12).

Естественно, что все витаминные средства идут в качестве дополнений к основным лекарствам.

Витамины после длительного запоя в период ремиссии

Многие лица, находящиеся в стадии ремиссии, интересуются, какие витамины нужны после запоя. Поддерживающая витаминотерапия помогает окончательному восстановлению органов и систем, а также способствует подавлению влечения к алкогольным напиткам.

В этот период рекомендуется приём:

Рибофлавина (В2). Он снимает астению, нормализует деятельность желудочно-кишечного тракта. Воздействуя на обменные процессы, налаживает гормональный и ферментативный обмен.
Пангамат кальция (В15). Применяется к возрастным пациентам, оказывая благотворное воздействие при атеросклерозе, эмфиземе лёгких, пневмосклерозе. Осторожность требуется при назначении лицам с глаукомой.
Рутин – витаминный элемент P. Укрепляет стенки сосудов, особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой.

Если вы озадачены вопросом, какие витамины пить после запоя , посоветуйтесь с врачом. Помните, что эти лекарственные средства не так безобидны. Они требуют четкого соблюдения правил назначения и приёма.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кальция глюконат

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
кальция глюконата моногидрат	500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 23 мг, тальк 5 мг, кальция стеарат одноводный 2 мг.

10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция, необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови.

Фармакокинетика

Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного препарата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия витамина D, рН, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) удаляется с содержимым кишечника.

Показания препарата Кальция глюконат

Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран (в т.ч. сосудов), нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани.

Гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз), нарушения обмена витамина D: рахит (спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных с хронической почечной недостаточностью.

Повышенная потребность в ионах кальция (беременность, период лактации, период усиленного роста организма), недостаточное содержание ионов кальция в пище, нарушение его обмена (в постменопаузном периоде).

Усиленное выведение ионов кальция (длительный постельный режим, хроническая диарея, вторичная гипокальциемия на фоне длительного приема диуретиков и противоэпилептических лекарственных средств, глюкокортикостероидов).

Отравление солями ионов магния, щавелевой и фтористой кислотами и их растворимыми солями (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид).

Гиперкальциемическая форма пароксизмальной миоплегии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
E20	Гипопаратиреоз
E55.0	Рахит активный
E58	Алиментарная недостаточность кальция
E83.3	Нарушения обмена фосфора и фосфатазы
E83.5	Нарушения обмена кальция
G72.3	Периодический паралич
M80.0	Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
M80.1	Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
M80.2	Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью
M80.4	Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
M80.5	Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
M80.8	Другой остеопороз с патологическим переломом
M81.0	Постменопаузный остеопороз
M81.1	Остеопороз после удаления яичников
M81.2	Остеопороз, вызванный обездвиженностью
M81.4	Лекарственный остеопороз
M81.5	Идиопатический остеопороз
M81.8	Другие остеопорозы (старческий остеопроз)
M82	Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M83	Остеомаляция у взрослых
N25.0	Почечная остеодистрофия
O25	Недостаточность питания при беременности
R29.0	Тетания

Режим дозирования

Перед употреблением измельчать.

Внутрь, перед приемом пищи или через 1-1.5 ч после приема (запивая молоком). Взрослым - 1-3 г 2-3 раза в день (максимальная суточная доза - 9 г).

Беременным и кормящим матерям - 1-3 г 2-3 раза в день (максимальная суточная доза - 9 г).

Детям: 3-4 лет - 1 г (максимальная суточная доза – 3.0 г); 5-6 лет - 1-1.5 г (максимальная суточная доза – 4.5 г); 7-9 лет – 1.5-2 г (максимальная суточная доза - 6 г); 10-14 лет - 2-3 г (максимальная суточная доза - 9 г); кратность приема - 2-3 раза в день.

Побочное действие

Запор, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, гиперкальциемия.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, гиперкальциемия (концентрация ионов кальция не должна превышать 12 мг % ~ 6 мЭкв/л), выраженная гиперкальциурия, нефроуролитиаз (кальциевый), саркоидоз, одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий), детский возраст до 3 лет.

С осторожностью. Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: умеренная хроническая почечная недостаточность.

У пациентов со снижением клубочковой фильтрации лечение должно проводиться под контролем концентрации ионов кальция в моче.

Применение у детей

Особые указания

У пациентов с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой фильтрации или с нефроуролитиазом в анамнезе лечение должно проводиться под контролем концентрации ионов кальция в моче.

Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется обильное питье.

Передозировка

Симптомы: развитие гиперкальциемии.

Лечение: вводят кальцитонин 5-10 ME/кг/сут. (разведя его в 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида). Длительность введения 6 ч.

Лекарственное взаимодействие

Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда (снижает антибактериальный эффект).

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч).

При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию. Снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии. Снижает биодоступность фенитоина.

Условия хранения препарата Кальция глюконат

В сухом месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Читайте также: