Кальпротектин при бактериальных инфекциях

Обновлено: 28.03.2024

Кальпротектин является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление в стенке кишки. В норме отсутствует. Является маркером воспаления в толстом кишечнике.

Подробное описание


Кальпротектин медленно разлагается протеазами микроорганизмов, что позволяет исследовать его концентрацию. Показатель относят к биомаркерам "фекального воспаления".

Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле, и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/гр.
Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/гр отмечаются более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.

Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от органических причин поражения ЖКТ.

Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года (превышает 500 мкг/гр.), поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей моложе 4 лет.

При болезни Крона
В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. В определенной степени, исследование фекального кальпротектина в сочетании с реацией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии.
Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования.
Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.


Факты о фекальном кальпротектине:
- у детей до 1 года концентрации кальпротектина > 500 мкг/г, до 4 лет в норме концентрация < 100 мкг/г (Canani с соавт., 2004);
- на результаты анализа могут влиять препараты/БАДы богатые кальцием, магнием и цинком, а также слабительные средства;
- кальпротектин повышен при пищевой аллергии, например к коровьему молоку (Carroccio с соавт. 2011), муковисцидозе (Lee JM, с соавт, 2012), дивертикулите (Tursi A. с соавт., 2012), 20% пациентов с ожирением;
- кальпротектин повышен при аденовирусных, ротовирусных, норовирусных диареях, а также сальмонелезе и кампилобактерной инфекции (Chen CC 2012);
- кальпротектин повышен 117(2-306) мкг/г при целиакии (Balamtekın с соавт. 2012), безглютеновая диета приводит к нормализации концентраций.


Метод определения кальпротектина: иммуноферментный анализ. Специальной подготовки к исследованию не требуется. После дефекации забрать 5-10 граммов стула в стерильный контейнер и закрыть крышкой. При транспортировке стабилен при 2-8 о С в течении 7 дней.


Показания к назначению теста:

- дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;

- диагностика воспалительных заболеваний кишечника;

- мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;

- совместно с анализом стула на скрытую кровь (см.описание теста) отбор пациентов для колоноскопии;

- энтеропатия, связанная с приемом НПВС.

Референсные значения:

- в норме концентрация фекального кальпротектина менее 50 мкг/г стула;

- 50-120 мкг/г – умеренное повышение, что требует наблюдения в динамике;

- более 120 мкг/г – воспалительные заболевания кишечника.

Увеличение концентрации:

- болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;

- бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта;

- дивертикулы;
- онкологические заболевания;


Умеренное повышение концентрации: воспалительные поражения слизистой ЖКТ (целиакия, аутоиммунный гастрит, полипоз и др.).


Концентрация кальпротектина в пределах нормальных значений позволяет исключить воспалительную патологию кишечника.

Проведено определение фекального кальпротектина в образцах стула 192 детей с кишечными инфекциями, госпитализированных в инфекционное отделение Республиканской детской клинической больницы г. Владикавказа в 2013–2014 гг. Обследовано 148 детей с кишечными инфекциями вирусной этиологии, 44 – с кишечными инфекциями бактериальной этиологии. Выявлено, что при вирусных кишечных инфекциях отмечается умеренное повышение фекального кальпротектина, при бактериальных кишечных инфекциях – его существенное увеличение. Показано, что повышение фекального кальпротектина зависит от тяжести заболевания. Установлено, что у детей с кишечными инфекциями бактериальной этиологии определяется положительная корреляционная зависимость концентрации фекального кальпротектина от количества дефекаций, показателей С-реактивного белка и количества лейкоцитов в образцах стула. Выявлено, что уровень чувствительности (77,2 %) и специфичности (96,6 %) определения фекального кальпротектина при бактериальных диареях превышает эти показатели для С-реактивного белка (65,9 и 79,9 %) и количества лейкоцитов в образцах стула (59,1 и 78,3 %) и свидетельствует о его диагностической ценности при ранней дифференциальной диагностике инфекционных диарей.


1. Асилова М.У., Мусабаев Э.И., Убайдуллаева Г.Б. Вирусные диареи в структуре острых кишечных инфекций у детей // Журнал инфектологии. – 2011. – Т.3 – № 3. – С. 56–59.

2. Руководство по практическим умениям педиатра / Л.Ю. Барычева, В.О. Быков, Э.В Водовозова [и др.]: учебное пособие для системы последипломного профессионального образования врачей-педиатров. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2010. – 254 с.

3. Diagnostic accuracy of stool assays for inflammatory bacterial gastroenteritis in developed and resource-poor countries / C.J. Gill [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 1. – № 37(3). – P. 365–375.

4. Discriminatory potential of C-reactive protein, cytokines, and fecal markers in infectious gastroenteritis in adults / J. Weh [et al.] // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. – 2013. – Vol. 77. – № 1. – P. 79–84.

5. Evaluation of faecal calprotectin as a valuable non-invasive marker in distinguishing gut pathogens in young children with acute gastroenteritis / J. Sýkora [et al.] // Acta Paediatr. – 2010. – Vol. 99. – № 9. – P. 1389–1395.

7. Faecal calprotectin as a correlative marker in clinical severity of infectious diarrhea and usefulness in evaluating bacterial or viral pathogens in children / C.C. Chen [et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2012. – Vol. 55. – № 5. – P. 541–547.

8. Nakatani Y.Y., Mikami M. Calprotectin (S100A8/S100A9), an inflammatory protein complex from neutrophils with a broad apoptosis-inducing activity // Biological and Pharmaceutical Bulletin. – 2003. – Vol. 26. – № 6. – P. 753–760.

9. Prospective multicenter study evaluating fecal calprotectin in adult acute bacterial diarrhea / Y.M. Shastri [et al.] // Am. J. Med. – 2008. – Vol. 12. – № 12. – P. 1099–1106.

10. Stříž I., Trebichavský I. Calprotectin – pleiotropic molecule in acute and chronic inflammation // Physiological Research. – 2004. – Vol. 53. – № 3. – P. 245–253.

11. Stroncek D.F., Shankar R.A., Skubitz K.M. The subcellular distribution of myeloid-related protein 8 (MRP8) and MRP14 in human neutrophils // Journal of Translational Medicine. – 2005. – Vol. 3. – P. 36.

12. Usefulness of fecal lactoferrin in predicting and monitoring the clinical severity of infectious diarrhea / C.C. Chen [et al.] // J. Gastroenterol. – 2011. – Vol. 17. – № 37. – P. 4218–4224.

Проблема дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных диарей по-прежнему остается одной из самых трудных задач детской инфектологии, что связано с низким уровнем верификации диагноза рутинными бактериологическими методами и длительностью выполнения исследования [1]. Для стран с развивающейся экономикой остро стоит проблема поиска качественного, неинвазивного и недорогого маркера, который можно было бы использовать в педиатрической практике для верификации вирусных и бактериальных диарей [6, 9].

В последние годы для диагностики воспалительных заболеваний кишечника и оценки степени их активности эффективно используется фекальный кальпротектин (ФК) [12]. Кальпротектин является важным провоспалительным посредником в реакциях острого и хронического воспаления [8, 10, 11]. В современных исследованиях показана его высокая чувствительность, специфичность и прогностическая ценность при воспалительных заболеваниях ЖКТ [4]. Во многих странах мира он стал рутинным тестом, который выполняется у пациентов с патологией ЖКТ на ранних этапах диагностического поиска [6]. Исследование фекального кальпротектина в нашей стране пока не нашло широкого применения, несмотря на его очевидную потенциальную значимость при диагностике острых кишечных инфекций у детей.

Цель исследования: определение диагностической ценности фекального кальпротектина у детей с острыми кишечными инфекциями

Материалы и методы исследования

Определение ФК в образцах стула выполнено у 192 детей с кишечными инфекциями, госпитализированных в инфекционное отделение Республиканской детской клинической больницы г. Владикавказа в 2013–2014 гг. Обследовано 192 ребенка до 17 лет с подтвержденной ОКИ, в том числе 148 детей с кишечными инфекциями вирусной этиологии, 44 – с кишечными инфекциями бактериальной этиологии. Диагноз подтверждали общепринятыми бактериологическими и серологическими методами [2]. Частота подтверждаемости ОКИ составила 67,7 %. В 22,3 % случаев этиологию заболевания установить не удалось. В структуре бактериальных диарей диагностировались: эшерихиоз (47,7 %), сальмонеллез (25,0 %), шигеллез (20,5 %), иерсиниоз (4,5 %), кампилобактериоз (2,3 %), в структуре вирусных – ротавирусная инфекция (84,5 %), норовирусная инфекция (13,5 %), аденовирусная (1,4 %) и энтеровирусная (0,7 %).

Фекальный кальпротектин определяли в образцах кала, взятых во время одной дефекации, при поступлении ребенка в стационар, что соответствовало 1–3 суткам заболевания. Собранные образцы кала хранили в холодильнике при температуре 2–8 °С в течение 2–6 дней. Для определения ФК применяли стандартные наборы фирмы Buchlmann (Швейцария), исследование проводили в соответствие с рекомендациями фирмы-производителя. В пустую полипропиленовую пробирку помещали 50–100 мг образца стула и 2,5–5,0 мл буферного раствора для экстракции. Смесь в течение 30 мин энергично встряхивали на вортексе, затем 1,5 мл гомогенизированного образца переносили в чистую пробирку и центрифугировали в течение 5 мин при 10 000 g. Полученный супернатант помещали в чистую пробирку и хранили при температуре 2 °C до проведения ИФА. Определение кальпротектина проводили с помощью метода ИФА, результаты регистрировали на микропланшетном фотометре при длине волны 450 нм. Расчет концентрации кальпротектина осуществляли с помощью калибровочной кривой. Концентрацию фекального кальпротектина выражали в мкг кальпротектина на 1 г фекалий.

Результаты исследования и их обсуждение

Установлено умеренное повышение фекального кальпротектина до 95,3 ± 5,15 мкг/г у пациентов с вирусными диареями и существенное увеличение ФК до 513,27 ± 42,19 мкг/г у детей с бактериальными диареями, превышающее референтные значения более чем в 5 раз (табл. 1).

У пациентов с вирусными диареями статистически значимое повышение концентраций ФК по сравнению с контролем отмечено только при тяжелой форме инфекции. При бактериальных кишечных инфекциях увеличение ФК в образцах стула выявлялось как при тяжелой, так и при среднетяжелой формах заболевания.

Показатели фекального кальпротектина у детей с кишечными инфекциями в зависимости от степени тяжести

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Фекальный кальпротектин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Фекальный кальпротектин – это белок, содержащий ионы кальция и цинка. За его выработку отвечают нейтрофилы (самая большая группа лейкоцитов, основная функция которой - защита организма от различных инфекций). При желудочно-кишечном иммунном ответе с участием нейтрофилов кальпротектин высвобождается и затем выводится с калом в концентрации в 6 раз выше, чем в крови. В результате прямое обнаружение кальпротектина в фекалиях проясняет степень воспалительного иммунного ответа в желудочно-кишечном тракте.

Кальпротектин.jpg

Основными воспалительными заболеваниями кишечника являются язвенный колит и болезнь Крона с поражением слизистой оболочки любого отдела желудочно-кишечного тракта. Преимущество исследования фекального кальпротектина при болезни Крона заключается в том, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования.

Болезнь Крона.jpg


Тест на кальпротектин является неинвазивным, недорогим, но при этом высокочувствительным биомаркером кишечного воспаления, который успешно используется в диагностике, оценке эффективности лечения, для прогнозирования рецидивов и наблюдения за состоянием больных в стадии ремиссии.

Метод позволяет отличить группу воспалительных заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.

Установлена и доказана высокая чувствительность теста на кальпротектин и при других заболеваниях, сопровождающихся воспалением кишечника: при раке, аденоме, микроскопических колитах, кишечных инфекциях с различным характером повреждения слизистой оболочки, включая повышение проницаемости и наличие эрозивно-язвенных изменений.

Основными показаниями для проведения теста на кальпротектин являются:

  • дифференциальная диагностика органических и функциональных заболеваний кишечника;
  • мониторинг активности воспаления при болезни Крона, язвенном колите или состоянии после удаления полипов кишечника;
  • диагностика раннего рецидива хронических воспалительных заболеваний кишечника;
  • подозрение на новообразования кишечника (стоит на втором месте по значимости после количественного комплексного определения фекального гемоглобина и фекального трансферрина);
  • диагностика некротического энтероколита новорожденных;
  • оценка побочного действия лекарственных средств, повреждающих слизистую кишечника (энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств);
  • острый диарейный синдром;
  • мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
  • оценка завершенности воспалительного процесса, степени восстановления слизистой оболочки кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний (брюшного тифа, эшерихиоза, дизентерии, вирусных кишечных инфекций).

Подготовка к процедуре

Обычно забор кала для исследования проводят утром, после сна. Во время сбора следует избегать примесей мочи и отделяемого половых органов. Нельзя брать кал из унитаза.

Не рекомендуется направлять кал на исследование в следующих случаях:

  • после клизм и рентгенологического исследования желудка;
  • после использования ректальных свечей;
  • после приема слабительных, ферментных препаратов, антибиотиков, препаратов бария, висмута, железа, активированного угля и других сорбентов);
  • после употребления в пищу помидоров, томатного сока, томатной пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества.

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при температуре +2…+8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в течение суток от момента сбора.

Харитонов Андрей Геннадьевич

Многие пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы с таким анализом как фекальный кальпротектин. Известен этот анализ и врачам различных специальностей. Зачем же тогда нужна эта статья? Нужна, я бы даже сказал необходима!

И приходят пациенты к гастроэнтерологу, встревоженные и напуганные высокими цифрами в анализе и уже озвученным (пусть и под вопросом) диагнозом. И приходится гастроэнтерологу разъяснять значения этого исследования с азов.

Вот, пожалуй, с азов и начнем.

1. Что такое кальпротектин?


Кальпротектин участвует в различных процессах организма человека, включая дифференцировку клеток, процессы воспаления, иммунные реакции, апоптоз и т.д. В воспалительных процессах кальпротектин играет важную роль, и считается белком острой фазы воспаления.

2. Как и зачем определяется фекальный кальпротектин?

Как мы уже говорили, кальпротектин может содержаться в кале (в этом случае он носит название фекальный кальпротектин, ФК), и этот факт широко используется в гастроэнтерологии для диагностики некоторых болезней ЖКТ. Еще раз напомню, что кальпротектин ― воспалительный белок. Некоторые патологические состояния (инфекция или воспаление слизистой оболочки кишечника другого происхождения) приводят к увеличению проницаемости слизистой оболочки и перемещению иммунных клеток (нейтрофилов, макрофагов) в очаг воспаления. Они также вызывают выход кальпротектина из цитоплазмы нейтрофилов. Все это приводит к тому, что количество кальпротектина в кале значительно повышается.

ФК устойчив к расщеплению ферментами желудочно-кишечного тракта, а также к бактериальной деградации. Его равномерное распределение в стуле и стабильность в кале (в течение 3 дней при комнатной температуре, 5-7 дней при 4С0 и длительно при -20 С0) позволяет транспортировать образцы кала в лабораторию для анализа хоть в другую страну. Концентрация кальпротектина в кале определяется несколькими лабораторными методами, например иммуноферментным анализом (ИФА). Этот простой, неинвазивный и более дешевый (по сравнению с колоноскопией) количественный тест является наиболее широко используемым маркером для выявления и отслеживания воспалительной активности в кишечнике.

3. Когда фекальный кальпротектин повышается?

Итак, мы уже разобрали, что ФК используется как маркер кишечного воспаления. Очень важно понимать, какие состояния могут привести к его повышению, и всегда ли это болезнь.

Начнем с того, что, кальпротектин может выявляться в кале и у абсолютно здоровых лиц. Клетки, содержащие кальпротектин в своей цитоплазме, закономерно отмирают, и небольшое количество этого белка попадает в кал. В таких случаях ФК находится в пределах референсных значений (так называют лабораторные нормы). Если же значения этого показателя превышают норму, то это требует дополнительной оценки.

Так, ФК может быть повышен при острой бактериальной (реже вирусной) кишечной инфекции. Иногда он выше нормы при целиакии, остром аппендиците, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов протонной помпы. Незначительное повышение может наблюдаться даже при эрозивно-язвенном поражении желудка и пищевода.


Наконец, существует еще одна группа болезней, ради которых ФК и был внедрен в клиническую практику: воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). К ВЗК относятся болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Дело было примерно так: требовалось найти достоверный маркер, который позволил бы врачу быстро и с высокой точностью отличить воспалительный процесс в кишке от невоспалительного. Почему это актуально?

Например, потому, что синдром раздраженного кишечника (СРК) своими клиническими проявлениями (боль в животе и нарушения стула) очень похож на БК. При этом СРК страдает каждый 15 человек из 100 жителей Земли, а БК встречается намного реже. Как различить эти заболевания на первом этапе диагностики? Всем делать колоноскопию? Денег не напасешься: стоимость одной колоноскопии с анестезией и биопсией в Европе достигает 1500 евро.

В ходе исследований выяснилось, что при значениях ФК ниже 50 мкг/г вероятность наличия активного ВЗК составляет менее 1%. В клинической практике я вижу примерно те же цифры ― редкий пациент с обострением ЯК или БК имеет нормальный уровень ФК. То есть, если значения кальпротектина в норме, нет симптомов тревоги (лихорадка, кровь в стуле и т.д.), вероятнее всего симптомы пациента не обусловлены ВЗК.

А какие же значения позволят с наибольшей достоверностью отличить ВЗК от функциональных заболеваний кишечника? Тут начинаются сложности. За последние десять лет проведено много исследований, целью которых было определение пограничных значений ФК, выше которых вероятен диагноз ВЗК. Значения варьируют от 150 до 250 мкг/г, однако большинство экспертных сообществ остановились на цифрах >150 мкг/г. В этом случае следует подумать о значимом воспалении в кишечнике (при наличии симптомов) и обсудить колоноскопию.

Всегда ли мы найдем в кишечнике ВЗК даже при значениях ФК более 150 мкг/г? Нет, конечно! Во-первых, никто не исключает ошибку метода. Во-вторых, повышение этого показателя могут вызывать описанные выше заболевания и прием лекарственных препаратов. В-третьих, высокие значения ФК могут наблюдаться и при других болезнях, вызывающих кишечное воспаление – дивертикулит, болезнь Бехчета, поражение кишки в рамках васкулитов и т.д.

При установленном диагнозе ВЗК кальпротектин в кале хорошо подходит для оценки заживления слизистой кишки и достижения эндоскопической ремиссии. Более того, повышение уровня ФК наблюдается перед обострением болезни или при послеоперационном рецидиве, и может помочь принять решение о своевременной коррекции терапии.

Наконец, хочется обсудить еще один вопрос: связан ли высокий уровень кальпротектина с выраженностью воспаления в кишке? И да, и нет. С одной стороны, имеются исследования, которые свидетельствуют, что значения фекального кальпротектина более 250 мкг/г чаще ассоциированы с выявлением больших язвенных дефектов слизистой оболочки толстой кишки при БК и ЯК. Однако при этом нет информации, что 1000 мкг/г это намного более выраженное воспаление, чем 250-300 мкг/г. На практике приходится часто сталкиваться со значениями ФК более 1000 мкг/г, при которых в кишке не всегда находят даже язвы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте! Кальпротектин не специфический анализ. Он повышается при любом заболевании кишечника. Если у вас расстройство стула после приема антибиотиков, то вследствие этого, также возможно повышение кальпротектина.Сдайте кал на копрологию и дисбактериоз. Принимайте Лактофильтрум 2 х 3 в течение трех недель. Коррекция лечения по результатам обследования!

фотография пользователя

По результатам есть выраженный дефицит резидентной микрофлоры.Необходим прием пробиотиков, дополнительно к лактофильтруму, колибактерин.

фотография пользователя

Лактобактерии должны быть у вас в кишечнике. Дактазная недостаточность, это отсутствие лактазы, фермента,расщепляющего молочный сахар. А лактобактерии это микроорганизмы, которые находятся в кишечнике.

фотография пользователя

Здравствуйте, кальпротектин показатель неспецифисеский, он повышаеться при многих заболеваниях. Учитывая ваши жалобы, то колоноскопия тут нужна.

фотография пользователя

Добрый день!
Уровень кальпротектина не высокий, и больше характеризует наличие дисбиоза на фоне антибиотикотерапии и дисфункции желчевыделительной системы. Лечится рифаксимином, энтеролом и спазмолитиком. Показаний для колоноскопии нет.
По обследованию - копрограмма, кал на скрытую кровь, общий анализ крови, биохимия крови, УЗИ брюшной полости.

фотография пользователя

Добрый день. Совершенно не обязательно, что это ВЗК, тем более, что совпало с таким курсом антибиотикотерапии. Я больше склоняюсь к псевдомембанозному колиту. Сдайте анализ кала на токсины А и В Клостридии дифице, клинический анализ крови, СРБ. После этого пройти адекватную противомикробную, противовоспалительную терапию кишечника.

фотография пользователя

фотография пользователя

Вам нужно пропить Альфа-нормикс и Метронидазол последовательно и параллельно Необутин , потом пересдать кальпротектин

фотография пользователя

Добрый день!Крона не даст такой маленький кальпротектин, там цифры бывают высокие.После многочисленного приема антибиотиков Вы вызвали антибиотико-ассоциированный колит_+ сам коронавирус вызывает энтероколит.После КОВИД не стоит сразу торопиться на колоноскопию.Я бы сейчас полечила кишечник( корона течет от 30-до 60 дней),пересдала кальпротектин через1-2 мес и по результату решала как быть дальше.Если надо посоветовать лечение, то напишите

фотография пользователя

1. ребамипид-ребагит 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 1 час-4 недели,а лучше 8 недель
2. нифуроксазид 100 мг 3 раза в день до еды -7 дней+ бактистатин 2 кап 2 раза в день во время еды- 1 мес
2 этап
1. после окончания нифуроксазида- дицетел 100 мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес на фоне продолжающегося курса ребамипида и бактистатина.
Можете посоветоваться с Вашим лечащим врачом.
Кроме того увидеть бы Ваше узи обп+ печеночные пробы( нет ли лекарственного гепатита. )

фотография пользователя

Здравствуйте! Пг результатам анализов обнаружен дисбактериоз 2 степени - т.е. в кале присутствует повышенный рост условнопатогенных бактерий. Рекомендую "кишечный" антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. "Кишечный" антибиотик Альфа-нормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибитиков, однако эффективен в отношении условнопатгенной флоры. Препарат не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо - лактобактериям. Здоровья Вам и удачи!

Читайте также: