Камистад при молочнице у новорожденных

Обновлено: 28.03.2024

Действующие вещества: лидокаина гидрохлорида моногидрат - 20,0 мг, ромашки аптечной цветков экстракт (1:4-5) (экстрагент - этанол 50% (об) с трометамолом 1,37%) - 185,0 мг.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 50% раствор - 2,0 мг, коричника камфорного масло - 1,0 мг, натрия сахаринат - 1,0 мг, карбомер - 15,0 мг, трометамол - 28,1 мг, муравьиная кислота 98% - 0,4 мг, этанол 96% - 8,2 мг, вода -739,3 мг.

Описание

Гель желто-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие средства для наружного применения при заболеваниях полости рта.

Код ATX: A01AD11.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат. Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие, которое способствует уменьшению боли при воспалении слизистой оболочки полости рта и десен. Экстракт цветков ромашки обладает противовоспалительными, антисептическими и регенерирующими свойствами.

Фармакокинетика

Показания к применению

Применяется для кратковременной симптоматической терапии при воспалительных заболеваниях десен и слизистой оболочки полости рта легкой степени тяжести.

В случае отсутствия эффекта после применения лекарственного средства в течение 1 недели необходимо проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Гиперчувствительность к лидокаину (а также к другим местным анестетикам амидного типа), ромашке (а также к растениям семейства астровых (сложноцветных), таким как, арника, амброзия, тысячелистник, пижма, полынь, астра, хризантема), к любому из вспомогательных компонентов лекарственного средства.

Беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет

Полоску геля длиной 0,5 см наносят на воспаленные участки 3 раза в сутки и слегка втирают.

Применение у детей до 12 лет

Вследствие отсутствия достаточных клинических исследований Камистад® противопоказан к применению у детей младше 12 лет.

Способ и продолжительность применения

Гель наносят на воспаленные участки и осторожно втирают.

Длительность применения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.

Побочное действие

Со стороны кожи и подкожной клетчатки

Нечасто: после нанесения геля возможно преходящее ощущение жжения.

Со стороны иммунной системы

В случае развития реакций гиперчувствительности на коже или слизистых оболочках необходимо прекратить применение геля и немедленно обратиться к врачу.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

Передозировка

В результате избыточного проглатывания геля возможно снижение чувствительности слизистой оболочки глотки, сопровождающейся нарушением глотания.

С учетом данной лекарственной формы развитие системных токсических эффектов лидокаина в случае передозировки (нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы) маловероятно.

В случае появления симптомов передозировки необходимо прекратить применение геля и обратиться к врачу.

Меры предосторожности

Следует избегать попадания геля в глаза. Не следует наносить гель на открытые раны. После нанесения геля следует тщательно вымыть руки. Бензалкония хлорид, входящий в состав лекарственного средства, может вызвать раздражение кожи.

Если во время применения лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу.

Препараты, содержащие лидокаин, следует назначать с осторожностью детям старше 12 лет, пожилым или ослабленным пациентам, пациентам с заболеваниями сердца (нарушения сердечной проводимости, аритмии), заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гиповолемией, шоком, нарушением дыхательной функции, неврологическими заболеваниями (эпилепсия, миастения).

Применение у детей

Вследствие отсутствия достаточных клинических исследований Камистад® противопоказан к применению у детей младше 12 лет.

Применение в период беременности или лактации

Данных о применении лекарственного средства в период беременности и лактации нет. В связи с этим применение препарата при беременности и лактации не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Данные о влиянии препарата на способность

средством или потенциально опасными механизмами отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными препаратами не описаны.

Форма выпуска

Гель для местного применения. По 10 г в тубы алюминиевые с навинчивающейся крышкой из полиэтилена. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. После вскрытия тубы использовать гель в течение 12 месяцев.

Однако временное падение иммунитета или другой неблагоприятный фактор могут вызвать активизацию грибковой микрофлоры, спровоцировав развитие соответствующих недугов. Одним из таких и является уже резюмированный кандидоз. Подробней о его течении у грудничков, опасности патологии для их организма и принципах ее терапии читайте ниже.

Механизм развития и особенности кандидоза у грудничков

Кандидоз у грудничка

Кандидоз проявляется белым налетом

Как было отмечено ранее, от молочницы или, по-научному, кандидоза не застрахован никто. Подобное положение дел объяснить несложно, ведь провокаторы данной патологии могут довольно-таки мирно существовать в организме любого человека.

Грибковые микроорганизмы могут обитать и зачастую обитают во всех узлах человеческого организма. Наибольшее скопление кандидозной микрофлоры можно встретить в:

  • ротовой полости;
  • кишечнике;
  • зоне половых органов.

Естественно, лишь при активизации неблагоприятной микрофлоры имеет место развитие патологии и сопутствующих ей проявлений.

Способствовать развитию кандидоза могут разные факторы. Чаще всего ими являются:

  1. ослабление иммунных функций организма;
  2. постоянный контакт малыша с носителем микробов;
  3. несоблюдение со стороны родителей базовых норм гигиены или неправильное питание ребенка.

Несмотря на возможность ограничения от неблагоприятных факторов, полностью защитить грудничка от развития молочницы невозможно. Нередки случаи, когда грибковая микрофлора проявляет свою патогенность по отношению к совершенно здоровому организму.

При первых проявления патологии главное – не медлить и своевременно начать избавляться от таковой. Важно понимать, что молочница опасна и зачастую осложняется. К тому же, самоизлечение организма грудничка от кандидоза невозможно.

Симптоматика патологии

Кандидоз у грудничка

Кандидоз у грудничка

Развитие молочницы у новорожденных и очень маленьких детей более чем выражено. В общем случае патология протекает в три стадии, на каждой из которых наблюдаются специфичные симптомы.

Если рассматривать каждый этап кандидоза более детально, то следует выделить:

  • Отсутствие дискомфорта у больного ребенка на первой стадии заболевания. Косвенно на него указывают лишь покраснения в ротовой полости, небольшой творожистый налет на языке и появление кислого запаха изо рта малыша.
  • Более яркое проявление отмеченных симптомов на второй стадии недуга, также дополняемое образованием небольших эрозий в ротовой полости и болезненных ощущений у ребенка. Последние, к слову, выражаются в постоянном плаче малыша, который не поддается успокоению.
  • Наиболее тяжелое проявление патологии на последней – третьей стадии таковой. Симптоматика на этом этапе молочницы самая выраженная и сильная. Зачастую она проявляется в поражении всей ротовой полости, которое вытекает в появление обширных зон, покрытых творожистым налетом. Нередко дополнительными признаками болезни являются повышение температуры, неправильный стул и бессонница у грудничка.

Пожалуй, самыми явными признаками кандидоза у маленького ребенка можно считать:

  1. сильный кислый запах изо рта;
  2. появление творожистого налета в ротовой полости;
  3. повышение температуры до 38 градусов по Цельсию.

Обнаружив у своего ребенка хотя бы одно из отмеченных проявлений, родители в обязательном порядке должны показать его педиатру.

Как минимум, перед началом лечения важно подтвердить у специалиста факт течения молочницы и получить базовые рекомендации по борьбе с патологией. Самолечением кандидоза у грудничка лучше не заниматься, например, по причине его немалой опасности.

В чем опасность молочницы у маленьких детей

Кандидоз у грудничка

Налет нужно аккуратно снимать

На первый взгляд, клиническая картина и специфичные особенности кандидоза особой опасности не представляют. Если же углубляться в изучении данной патологии, то не отметить ее потенциальную опасность просто нельзя.


И медицинская практика, и многочисленные исследования ученных доказали, что развитие осложнений при молочнице – лишь дело времени, избежать которого можно только посредством качественного и своевременного лечения.

Пожалуй, основная опасность кандидоза кроется в общем ослаблении иммунитета грудничка непосредственно при протекании патологии.

Если неблагоприятная микрофлора активизируется и с течением времени распространяется на обширные зоны организма или даже действует локально, у ребенка наблюдается явление переноса всех защитных сил организма именно на борьбу с грибками.

Длительное наличие подобного переноса делает малыша крайне уязвимым к патологиям иного рода, поэтому не лечить молочницу и надеяться на самоизлечение грудничка очень опасно.

Что касается не потенциальной опасности кандидоза, а непосредственно прямых осложнений от данной патологии, то их перечень не мал. К числу основных последствий долго не лечащегося и беспрепятственно протекающегося недуга относят:

  • развитие сепсиса;
  • обширное поражение организма грибковой микрофлорой, затрагивающее жизненно важные системы и органы организма;
  • обезвоживание.

В самой страшной и неприятной перспективе осложнения кандидоза способны спровоцировать даже летальный исход. Учитывая это, не бороться с неблагоприятной микрофлорой в организме грудничка его родителям просто недопустимо. В противном случае риски начала необратимых последствий и ухудшения здоровья малыша велики.

Принципы терапии

Кандидоз у грудничка

Избавиться от молочницы у грудничка довольно-таки просто, естественно – при своевременном и качественном лечении.

Лечение грудничков от кандидоза примитивно, но организовывать его следует совместно с профессиональным педиатром. Общие принципы терапии во многом зависят от того, какой возраст у заболевшего ребенка.

Если грудничку менее 6 месяцев, то для избавления от молочницы достаточно:

  • Максимально аккуратно кормить малыша, минимизировав риски срыгивания (которые усиливают течение патологии).
  • После каждого приема пищи и не менее 4-5 раз в сути протирать пораженные области ротовой полости специальными растворами. В качестве последних можно взять стакан теплой воды с разбавленной в нем ложкой соды или же слабый раствор марганцовки. Для использования данных средств можно смочить обычную марлю и тщательно убирать творожистый налет во рту у ребенка. Естественно, делать все следует очень аккуратно, не доставляя дискомфорт малышу.

В случае с терапией деток от полугода дополнять отмеченные мероприятия допустимо приемом противогрибковых препаратов. При лечении кандидоза у грудничков чаще всего используются:

  1. Нистатин, Мирамистин и Кандид – растворы для обработки пораженных тканей.
  2. Клотримазол, Пимафуцин и Тридерм – мази для нанесения на обработанные ткани ротовой полости, имеющие направленный антигрибковый эффект.

Средняя длительность лечения грудничковой молочницы составляет 2-3 недели, на протяжении которых техника проведения терапевтических мероприятий неизменна. Дозировки средств и максимально точный курс терапии следует узнать у профессионального педиатра, так как они определяются с учетом общего состояния малыша, силы его организма и тяжести протекающей патологии.

Помните, что использование общепринятых доз препаратов или же их самостоятельный подбор может спровоцировать либо полную неэффективность организуемого лечения, либо же крайне малый эффект от такового. Стоит ли так рисковать при болезни у маленького ребенка? Многие согласятся – нет.

Профилактика грудничкового кандидоза

Кандидоз у грудничка

Нистатин — против молочницы

Несмотря на общую простоту терапии молочницы у грудничка, намного лучше вовсе не допустить развитие патологии. Ранее было отмечено, что полностью исключить риск развития кандидоза невозможно, но вот минимизировать его можно существенно.

Достичь данной цели поможет обычная профилактика. В случае с грудничковой молочницей наиболее эффективные профилактические меры – это:

Пожалуй, на этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, ничего страшного в кандидозе у грудничков нет. Главное – выявить заболевание на ранних этапах развития и своевременно организовать соответствующую терапию. Надеемся, представленный материал поможет в этом каждому читателю нашего ресурса.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Камистад ®

Гель для местного применения желтовато-коричневого цвета.

100 г
лидокаина гидрохлорида (в форме моногидрата)2 г
экстракт цветков ромашки аптечной (1:4-5)*18.5 г

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорида 50% раствор - 200 мг, масло коричника камфорного - 100 мг, натрия сахаринат - 100 мг, карбомер - 1.5 г, трометамол - 2.81 г, муравьиная кислота 98% - 40 мг, этанол 96% - 820 мг, вода - 73.93 г.

* экстрагент: этанол 50 об.% с трометамолом 1.37%.

10 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие, которое способствует быстрому и продолжительному уменьшению боли при воспалении и повреждении слизистой оболочки полости рта и десен. Экстракт цветков ромашки обладает противовоспалительными, антисептическими и регенерирующими свойствами.

Показания препарата Камистад ®

Болевой синдром при воспалении слизистой оболочки полости рта и губ:

  • при стоматите;
  • при хейлите и глетчерной эритеме губ;
  • при гингивите (воспалении десен);
  • при раздражении слизистой оболочки полости рта при ношении зубных протезов и брекетов;
  • при прорезывании зубов "мудрости";
  • при стоматологических процедурах, после ортопедических операций в челюстно-лицевой хирургии.
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
K00.7 Синдром прорезывания зубов
K05 Гингивит и болезни пародонта
K12 Стоматит и родственные поражения
K13.0 Болезни губ
Z97.2 Наличие зубного протеза
Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния

Режим дозирования

Местно. Полоску препарата длиной 0.5 см наносят на болезненные или воспаленные участки слизистой оболочки полости рта и губ 3 раза/сут, втирая легкими массирующими движениями.

На период привыкания к зубным протезам в места сдавливания втирать полоску геля длиной 0.5 см.

Курс лечения зависит от тяжести заболевания.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции. Если во время применения Камистада ® появились признаки аллергии, препарат следует отменить и обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительностьк компонентам препарата;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст (до 12 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

Не допускается попадание препарата в глаза. До и после применения геля рекомендуется вымыть руки.

Камистад ® содержит сахарозаменитель натрия сахаринат.

Передозировка

О случаях передозировки препарата не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными препаратами не описаны.

Условия хранения препарата Камистад ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности препарата Камистад ®

Срок годности - 5 лет. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия тубы использовать гель в течение 12 месяцев.

Условия реализации

Контакты для обращений

ШТАДА (Россия)

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Vidal group

Кандидоз – это заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Кандида (наиболее часто - Candida. аlbicans). Существует более десятка представителей грибов рода Candida, которые могут стать причиной заболеваний человека. Многие из них при этом входят в состав нормальной флоры полости рта, влагалища и толстой кишки и лишь при чрезмерном размножении обуславливают инфицирование.

Кандидозный стоматит, т.е. поражение слизистой оболочки ротовой полости, может возникать как у детей, так и у взрослых. У детей с нормальным иммунитетом заболевание протекает как правило в легкой форме, не вызывает осложнений и легко поддается лечению.

Причины заболевания

К факторам риска кандидозного стоматита относят:

  • состояние новорожденности (заражение чаще всего происходит от матери во время прохождения по родовым путям или бывает обусловлено отсутствием сформированной микрофлоры полости рта);
  • детский возраст до 1 года (причиной может служить частое облизывание игрушек и других предметов, не полностью сформированный иммунитет);
  • раннее искусственное вскармливание;
  • кормление смесями с высоким содержанием сахара;
  • длительное пребывание ребенка в больнице;
  • применение антибиотиков широкого спектра действия (бесконтрольное применение антибактериальных препаратов нарушает состав нормальной микрофлоры слизистых);
  • злокачественные новообразования (особенно онкогематологические) и терапия цитостатиками;
  • лечение глюкокортикостероидами и иммуносупрессивными препаратами.

К факторам риска кандидозного стоматита у взрослых можно добавить сахарный диабет, СПИД, использование зубных протезов, курение и др.

Симптомы кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит у детей чаще всего протекает в форме острого псевдомембранозного кандидоза (молочницы) и проявляется в виде белых или желтоватых, легко снимаемых налетов на слизистой оболочке языка, десен и внутренней поверхности щек. Слизистая оболочка под налетами слегка отечна и гиперемирована (воспаление, покраснение) или изъязвлена. Отмечается повышенная чувствительность или даже болезненность слизистой. Ребенок не охотно сосет. Отказывается от соски, часто сует ручки в рот.

Лечение кандидозного стоматита

Что можете сделать Вы?

При подозрении на кандидозный стоматит у детей до года следует помнить, что питание их преимущественно молочное и белый налет во рту для них совершенно естественен. По этому, прежде чем начинать лечение, следует проконсультироваться с врачом.

Грибы рода Кандида имеют достаточно хорошую выживаемость во внешней среде и могут оставаться на игрушках, сосках, предметах ухода и груди матери. Поэтому, если врач обнаружил у вашего ребенка кандидозный стоматит, следует хорошо вымыть или прокипятить соски, бутылочки, игрушки, до того как предложить соску ребенку, ее можно держать в растворе соды. Тщательный туалет груди и сосков также имеет значение.

Чем поможет врач

При кандидозе слизистых оболочек у детей с нормальным иммунитетом как правило бывает достаточно местной терапии. Для обработки слизистых полости рта используют 2% раствор пищевой соды, 20% раствор тетрабората натрия (бура в глицерине), а также специальные противогрибковые мази или гели, содержащие нистатин, леврин, натамицин, амфотерицин В, клотримазол и др. В случаях тяжелого стоматита, назначается комплексное лечение, включающее специальные противогрибковые препараты для приема внутрь.

Ацикловир инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ацикловир

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат - синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. В инфицированных вирусом клетках под действием вирусной тимидинкиназы происходит фосфорилирование и дальнейшая последовательная трансформация ацикловира в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса - Herpes simplex 1 и 2 типов; против вируса Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Фармакокинетика

После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).

C max препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут - 0.7 мкг/мл, C min - 0.4 мкг/мл; время достижения C max в плазме - 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% - в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазменного клиренса.T 1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточностью T 1/2 - 20 ч, при гемодиализе - 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

Показания препарата Ацикловир

  • лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;
  • профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
  • профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;
  • в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
  • лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай - Herpes zoster).
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
B01 Ветряная оспа [varicella]
B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]
B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
Z94.8 Наличие других трансплантированных органов и тканей

Режим дозирования

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы - по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов , у пациентов с иммунодефицитом .

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет : по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет : по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов , пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом .

Дети от 3-х лет до 6 лет - 400 мг раза/сут; старше 6 лет - 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом ).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

  • терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) - по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) - по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится.

Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/10, 1/1000, 1/10 000,

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея; очень редко - гепатит, желтуха, в единичных случаях - абдоминальные боли.

Со стороны системы кроветворения: редко - преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко - лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение; очень редко - возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми.

Со стороны дыхательной системы: редко - одышка.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко - алопеция, быстрое диффузное выпадение волос (поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена); очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: часто - утомляемость, лихорадка; редко - периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание.

Противопоказания к применению

  • период лактации;
  • детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

Принимать с осторожностью при нарушении функции почек.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

  • терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) - по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) - по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. Принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Особые указания

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего T 1/2 и снижению клиренса ацикловира.

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.

Условия хранения препарата Ацикловир

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Читайте также: