Кандидоз боль может быть

Обновлено: 18.04.2024

Вагинальный кандидоз — неприятное, а в случае осложнений опасное заболевание, которое вызывает дискомфортные, даже болевые ощущения внизу живота. Оно влияет также на общее состояние женщины, которая начинает чувствовать слабость и раздражительность.

Это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний влагалища и вульвы, поскольку его возбудитель всегда присутствует в небольшом количестве в организме человека. Он обитает на слизистых, которые выстилают ротовую полость, пищевод, желудок, кишечник и половые органы. Снижение иммунитета автоматически запускает активное размножение грибковых микроорганизмов Candida, что приводит кандидозу, или молочнице. Об этом мы подробнее расскажем в нашей статье.

Симптомы вагинального кандидоза

Они могут быть ярко выраженными, однако порой патология протекает скрыто. Заболевание имеет острую и хроническую форму, оно также бывает неосложненным и осложненным. Наиболее распространенные симптомы:

Женщина испытывает жжение и зуд, который усугубляется после гигиенических процедур.
Выделение приобретают творожистую или кремообразную консистенцию.
Появляется характерный кисловатый запах.
Могут начаться проблемы с мочеиспусканием.
Во время полового акта женщина испытывает дискомфорт.

Перед менструацией симптомы влагалищного кандидоза усиливаются. При гинекологическом осмотре врач может определить, что слизистая оболочка отекла и стала раздраженной, на стенках влагалища появился белый или зеленоватый налет.

Осложнения от вагинального кандидоза

Стеноз . Из-за кандидоза стенки влагалища воспаляются и становятся менее эластичными, а просвет сужается. Вследствие этого половой акт вызывает у женщины чувство дискомфорта.

Сальпингит . Инфекция поднимается из влагалища и вызывает воспаление маточной трубы. Однако зачастую этим не ограничивается, и у пациентки поражается один или оба яичника. Данное заболевание характеризуется болями внизу живота, температурой, общим недомоганием, возможна также тошнота со рвотой. Сальпингит с оофоритом могут стать причинами бесплодия, спаечного процесса, а также развития патологий органов брюшной полости.

Уретрит . Воспаляется слизистая мочеиспускательного канала. Заболевание сопровождается болью, жжением покраснением. В моче может присутствовать кровь или гной.

Цистит . Инфекция попадает из уретры в мочевой пузырь, и он воспаляется. Симптомы этого и предыдущего заболеваний схожи. Пациентка испытывает болевые ощущения внизу живот, а также частые позывы к мочеиспусканию, хотя мочевой пузырь мало наполнен. Температура тела может повыситься.

Важно! Вагинальный кандидоз усиливает риск возникновения осложнений при беременности и инфицирования будущего ребенка, что может привести к его гибели или преждевременным родам.

Причины возникновения молочницы

Возбудитель, который вызывает данное заболевание, — дрожжеподобные грибы рода Candida. Они живут на слизистой оболочке влагалище и в небольших количествах не причиняют заметного вреда. Более того, их наличие стимулирует полезные бактерии стать более сильными и конкурентоспособными. Однако, когда организм ослабевает, они начинают активно размножаться и вызывают болезнь. Кандидоз может возникнуть:

в результате ношения белья из синтетики, механических повреждений влагалища или такого метода контрацепции, как внутриматочная спираль;
как сопутствующее заболевание при других, более глобальных патологиях: сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях, аллергии, болезнях желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, онкологии;
вследствие приема лекарственных препаратов: антибиотиков, кортикостероидов, химиотерапии, а также при прохождении лучевой терапии;
во время менструации. Молочница также нередко бывает при беременности, поскольку иммунитет женщины в это время ослабевает.

Диагностика вагинального кандидоза

Патология выявляется на основании жалоб женщины и врачебного осмотра, а также лабораторных анализов. Проводятся микроскопия вагинальных мазков и серологическая диагностика. Используются также культуральный и молекулярно-биологические методы.

При диагностике вагинального кандидоза очень важно дифференцировать его от других патологий, например генитального герпеса, аэробного вагинита, а также экземы, красного плоского лишая и т.д.

Важно! Для успешного лечения необходимо правильно определить заболевание и его причины. Только тогда препараты будут подобраны корректно. Допустив ошибку при постановке диагноза и начав лечиться самостоятельно, женщина может нанести себе вред. Кроме того, при вагинальном кандидозе препараты назначаются в зависимости от степени поражение и других факторов. Поэтому при дискомфортных ощущениях рекомендуется обратиться в клинику.

Как проводится лечение молочницы

Противогрибковые средства нарушают синтез эргостерола, который содержится в клетках микроорганизмов. Вследствие этого они либо замедляют свой рост, либо полностью погибают. Для лечения молочницы используют:

флуканозол,
клотримазол,
левомеколь
флюкостат,
нистатин,
пимафуцин и т.д.

Врачи подбирают лекарственные средства из разных групп (антибиотики, триазолы, комбинированные препараты и др), поскольку у каждой пациентки может быть своя клиническая картина.

При лечении острого вагинального кандидоза обычно используются препараты для местного применения. Они не попадают в кровь, а оказывают действие локально. К ним относятся свечи, кремы, мази, вагинальные таблетки. Например, эконазол, клиндацин, макмирор. При хроническом процессе подключаются препараты в форме таблеток.

Важно! При беременности и лактации многие лекарственные средства либо категорически противопоказаны, либо могут применяться только под наблюдением врача.

У некоторых женщин наблюдается отсутствие эффективности препаратов. Это объясняется тем, что кандида образует вещество, которое покрывает колонию и защищает ее от воздействия лекарственных средств. В таких случаях гинеколог корректирует лечение, назначая препараты, которые смогут преодолеть защитную пленку.

Последствия вагинального кандидоза

Если вовремя обратиться к врачу, то исход лечения вагинальной молочницы обычно благоприятный. Если запустить заболевание или самостоятельно подбирать препараты, процесс может стать хроническим. Кроме того, вследствие неудачного лечения микроорганизмы часто приобретают устойчивость к антибиотику.

Происходит это следующим образом. Некорректно подобранное лекарство оказывает недостаточно сильное воздействие на грибковые микроорганизмы. Некоторые из них выживают, в то время как полезные бактерии, которые помогают иммунитету уничтожать патогенную микрофлору, погибают. Размножение кандиды ничто не сдерживает, к тому же она передает свою устойчивость к антибиотику следующим поколениям. В результате препарат перестает действовать.

Чтобы этого избежать, следует придерживаться схемы лечения, которую назначил гинеколог на основании обследования и анализов. Помимо этого, необходимо защищаться барьерными методами контрацепции или на некоторое время воздержаться от половой жизни.

Профилактика молочницы

Не стоит каждый день использовать прокладки. Рекомендуется также исключить ношение белья из синтетических тканей.
Во время гигиенических процедур применять средства с молочной кислотой, чтобы поддерживать кислую среду.
Исключить спринцевание.
Следить за своим здоровьем, своевременно принимая меры для лечения других патологий, а также укреплять иммунитет.
Принимать антибиотики только тогда, когда действительно существует такая необходимость.

Свяжитесь с нами удобным способом, и менеджеры ответят на ваши вопросы или запишут на прием.

Головченко Олегом Васильевичем

(врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат наук).

Записаться на приём

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Факторы риска

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:

физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
синдрома первичного иммунодефицита;
выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).

В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Патогенез

При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Поражение слизистой глотки грибком носит название фарингомикоза. Болезнь может протекать в разных формах, вызывая особенную симптоматику. Когда начинают интенсивно размножаться грибы кандида в горле, симптомы зачастую представлены сухостью, жжением, зудящими ощущениями и белыми налетами в ротоглотке. Теперь подробнее разберем, почему развивается и как проявляется молочница.

Содержание статьи

В последнее время в отоларингологии все больше встречаются случаи грибкового поражения горла. Они занимают примерно 35% среди всех заболеваний глотки, причем количество пациентов ежегодно увеличивается. Отдельно выделить возрастную группу, которая чаще всего страдает фарингомикозом, не удастся, ведь патология одинаково встречается у взрослых и детей.

При обращении к ЛОР-врачу или стоматологу может диагностироваться хейлит, гингивит, а также стоматит на фоне молочницы. Заметим, что течение кандиды в ротоглотке значительно тяжелее в сравнении с бактериальным воспалением.

Молочница горла плохо поддается лечению, что может быть чревато грибковым сепсисом и поражением внутренних органов кандидами.

Причины возникновения

Статистика ЛОР-заболеваний указывает на большую частоту выявления грибов Candida, как причину фарингомикоза. Этот вид грибков также может провоцировать развитие генитального, кожного кандидоза и поражать всю ротовую полость.

Лишь в 5% случае причиной патологии являются плесневые грибы. Основной причиной активного размножения грибковой флоры считается снижение иммунной защиты. Это может быть при:

частых ОРВИ;
иммунодефиците, обусловленном ВИЧ, СПИД;
туберкулезе;
неправильном лечении инфекционно-воспалительных болезней носо- и ротоглотки;
тяжелой эндокринной патологии (диабете, тиреоидной гипофункции и ожирении);
проведении длительной антибиотикотерапии с приемом больших доз лекарств длительным курсом;
продолжительном лечении гормональными средствами и цитостатиками в высоких дозах.

Отдельно следует выделить риск возникновения фарингомикоза при наличии съемных зубных протезов, которые являются дополнительным источником инфекции. Грибки могут передаваться контактным способом или через продукты питания, не прошедшие полноценную термическую обработку.

Каким бывает фарингомикоз

Симптомы при разных видах молочницы сильно не изменяются, однако картина фарингоскопии может указать на форму и тяжесть грибкового процесса:

псевдомембранозный тип характеризуется наличием белесоватого или желтого налета на поверхности слизистой глотки;
катаральный – проявляется покрасневшими участками с гладкой, лакированной поверхностью на стенках глотки;
гиперпластический – отличается формированием бляшек белесоватого оттенка, которые трудно удаляются с поверхности слизистой. При попытках отделения образований от эпителия может оставаться кровоточащая рана;
эрозивно-язвенный тип характеризуется возникновением эрозивных участков и изъязвлений на слизистой ротоглотки. Эти дефекты зачастую поверхностные и не захватывают глубокие слои.

Клинические проявления

Для фарингомикоза характерно хроническое течение с ежемесячными обострениями.

Хронизация процесса происходит из-за поздней постановки диагноза, неправильного лечения и низкого уровня иммунной защиты. Не так редко пациенты приходят к отоларингологу на стадии паратонзиллярного абсцесса.

Когда подозревается молочница горла, симптомы представлены:

першением;
жгучими ощущениями;
творожистыми налетами, которые в виде комочков человек может сплевывать со слюной;
царапаньем, зудом пораженных зон;
сухостью в ротоглотке;
невыраженной болью при глотании. Усиление боли происходит при приеме острой, соленой, перченой пищи и газированных напитков. При этом болевые ощущения могут распространяться на ушную зону и шею;
лимфаденитом на шее;
субфебрилитетом;
недомоганием;
головной болью.

При попытке рассмотреть горло в зеркале можно заметить лишь участки поражения слизистой на миндалинах, небных дужках с переходом на заднюю глоточную стенку. Налет имеет белесоватый цвет и может охватывать язык и щеки. Для более тщательного осмотра человек должен обратиться к ЛОР-врачу:

при поражении грибами кандида, для налетов характерна творожистая консистенция и белый цвет. Под налетом виднеется гиперемированная слизистая, местами с изъязвлениями. Данные эрозивные участки способны кровоточить, поэтому человек может заметить прожилки крови со слюной при сплевывании;
если причиной фарингомикоза стали плесневые грибки, налеты имеют более желтоватый оттенок и достаточно трудно отделяются от слизистой. При их удалении поверхность может кровоточить. В данном случае от врача требуется тщательная дифференцировка между дифтерией и грибковым заболеванием.

При распространении молочницы у человека может появиться отрыжка, а также неприятный запах изо рта. Помимо этого, диагностируется воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта и дисбактериоз кишечника, который приносит немало дискомфорта.

У детей кандидоз ротоглотки зачастую обусловлен размножением грибов кандида крузей из-за ослабления иммунитета и плохого питания. К причинам развития болезни можно отнести инфицирование новорожденного при прохождении родовых путей или родовые травмы. Эти причины обнаруживаются у детей до года.

Что касается врожденной формы кандиды, то патология встречается при не леченой молочнице у беременной и несоблюдении правил асептики в родильном отделении.

Если родители заметили белые или сероватые пленки на слизистой у ребенка, нужно немедленно проконсультироваться с врачом.

Самостоятельное удаление пленок приводит к травматизации слизистой и ее кровоточивости.

Иммунитет у ребенка несовершенен, поэтому грибок сможет быстро размножаться и поражать внутренние органы.

Диагностические меры

Посетив кабинет отоларинголога, врач начинает диагностику с анализа клинических признаков и особенностей их появления. Сбор анамнеза для доктора является одной из важных составляющих в постановке правильного диагноза. Особенно важно узнать о предшествующей антибиотикотерапии, приеме кортикостероидов и химиотерапевтических препаратов, которые обладают иммунодепрессивным действием.

Для дальнейшего обследования назначается фарингоскопия, при которой выявляется отечность, инфильтрация слизистой, налеты и просматриваются полнокровные кровеносные сосуды.

Отличительным признаком кандидоза является неравномерное покраснение задней глоточной стенки, а также гипертрофия боковых валиков. Точно сказать, что это молочница, без лабораторной диагностики невозможно. В связи с этим пациент направляется на анализ мазков из зева, в которых при микроскопии обнаруживаются грибки и споры.

Чуть дольше длится культуральное исследование, но дает возможность точно установить вид грибковых возбудителей и подобрать эффективные лекарственные препараты.

Чтобы обнаружить причину болезни, требуется дополнительная консультация иммунолога, эндокринолога и аллерголога.

Лечение

Принимая во внимание огромную разновидность грибковых возбудителей, лекарственные средства подбираются с учетом результатов культурального метода. Цель терапии – устранить патогенные грибы и укрепить иммунитет для предупреждения повторного развития кандидоза.

В лечении обязательно учитывается наличие сопутствующих заболеваний, которые могут стать причиной снижения иммунитета. Они также требуют медикаментозной коррекции.

Грибковое поражение ротоглотки устраняется противогрибковыми препаратами местного или системного действия. Доказана эффективность таких медикаментов, как Флуконазол, Кетоконазол, а также Интраконазол. Для укрепления иммунитета назначается витаминотерапия (витамины группы В).

При необходимости назначаются антибактериальные средства коротким курсом, однако, с большой осторожностью. Детям достаточно трудно обработать все пораженные участки в зеве противомикотическим лекарством, поэтому показан прием таблетированных форм или растворов внутрь.

Медикаменты, в состав которых входит Флуконазол или Амфотерицин, хорошо справляются с инфекцией, в короткие сроки уменьшают воспаление и устраняют симптомы болезни.

Для местной терапии используются:

полиены (Нистатин, Леворин);
азолы (Кетоконазол);
аллиламины (Тербинафин).

Длительность лечения в среднем составляет до двух недель, однако требуется периодический профилактический курс антимикотиков для предупреждения обострения патологии.

В случае осложненного течения болезни показана госпитализация. Препараты могут вводиться внутривенно или перорально. Для полосканий можно использовать Мирамистин, также проводится обработка глоточной стенки, инстилляции и промывания миндалин антигрибковыми растворами.

Осложнения кандидоза

При несерьезном отношении к проблеме или отсутствии лечения развиваются осложнения, связанные с разрушением слизистой и распространением грибковой инфекции:

при появлении язвенных участков на слизистой возможно вторичное бактериальное заражение с формирование гнойников и абсцессов;
грибковое поражение может распространяться на гортань, трахею и глотку;
генерализация инфекции – сепсис.

Кандидоз гортани на начальном этапе имеет похожие симптомы с ангиной, поэтому не всегда человек обращает внимание на особенности течения болезни. В таком случае он начинает полоскать горло антисептическими растворами или еще хуже – принимать антибиотики. Это приводит к усугублению грибкового процесса и его прогрессии.

Поражение гортани может стать следствием перенесенного трахеита или коклюша. Также нередко регистрируется заболевание после длительной антибиотикотерапии сильными препаратами. Когда слизистая гортани претерпевает изменений под влиянием грибковой инфекции, появляется:

кашель приступоподобного типа, при котором происходит раздражение и травмирование уязвимой слизистой оболочки. В результате – вторичное заражение бактериями;
признаки тонзиллита (боль при глотании, покраснение горла, першение, сухость в зеве);
разбитость, недомогание;
головная боль;
небольшое увеличение лимфоузлов;
налеты.

Лечение подразумевает использование противогрибковых средств местного и системного действия, а также физиотерапевтические процедуры. Эффективным является курс облучения УФ-лучами тремя биодозами на протяжении двух дней. Повторный курс начинается через 2 дня. Всего человек должен пройти 10 процедур.

Чтобы облегчить самочувствие и смягчить горло, можно пить теплые напитки с травами и ягодами. Не стоит забывать о витаминах С и В. После проведения терапевтического курса повторно назначается лабораторная диагностика, по результатам которой устанавливается необходимость продолжения лечения или подтверждается выздоровление.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить грибковое поражение ротоглотки и внутренних органов, достаточно соблюдать некоторые рекомендации:

строго контролировать длительность и дозировки принимаемых антибактериальных, гормональных и химиотерапевтических средств;
своевременно лечить эндокринные болезни;
регулярно проводить санацию хронических инфекционных очагов (гайморит, тонзиллит);
укреплять иммунитет (витаминотерапия, физические упражнения, здоровый сон, правильное питание и прогулки на свежем воздухе);
соблюдать правила личной гигиены.

При раннем и эффективном лечении молочницу можно победить, но в запущенных стадиях борьба с болезнью будет долгой и тяжелой. Теперь вы знаете, насколько сложно вылечить грибок в горле, поэтому нужно придерживаться наших рекомендаций и оставаться здоровым.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кандидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.

Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.

Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.

Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Однако в медицинской литературе описаны случаи обнаружения этих микроорганизмов в околоплодных водах, что свидетельствует о возможности вертикального (трансплацентарного) пути передачи. Также встречается передача грибка рода Candida при грудном вскармливании, кожном контакте ребенка с матерью, бытовым и пищевым путями.

Эти микроорганизмы вырабатывают эндотоксины и ферменты, вызывающие гибель клеток и некроз тканей, что способствует усилению адгезивной (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) способности грибка и обеспечивает проникновение в ткани.

Гиперпродукция этих и ряда других веществ обуславливает патогенность представителей семейства Candida.

Причины возникновения кандидоза

Экзогенные (внешние) факторы, способствующие проникновению грибков в организм:

профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
длительное пребывание в теплой и влажной среде;
нарушение целостности слизистых оболочек.

Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:

наличие хронических заболеваний;
длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры;
несбалансированное питание;
частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха.

Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр.).
Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков.
Длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде.

По локализации процесса выделяют:

Урогенитальный кандидоз.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта.
Поверхностный кандидоз.
Межпальцевый кандидоз.
Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей.
Кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Урогенитальный кандидоз (УГК) – широко распространенное заболевание: по данным медицинской статистики, около 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя симптомы УГК.

Выделяют острую и хроническую форму урогенитального кандидоза, кандидоз вульвы, вагины и других урогенитальных локализаций. В ряде случаев при диагностике используют уточнение: осложненный или неосложненный УГК, что отражает количество обострений в год и степень выраженности заболевания.

Симптомы женского урогенитального кандидоза

Появление бело-желтых творожистых или сливкообразных выделений из половых путей. Интенсивность выделений может усиливаться перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона.
Неприятные ощущения, зуд в области гениталий, зачастую усиливающиеся при половом контакте или мочеиспускании.
Покраснение и отечность слизистой вульвы и влагалища, наличие повреждений на коже половых органов (трещины, микротравмы).
При хроническом течении УГК развивается сухость слизистых оболочек половых путей.

Покраснение, отечность, неприятные ощущения в области половых органов.
Беловатые выделения творожистой структуры из половых путей.
Боль и жжение при половом контакте и при мочеиспускании.

Межпальцевый кандидоз локализуется в пространстве между пальцами. При этом отмечается покраснение участков кожи с последующим появлением пузырьков в прозрачным содержимым. Заболевание быстро распространяется в тесных коллективах (в детских садах, школах и т. д.).

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР)

Кандидоз полости рта вызывает неприятные ощущения, особенно при приеме пищи – жжение, боль, сухость. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм кандидоза полости рта.

Часто КСОПР и желудочно-кишечного тракта сопровождает иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) или врожденный иммунодефицит (например, при патологии Т-лимфоцитов). При наличии этих заболеваний кандидоз протекает с максимально выраженными симптомами, с трудом поддается лечению, носит агрессивный характер.

Самое частое проявление КСОПР – кандидозный стоматит, поражающий в основном грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

При этой патологии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, на ней появляются белесоватые пленки, имеющие творожистую консистенцию. На начальных стадиях болезни налет легко снимается. С течением заболевания пленки становятся плотнее, отделяются с трудом, при снятии обнажается кровоточащая слизистая оболочка.

При кандидозном стоматите возможно поражение языка, что проявляется покраснением спинки языка, появлением налета и слущиванием эпителия. Эти симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями пораженной области при разговоре, приеме пищи и при пальпации (прощупывании) языка.

У курильщиков чаще других видов КСОПР развивается хронический гиперпластический кандидоз, сопровождаемый образованием белых, сливающихся между собой бляшек, которые возвышаются над поверхностью гиперемированной слизистой.

При этой патологии изменяется консистенция слюны: она становится вязкой и пенящейся; появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета. В 10-40% случаев эта клиническая форма кандидоза малигнизируется (т. е. приобретает злокачественный характер).

У пожилых людей чаще всего развивается хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта. Слизистая оболочка при этом краснеет и отекает. Поражение часто локализуется под зубными протезами, что вызывает болевые ощущения.

Кандидозный хейлит и кандидоз углов рта в основном встречаются у детей и пожилых. Поражение обычно двустороннее, при этом образуются красные болезненные трещины в углах рта, покрытые легко снимающимся белым налетом или чешуйками. При длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика кандидоза

Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

В целях диагностики состояний, приведших к снижению иммунитета, используется общий анализ крови;

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: