Кандидоз на языке лечение диета
Обновлено: 16.04.2024
Диета при кандидозе не является основным методом лечения, а только поддерживающим. Однако пациентам все равно стоит ее соблюдать. Это необходимо для повышения эффективности процесса лечения. Все диетические рекомендации направлены на два основных процесса.
Во-первых, это сокращение количества дрожжеподобных грибов. А во-вторых, диета способствует нормализации собственной микрофлоры слизистых оболочек. Диета помогает организму пациента быстрее прийти в норму.
В обязательном порядке во время острой стадии заболевания необходимо включить в рацион питания следующие продукты:
Обязательно включите в свой рацион питания натуральный йогурт с активными культурами и продукты, богатые пробиотиками
Если вы сомневаетесь в наличии живых культур в купленном продукте, то вы с легкостью можете научиться делать йогурт самостоятельно. Для этого просто приобретите закваску в аптеке и следуйте инструкции. Полезные бактерии противодействуют росту дрожжевых грибков.
Список разрешенных продуктов
Кроме продуктов, которые просто обязательно употреблять во время молочницы, есть также и другие разрешенные продукты. Например, во время диеты рекомендуется употреблять белковую нежирную пищу: мясо, рыбу, птицу. Из нежирного мяса можно приготовить вкусное второе блюдо. Рекомендуется либо отваривать мясо, либо запекать, но не жарить. Например, можно приготовить голубцы, фаршированные кабачки, мясные запеканки с овощами.
Помимо капусты можно также употреблять овощи, в которых не содержится крахмал: баклажан, брокколи, брюссельская капуста, пекинская капуста, огурцы, шпинат, щавель, сельдерей, помидоры, ботва свеклы. Эти овощи можно варить, тушить, но обязательно везде надо добавлять чеснок и лук. Не запрещаются также умеренно крахмалистые вещества: репа, морковь, цуккини.
В салаты лучше добавлять ячмень, просо, пшеницу. Эти пророщенные злаки являются сильными иммуностимуляторами.
Овощи и зелень
овощи пряные; 2,8; 0,5; 5,3; 36 овощи бобовые;9,1;1,6; 27,0;168 капуста;1,8;0,1;4,7;27 капуста брюссельская;4,8;0,0;8,0;43 капуста квашеная;1,8;0,1;4,4;19 лук зеленый;1,3;0,0;4,6;19 лук репчатый;1,4;0,0;10,4;41 свекольная ботва;2,1;0,5;5,5;17 сельдерей;0,9;0,1;2,1;12 чеснок;6,5;0,5;29,9;143 шпинат;2,9;0,3;2,0;22 щавель;1,5;0,3;2,9;19
Фрукты и ягоды
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица);12,6;3,3;62,1;313 овсяная крупа;12,3;6,1;59,5;342 рис бурый;7,4;1,8;72,9;337 рис коричневый;6,3;4,4;65,1;331
Сырье и приправы
Мясные продукты
говядина;18,9;19,4;0,0;187 телятина;19,7;1,2;0,0;90 кролик;21,0;8,0;0,0;156 курица;16,0;14,0;0,0;190 индейка;19,2;0,7;0,0;84
Молочные продукты
Масла и жиры
масло сливочное крестьянское несоленое;1,0;72,5;1,4;662 масло кукурузное;0,0;99,9;0,0;899 масло оливковое;0,0;99,8;0,0;898 масло подсолнечное;0,0;99,9;0,0;899
Напитки
вода минеральная;0,0;0,0;0,0;- морс брусничный;0,1;0,0;10,7;41 морковный сок;1,1;0,1;6,4;28 томатный сок;1,1;0,2;3,8;21 тыквенный сок;0,0;0,0;9,0;38
Нежелательные продукты при кандидозе
Картофель содержит много крахмала, поэтому продукт лучше всего исключить. Но если вам все-таки очень хочется сделать пюре или просто отварить картошку, то заранее вымочите овощ для удаления крахмала. Однако злоупотреблять им во время диеты не стоит!
Употреблять свеклу, морковь и тыкву лучше в сыром виде, например, как добавку в салат или другое блюдо. Не стоит варить эти овощи потому, что при термической обработке в них увеличивается содержание сахара. А этого лучше избегать при молочнице.
На гарнир можно использовать крупы, но увлекаться ими не стоит, так как это источник углеводов, которые противопоказаны при молочнице.
Запрещено при молочнице
Для облегчения симптомов кандидоза и скорейшего выздоровления необходимо вовсе исключить из рациона простые углеводы, фруктозу, галактозу, сорбит, мальтозу, глюкозу, сахарозу, моносахариды. Конечно, все мы люди и иногда нам тяжело отказаться от любимого блюда. Но все же это стоит сделать, а если не исключить из рациона, то хотя бы сократить употребление запрещенных продуктов до минимума.
Например, не стоит употреблять фруктовые соки из магазинов и сладкие фрукты, которые содержат сахара.
Пациенту необходимо исключить из рациона все, что содержит продукты брожения или может вызывать брожение и содержать живые дрожжи и живые грибы. Такими продуктами являются виноград и другие сладкие фрукты, сыры с плесенью, квас, пиво, вина, хлебобулочные изделия, молоко и так далее.
Следует исключить все продукты, которые могут раздражать желудок и кишечник. К ним относятся соусы (майонез, кетчуп), острые приправы, хрен, горчица, уксус, копченые, соленые и маринованные блюда.
Мясо, как мы уже писали ранее, допускается только нежирное. Поэтому лучше исключить из рациона питания свинину, мясо утки, гуся, копчености, консервы.
Полностью исключите продукты с искусственными красителями и консервантами. На время забудьте о крепком кофе, сладкой газировке и, конечно, об алкоголе.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кандидозный глоссит – это заболевание, которое поражает язык человека. Вызвана болезнь с таким сложным названием дрожжевыми грибками, которые относятся к роду Кандиды. Они размещаются на слизистых оболочках человеческих органов, в том числе, и на языке. Характерно, что грибки Кандида поселяются именно на эпителии, в котором имеется эрозия.
Поражает кандидозный глоссит чаще всего детей новорожденного возраста и особ в преклонных годах. Это происходит потому, что в данных возрастных группах иммунитет снижен, и организм легче поддаётся воздействию агрессивных факторов среды, в том числе и грибковым заболеваниям.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины кандидозного глоссита
Итак, приведём несколько схем проникновения грибков Кандида в полость рта:
- Заражение, полученное в результате контакта с другим человеком, который заражён инфекцией. Или же при взаимодействии с заражённой средой. Рассмотрим подробнее вышесказанное:
- Попадание инфекции в организм может произойти при обычном бытовом взаимодействии: при поцелуях, кормлении ребёнка грудью матерью и так далее.
- Игнорирование правил гигиены - такое пренебрежение простыми методами предосторожности с большой вероятностью приведёт к инфицированию. Поэтому, человеку следует всегда пользоваться только своими личными предметами гигиены, а именно зубной щёткой. Также важно использовать для приготовления пищи и приёма еды только чистую посуду, желательно, личную.
- Заражение грибками может случиться из-за грязной воды или же продуктов питания, в которых уже появилась патогенная микрофлора.
- При различных медицинских процедурах также можно заразиться инфекцией, особенно, если лечащий персонал не соблюдает процедуры предосторожности. Такое возможно при переливании крови, при использовании нестерильного инструмента многоразового использования, а также из-за немытых рук медперсонала, особенно, в родильных домах.
- Снижение иммунитета, что приводит к развитию кандидозного глоссита.
- В период определённых кризисных состояний человеческого организма возможно усиление жизнедеятельности отдельных микроорганизмов. Такими событиями являются:
- беременность,
- лактационный период,
- постоянные и сильные стрессы взрослого человека или ребёнка,
- период младенчества, особенно, новорожденность,
- пожилой возраст человека, отягощённый множеством заболеваний в хронической стадии,
- периоды жизни, характеризующиеся нарушениями обменных процессов в организме (появление избыточного веса, ожирения, сахарного диабета, недостаточности деятельности коры надпочечников и гипотериоза),
- заболевания, вызванные вирусными инфекциями – гриппа, мононуклеоза, ВИЧ-инфекции, СПИДа,
- различные аллергологические дисфункции – симптомы бронхиальной астмы, атопического дерматита, сезонного поллиноза, круглогодичного поллиноза,
- болезни аутоиммунного характера – признаки системной красной волчанки, дерматомиозита, склеродермии,
- появление онкологических процессов и злокачественных новообразований в организме,
- приём с достаточно длительным сроком рекомендованных иммунодепрессантов при наличии у человека трансплантируемых органов,
- приём с достаточно длительным сроком гормонов из группы глюкокортикоидов и антибактериальных препаратов,
- имеющийся в анамнезе хронический алкоголизм,
- постоянное, систематическое табакокурение с большим количеством выкуриваемых сигарет (особенно, для мужчин),
- отсутствие оптимального количества витаминов в организме при гиповитаминозе или авитаминозе.
Кроме того, известно, что кандидозному глосситу также подвержены лица женского пола детородного возраста.
[6], [7], [8]
Возбудители
Симптомы кандидозного глоссита
Не имеет значения, как попали в рот человека грибки Кандида. Важно знать, что симптомы кандидозного глоссита во всех случаях одинаковы. Увеличение количества данной микрофлоры в ротовой полости вызывает воспалительный процесс, который имеет свои признаки.
К проявлениям кандидозного глоссита относят:
- Опухание языка (гиперемия) – увеличение этого органа в размерах из-за прилива тока крови.
- Образование творожистого налёта белого цвета на спинке языка. Иногда налёт бывает коричневатым. Появляется подобный симптом через сутки или двое после опухания языка.
- После этого на месте образования налёта появляется жжение или сильный зуд.
- Наблюдается возникновение боли умеренного характера, как одного из симптомов заболевания.
- Возможно увеличение языка до таких размеров, что он становится практически неподвижным.
- Из-за опухания языка нарушается речь, так как человеку становится очень трудно говорить.
- Возникает сильное образование слюны во рту.
- Появляется сильный и очень неприятный запах из ротовой полости.
- При очень сниженном иммунитете патогенная микрофлора вызывает на языке маленькие эрозии и язвы.
- Также у пациентов могут меняться или извращаться вкусовые ощущения из-за поражения вкусовых сосочков на языке.
Кроме таких специфических симптомов пациенты могут наблюдать и другие изменения в организме, а именно:
- повышение температуры тела до 37, 5º градусов,
- возникновение общей слабости,
- появление головной боли,
- возникновение тошноты,
- отсутствие желания принимать пищу.
Необходимо заметить, что острые проявления кандидозного глоссита могут переходить в хроническую стадию. Такая ситуация наблюдается при отсутствии должного и своевременного лечения. И с этого момента каждое простудное заболевание или сезонное снижение иммунитета будет вызывать рецидивы кандидозного глоссита.
Также важно сказать, что данное заболевание может давать следующие осложнения:
- Анорексию – очень сильное похудение в результате отказа от пищи.
- Кандидозное заражение пищевода.
- Кандидозное поражение желудка.
При отсутствии лечения подобные проявления могут привести к очень серьёзным нарушениям в здоровье человека, которые нанесут вред организму и приведут к хроническим формам заболеваний.
Диагностика кандидозного глоссита
Любое изменение в организме человека и выбор средств исцеления нуждается в правильной постановке диагноза. Диагностика кандидозного глоссита производится следующим образом:
При данной процедуре фиксируются очаги поражения на языке, которые имеют круглую или овальную форму. В центре каждого места можно наблюдать ярко-красную эрозию, которая имеет гладкую и блестящую поверхность. По периферии эрозивного поражения имеется обрамление в виде валика, который составляют белые чешуйки. Также видна отёчность языка и белый налёт на нём, который невозможно ликвидировать с помощью шпателя.
Анализы, сделанные в лаборатории, помогают подтвердить или опровергнуть результаты осмотра языка. К группе исследований при кандидозном глоссите входят анализы общеклинического свойства, исследования поражённой ткани под микроскопом, а также серологическое исследование крови.
К общеклиническим анализам относятся:
- общий анализ крови, при котором уровень лейкоцитов будет повышен до уровня в полтора-два раза выше нормы, а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – в два – семь раз выше нормы.
- общий анализ мочи, при котором количество лейкоцитов увеличится до пяти в поле зрения (при норме один-два в поле зрения), а также плоский эпителий повышается до десяти в поле зрения (при норме три-пять в поле зрения).
При серологическом исследовании необходимо определить повышение титра антител, которые нужны для выработки защитных реакций организма от грибков рода Кандиды. Самыми достоверными методами при этом исследовании считается использование ПЦР (или полимеразной цепной реакции) и РА (или реакции агглютинации).
[9], [10], [11], [12], [13]
К кому обратиться?
Лечение кандидозного глоссита
Лечение кандидозного глоссита проходит достаточно успешно и приводит к полному выздоровлению пациента, если начать его своевременно. При этом нужно применять комплексный подход, который состоит из следующих шагов:
- Санирование полости рта и создание в ротовой полости щелочной среды, чтобы устранить наличие грибка.
- Важны полоскания рта с помощью антисептических растворов, которые делаются несколько раз в сутки. Из растворов рекомендуются Хлоргексидин, Ромазулан, Ротокан, Мирамистин, Фурацилин.
- Если этих средств нет в наличии, можно полоскать рот водным раствором обычной марганцовки слабой консистенции от двух до четырёх раз в сутки. Или же подойдёт двухпроцентный раствор соды в воде, которым нужно пользоваться от трёх до пяти раз в день.
- Можно использовать препараты на основе гексидина в качестве аппликаций. Из имеющихся наименований медикаментов следует прибегнуть к Орасепту, Стоматидину, Гевалексу. С их помощью шесть раз в день делаются аппликации на поражённые места и держатся от трёх до пяти минут.
- Рекомендуется также использовать однопроцентный раствор Клотримазола в качестве полоскания ротовой полости
- Применение противогрибковой терапии.
- Можно использовать медикаменты с противогрибковым эффектом. Хорошо в данном случае прибегнуть к помощи Нистатина, Декамина, Флуконазола, Кетаконазола. Как их применять, написано в инструкции или же об этом расскажет специалист, у которого проводится лечение заболевания.
- Лечение язвочек и эрозий языка.
- Для этих целей применяются ранозаживляющие мази, а также бальзамы и гели. К ним относятся Винилин, Солкосерил, и другие лекарственные препараты.
- Также хороши в этих целях различные масла на основе растительного масла – персиковое, облепиховое, шиповниковое, масло с витамином А.
- При появлении сильной гиперемии языка и ярко выраженных симптомах заболевания назначают антигистаминные препараты.
- Купирование болевого синдрома.
- При сильной боли пациенту могут прописать к применению обезболивающие лекарственные средства. К ним относятся препараты Диклоберл в виде капсул - по сто пятьдесят мг один раз в день или Мовалис – по пятнадцать мг один или два раза в сутки.
- Укрепление иммунитета.
Очень важно восстановить способность организма сопротивляться патогенной микрофлоре. Поэтому, специалисты назначают курс витаминов и иммуномодуляторов. Причём, совершается такое назначение с учётом анамнеза пациента и его физиологических особенностей.
Обычно, рекомендуют принимать Интерферон по три-пять капель в каждое носовое отверстие от четырёх до шести раз в день. Подойдёт также и препараты эхинацеи в виде капсул – по одной капсуле два раза в день. Из витаминов хороши поливитаминные комплексы с наличием минералов – лучше всего остановиться на Витруме, Макровите, Поливите, Джунглях. Дозировка этих препаратов составляет – один раз в сутки по одной таблетке.
Один из важных факторов успешного выздоровления – назначенная врачом диета. Пациента необходимо помнить, что не только лекарствами исцеляется человек, но и правильным питанием. Поэтому, исключение определённых продуктов из рациона на некоторое время поможет быстрее выздороветь.
Итак, следует забыть о мучных изделиях - хлебе, булочках, печеньях, пирожках, тортах и пирожных, а также о макаронах, пельменях, варениках. Необходимо отказаться от употребления сахара и всех произведениях кулинарного мастерства, которые его содержат – конфетах, вареньях, желе, мармеладе и так далее. Чай придётся также пить не сладкий. Картофель и другие крахмалосодержащие продукты должны быть забыты пациентом до полного восстановления здоровья.
Любая пища, раздражающая язык, оставляется на лучшие времена. Это относится к солёным, острым, пряным и горячим блюдам и продуктам питания.
Что же можно есть, чтобы не умереть с голоду? - спросит изумлённый больной. Конечно, с голоду умереть не удастся, потому что разрешённой, и вдобавок, полезной пищи много. Например, овощи и фрукты в свежем, варёном и запеченном виде очень даже рекомендуются. Лучше всего, особенно, в начальной стадии лечения принимать овощные блюда в виде пюре или форме каши. Также подойдёт и белковая пища, опять же в форме пюре или паштета.
Кандидоз или, иначе, молочница — это инфекционное заболевание, главной причиной которого является заражение грибками Candida. Эти грибки относятся к тому же виду, что и дрожжи, и входят в состав естественной микрофлоры у подавляющего большинства здоровых людей. Максимальная концентрация этих условно-патогенных микроорганизмов наблюдается в кишечнике, носоглотке, влагалище; некоторое количество грибков можно обнаружить и на поверхности кожи.
При нормальном, здоровом состоянии организма грибок не вызывает никаких неприятных симптомов. Однако при ослаблении иммунитета и появлении других провоцирующих факторов происходит активное размножение Candida, в результате чего и появляется дискомфорт, зуд, жжение и другие проявления молоцницы. Это заболевание может поражать различные ткани и органы; нередко встречается и кандидоз слизистой полости рта.
Чаще всего от этого заболевания страдают грудные дети: по данным статистики, до 20 процентов детей в возрасте до одного года хотя бы единожды переболели кандидозом. Около 10 процентов людей старше 60 также страдают от симптомов этой инфекции. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин; очень часто признаки заболевания появляются у курильщиков. Существует и множество других факторов, способствующих развитию кандидоза во рту.
Причины кандидоза полости рта
Основная причина возникновения — это снижение иммунного статуса, в результате чего начинается бесконтрольное размножение микрофлоры. Сниженный иммунитет наблюдается у пожилых людей и у грудных детей, у пациентов, страдающих от ВИЧ, СПИД и других заболеваний, связанных с иммунодефицитом, у тех, кто регулярно подвергает организм чрезмерным нагрузкам, пренебрегает правилами здорового питания и нарушает режим работы и отдыха. К факторам риска можно отнести и такие причины, как:
- Употребление лекарственных препаратов. Прием антибиотиков, иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет) и некоторых других лекарственных средств приводит к нарушению иммунитета и естественного баланса микрофлоры в организме. Похожее действие оказывают и оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон.
- Беременность. Во время вынашивания ребенка происходит резкое и значительное изменение гормонального фона, что может привести к всплеску активности патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
- Лучевая и химиотерапия. Часто встречается у пациентов, проходящих медикаментозное и радиологическое лечение от раковых заболеваний.
- Травмы слизистых оболочек. Нарушение целостности слизистых оболочек приводит к утрате или ухудшению барьерной функции, в результате чего грибок попадает вглубь тканей, вызывает воспаление и другие симптомы. Особенно опасны мелкие, но постоянно повторяющиеся травмы — например, при ношении неправильно подобранных зубных протезов или брекетов.
- Переутомление и стресс. Длительное напряжение физических и психических сил приводит к ухудшению защитной функции организма. Аналогичные последствия вызывают переохлаждение или перегрев, регулярное недосыпание, недостаточное, чрезмерное или просто несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.
- Гипо- и авитаминоз. Может быть вызван нехваткой питательных веществ, в частности — витаминов группы B, C.
- Соматические заболевания. Среди частых спутников кандидоза можно назвать туберкулез, дисбактериоз и другие патологии желудочно-кишечного тракта, болезни надпочечников и других желез внутренней секреции. Кандидоз является заразным заболеванием. Большое количество патогенных микроорганизмов передается при поцелуях и половых контактах, при пользовании общей посудой, полотенцами и другими предметами быта. Заражение также может произойти во время родов (вертикальная передача от матери к плоду). Кроме того, существует риск заражения при контактах с инфицированными домашними животными.
Виды заболевания
Клиническая картина кандидоза полости рта классифицируется:
- На клинико-морфологическую.
- По течению.
- По локализации.
Клинико-морфологическая делится на:
- Гиперпластическую.
- Эрозивно-язвенную.
- Псевдомембранозную.
- Атрофическую.
Клиническая картина, классифицируемая по течению, делится на:
- Хейлит.
- Гингивит.
- Глоссит.
- Стоматит.
- Тонзиллит и др.
Исходя из клинической картины, кандидоз полости рта бывает нескольких видов:
- Хронический гиперпластический.
- Кандидозная заеда.
- Хронический атрофический.
- Острый псевдомембранозный.
- Хронический псевдомембранозный.
- Острый атрофический.
Симптомы
Поражение слизистой полости рта грибком Candida может принимать различные формы, каждая из которых имеет собственные особенности симптоматики. Наиболее распространены такие формы болезни, как кандидозный ангулит, глоссит, хейлит, стоматит. Встречается как острая, так и хроническая формы заболевания.
- Псевдомембранозный острый кандидоз является самой распространенной формой и чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Для этой формы характерно появление выраженного отека, гиперемии (покраснения) слизистых оболочек. Кроме того, на поверхности губ, неба, спинке языка и внутренней стороны щек образуется характерный беловатый налет. Если налет соскрести, поверхность слизистой под ним будет мацерированной (размягченной) или изъязвленной, кровоточащей. При этом у пациентов возникают жалобы на болезненность, жжение или зуд во рту; прием пищи в значительной степени затрудняется. Очень часто процесс распространяется на пищевод, глотку.
- Острый атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта обычно развивается из-за отсутствия адекватного лечения. Верхняя часть слизистых (эпителий) при этом слущивается, слизистая становится тонкой, красной или напротив — отечной. Яркий красный цвет приобретает и язык пациента, уголки губ; сосочки на языке атрофируются, сглаживаются. Налет при этом отсутствует или обнаруживается лишь в труднодоступных местах.
- Гиперпластический хронический кандидоз характеризуется образованием большого числа папул и бляшек неправильной или округлой формы. Они располагаются близко друг к другу на слизистой языка и щек и нередко спаиваются, срастаются. Вокруг каждого такого образования имеется тонкий ободок покрасневшей, воспаленной ткани. Соскоблить или удалить иным образом такую бляшку затруднительно. Полость рта при этом становится сухой и шероховатой; при жевании, говорении и даже в покое у пациентов обнаруживается значительный дискомфорт и болезненность. Следует отметить, что это заболевание чаще всего поражает мужчин старше 30 лет.
Главной причиной хронического атрофического типа является постоянное травмирование слизистых оболочек, например — из-за ношения протеза. Симптомы заболевания локализуются в области поражения. Возникает покраснение слизистой (часто — по контуру поражения), образуется налет, возникают боль и жжение, оболочки становятся сухими.
Как проявляется заболевание у детей?
У детей болезнь протекает в острой форме и сопровождается появлением покраснения и отеков на слизистой оболочке полости рта. Ребенок плохо спит, у него может отсутствовать аппетит, появляется плаксивость.
Болезнь у детей может возникнуть по следующим причинам:
- Ослабление иммунитета.
- Заражение при кормлении грудью.
- Передача грибка во время родов.
- Заражение через бытовые предметы.
Если заболевание своевременно не диагностируется и не лечится, в скором времени у ребенка во рту появляется белесый налет, напоминающий творог, а в запущенной стадии возникают язвы, которые сопровождаются кровоточивостью и вызывают сильную боль у малышей.
Диагностика
Для точной постановки диагноза используют сочетание нескольких методов — от простого осмотра и опроса пациента на предмет жалоб до лабораторных, таких как посев, микроскопическое исследование биоматериала, анализ степени обсеменения ротовой полости грибковым мицелием.
Кандидоз рта сопровождается целым рядом характерных наружных признаков, в частности — образованием налета, запахом изо рта, изъязвлением и гиперемией слизистых. Однако лабораторные методы позволяют точно определить тип возбудителя и исключить возможность наличия вторичной инфекции, что может повлиять на характер и длительность лечения.
Дифференциальная диагностика применяется для отделения случаев кандидоза от заболевания афтозным стоматитом, лейкоплакией, красным лишаем, стрептококковой заедой и другими инфекционными патологиями полости рта.
Как лечить кандидоз полости рта?
Лечение проводится с применением местных и общих, специфических и симптоматических средств. Среди основных задач терапии можно назвать устранение очагов инфекции в ротовой полости (санацию), лечение заболеваний, которые сопутствуют кандидозу и являются факторами риска, стимуляцию защитных сил организма. Общая длительность лечения обычно составляет не менее 7-10 дней.
В качестве средств местной терапии используются полоскания — с использованием растворов борной кислоты, соды, тетрабората натрия. Для более длительного и эффективного воздействия такие средства можно применять в виде аппликаций — смочив раствором ватный тампон или бинт.
Нистатин при кандидозе полости рта используется для борьбы с основной причиной заболевания — грибковой инфекцией. Лечение кандидоза во рту также может включать в себя применение других антимикотических (противогрибковых) препаратов — например, левориновой мази. Наилучший эффект достигается при использовании нескольких препаратов, чередовании их в течение нескольких дней.
Противогрибковые препараты назначают и для системной терапии — в этом случае внутрь принимают такие лекарства от кандидоза полости рта и других инфекций, как ламизил, дифлюкан, леварин, низорал и др. В наиболее тяжелых случаях заболевания в схему терапии включают прием иммуномодулирующих препаратов, а также использование других средств, оказывающих стимулирующее воздействие на иммунитет и способствующих укреплению собственных защитных сил организма.
Не менее важной задачей является защита от дополнительных грибковых и бактериальных инфекций, которые могут присоединиться к заражению грибком Candida и осложнить течение болезни. С этой целью проводят полоскания антисептическими растворами — фукорцином, йодинолом и другими.
В качестве альтернативного средства можно использовать антисептический ополаскиватель для полости рта АСЕПТА, содержащий активные компоненты хлоргексидин и бензидамин. Оба этих вещества обладают широким противомикробным действием. Регулярное применение ополаскивателей АСЕПТА также оказывает выраженный противовоспалительный эффект и помогает не только устранить неприятные симптомы, но и снизить риск развития осложнений.
Клинические исследования
Ополаскиватель для полости рта АСЕПТА® предназначен для защиты десен от воспаления и улучшения гигиены.
Результаты клинических исследований ополаскивателя подтвердили высокую эффективность средства. После 3-х недель применения ополаскивателя АСЕПТА® кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%*. *По результатам клинических испытаний ополаскивателя АСЕПТА®.
Профилактика заболевания
Профилактические мероприятия направлены на улучшение состояния микрофлоры. К ним относят:
- Правильную гигиену полости рта.
- Продуманный рацион питания с высоким количеством белковых продуктов и сниженным употреблением пищи, содержащей глюкозу.
- Отказ от курения и спиртных напитков.
- Своевременный осмотр у лечащего стоматолога для профилактики, диагностики и лечения болезни.
- Отказ от приема медицинских препаратов, таких как антибиотики, без предварительной консультации с врачом.
- Если у пациента имеются зубные протезы, то одной из мер профилактики будет их регулярная обработка в специальном растворе.
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Кто в группе риска
Кто в группе риска
Прежде всего, это люди, которые имеют следующие неблагоприятные факторы:
Если бляшки и пленки снять шпателем или ватной палочкой (для этого не требуются дополнительные усилия), то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная эрозированная слизистая оболочка.
Оральный микоз может распространяться на красную кайму губ, вызывая ее покраснение, сухость и шелушение. В уголках рта появляются заеды: кожа воспаляется, покрывается серовато-белыми чешуйками и растрескивается 5 .
При поражении языка развивается глоссит - язык отекает, его сосочки сглаживаются, характерный белый налет появляется на его спинке и боковых поверхностях 1 , - а при поражении глоточных миндалин возникает ангина.
Вызванная грибковой микрофлорой ангина сильно отличается от обычной. При явном воспалении миндалин и наличии на них белых пленок и пробок, температура и боль при глотании отсутствуют, а подчелюстные лимфоузлы остаются обычных размеров 1 .
Кандидоз способен распространяться и дальше - поражать дыхательные пути, вызывать воспаление легких и заражение крови, поэтому важно остановить процесс в самом начале.
Микозы у детей, причем совсем маленьких, не такая уж редкость. По статистике, первое заболевание новорожденного в 33% случаев связано именно с грибами Candida 5 . Причем в основном они поражают кожу и ткани полости рта 5 .
Микозный стоматит, или грибковое воспаление слизистой ротовой полости, – самая частая форма микоза у детей до года 1,5 . Как грибы попадают в рот младенцу и почему они там приживаются? Причин тому много.
В процессе родов плод контактирует с микрофлорой влагалища женщины. Если мама до родов болела кандидозом влагалища и не прошла необходимый курс лечения, малыш имеет все шансы получить в наследство большое количество возбудителя этого заболевания 1,5 , что является большой нагрузкой для не сформировавшейся иммунной системы. По статистике, в первые сутки жизни грибы рода Candida обнаруживаются во ротовой ка у 25-40% новорожденных 5 .
Заражение возможно при нарушении правил ухода за новорожденным и дефектах гигиены самой кормящей матери 1,5 . Инфекция предается через грязный сосок и руки во время кормления, через игрушки, соски, посуду и белье.
Кандиды могут навредить только ослабленному организму. Наилучшие условия их развития создаются, если роды произошли до срока, плод недоношен и/или имеет пороки развития или врожденные заболевания 5 .
Угрозу представляют срыгивание, привычка укладывать малыша спать с бутылочкой молока и кормление сладкими искусственными смесями. Если во рту остается молоко, к тому же содержащее большое количество сахара, оно становится идеальной питательной средой для грибов.
В силу физиологических особенностей слюнные железы младенцев вырабатывают мало слюны 1 – она им просто не нужна, поскольку пища и так жидкая. В то же время слюна обладает противогрибковой активностью, и когда ее мало, вероятность развития оральной молочницы у новорожденного возрастает 1,5 .
Как выглядит кандидоз ротовой полости у детей
У детей грибковая инфекция может захватывать не только миндалины (ангина), но и глотку (фарингит), и гортань (ларингит). При поражении гортани голос младенца становится сиплым и низким, возникает опасность отека дыхательных путей и нарушения дыхания 1, 5 .
Диагностика орального микоза
Чаще всего диагноз очевиден. Однако в сложных ситуациях, например, при наличии осложнений или индивидуальной непереносимости некоторых лекарств, для его подтверждения используют микроскопический и культурологический анализ соскоба с поверхности слизистой оболочки с определением чувствительности микрофлоры к противогрибковым препаратам. Причем одного наличия нитей Кандид в соскобах из полости рта не всегда достаточно для постановки диагноза - грибы могут присутствовать во рту, но не вызывать никаких заболеваний. В такой ситуации важны количественная оценка, то есть подсчет клеток возбудителя, и увеличение их количества при повторном анализе через 2-3 дня.
Как и чем лечить молочницу во рту
Поскольку кандидоз чаще развивается как вторичное заболевание 1 , лечение молочницы во рту требует индивидуального подхода. Что нужно делать?
1.Устранить факторы, которые способствовали появлению орального микоза
Для этого необходимо:
2.Соблюдать диету
- ограничение суточной нормы простых углеводов: сладостей, мучных изделий, картофеля, риса, бобовых, отварной свеклы и моркови, сладких фруктов и сухофруктов;
- дополнение рациона свежими овощами с большим количеством клетчатки, способствующими становлению нормальной микрофлоры в кишечнике и формированию иммунитета 9 ;
- употребление кислых ягод и молочнокислых продуктов, которые за счет содержания кислот затрудняют распространение грибов 1 ;
- прием витаминов 1 , необходимых для нормальной работы иммунной системы;
- употребление достаточного количества легкоусвояемого мяса и яиц для нормальной работы иммунной системы.
3.Проводить местное лечение
Для обработки слизистой оболочки полости рта сегодня рекомендуют 5 использовать препараты гексэтидина, например, ГЕКСОРАЛ ® раствор и ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль.
ГЕКСОРАЛ ® с гексэтидином:
- активен в отношении биопленок[7], устойчивых к действию других препаратов, и губителен для грибов рода Candida, вызывающих оральный кандидоз;
- имеет высокий профиль безопасности;
- может использоваться не только у взрослых, но и у детей с 3 лет 8 ;
- устраняет дискомфорт и облегчает боль 7 ;
- действует долго, до 12 часов[8];
- выпускается в форме раствора и аэрозоля, для комфортного использования в любых ситуациях (при грибковом ларингите у детей особенно удобно применять аэрозольную форму препарата) 2 .
Важно: противогрибковые препараты общего действия врачи назначают только при неэффективности местного лечения и многократных рецидивах кандидоза на фоне выраженного иммунодефицита и/или тяжелых сопутствующих заболеваний. В этих случаях ГЕКСОРАЛ ® может стать дополнением к основной терапии 1, 2, 5 .
При лечении молочницы во рту у новорожденных потребности в применении противогрибковых средств системного действия чаще не возникает 1, 2, 5 .
Как предупредить заболевание
- Тщательный уход за полостью рта.
- Решение стоматологических проблем и лечение общих болезней.
- Соблюдение правил личной гигиены, гигиены кормления грудничка и ухода за ним 1 .
- Обязательное лечение заболевания во время беременности и после родов 1 .
- Профилактическое применение противогрибковых средств, например, при лечении антибиотиками и подавляющими иммунитет препаратами (при лучевой или химиотерапии) 1 .
Важно: частые вспышки и тяжелое течение кандидоза – повод для обращения к врачу и полного обследования. С учетом того, что микозы развиваются на фоне сниженного иммунитета, они могут выступать маркером серьезных заболеваний 2 . По определению Всемирной организации здравоохранения рецидивирующий кандидоз должен стать поводом для обследования на ВИЧ.
ИНФОГРАФИКА
Данные исследования (2010-2014 гг) 2 :
- 23% случаев всех хронических воспалительных ЛОР-заболеваний связано с грибковой инфекцией,
- 53 % грибковых поражений ЛОР-органов составляет фарингомикоз, или поражение глотки,
- 38% случаев фарингита (воспаления глотки) у взрослых вызвано грибами,
- 26,5% случаев ангины у детей связано с грибами,
- 93% грибковых поражений ротовой полости вызвано грибами рода Candida.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
[1] Н.А.Геппе, Н.А.Белоусова. Кандидозы. Consilium Medicum. №4 2010г., с.34-38.
[2] А.И.Крюков, Н.Л.Кунельская, Г.Б.Шадрин, В.Я.Кунельская, А.И.Мачулин, Д.И.Красникова, О.А.Андреенкова. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов. Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. (Прил.) 2017г. №11, с. 52-56
[4] Б.А. Давлеева. Современные аспекты патогенеза и лечения кандидоза полости рта. Вестник КазНМУ, №1 2014 год.
[5] Г.А.Самсыгина, Г.Н.Буслаева. Кандидоз у новорожденных и его лечение. Педиатрия №2 2007, с. 49-52.
[6] В.В. Архипов, В.К. Прозорова, Д.Е. Архипова. Сравнительная характеристика ингаляционных ГКС, Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология №2 2013 год.
[8] Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль. Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® раствор.
[9] Лазарева Т. С., Жвания Ф. Ф. Желудочно-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет. Педиатрическая фармакология 2009 г, том 6, №1, с.46-50.
Читайте также: