Кандидоз желудочно-кишечного тракта при приеме антибиотиков

Обновлено: 27.03.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Скажите, а в анализе кала трижды подтвердили дрожжи?Если есть анализы и обследования приложите, лечение будет легче расписать

фотография пользователя

Здравствуйте,проблема не совсем только в кандиде, дело в том, что в норме это есть в кишечнике,при дисбиозе она активно размножается,вам необходимо выполнить посев кала с чувствительностью к антимикотикам, потому что нистатин может быть не чувствительным, обязательно энтерол 21 день, Хилак форте по 35 капель 3 раза в день,но это только после того как вы пройдете курс антимикотиков. Обязательно сдайте кал на токсины А и В clostridium difficille, выполните ФГДС, вероятнее всего,что у вас есть ещё и гастрит и ГЭРБ

фотография пользователя

После антибиотиков у Вас в кишечнике СИБР-синдром избыточного бактериального роста,поэтому
1. энтерол 500 мг 2 раза в день -14 дн, после энтерола - метронидазол 250 мг3 разав день после еды 7 дн
2.закофальк 1 кап 2 раза в день -2 месяца
3. ребамипид-ребагит(обратите внимание!!)100 мг 3 раза в день через 1 час после еды-8 нед.
По кандидозу- я бы не стала торопиться, надо сдать анализ кала- копрограмму трижды через день и если в тех найдут грибок- тогда пимафуцин 100 мнг 4 раза в день 7 дн.Подключите на любом этапе лечения.Вопросы.

фотография пользователя

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кал на дисбактериоз, по результатам возможно Назначение адекватного лечения.

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день. Я бы вам еще рекомендовала помимо грибка проверить хеликобактер пилори и сделать ФГДС, налет на языке может быть еще из-за этого. А так я назначаю флуканазол пр кандидозе. Вышлите анализ по возможности, как вы проверяли?

фотография пользователя

Здравствуйте начните Риафлору 7 дней
Сдайте Кал с посев ом и чувствительностью к антибиотикам противогрибковым и фагам

фотография пользователя

здравствуйте! Кандида действительно дает аллергическую настроенность организма. даже до появления отеков Квинке. Пролечиться необходимо: сначала подготовка: лоратадин 1 таб утро 10 дней, бифидум бактерин по 3 флакона на ночь 10 дней и хилак фортепо 30 капель 3 раза в день - полный курс 1 месяц. Затем подсоединить флуконазол по 0 мги3 раза в день 7 дней, после него пимафуцин по 100 мг 4 раза в день 10 дней. ПОсле жтого продолжать принимать лоратадин хилак до 1 месяца. и обязательно сдать кровь на иммуноглобулин М и G к кандиде альбиканс. Это даст понятие о том. как чувствует себя организм в целом. не только кишечник.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, зачастую хватает дозы 150 мг, если вдруг будет недостаточно то можно по 150 мг на 1,4,7 сутки выпить, этого точно должно хватить. Будьте здоровы!

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, этого достаточно, рекомендую добавить реафлору по 1 таб. 1раз в день натощак, 20 дней, содержит пре-и пробиотики, восстанавливает микрофлору, препарат оригинальный, не дженерик. Здоровья вам и вашим близким!

фотография пользователя

Здравствуйте!Для проведения терапии против кандидоза кишечника необходимо принимать Дифлюкан (Флукостат) 150 мг в сутки в течение 7 дней.Для восстановления флоры кишечника можно использовать максилак

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, Екатерина !
До получения результата анализа Вам необходимо продолжить приём ФЛЮКОСТАТА , а для местного применения рекомендую шампунь КЕТОКОНАЗОЛ ! Это не обычный шампунь , а противогрибковый , продаётся только в аптеках ! Вы его можете применять как обычный шампунь для душа, 2 раза в неделю, в течение 2 -х недель , так и развести его пол чайной ложки на 100мл тёплой воды и обильно промыть задний проход 2 раза в день , в течение недели !
Удачи Вам !

фотография пользователя

Здравствуйте. Пропейте дифлюкан: в 1 день 400 мг, далее по 200 мг в день 14 дней. На этот период убирайте сладкое и мучное. Местно-клотримазол

фотография пользователя

Флюкостат достаточно, только нужно обязательно к максилак у добавить Хилак форте. И проводить терапию дисбактериоза кишечника максилак и Хилак форте в течение не менее 14 дней.

фотография пользователя

Здравствуйте. Лечение адекватное. Местно любой противогрибковый шампунь.
С уважением. Здоровья и удачи.

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Кандидоз кишечника

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Кандидоз кишечника

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Факторы риска

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:

  • физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
  • врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
  • онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
  • аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
  • приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
  • тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
  • длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
  • синдрома первичного иммунодефицита;
  • выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).

В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Патогенез

При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Нина, добрый вечер, мне в лаборатории сказали что должно пройти 2 недели после приема омеза, чтобы сдать дыхательный тест на хелиобактер, так ли это? Я не могу бросить пить омепразол

фотография пользователя

фотография пользователя

Выпейте вторую таблетку Дюспаталина(200мг),если болевой синдром не купируется приемом спазмолитиков, он достаточно сильный или усиливается, необходимо вызывать скорую помощь.

фотография пользователя

Здравствуйте таблетки не повлияют
Сдайте кал ПЦР методом или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Елена, спасибо. Если пцр на хелик придет положительный, это означает что нужно лечить? Но положительный может означать также что он перенесен в прошлом.
тогда смысл этого анализа , зачем я его сдавала

фотография пользователя

Марина, добрый вечер, мне в лаборатории сказали что должно пройти 2 недели после приема омеза, чтобы сдать дыхательный тест на хелиобактер, так ли это? Я не могу бросить пить омепразол

фотография пользователя

Желательно не принимать омез в течение 14 дней перед исследованием.Сдайте кровь на антитела к хеликобактеру.Там противопоказаний по применению лекарств нет.

фотография пользователя

Нина, тогда почем болит живот, и омепразол не особо помгает от гэрб, остается версия с кандидозом , но его тоже не нашли

фотография пользователя

Гастрит может быть не от хеликобактера.Попробуйте другие препараты из группы ИПП,попробуйте нольпазу.по 20мг х 2р

фотография пользователя

Да,все верно. Анализ недешёвый,и а результат исказится омезом. Рекомендую сдать ПЦР кала на хелик,и омез можно будет не прекращать,и ценник ниже и высокая информативность.

Лариса, скажите пожалуйста. если опять ничего не найдет анализ, ни хелика, ни кандидоза, то как лечить гастрит , и как искать причину гастрита?
Обычно просто убивают антибиотиками хелик.

фотография пользователя

Причиной гастрита может быть желчный рефлюкс,это диагностируется на ФГДС. В данном случае гастрит лечится препаратами,устраняющими этот рефлюкс (итомед,ганатон), де-нолом и фосфалюгелем.

Лариса, спасибо. Ганатон пропила месяц, его больше нельзя .
А денол зачем?? это же висмут? Его для лечения хелиобактера назначают.

фотография пользователя

Нина, по узи все отлично.
Чем стандартно лечат желчный рефлюкс?
Урсосан , омез и ганатон пропила месяц, эффекта ноль

фотография пользователя

Марина, спасибо. Если пцр на хелик придет полоительный, это означает что нужно лечить? Или положительный может означать также что он перенесен в прошлом.

фотография пользователя

ПЦР кала на хеликобактер говорит о том, что есть инфекция. но это не значит, что ее надо лечить. Имеет значение характер поражение слизистой желудка, количество хеликобактера, симптоматика заболевания, течение заболевания и т.д. Все надо учитывать. Лечение полноценное хеликобактера достаточно агрессивное. Здоровья Вам и удачи

фотография пользователя

Денолом лечат повреждённую слизистую,и в некоторых схемах от Хелмер он присутствует. Он не лечит хелик,он лечит слизистую при любом ее прареждении,будь то желчь или хеликобактер.

Лариса, спасибо. Если пцр на хелик придет полоительный, это означает что нужно лечить? Но положительный может означать также что он перенесен в прошлом.
тогда смысл этого анализа , зачем я его сдавала

фотография пользователя

Нина, спасибо. Если пцр на хелик придет полоительный, это означает что нужно лечить? Но положительный может означать также что он перенесен в прошлом.
тогда смысл этого анализа , зачем я его сдавала

фотография пользователя

Нина, я правильно понимаю что если он будет положительный , то надо лечить? или все же надо титр будет смотреть?

фотография пользователя

Пцр анализ- это определение генома бактерииНашли- значит он есть сейчас а не в прошлом.. если есть эрозии в желудке то однозначно надо лечить эту инфекцию.

Маргуба, я правильно понимаю что если он будет положительный , то надо лечить? или все же надо титр будет смотреть?

фотография пользователя

Нина, спасибо!!
Вы инфекционист.
Последний вопрос, напишите пжл какой анализ сдать на Бруцеллез и токсоплазмос . Спасибо.

фотография пользователя

Хеликобактер лечат при наличии эрозивных или язвенных повреждениях желудка или 12-п кишки. Во всех остальных случаях простые катаральные гастролуодениты лечат денолом или омепразолом (или его аналогами). Хеликобактер живет у большинства людей,он условный патоген,как и тысячи других бактерий. Носительство и инфицирование той или иной бактерией это разные вещи,и лечение показано в случае возникновения инфекции. В случае хеликобактер это проявляется эрозиями или язвами.

Читайте также: