Кандидозная инфекция полости рта и глотки

Обновлено: 24.04.2024

Поражение слизистой глотки грибком носит название фарингомикоза. Болезнь может протекать в разных формах, вызывая особенную симптоматику. Когда начинают интенсивно размножаться грибы кандида в горле, симптомы зачастую представлены сухостью, жжением, зудящими ощущениями и белыми налетами в ротоглотке. Теперь подробнее разберем, почему развивается и как проявляется молочница.

Содержание статьи

В последнее время в отоларингологии все больше встречаются случаи грибкового поражения горла. Они занимают примерно 35% среди всех заболеваний глотки, причем количество пациентов ежегодно увеличивается. Отдельно выделить возрастную группу, которая чаще всего страдает фарингомикозом, не удастся, ведь патология одинаково встречается у взрослых и детей.

При обращении к ЛОР-врачу или стоматологу может диагностироваться хейлит, гингивит, а также стоматит на фоне молочницы. Заметим, что течение кандиды в ротоглотке значительно тяжелее в сравнении с бактериальным воспалением.

Молочница горла плохо поддается лечению, что может быть чревато грибковым сепсисом и поражением внутренних органов кандидами.

Причины возникновения

Статистика ЛОР-заболеваний указывает на большую частоту выявления грибов Candida, как причину фарингомикоза. Этот вид грибков также может провоцировать развитие генитального, кожного кандидоза и поражать всю ротовую полость.

Лишь в 5% случае причиной патологии являются плесневые грибы. Основной причиной активного размножения грибковой флоры считается снижение иммунной защиты. Это может быть при:

частых ОРВИ;
иммунодефиците, обусловленном ВИЧ, СПИД;
туберкулезе;
неправильном лечении инфекционно-воспалительных болезней носо- и ротоглотки;
тяжелой эндокринной патологии (диабете, тиреоидной гипофункции и ожирении);
проведении длительной антибиотикотерапии с приемом больших доз лекарств длительным курсом;
продолжительном лечении гормональными средствами и цитостатиками в высоких дозах.

Отдельно следует выделить риск возникновения фарингомикоза при наличии съемных зубных протезов, которые являются дополнительным источником инфекции. Грибки могут передаваться контактным способом или через продукты питания, не прошедшие полноценную термическую обработку.

Каким бывает фарингомикоз

Симптомы при разных видах молочницы сильно не изменяются, однако картина фарингоскопии может указать на форму и тяжесть грибкового процесса:

псевдомембранозный тип характеризуется наличием белесоватого или желтого налета на поверхности слизистой глотки;
катаральный – проявляется покрасневшими участками с гладкой, лакированной поверхностью на стенках глотки;
гиперпластический – отличается формированием бляшек белесоватого оттенка, которые трудно удаляются с поверхности слизистой. При попытках отделения образований от эпителия может оставаться кровоточащая рана;
эрозивно-язвенный тип характеризуется возникновением эрозивных участков и изъязвлений на слизистой ротоглотки. Эти дефекты зачастую поверхностные и не захватывают глубокие слои.

Клинические проявления

Для фарингомикоза характерно хроническое течение с ежемесячными обострениями.

Хронизация процесса происходит из-за поздней постановки диагноза, неправильного лечения и низкого уровня иммунной защиты. Не так редко пациенты приходят к отоларингологу на стадии паратонзиллярного абсцесса.

Когда подозревается молочница горла, симптомы представлены:

першением;
жгучими ощущениями;
творожистыми налетами, которые в виде комочков человек может сплевывать со слюной;
царапаньем, зудом пораженных зон;
сухостью в ротоглотке;
невыраженной болью при глотании. Усиление боли происходит при приеме острой, соленой, перченой пищи и газированных напитков. При этом болевые ощущения могут распространяться на ушную зону и шею;
лимфаденитом на шее;
субфебрилитетом;
недомоганием;
головной болью.

При попытке рассмотреть горло в зеркале можно заметить лишь участки поражения слизистой на миндалинах, небных дужках с переходом на заднюю глоточную стенку. Налет имеет белесоватый цвет и может охватывать язык и щеки. Для более тщательного осмотра человек должен обратиться к ЛОР-врачу:

при поражении грибами кандида, для налетов характерна творожистая консистенция и белый цвет. Под налетом виднеется гиперемированная слизистая, местами с изъязвлениями. Данные эрозивные участки способны кровоточить, поэтому человек может заметить прожилки крови со слюной при сплевывании;
если причиной фарингомикоза стали плесневые грибки, налеты имеют более желтоватый оттенок и достаточно трудно отделяются от слизистой. При их удалении поверхность может кровоточить. В данном случае от врача требуется тщательная дифференцировка между дифтерией и грибковым заболеванием.

При распространении молочницы у человека может появиться отрыжка, а также неприятный запах изо рта. Помимо этого, диагностируется воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта и дисбактериоз кишечника, который приносит немало дискомфорта.

У детей кандидоз ротоглотки зачастую обусловлен размножением грибов кандида крузей из-за ослабления иммунитета и плохого питания. К причинам развития болезни можно отнести инфицирование новорожденного при прохождении родовых путей или родовые травмы. Эти причины обнаруживаются у детей до года.

Что касается врожденной формы кандиды, то патология встречается при не леченой молочнице у беременной и несоблюдении правил асептики в родильном отделении.

Если родители заметили белые или сероватые пленки на слизистой у ребенка, нужно немедленно проконсультироваться с врачом.

Самостоятельное удаление пленок приводит к травматизации слизистой и ее кровоточивости.

Иммунитет у ребенка несовершенен, поэтому грибок сможет быстро размножаться и поражать внутренние органы.

Диагностические меры

Посетив кабинет отоларинголога, врач начинает диагностику с анализа клинических признаков и особенностей их появления. Сбор анамнеза для доктора является одной из важных составляющих в постановке правильного диагноза. Особенно важно узнать о предшествующей антибиотикотерапии, приеме кортикостероидов и химиотерапевтических препаратов, которые обладают иммунодепрессивным действием.

Для дальнейшего обследования назначается фарингоскопия, при которой выявляется отечность, инфильтрация слизистой, налеты и просматриваются полнокровные кровеносные сосуды.

Отличительным признаком кандидоза является неравномерное покраснение задней глоточной стенки, а также гипертрофия боковых валиков. Точно сказать, что это молочница, без лабораторной диагностики невозможно. В связи с этим пациент направляется на анализ мазков из зева, в которых при микроскопии обнаруживаются грибки и споры.

Чуть дольше длится культуральное исследование, но дает возможность точно установить вид грибковых возбудителей и подобрать эффективные лекарственные препараты.

Чтобы обнаружить причину болезни, требуется дополнительная консультация иммунолога, эндокринолога и аллерголога.

Лечение

Принимая во внимание огромную разновидность грибковых возбудителей, лекарственные средства подбираются с учетом результатов культурального метода. Цель терапии – устранить патогенные грибы и укрепить иммунитет для предупреждения повторного развития кандидоза.

В лечении обязательно учитывается наличие сопутствующих заболеваний, которые могут стать причиной снижения иммунитета. Они также требуют медикаментозной коррекции.

Грибковое поражение ротоглотки устраняется противогрибковыми препаратами местного или системного действия. Доказана эффективность таких медикаментов, как Флуконазол, Кетоконазол, а также Интраконазол. Для укрепления иммунитета назначается витаминотерапия (витамины группы В).

При необходимости назначаются антибактериальные средства коротким курсом, однако, с большой осторожностью. Детям достаточно трудно обработать все пораженные участки в зеве противомикотическим лекарством, поэтому показан прием таблетированных форм или растворов внутрь.

Медикаменты, в состав которых входит Флуконазол или Амфотерицин, хорошо справляются с инфекцией, в короткие сроки уменьшают воспаление и устраняют симптомы болезни.

Для местной терапии используются:

полиены (Нистатин, Леворин);
азолы (Кетоконазол);
аллиламины (Тербинафин).

Длительность лечения в среднем составляет до двух недель, однако требуется периодический профилактический курс антимикотиков для предупреждения обострения патологии.

В случае осложненного течения болезни показана госпитализация. Препараты могут вводиться внутривенно или перорально. Для полосканий можно использовать Мирамистин, также проводится обработка глоточной стенки, инстилляции и промывания миндалин антигрибковыми растворами.

Осложнения кандидоза

При несерьезном отношении к проблеме или отсутствии лечения развиваются осложнения, связанные с разрушением слизистой и распространением грибковой инфекции:

при появлении язвенных участков на слизистой возможно вторичное бактериальное заражение с формирование гнойников и абсцессов;
грибковое поражение может распространяться на гортань, трахею и глотку;
генерализация инфекции – сепсис.

Кандидоз гортани на начальном этапе имеет похожие симптомы с ангиной, поэтому не всегда человек обращает внимание на особенности течения болезни. В таком случае он начинает полоскать горло антисептическими растворами или еще хуже – принимать антибиотики. Это приводит к усугублению грибкового процесса и его прогрессии.

Поражение гортани может стать следствием перенесенного трахеита или коклюша. Также нередко регистрируется заболевание после длительной антибиотикотерапии сильными препаратами. Когда слизистая гортани претерпевает изменений под влиянием грибковой инфекции, появляется:

кашель приступоподобного типа, при котором происходит раздражение и травмирование уязвимой слизистой оболочки. В результате – вторичное заражение бактериями;
признаки тонзиллита (боль при глотании, покраснение горла, першение, сухость в зеве);
разбитость, недомогание;
головная боль;
небольшое увеличение лимфоузлов;
налеты.

Лечение подразумевает использование противогрибковых средств местного и системного действия, а также физиотерапевтические процедуры. Эффективным является курс облучения УФ-лучами тремя биодозами на протяжении двух дней. Повторный курс начинается через 2 дня. Всего человек должен пройти 10 процедур.

Чтобы облегчить самочувствие и смягчить горло, можно пить теплые напитки с травами и ягодами. Не стоит забывать о витаминах С и В. После проведения терапевтического курса повторно назначается лабораторная диагностика, по результатам которой устанавливается необходимость продолжения лечения или подтверждается выздоровление.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить грибковое поражение ротоглотки и внутренних органов, достаточно соблюдать некоторые рекомендации:

строго контролировать длительность и дозировки принимаемых антибактериальных, гормональных и химиотерапевтических средств;
своевременно лечить эндокринные болезни;
регулярно проводить санацию хронических инфекционных очагов (гайморит, тонзиллит);
укреплять иммунитет (витаминотерапия, физические упражнения, здоровый сон, правильное питание и прогулки на свежем воздухе);
соблюдать правила личной гигиены.

При раннем и эффективном лечении молочницу можно победить, но в запущенных стадиях борьба с болезнью будет долгой и тяжелой. Теперь вы знаете, насколько сложно вылечить грибок в горле, поэтому нужно придерживаться наших рекомендаций и оставаться здоровым.

Кандидоз пищевода — это микотическая инфекция, которая вызвана грибками рода Кандида (Candida). Заболевание проявляется затруднениями при глотании, загрудинными болями и дискомфортом. При длительном существовании кандидоза возникает потеря веса, тяжелые авитаминозы. Основу диагностики грибковой инфекции составляет осмотр пищевода при ЭФГДС с последующим морфологическим анализом биоптатов для выявления частиц возбудителя. Дополнительно проводится микробиологический посев биоматериала. Для лечения пищеводного кандидоза применяют различные по химической структуре противогрибковые препараты системного действия.

МКБ-10

Общие сведения

Кандидоз пищевода (кандидозный эзофагит) считается оппортунистической инфекцией. Среди пациентов общего профиля частота заболевания составляет 1-2%, при наличии сахарного диабета микоз встречается намного чаще — в 5-10% случаев. У больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом распространенность грибкового поражения пищевода достигает 30%. Уровень заболеваемости кандидозом среди людей пожилого возраста в 2 раза выше, чем в среднем в популяции, в старческом возрасте (после 75 лет) — в 6 раз выше. Инфекция иногда возникает у детей на фоне первичных иммунодефицитов.

Причины

Возбудителями инфекционного заболевания пищевода являются грибки рода Candida. Всего насчитывается более 150 видов грибов Кандида, но в 60-90% случаев патология вызвана C. albicans. При иммуносупрессии возрастает роль других видов — C. glablata, C. kefir, C. lucitanies и C. krusei. Микроорганизмы в естественных условиях находятся в форме бластомицетов или псевдомицелия. Развитию кандидоза способствует ряд предрасполагающих факторов:

Иммунодефициты. Поражение слизистых пищеварительного тракта грибами Кандида является одним из маркеров прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Высокая заболеваемость наблюдается при первичных генетически обусловленных иммунодефицитах: синдроме Ди Джорджи, синдроме Брутона, болезни Вискотта-Олдрича и др.
Лекарственная иммуносупрессия. Частота кандидоза возрастает при продолжительном лечении кортикостероидами, которые угнетают активность иммунной системы. Негативное влияние оказывает лучевая и химиотерапия онкологических больных, которая нарушает местные и общие факторы иммунной защиты.
Эндокринные заболевания. Вероятность появления микоза повышается у страдающих сахарным диабетом, аутоиммунным полиэндокринным синдромом, гипотиреозом. Антифунгальная резистентность снижается при ожирении и других проявлениях метаболического синдрома.
Местные факторы. К локальным причинам микотического процесса относят хронические воспалительные и атрофические изменения в эзофагеальной стенке, ксеростомию, дегенеративно-деструктивные нарушения в полости рта. Патология вдвое чаще встречается у тех, кто пользуется съемными зубными протезами.

Факторы риска

Факторы риска развития кандидоза пищевода: истощение, авитаминозы, хронические соматические болезни, сопровождающиеся астенией. Вероятность микоза возрастает после операций по трансплантации органов.

Широкая распространенность кандидоза у пожилых людей связана с инволютивным угасанием функций иммунитета, нарушениями микроциркуляции вследствие атеросклероза, атрофией слизистого слоя пищевода. В формировании кандидоза большую роль имеет полипрагмазия, а именно неконтролируемое применение антибиотиков, гормонов и антисекреторных препаратов.

Патогенез

Первым этапом механизма развития заболевания является адгезия (прикрепление) клеток грибка к поверхности эзофагеальной слизистой. В дальнейшем микроорганизмы способны трансформироваться в нитевидную форму и внедряться в более глубокие слои стенки пищевода. Поражение тканей происходит вследствие продукции возбудителем специфических ферментов. Большое значение в манифестации кандидоза играют дефекты Т-клеточного звена иммунитета.

Характер инфекции определяется состоянием факторов антифунгальной защиты организма. При правильной работе иммунной системы возникает транзиторное носительство. При дефектах иммунитета обычно встречается персистирующее носительство без клинических симптомов. При наличии у человека одной или нескольких предпосылок развивается типичный кандидоз.

Классификация

Согласно анатомической классификации, поражение пищевода грибками-кандидами относится к поверхностным формам кандидоза. В практической гастроэнтерологии широко применяется эндоскопическая классификация, которая необходима для систематизации различных вариантов поражения эзофагеальной слизистой. Клиницисты выделяют 3 варианта изменений в пищеводе при кандидозе:

Катаральный эзофагит. Характеризуется гиперемией слизистой пищевода и умеренной отечностью. На кандидозную инфекцию указывает тонкий паутинообразный налет на эпителии, контактная кровоточивость.
Фибринозный эзофагит. В пищеводе образуются беловато-серые налеты в виде бляшек размером до 0,5 см. Гиперемия, отечность и кровоточивость слизистой оболочки выражены интенсивнее, чем при катаральной форме.
Фибринозно-эрозивный эзофагит. Кандидоз проявляется множественными налетами грязно-серого цвета, после удаления которых на слизистой оболочке визуализируются эрозии. Характерна спонтанная кровоточивость.

Симптомы кандидоза пищевода

Типичные признаки кандидоза пищевода — затруднения и боли в момент глотания. Человек испытывает дискомфорт при употреблении твердой и сухой пищи, тогда как при питье неприятные ощущения не беспокоят. Болезненность ощущается при прохождении пищевого комка по пищеводу. Некоторые пациенты для облегчения боли и жжения запивают каждый кусочек пищи водой.

Характерен дискомфорт за грудиной, который возникает независимо от употребления продуктов питания. Реже появляется отрыжка с неприятным запахом, изжога. При тяжелом поражении пищевода во время еды бывают очень сильные боли, поэтому больные сокращают объем порций и кратность приема пищи. Вследствие длительного недоедания отмечается потеря массы тела, присоединяются симптомы авитаминоза.

Осложнения

Вследствие контактной ранимости слизистой типичны постоянные малоинтенсивные кровотечения при травмировании пищевода кусочками плохо пережеванной пищи. Хроническая кровоточивость приводит к железодефицитной анемии. У пациентов, страдающий тромбоцитопенией, возможно профузное кровотечение с геморрагическим шоком. Очень опасна перфорация пищевода, которая проявляется болевым шоком, пневмомедиастинумом и подкожной эмфиземой шеи.

Диагностика

При кандидозе пищевода отсутствуют патогномоничные симптомы, поэтому диагностический поиск включает ряд лабораторных и инструментальных методов. Иногда при осмотре врач-гастроэнтеролог замечает очаги грибкового поражения ротовой полости, что косвенно указывает на микотическую этиологию дисфагии. Для подтверждения диагноза используются следующие методы исследования:

Лечение кандидоза пищевода

Основу терапии кандидозной инфекции составляют специфические антифунгальные средства. Они угнетают синтез химических веществ, входящих в клеточную стенку грибов. Существует 3 группы антимикотиков, которые различаются по степени усвояемости при пероральном приеме. Чаще всего в клинической практике используются азольные противогрибковые средства, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель.

При неэффективности стандартной схемы антимикотик меняют либо переходят на парентеральное введение лекарства. Прием препарата длится до полного исчезновения клинико-лабораторных симптомов. Для больных со СПИДом обязательным условием излечения является снижение вирусной нагрузки и повышение уровня CD4-клеток. Для этого рекомендуют современные схемы антиретровирусной терапии.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от условий и причин, вызвавших кандидоз. У людей с нормальным иммунным статусом прогноз благоприятный — для излечения требуется 1 курс противогрибковой терапии. Если больной принадлежит к категории носителей ВИЧ-инфекции либо по состоянию здоровья принимает иммуносупрессоры, существует риск рецидива грибковой инфекции.

Меры первичной профилактики включают контролируемое назначение иммуносупрессоров и антибиотиков, раннее выявление и лечение орофарингеального кандидоза. Для предотвращения рецидивов иммунокомпрометированным пациентам показан ежедневный прием противогрибкового препарата в невысокой дозе. Реже прибегают к профилактическому еженедельному приему удвоенных дозировок антимикотика.

1. Особенности кандидоза пищевода у больных пожилого и старческого возраста/ Д.М. Албегова// Проблемы медицинской микологии. — 2012.

Типичными клиническими проявлениями болезни являются першение в горле, сухость слизистой, болезненность лимфоузлов и незначительное повышение температуры. Для определения возбудителя инфекции и последующей схемы лечения проводится культурное исследование биоматериала (мазка из зева), микроскопический анализ и фарингоскопия.

Лечение кандидозного фарингита осуществляется с помощью системных противогрибковых средств (антимикотиков), препаратов противовоспалительного действия и антипиретиков (жаропонижающих лекарств).

Особенности фарингомикоза

Грибковый фарингит диагностируется примерно в 40% случаев при обращении пациентов к отоларингологу с жалобами на першение и сухость в горле. Инфекционное заболевание достаточно редко развивается самостоятельно.

Как правило, появлению грибковой флоры в слизистой гортаноглотки предшествует вирусный тонзиллит, грипп, ОРВИ и другие простудные заболевания.

В большинстве случаев фарингомикоз вызывают дрожжеподобные (Candida albicans) и плесневые (Aspergillus glaucus) грибки. Развитию болезнетворной флоры способствуют такие провоцирующие факторы:

злоупотребление лекарствами – кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками;
пагубные привычки – табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление чрезмерного количества углеводной пищи;
общие заболевания – туберкулез, сахарный диабет, гипотиреоз;
обострение хронических болезней – гнойного тонзиллита, бактериального фарингита и т.д.

Опасность грибкового фарингита заключается в том, что при прогрессировании патогенной флоры может развиться микоз внутренних органов или сепсис.

Формы фарингомикоза

Симптомы грибка в горле неспецифичны и определяются характером протекания патологических процессов в органах дыхания. Если вовремя не диагностировать кандидозный фарингит, воспаление приобретет вялотекущее течение. В связи с этим выделяют две формы ЛОР-заболевания – острую и хроническую.

Вне зависимости от интенсивности протекания воспалительных реакций, грибковая флора локализуется преимущественно на задней стенке глотки, небных дужках и гландах. При прогрессировании инфекции в патологические процессы вовлекаются гортань, пищевод, носовая полость, трахея, бронхи и т.д. Следует отметить, что грибок горла может стать причиной образования абсцесса в околоминдаликовой области.

Плесневые грибки выделяют ядовитые вещества, провоцирующие нагноения в слизистых оболочках. При загнивании тканей клетки-защитники (лейкоциты) устремляются в очаги воспаления и образуют вокруг пораженной области что-то наподобие кокона из гранулезной ткани. Заключенный в капсулу гнойный экссудат со временем увеличивается в размерах. При самопроизвольном вскрытии абсцесса часть патологического содержимого может проникнуть вглубь мягких тканей и спровоцировать еще большее воспаление и, как следствие, стеноз гортани.

Стеноз гортани характеризуется критическим сужением просвета воздухоносных каналов, что препятствует проникновению воздуха в трахею и легкие.

Общие симптомы

Каковы основные симптомы грибка в горле? Клинические проявления кандидозного фарингита выражены достаточно ярко, за исключением болевого синдрома. При грибковом поражении ЛОР-органов больные жалуются на умеренные боли в голове и глотке, которые незначительно усиливаются при глотании слюны или во время приема пищи.

Симптоматическая картина фарингомикоза:

повышение температуры (до 38,5°C);
жжение и саднение в горле;
ощущение инородного тела в районе кадыка;
сухость слизистых гортаноглотки;
затрудненное глотание;
умеренные головные боли.

При прогрессировании инфекции боль в горле может иррадиировать в нижнюю челюсть или шею, что свидетельствует об инфицировании регионарных лимфоузлов. Из-за отравления организма метаболитами плесневых и дрожжеподобных грибков у пациентов часто снижается аппетит, возникают проблемы со сном, болит живот и появляется тошнота.

Кандидозный фарингит при несвоевременном лечении часто осложняется поражением соматических органов, а иногда и заражением крови.

У маленьких детей фарингомикоз протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Кандидозное заболевание горла часто осложняется микозом ротовой полости. Характерный белый налет образуется не только на задней стенке глотки или гландах, но и на внутренней поверхности щек. Грудные дети отказываются от питания, так как грудное молоко еще больше раздражает слизистую и усиливает дискомфортные ощущения в дыхательных путях.

Местные симптомы

В случае появления дискомфортных ощущений при глотании, нужно самостоятельно осмотреть горло. Местные симптомы грибка в горле определяются возбудителем инфекции. Характер белого налета на небных миндалинах, стенках глотки и небных дужках и выраженность симптоматики зависит от того, какой именно грибок стал причиной воспаления слизистой.

При грибковом заболевании, спровоцированном дрожжеподобными грибками рода Candida, отмечается умеренная гиперемия (покраснение) слизистых оболочек. К классическим проявлениям кандидозного фарингита относят:

покраснение и отечность небных дужек;
образование белого налета на стенках горла;
незначительное увеличение гланд;
болезненность подчелюстных лимфоузлов.

По внешнему виду белый налет на стенках гортаноглотки может отличаться. У одних пациентов он может быть творожистым, а у других – пористым. При кандидозном воспалении ЛОР-органов налет легко снимается с помощью медицинского шпателя. Очищенные от грибковой флоры участки слизистой могут кровоточить или покрываться небольшими язвами.

В случае развития плесневого грибка в горле налет имеет желтоватый оттенок. Он практически не отделяется от слизистой и локализуется преимущественно на задней стенке горла. Болевой синдром выражен значительно ярче, чем при кандидозном фарингите. Навязчивые боли в горле со временем начинают иррадиировать в ухо на стороне поражения или шею.

Если не лечить фарингомикоз, в местах появления налета образуются язвенно-некротические участки, которые можно будет удалить только хирургическим путем.

Спутники фарингомикоза

При генерализации патологических процессов споры грибков могут проникать в ротовую полость, вызывая местные осложнения. Кандидозное поражение слизистой рта и лимфатических узлов – частые спутники фарингомикоза. К наиболее распространенным местным осложнениям грибкового фарингита относятся:

кандидомикотический ангулит (заеды) – инфекционное поражение слизистой ротовой полости и кожи в уголках губ; заболевание характеризуется образованием ярко-красных эрозий, окруженных шелушащейся кожей;
шейный лимфаденит – гнойное воспаление шейных и подчелюстных лимфатических узлов, вызывающее боли при повороте головы, разговоре и пальпации;
кандидозный хейлоз – грибковое поражение кожи в уголках рта, сопровождающееся образованием трещинок; патология развивается в том случае, если инфицированная спорами грибков слюна попадает на кожные покровы.

У разных пациентов симптомы фарингомикоза могут значительно отличаться. В частности у детей и беременных женщин кандидозное воспаление горла протекает в более тяжелой форме.

При отсутствии адекватного лечения у них нередко возникают местные осложнения, в особенности заеды вокруг рта. Если вовремя не диагностировать заболевание и не провести антимикотическую терапию, инфекция может распространиться на кожные покровы и спровоцировать развитие фурункулеза.

Классификация фарингомикоза

Кандидозному фарингиту очень часто сопутствуют другие инфекционные заболевания. Примерно в 43% случаев у больных попутно диагностируют риносинусит, ларингит, бронхит, тонзиллит, грипп и т.д. В зависимости от клинико-морфологических проявлений грибкового воспаления ЛОР-органов, выделяют 4 типа фарингомикоза:

Грибковая флора может поражать гортань и голосовые связки, провоцируя развитие кандидозного ларингита. В связи с интоксикацией организма и, соответственно, возникновением аллергических реакций, слизистые дыхательных путей сильно отекают. Сужение просвета в горле приводит к затруднению дыхания, вследствие чего пациенты начинают жаловаться на быструю утомляемость, плохой сон, головокружение и т.д.

Фарингомикоз у детей

Невысокая реактивность организма – одна из ключевых причин развития фарингомикоза у детей. Практическое отсутствие в организме антител против грибков, стимулирует размножение условно-патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев развитию болезни способствуют авитаминоз, в частности недостаток в организме витамина В2 (лактофлавина).

Как правило, грибковое заболевание протекает тяжело и осложнениями, если возбудителем инфекции стали плесневые грибки. К основным проявлениям фарингомикоза у детей относят:

затрудненное глотание;
вялость и сонливость;
головные боли;
першение в горле;
отсутствие аппетита;
боли в животе;
жидкий стул;
субфебрилитет.

Важно! Большинство антимикотиков содержат в себе компоненты, вызывающие у детей отравление, поэтому подбором подходящих лекарств должен заниматься только специалист.

При обнаружении хотя бы нескольких патологических симптомов нужно показать ребенка педиатру. Лечение детей дошкольного возраста должно проводиться только под наблюдением специалиста. Если заболеванию сопутствуют еще какие-то патологии, в частности кандидозный ларингит, глоссит или тонзиллит, больного госпитализируют.

Грибковое поражение горла – серьезная проблема, которая требует оперативного решения. Микотическая флора представлена условно-патогенными грибками, которые в небольшом количестве находятся в слизистой ЛОР-органов любого человека. Активному размножению микроорганизмов способствует резкое снижение иммунитета, связанное с дисбактериозом, обострением хронических заболеваний, нерациональным приемом антибиотиков и т.д.

Грибковые заболевания горла трудно поддаются лечению, так как кандиды быстро размножаются, что приводит к генерализации патологических процессов.

Что такое микоз?

Может ли в горле быть грибок? Некоторые виды условно-патогенных грибков населяют не только слизистые оболочки органов дыхания, но и кожные покровы. При отсутствии нарушений в работе иммунной системы они никак себя не проявляют не вызывают воспалительных реакций. Если по каким-то причинам резистентность организма снижается, это стимулирует размножение болезнетворных микроорганизмов и развитие заболеваний.

Патогенные грибы вырабатывают специфические ферменты, вследствие чего на слизистых дыхательных путей образуется характерный творожистый или пористый налет белого цвета. Продукты их жизнедеятельности разрушительно воздействуют на мягкие ткани, поэтому в местах локализации грибковой флоры возникает воспаление и, соответственно, дискомфортные ощущения.

Причины

Если иммунная система работает без сбоев, грибок в горле и дыхательных путях не вызывает воспалительных процессов. Носителями кандиды являются более 95% людей, которые даже не подозревают о таком соседстве. Человеческий организм мирно сосуществует с условно-патогенными микроорганизмами до тех пор, пока не возникнут благоприятные условия для их размножения.

Существует множество факторов, способствующих активации Candida albicans и развитию ЛОР-заболеваний.

Грибок в горле начинает активно размножаться при:

дисбактериозе кишечника;
травмах слизистых оболочек;
эндокринных нарушениях;
дефиците витаминов и микроэлементов;
нерациональном приеме антибиотиков;
обострении хронических заболеваний;
патологиях кровеносной системы;
ношении зубных протезов;
злоупотреблении кондитерскими изделиями.

Кандидоз – контагиозное заболевание, которое может передаваться алиментарным, контактным или воздушно-капельным путем.

Массовое распространение грибковых заболеваний связано с частым использованием противомикробных средств, которые негативно влияют на микрофлору кишечника и слизистых органов дыхания. Повышение уровня щелочей в полости рта создает благоприятные условия для активного размножения кандиды.

Типы орофарингеального кандидоза

Грибок в горле чаще всего развивается у лиц, страдающих вторичными иммунодефицитами. Также микозам подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем, глюкокортикостероидами, оральными контрацептивами и антибиотиками. В зависимости от места локализации патогенной флоры, выделяют следующие типы кандидозов:

слизистая щек – стоматит;
гланды – тонзиллит (тонзилломикоз);
язык – глоссит;
уголки рта – хейлит;
слизистая глотки – фарингит (фарингомикоз);
слизистая гортани – ларингит;
десна – гингивит.

Гиперпластический кандидоз ротовой полости имеет склонность к злокачественному преобразованию и развитию раковых опухолей.

Чаще всего у больных диагностируют тонзилломикоз, фарингомикоз и кандидоз полости рта. Наибольшую опасность для здоровья представляет грибковый фарингит, так как при отсутствии лечения патогены могут проникнуть в нижние дыхательные пути и спровоцировать осложнения. Чтобы вовремя диагностировать заболевания, следует рассмотреть причины и симптомы развития часто встречающихся форм кандидозов.

Кандидоз полости рта

Если грибковая инфекция поражает рот, в частности десна, мягкое небо, язык и внутреннюю поверхность щек, у пациентов диагностируют кандидоз ротовой полости. Заболевание развивается постепенно на фоне снижения иммунной защиты.

Со временем количество болезнетворных микроорганизмов в слизистой ротоглотки достигает критической отметки, вследствие чего возникают следующие патологические симптомы:

покраснение слизистой ротовой полости;
образование творожистого налета;
головные боли;
дискомфорт при глотании;
жжение во рту;
сухость слизистых оболочек;
слабость и отсутствие аппетита.

Развитию кандидоза ротовой полости часто сопутствуют глоссит, хейлит, ангулит, гингивит и стоматит.

Как правило, болезнетворная флора локализуется в коневых каналах, кариозных зубах и деснах.

На начальных стадиях развития кандидоза творожистый налет достаточно легко удаляется с поверхности слизистых и языка с помощью зубной щетки или медицинского шпателя. Со временем в местах локализации патогенов слизистая приобретает ярко-красный цвет и отекает. Если болезнь не лечить, поверхность ротоглотки может покрыться эрозивными образованиями, вызывающими боли при употреблении кислой или острой пищи.

Грибковая ангина

Грибковый тонзиллит (тонзилломикоз) – инфекционное воспаление небных миндалин, сопровождающееся болями при глотании. С точки зрения медицинской терминологии тонзилломикозом можно назвать исключительно грибковое поражение гланд. Если при осмотре ротоглотки выясняется, что поражению подверглись не только миндалины, но и гортань или глотка, у больного диагностируют грибковый ларингит или фарингит.

дискомфорт в горле;
незначительное увеличение гланд;
першение и жжение в горле;
пористый налет на миндалинах;
повышение температуры.

Если на гландах появились белые прожилки с желтоватым оттенком, а слизистая вокруг них покраснела или несколько увеличилась в размерах, скорее всего, болезнь была спровоцирована смешанной флорой. Как правило, грибок на миндалинах развивается только при снижении местного иммунитета. Поэтому кандидозу зачастую предшествуют хронический бактериальный фарингит или ангина.

Грибковая ангина не передается от человека к человеку, так как в большинстве случаев провоцируется условно-патогенными микроорганизмами, в частности Candida albicans.

Грибковый фарингит

Грибковый фарингит – септическое воспаление слизистой глотки, в которое нередко вовлекаются небные миндалины и околоминдаликовая клетчатка. Возбудителем инфекции является все та же Candida albicans, которая локализуется преимущественно в лимфаденоидных тканях на задней стенке глотки. Развитию грибка в горле способствуют эндогенные факторы, в особенности гормональный дисбаланс, дисбактериоз и вторичные иммунодефициты.

Как диагностировать грибковый фарингит? При фарингомикозе больные могут предъявлять жалобы на:

саднение в глотке;
увеличение лимфоузлов;
белый налет на стенках горла;
сухой кашель;
умеренные боли в глотке при глотании;
отечность небных дужек;
субфебрильную температуру.

Специфическими проявлениями заболевания является ненавязчивая боль в горле, которая может иррадиировать в шею, и белый налет на стенках гортаноглотки. Следует учесть, что грибок в горле размножается быстрее, чем вирусы или бактерии, поэтому в патологические процессы нередко вовлекаются гортань, пищевод и ротовая полость. При отсутствии антимикотической терапии возникает риск развития паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.

Особенности лечения

Тяжелые формы кандидозов можно устранить с помощью системных противогрибковых средств (антимикотиков). Они целенаправленно уничтожают дрожжеподобные грибки, за счет чего повышается иммунитет и ускоряется заживление слизистых. Какие препараты от грибка можно использовать для лечения тонзилломикоза и кандидозного фарингита?

Важно! Антимикотики – высокотоксичные препараты, которые можно применять исключительно по рекомендации врача.

Чтобы наверняка избавиться от грибкового заболевания, необходимо устранить все провоцирующие факторы. Рекомендуется принимать иммуностимуляторы для повышения резистентности организма, придерживаться низкоуглеводной диеты, отказаться от вредных привычек и тщательно обрабатывать протезы перед использованием.

Вы удивитесь, узнав, что слизистая оболочка полости рта — едва ли не самое уязвимое место в организме человека. На ее долю приходится множество вирусов, инфекций, заражений и повреждений, о большинстве из которых мы даже не догадываемся или не осознаем всю серьезность заболевания. Одним из подобных недугов является кандидоз слизистой полости рта — если вовремя не обратить внимания на заражение, последствия могут быть весьма плачевными.

Содержание статьи

Что же такое кандидоз полости рта?
Причины кандидоза полости рта
Диагностика кандидоза полости рта
Симптомы кандидоза полости рта
Язык при кандидозе полости рта
Классификация кандидоза полости рта
Лечение молочницы полости рта
Профилактика кандидоза оболочки полости рта

Что же такое кандидоз полости рта?

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (его также называют молочницей полости рта) — это инфекция ротовой полости, вызванная дрожжеподобными грибками Candida. Эти микроорганизмы являются частью здоровой микрофлоры, однако при определенных обстоятельствах их размножение нарушает благоприятную среду и становится источником болезненных процессов. Воспаление и налет на языке, язвочки на слизистой и неприятные ощущения во рту — называется это заболевание кандидозом полости рта.

Этому недугу больше всего подвержены дети-груднички, однако в таком возрасте оно лечится быстрее и переносится почти безболезненно. Часто наблюдается молочница полости рта у взрослых людей после 50 лет, когда иммунитет уже ослаблен. Кандидоз полости рта у мужчин встречается реже, чем у женщин. За последнее время процент заболевших значительно вырос, что связано с бесконтрольным приемом медикаментов: ослабление клеточного иммунитета увеличивает риск появления кандидоза полости рта после антибиотиков, а точнее их неправильного приема. Изучает сущность кандидоза полости рта микробиология — наука о микроорганизмах. И она успешно справляется со своей задачей, в настоящий момент это заболевание подробно исследовано, а врачам известны все способы лечения и профилактики инфекции.

Причины кандидоза полости рта

Здоровый человек все равно является носителем грибков рода Кандида, так как они входят в состав микрофлоры и спокойно сосуществуют с другими микроорганизмами, не нанося вреда. Но любое изменение баланса в организме может привести к стремительному размножению бактерий и развитию заболевания. Ключевую роль в этиологии кандидоза полости рта играет ослабленное состояние иммунитета, однако отправной точкой к зарождению болезни может стать любая из этих причин:

беременность;
иммунодефицитные состояния;
инфекционные процессы;
длительное лечение антибиотиками или неправильное употребление лекарств;
травмы и повреждения слизистой рта;
недостаточная гигиена полости рта;
контакт с уже заболевшим человеком.

Диагностика кандидоза полости рта

Обнаружить кандидоз (молочницу) полости рта можно на осмотре у стоматолога при наличии характерных жалоб у пациента. Врач изучает состояние слизистой рта, исследует соскоб, внимательно осматривает волосы и кожу. Также необходим при кандидозе полости рта анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы и исключить диабет. Чем раньше вы установите наличие этой инфекции, тем легче от нее будет избавиться, поэтому не стоит откладывать диагностику только потому, что симптомы не причиняют вам дискомфорта.

Симптомы кандидоза полости рта

Заражение характеризуется появлением отека и беловатого налета на слизистой щек, губ, языка. При удалении налета поверхность кровоточит, у больного появляется ощущение жжения.
При кандидозе полости рта язык и горло становятся чувствительными, любой контакт болезненно переживается пациентом.
Признаками кандидоза полости рта также бывают трещинки в уголках губ и покраснение слизистой оболочки.
К симптомам молочницы полости рта можно отнести и сильную сухость во рту, ощущение стянутости слизистой, шероховатость внутренних поверхностей.
Пациенты часто жалуются на повышенную температуру при кандидозе полости рта. Иногда это заболевание сопровождается появлением небольших язв на внутренней стороне губы, слизистой щек, которые наполнены гноем и издают характерный запах при кандидозе полости рта.

Признаки кандидоза полости рта при ВИЧ-заболеваниях немного отличаются от традиционных. Инфекция в этом случае быстро распространяется и сразу переходит в острую форму, а бляшки и налет появляются не только во рту, но и в области гениталий. При ВИЧ молочница слизистой полости рта плохо лечится, поэтому даже при незначительных симптомах лучше посетить врача и проверить состояние здоровья.

Язык при кандидозе полости рта

Классификация кандидоза полости рта

Данное заболевание принято делить на несколько типов, каждый из которых имеет свои характерные черты. Специалисты выделяют острый и хронический кандидоз полости рта.

Острый псевдомембранный кандидоз

Характерен для малышей грудного возраста с уязвленным иммунитетом. Кандидоз ротовой полости, или кандидоз рта, может быть спровоцирован ранее перенесенным инфекционным заболеванием или расстройством ЖКТ. Недуг передается через пустышку или посуду, болезнь проявляется в виде светлого или сероватого налета на слизистой. На начальной стадии налет безболезненно удаляется, с развитием кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки он уплотняется и распространяется в полости рта. Удалить налет на языке, не вызвав кровотечения, уже практически невозможно.

Острый атрофический кандидозный стоматит

Сопровождается шелушением покровов, сухостью и жжением слизистой, пациенту больно принимать пищу и касаться зараженной области. При подобной форме кандидоза полости рта инфекция может распространиться дальше — на гортань, глотку и даже пищевод.

Хронический гиперпластический кандидоз ротовой полости

Характеризуется сменой белесого налета серовато-желтым, после удаления которого открываются небольшие кровотечения. Вместе с налетом появляются бляшки и утолщения, которые нельзя счистить или убрать, они проходят сами в процессе лечения.

Хронический атрофический кандидоз ротовой полости

Диагностируется, когда воспаление переходит на кожные покровы, в уголках рта появляются трещины. Язык при этом становится блестящего насыщенно-розового цвета, на нем отчетливо видны сосуды. Затем инфекция переходит на внутренние органы. Этот вид кандидоза полости рта может проявиться вследствие неправильной установки зубных протезов, пластин и коронок, которые натирают и травмируют слизистую.

Лечение молочницы полости рта

Лечением этого недуга занимается стоматолог, хотя он может обратиться за консультацией к терапевту, иммунологу или эндокринологу. Для избавления от этого заболевания существует множество лекарств, из которых специалист подберет подходящее именно вам. Не стоит забывать, что для лечения кандидоза полости рта у взрослых и у детей используются разные медикаменты. Также для ускорения выздоровления следует соблюдать специальную диету, которую вам пропишет врач, она важна для восстановления слизистых после кандидоза полости рта и горла. Многие пациенты пренебрегают походом к специалисту и предпочитают советы тех, кто уже сталкивался с этой инфекцией, а также народные методы. Подобное поведение крайне опасно, лечить кандидоз ротовой полости по отзывам на форумах или рекомендациям знакомых нельзя. Это может спровоцировать непредвиденные осложнения и причинить серьезный вред здоровью. Врач точно установит причину вашего заболевания и назначит препарат, подходящий по физиологическим особенностям. Подробнее о лечении кандидоза полости рта читайте в статье.

Профилактика кандидоза оболочки полости рта

Возникновение этого заболевания — очень неприятное и мучительное явление, к счастью, его довольно легко избежать, следуя рекомендациям. Одной из главных причин появления инфекции становится ослабленный иммунитет, поэтому основное правило предупреждения недуга — лечение любых заболеваний в нужное время и прием медикаментов строго по предписанию врача. Избежать кандидоза полости рта, глотки и гортани поможет соблюдение гигиены, посещение хорошего стоматолога, профессиональная чистка ультразвуком и другие профилактические меры. Кандидоз полости рта у женщин часто бывает из-за гормонального дисбаланса, если у вас проявились симптомы заболевания, стоит обратить внимание не только на пораженную область, но и на состояние организма в целом.

Читайте также: