Кандидозный баланопостит из-за приема антибиотиков

Обновлено: 24.04.2024

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Термин баланопостит определяет воспалительную реакцию головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти, который соприкасается с ней.

Эта патология характерна только для мужчин.

К ее развитию приводит несколько причин.

Лечение баланопостита у мужчин направлено на устранение воздействия причинного фактора и снижение выраженности воспалительного процесса.

В этой статье мы разберем все нюансы терапии баланопостита, все виды лекарственных препаратов, которые могут быть использованы.

Вы узнаете, как проводят диагностику заболевания, и, куда обращаться, если есть подозрение на баланопостит.

Причины баланопостита

К развитию баланопостита у мужчин приводит несколько причин, знание которых необходимо для эффективного лечения заболевания, к ним относятся:

бактерии – стафилококки, стрептококки, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы

вирусы – папиллома вирус человека
грибки рода Candida
травматизация слизистой головки члена

Также развитию этой патологии способствуют провоцирующие факторы, которые включают:

нарушение обмена веществ (сахарный диабет) (изменение соотношения и количества нормальной микрофлоры)

В большинстве случаев развитие баланопостита происходит после:

I. незащищенного полового акта
II. недостаточной гигиены наружных половых органов
III. травматизации головки при чрезмерно частых половых контактах

Баланопоститом называют воспалительное поражение тканей головки полового члена и крайней плоти. Течение этого заболевания нередко хроническое.

О том, как проходит лечение
баланопостита у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков	7 д.	940.00 руб.

Симптомы баланопостита

Для такого воспалительного процесса у мужчин характерны локальные (местные) проявления, которые включают:

покраснение
появление высыпаний (в зависимости от причины они могут иметь желтый или белый цвет)
ощущение зуда или жжения – небольших углублений в виде дефекта, которые могут кровоточить (такие образования характеризуются интенсивной болью)

белый налет на головке появляется, если развился кандидозный баланопостит у мужчин (лечение данной патологии предполагает использование противогрибковых препаратов)

При выраженной воспалительной реакции, вызванной бактериальной инфекцией, может изменяться и общее состояние мужчины с повышением температуры тела, слабостью, снижением аппетита, ломотой в теле.

Диагностика

Локальные проявления патологического процесса дают возможность поставить диагноз баланопостит у мужчин.

Лечение обычно начинают после диагностики причин воспаления

Лечение обычно начинают после диагностики причин воспаления, которая включает лабораторные исследования:

A. Бактериологический анализ мазка поверхности полового члена и уретры.
B. Иммуноферментный анализ крови – определение роста титра (активности) антител к определенному возбудителю, кровь на аллергию и уровень сахара
C. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – современная методика выявления генетического материала возбудителя даже при минимальном его количестве.

Также лабораторная диагностика проводится для контроля эффективности лечения и уничтожения возбудителя воспалительной реакции.

Лечение баланопостита у мужчин

Основой терапии данного заболевания является устранение причинного фактора и уменьшение выраженности воспалительной реакции.

В зависимости от выясненной этиологии баланопостита, используются различные лекарственные средства:

Антибиотики группы макролидов и доксициклин – уничтожают специфическую инфекцию вызванную хламидиями, уреаплазмами или микоплазмами.
Антибиотики широкого спектра активности – применяются для уничтожения стафилококков, стрептококков.
Противогрибковые средства (клотримазол) при кандидозной причине.

Противовирусные при герпесе.
Антиаллергические при аллергической природе (эриус, энтерос гель).

Применяется и местное лечение баланопостита у мужчин.

Мазь, которая используется, должна содержать антисептики.

Она назначается в дополнение, а не вместо системных противомикробных препаратов.

Мазей служат левомиколь, тетрациклиновая мазь

Примерами таких мазей служат левомиколь, тетрациклиновая мазь.

Возможно назначение фунгицидных средств, если диагностируется кандидозный баланопостит у мужчин.

Лечение в домашних условиях проходит после выяснения причин заболевания и соответствующих назначений врача.

Не рекомендуется заниматься самостоятельной терапией без лабораторного обследования.

Так как это может привести к осложнениям в виде распространения инфекционного процесса на внутренние половые органы.

Баланопостит: лечение при помощи мазей

Баланопостит сопровождается воспалительным процессом, который появляется в результате поражения мочеполового органа инфекцией.

Разберем, целесообразно ли применять мазь для лечения, и как это правильно сделать.

Несомненно, для лечения инфекции часто применяют препараты местного действия.

Это могут быть противогрибковые или антибактериальные мази.

Препарат назначается в зависимости от вида инфекции, которая спровоцировала воспаление.

Кроме того что данные средства борются с микроорганизмами, они обладают успокаивающим и противовоспалительным свойством.

Запомните! Самолечение при помощи мазей категорически запрещено.

Мазь против баланопостита должен назначить специалист.

Как только вы обнаружили признаки болезни, следует немедленно посетить врача.

Он проведет осмотр и сможет поставить точный диагноз.

Часто от этого будет зависеть эффективность лечения.

Перед тем как назначить какую-либо мазь пациенту, проводят лабораторные исследования.

Во время лабораторной диагностики выясняют, какая флора спровоцировала заболевание.

Назначенная мазь будет воздействовать именно на этот микроорганизм.

Чаще всего, лечение при помощи мазей комбинируется с таблетками.

При комплексном подходе удается получить быстрый результат.

Как наносить мазь?

Перед применением следует обязательно вымыть половой орган.

Гигиенические процедуры рекомендуется проводить с использованием отвара ромашки.

Она поможет быстрее снять воспаление.

После этого следует нести мазь тонким слоем.

При этом средство втирается в кожу легкими движениями.

Крем должен покрыть все участки, которые были поражены.

Выделяют несколько основных видов лечебных мазей против баланита:

Эритромицин
Клотримазол
Бепантен
Тридерм
Левомеколь

Рассмотрим каждую подробнее.

Левомеколь это антимикробный препарат, обладает широким спектром действия.

Наносить следует 1 раз в день.

Хорошо борется с микроорганизмами и воспалением.

К группе макролидов относится эритромицин.

Используется для лечения баланопостита вызванного хламидиями.

Смазывать пораженные участки следует три раза в день.

Курс лечения будет отличаться в зависимости от симптоматических проявлений.

Клотримазол является препаратом, направленным на борьбу с грибком.

Длительность лечения составляет от одной до двух недель.

Применять необходимо 3 раза в сутки.

После полного снятия симптомов следует продолжать лечение на протяжении недели.

Это поможет избежать рецидивов баланита.

Тридерм можно использовать при запущенном течении болезни.

Длительность курса 2-4 недели.

Применять нужно три раза в день.

Помогает снять зуд, отек и воспаление.

Бепантен помогает восстановить поврежденные участки кожных покровов.

Способствует их скорейшему заживлению.

Кожу смазывают 3 раза за день.

Следует использовать до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут.

Лечение баланопостита у мужчин: таблетки

Вылечить баланопостит легко, если пациент вовремя обратиться за медицинской помощью.

Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов внутрь.

Таблетки назначаются в качестве основного лечения, или как дополнение.

Они помогают ускорить процесс выздоровления и заживления пораженных участков.

Лечение проводится комплексно.

Для лечения врач может назначить следующее препараты:

1. Пимафуцин
2. Генферон
3. Фурагин
4. Невиграмон

Генферон является многофункциональным препаратом.

Он борется с бактериями, вирусами.

Кроме этого помогает работе иммунной системы.

Широко используется при баланопостите и хорошо переноситься всеми пациентами.

Фурагин это противомикробное средство, следует применять на протяжении недели.

Помогает при инфекционном заражении половых органов.

Пимафуцин это антибактериальный препарат, который легко справляется с запущенной формой баланопостита.

Обладает широким спектром действия.

Невиграмон кроме терапевтического лечения, можно использовать и в профилактике баланопостита.

Если у мужчины имеются проблемы с дыхательной системой, данный препарат следует использовать с особой осторожностью.

Длительность применения не должна превышать 7 дней.

В курс лечения входят препараты против аллергии.

Эти средства применяются, если баланопостит стал причиной контакта с аллергеном.

Лекарственные препараты для каждого человека подбираются индивидуально.

Назначаются обязательно после полного обследования лечащего врача.

Лечение хронического баланопостита у мужчин

Для того чтобы избавиться от баланопостита хронической формы требуется много времени.

Первым делом, следует пройти обследование, чтобы установить причину появления заболевания.

Для профилактики и быстрого лечения следует выполнять некоторые требования:

Интимная гиена должна быть регулярной
На время лечения, половые контакты следует прекратить

Бывают случаи, когда баланопостит имеет запущенную форму.

При этом происходит закрытие крайней плотью головки члена.

В таком случае рекомендуется проведение хирургического удаления крайней плоти.

Важно! Курс лечения начать при первом проявлении признаков баланопостита.

Если баланопостит имеет легкое течение, для обработки кожных покровов назначают антисептики.

Чаще всего это фурацилин или перекись водорода.

Их используют в качестве вспомогательной терапии и при запущенных формах заболевания.

Если вовремя не начать лечение хронического баланопостита, это может привести к развитию серьезных осложнений.

Оперативное лечение хронического баланопостита у мужчин

Хроническое течение данного заболевания подразумевает применение хирургического лечения.

Этот метод позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов.

После данной операции осложнений, как правило, нет.

Удаление крайней плоти выполняют с использованием местной анестезии.

После удаления, половые контакты следует ограничить на две недели.

Для того чтобы снять симптомы воспаления можно использовать примочки из отвара зверобоя.

Если в процессе диагностики были обнаружены бактерии, назначают Цефтриаксон или Азитромицин.

Осложнения баланопостита у мужчин

Если лечение было назначено неправильно, могут появиться осложнения.

Часто они проявляются, в виде следующих заболеваний:

1. Фимоза
2. Уретрита
3. Простатита
4. Нефрита

Поэтому, при лечении необходимо следовать всем указаниям доктора.

Иногда осложнения могут быть спровоцированы нарушением рекомендаций.

Особенно это касается раннего начала половой жизни.

Помните! После курса терапии или хирургического лечения мужчине рекомендован половой покой не менее 2х недель.

Затем следует пользоваться презервативом.

Какой врач занимается лечением баланопостита у мужчин?

Если появились симптомы баланопостита, обращайтесь к урологу или венерологу.

Они работают с заболеваниями мочеполовой системы у мужчин.

При необходимости вы можете проконсультироваться и задать вопросы этим специалистам.

Врач проведет необходимый осмотр и даст направление на лабораторные исследования.

После получения результата поставит точный диагноз и назначит лечение.

При любых симптомах баланопостита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Баланопостит – это воспалительное поражение тканей головки полового члена и крайней плоти.

Преимущества обращения в наш центр

Мы используем только современное оборудование и качественные материалы

Безболезненная методика
забора мазков у мужчин
Анализы за 20 минут -
мазок и кровь на ЗППП
Врачи высшей категории, кмн
с опытом работы от 15 лет
Анонимность
анализов и лечения

О том, что такое баланопостит и о методах лечения, рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Баланопостит у мужчин

Термин баланопостит обозначает воспалительный процесс, локализующийся на головке полового члена и крайней плоти.

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Лечение баланопостита у мужчин осуществляется комплексно

Заболевание возникает чаще всего, как следствие заражения половой инфекции при незащищенных сексуальных контактах со случайными партнерами.

Нередко баланопостит развивается на фоне недостаточной гигиены половых органов, при сахарном диабете, воспалении уретры или ее травмах.

Лечение баланопостита у мужчин осуществляется комплексно.

Характер лечебных мероприятий, интенсивность и длительность лечения будут во многом зависеть от остроты течения заболевания.

А так же его давности, от силы сопротивляемости организма инфекциям.

Важное значение имеет вид возбудителя, вызвавшего патологию.

Проявляется баланопостит такими признаками, как:

краснота и отечность тканей головки пениса, крайней плоти
появление на слизистой язвочек, эрозий, высыпаний
зуд и жжение тканей гениталий
появление выделений слизистого или слизисто-гнойного характера с неприятным запахом

Диагностируют баланопостит по характерным клиническим признакам в сочетании с лабораторными исследованиями.

Они проводятся для того, чтобы уточнить, какие микроорганизмы вызвали развитие инфекции.

Наши врачи

Если речь идет о Вашем здоровье, Вы вправе получить наилучшее лечение. И кто же лучше справится с этим, как не команда профессионалов с большим опытом работы?

Доктор с большим, более чем 20 летним стажем и опытом работы по направлению акушерство и гинекология.

По окончанию лечебного факультета Ярославской государственной медицинской академии в 1990 г. успешно прошла интернатуру по специальности акушерство и гинекология. На протяжении 15 лет работала практикующим акушером-гинекологом в

Врач дерматовенеролог, уролог

Руководитель клиники, к.м.н.

Окончил ВМед А в 1999 году городе Санкт-Петербурге(Военно-Медицинскую академию).

Ученик известного профессора по дерматовенерологии Родионова Анатолия Николаевича генерал-майора медицинской службы, начальника кафедры Военно-Медицинской академии.

Окончил специализацию по дерматовенерологии (интернатура) в госпитале Тихоокеанского

Врач аллерголог-иммунолог, дерматовенеролог

Закончил в 2001 г. Военно-медицинскую академию в г. Санкт-Петербург.

Служил войсковым врачом в частях берегового базирования на Северном флоте.

В 2005 г. Окончил ординатуру по кожным и венерическим заболеваниям в Военно-медицинской академии.

С 2005 по 2010 г.г. Проходил службу в Центральной медицинской лаборатории МО РФ

Окончила в 1991 г. Ярославский государственный медицинский институт, специальность "Лечебное дело".

С 1991 г. по1993 г. обучалась в интернатуре по специальности "Гинекология" в Ярославском государственном медицинском институте.

В 2016-2017 гг. прошла курсы повышения квалификации по специальности "Акушерство и

Внешнее проявление баланопостита

Принципы лечения

Основой эффективного лечения баланопостита является сочетание методов этиотропной, заместительной, патогенетической терапии.

Ключевую роль в лечении баланопостита играет медикаментозная терапия, которая может проводиться в виде местных процедур и системного приема препаратов.

Основные группы лекарств, которые могут потребоваться:

Антибиотики
Противопротозойные
Фунгицидные
Противовирусные
Антисептики

В ряде случаев бывают показаны препараты с гепатопротекторным действием, пробиотики и другие вспомогательные средства.

Состав схемы определяет врач венеролог или дерматолог.

Первичные выводы о природе возбудителей баланопостита у пациента можно сделать, ориентируясь на клинические проявления и симптомы:

Гнойное отделяемое – неспецифическая кокковая или палочковая флора
Гнойное отделяемое и признаки уретрита – гонококки
Жжение, боль и мелкие пузырьки или язвочки – герпес
Отделяемое из-под крайней плоти с неприятным запахом – трихомоноз, гарднереллез
Жжение и рыхлый бело-серый налет указывают на кандидозный баланопостит
Зуд, гиперемия без признаков микробного воспаления – аллергическая реакция

Иногда клинической картины бывает достаточно, чтоб врач, основываясь на своем опыте, назначил правильное лечение баланопостита.

Однако в клинической практике приходится сталкиваться со случаями сочетанной инфекции головки члена и крайней плоти.

Поэтому при необходимости назначаются лабораторные исследования с целью идентификации возбудителя процесса.

Как правило это – микроскопия мазка.

В сложных случаях, которые трудно поддаются лечению – посев на питательные среды для выявления препаратов, к которым микробы сохранили чувствительность.

Местное лечение

Практически все эпизоды бактериального, вирусного или грибкового баланопостита ведутся местно, как выбрать лучшую мазь или крем, опытные дерматологи знают очень хорошо.

Только в некоторых тяжелых случаях может потребоваться системный прием лекарств.

Прием антибактериальных препаратов перорально или в виде уколов.

Необходим с целью уничтожения в организме возбудителя инфекции, подавления его активности и предупреждения дальнейшего размножения.

При бактериальных инфекциях (гонорея, хламидиоз) используют антибиотики.

К которым обязательно должна быть выявлена чувствительность возбудителя во время культурального посева.

Чаще всего это макролиды, цефалоспорины, антибиотики тетрациклинового ряда.

Помимо этого, возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Также врач оценивает необходимость активной противогрибковой терапии при кандидозном баланопостите.

Фунгицидные средства.

Используют в лечении кандидозного баланопостита с целью подавления патогенности грибковой микрофлоры, вызвавшей воспаление в тканях гениталий.

Это могут быть нистатин, клотримазол и другие противогрибковые таблетки.

Дозы и кратность приема определяет врач, так эти препараты принимаются из расчета по массе тела мужчины.

Противовирусные средства.

Необходимы в терапии баланопоститов вирусного происхождения (вирус генитального герпеса) с целью прекращения активности возбудителя вирусной инфекции.

Это ацикловир, циклоферон и другие препараты.

Урогенитальный герпес – такая инфекция, когда кроме местного применения мазей обычно показан прием таблеток или даже уколов с противовирусным компонентом для ускорения заживления и профилактики рецидивов.

Грибковые поражения

Кандидозный баланопостит у мужчин встречается не так часто, как бактериальный и потому иногда плохо распознается, и лечится.

Неопытного врача может ввести в заблуждение микст-инфекция кандид с другими патогенными микроорганизмами.

Как и в случае с бактериальной флорой, лечить кандидозный баланопостит стараются местно.

Для этого применяют:

Мазь нистатиновая
Крем с тербинафином
Мази на основе натамицина

Дерматологам известны также и жидкие растворы веществ с противокандидозным действием.

Но многие из этих средств обладают выраженным раздражающим действием и потому применяются только по показаниям.

Системная терапия

Медики всегда будут стараться подобрать наиболее подходящую мазь для лечения баланопостита у мужчин.

Однако иногда процесс бывает настолько активен, что приходится прибегать к системному приему лекарств.

При поражении головкии и крайней плоти трихомонадами, возбудители обязательно поражают уретру, поэтому для лечения трихомонозного баланопостита, мужчинам назначают пероральный прием противопротозойного препарата метронидазола.

Вспомогательное лечение

К нему прибегают в двух случаях: если баланопостит не имеет под собой инфекционной основы или для профилактики осложнений, когда процесс протекает с обширными поражениями.

Аллергические реакции

Одна из довольно частых причин баланопостита – аллергические реакции.

Они бывают:

Системными, когда кожа поражается на больших площадях, в том числе и половых органах, такие процессы должен лечить аллерголог.
Локальными, когда проявления аллергии отмечаются только на гениталиях.

Для успешного лечения таких пациентов первым делом необходимо обнаружить аллерген (латекс презерватива, ткань, краска на белье, стиральный порошок) и устранить его действие.

Одновременно с началом поисков аллергена назначают противогистаминные таблетки, мази на основе гормонов.

Для системной десенсибилизации допускается применение противогистаминных средств (кларитин).

Бывают полезны уколы натрия тиосульфата для дезинтоксикационного действия, противовоспалительным и легким противозудным обладает кальция глюконат.

Обычно эти препараты вводятся в начале лечения, когда необходимо быстро снять воспаление и зуд.

Профилактика осложнений

Острый и хронический распространенный баланопостит приводят к деформации крайней плоти и фимозу.

Поэтому для предупреждения рубцовых изменений и быстрого очищения от погибших тканей, добавляются ферменты и рассасывающие средства.

Разумеется, в виде мазей (Ируксол, Контрактубекс).

При интенсивной системной терапии нужны гепатопротекторы и витамины.

Во второй половине курса – добавляют пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры, поврежденной приемом антибиотиков.

Лечить баланопостит в домашних условиях

Практически каждый мужчина при появлении признаков баланопостита старается помочь себе сам. Иногда это даже удается, но рисковать не стоит.

Местное лечение баланопостита у мужчин предполагает обработку слизистой головки пениса и крайней плоти мазями.

Такими как левомеколь, адвантан, флуметазона пивалат, метилурациловая мазь.

Они обладают антимикробными, противовоспалительными, регенеративными и ранозаживляющими свойствами.

Воздействуя местно на ткани, они устраняют в них симптомы воспаления – зуд, жжение, красноту, отек и болезненность.

Бактериальные инфекции

Для местной терапии отлично подходят мази и растворы лекарственных средств.

При лечении бактериальных баланопоститов применяются:

Мазь синтомициновая Действующее вещество – хлорамфеникол. Деликатная основа позволяет наносить эту мазь (линимент) на пораженные поверхности головки и крайней плоти один раз в день.
Тетрациклиновая мазь на основе проверенного антибиотика с широким спектром действия. Стандартная концентрация 3%, наносится один-два раза в сутки.
Левомеколь – мазь, в составе которой противомикробный хорамфеникол сочетается с метилурацилом, который активирует восстановительные процессы в тканях.
Офлокаин – тоже представитель комплексных мазей, применяемых в лечении баланопоститов. Действующие вещества – офлоксацин (антибиотик фторхинолонового ряда) и местный анестетик лидокаин.
Бывают полезны кожные антисептики – мирамистин, фукорцин, метиленовый синий.

Вирусные инвазии

В домашних условиях лечение баланопостита может заключаться в использовании антисептических и противовоспалительных ванночек или примочек на головку с настоями и отварами лекарственных трав – коры дуба, ромашки, зверобоя, календулы.

Если такое лечение не помогло в течение первых суток, или на фоне домашней терапии баланопостит прогрессирует – необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному дерматологу.

Иначе при запущенных случаях инфекции, терапевтическая помощь может оказать неэффективной и потребуется прибегнуть к хирургическим вмешательствам.

Хороший лечебный эффект оказывает наружная обработка гениталий мирамистином и хлоргексидином.

Эти средства воздействуют на ткани антимикробно и снимают воспаление.

Ферментативная терапия купирует воспалительные явления в тканях и способствует их регенерации.

Прием гепатопротекторов назначают с целью улучшения работы печени после приема антибиотиков и ее дезинтоксикации.

Прием пробиотиков необходим для восстановления естественного баланса нормальной микрофлоры кишечника и мочеполовых путей.

Его развитие является следствием воздействия различных причин, включая активизацию условно-патогенной грибковой микрофлоры.

Она представлена грибками рода Кандида.

После клинического обследования, а также проведенной диагностики с выявлением возбудителей, врач устанавливает диагноз кандидозный баланопостит.

Грибки Кандида в небольшом количестве постоянно присутствуют на слизистых оболочках и коже человека.

При малой концентрации клеток микроорганизма воспалительная реакция не развивается.

Активизация кандидозного грибка с увеличением количества клеток вызывает специфический воспалительный патологический процесс.

Вследствие таких особенностей данного микроорганизма он был отнесен к условно-патогенной микрофлоре.

Активизацию грибковой инфекции с развитием кандидозного баланопостита у мужчин провоцирует воздействие нескольких факторов:

I. Врожденное или приобретенное снижение функциональной активности иммунитета. Он оказывает подавляющее влияние на грибковые клетки.
II. Длительная терапия антибактериальными средствами. Она приводит к подавлению нормальной бактериальной микрофлоры с активизацией грибковой инфекции (антибиотики не подавляют рост и размножение грибков).
III. Нарушение обмена веществ с повышением уровня сахара, которое имеет место при сахарном диабете тип 1 или 2.
IV. Поступление значительного количества грибковых клеток извне при незащищенном половом акте с женщиной, носительницей кандидоза.

Выяснение провоцирующих факторов необходимо для выбора оптимальной терапии.

Ее целью должно быть не только уничтожение инфекции, но и предотвращение повторного развития (рецидива) инфекционного процесса.

Часто кандидозный баланопостит развивается при ЗППП.

Это связано с тем, что наличие инфекционного процесса ослабляет организм и дает возможность грибкам интенсивно размножаться.

Помимо этого, носители половых инфекций часто являются и носителями грибков Кандида.

Инкубационный период кандидозного баланопостита зависит от количества поступивших грибков и уровня иммунитета.

Средние сроки от заражения до первых признаков заболевания составляют от 2 дней до 2 месяцев.

Кандидозный баланопостит: заражение при анальном и оральном сексе

Передача инфекции может случиться не только при стандартном вагинальном контакте.

Грибки Кандида могут находиться на любых слизистых оболочках организма.

Если у сексуального партнера имеются грибки в ротовой полости или анальном отверстии, заражение возможно.

При анальном либо оральном сексе без презерватива грибки беспрепятственно попадают на кожные и слизистые покровы.

Кандидозный баланопостит у мужчин: симптомы

Острое течение грибкового воспаления характеризуется появлением специфических клинических проявлений.

К ним относятся:

Дискомфорта в области воспалительной реакции. и кожи крайней плоти.
Образование белых творожистых налетов, которые легко снимаются шпателем или стерильной салфеткой.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин

может протекать субклинически.

Это означает, что проявления инфекционного процесса практически не развиваются или могут иметь минимальную выраженность.

Длительное течение заболевания приводит к распространению грибков во внутренние половые органы с нарушением их функционального состояния.

Без своевременного и адекватного лечения, симптомы становятся тяжелее.

Головка пениса и крайняя плоть могут покрыться эрозиями, затем – язвами.

В процессе острого воспалительного процесса, увеличиваются паховые лимфатические узлы и повышается температура.

Генерализация грибкового процесса приводит к появлению белых выделений из уретры.

Эта форма кандидозного баланопостита называется эрозивной.

При отсутствии медицинского вмешательства, эрозивный баланопостит может перерасти в гангренозный

При такой форме наступает некротизация, омертвение тканей.

Это может привести к необратимым последствиям.

По какой причине развивается хронический баланопостит?

Причинами хронизации болезни могут быть:

Привычная травматизация кожи пениса неудобным бельем
Аллергические реакции на средства интимной гигиены
Хронические инфекционные заболевания
Аутоиммунные болезни
Постоянное повторное инфицирование грибками Кандида

Обострение заболевания может беспокоить довольно редко.

Симптоматика обострений походит на острый процесс.

Если кандидозный баланопостит хронический, в сравнении с острой формой болезни, симптомы будут более смазанными.

Обострения хронической формы заболевания длятся около 2-х недель и могут разрешаться даже без лечения.

Важно! Если кандидозный баланопостит проявляется чаще трех раз за год, это говорит о хронизации болезни.

О симптомах и лечении
кандидозного баланопостита
у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Диагностика кандидозного баланопостита

Для выявления данного инфекционного процесса проводится объективная диагностика.

Она включает несколько методик лабораторного исследования, а именно:

I. Микроскопию мазка, взятого с головки полового члена и слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала
II. Культуральное исследование
III. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Первым этапом постановки диагноза является сбор анамнеза и осмотр лечащим врачом.

Симптомы болезни и внешний вид полового органа позволяют врачу поставить предварительный диагноз.

При подозрении на кандидозный баланапостит, анализы дают достаточно точные результаты.

Микроскопия мазка – это исследование полученного материала под микроскопом, визуально.

Материал помещают на стекло, далее он окрашивается при помощи специальных методик.

Посев на кандиду при баланопостите дает возможность обнаружить грибки и оценить количество элементов.

Культуральный метод заключается в выращивании патогенного грибка из материала мазка на питательной среде.

При наличии даже малого количества патогенов, происходит рост грибковой культуры.

Это дает возможность, при помощи специальных проб, определить восприимчивость штамма к противогрибковым препаратам.

Полимеразная цепная реакция – один из наиболее точных анализов для выявления возбудителей.

При помощи этого исследования в материале мазка обнаруживается генетический материал микроорганизма.

Это дает возможность обнаружить возбудителя даже при очень малом его количестве.

ПЦР позволяет точно установить вид грибка.

Дело в том, что кандидозный баланопостит могут вызывать различные виды грибков Кандида.

Чаще всего возбудителем является Кандида альбиканс.

Тем не менее, кандиды тропикалис, крузеи и иные разновидности тоже могут вызывать кандидоз.

Разные виды восприимчивы к разным противогрибковым препаратам.

ПЦР на атипичные кандиды при баланопостите дает возможность врачу правильно подобрать лечение.

Кандидозный баланопостит: на что проверять партнершу?

Кандидозный баланопостит – одна из множества форм течения кандидоза.

Поэтому сексуальный партнер должен сдать анализы на грибки рода Кандида.

Для точной диагностики, следует исследовать на кандидоз мазки из половых органов, ротовой полости и анального отверстия.

Часто пациенты задаются вопросом: если подозреваешь у себя кандидозный баланопостит, к какому врачу обратиться?

Терапией заболевания могут заниматься уролог или дерматовенеролог.

Как лечить кандидозный баланопостит у мужчин?

После того, как был установлен диагноза кандидозный баланопостит у мужчин, лечение назначается врачом индивидуально.

Оно является комплексным и включает применение противогрибковых лекарственных средств.

В зависимости от тяжести инфекции они могут применяться локально в виде крема или мази и системно в виде таблеток или капсул.

Также показано выполнение мероприятий, направленных на устранение воздействия провоцирующих факторов.

Кандидозный баланопостит при сахарном диабете требует, в первую очередь, нормализации уровня сахара в крови.

Поэтому терапия заболевания в данном случае требует обязательного лечения у эндокринолога.

Запомните! Любые формы кандидоза требуют одновременной проверки и лечения обоих партнеров.

Без этого возможно повторное инфицирование, что осложнит лечение.

На период приема препаратов и до подтверждения излечения, сексуальные контакты нежелательны.

Если отказ от секса невозможен, следует использовать презервативы при любых формах полового контакта.

Кандидозный баланопостит у мужчин: осложнения

Без правильной терапии, кандидозный баланопостит может привести к тяжелым последствиям.

Наиболее распространенным осложнением хронической формы заболевания является фимоз – патологическое сужение крайней плоти.

Такое состояние приводит к затруднению эрекции и делает ее крайне болезненной и некомфортной.

Осложнением фимоза может стать ущемление головки пениса.

Такое состояние требует немедленной хирургической операции – циокумцизио, иссечения крайней плоти.

Язвы и эрозии на половом члене могут подвергнуться дополнительному инфицированию.

Это, в свою очередь, может вызвать тяжелые воспалительные процессы, вплоть до гангрены пениса.

Нередко воспалительный процесс идет вверх, постепенно поражая все отделы мочеполовой системы.

Частыми осложнениями хронического кандидозного баланопостита оказываются:

1. Простатит
2. Уретрит
3. Цистит
4. Нефрит

При поражении простаты возможно развитие эректильной дисфункции и импотенции.

Возможно самозаражение кандидозом других частей организма – чаще всего анальной зоны и ротовой полости.

Если процесс генерализировался, воспаление перешло на яички, это может привести к вторичному мужскому бесплодию.

Кандидозный баланопостит: контрольные анализы после лечения

Исчезновение симптомов и внешних проявлений болезни не является окончательным критерием излечения.

Поэтому после прохождения назначенного врачом курса терапии, пациенту следует сдать контрольные анализы.

Оптимальным вариантом является полное очищение организма от возбудителя.

Так как грибки Кандида считаются условно-патогенными микроорганизмами, это не обязательный критерий выздоровления.

Достаточно снижения количества грибков до уровня, при котором они не способны нанести организму вред.

Таким показателем является менее 10^3 КоЕ/мл.

Определить количество возбудителей можно посредством культурального микотического посева.

Кандидозный баланопостит: профилактика

Взрослым мужчинам следует не реже раза в полгода проходить профилактическое обследование у дерматовенеролога.

Это поможет обнаружить кандидоз в начальной стадии, когда он еще не привел к развитию баланопостита.

Профилактика заболевания сводится к поддержанию естественных защитных функций организма.

Необходимо следить за тем, чтобы уровень иммунитета оставался высоким.

Для этого важно минимизировать количество стрессов, правильно питаться и получать необходимое количество витаминов.

Упорядоченная сексуальная жизнь – еще один ключ к снижению вероятности заболевания кандидозным баланопоститом.

Секс с непроверенными партнерами обязательно требует использования презерватива, вне зависимости от вида контакта.

Когда появились сомнительные симптомы, лучше обратиться к доктору.

При подозрении на кандидозный баланопостит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: