Кандидозный баланопостит при вич

Обновлено: 18.04.2024

Термин баланопостит определяет воспалительный процесс слизистой головки (балантит) и внутреннего листка крайней плоти (постит) полового члена.

Такой воспалительный процесс у мужчины может протекать самостоятельно.

Или быть одним из проявлений инфекционного процесса других отделов урогенитального тракта.

В зависимости от причины воспаления и его выраженности, баланопостит симптомы имеет весьма разнообразные.

При баланопостите развитие воспаления может быть вызвано значительным количеством различных причинных факторов.

Основной, наиболее частой причиной развития такого заболевания является инфекция, которая представлена несколькими видами микроорганизмов:

Специфическая бактериальная инфекция .
Головка и крайняя плоть полового члена воспаляются вследствие деятельности бактерий, которые паразитируют только в органах мочеполовой системы и передаются преимущественно половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).
Неспецифическая бактериальная инфекция .
Возбудители не имеют тропности (избирательности) к слизистой урогенитального тракта.
Они могут приводить к воспалению с локализацией в других тканях и органах (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк или стрептококк).
Грибковая инфекция .
Развивается при снижении иммунитета или дисбактериозе (нарушение нормальной микрофлоры) за счет активизации грибка рода Candida (кандидоз или молочница у мужчин).

Баланопоститом называют воспалительное поражение тканей головки полового члена и крайней плоти. Течение этого заболевания нередко хроническое.

О том какие симптомы
баланопостита у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микроскопическое исследование соскобов кожи	2 д.	600.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Достоверное определение причины баланопостита необходимо

Достоверное определение причины баланопостита необходимо для последующей эффективной этиотропной терапии (лечение, направленное на уничтожение возбудителя инфекции).

Клинические проявления воспалительного процесса отличаются и зависят от возбудителя инфекции:

Покраснение головки и крайней плоти полового члена, с развитием достаточно интенсивной боли.
Появлением гнойных налетов (имеют желтое или желто-зеленое окрашивание) свидетельствуют о развитии неспецифической бактериальной инфекции.
Наличие красных высыпаний (имеют вид точек или пятен), зуд полового члена, который усиливается во время эрекции или при мочеиспускании.
Выделение небольшого количества слизи указывают на специфическую бактериальную инфекцию.
Красными высыпаниями и зудом проявляется кандидозный баланопостит.
Симптомы при этом дополняются появлением белых, творожистых налетов.

Наличие специфической инфекции в слизистой оболочке полового члена может сопровождаться сопутствующим воспалением:

A. уретры (мочеиспускательного канала),
B. мочевого пузыря
C. предстательной железы.

Это сопровождается болью в области простаты, нарушением мочеиспускания с его учащением и болезненностью, появлением слизи в моче и прожилок крови в сперме.

Баланопостит у мужчин симптомы в большинстве случаев

Баланопостит у мужчин симптомы в большинстве случаев имеет слабо выраженные.

Особенно это касается специфической бактериальной инфекции, которая имеет тенденцию к первично-хроническому течению.

Для точного определения возбудителя и назначения соответствующего лечения проводится дополнительное лабораторное исследование.

определение генетического материала возбудителя в мазках из уретры, сперме или моче (ПЦР – полимеразная цепная реакция);
микроскопическое определение клеток грибков рода Candida.

Симптом баланопостита является поводом для консультации у врача

Появление любых, даже незначительных симптомов баланопостита является поводом для консультации у врача и дальнейшего обследования.

Первые симптомы баланопостита

В связи с анатомическими особенностями, половой орган у мужчин часто подвержен различным воспалительным процессам.

Как известно, для каждого заболевания характерны свои особенности проявления.

Распознать причину, которая спровоцировала появление болезни, можно по определённым симптомам.

Симптомы баланопостита часто появляются при наличии других заболеваний.

Часто обнаруживают баланопостит, вызванный грибками.

Симптомы кандидозного баланопостита

Заболевание характеризуется выраженным процессом воспаления полового члена.

Кроме того, симптомы кандидозного баланопостита могут проявиться на коже и головке пениса.

Причиной появления патологического процесса являются грибки.

Выделяют множество форм заболевания.

Они относятся к роду кандида - дрожжеподобный грибок.

Болезнь появляется в результате увеличения числа этих микроорганизмов.

Кандида является условно-патогенной флорой.

При снижении иммунитета или других внешних факторов грибок начинает интенсивно размножаться.

Причины для развития патологии выделяют следующие:

Несоблюдение правил личной гигиены;
Беспорядочные половые связи;
Наличие у полового партнёра грибковой флоры;
Сахарный диабет;
Нарушения работы почек;
ЗППП;
Использование средств, не подходящих для интимной гигиены.

После интенсивного размножения грибка, начинает развиваться заболевание.

Как только проходит бессимптомный период, отмечаются первые признаки кандидозного баланопостита.

Выделяют следующие симптомы:

Болезненность в момент ощупывания члена;
Усиление боли во время секса;
Гиперемия кожи в интимной зоне;
Жжение;
Появляется отечность;
Появляются различные высыпания, язвы.

Особенно следует отметить такой симптом, как выделение из полового члена у мужчин. Наблюдаются творожистые выделения с примесью гноя.

Выделения можно обнаружить на верхней части головки.

Появление выделений кровянистого характера свидетельствует о серьезных патологических процессах в мочеполовой системе.

Такие изменения не следует оставлять без внимания – посетите врача.

При длительном отсутствии лечения могут появляться трудности при выведении мочи из организма.

Это является характерным признаком хронического патологического процесса.

Изменения могут являться признаком отечности.

Симптомы герпетического баланопостита

Появляется такой вид баланопостита как результат поражения организма вирусом.

Как правило, это герпес второго типа.

Такая патология является венерическим заболеванием.

После проникновения вирусной флоры на слизистые оболочки, он длительное время имеет латентное течение.

После окончания бессимптомного периода появляется герпетический баланопостит.

При такой форме заболевания обычно сильных видимых изменений не появляется.

Основными видимыми признаками будет сыпь и гиперемия.

Сыпь имеет характерные особенности.

Как правило, это высыпания небольшого размера в виде пузырьков.

Внутри пузырьки наполнены жидкостью желтоватого оттенка.

Такие изменения на коже сопровождаются сильными болями, которые могут проявляться даже в спокойном состоянии.

Важно вовремя распознать признаки герпетического баланопостита.

Отсутствие лечения может стать причиной осложнений.

Заболевание может распространяться и поражать другие системы органов.

Помните!

Возможно заражение полового партнёра.

Баланопостит при сахарном диабете

Сахарный диабет является толчком для появления симптомов баланопостита.

Заболевание проявляется патологией с нарушениями обмена веществ.

Увеличивается показатель сахара в крови.

Баланопостит при сахарном диабете начинает развиваться в организме человека в результате появления сахара в моче.

Остатки сахара скапливаются у отверстия уретры.

Это способствует интенсивному росту микробной флоры на половом органе.

При несоблюдении личной гигиены начинает развиваться воспалительный процесс. Происходит нарушение кровообращения, в результате чего отмирают ткани.

Язвенных поражений на половом члене не отмечается.

Бактериальный баланопостит

Такой вид патологического процесса появляется в результате проникновения на половой орган бактериальной флоры.

Этот тип баланопостита зачастую отмечается при таких заболеваниях, как гонорея или сифилис.

Мужчина может заразиться от партнерши, у которой есть половая инфекция.

Отмечают анаэробный баланопостит.

Он появляется в результате поражения микроорганизмами, которые способны размножаться без доступа воздуха.

Заражения может происходить при травмировании пениса или ношении некачественного нижнего белья.

Характерными внешними проявлениями бактериального баланопостита является появление таких признаков:

Наличие гнойничковых высыпаний;
Появление язв;
Эрозии.

Помните!

При появлении симптомов, следует обратиться к специалисту для диагностики и дальнейшего лечения.

Баланопостит при гарднереллезе

Гарднереллез - заболевание, которым чаще всего страдают представительницы слабого пола.

Мужчины могут заразиться при незащищённом половом контакте.

На появление гарднереллеза могут повлиять следующие причины:

Стрессы;
Переохлаждение;
Снижение иммунитета;
Длительный приём антибактериальных препаратов.

При попадании на член, гарднереллез провоцирует воспаление.

Процесс может развиваться в течение нескольких суток.

Иногда первые признаки не заметны длительное время.

На появление гарднереллеза указывают сопутствующие заболевания.

Сниженный иммунитет может стать причиной развития уретрита.

Характерными симптомами является наличие жжения при выведении мочи и зуд. Появляется учащённое мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью.

Баланопостит при гарднереллезе сопровождается характерными выделениями.

Они имеют слизистую консистенцию с гноем.

Цвет таких выделений имеет зеленоватый оттенок.

Бели имеют неприятный рыбный запах.

Достаточно часто мужчина, не зная о наличии у себя гарднереллеза, становится носителем заболевания.

Без применения средств барьерной контрацепции вероятно заражение полового партнера.

Цирцинарный баланопостит

Одно из видов заболеваний мочеполовой системы.

Эта разновидность баланопостита проявляется воспалением полового органа.

При неправильном и несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму.

Могут появиться серьезные осложнения в виде:

Фимоза;
Гангрены;
Лихорадки;
Кровотечения.

Такое заболевание может появиться в любом возрасте.

При поражении члена отмечается наличие красных эрозивных участков с высыпаниями. Вместе с ранками ощущается болезненность и зудящие ощущения.

Половой орган начинает отекать.

При отсутствии медицинской помощи, происходит отмирание тканей.

В дальнейшем необходимо будет проводить хирургическое лечение.

Анализы при симптомах баланопостита

При появлении признаков баланопостита, следует обратиться к врачу.

Консультация специалиста начинается с опроса.

В ходе беседы выясняются симптомы, которые беспокоят.

Уточняются возможные причины, которые стали толчком для появления заболевания.

После опроса, врач проводит осмотр полового органа.

Во время осмотра, специалист сделает забор мазка из полового члена для анализа. Лабораторная диагностика необходима для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения.

Для уточнения диагноза, проводят ПЦР исследования, пробы на аллергены.

Кровь на аллергию

Этот вид исследований необходим, чтобы исключить наличие аллергенов в организме.

Именно они могут спровоцировать появление баланопостита.

При этом исследовании можно определить реакцию на различные раздражители.

Проводится проба на аллергены путем насечек на более чувствительных участках кожи, преимущественно - предплечье.

После этого на каждую из царапин наносят различные виды аллергенов.

Оценка результата проводится по скорости и интенсивности покраснения исследуемого участка кожи.

Моментальная реакция говорит о положительной пробе.

Если реакция проявилась через день, то это медленная реакция. Результаты записываются в специальный бланк.

ПЦР с высыпаний на кандиду

Чтобы определить наличие кандид необходимо обязательно привести лабораторную диагностику.

Первым делом выполняется микроскопия мазка.

Материал для исследований врач берет непосредственно на приеме, после чего, его направляют в лабораторию.

Самым точным видом диагностического исследования является полимеразная цепная реакция.

Назначить ПЦР анализ врач может даже при отсутствии симптоматических проявлений заболевания.

Этот вид диагностики обладает высокой точностью.

Обнаружить заболевание можно даже при латентном течении.

Исследование позволяет точно установить вид грибковой флоры.

Стать причиной кандидоза могут разные представители.

Исследование на атипичные грибки позволяет подобрать эффективный курс терапии.

Для исследования могут делать забор мазка из:

Рта;
мочеполовой системы;
Анального отверстия.

Внимание!

После того как будет получен результат, необходимо повторно посетить врача для его расшифровки.

При необходимости, будет проведена корректировка дальнейшего курса лечения.

Баланопостит и герпес: ПЦР из уретры

Герпес достаточно сложно распознать на ранних стадиях.

Длительное время он может находиться в организме.

При этом видимые симптомы отсутствуют.

Поэтому необходимо обязательно проводить лабораторные исследования.

Обычно проводят ИФА И ПЦР анализы.

Иммуноферментный анализ направлен на определение антител к герпесу в крови человека. Увеличение их титра будет свидетельствовать о наличии процесса воспаления в организме.

ПЦР – определяет наличие в клетках патологического материала вируса РНК, принадлежащего герпесу второго типа.

Для исследований могут делать забор:

Мазка или соскоба зоны высыпаний;
Выделения половых органов;
Кровь.

При наличии вируса герпеса в анализе, следует как можно скорее приступить к лечению.

Почему выявляется рецидив симптомов после лечения?

Когда симптоматика стихла, это не означает выздоровление.

Следует пропить назначенный курс до конца.

Если прервать терапии на середине, процесс может возобновиться.

Несоблюдение дозировки и длительности курса применения препаратов - частая причина рецидивов.

Возможна резистентность микроорганизмов, ослабление иммунитета.

При любом сомнении, стоит обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться с симптомами баланопостита

Многие не знают, к какому специалисту обратиться при появлении признаков баланопостита.

Это проводит к тому, что пациенты поздно обращаются в медицинское учреждение.

Чаще всего процесс похода за квалифицированной помощью затягивается.

Можно объяснить это тем, что многие стесняются обращаться к врачу.

Не стоит бояться или стесняться.

Важно вовремя прийти к специалисту и устранить причину патологии.

Проблемами мочеполовой системы у мужчин занимается врач уролог.

Этот доктор поможет при выявлении баланопостита.

Уролог проведет осмотр и сделает забор анализа для дальнейшего исследования.

Это позволить точно установить причину и вовремя решить проблему с лечением.

Запомните!

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, это может привести к необратимым последствиям и серьёзным осложнениям.

Необходимо обратить внимание, что на приёме будет проводиться визуальный осмотр поражённого участка тела.

При консультации с врачом следует быть честным.

Стоит подробно рассказать о симптомах, которые беспокоят.

Это поможет врачу быстрее установить причину болезни.

Он назначит лабораторные и инструментальные обследования.

Куда обратиться?

Специалисты ведут прием в частных и в государственных клиниках.

Чтобы попасть на прием необходимо сделать предварительную запись по телефону или обратиться непосредственно в регистратуру медицинского учреждения.

В нашем специализированном центре урологическая помощь оказывается быстро и качественно.

При возникновении воспаления головки и крайней плоти обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Термин баланопостит обозначает воспалительный процесс, локализующийся на головке полового члена и крайней плоти.

Его развитие является следствием воздействия различных причин, включая активизацию условно-патогенной грибковой микрофлоры.

Она представлена грибками рода Кандида.

После клинического обследования, а также проведенной диагностики с выявлением возбудителей, врач устанавливает диагноз кандидозный баланопостит.

Грибки Кандида в небольшом количестве постоянно присутствуют на слизистых оболочках и коже человека.

При малой концентрации клеток микроорганизма воспалительная реакция не развивается.

Активизация кандидозного грибка с увеличением количества клеток вызывает специфический воспалительный патологический процесс.

Вследствие таких особенностей данного микроорганизма он был отнесен к условно-патогенной микрофлоре.

Активизацию грибковой инфекции с развитием кандидозного баланопостита у мужчин провоцирует воздействие нескольких факторов:

I. Врожденное или приобретенное снижение функциональной активности иммунитета. Он оказывает подавляющее влияние на грибковые клетки.
II. Длительная терапия антибактериальными средствами. Она приводит к подавлению нормальной бактериальной микрофлоры с активизацией грибковой инфекции (антибиотики не подавляют рост и размножение грибков).
III. Нарушение обмена веществ с повышением уровня сахара, которое имеет место при сахарном диабете тип 1 или 2.
IV. Поступление значительного количества грибковых клеток извне при незащищенном половом акте с женщиной, носительницей кандидоза.

Выяснение провоцирующих факторов необходимо для выбора оптимальной терапии.

Ее целью должно быть не только уничтожение инфекции, но и предотвращение повторного развития (рецидива) инфекционного процесса.

Часто кандидозный баланопостит развивается при ЗППП.

Это связано с тем, что наличие инфекционного процесса ослабляет организм и дает возможность грибкам интенсивно размножаться.

Помимо этого, носители половых инфекций часто являются и носителями грибков Кандида.

Инкубационный период кандидозного баланопостита зависит от количества поступивших грибков и уровня иммунитета.

Средние сроки от заражения до первых признаков заболевания составляют от 2 дней до 2 месяцев.

Кандидозный баланопостит: заражение при анальном и оральном сексе

Передача инфекции может случиться не только при стандартном вагинальном контакте.

Грибки Кандида могут находиться на любых слизистых оболочках организма.

Если у сексуального партнера имеются грибки в ротовой полости или анальном отверстии, заражение возможно.

При анальном либо оральном сексе без презерватива грибки беспрепятственно попадают на кожные и слизистые покровы.

Кандидозный баланопостит у мужчин: симптомы

Острое течение грибкового воспаления характеризуется появлением специфических клинических проявлений.

К ним относятся:

Дискомфорта в области воспалительной реакции. и кожи крайней плоти.
Образование белых творожистых налетов, которые легко снимаются шпателем или стерильной салфеткой.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин

может протекать субклинически.

Это означает, что проявления инфекционного процесса практически не развиваются или могут иметь минимальную выраженность.

Длительное течение заболевания приводит к распространению грибков во внутренние половые органы с нарушением их функционального состояния.

Без своевременного и адекватного лечения, симптомы становятся тяжелее.

Головка пениса и крайняя плоть могут покрыться эрозиями, затем – язвами.

В процессе острого воспалительного процесса, увеличиваются паховые лимфатические узлы и повышается температура.

Генерализация грибкового процесса приводит к появлению белых выделений из уретры.

Эта форма кандидозного баланопостита называется эрозивной.

При отсутствии медицинского вмешательства, эрозивный баланопостит может перерасти в гангренозный

При такой форме наступает некротизация, омертвение тканей.

Это может привести к необратимым последствиям.

По какой причине развивается хронический баланопостит?

Причинами хронизации болезни могут быть:

Привычная травматизация кожи пениса неудобным бельем
Аллергические реакции на средства интимной гигиены
Хронические инфекционные заболевания
Аутоиммунные болезни
Постоянное повторное инфицирование грибками Кандида

Обострение заболевания может беспокоить довольно редко.

Симптоматика обострений походит на острый процесс.

Если кандидозный баланопостит хронический, в сравнении с острой формой болезни, симптомы будут более смазанными.

Обострения хронической формы заболевания длятся около 2-х недель и могут разрешаться даже без лечения.

Важно! Если кандидозный баланопостит проявляется чаще трех раз за год, это говорит о хронизации болезни.

О симптомах и лечении
кандидозного баланопостита
у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Диагностика кандидозного баланопостита

Для выявления данного инфекционного процесса проводится объективная диагностика.

Она включает несколько методик лабораторного исследования, а именно:

I. Микроскопию мазка, взятого с головки полового члена и слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала
II. Культуральное исследование
III. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Первым этапом постановки диагноза является сбор анамнеза и осмотр лечащим врачом.

Симптомы болезни и внешний вид полового органа позволяют врачу поставить предварительный диагноз.

При подозрении на кандидозный баланапостит, анализы дают достаточно точные результаты.

Микроскопия мазка – это исследование полученного материала под микроскопом, визуально.

Материал помещают на стекло, далее он окрашивается при помощи специальных методик.

Посев на кандиду при баланопостите дает возможность обнаружить грибки и оценить количество элементов.

Культуральный метод заключается в выращивании патогенного грибка из материала мазка на питательной среде.

При наличии даже малого количества патогенов, происходит рост грибковой культуры.

Это дает возможность, при помощи специальных проб, определить восприимчивость штамма к противогрибковым препаратам.

Полимеразная цепная реакция – один из наиболее точных анализов для выявления возбудителей.

При помощи этого исследования в материале мазка обнаруживается генетический материал микроорганизма.

Это дает возможность обнаружить возбудителя даже при очень малом его количестве.

ПЦР позволяет точно установить вид грибка.

Дело в том, что кандидозный баланопостит могут вызывать различные виды грибков Кандида.

Чаще всего возбудителем является Кандида альбиканс.

Тем не менее, кандиды тропикалис, крузеи и иные разновидности тоже могут вызывать кандидоз.

Разные виды восприимчивы к разным противогрибковым препаратам.

ПЦР на атипичные кандиды при баланопостите дает возможность врачу правильно подобрать лечение.

Кандидозный баланопостит: на что проверять партнершу?

Кандидозный баланопостит – одна из множества форм течения кандидоза.

Поэтому сексуальный партнер должен сдать анализы на грибки рода Кандида.

Для точной диагностики, следует исследовать на кандидоз мазки из половых органов, ротовой полости и анального отверстия.

Часто пациенты задаются вопросом: если подозреваешь у себя кандидозный баланопостит, к какому врачу обратиться?

Терапией заболевания могут заниматься уролог или дерматовенеролог.

Как лечить кандидозный баланопостит у мужчин?

После того, как был установлен диагноза кандидозный баланопостит у мужчин, лечение назначается врачом индивидуально.

Оно является комплексным и включает применение противогрибковых лекарственных средств.

В зависимости от тяжести инфекции они могут применяться локально в виде крема или мази и системно в виде таблеток или капсул.

Также показано выполнение мероприятий, направленных на устранение воздействия провоцирующих факторов.

Кандидозный баланопостит при сахарном диабете требует, в первую очередь, нормализации уровня сахара в крови.

Поэтому терапия заболевания в данном случае требует обязательного лечения у эндокринолога.

Запомните! Любые формы кандидоза требуют одновременной проверки и лечения обоих партнеров.

Без этого возможно повторное инфицирование, что осложнит лечение.

На период приема препаратов и до подтверждения излечения, сексуальные контакты нежелательны.

Если отказ от секса невозможен, следует использовать презервативы при любых формах полового контакта.

Кандидозный баланопостит у мужчин: осложнения

Без правильной терапии, кандидозный баланопостит может привести к тяжелым последствиям.

Наиболее распространенным осложнением хронической формы заболевания является фимоз – патологическое сужение крайней плоти.

Такое состояние приводит к затруднению эрекции и делает ее крайне болезненной и некомфортной.

Осложнением фимоза может стать ущемление головки пениса.

Такое состояние требует немедленной хирургической операции – циокумцизио, иссечения крайней плоти.

Язвы и эрозии на половом члене могут подвергнуться дополнительному инфицированию.

Это, в свою очередь, может вызвать тяжелые воспалительные процессы, вплоть до гангрены пениса.

Нередко воспалительный процесс идет вверх, постепенно поражая все отделы мочеполовой системы.

Частыми осложнениями хронического кандидозного баланопостита оказываются:

1. Простатит
2. Уретрит
3. Цистит
4. Нефрит

При поражении простаты возможно развитие эректильной дисфункции и импотенции.

Возможно самозаражение кандидозом других частей организма – чаще всего анальной зоны и ротовой полости.

Если процесс генерализировался, воспаление перешло на яички, это может привести к вторичному мужскому бесплодию.

Кандидозный баланопостит: контрольные анализы после лечения

Исчезновение симптомов и внешних проявлений болезни не является окончательным критерием излечения.

Поэтому после прохождения назначенного врачом курса терапии, пациенту следует сдать контрольные анализы.

Оптимальным вариантом является полное очищение организма от возбудителя.

Так как грибки Кандида считаются условно-патогенными микроорганизмами, это не обязательный критерий выздоровления.

Достаточно снижения количества грибков до уровня, при котором они не способны нанести организму вред.

Таким показателем является менее 10^3 КоЕ/мл.

Определить количество возбудителей можно посредством культурального микотического посева.

Кандидозный баланопостит: профилактика

Взрослым мужчинам следует не реже раза в полгода проходить профилактическое обследование у дерматовенеролога.

Это поможет обнаружить кандидоз в начальной стадии, когда он еще не привел к развитию баланопостита.

Профилактика заболевания сводится к поддержанию естественных защитных функций организма.

Необходимо следить за тем, чтобы уровень иммунитета оставался высоким.

Для этого важно минимизировать количество стрессов, правильно питаться и получать необходимое количество витаминов.

Упорядоченная сексуальная жизнь – еще один ключ к снижению вероятности заболевания кандидозным баланопоститом.

Секс с непроверенными партнерами обязательно требует использования презерватива, вне зависимости от вида контакта.

Когда появились сомнительные симптомы, лучше обратиться к доктору.

При подозрении на кандидозный баланопостит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Баланопоститом называют воспалительное поражение тканей головки полового члена и крайней плоти.

Течение этого заболевания нередко хроническое.

Чаще всего хронический баланопостит является следствием острого процесса при отсутствии его своевременного лечения.

Спровоцировать хронический баланопостит у мужчин способны факторы разного происхождения.

В зависимости от этого принята следующая классификация хронического баланопостата:

Специфический баланопостит – вызванный внедрением патогенных микроорганизмов в ткани гениталий. Обычно является симптомом инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Неспецифический – спровоцированный микроорганизмами, вид которых не определен. Относящийся к проявлениям болезней кожи.
Аллергический – вызванный воздействием на ткани гениталий или на организм в целом какого-либо аллергена.

Чаще всего у мужчин регистрируют специфический баланопостит, протекающий хронически.

В качестве инфекционного агента, провоцирующего заболевание, может выступать бактериальная микрофлора, вирусы, простейшие, грибки.

Очень часто причиной развития воспаления в тканях головки полового члена являются дрожжевые грибки рода Candida.

Они вызывают у мужчин хронический кандидозный баланопостит.

Хронический баланопостит
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микроскопическое исследование соскобов кожи	2 д.	600.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Выделяют следующие симптомы хронического баланопостита:

Покраснение головки полового члена и крайней плоти, появление на них эритематозных пятен, отечности.
Болезненность тканей, жжение, чувство дискомфорта, зуд в области гениталий.
Чувствительность головки повышена.
Появление выделений из уретры .
Они могут отличаться по цвету, консистенции в зависимости от того, какой микроорганизм спровоцировал инфекцию.
При хроническом течении выделений обычно мало, чаще их можно заметить только утром в виде капли возле отверстия уретры.
Губки уретры часто склеиваются выделяющимся гноем или слизью.
Появление папулезной сыпи (в виде узелков, прыщиков), язвочек или эрозий на слизистой головки полового члена.
Явления дизурии – учащенное, болезненное мочеиспускание.
Увеличение лимфоузлов в паховой области.
Сексуальные дисфункции – раннее семяизвержение, нарушение эрекции, снижение либидо.

Хронический кандидозный баланопостит

сопровождается появлением на головке полового члена красных пятен, четко отграниченных от здоровых тканей.

Слизистая болезненна, ощущается ее зуд, жжение.

Из уретры появляются творожистые выделения белого цвета с выраженным кислым запахом.

При мочеиспускании мужчина испытывает боль, жжение в уретре.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин: причины

По данным статистики, каждый третий мужчина имеет хронический кандидозный баланопостит.

Причиной хронизации баланопостита является не долеченное заболевание.

Появляется это заболевание в том случае, если нормальная микрофлора подавляется грибками рода Кандида.

Факторами, влияющими на микрофлору организма, являются:

Употребление большого количества антибактериальных препаратов.
Наличие ВИЧ инфекции.
Сахарный диабет.
Прием стероидов.
Частое посещение бань и саун.
Ношение синтетического белья.

Хронический баланопостит: симптомы

При длительном течении заболевания выделяют следующие симптомы:

Покраснение и небольшой отек верхних слоев кожи.
Постоянный зуд половых органов.
Большое количество выделений гнойного характера.
Во время касания к половому члену отмечается болезненность.
Творожистые выделения с затхлым запахом.

В дальнейшем на кожных покровах полового органа начинают появляться эрозии и язвочки.

Хронический эрозивный баланопостит

Выделяют несколько видов баланопостита.

К оной из них относится эрозивный баланопостит.

Эта форма характеризуется образованием белых участков.

Они появляются впоследствии отмирания эпителия.

Через некоторое время такие участки меняют свой окрас на красный, с четко очерченными краями.

Каждый участок воспаления имеет слой мацерации.

Запущенное состояние эрозивного баланопостита чревато появлением фимоза.

Поводом для обращения к врачу должны послужить следующие признаки:

Отек полового члена.
Белый налет на головке.
Гиперемия кожи члена.
Гнойные выделения.
Дискомфорт при половом контакте и мочеиспускании.

Если Вы заметили подобные признаки, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Помните! Затягивая лечение вы провоцируете развитие хронического баланопостита.

Хронический баланопостит: ПЦР с головки члена

Обязательно следует проконсультироваться с урологом.

Диагностировать данное заболевание врач может по внешним признакам.

Но для точной постановки диагноза следует провести ПЦР анализ.

Для этого берутся на исследования выделения из уретры.

Полимеразная цепная реакция позволяет определить ДНК инфекции.

Такой метод обладает высокой чувствительностью и без труда может выявить возбудителя в небольшом количестве материала.

Хронический баланопостит: анализы крови на аллергию

Чтобы исключить влияние аллергенов на организм проводят аллергические пробы.

Такие исследования позволяют определить специфическую реакцию, на какой-либо раздражитель.

Для этого на кожных покровах делаются небольшие насечки.

После этого на каждую из них помещаются различные аллергены.

Результат оценивают по скорости покраснения исследуемого участка кожи.

Если реакция появилась моментально – это говорит о положительной реакции.

Спустя 20 минут – реакция немедленная.

Покраснение появилось спустя сутки – замедленная реакция.

Хронический баланопостит: лечение

Для лечения хронического течения баланопостита потребуется много времени.

Вначале необходимо установить, что стало причиной болезни.

Что бы выздоровление наступило как можно скорее пациенту необходимо регулярно соблюдать личную гигиену.

Половые связи следует осуществлять только с применением средств контрацепции.

Запущенные случаи требуют обязательного хирургического лечения.

Хирург делает отсечение крайней плоти.

Приступать к лечению следует при появлении первых признаков баланопостита.

При легком течении хронического баланопостита применяют антисептические растворы (Фурацилин, перекись водорода).

Острая форма требует применения антибактериальных препаратов.

Внимание! Хронический баланопостит при самолечении способен вызвать серьезные осложнения.

Хронический баланопостит: эффективность обрезания

Часто урологи рекомендуют проводить обрезание при хроническом баланопостите.

Операция позволяет быстро и легко избавиться от неприятных симптомов болезни.

Удаление крайней плоти позволяет открыть головку полового члена.

На момент обрезания сосуды и нервные окончания не травмируются.

Поэтому осложнения после оперативного вмешательства не наблюдаются.

Операция проводится под местным наркозом, амбулаторно.

После процедуры швы можно снимать через неделю, а до этого момента рекомендуется проведение ежедневных перевязок.

В течение двух недель следует исключить половые контакты.

Хронический баланопостит: холодные примочки

При лечении хронического баланопостита применяют комплексные методы лечения.

Помимо антибиотиков для более эффективного лечения используют примочки из различных настоев.

Запомните! Лечение в домашних условиях является дополнением к основному лечению.

В качестве примочек можно использовать зверобой.

Для этого следует его залить водой и настаивать примерно 30 минут.

После того как настой будет готов делать примочки на половой орган в течение нескольких минут.

Перед применением обязательно следует проконсультироваться у специалиста.

Хронический баланопостит: когда необходимы антибиотики?

Антибиотики применяют при поражении полового органа возбудителями инфекции.

Основными являются антибиотики широкого спектра действия Азитромицин и Цефтриаксон.

Пенициллиновый ряд антибиотиков применим, если был выделен гонококк.

При трихомониазе используют метронидазол.

Кроме этого применяют Тетрациклиновую и Синтомициновую мазь.

Хронический баланопостит при неправильном лечении: последствия

Неправильное лечение приводит к ряду серьезных осложнений.

А длительная самостоятельная терапия приводит заболевание в хроническую форму.

К возможным осложнениям можно отнести:

Сужение просвета уретры
Фимоз.
Уретрит.
Нефрит.
Простатит.
Уросепсис.
Деформация головки члена.

Важно! Не стоит доводить до формирования осложнений.

Проводить лечение заболевания нужно своевременно.

Лечение хронического баланопостита комплексное.

Оно должно быть направлено, в первую очередь, на устранение фактора, который спровоцировал развитие болезни.

Этиотропная терапия специфического баланопостита будет отличаться в зависимости от возбудителя инфекции:

Хронический баланопостит, вызванный патогенной бактериальной микрофлорой, лечат с помощью антибиотиков.
Воспаление, спровоцированное кандидами, устраняют назначением противогрибковых средств.
При трихомонадном баланопостите необходим прием протистоцидных препаратов.
Баланопоститы вирусного происхождения лечат с помощью противовирусных средств.

Общее лечение сочетают с местными процедурами – обработкой слизистой головки полового члена и кожи крайней плоти антимикробными средствами, промыванием их раствором фурацилина и др.

Помимо этого, применяют кортикостероидные препараты местного действия.

Баланопоститы аллергической природы лечат с помощью противогистаминных препаратов (димедрол, диазолин, супрастин и др.).

Нередко, как осложнение хронического баланопостита, возникает сужение крайней плоти – фимоз.

В таких случаях становится необходимым оперативное лечение.

Помните, что попытки самостоятельного лечения могут принести непоправимый вред вашему здоровью.

Назначить курс адекватной терапии заболевания сможет лишь компетентный венеролог.

При возникновении баланопостита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Читайте также: