Кандидозный пеленочный дерматит у детей чем лечить
Обновлено: 19.04.2024
Пеленочный и перианальный дерматит у детей. Причины
а) Пример из истории болезни. На прием к врачу принесли двухмесячную девочку с тяжелыми высыпаниями, которые не улучшались при лечении деситином. При осмотре врач заметил белесый налет на языке и слизистой щек ребенка. Кожа в области прилегания подгузников была красной, с эрозиями и сателлитными очагами. Вся картина свидетельствовала о кандидозе полости рта и кожи в области прилегания подгузников. Были назначены суспензия нистатина для приема внутрь и крем с клотримазоломом местно на кожу в области прилегания подгузников - лечение оказалось эффективным.
б) Эпидемиология (распространенность):
• Пеленочный дерматит - самый распространенный дерматит младенческого возраста.
• Распространенность данного дерматита, по данным различных исследований, составляет от 7% до 35%.
• Распространенность заболевания не зависит от пола и расы.
• В одном из исследований заболеваемость у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев составила 19,4%.
• Дети, находящиеся па грудном вскармливании, болеют реже.
• В типичных случаях заболевание начинается в возрасте около 3 недель, достигает пика в период между 9 и 12 месяцами жизни, а затем уменьшается с возрастом, полностью разрешаясь после приучения ребенка к горшку.
• Продолжительность отдельных эпизодов составляет от одного дня до двух недель.
• К факторам, ухудшающим течение заболевания, относятся плохой уход за кожей, диарея, недавний прием антибиотиков и аномалии мочевого тракта.
• Перианальпый стрептококковый дерматит развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет:
- Частота выявления данного заболевания колеблется от 1 на 218 до 1 на 2000 амбулаторных визитов к педиатру.
РИСУНОК 1. Кандидозный пеленочный дерматит у ребенка с кандидозом полости рта. РИСУНОК 2. Перианальный дерматит, вызванный бета-гемолитическими стрептококками группы А. РИСУНОК 3. Положительный результат тестирования на стрептококки экспресс-методом мазка, полученного из перианальной области ребенка, изображенного на предыдущей фотографии.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
- Первичный пеленочный дерматит - острое воспаление кожи в области прилегания подгузников не вполне ясной и многофакторной этиологии.
- Основной причиной является раздражение тонкой кожи в результате длительного контакта с влагой, в том числе с испражнениями и мочой:
1. Окклюзия/отсутствие контакта с воздухом.
2. Трение и механическая травма.
3. Местные раздражители: протеазы и липазы фекалий.
4. Повышение pH.
5. Мацерация рогового слоя с утратой защитной барьерной функции кожи.
6. Аммиак мочи НЕ является непосредственной причиной.
- Ирритантный пеленочный дерматит (ИПД) или пеленочный дерматит раздражения представляет собой комбинацию интертриго (влажной кожи, поврежденной трением) и потницы (тепловой сыпи) при обструкции эккринных желез вследствие избыточного увлажнения. Это неинфекционный, неаллергический, часто бессимптомный контактный дерматит, который в типичных случаях после изменения способа пеленания длится не более трех дней.
- Кандидозный пеленочный дерматит: в течение трех дней от 45 до 75% пеленочных сыпей колонизируются микроорганизмом Candida albicans фекального происхождения.
- Бактериальный пеленочный дерматит развивается при присоединении вторичной инфекции, обычно стафилококковой или стрептококковой. Перианальпый стрептококковый дерматит вызывают бета-гемолитические стрептококки группы А, а также другие распространенные бактерии, такие как E.coli, Peptostreptococcus и Bacreroide. Заболевание обычно развивается в теплые летние месяцы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.3.2021
Пеленочный и перианальный дерматит у детей. Причины
а) Пример из истории болезни. На прием к врачу принесли двухмесячную девочку с тяжелыми высыпаниями, которые не улучшались при лечении деситином. При осмотре врач заметил белесый налет на языке и слизистой щек ребенка. Кожа в области прилегания подгузников была красной, с эрозиями и сателлитными очагами. Вся картина свидетельствовала о кандидозе полости рта и кожи в области прилегания подгузников. Были назначены суспензия нистатина для приема внутрь и крем с клотримазоломом местно на кожу в области прилегания подгузников - лечение оказалось эффективным.
б) Эпидемиология (распространенность):
• Пеленочный дерматит - самый распространенный дерматит младенческого возраста.
• Распространенность данного дерматита, по данным различных исследований, составляет от 7% до 35%.
• Распространенность заболевания не зависит от пола и расы.
• В одном из исследований заболеваемость у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев составила 19,4%.
• Дети, находящиеся па грудном вскармливании, болеют реже.
• В типичных случаях заболевание начинается в возрасте около 3 недель, достигает пика в период между 9 и 12 месяцами жизни, а затем уменьшается с возрастом, полностью разрешаясь после приучения ребенка к горшку.
• Продолжительность отдельных эпизодов составляет от одного дня до двух недель.
• К факторам, ухудшающим течение заболевания, относятся плохой уход за кожей, диарея, недавний прием антибиотиков и аномалии мочевого тракта.
• Перианальпый стрептококковый дерматит развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет:
- Частота выявления данного заболевания колеблется от 1 на 218 до 1 на 2000 амбулаторных визитов к педиатру.
РИСУНОК 1. Кандидозный пеленочный дерматит у ребенка с кандидозом полости рта. РИСУНОК 2. Перианальный дерматит, вызванный бета-гемолитическими стрептококками группы А. РИСУНОК 3. Положительный результат тестирования на стрептококки экспресс-методом мазка, полученного из перианальной области ребенка, изображенного на предыдущей фотографии.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
- Первичный пеленочный дерматит - острое воспаление кожи в области прилегания подгузников не вполне ясной и многофакторной этиологии.
- Основной причиной является раздражение тонкой кожи в результате длительного контакта с влагой, в том числе с испражнениями и мочой:
1. Окклюзия/отсутствие контакта с воздухом.
2. Трение и механическая травма.
3. Местные раздражители: протеазы и липазы фекалий.
4. Повышение pH.
5. Мацерация рогового слоя с утратой защитной барьерной функции кожи.
6. Аммиак мочи НЕ является непосредственной причиной.
- Ирритантный пеленочный дерматит (ИПД) или пеленочный дерматит раздражения представляет собой комбинацию интертриго (влажной кожи, поврежденной трением) и потницы (тепловой сыпи) при обструкции эккринных желез вследствие избыточного увлажнения. Это неинфекционный, неаллергический, часто бессимптомный контактный дерматит, который в типичных случаях после изменения способа пеленания длится не более трех дней.
- Кандидозный пеленочный дерматит: в течение трех дней от 45 до 75% пеленочных сыпей колонизируются микроорганизмом Candida albicans фекального происхождения.
- Бактериальный пеленочный дерматит развивается при присоединении вторичной инфекции, обычно стафилококковой или стрептококковой. Перианальпый стрептококковый дерматит вызывают бета-гемолитические стрептококки группы А, а также другие распространенные бактерии, такие как E.coli, Peptostreptococcus и Bacreroide. Заболевание обычно развивается в теплые летние месяцы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.3.2021
У вас родился малыш? Это неиссякаемый источник счастья и любви. Но для того, чтобы материнство приносило только положительные эмоции, мамочке нужно правильно ухаживать за крохой, оберегая его от дискомфорта.
Одна из распространенных проблем, с которой сталкиваются молодые родители, является пеленочный дерматит (опрелости). Эта цифра колеблется от 35 до 50% от общего числа детей в возрасте до года [4]. И это не удивительно, ведь кожа малыша очень нежная и тонкая, кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, кожа крохи очень чувствительна и уязвима к инфекциям.
Как наиболее часто проявляется пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит у малыша, может проявляться в виде сыпи или покраснения участка кожи. Если неправильно ухаживать за крохой, то из-за проникновения микробов и бактерий кожные воспаления могут сопровождаться возникновением язвочек. При отсутствии лечения пеленочный дерматит может трансформироваться в хроническое заболевание кожи с обширными участками раздражения. Поэтому правильный уход - это основа профилактики пеленочного дерматита у детей. Помните, что самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Обязательно обращайтесь к врачу для своевременных консультаций и разъяснений.
Провоцирующими факторами пеленочного дерматита могут быть:
- Контакт с раздражителем (синтетика, красители, тугие резинки, жесткие элементы на одежде, подгузники, трение о пеленку кожи ребенка и др.)
- Длительный контакт кожных покровов с калом и мочой
- Бытовая химия (особенно необходимо быть внимательным к выбору стирального порошка; во многих порошках содержатся фосфаты, хлор, синтетические отдушки, раздражающие кожу и снижающие ее барьерные функции)
- Микробные факторы, действующие внутри пеленок и подгузников.
Профилактика пеленочного дерматита
Чтобы предупредить появление пеленочного дерматита, следует придерживаться основных несложных правил:
Как лечить пеленочный дерматит у грудничка
Современная медицина предлагает ряд препаратов, которые помогут при возникновении пеленочного дерматита у малыша. Однако следует учитывать следующие рекомендации:
- Применяйте только те средства по уходу за кожей, которые разрешены к применению у малышей в возрасте до 1 года
- Используйте препараты, которые обладают и ранозаживляющим, и противомикробным свойствами с целью профилактики инфицирования
- В случае наличия аллергии, тщательно изучайте состав препарата, чтобы не вызвать аллергическую реакцию у малыша
- Отдавайте предпочтение препаратам в форме геля, поскольку гели имеют значение pH близкое к значению pH кожи, не закупоривают поры, быстро и равномерно распределяются на её поверхности.
Помните, что перед применением любого препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Пантестин рекомендован для лечения пеленочного дерматита и обладает рядом свойств:
- его можно применять с рождения (в период максимальной вероятности возникновения пеленочного дерматита)
- в своем составе Пантестин содержит декспантенол (провитамин, принимающий участие в процессе ранозаживления) и мирамистин (это антисептик, который действует на микробы).
- Пантестин имеет гелевую (дышащую) основу, которая и позволяет ей дышать, не закупоривая поры.
Выбирайте для своих малышей эффективные препараты.
Пантестин - универсальное средство в аптечке для всей семьи от украинского производителя.
Растите здоровенькими! И счастливого материнства!
При подготовке материала были использованы следующие источники:
опубликовано 05/05/2015 18:24
обновлено 11/06/2015
— Уход за ребенком, гигиена
Елена, могу прислать, но немного позже, ну не так много, только около ануса, надеюсь что это не много, раньше у нас была аллергия на подгузники, поэтому по сравнению что было, тут чуть чуть
Лучше если Вы пришлете фотографию, тогда можно будет уже сказать точно и подобрать правильное лечение. Нужно убедиться, что это именно пеленочный дерматит. Воздушные ванны часто устраиваете?
Да, это действительно пеленочный дерматит. Местно наносить пимафукорт 2 раза в день в течение 7-10 дней. Кроме того:
-чаще менять подгузники
-не использовать сейчас влажные салфетки, мыть ребенка под проточной водой со специальным детским средством
- использовать "дышащие подгузники", доказано, что такие подгузники снижают частоту опрелостей на 50%
-длительное время устраивать воздушные ванны
Юли, это и есть пеленочный дерматит, давайте ребёнку капли зодак по возрастной дозировке, локоид или комфодерм 2 раза в день 5-7 дней , в промежутках можно использовать судокрем, очень важно соблюдать гигиену , воздушные ванны , по чаще , и соблюдайте температурный режим.
Здравствуйте! Пелёночный дерматит. Необходима частая смена памперсов, воздушные ванны. Наружно бальзам Цикапласт В5 2 раза в день на 2 недели, крем Комфодерм К 1 раз в день на 5-7 дней.
Юлия, доброе утро. Со стулом у ребенка все в порядке? В недавнее время приема антибиотиков не было? Памперсы меняли?
Юлия, применяйте на область опрелости Урьяж Барьедерм Цика-Спрей Cu-Zn восстанавливающий и подсушивающий до полной регенерации кожи, также можно крема на нежирной основе с цинком. Не применяйте жирные окклюзионные крема/мази, это может усугубить опрелость. Пимафукорт крем применяйте, если уже не справляетесь с воспалением озвученными выше средствами, коротким курсом до 7 дней. Пользуйтесь промо упаковками подгузников, возможно, какие-то подойдут лучше, чем нынешние.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте,нужны воздушные ванны,подмывать под проточной водой после каждой смены подгузника,отказаться от влажных салфеток.,по возможности на время отказаться от подгузников и носить х/б белье.Сейчас использовать бепантен 3-4раза в день.
Здравствуйте! Пускай ваш ребёночек почаще находится без подгузника, устраивайте так называемые воздушные ванны. Следите, чтобы подгузник сильно не наполнялся и не был полным и мокрым, чтобы не провоцировать дополнительную опрелость, поэтому лучше менять почаще. И вместо стероидных препаратов, попробуйте использовать судокрем.
Здравствуйте! Да это проявления пелёночного дерматита. Попробуйте лучше негормональный Топикрем cica ( либо р-р эплан). Соблюдайте гигиену, воздушные ванны чаще и крем пимафукорт 1 раз день, 5 -7 дней
Здравствуйте! Больше фотографий нет? На первом снимке вижу очаг эритематозный только, а на втором пелёночного дерматита не вижу. По этим двум снимкам очень сложно судить о диагнозе. Прикрепите больше снимков с разных ракурсов. Если есть фото предыдущие, то также добавьте.
Пока что соображения следующие:
1. Гидрокортизоном, Пимафукортом мог быть спровоцирован стероидный дерматит и смазана истинная картина высыпаний, поэтому сейчас сложно понять их природу. Гормоны следует отменить.
2. Влажные салфетки после дефекации не использовать. Только подмывать.
3. 10 часов в подгузнике ночью – это очень много. Стараться 1-2 раза за ночь менять.
Купаете как часто ребенка? Что при купании используете? Сыпь только в области подгузника?
Читайте также: