Канефрон при инфекции мочевыводящих путей отзывы

Обновлено: 22.04.2024

В данной статье изложены современные представления об инфекции мочевыводящих путей у беременных. Раскрыты особенности антибактериальной терапии в зависимости от локализации инфекционного процесса в мочевых путях, представлена тактика ведения беременных

Uncomplicated urinary tract infection in pregnant women. Modern views on treatment and prevention O. B. Poselyugina

In the article, modern views on urinary tract infection in pregnant women are presented. The features of antibacterial therapy depending on the localization of the infectious process in the urinary tract are revealed, the tactics of management of pregnant women according to clinical recommendations are given. Phytotherapy and prevention in this disease are covered.

Инфекции мочевых путей (ИМП) являются одними из самых частых осложнений, которые могут развиваться в период беременности у женщин. Ежегодно частота данной патологии растет и составляет от 20% до 40% [2, 4, 7]. Так, острый пиелонефрит беременных встречается примерно в 10% случаев, включая обострения хронического пиелонефрита. При этом около 80% обострений происходят во II триместре беременности (в сроке 22–28 недель), реже в III и I триместрах [1, 3, 7].

Этому способствуют как общеизвестные женские анатомические особенности мочеиспускательного канала (короткая уретра, близкое нахождение прямой кишки и половых путей), так и изменения, происходящие в организме женщины на фоне беременности. В этот период у женщин происходит изменение гормонального фона, связанное с развитием гиперпрогестеронемии. На этом фоне развивается дилятация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и мочевых путей. Кроме того, имеет значение давление матки на мочевые пути по мере увеличения сроков беременности. В дополнение к вышеперечисленному развитию гестационного пиелонефрита способствуют пограничные и патологические варианты течения беременности (многоводие, многоплодие, крупный плод) [7].

Таким образом, проблема лечения и профилактики инфекций мочевых путей является не только общемедицинской, но и социальной.

Неосложненной инфекцией нижних мочевыводящих путей считают заболевания, при которых у пациентов отсутствуют структурные или функциональные нарушения мочевыделительной системы и нет тяжелой сопутствующей патологии.

Под бессимптомной бактериурией (ББ) понимают наличие двух последовательных (с промежутком 24 часа) положительных результатов бактериологического исследования мочи (> 100 000 КОЕ/мл) у женщин, при которых был выявлен один и тот же штамм возбудителя ИМП при отсутствии клинических проявлений заболевания [2, 4].

Определение и лечение ББ наиболее важно у беременных женщин, так как уменьшает риск развития пиелонефрита [4, 6, 7].

Частота встречаемости ББ у беременных женщин в популяции составляет около 6%, связана она с нахождением патогенных микроорганизмов в периуретральной области еще до предстоящей беременности. Этот фактор представляет риск развития пиелонефрита в период беременности, может приводить к преждевременным родам, анемии у женщины, способствовать развитию преэклампсии [1, 7].

Выделяют факторы риска развития пиелонефрита во время беременности, к которым относят ББ, не диагностированную до наступления беременности, врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей, рефлюксы, хронические заболевания почек.

К наиболее частым возбудителем неосложненной ИМВП относят уропатогенную Escherichia coli, выявляющуюся у 85% пациентов; реже встречаются такие возбудители, как Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и прочие представители семейства Enterobacteriaceae [2–5]. В таблице представлены основные критерии диагностики ИМВП у беременных.

Острый пиелонефрит у беременных характеризуется, как правило, внезапным началом, с высокой температурой тела с ознобом, интоксикацией, болями в поясничной области или подреберьях на стороне поражения. При отсутствии эффекта от проводимой терапии необходимо исключать осложненное течение пиелонефрита – гнойные формы заболевания (апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, паранефрит).

Кроме того, пиелонефрит у беременных может протекать со стертой клинической симптоматикой, что может затруднить диагностику заболевания [3, 7].

Лечение неосложненных ИМВП у беременных, выбор антибактериального препарата имеют большое значение не только для здоровья матери, но и плода [1].

У беременных женщин, независимо от срока, ББ подлежит обязательному лечению [2, 6] антибактериальными препаратами.

Средства выбора при ББ:

Фосфомицина трометамол внутрь 3,0 г однократно или
Нитрофурантоин внутрь 0,1 г 2 раза в сутки — 7 дней.

Альтернативная терапия:

Цефтибутен внутрь 0,4 г 1 раз в сутки 3–7 дней, или
Цефиксим внутрь 0, 4 г 1 раз в сутки 5–7 дней, или
Амоксициллин/клавуланат внутрь 0, 625 г 3 раза в сутки 3–7 дней.

Для лечения острого цистита у беременных используется фосфомицина трометамол, бета-лактамные антибиотики и нитрофураны, средняя длительность лечения — 7 дней, начиная со II триместра беременности.

Схемы лечения острого цистита у беременных:

Фосфомицина трометамол внутрь 3,0 г однократно, или
Цефиксим внутрь 0, 4 г 1 раз в сутки — 7 дней, или
Цефтибутен внутрь 0,4 г 1 раз в сутки — 7 дней, или
Нитрофурантоин внутрь 0,1 г 2 раза в сутки — 7 дней, или
Цефуроксим внутрь 0,25–0,5 г 2 раза в сутки — 7 дней, или
Амоксициллин/клавуланат внутрь 0,625 г 3 раза в сутки — 7 дней.

При лечении острого пиелонефрита беременных при наличии значительного расширения верхних мочевых путей рекомендуется установка мочеточникового самоудерживающего катетера (стента) либо чрезкожная пункционная нефростомия [2, 5, 6]. При остром пиелонефрите беременных рекомендуемая длительность антибиотикотерапии составляет 14 дней:

Средства выбора при остром пиелонефрите беременных:

Цефтибутен внутрь 0,4 г 1 раз в сутки, или
Цефиксим внутрь 0, 4 г 1 раз в сутки, или
Цефтриаксон в/в или в/м 1,0 1 раз в сутки, или
Азтреонам 2,0 в/в 3 раза в сутки.

Альтернативная терапия:

Эртапенем в/в, в/м 1,0 г 1 раз в сутки, или
Меропенем в/в 1,0 г 3 раза в сутки, или
Пиперациллин/тазобактам в/в 4,5 г 4 раза в сутки.

Оценивается эффективность лечения по клиническим и лабораторным изменениям. У беременных бактериологическое исследование мочи рекомендуется проводить через 1–4 недели после лечения и 1 раз перед родами.

Такие группы антибактериальных препаратов, как фторхинолоны, не рекомендуют использовать при беременности, так как они вызывают нарушения в синтезе хрящевой ткани плода. В первой половине беременности не должны использоваться тетрациклины, триметоприм, а в третьем — нитрофурантоин [1].

Из фитопрепаратов эффективно и безопасно применение Канефрона Н. В его состав входят трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина. Канефрон Н обладает противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным и нефропротективными действиями. Его назначают по 2 драже 3 раза в день либо по 50 капель 3 раза в день. После купирования проявлений ИМВП рекомендуется продолжить прием Канефрона Н с целью профилактики до 1 месяца, возможно его непрерывное применение до трех месяцев [2, 6].

С профилактической целью ИМВП возможно использование продуктов клюквы (биодобавка Монурель), растительных уросептиков фитолизин (по 1 чайной ложке 3–4 раза в день — 2–6 недель), использование пробиотиков (вагинальные аппликации препаратов, содержащих лактобактерии, по 1–2 раза в неделю).

В целом прогноз лечения неосложненной ИМВП у беременных является благоприятным.

Учитывая особенности течения неосложненной ИМВП у беременных, знание современных особенностей возбудителей заболевания, подходов к диагностике и лечению имеет большое значение не только для нефрологов и терапевтов, но и для врачей других специальностей.

Литература

Мухин Н. А., Козловская Л. В., Шилов Е. М., ред. Рациональная фармакотерапия в нефрологии. Руководство для практикующих врачей. М.: Литтера. 2006. 896 с.
Перепанова Т. С., Козлов Р. С., Руднов В. А., Синякова Л. А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2015. 72 с.
Шилов Е. М., ред. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 688 с.
Cormican M., Murphy A. W., Vellinga A. A. Interpreting asymptomatic bacteriuria // BMJ. 2011. 343: d4780. DOI: 10.1136.–bmg.d4780.
Guidelines on urological, European Association of urology, 2015. 88 p.
Kunin C. M. Urinary tract infections: Detection, prevention, and management. 5 th ed. Williams & Wilkins. 1997. 34 p.
Zinner S. H. Management of urinary tract infections in pregnancy: A review with comments on single therapy. Chemotherapy 36 (suppl 1). 1990. Р. 50–52.

О. Б. Поселюгина, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО ТвГМУ МЗ РФ, Тверь

Неосложненная инфекция мочевых путей у беременных. Современные представления о лечении и профилактике/ О. Б. Поселюгина
Для цитирования: Лечащий врач № 9/2018; Номера страниц в выпуске: 14-15
Теги: женщины, инфекционно-воспалительные заболевания, органы мочевыделительной системы

Инфекции мочевых путей (ИМП) - термин, охватывающий широкий круг заболеваний, при которых имеется микробная колонизация в моче - свыше 10 4 колоний микроорганизмов в 1 мл мочи и/или микробная инвазия с развитием инфекционного процесса в какой-либо части мочеполового тракта от наружного отверстия уретры до коркового вещества почек. В зависимости от преимущественного инфекционного поражения какого-либо органа выделяют пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит и др.. (1). Однако если какая-либо часть или участок мочеполовой системы инфицированы, всегда есть риск инвазии бактерий для всей мочеполовой системы.

Различают неосложненные и осложненные инфекции верхних или нижних мочевых путей. К неосложненным инфекциям мочевых путей относят острые циститы, пиелонефриты и уретриты у больных, чаще женщин, при отсутствии каких-либо нарушений к оттоку мочи из почек или из мочевого пузыря и структурных изменений в почках или мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Это обычный острый восходящий цистит или пиелонефрит без нарушения оттока мочи у относительно здоровых женщин с нарушениями мочеиспускания, наличием примесей, гноя в моче, иногда сопровождающийся примесью крови в моче, субфебрильной температурой тела и болями в боку (2). Этот вид инфекции хорошо поддается химиотерапии и эти пациенты первично, как правило, обращаются к врачу - терапевту. Острый неосложненный бактериальный цистит в 80% случаев вызывается E.coli и в 15 % другими возбудителями: St. saprophyticus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp, Proteus spp. (3). В большинстве случаев острый цистит представляет поверхностные инфекции слизистой мочевого пузыря, легко поддающиеся терапии антимикробными препаратами (4). В то же время, несмотря на легкость купирования острого цистита, несмотря на анатомически нормальные мочевые пути, цистит очень часто рецидивирует.

Возбудителями ОИМП являются многочисленные резистентные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae: E.coli, Klebsiella pneumonia, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Staphylococcus spp, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, а также синегнойная палочка. В ситуациях частой возвратной инфекции нижних мочевых путей, рецидива заболевания, когда вновь выделяется первоначальный патогенный возбудитель необходимо урологическое обследование на предмет выявления аномалий развития или выявления сопутствующих заболеваний, соответствующая их коррекция и подбор адекватного антибиотика.

Эффективное лечение ОИМП возможно только лишь при условии восстановления нормальной уродинамики и коррекции осложняющих факторов и сопутствующих заболеваний. ОИМП характеризуется частыми обострениями заболевания, где необходимо дифференцировать реактивацию существующего очага инфекции от реинфекции (новый возбудитель).

Целью лечения ОИМП является профилактика уросепсиса, рецидива заболевания, предупреждение развития осложнений и повреждения паренхимы почек.

Различают 3 тактики антимикробного лечения ИМП:

эрадикационная - 2 - 4 недели, целью является эрадикация возбудителя, купирование симптомов ИМП и предотвращение осложнений;
профилактическая - 6 месяцев, в низкой дозе (например ципрофлоксацин по 100 мг 1 раз в сутки), цель - предупреждение рецидивов;
супрессивная - месяцы и годы, терапевтическая доза снижается до поддерживающей.

Из предлагаемых антибактериальных препаратов для лечения ОИМП рекомендуются фторхинолоны, защищенные бета-лактамы, цефалоспорины, аминогликозиды, комбинации антибиотиков. Однако длительная непрерывная антибактериальная терапия приводит к дисбиозу кишечника, влагалища, аллергизации организма и селекции резистентных штаммов микроорганизмов.

Лечение персистирующей или хронической ИМП и эффективная санация от бактерионосительства представляют большую проблему. Часто внутриклеточная концентрация антибиотиков недостаточна для создания бактерицидных концентраций, поэтому антибактериальная терапия неэффективна. Однако выяснено, что малые концентрации антибиотиков вызывают существенные изменения в морфологии и биохимии бактерий. Суббактериостатические концентрации (1/4МПК) пенициллина, гентамицина, ванкомицина и др. вызывают резкое подавление адгезии стрептококков разных видов к слизистой оболочке (8). Известно подавляющее действие фитотерапевтических препаратов на персистенции уропатогенов (9). Выяснено, что на разные возбудители: E.coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis ингибирующее действие различается (по маркерам персистенции микроорганизмов: антилизоцимная активность и антиинтерферроновая активность). В частности, есть сведения об эффективности ряда лекарственных трав: ромашки, фиалки, мать и мачехи, зверобоя и др..

Для лечения и профилактики персистирующей бактериальной инфекции нижних мочевых путей мы провели клиническое исследование растительного препарата Канефрон ® Н (Bionorica AG, Германия).

Канефрон ® Н — комбинированный фитопрепарат. В его состав входят золототысячник (herba Centaurii), обладающий диуретическим и антибактериальным действиями; любисток (radix Levistici), с его диуретическим, спазмолитическим, а также антибактериальными эффектами, и розмарин (folia Rosmarini), который, кроме указанных, обладает также и противовоспалительным эффектом. В траве золототысячника присутствуют алкалоиды, флавоноидные соединения, горькие гликозиды, феноловые кислоты. В составе любистока имеются эфирные масла, фенолкарбоновые кислоты, фталиды. Розмарин содержит розмариновую кислоту, эфирные масла и флавоноиды.

Материал и методы

Дизайн клинического исследования - открытое постмаркетинговое исследование, IV фаза.

Рис. 1 Структура заболеваемости

Контрольная группа состояла из 70 пациенток с хроническим циститом, не получавших лечение препаратом Канефрон ® Н. Им проводилась стандартная антибактериальная терапия при обострениях (фторхинолоны по 3-5 дней или фосфомицин трометамол 3 г однократно), клюквенный морс.

Отбор пациентов производился в поликлиническом отделении НИИ Урологии МЗ РФ, с разъяснением хода предстоящего исследования. Пациенты подписывали информированное согласие.

Клинические, клинико-лабораторные, биохимические исследования включали: врачебный осмотр урологом с обязательным влагалищным или ректальным исследованием. Общеклинический анализ крови и мочи, микроскопическое исследование мазков из уретры, влагалища и шейки матки, бактериологическое исследование мочи и кала (по показаниям), ПЦР на заболевания передающиеся половым путем (микоплазмы, вирус простого герпеса, хламидии). Больным проводили уродинамическое исследование и они также вели дневник мочеиспусканий в течение 3-х месяцев.

Демографическая характеристика группы наблюдения (Канефрон ® Н): 27 пациентов, из них 25 женщин и 2-е мужчин. Возраст пациентов от 18 до 67 лет. Средний возраст составил 42,59 года.

Контрольная группа состояла из 70 пациенток женского пола, возраст в группе варьировал от 18 до 78 лет, средний возраст составил 43,16 года.

Пациенты получали Канефрон ® Н в дозе: 50 капель 3 раза в день или 2 драже 3 раза в день, в течение трех месяцев.

16 пациентов получали лечение Канефроном ® Н в виде монотерапии, а 11 пациентов в сочетании с антибиотиками - фосфомицин трометамол (Монурал), по 3 г 1 раз в сутки. Ни один из пациентов из исследования исключен не был.

Результаты

Средний объем диуреза в группе наблюдения составил 1,59 л до лечения Канефроном ® Н и 1,86 л после лечения; в контрольной группе 1,6 и 1,64 л. соответственно. Различия статистически достоверны, p®Н диурез после лечения увеличился: 0,27 л против - 0,04 л в контрольной группе. (см. табл.№1)

Таблица № 1. Результаты лечения больных ИМП

Группа Канефрона (N=27)		Контрольная группа (N=70)
До лечения	Через 3 мес.	До лечения	Через 3 мес.	p
Диурез (л)	1,59	1,86	1,60	1,64	< 0.05
Бактериурия (%)	46	14	41	38	< 0.05
Безрецидивный период (мес.)	1,46	3,15	1,65	2,31	< 0.05

Бактериурия была выявлена у 46% пациентов из группы наблюдения до лечения и лишь у 14% после лечения. У пациентов из контрольной группы, бактериурия имелась у 41 % пациентов до лечения и у 38% через 3 месяца после лечения. Различия статистически достоверны, pВ группе пациентов получавшей лечение Канефроном ® Н статистически достоверно снизился процент бактериурии после лечения, разница составила 32%, а в контрольной группе лишь 3%.

Безрецидивный период в группе, получавшей лечение Канефроном ® Н до лечения составлял 1,46 месяца, а после лечения 3,15 месяца. В контрольной группе исходный интервал составил 1,65 месяца, а через три месяца наблюдения - 2,31 месяца. Различия статистически достоверны, p®Н средний интервал между обострениями увеличился на 1,69 месяца, а в контрольной группе - только на 0,66 месяца.

Всего проведено 27 стандартных курсов лечения Канефроном ® Н. 5 пациенток (18,51%) отмечали отличный клинический эффект, 17 (62,96%) - хороший клинический эффект, а в 5 случаях (18,51%), клинический эффект был удовлетворительным (рис. 2). Все пациенты отметили снижение симптоматики, уменьшение болей в области мочевого пузыря, исчезновение резей, связанных с мочеиспусканием, а также увеличение интервалов между обострениями заболеваний, при этом сами обострения протекали в более легкой форме, чем до лечения Канефроном ® Н.

Рис. 2 Эффективность лечения Канефроном ® Н

Препарат показал хорошую безопасность и переносимость у всех пациентов, побочных эффектов, аллергических реакций за время наблюдения отмечено не было.

Заключение

Канефрон - инструкция, отзывы. Применение канефрона при беременности

Канефрон - это препарат, сделанный из растительного сырья. Канефрон является хорошим мочегонным средством, также он помогает при воспалении, спазмах мочевыводящих путей, убивает микробы в мочеполовой системе, улучшает функционирование почек человека (азотовыделение).

Когда следует применять канефрон?

Данный препарат может быть назначен как основным, так и дополнительным препаратом при лечении различных болезней мочевыводящих путей и почек. Его назначают если у пациента:

- хроническое воспаление почек и различные инфекционные заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
- хронический интерстициальный нефрит (в тканях почек происходят воспалительные процессы);
- мочекаменная болезнь, в том числе канефрон прописывается для предупреждения рецидива после удаления камней хирургическим путем.
- инфекционно-аллергическое заболевание почек.

Все современные клиники назначают канефрон при данных нефрологических и урологических заболеваниях.

Альтернативные названия канефрона и формы выпуска

Аналогов препарата канефрон, пока еще не существует. Данное фармацевтическое средство относится к новому поколению медикаментов, действие их основано на объединении направления фитотерапевтии с фармакологическими достижениями. В состав данного препарата входят только растительные компоненты, которые действуют систему мочевыделения.

Но нужно помнить, разницу в лечении мочекаменной болезни и ее профилактики. Так как данный препарат является растительным, то растворить камни он не может. С помощью канефрона можно лишь предупредить их повторное появление.

Канефрон можно приобрести в аптеке в двух формах: драже и капли. В день взрослый человек должен принимать по два драже три раза в день, для детей эта доза составляет одно драже. Одно драже препарата равнозначно 25 каплям.

Как действует канефрон?

Все растения, которые есть в состав препарата, содержат противомикробные вещества. Их действие может значительно увеличивать воздействие антибиотиков. Происходит это из-за увеличения концентрации всех препаратов в почках и моче, что приводит к увеличению эффективности лечения.

Действие препарата на организм обусловлено его составом: лекарственные растения, которые есть в составе, усиливают действие друг друга. Так, канефрон становится мочегонным препаратом из-за расширения сосудов почек эфирными маслами, улучшением кровоснабжения. При принятии препарата из организма не уходит калий. Канефрон выводит соли, это препятствует возникновению камней и подщелачивает мочу, что тоже является профилактикой камнеобразования.

Антибактериальными являются все компоненты препарата. Кислоты, содержащиеся в компонентах препарата, в клетках бактерий устраняют синтез белка, а эфирные масла полностью разрушают мембраны клеток бактерий. Мочегонное действие не дает бактериям задерживаться в организме. Поэтому данный препарат убивает бактерии даже тех инфекционных заболеваний, на которые не действуют антибиотики.
Спазмолитическое действие присутствует за счет флавоноидов и эфирного масла розмарина.

Также канефрон является противовоспалительным препаратом. Данная его функция обусловлена розмариновой кислотой находящейся в составе препарата. Данная кислота не дает образовываться веществам, которые принимают участие в развитии воспалительных процессов. Кроме того, это еще и антиоксидант.

Особенностью действия данного препарата является то, что он изменяет кислотность мочи, при этом возникает среда, которая некомфортна для развития бактерий. При воздействии канефрона на почки, их функция полностью восстанавливается.

Применение канефрона во время беременности

Канефрон, обладает антибактериальным, противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным свойством, именно поэтому он часто назначается беременным, для профилактики и лечения воспаления или инфекции мочевыводящих путей или почек.

Во время беременности его лучше принимать в форме драже, так как растворы на спирту во время беременности лучше не употреблять. Безусловно, канефрон во время беременности можно применять только после назначения лечащего врача.

Отзывы об эффективности канефрона при болезнях почек

Канаферон растительный препарат, который хорошо воздействует на мочеполовую систему человека. Он отлично справляется с микробами, воспалением, спазмами.

Уже сейчас канефрон применяется при протеинурии и почечной недостаточности. Канефрон назначается больным, которые страдают хроническими болезнями, такими как: циститом, пиелонефрит. Он отлично справляется с выведением мелких остатков камней, после их волнового удаления.
Данный препарат эффективен в любом возрасте.

Курс лечения канефроном - инструкция по применению

Пить препарат нужно примерно за час до или через час после еды, таблетку не нужно разжевывать, запивая большим количеством обыкновенной воды. Конечно же, курс лечения больного зависит от его состояния, на момент начала лечения. Обычно после улучшения состояния больного лечение препаратом продолжается еще около месяца.

Канефрон нужно принимать так:
- детям до 6 лет - 10 капель 3 раза в день;
- детям от 6 до 16 лет - можно принимать таблетки 3 раза в день по 1 штуке;
- старше 16 лет - принимаются таблетки 3 раза в сутки по 2 штуки.

Противопоказания и побочные эффекты канефрона

У канефрона, за все время его применения, не было выявлено побочных эффектов, конечно, кроме аллергии, которая может появиться при приеме абсолютно любого медикамента.

Данный препарат нельзя применять, если у больного присутствует непереносимость каких-либо его компонентов и при алкоголизме (этиловый спирт, имеющийся в препарате, может вызвать рецидив). Очень осторожно нужно относиться к каплям и при каких-либо болезнях печени из-за того же этилового спирта, который плохо воздействует на ее клетки.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лекарства для лечения воспаления мочевого пузыря. Что поможет снять воспаление?

Воспаление мочевого пузыря или цистит - широко распространенное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки органа, зачастую сочетается с воспалением мочеиспускательного канала - уретритом. Непосредственной причиной воспаления могут быть различные инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки), очень редко встречаются циститы токсического происхождения, при отравлениях. Попадать инфекция в очаг воспаления может двумя путями - нисходящим или гематогенным (с током крови или лимфы из других мест воспаления в разных частях тела), и восходящим (с поверхности кожи через мочеиспускательный канал). Последний вариант заражения встречается гораздо чаще. Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются переохлаждение (общее или местное, области поясницы или промежности), плохая гигиена наружных половых органов. Статистически, воспаление мочевого пузыря чаще встречается у представительниц прекрасного пола - это связано с тем, что у женщин мочеиспускательный канал короче и несколько шире чем у мужчин, что облегчает попадание инфекционных агентов на слизистую оболочку мочевого пузыря.

Лечение воспаления мочевого пузыря можно разделить на две части. Во-первых, это устранение фактора, вызвавшего заболевания - противовирусная, противогрибковая или антибактериальная терапия (так называемое этиотропное лечение). Препараты для этого назначает врач после определения возбудителя. Это очень важный момент, поскольку антибиотики, например, не оказывают никакого влияния на вирусы и очень слабо действуют на грибки, а противовирусные препараты бессильны перед бактериальным циститом. На данный момент золотым стандартом лечения воспаления мочевого пузыря считается препарат Монурал. Антибактериальное средство - применяется 1 таблетка и всего 1 раз. В большинстве случаев помогает купировать симптомы цистита, но не всегда и помогает только при бактериальном цистите. Правильно назначенный препарат - залог выздоровления и отсутствия осложнений.

Вторая часть лечения - ослабление проявлений воспаления (так называемое патогенетическое лечение). Оно неспецифично, то есть одинаково при любых формах воспаления мочевого пузыря, так как и бактерии и вирусы запускают примерно одинаковые процессы в тканях слизистой оболочки. Данная часть терапии также важна, так как путем воспаления организм может нанести себе повреждений больше, чем нанес бы ему инфекционный агент (посредством процесса, который называется вторичная альтерация - один из этапов воспаления). Еще, противовоспалительное лечение цистита приводит к ослаблению проявлений и неприятных симптомов заболевания - затрудненного мочеиспускания, болей в промежности, повышенной температуры тела. Также особенностью этого лечения является то, что заниматься им с успехом можно и дома, самостоятельно.

Для противовоспалительной терапии воспаления мочевого пузыря используют фармацевтические лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные средства) и лекарственные препараты на травах и других натуральных компонентах. Также можно использовать методы народной медицины

Прием НПВС не слишком часто практикуется при лечении цистита. Это связано со многими факторами - малой проникаемостью препаратов в слизистую мочевого пузыря, побочными эффектами (обострением гастритов и язв желудка, нагрузка на печень). В целом, к средствам, применяемым для противовоспалительной терапии, предъявляются следующие требования:
- Эффективно ослаблять воспаление;
- Обладать спазмолитической активностью;
- Обладать легким диуретическим (мочегонным) действием;
- Обладать как можно меньшим количеством побочных эффектов.

Очень мало нестероидных противовоспалительных средств отвечают этим требованиям, поэтому при лечении цистита лишь ограниченно применяют Индометацин и Напроксен.

Куда шире используются аптечные лекарственные средства на основе трав. Наверняка многие слышали про такие препараты как Канефрон, Уролесан, Цистон и подобные им. Лекарственные травы, входящие в состав данных лекарств обладают противовоспалительным, диуретическим и спазмолитическим действием.

Канефрон содержит экстракты таких трав как золототысячник, любистока и розмарина, выпускается в виде настойки и драже. Принимать надо по 45-50 капель настойки или 2 драже три раза в день после еды.

Цистон удобен тем, что выпускается в таблетках и при его приеме не надо отсчитывать капли и терять время. Содержит сухие экстракты трав камнеломки, марены сердцелистной и других. Взрослым и подросткам старше 14 лет необходимо принимать по 2 таблетки 3 раза в день.

Народная медицина для лечения острого и хронического воспалений мочевого пузыря использует настои трав подорожника, хвоща полевого, лапчатки прямостоящей, лист березы. Все эти травы либо их смеси заливают кипятком, настаивают около 30 минут и пьют также три раза в день. Достать данные лечебные растения можно в любой аптеке. Также для лечения цистита рекомендуется накладывать теплые компрессы (например, бутылку с горячей водой) на область промежности.
Но все-таки противовоспалительная терапия просто облегчает состояние больного, но не лечит причину. Поэтому при затянувшемся воспалительном процессе необходимо обратиться к врачу для назначения этиотропного лечения.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Препарат не имеет доказанной эффективности в отношении снижения мочевины и креатинина, однако при этом сильно мочегонит. Боюсь, что кроме судорог и частых походов в туалет, желаемого эффекта он не принесет

Анна, спасибо за ответ, как Вы считаете, могут ли кристаллы мочевой кислоты появиться, что я достаточно много ем мяса индейки, больше 300г, раньше никогда у меня не было такого

Можно сдать, чтобы понимать надо ли принимать препараты для снижения конкретно мочевой кислоты,они не мочегонят

Анна, спасибо, но нефролог считает, что наверняка есть, т.к.есть в моче, а если только в моче, то ничего принимать не надо

Я с ней солидарна, как правило в мочу попадает "избыток", но дозу подбирают все таки по крови, а не по анализу мочи

Анастасия, спасибо за ответ, значит, как я поняла , мочевую кислоту он не выведет, которая, наверняка есть и в крови. Дело в том, что и терапевт и я сама считаем, что это могло появиться из-за мяса, которое я последнее время очень много принимаю в пищу, компенсирует сахар, плюс, лучше для ног

По поводу Вашего вопроса канефрон относится к БАДам, т. е. действие его досконально не изучено. Но есть большой опыт применения в практической медицине. Он, в первую очередь, является уросептиком. Диуретический эффект слабо выражен. Принимать Вам его или нет зависит от показаний. С какой целью его Вам назначили? Если вывести мочевую кислоту, то прием его бессмысленен.

Чаще всего он используется вместе с антибактериальными препаратами для лечения цистита, пиелонефрита для усиления их антибактериального действия и профилактики присоединения новой. У беременных при незначительных отеках.

Нина, вот, вспомнила, у меня врач тоже обнаружил отеки, но я не знаю, что лучше, оставить как есть, я и так много бегаю, или какое-то время пропить таки от отеков канефрон

При большом количестве выделяемой жидкости, превышающем ее употребление, наличие отеков может говорить о снижении общего белка в крови, проблемами с сосудами нижних конечностей, сердечной недостаточностью. В этих ситуациях канефрон тоже не поможет. Вы пробовали считать диурез ( сколько выпили и выделили за сутки) если нет - попробуйте. Это даст точную картину. Потому что субьективная оценка зачастую разнится с тем, что есть на самом деле.

Нина, диурез считала, проблемы с сосудами ног есть, белок в норме, сердечная недостаточность тоже есть.нефролог упирает на то, чтобы не было скачков давления и сахара, у меня диабет, очнь не хотелось бы идти к другим специалистам, я только и хожу по врачам, что делать , если эти отеки от сердечной неостаточности, и как понять, что от нее

А диабет давно? Он компенсированный? Нефролог абсолютно прав, что ориентирует Вас на стабильные цифры АД и сахара, потому что это первостепенно важно для сохранной функции почек. Для уточнения степени компенсации сердечной недостаточности делают ЭХОКГ, есть еще ряд исследований. Но самое простое, отеки почечные - это лицо и пальцы в основном утром. Отеки сердечные и сосудистые - это ноги, чаще к вечеру.

Нина, диабет давно, отеки не явные бывают на всех перечисленных местах, но я не написала, что у меня былинфрк т стоит коронарный стент, кардиограмму делаю регулярно, а вот ЭХЪО нет, значит,все таки сделать , нефролог не советовал пока

Нина, как я уже написала, я регулярно делаю кардиограмму, эхо в сентябре, у нас сейчас в поликлинике не делают, насколько ,как Вы считаете срочно, может, какое-то время подождать , при каких симптомах делают срочно

Для Вас это абсолютно плановая ситуация. Никакой срочности. Вот если присоединится выраженная одышка, резко нарастут отеки, тогда да - бежать на обследование.

Нина, огромное-огромное Вам спасибо, дело в том, что в платную нет смысла идти а если какие-то проблемы обнаружат, то к карлиологу направит на ЦРБ только свой терапевт, потому что из всех поликлиник уволились кардиологи, для меня Ваш ответ очень важен. И последний вопрос, мне показан плюсом к бисепрорлолу эналаприл, но от него у меня тоже жуткая мочегонка, сегодня нефролог назначил лозартан12.5., как Вы к этому препарату . А мочевой кислоты пока ничего не буду, позже сдам кровь, тогда, думаю, назначат что-тоотноситесь

Лозартан очень хороший препарат. В Вашем случае он еще обладает функцией нефропротекции ( защиты почек при диабете) и, в отличие от эналаприла, нет побочки в виде кашля, так что принимайте его спокойно.

здравствуйте, какой уровень мочевой кислоты в крови? что пьете от давления? Канефрон нет смысла вам пить, он не снизит мочевую кислоту.

Елена, в крови не сдавала, а вот давления, только бисепролол2.5., вроде держит, но бывают скачки, врач считает, что это тоже влияет на то, что количество мочи увеличивается и выписал еще и лозартан на ночь 12.5

необходимо узнать уровень мочевой кислоты в крови, чтобы решать в плане дальней тактики по поводу нее. лозартан хороший препарат, помимо гипотензивного действия он будет ещё снижать как раз уровень мочевой кислоты, но не сильно. я тоже рекомендую вам его принимать.

Читайте также: