Капилляриоз у человека что это

Обновлено: 23.04.2024

Филяриатоз лимфатический - группа тропических гельминтозов, при которых поражаются подкожная сетчатка, серозные оболочки, глаза, лимфатическая система.

Что провоцирует / Причины Филяриатоза лимфатического:

Возбудителями служат Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori. Вызываемые ими заболевания - соответственно вухерериоз и бругиоз - могут протекать в виде лимфатического филяриатоза и тропической легочной эозинофилии.

Половозрелые гельминты, имеющие нитчатую форму, обитают в лимфатических сосудах и лимфоузлах. Там они могут сохранять жизнеспособность более 20 лет.

Патогенез (что происходит?) во время Филяриатоза лимфатического:

Патологические изменения обусловлены воспалением лимфатических сосудов и лимфоузлов, которое вызывают половозрелые гельминты (а не микрофилярии). Паразиты живут в приносящих лимфатических сосудах и синусах лимфоузлов, вызывая дилатацию сосудов и утолщение их стенок. Наблюдаются инфильтрация стенок лимфатических сосудов и периваскулярной ткани плазматическими клетками, эозинофилами и макрофагами, пролиферация эндотелиальных клеток и разрастание соединительной ткани. Все это приводит к варикозному расширению лимфатических сосудов и повреждению их клапанов.

В коже и подкожной клетчатке развиваются лимфатический отек и хронические застойные изменения в виде выраженного уплотнения тканей.

Однако в патогенезе участвуют не только сами паразиты, но и иммунный ответ организма. Иммунным механизмам отводят ведущую роль в развитии гранулематозного воспаления и склероза, которые предшествуют полной блокаде лимфооттока. Считается, что сосуд остается проходимым до тех пор, пока гельминт жив, а после его гибели гранулематозное воспаление и склероз усиливаются. В итоге происходит обструкция лимфатических сосудов, нарушающая лимоотток, несмотря на развитие коллатералей.

Симптомы Филяриатоза лимфатического:

Клинические проявления заболевания зависят от его ареала распространения, вида возбудителя, иммунного ответа зараженного пациента и интенсивности инвазии. Неинтенсивные инвазии могут протекать совершенно бессимптомно. Симптомы могут появиться в течение первых 3 мес инвазии, но обычно инкубационный период составляет от 8 до 12 мес. Клинические признаки довольно точно отражают патологические изменения, характеризующиеся воспалением в начале болезни и обструктивными явлениями в ее финале. Воспалительный процесс при филяриатозах протекает в виде серии коротких приступов лихорадки на протяжении нескольких недель. Лихорадка обычно невысокая, но может достигать 40,6° С и сопровождается ознобом, повышенным потоотделением. К числу других симптомов относятся головная боль, тошнота и рвота, светобоязнь и мышечная боль. При поражении поверхностных лимфатических сосудов в клинической картине преобладают местные симптомы.

Основные проявления лимфатического филяриатоза - бессимптомная микрофиляриемия, гидроцеле, лимфангиит и обструкция лимфатических сосудов. Микрофиляриемия отмечается у большинства зараженных. У мужчин нередко поражается мошонка, в первую очередь из-за наличия половозрелых гельминтов в лимфатических сосудах семенного канатика. Может развиться гидроцеле, на поздних стадиях болезни переходящее в слоновость мошонки. Острый лимфангиит и лимфаденит с высокой лихорадкой часто сопровождаются потрясающим ознобом и преходящими местными отеками. Приступы могут повторяться через короткие промежутки времени и обычно самостоятельно прекращаются через 7-10 сут. Примечательно, что воспалительный процесс распространяется ретроградно - по приносящему лимфатическому сосуду от пораженного паразитом лимфоузла к периферии. Регионарные лимфоузлы обычно увеличены, а лимфатические сосуды уплотнены и воспалены. Иногда присоединяется тромбофлебит.

При бругиозе над воспаленным лимфатическим сосудом может сформироваться абсцесс, который в дальнейшем вскрывается.

Лимфоузлы и сосуды рук и ног страдают как при вухерериозе, так и при бругиозе; половых органов - почти исключительно при вухерериозе, что проявляется фуникулитом, эпидидимитом, болью и болезненностью мошонки при пальпации. Если поражение лимфатических сосудов приводит к блокаде лимфооттока, развивается слоновость. Сначала появляется отек, оставляющий ямку при надавливании, затем - плотный отек. По мере утолщения подкожной клетчатки возникают гиперкератоз, трещины и бородавчатые разрастания. Из-за недостаточного кровоснабжения нередко присоединяется бактериальная инфекция. При вухерериозе бывает лимфатический отек мошонки.

При блокаде лимфооттока на уровне поясничных лимфоузлов повышается давление в лимфатических сосудах почек, что чревато их разрывом и возникновением хилурии. Хилурия обычно носит перемежающийся характер и наиболее выражена по утрам.

У туристов и лиц, недавно поселившихся в эндемических очагах, клинические проявления филяриатозов имеют ряд особенностей. После достаточного количества укусов зараженных комаров (обычно через 3-6 мес) у них развивается острый лимфангиит, лимфаденит или острое воспаление тканей мошонки, иногда с крапивницей и местным отеком Квинке. Воспаление локтевых, подмышечных, поверхностных и глубоких паховых лимфоузлов часто осложняется ретроградным распространением процесса по лимфатическим сосудам. Приступы длятся недолго и, в отличие от филяриатозов у коренного населения, редко сопровождаются лихорадкой. При длительном пребывании в эндемическом очаге приступы болезни, если ее не лечить, становятся все более тяжелыми и приводят к необратимой блокаде лимфооттока.

Диагностика Филяриатоза лимфатического:

Окончательный диагноз ставят только при обнаружении паразитов, что бывает нелегко. Взрослые паразиты, обитающие в лимфатических сосудах и узлах, практически недосягаемы. Микрофилярий можно обнаружить в крови, жидкости, скапливающейся между оболочками яичка при гидроцеле, иногда - в других биологических жидкостях. Полученный материал исследуют под микроскопом - сразу или после обогащения. Методы обогащения (фильтрование через поликарбонатный фильтр с диаметром пор 3 мкм; центрифугирование после смешивания с 2% формалином, известное как метод Кнотта) позволяют увеличить концентрацию паразитов и повысить чувствительность исследования. Время взятия крови принципиально важно и зависит от обитающей в данной местности разновидности паразита. У многих больных микрофиляриемии нет, что затрудняет диагностику.

В ряде случаев диагноз приходится ставить на основании клинической картины. Во время приступов дифференциальный диагноз должен включать тромбофлебит, инфекцию и травму.

Пробы на антигены Wuchereria bancrofti дают возможность диагностировать вухерериоз независимо от наличия микрофилярий в крови.

Разработаны методы выявления ДНК Wuchereria bancrofti и Brugia malayi при помощи ПЦР.

Ценные данные можно получить с помощью лимфосцинтиграфии. Для этого внутрикожно или п/к вводят альбумин или декстран, меченные 99Тс (меченый декстран пока не одобрен FDA), и следят за их распределением с помощью гамма-камеры.

Мужчинам при подозрении на лимфатический филяриатоз проводят УЗИ мошонки, которое позволяет выявить дилатацию лимфатических сосудов и узелки, образующиеся вокруг мертвых гельминтов. Использование ультразвуковых волн высокой частоты (7,5-10 МГц) и допплеровского исследования дает возможность разглядеть подвижных гельминтов в лимфатических сосудах мошонки.

Лечение Филяриатоза лимфатического:

В настоящее время используют диэтилкарбамазин (6 мг/кг/сут внутрь в течение 2-3 нед, принимают в один или несколько приемов). Препарат устраняет микрофиляриемию, действие его на взрослых паразитов менее выражено. Если часть половозрелых гельминтов выживает, что обычно и происходит, через несколько месяцев после лечения микрофиляриемия и клинические проявления возникают вновь. Сообщалось, что излечения можно добиться путем постоянного приема низких доз диэтилкарбамазина и проведением нескольких курсов терапии.

Проходил испытания, но не был одобрен FDA ивермектин (препарат, применяемый при онхоцеркозе). Однократный прием ивермектина по действию на микрофилярий оказался сопоставим с курсом лечения диэтилкарбамазином.

Побочные эффекты диэтилкарбамазина включают лихорадку, озноб, артралгию, головную боль, тошноту и рвоту. Тяжесть побочных эффектов напрямую зависит от степени микрофиляриемии, поэтому не исключено, что они представляют собой ответную реакцию организма на антигены, высвобождающиеся при гибели паразитов. Во избежание побочных эффектов препарат начинают принимать с низкой дозы, поднимая ее до обычной в течение нескольких дней. Другой способ - предварительное назначение глюкокортикоидов.

Бороться с обструкцией лимфатических сосудов трудно, но иногда удается достичь успеха. Больному приносят облегчение эластичные чулки, возвышенное положение пораженной конечности и тщательный уход за кожей ног. При тяжелом поражении конечности иногда требуется хирургическая декомпрессия с наложением лимфовенозного анастомоза. При гидроцеле прибегают к аспирации жидкости или к хирургическому вмешательству.

Хилурия не поддается ни хирургическому лечению, ни склеротерапии (введению склерозирующих средств в пораженные лимфатические сосуды).

Профилактика Филяриатоза лимфатического:

Коренное население эндемических очагов обычно не в состоянии защитить себя от комаров, но приезжие должны пользоваться репеллентами и накомарниками.

Диэтилкарбамазин вызывает гибель развивающихся личинок филярий, поэтому его можно использовать в качестве профилактического средства. Оптимальная схема медикаментозной профилактики не разработана. Широкое использование диэтилкарбамазина может снизить частоту микрофиляриемии среди населения и таким образом приостановить передачу инфекции.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Филяриатоз лимфатический:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Филяриатоза лимфатического, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Капилляриоз – это гельминтоз, вызываемый круглыми червями (нематодами). Наиболее часто встречается паразитарное поражение кишечника с преобладанием в клинике диарейного синдрома. Также возможны поражения легких и печени, проявляющиеся лихорадкой, кашлем, желтушной окраской кожи и склер соответственно. Единственным методом подтверждающей диагностики является микроскопическая детекция возбудителя в кале, мокроте или биоптате печеночной ткани. Терапия паразитарной инфекции состоит из этиотропной (антигельминтной) и симптоматической (дезинтоксикационные, спазмолитические, антигистаминные препараты) составляющих.

МКБ-10

Общие сведения

Капилляриоз относится к нематодозам, поражающим преимущественно тонкий кишечник человека. Впервые возбудители заболевания (капиллярии) были описаны в 1963 году у пациента с тяжелой энтеропатией. Основными районами распространения считаются Филиппины и Таиланд, случаи легочного капилляриоза зафиксированы на территории СНГ и Европы, печеночная форма регистрируется в США, странах Африки и Азии. Болеют чаще всего мужчины среднего возраста (30-39 лет). Четкой сезонности гельминтоза не описано. Имеются предположения, что заражение чаще всего происходит у рыбаков, туристов и жителей побережья из-за контакта с инфицированными лагунными рыбами.

Причины капилляриоза

Возбудитель инфекции – круглый червь капиллярия (виды Capillaria philippinensis, С. aerophilia, C. hepatica), взрослые особи которого достигают 2-4 мм. Источниками инфекции могут служить больные люди и животные (млекопитающие, рыбы), в организме которых происходит размножение паразита. Попадая в окружающую среду с фекалиями, мочой, рвотой, мокротой, а также вследствие разложения тела организма-хозяина в случае естественной либо насильственной смерти, яйца гельминта в течение 30-45 дней превращаются в личиночную форму и сохраняют жизнеспособность более года. Промежуточными хозяевами выступают рыбы и дождевые черви.

Путь заражения преимущественно алиментарный (немытые ягоды, овощи и фрукты), реже инфицирование происходит путем непосредственного контакта с больным (при поцелуях, чихании, кашле, во время игр и ухода за бездомными и домашними котами и собаками). Группами риска являются рыбаки, работники рыбоперерабатывающих комбинатов, пищевой промышленности, дети, ветеринары, сотрудники служб по отлову бездомных животных.

Патогенез

После попадания в организм человека личинки оседают преимущественно в тонкой (тощей) кишке. Прикрепляясь к слизистой оболочке, капиллярии нарушают естественное всасывание питательных веществ, оказывают механическое повреждающее воздействие, вызывают воспалительные изменения слизистой оболочки. При попадании в кровеносные сосуды кишечника гельминты могут распространяться по организму, обладая тропизмом к печеночной и легочной тканям.

Вызываемые некротические изменения в тканях приводят к нарушению функции органов; при длительной инвазии поврежденные участки могут замещаться соединительной тканью. Фиброзные изменения способствуют снижению воздушности легких и нарушению газообмена; в печени процесс фиброзирования снижает способность органа к регенерации, элиминации продуктов жизнедеятельности и выработке компонентов свертывающей системы крови.

Классификация

Клиническая классификация капилляриоза основана на разделении заболевания по поражаемому органу. Преимущественной локализацией гельминта является желудочно-кишечный тракт, как следствие, возможно классифицирование данного нематодоза по степени обезвоживания (I-IV степени: от умеренной жажды до анурии). Выделяют следующие клинические формы болезни:

Кишечная. Самая частая локализация паразита – тощая кишка. В клинике преобладают явления выраженного гастроэнтерита с резистентностью к приему противодиарейных средств и диете. Температурная реакция организма обычно в пределах нормы; наблюдается похудание.
Легочная. Протекает с длительной лихорадкой и клиническими проявлениями трахеита, позднее – пневмонии. Опасна возможным заражением окружающих ввиду высокого содержания личинок и яиц гельминта в мокроте.
Печеночная. Редко встречающаяся, неблагоприятная форма заболевания с длительным субфебрилитетом, нарастанием желтухи, формированием фиброза печени и недостаточности функций органа.

Симптомы капилляриоза

Инкубационный период нематодоза составляет 1-6 месяцев. Заболевание дебютирует со снижения аппетита, тошноты, эпизодов рвоты, слабости, неприятных ощущений в животе без четкой локализации – урчание, болезненность, метеоризм. Через две и более недели появляется обильный жидкий стул водянистого характера без патологических примесей, частота актов дефекации может достигать 10-20 и более за сутки. Пациенты теряют вес, отмечают появление отеков, при длительном течении – истончение мышечного слоя (особенно заметным это становится на конечностях). Грозными симптомами обезвоживания служат сухость слизистых, кожи, тянущие боли в икроножных мышцах, судороги конечностей, осиплость голоса, сильная жажда, снижение количества мочи.

При поражении респираторного тракта возникает лихорадка до 38 ° С и более, боли за грудиной, сухой грубый кашель, затем появляется мокрота, приступы нехватки воздуха, одышка. Опасными симптомами являются акроцианоз, усугубление одышки и увеличение приступов удушья. Печеночные проявления капилляриоза – невысокая длительная лихорадка (до 37,5 ° С), нарастание желтушной окраски кожи и слизистых оболочек, тяжесть, чувство давления, распирания в правом подреберье, потемнение мочи, снижение аппетита, сонливость. Срочная консультация врача необходима при жалобах на сильные головные боли, изменении и нарушении сознания, треморе кистей, инверсии сна, появлении десневых, носовых кровотечений.

Осложнения

Осложненное течение гельминтоза чаще всего возникает среди лиц, поздно обратившихся за медицинской помощью, либо занимавшихся самолечением. При дегидратации IV степени развивается гиповолемический шок. Тяжелая респираторная форма капилляриоза может осложниться вторичными бактериальными гнойными процессами и острой дыхательной недостаточностью. При поражении печени главную опасность для жизни представляют печеночная недостаточность, фиброзные изменения в печени (вплоть до стадии цирроза), геморрагические проявления, печеночная энцефалопатия.

Диагностика

На этапе обследования обязательны консультации инфекциониста, терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога; при наличии симптомов поражения лёгких – пульмонолога. Для сужения круга дифференциальной диагностики необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. Диагностические манипуляции, позволяющие верифицировать диагноз, включают в себя:

Объективный осмотр. Физикальное обследование может выявить увеличение печени и селезенки, ослабление дыхания в легких, притупление перкуторного звука. Могут быть кожные высыпания различного характера, желтуха, отеки конечностей и лица, снижение сухожильных рефлексов. При пальпации живота обнаруживается также вздутие, урчание, диффузная или локальная болезненность. Необходимо оценить стул пациента (количество, консистенцию, наличие крови, гноя, слизи).
Лабораторные исследования. Общий анализ крови при данном гельминтозе демонстрирует лейкоцитоз (за счет эозинофилии), анемию, ускорение СОЭ. Биохимические маркеры болезни – увеличение активности АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина, снижение общего белка, изменения электролитного состава крови. Копрограмма показывает наличие креатореи, биливердина, стеатореи, внеклеточного (свободного) крахмала.
Выявление инфекционных агентов. Микроскопия испражнений, мокроты, смывов со стенок бронхиального дерева больного проводится для выявления яиц капиллярий, личинок, взрослых гельминтов. При исследовании биоптата возможно обнаружение зрелых особей. Серологическая диагностика не разработана, ИФА проводится с антигенами других нематод и паразитов (трихинеллы, власоглава, аскариды, эхинококка, токсокары и других).
Лучевые методы. При рентгенографии лёгких можно обнаружить усиление легочного рисунка и очаговые затемнения. С целью дифференциальной диагностики может назначаться РХПГ, КТ и МРТ печени с контрастированием. УЗИ брюшной полости выявляет наличие локальных гиперэхогенных образований в печени диаметром до 1-2 мм, гепатомегалию, реже – увеличение размеров селезёнки.
Биопсия. Проведение чрескожной тонкоигольной пункционной биопсии печени показано при подозрении на поражение этого органа и позволяет исследовать печеночную ткань на наличие паразита. Забор материала рекомендуется проводить под УЗ-контролем. Реже применяется бронхоскопия с биопсией легочной ткани.

Лечение капилляриоза

Стационарному лечению подлежат пациенты с тяжелым течением болезни, декомпенсацией хронических патологий, дети, беременные, а также больные, проживающие в неблагополучных социально-бытовых условиях. Главным является возмещение потерь жидкости и электролитов – с целью восстановления баланса пациенту назначается соблюдение водного режима. Диета при капилляриозе играет важную роль, щадящее гипоаллергенное питание позволяет снизить повреждающее воздействие на кишечник и печень.

Постельный режим необходим до нормализации температуры в течение 1-2 суток. В качестве этиотропной терапии используется мебендазол и его аналоги, преимущественно в виде таблетированных форм. Симптоматическое лечение включает в себя оральные регидранты и инфузионные электролитные растворы (дисоль, ацесоль, хлосоль), жаропонижающие (парацетамол), спазмолитики (дротаверин), сорбенты (полиметилсилоксана полигидрат, смектит), ферментные (панкреатин) препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении гельминтоза и начале лечения благоприятный. Летальные исходы чаще всего регистрируются при печеночной форме, возможны рецидивы заболевания. Кишечная форма болезни при отсутствии лечения может закончиться смертью пациента через 2-3 месяца, при выраженных суточных потерях жидкости – в течение нескольких дней. Специфической профилактики капилляриоза не разработано. Неспецифическими мерами предотвращения заражения являются соблюдение личной гигиены, отказ от употребления немытых овощей, фруктов, блюд сомнительного приготовления (уличной еды), особенно из сырой рыбы. Необходимо избегать контактов с бездомными животными, после общения с домашними питомцами, уборки их испражнений обязательно мытье рук.

3. Паразитарные болезни человека: протозоозы и гельминтозы: Учеб. пособие/ Бронштейн А.М., Токмалаев А.К. - 2002.

Капилляриоз кишечника - это гельминтоз человека, вызываемый нематодами Capillaria philippiensis. Капиллярии были впервые обнаружены в 1963 г. у тяжелобольного на Филиппинах. Инвазия проявляется некупируемой диареей с высоким показателем смертности. Клиническое изучение показало наличие тяжелой энтеропатии с потерей белка и нарушением всасывания жиров и углеводов.

Что провоцирует / Причины Капилляриоза кишечника:

Капиллярии - это нематоды семейства Trichuroidea, Capillaria philippinensis и очень близки к представителям той же группы гельминтов - власоглавам и трихинеллам. Взрослые капиллярии - небольшие паразиты длиной от 2 до 4 мм. Яйца имеют форму земляного ореха с плоскими биполярными пробками; размеры их в среднем 42-20 мкм. Взрослые паразиты обитают в слизистой оболочке тонкого кишечника, особенно часто в тощей кишке. Взрослых гельминтов, личиночные формы и яйца обнаруживают в фекалиях.

Инвазированный человек незаразен. Естественная восприимчивость людей, по-видимому, высокая. Инкубационный период длится месяц или более.

Способ передачи и жизненный цикл гельминта до конца не изучены. Личинки I стадии развития были обнаружены у некоторых видов пресноводных рыб. Когда эти рыбы или личинки поедаются песчанками, гельминты развиваются до взрослого состояния в просвете кишечника. Взрослые особи быстро начинают продуцировать новых личинок, которые созревают до взрослых паразитов второй генерации. Большинство самок из этой генерации продуцируют яйца, последние попадают в фекалии песчанок. Некоторые самки, однако, отрождают личинки, что приводит к возникновению другой генерации взрослых паразитов в кишечнике. Яйца должны, по-видимому, созреть в пресной воде до того, как они будут проглочены рыбами. Естественного заражения других. млекопитающих, кроме человека, установлено не было, однако птицы и крысы могут быть заражены экспериментально. Наличие большого количества взрослых гельминтов, личинкородящих самок, развившихся яиц и всех личиночных стадий в кишечнике человека позволяет заключить, что паразитарный цикл у песчанок и человека одинаков. Механизмы, посредством которых происходит заражение людей, остаются неуточненными. Однако известно, что многих зараженных в естественных условиях лагунных рыб, в частности Hypselotris bipartita, население Лузона употребляет в сыром виде.

Патогенез (что происходит?) во время Капилляриоза кишечника:

Взрослые гельминты в большом количестве проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и вызывают тяжелую энтеропатию с потерей белков и нарушением всасывания. Как правило, отмечаются гипокалиемия, гипокальциемия и гипопротеинемия. По данным аутопсии, инвазия не распространяется за пределы кишечника.

Симптомы Капилляриоза кишечника:

В начале заболевания появляются урчание в животе и рецидивирующие неясные абдоминальные боли, затем, обычно через 2-3 нед, начинается обильная водянистая диарея. Другие симптомы, соответствующие основным патофизиологическим процессам, - это отсутствие аппетита, рвота, потеря веса, атрофия мышц и слабость, гипорефлексия и отеки. Могут иметь место болезненность и напряжение живота. Период между началом проявления симптомов и смертью больного обычно длится в течение 2-3 мес. Субклинического течения инвазии не наблюдалось.

Диагностика Капилляриоза кишечника:

Диагноз основан на обнаружении яиц в фекалиях. Яйца капиллярии следует дифференцировать от сходных с ними яиц власоглава. Необходимо принять меры, чтобы не пропустить капилляриоз у лиц с трихоцефалезом, так как в эндемичной зоне у большей части больных обе эти инвазии могут сосуществовать.

Лечение Капилляриоза кишечника:

Применение мебендазола комбинируют с введением жидкостей и электролитов, что приводит к улучшению состояния больного: 400 мг препарата в сутки, разделенные на несколько приемов, следует назначать на протяжении 20 дней для профилактики рецидивов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Капилляриоз кишечника:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Капилляриоза кишечника, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Онхоцеркоз - речная слепота. Трихиуриаз и капилляриоз

Заболевание вызывает Onchocerca volvulus — нематода, распространенная во всех частях Западной и ЦенИвермектин используют для лечения онхоцеркоза как препарат выбора вместо диэтилкарбамазина. Ивермектин представляет собой полусинтетическое производное авермектина, выделенного из почвенного гриба в 1970-х гг. (З-Авермектин широко использовали для обработки сельскохозяйственных культур и уничтожения нематод и артроподов у крупного рогатого скота, прежде чем применить его для нужд человека. В 1990-х гг. было обнаружено, что это вещество крайне эффективно против онхоцеркоза (речной слепоты) и, как оказалось позднее, против других паразитов. Это чрезвычайно сложная мультикольцевая структура, в которой отсутствует азот. Лекарство действует, обездвиживая Onchocerca volvulus в результате тонического паралича периферической мышечной системы.

Ивермектин является препаратом выбора для лечения инвазии, вызываемой Onchocerca volvulus. Однократной пероральной дозы 0,15-0,20 мг/кг, принимаемой каждые 6-12 мес, достаточно для подавления заболевания, но не излечения, поскольку взрослая форма паразита не погибает. Таким образом, ивермектин используют для популяционного контроля онхоцеркоза. Препарат эффективен также при лимфатическом филяриозе, вызываемом W. hancrofti или В. malayi (однократный ежегодный прием). Полезным дополнением к терапии ивермектином служит альбендазол. Ивермектин используют, кроме того, для лечения кишечных расстройств, вызываемых нематодами, и даже заболеваний, вызываемых членистоногими (головная вошь, чесоточный клещ).

Пик концентрации ивермектина в крови отмечается через 4-5 час. Препарат имеет длительный Т1/2 (60 час) и очень высокий объем распределения. Метаболизм вещества осуществляет CYP3A4, ивермектин в неизмененном виде в моче не обнаруживается. Его концентрация в ЦНС низкая.

Трихиуриаз и капилляриоз

Трихиуриаз (болезнь, вызванная хлыстовиком) распространен во всем мире, однако чаще всего встречается в тропических и субтропических районах. Заболевание вызывают нематоды Trichuris trichiura. Яйца паразита обычно окрашены желчью, имеют бочкообразную форму, а в фекалиях выглядят как биполярные слизистые пробки. Яйца имеют характерный вид, что служит диагностическим признаком. В случае умеренно выраженной инвазии симптомы не проявляются, однако могут быть расстройства со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, тошнота, анорексия), а также анемия, выпадение прямой кишки и кахексия.

Мебендазол является другим производным бензимидазола, ингибирующим у нематод транспорт глюкозы. Мишень для его действия — цитоплазматические микротрубочки и кишечные клетки нематод, где он связывается с рецепторами колхицина на димерах тубулина. После перорального приема абсорбируется небольшое количество препарата, которое интенсивно метаболизируется в печени, превращаясь в неактивные метаболиты; таким образом мебендазол обладает избирательным действием на паразитов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Возбудитель капилляриоза

МКБ-10 коды

Описание

Капилляриоз - зоонозный геогельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением печени, асцитом и кахексией.

Причины

Возбудитель печеночного капилляриоза - нематода (волосовидный гельминт) Capillaria (Hepaticola) hepatica.

Патогенез

Человек заражается через контаминированные возбудителем пищевые продукты, а также через загрязненные руки.
Естественная восприимчивость людей, по-видимому, высокая.
Заболеваемость носит спорадический характер. Случаи инвазии выявлены в Америке, Европе, Азии, Африке. Особенностей в распределении заболеваний среди различных возрастных, половых, профессиональных или других групп населения не установлено.

Клиническая картина

Симптомы кишечной формы капилляриоза начинаются постепенно. Первыми признаками являются боли в области живота, которые периодически беспокоят пациента и имеют среднюю силу интенсивности и непривычное урчание в области живота.
Спустя 2-3 недели разворачивается яркая клиническая картина:
Обильный водянистый стул.
Снижение или полное отсутствие аппетита.
Резкое снижение массы тела.
Рвота.
Выраженная общая слабость.
Снижение мышечной силы и массы.
Отеки.
Снижение неврологических рефлексов (коленный, ахиловый ).
Возможен летальный исход (спустя 2-3 месяца от начала болезни без соответствующего и своевременного лечения).
При легочном капилляриозе изначально возникает картина трахеита (воспаление слизистой оболочки трахеи):
Поверхностный гавкающий кашель.
Першение в горле.
Повышение температуры тела.
После чего воспаление опускается ниже по дыхательным путям и мы видим:
Выраженный глубокий кашель с мокротой.
Приступы удушья, схожие с бронхиальной астмой.
Пневмония (воспаления легких).
Без своевременного лечения тяжелая пневмония может привести к летальному исходу.
При печеночной форме возникает следующая клиническая картина:
Тяжесть в области правого подреберья.
Тошнота вне зависимости от приема пищи.
Увеличение размеров печени.
Возникновение желтухи.
Снижение веса пациента.
Печеночная недостаточность.
Печеночная недостаточность в свою очередь может привести к летальному исходу.
Ассоциированные симптомы: Жажда. Кашель. Лейкоцитоз. Метеоризм. Нехватка воздуха. Одышка. Осиплость голоса. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Рвота. Сильная жажда. Судороги. Судороги в ногах. Тошнота. Тремор. Тяжесть в подреберье. Эозинофилия.

Лечение

Единственный противогельминтный препарат, который в состоянии вывести капиллярию из организма пациента – это Мебендазол (и его аналоги). Его назначают на 2-3 дня (принимают 1-2 таблетки 2 раза в сутки). Параллельно производится симптоматическое лечение – вводятся жидкости для восстановления пациента после обезвоживания и электролиты для восстановления клеточного состава.

Профилактика

К методам профилактики возникновения такого серьезного заболевания, как капилляриоз относятся достаточно простые и легкие действия:
Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук).
Тщательно обрабатывать рыбу, употребляемую в пищу.
Своевременно обращаться к врачам при возникновении подозрительных симптомов.

Читайте также: