Карбоксим антидот при отравлении
Обновлено: 26.04.2024
Активное вещество: Карбоксим ® (в пересчёте на безводное и свободное от остаточных органических растворителей вещество)- 150,0 мг.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота - 31,5 мг, натрия гидроксид - 4,0 мг, натрия хлорид -0,26 мг, динатрия эдетата дигидрат (Трилон Б) - 0,1 мг, вода для инъекций до 1 мл.
Описание
Прозрачная жидкость от светло-желтого до желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
КОД АТХ: У03АВ
Фармакологические свойства
Карбоксим относится к группе реактиваторов холинэстеразы пиридиниевого ряда. Он обладает выраженным антидотным эффектом при лечении поражений фосфорорганическими соединениями (ФОС). Своевременное применение карбоксима значительно ускоряет восстановление активности холинэстеразы, ингибированной ФОС.
Также оказывает положительное действие на некоторые другие проявления отравления (уменьшает спазм бронхов, двигательные расстройства и пр.). Карбоксим обладает низкой токсичностью, практически не оказывает холинолитического действия.
Показания к применению
- Появление начальных признаков отравления ФОС (возбуждение, миоз, слюнотечение и др.) при оказании врачебной медицинской помощи, начиная со здравпункта.
- Обнаружение у лиц, находящихся под наблюдением после пребывания в очаге заражения, снижения активности холинэстеразы.
Карбоксим применяется на фоне антидотных (атропин, Афин, П-10М) и других средств, используемых при лечении отравлений ФОС. После введения лечебного антидота карбоксим вводят через 1 - 2 часа.
Противопоказания
При наличии симптомов интоксикации ФОС противопоказаний для применения карбоксима нет.
Способ применения и дозы
Внутримышечно, 1 мл. Суммарная доза карбоксима, используемая при оказании помощи, зависит от тяжести поражения.
При поражениях ФОС легкой степени (беспокойство, миоз, слюнотечение, потливость) после введения препаратов холинолитического типа действия карбоксим применяется в одной лечебной дозе. В некоторых случаях возможно повторное введение препарата в той же дозе.
При поражениях ФОС средней тяжести (возбуждение, миофибрилляции, бронхоспазм, цианоз, тахикардия, реже брадикардия), как правило, потребуется двухкратное применение карбоксима в одной лечебной дозе с интервалом в 2-3 часа.
При поражениях ФОС тяжелой степени (судороги, коматозное состояние, дыхательная и сердечно - сосудистая недостаточность) доза карбоксима может быть увеличена до 3-4 мл. Эта доза вводится по 1 мл препарата с интервалами 1-2 часа. Лечение пораженных ФОС с применением карбоксима во всех случаях проводится с систематическим контролем активности холинэстеразы.
Побочное действие
В рекомендованной дозе карбоксим не вызывает побочных явлений. Тем не менее, при использовании больших доз карбоксима могут отмечаться ухудшение самочувствия, мышечная слабость, головокружение, головная боль, тошнота, тахикардия. Возможно появление преходящих парестезии (главным образом в области лица). На ЭКГ могут наблюдаться явления нарушения внутрисердечной проводимости и возрастания систолического показателя. Указанные явления вскоре проходят и не требуют дополнительного лечения.
Форма выпуска.
Раствор для внутримышечного введения 150 мг/мл в ампулах по 1 мл.
По 1 ампуле вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной без фольги.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 20 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска.
Производитель/организация, принимающая претензии
Карбоксим - цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Карбоксим в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
1 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1 шт. - упаковки ячейковые контурные (50) - коробки картонные.
1 шт. - упаковки ячейковые контурные (100) - коробки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (50) - коробки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (100) - коробки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (50) - коробки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (100) - коробки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ацизол - высокоэффективный антидот против острого отравления смертельными дозами моноокиси углерода, а также эффективный антигипоксант при кислородной недостаточности.
Введение Ацизола пострадавшим в зоне массовых поражений повышает их шансы на выживание при тяжелых формах интоксикации, ускоряет элиминацию монооксида углерода и способствует успеху последующих медицинских мероприятий.
Ацизол - оригинальный отечественный препарат, не имеющий аналогов за рубежом по структуре и действию. Лекарственных и профилактических средств, применяемых при отравлении угарным газом до сих пор не существовало.
Использование Ацизола открывает принципиально новый путь борьбы с аноксией с помощью изменения сродства гемоглобина к газам крови и повышения переносимости высоких концентраций карбоксигемоглобина.
Ацизол препятствует образованию карбоксигемоглобина за счет влияния на кооперативное взаимодействие субъединиц гемоглобина, в результате чего уменьшается относительное сродство гемоглобина к оксиду углерода, улучшаются кислородсвязывающие и газотранспортные свойства крови.
Ацизол снижает выраженность интоксикации при отравлении оксидом углерода по показателям тяжести метаболического ацидоза, ускоряет элиминацию оксида углерода (СО) из организма.
Защитный индекс Ацизола при парентеральном применении составляет 1.40-1.45. Пероральное введение Ацизола повышает профилактическое и лечебное действие в отношении монооксида углерода, защитный индекс при этом повышается до 1.6-1.8.
Ацизол снижает потребность организма в кислороде, способствует повышению устойчивости к гипоксии органов, наиболее чувствительных к недостатку кислорода: головного мозга, миокарда, печени.
Ацизол является комплексным цинкорганическим соединением и восполняет дефицит цинка в организме.
Фармакокинетика
При в/м введении Ацизола C max достигается через 20-30 мин после введения дозы 60 мг (1 мл) и сохраняется в плазме в течение 4-5 ч. T 1/2 составляет 1-1.5 ч.
Показания препарата Ацизол
- профилактическое средство при угрозе отравления;
- лечебное средство при отравлении различной степени тяжести оксидом углерода (СО) и другими продуктами термоокислительной деструкции;
- для экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях при поражении людей окисью углерода и продуктами горения органических веществ в очагах крупномасштабных катастроф и химических аварий; шахтные, горноспасательные работы, различные пожары (на производстве, в лесах), недомогания, вызванные автомобильными выхлопами (дорожные регулировщики, работники ГАИ) - области применения ацизола.
Как антигипоксическое средство, Ацизол может применен при многих заболеваниях, сопровождающихся ишемией, гипоксией внутренних органов: в терапевтической и хирургической практике, в урологии, гинекологии, дерматологии, а также для лечения функциональной импотенции.
Благодаря антигипоксантному и антиоксидантному действию Ацизол может найти применение в реаниматологии, неотложной терапии, хирургии с целью коррекции метаболического ацидоза и защиты клеточных мембран от воздействия продуктов перекисного окисления липидов.
Ацизол может быть рекомендован для внедрения в акушерскую практику, как эффективное средство при гипоксии плода.
В спортивной медицине применение Ацизола позволит повысить работоспособность и выносливость в тренировочных процессах за счет восполнения цинка в ферментативных системах, оптимизации тканевого дыхания, улучшения кислород-связывающих свойств крови.
Благодаря наличию в лекарственной форме Ацизола ионизированного цинка, препарат может быть использован при лечении цинк-дефицитных состояний: болезнь Прасада, иммунодефициты, алопеция, аллергодерматозы, дисфункция предстательной железы, задержка умственного и физического развития у детей.
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| D84.9 | Иммунодефицит неуточненный |
| E87.2 | Ацидоз |
| F52.2 | Недостаточность генитальной реакции (импотенция психогенная) |
| F89 | Расстройство психологического развития неуточненное |
| L20.8 | Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема) |
| L23 | Аллергический контактный дерматит |
| L24 | Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит |
| L28.0 | Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит) |
| L63 | Гнездная алопеция |
| L64 | Андрогенная алопеция |
| O36.3 | Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери |
| T58 | Токсическое действие окиси углерода |
| Z73.0 | Переутомление |
| Z73.3 | Стрессовые состояния, не классифицированные в других рубриках (физическое и умственное напряжение) |
Режим дозирования
С профилактической целью Ацизол назначают в дозе 1 мл в/м за 20-30 мин или по 1 капсуле (120 мг) за 30-40 мин до вхождения в зону задымления (загазованности), при высоком риске ингаляции СО, в период проведения работ по ликвидации последствий аварий и катастроф, сопровождающихся пожарами, или при тушении самих пожаров и спасении пострадавших.
Защитное действие Ацизола сохраняется в течение 1.5-2 ч при применении раствора препарата и повторное введение допускается через 1 ч после 1-го введения. При использовании капсул защитное действие сохраняется в течение 2-2.5 ч и повторный прием препарата допускается через 1.5-2 ч.
Побочное действие
Ацизол не проявляет побочного действия, в отдельных случаях возможно умеренная болезненность в месте инъекции.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к компонентам препарата Ацизол.
Особые указания
Введение Ацизола не исключает необходимости проведения других лечебных мероприятий, направленных на поддержание жизненно-важных функций организма: оксигенотерапия, инфузионная терапия.
Передозировка
При передозировке Ацизола отмечается металлический вкус во рту, головная боль, тошнота, которые могут возникнуть при курсовом лечении и проходят после отмены препарата.
Условия хранения препарата Ацизол
Препарат следует хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.
Раствор для в/м и п/к введения прозрачный, бесцветный или розоватого цвета со слабым запахом сероводорода.
| 1 мл | |
| димеркаптопропансульфонат натрия моногидрат (унитиол) | 50 мг |
5 мл - ампулы стеклянные (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комплексообразующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие. Активные сульфгидрильные группы, взаимодействуя с тиоловыми ядами (соединения мышьяка, соли тяжелых металлов) и образуя с ними нетоксичные, водорастворимые соединения, восстанавливают функции ферментных систем организма, пораженных ядом. Увеличивает выведение некоторых катионов (особенно меди и цинка) из металлосодержащих ферментов клеток.
Фармакокинетика
При парентеральном введении быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 15-30 мин после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет 1-2 ч. Объем распределения 166.5 мл/кг. Препарат распределяется и основном в водной фазе (плазма крови). Не кумулирует. Экскретируется почками, главным образом и виде продуктов неполного и полного окисления, частично в неизмененном виде.
Показания препарата Унитиол
- интоксикация мышьяком, ртутью, золотом, хромом, сердечными гликозидами;
- гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Вестфаля-Коновалова);
- хронический алкоголизм (в составе комплексной терапии);
- алкогольный делирий (в составе комплексной терапии).
| Код МКБ-10 | Показание |
| E83.0 | Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) |
| F10.2 | Хронический алкоголизм |
| F10.4 | Абстинентное состояние с делирием |
| G63.2 | Диабетическая полиневропатия |
| T46.0 | Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия |
| T56.1 | Ртути и ее соединений |
| T56.2 | Хрома и его соединений |
| T56.8 | Других металлов |
| T57.0 | Мышьяка и его соединений |
Режим дозирования
При интоксикации мышьяком - 250-500 мг (5-10 мл препарата), из расчета 0.05 г/10 кг, в первые сутки 3-4 раза, во вторые сутки 2-3 раза, в последующие но 1-2 раза. При отравлениях соединениями ртути - по той же схеме и течение 6-7 сут. Лечение проводят до исчезновения признаков интоксикации.
При дигиталисной интоксикации в первые 2 дня вводят 250-500 мг (5-10 мл препарата) 3-4 раза в сутки, затем 1-2 раза и сутки до прекращения кардиотоксического действия. При гепатоцеребральной дистрофии - внутримышечно 250-500 мг (5-10 мл препарата) ежедневно или через день курс лечения - 25-30 инъекций; при необходимости повторяют через 3-4 мес.
При диабетической полиневропатии - внутримышечно 250 мг (5 мл препарата), курс лечения - 10 инъекций.
При хроническом алкоголизме назначают 150-250 мг (3-5 мл препарата) 2-3 раза и неделю. Для купирования делирия однократно 200-250 мг (4-5 мл препарата).
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. Тошнота, головокружение, тахикардия, бледность кожных покровов. Повышение артериального давления, рвота, головная боль, чувство жжения в губах, во рту и глотке, чувство стеснения и боль в горле, груди и кистях, конъюнктивит, слезотечение, спазм век, ринорея, слюнотечение, покалывание в кистях, чувство жжения в половом члене, потливость лба, кистей и других областей, боль и животе, тревога, слабость, беспокойство.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- печеночная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- беременность, период кормления грудью;
- детский возраст до 18 лет;
- почечная недостаточность.
С осторожностью: длительное применение препарата должно проводиться под постоянным контролем за выведением тяжелых металлов почками.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и и период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
При развитии почечной недостаточности лекарственной препарат необходимо отменить или применять с крайней осторожностью.
Применение у детей
Особые указания
При острых отравлениях проводят дополнительные лечебные мероприятия (промывание желудка, оксигенотерапия, введение декстрозы и др.). Не допускается одновременное применение с препаратами железа. При применении рекомендуется защелачивание мочи.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов
Передозировка
Симптомы: одышка, гиперкинезы, заторможенность, вялость, оглушенность, кратковременные судороги (наступают при превышении рекомендуемой терапевтической дозы более чем в 10 раз).
Лечение: симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, и состав которых входят тяжелые металлы и щелочи, так как происходит быстрое разложение Унитиола.
Условия хранения препарата Унитиол
В сухом, защищенном от света месте мри температуре не выше 20°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Лимонная кислота — 31,5 мг, натрия гидроксид — 4,0 мг, натрия хлорид — 0,26 мг, динатрия эдетата дигидрат — 0,1 мг, вода для инъекций до 1 мл.
Описание лекарственной формы
Прозрачная жидкость от светло-желтого до желтого цвета.
Фармакологические свойства
Карбоксим относится к группе реактиваторов холинэстеразы пиридинового ряда. Он обладает выраженным антидотным эффектом при лечении поражений фосфорорганическими соединениями (ФОС). Своевременное применение карбоксима значительно ускоряет восстановление активности холинэстеразы, ингибированной ФОС.
Также оказывает положительное действие на некоторые другие проявления отравления (уменьшает спазм бронхов, двигательные расстройства и пр.). Карбоксим обладает низкой токсичностью, практически не оказывает холинолитического действия.
Показания
- Появление начальных признаков отравления ФОС (возбуждение, миоз, слюнотечение и др.) при оказании врачебной медицинской помощи, начиная со здравпункта.
- Обнаружение у лиц, находящихся под наблюдением после пребывания в очаге заражения, снижения активности холинэстеразы.
Карбоксим применяется на фоне антидотных (атропин, Афин, П‑10М) и других средств, используемых при лечении отравлений ФОС. После введения лечебного антидота карбоксим вводят через 1–2 часа.
Противопоказания
При наличии симптомов интоксикации ФОС противопоказаний для применения карбоксима нет.
Способ применения и дозы
Внутримышечно, 1 мл. Суммарная доза карбоксима, используемая при оказании помощи, зависит от тяжести поражения.
При поражениях ФОС легкой степени (беспокойство, миоз, слюнотечение, потливость) после введения препаратов холинолитического типа действия карбоксим применяется в одной лечебной дозе. В некоторых случаях возможно повторное введение препарата в той же дозе.
При поражениях ФОС средней тяжести (возбуждение, миофибрилляции, бронхоспазм, цианоз, тахикардия, реже брадикардия), как правило, потребуется двукратное применение карбоксима в одной лечебной дозе с интервалом в 2–3 часа.
При поражениях ФОС тяжелой степени (судороги, коматозное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность) доза карбоксима может быть увеличена до 3–4 мл. Эта доза вводится по 1 мл препарата с интервалами 1–2 часа.
Лечение пораженных ФОС с применением карбоксима во всех случаях проводится с систематическим контролем активности холинэстеразы.
Побочные действия
В рекомендованной дозе карбоксим не вызывает побочных явлений. Тем не менее, при использовании больших доз карбоксима могут отмечаться ухудшение самочувствия, мышечная слабость, головокружение, головная боль, тошнота, тахикардия. Возможно появление преходящих парестезий (главным образом в области лица). На ЭКГ могут наблюдаться явления нарушения внутрисердечной проводимости и возрастания систолического показателя. Указанные явления вскоре проходят и не требуют дополнительного лечения.
Форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения 150 мг/мл.
По 1 мл в ампулы нейтрального стекла класса D. На ампулу наклеивают этикетку из бумаги.
По 1 ампуле вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
По 1 мл в стеклянные шприцы нейтрального стекла с замком Луер‑Лок, с твердым колпачком и комплектующими. На шприц наклеивают этикетку.
По 1 шприцу в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной.
По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с иглой инъекционной 22G ´ l½" (0,7 ´ 40 мм) и инструкцией по применению в пачку из картона.
Читайте также: