Кашель с мокротой лечение инфекция

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кашель – это реакция организма на любое раздражение дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и др.

В ряде случаев кашель может быть сигналом наличия опасных состояний, и тогда надо срочно обратиться к врачу.

Разновидности кашля

Кашель принято подразделять на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).

Кроме того, кашель классифицируют еще по некоторым параметрам:

Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких.

Возможные причины кашля

Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В первые дни ОРВИ болезнетворные микробы и/или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательной системы, поражая их своими токсинами. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы – чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые 2–3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры.

Причиной сухого кашля на выдохе является спазм (значительное сужение) бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции.

Причиной подострого (постинфекционного) кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) или хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш.

Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Сердечный кашель - результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки (уменьшения давления) малого круга кровообращения (который снабжает кровью легкие) жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких. Вследствие этого появляется одышка и кашель.

Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Такой кашель возникает у пациентов с повышенной возбудимостью в ответ на стресс.

Причиной кашля может быть отек гортани, в результате которого сужается ее просвет. Количество воздуха, поступающего в дыхательную систему, сокращается, и ответной реакцией становится сильнейший кашель.

Органы дыхания.jpg

При каких заболеваниях возникает кашель

Острый (кратковременный) непродуктивный кашель (менее 3 недель) может быть симптомом ОРВИ, новой коронавирусной болезни COVID-19, бронхита, заболеваний ЛОР-органов (ринита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита), когда к кашлю присоединяется насморк, боль или першение в горле, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах и суставах. Острый непродуктивный кашель характерен для сердечной астмы, аспирации инородного тела. Он возникает в результате вдыхания раздражающих аэрополлютантов, а также может стать следствием фибробронхоскопии, ларингоскопии.

При обострении бронхиальной астмы приступ кашля выглядит следующим образом: свободный вдох, сменяющийся затрудненным выдохом с сильными кашлевыми толчками. Присутствуют также свистящее дыхание и одышка.

Бронхиальная астма.jpg


Острый (кратковременный) продуктивный кашель отмечается при пневмонии, остром бронхите, обострении ХОБЛ или хронического бронхита.

Подострый (затяжной) непродуктивный кашель (3—8 недель) возникает после перенесенной инфекции, при коклюше, некоторых заболеваниях ЛОР-органов, плевритах.

Подострый (затяжной) продуктивный кашель отмечается в дебюте хронических заболеваний легких.

Хронический (длительный) непродуктивный кашель (более 8 недель) является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы), интерстициальных заболеваний легких, объемных процессов в средостении, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани (синдрома Шегрена, системной склеродермии).

Сердечный кашель сухой, мучительный, усиливается при физических нагрузках, в положении лежа, часто сопровождается посинением кожи губ, лица и других частей тела, болью в сердце и сердцебиением, набуханием шейных вен, одышкой.

Длительным и непродуктивным может быть невротический (психогенный) кашель - он проявляется короткими, достаточно сильными приступами, в промежутках между которыми больного беспокоят подкашливания и першение в горле (эти расстройства наблюдаются только днем, прекращаются ночью, во время приема пищи и разговора).

Хронический (длительный) продуктивный кашель характерен для ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, новообразований дыхательных путей и легких, а также для туберкулеза легких.

Диагностика и обследования при кашле

Для постановки диагноза при остром кашле врач ориентируется на жалобы пациента (общее недомогание, повышенная температура тела, першение и/или боль в горле, сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, появление гноя в мокроте и т.д.) и в случае необходимости назначает дополнительное обследование, крайне важное при подозрении на пневмонию. Обследование включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки либо КТ грудной клетки и средостения, клинический анализ крови и общий анализ мочи, бактериологический посев мокроты.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

кашель с мокротой

Во многих случаях кашель является симптомом, указывающим на поражение дыхательных путей различными болезнями. Он представляет собой метод самозащиты человеческого организма. Вызывается кашель нахождением в дыхательных путях всевозможным посторонних и нежелательных частиц, и при его появлении люди, как правило, обращаются за врачебной помощью.

Почти каждый человек в современном мире переносил бронхит, простуду или другие респираторные инфекции, сопровождающиеся кашлем, а, следовательно, и прочувствовал на себе стадию заболевания, при которой появляется мокрота.

Мокротой называется вязкая густая жидкость, вырабатываемая слизистой оболочкой. Она обладает водной основой и включает в себя гликопротеины, липиды и иммуноглобулины. Цвет мокроты может варьироваться от зелёного до бледно-желтого. При влажном кашле из организма вместе с мокротой выходят микробы и их яды.

Для многих болезней характерна трансформация сухого кашля в кашель влажный и изменение основы мокроты, что обуславливается естественным развитием болезни. Одной из главных причин, провоцирующих кашель с мокротой, является курение. У курящего человека в дыхательных путях образуется больше слизи, в результате чего количество мокроты, от которой нужно избавляться увеличивается. Помимо этого, курение оказывает парализующее воздействие на тончайшие волоски в дыхательных путях, помогающие выводу мокроты.

Причины и виды кашля с мокротой

Приводят к возникновению кашля с мокротой некоторые заболевания. Одним из них является астма. На начальных стадиях заболевания часто отмечается легкая хрипота и сухой кашель, но со временем начинаются сильные хрипы и кашель с мокротой. Возможно образование густых слизистых выделений. Ещё одной причиной может послужить хронический бронхит. Это заболевание вследствие хронически заблокированных путей дыхания приводит к сухому кашлю, со временем переходящему в кашель с мокротой. В мокроте в таком случае вероятно содержание гноя.

Кашель с мокротой может возникнуть и при обычной простуде. Во время данного недуга отмечается выделение мокроты, заключающей в себе слизь с гноем. Вдыхание частиц краски, пыли или иных веществ способствует усилению образования слизи в дыхательных путях. Эта слизь раздражает дыхательные пути и вызывает кашель с мокротой. Нередко такое явление отмечается у людей с аллергией или хроническим синуситом. Рак легкого тоже является вероятной причиной кашля с мокротой.

Кашель хронического характера с выделением небольшого количества мокроты с кровяными прожилками служит предвестником данного заболевания. В мокроте может содержаться слизь или смесь слизи с гноем. Сухой кашель, перетекающий в кашель с мокротой, также может появиться при пневмонии. Цвет мокроты будет меняться в зависимости от присутствующих в ней бактерий.

Кашель с желтой мокротой

Если выделяемая при кашле мокрота имеет желтый цвет, то это может указывает на наличие бронхита, пневмонии или синусита. Если у редко кашляющего человека резко начинается кашель с выделением мокроты обладающей желтым цветом, то нужно в срочном порядке обратиться за врачебной помощью. Особенно необходимо это сделать, если в мокроте присутствует гной или кровь. Оттенок желтого цвета, как правило, образуется в случае примеси гноя в мокроте.

Для выявления заболевания необходимо произвести анализ мокроты. Мокроту собирают в специальную баночку. Процедура проводится утром натощак. Перед отхаркиванием человеку нужно прополоскать рот слабым антисептическим раствором.

Кашель с желтой мокротой может наблюдаться и у курильщиков со стажем. Характер и цвет мокроты могут указать на причину возникновения бронхита. Желтая мокрота свидетельствует о наличии в бронхах бактериальной инфекции. Лечение пациентов с желтой мокротой при кашле должно осуществляться квалифицированным врачом.

Кашель с белой мокротой

Выделяющаяся во время кашля белая мокрота, обладающая творожистой консистенцией, может говорить об имеющейся в дыхательных путях грибковой инфекции или заболевании туберкулезом. Грибковые поражения бронхов могут быть вызваны длительной терапией антибиотиками на фоне сниженного иммунитета, что влечет за собой появление на слизистых оболочках патогенной микрофлоры. При туберкулезе объем выделяемой бронхиальной слизи обычно небольшой.

Обнаружение в мокроте крови является признаком осложнений – легочных осложнений, появляющихся вследствие повреждения при кашле сосудов гортани. Мокрота, обладающая белым цветом и имеющая водянистую консистенцию, может появиться в ответ на воздействие внешних раздражителей, из-за инфекции вирусного характера или заболеваний органов дыхания. Прозрачная мокрота при кашле свидетельствует об отсутствии воспаления. Густая и прозрачная мокрота служит сигналом о начинающемся воспалении легких, бронхите, аллергии, астме или простудных заболеваниях. Если объем такой мокроты будет постоянно увеличиваться, то это может привести к отравлению. Вследствие этого нельзя допускать её застоя в бронхах.

Кашель с мокротой и кровью

мокрота с кровью

Кровавая мокрота во время кашля может быть свидетельством болезни органов дыхания. При обнаружении крови в мокроте следует немедленно обратиться к врачу, который определит причину этого симптома и назначит соответствующее лечение. К главным причинам начала кашля с кровью можно отнести рак легких. В данном случае у больного кровь в мокроте содержится в виде прожилок. Также содержащая кровь мокрота может отмечаться при остром бронхите.

ия крови в мокроте при хроническом бронхите обычно небольшой (это смешанные с густой гнойной мокротой алые прожилки). Ещё одной причиной появления подобной симптоматики может служить пневмония. В таком случае характерным будет кашель с мокротой, содержащей, следы свежей крови. Лечение кашля с кровью производится с учетом причины, спровоцировавшей развитие этого симптома.

Длительный кашель с мокротой больше месяца

Длительным называют кашель, продолжающейся более 4-8 недель без признаков положительной динамики. Кашель с мокротой на протяжении длительного времени является тревожным симптомом, который может указывать на наличие серьезных заболеваний .

Данный кашель может быть спровоцирован не только воспалительным процессом или бронхиальной астмой, в связи, с чем следует незамедлительно сделать рентгенографию легких. Это исследование поможет исключить рак.

В подобном случае не исключается и туберкулез (даже является одним из самых вероятных вариантов). Нередко длительному кашлю с мокротой подвержены курильщики с затянувшимся бронхитом. Данное заболевание часто имеет хронический характер и вылечивается достаточно тяжело.

Такой вид кашля может быть присущ и людям определенных профессий. Обычно он сопровождает заболевание асбестоз, возникающее в результате длительного контакта с асбестом. Терапия этого профессионального заболевания заключается в прекращении контактов с этим веществом.

Кашель с мокротой по утрам

Многие люди кашляют по утрам. Зачастую в этом явлении нет ничего необычного, и оно не должно вызывать панику или какие-либо опасения. Просто организму нужно удалить скопившуюся за ночь в легких мокроту. Вопрос кроется в том, что у здорового человека мокроты скапливается не очень много, и утренний кашель практически отсутствует. Если же легкие вырабатывают большой объем мокроты, значит, для этого есть причины.

К самым распространенным причинам утреннего кашля относится курение. Утренний хронический кашель является известным признаком табачного отравления. С возрастом последствия курения становятся все более интенсивными. Причиной утреннего кашля также может послужить туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких, затекание слизи в горло из носовых пазух.

Лечение кашля с мокротой

Если человек страдает от ОРВИ или бронхита, если у него наблюдается кашель с мокротой, которая при этом плохо отделяется, то необходимо применение препаратов, которые обладают свойством её разжижать (муколитические средства), либо тех, которые способствуют её лучшему отделении (отхаркивающие препараты). Они могут иметь как растительное, так и синтетическое происхождение.

Большинство людей, стремясь сохранить свое здоровье, отказываются от приема лекарственных средств ненатурального происхождения. Однако, отдавая предпочтение препарата на основе лекарственных растений, следует помнить, что они также обладают множественными побочными эффектами и имеют определенные противопоказания.

Ошибочно думать, что состав растений – это исключительно полезные и лечебные компоненты. В них также входят токсичные и вредные вещества, способные нанести ущерб здоровью. Кроме того, аллергия является частым спутником современных людей. Поэтому даже дорогостоящий и, казалось бы, эффективный препарат, может спровоцировать неожиданную для больного человека реакцию.

Итак, далее мы расскажем обо всех лекарствах, которые могут вам помочь в лечении кашля с мокротой.

Нельзя самостоятельно назначать и применять противокашлевые средства. Их способен рекомендовать только доктор. Ещё одно важное правило касается запрета на совместный приём препаратов из муколитической и противокашлевой групп. Исключение – назначение врачом комбинированных средств. Такие препараты сочетают в себе невыраженный противокашлевый и отхаркивающий эффект.

Классификация средств, облегчающих кашель и способствующих быстрому выздоровлению

Группа отхаркивающих препаратов

Существует три вида лекарственных препаратов, направленных на избавление от кашля:

Группа отхаркивающих препаратов , их назначают, когда мокрота в органах дыхания не густая, а кашель продуктивный.

Группа противокашлевых средств и препараты комбинированного действия. Их назначают в том случае, когда больной страдает от непродуктивного и сухого кашля, который нарушает его отдых и снижает аппетит.

Группа муколитических средств. Эти препараты назначают в том случае, если кашель продуктивный, но мокрота при этом густая и вязкая, её отделение затруднено.

В свою очередь, препараты из группы отхаркивающих средств делятся на:

Лекарственные средства резорбтивного действия. За счет раздражения слизистой бронхов происходит увеличение образования мокроты и человек легче её отхаркивает. Эффект наступает после того, как средство усвоится в ЖКТ.

Лекарственные препараты рефлекторного действия. Облегчение удаления мокроты и слизи из бронхов происходит за счет раздражения слизистой, выстилающей желудок. В итоге, у больного возбуждается рвотный центр, но его не рвет, а количество слизи в дыхательных путях увеличивает. Повышается перистальтика мускулатуры, выстилающей бронхи, эпителий, покрывающий более мелкие их ответвления, продвигают скопившуюся слизь к более крупным ветвям.

Муколитические средства, действие которых направлено на разжижение мокроты, в свою очередь, подразделяются на:

Средства, способные оказать влияние на вязкость бронхиального секрета и на эластичность этой слизи. К таким средствам можно отнести, например, АЦЦ.

Препараты, способные ускорить выход слизи из бронхов. К таковым относят, например, Амброксол и Бромгексин.

Средства, способствующие тому, что слизь образовывается в меньшем количестве, например, такие лекарства, как М-холиноблокаторы, Либексин Муко и глюкокортикоиды.

Отхаркивающие средства от кашля рефлекторного действия

Термопсис после приготовления настоя, способен вызвать у ребенка рвоту, даже при незначительном превышении дозы. Кроме того, цитизин, входящий в состав настоя может спровоцировать непродолжительную стимуляцию дыхания у ребенка с последующим угнетением дыхательной функции.

Препараты Алтея

Показания. Назначают при патологиях дыхательной системы острого и хронического характера. Диагнозы – эмфизема легких, трахеобронхит, бронхит и обструктивный бронхит. Клинический признак для назначения препарата – вязкая мокрота с трудным её отделением.

Фармакологическое действие. Разжижение бронхиального отделяемого, снятие воспаления, стимуляция волнообразных сокращений стенок бронхов, что способствует продвижению слизи к трахее и дальнейшему её выводу из дыхательных путей.

Противопоказания. Наличие индивидуальной чувствительности, язва 12-перстной кишки и желудка. Людям, имеющим непереносимость фруктозы или сахарный диабет в анамнезе, следует с осторожностью принимать данный препарат, выпускающийся в сиропе. Возможность использования при беременности или в возрасте до 3 лет должна быть обсуждена с врачом.

Мукалтин. Цена на таблетки в среднем, составляет 20 рублей. Детям необходимо предварительное растворение таблетки в 1/3 стакана воды. Для взрослых максимальная разовая доза составляет 100 мг. Принимать средство нужно до еды, до 3 раз в день. Максимальная продолжительность лечения – 2 недели.

Алтейка сироп (Сироп Алтея). Цена средство 90-130 рублей. Принимают препарат внутрь, предварительно разведя 1 ложку (чайную) средства в 1/4 стакана воды (возраст – до 12 лет), или, разведя 1 ложку (уже столовую) в 1/2 стакана воды (для взрослых). Принимать до 4 раз вдень. Терапевтический курс составляет полмесяца, но по показаниям врача может быть увеличен.

Корни алтея. Цена на препарат составляет 60 рублей. Для приготовления лекарственного средства, необходимо подогреть стакан воды и всыпать туда столовую ложку корня, предварительно измельченного. После закипания, средство выдерживают на водяные бане ещё четверть часа, затем полученный настой остужают, отжимают и процеживают. Полученный объем нужно будет довести до 0,2 л. Подготовка настоя осуществляется не на прямом огне, а на водяной бане.

Средство перед употреблением нужно взболтать, приём – не более 4 раз в день, после каждого приема пищи. Возрастные ограничения на однократный прием:

3-5 лет – десертная ложка;

6-14 лет – 1 или 2 ложки столовых;

старше 14 лет и взрослые – половина стакана.

Терапия без перерыва не должна превышать 21 дня.

Препараты термопсиса

Таблетки от кашля Термопсол. Ценовая категория – от 30 до 50 рублей.

Это препарат базируется на траве термопсиса. Растение обладает способностью раздражать центр дыхания и рвоты, способствуя отхаркиванию мокроты.

В составе трав содержится большое количество алкалоидов, это:

В таблетированной форме препарата дополнительно содержиться гидрокарбонат натрия, который делает мокроту менее вязкой и оказывает стимулирующее воздействие на работу бронхов.

Показания. Вязкая мокрота, сопровождающая бронхит или трахеит + бронхит.

Противопоказания. Таблетки запрещены к приему, если есть, язвенная болезнь, индивидуалная (высокая) чувствительность организма к компонентам препарата.

Применение. Терапия без перерыва – до 5 дней. Дозировка – 1 таблетка. Кратность - 3 раза в день.

Коделак бронхо с чабрецом без содержания кодеина. Этот эликсир можно приобрести по цене 150 рублей. В его состав входит амброксол, натрия глицирризинат и экстракт тимьяна.

Эти средства способны оказывать отхаркивающее, противовоспалительное и муколитическое действие, так как в их составе имеется несколько активных компонентов.

Бронхиты в острой и хронической стадии.

Возраст до 12 лет, период вынашивания ребенка и кормления грудью, индивидуальная непереносимость. Относительные противопоказания: бронхиальная астма, язвенная болезнь, печеночная и почечная недостаточность.

По 1 таблетке 3 раза в день вместе с едой

Расстройства ЖКТ: запоры, диарея, сухость во рту, рвота или тошнота (два последних симптома возникают при применении в высоких дозах).

Возможны головные боли.

Сухость дыхательных путей.

5 дней – это тот максимальный срок, во время которого препарат может приниматься без дополнительного врачебного контроля.

Коделак бронхо без содержания кодеина. Ценовой диапазон препарата составляет границу между 120 и 170 рублями. В составе этого лекарственного средства натрия гидрокарбонат, экстракт термопсиса, глицирризинат и амброксол.

Грудные сборы № 1, 2, 3, 4

Душица + мать и мачеха

Мать и мачеха + подорожник + солодка (отпускается под названием Фитопектол, максимальная цена – 50 рублей)

Шалфей + анис + алтей + почки сосны

Ромашка + фиалка + багульник + солодка + календула

Эликсир Бронхофит от украинского производителя. В состав средства входит подорожник + багульник + солодка + анис + фиалка + шалфей + тимьян.

Отхаркивающий сбор на основе подорожника, мать и мачехи, ромашки, багульника, календулы, солодки и перечной мяты.

Применение. Подогреть 0,2 л воды и добавить туда ложку сбор. Кипятить получившуюся смесь на протяжении четверти часа и после охлаждения и процеживания довести до исходного объема. Все манипуляции выполняются на водяной бане. Лечение курсовое, максимальный срок терапии составляет полмесяца. Принимать на голодный желудок, до приема пищи. Разовая доза составляет 1/4 стакана, количество приемов в сутки – 4.

Нежелательные реакции организма, которые могут возникнуть в ответ на приём препарата: аллергия, расстройства стула, тошнота и изжога.

Багульник, подорожник, мать и мачеха и иные лекарственные растения.

Трава багульника болотного . Цена лекарственного средства не превышает 35 рублей. Это растение является компонентом многих отхаркивающих сборов, среди которых сбор под номером четыре и Бронхофит. Местное раздражение на бронхи оказывают эфирные масла, входящие в состав растения. Кроме того, трава способствует снятию воспаления, имеет противомикробный эффект и способствует возбуждению миометрия и ЦНС.

Побочные эффекты. Возможно головокружение, повышенная раздражительность и возбудимость, а также развитие бронхоспазма.

Способ применения. Две столовых ложки заливают 0,2 л кипятка и настаивают. Пить нужно по половине стакана до 3 раз в день.

Лист подорожника, максимальная цена лекарственного средства составляет 30 рублей.

Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Симптом развивается на фоне болей в грудной клетке (торакалгии), хрипов, признаков общей интоксикации организма. Такой тип кашля наблюдается при бронхитах и другой бронхолегочной патологии, респираторных инфекциях, сердечной недостаточности. Для выяснения первопричины расстройства проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. С целью уменьшения неприятных ощущений назначают ингаляции, прием муколитиков, отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов.

Причины влажного кашля

Мокрота, выделяемая после кашлевого приступа, обычно представлена слизистым секретом, который образуется при поражении нижних отделов дыхательных путей (трахеи, бронхов, бронхиол). При развитии воспаления продукция и удаление слизи усиливаются, чтобы очистить дыхательную систему от патогенных микроорганизмов или инородных частиц. В свою очередь слизь стимулирует нервные окончания, вызывая кашель. После отхождения влажного секрета (слизи или гноя) самочувствие несколько улучшается.

Бронхиты

При острых формах бронхитов кашель сначала является сухим. Мокрота начинает отходить на 2-3 день заболевания, при этом состояние заметно улучшается, боли в области груди стихают. Специфический продуктивный кашель характерен для таких видов воспаления бронхов, как:

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхиальная астма

Отхождение небольшого количества влажного слизеподобного секрета без запаха свидетельствует о завершении приступа бронхиальной астмы. Мокрота обычно бесцветная. Возможный желтоватый или зеленоватый оттенок слизи обусловлен распадом эозинофилов, бронхиального эпителия, других клеток, реже — наличием гноя при вторичном инфицировании бронхов. После откашливания мокроты состояние пациента постепенно улучшается: восстанавливается ритмичность дыхания, проходит удушье. В период астматического приступа также может с трудом отхаркиваться очень вязкая слизь.

Пневмония


Другая легочная патология

Жалобы на продуктивный кашель возникают при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы как воспалительного, так и невоспалительного характера. Повышенную продукцию влажного слизистого секрета провоцирует влияние паразитов, отложение в легких пигментных соединений при врожденных или приобретенных нарушениях обмена микроэлементов. Интенсивность и частота приступов зависят от степени тяжести и длительности болезни. Откашливание секрета характерно для следующих видов легочной патологии:

  • Гемосидероз. В острой фазе частый кашель сопровождается отхождением мокроты красно-коричневого цвета, что обусловлено присутствием крови и специфического пигмента гемосидерина. Больные ощущают постоянную слабость, частые головные боли и головокружения, которые обусловлены сопутствующей дефицитной анемией. Обострение гемосидероза, кроме влажного откашливания, характеризуется интенсивными болями в груди, лихорадкой, увеличением печени.
  • Эхинококкоз. Сухой упорный кашель, сменяющийся влажным с выделением слизи с прожилками крови, появляется на 3-5 году паразитарной инвазии в результате давления на бронхи и разрушения легочной ткани. При прорыве эхинококкового абсцесса в полость бронха кашлевой приступ развивается резко. Обильная водянистая мокрота содержит включения крови, гноя, обрывки оболочек кисты, мелкие дочерние капсулы. Возможны тяжелые аллергические реакции, цианоз, асфиксия.

Воспаление гортани и трахеи

  • Хронический гиперпластический ларингит. Для этой формы воспаления гортани патогномонично покашливание с выделением мокроты слизисто-гнойного характера по утрам на протяжении 3-х недель и более без тенденции к выздоровлению. До начала влажного кашля заметны изменения тембра голоса и охриплость, возникающая после длительного разговора. Типичны жалобы на боли и ощущение инородного предмета в горле.
  • Трахеит. Вначале воспаление слизистой трахеи проявляется приступообразным изнуряющим кашлем, который заканчивается отделением незначительного количества вязкой слизи. Пациенты отмечают, что кашлевые пароксизмы связаны с глубоким вдохом, плачем или смехом. Спустя несколько дней увеличивается объем секрета, он приобретает слизисто-гнойный характер.

Отек легких

Онкологические заболевания

Опухоли легких отличаются малосимптомным или бессимптомным течением. Выраженная клиническая симптоматика наблюдается только в 10-15% случаев, в основном при центральной локализации злокачественного новообразования. При всех типах онкологической патологии первыми проявлениями являются неспецифические симптомы интоксикации — беспричинная слабость, похудение, снижение аппетита, и только потом кашель. С откашливанием мокроты могут протекать:

  • Бронхиолоальвеолярный рак. Сначала заболевание характеризуется сухим мучительным кашлем, который изнуряет больного, нарушает сон и работоспособность. Большое количество слизи при кашлевом приступе обычно выделяется в случае муцинозного гистотипа рака. При этом пациенты жалуются на интенсивную одышку как при физических нагрузках, так и в покое, периодическое повышение температуры тела, интенсивные боли в пораженной части грудной клетки, реже — за грудиной.
  • Карциноид бронха. Сильный сухой кашель, который через некоторое время становится продуктивным, — один из ранних симптомов опухоли, проявляющийся за много лет до ее обнаружения. Такие больные длительное время лечатся от предполагаемого хронического бронхита. На поздних стадиях процесса к продуктивному кашлю присоединяются кровохарканье, затрудненный выдох с напряжением межреберных и шейных мышц, что позволяет заподозрить карциноид.
  • Плоскоклеточный рак. Классической триадой ранних признаков опухоли являются мучительные кашлевые пароксизмы, умеренная торакалгия, одышка при физической нагрузке. Кашель с отделением большого количества вязкого слизисто-гнойного секрета чаще развивается в результате осложнения рака обтурационной пневмонией при локализации опухоли в крупном бронхе. У половины больных с центральной формой рака обнаруживается кровохарканье, способное спровоцировать легочное кровотечение.

Обследование

Длительный продуктивный кашель является поводом для обращения к врачу-пульмонологу, который подберет оптимальный план диагностики в зависимости от общего состояния и наличия других жалоб. Для выявления причины симптома проводится комплексная оценка морфологических и функциональных особенностей дыхательной системы. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография в двух проекциях назначается для визуализации структур грудной клетки, изучения состояния нижних дыхательных путей. При помощи рентген- исследования дифференцируется поражения бронхов и непосредственно легочной ткани. Проведение рентгеноскопии необходимо для оценки подвижности диафрагмы.
  • Спирография. Функциональный метод обследования применяется для изучения возможностей респираторной системы и определения типа нарушения внешнего дыхания. Спирография чаще назначается при хроническом кашле с мокротой, профессиональных заболеваниях. Во время исследования оцениваются максимальный объем легких, объем форсированного выдоха и другие показатели.
  • Эндоскопическое обследование. Осмотр стенок крупных бронхов в ходе бронхоскопии является наиболее информативным методом, используемым для определения морфологического варианта бронхита, обнаружения косвенных признаков воспаления легочной ткани или наличия объемных новообразований. По показаниям при бронхоскопии выполняется щипцовая биопсия для гистологического исследования.
  • Бактериологический анализ. Посев мокроты назначают для обнаружения инфекционных агентов, дополнительно проводят исследование антибиотикочувствительности выделенной микрофлоры. По показаниям выполняют микроскопический анализ отделяемого из дыхательных путей с целью обнаружение специфических клеток, кристаллов, спиралевидных скоплений муцина.

Для дифференциальной диагностики между воспалительными и другими патологиями дыхательной системы проводят общий анализ крови, определяют концентрацию острофазовых белков. При подозрении на инфекционную природу влажного кашля назначают серологические реакции для определения антител к патогенным микроорганизмам. Для уточнения структуры объемных образований грудной полости выполняется томография (КТ, МРТ). Информативен осмотр ЛОР-органов: фарингоскопия, ларингоскопия.

Отхаркивающие средства и муколитики эффективны при влажном кашле

Симптоматическая терапия

Чтобы снизить частоту приступов влажного кашля нужно избегать резких перепадов температуры, по возможности ограничить контакт с бытовой химией и другими раздражающими веществами. Регулярные ингаляции с антисептиками и противовоспалительными средствами помогают уменьшить болевые ощущения, стимулируют отхождение слизи. При вязкой и густой мокроте эффективны отхаркивающие препараты и муколитики, которые способствуют очистке бронхиального дерева от слизи.

Запрещено использовать специфические противокашлевые препараты, поскольку они вызывают задержку слизистого секрета и патогенных микроорганизмов в дыхательных путях, что удлиняет период выздоровления. Повышение объема или изменение характера секрета, частые кашлевые приступы, приводящие к бессоннице, являются показаниями для визита к врачу, который выяснит причину влажного кашля и назначит этиотропное лечение. При развитии кровохарканья, появлении розовой пенистой мокроты требуется неотложная медицинская помощь.

1. Общая врачебная практика: внутренние болезни – интернология: практическое руководство// Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. - 2001.

4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких/ под ред. Чучалина А.Г. – 2003.


Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

  • при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
  • при бактериальных заболеваниях – гнойной;
  • при отеке легких – серозной;
  • при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические (Флуимуцил и др.) и отхаркивающие (Таблетки от кашля и др.) препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

  • подавление микрофлоры кишечника;
  • авитаминоз;
  • дисфункция печени;
  • нарушение почечных структур.

Антибиотики (например, Амоксициллин) назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами, такими как Амбробене, просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

  • если это назальный затек – лечить насморок (Африном и др.);
  • если это аллергическая реакция – принимать антигистамины, например, Тавегил;
  • если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
  • если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов (Доктора Мома и др.) не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка Почему это неправильно Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов (листьев шалфея и т.д.). Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками. Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля. Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс такими препаратами, как Коделак и др. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

  • обильным теплым питьем;
  • ингаляциями;
  • травяными сборами;
  • употреблением имбиря;
  • дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Мокрота – это патологическое содержимое респираторной трубки, представленное отделяемым железистых клеток слизистой оболочки трахеи и бронхов с примесью слюны, секрета носоглотки. Откашливание мокроты происходит при инфекционно-воспалительных процессах верхних и нижних дыхательных путей, аллергии, ингаляции раздражающих веществ. Выявить заболевания, при которых появляется мокрота, установить причины образования патологической слизи помогают лучевые исследования грудной клетки, бронхоскопия, лабораторные тесты. Выбор тактики лечения зависит от характера основной патологии.

Общая характеристика

В просвете трахеобронхиального дерева здорового человека в течение суток собирается до 100 мл прозрачной слизи, которая обладает бактерицидными свойствами, участвует в метаболизме, элиминации инфекционных агентов и мелких инородных частиц из дыхательных путей. Образование секрета не вызывает кашля или дискомфорта и остаётся незамеченным. Мокрота выделяется в избыточном количестве при заболеваниях носа, его придаточных пазух, органов дыхания и пищеварения.

Объём отделяемого варьируется в зависимости от патологического процесса, при некоторых болезнях достигает 4 000 мл в сутки. Мокрота может легко отделяться либо откашливаться с трудом. В слизи нередко присутствуют примеси крови, посторонние включения (пыль, металлические частицы, микролиты). В большинстве случаев бронхиальный секрет не имеет запаха, на цвет влияет характер основного заболевания.

Классификация

По консистенции мокрота бывает густой, вязкой и жидкой водянистой. При отстаивании она в ряде случаев разделяется на 2 или 3 слоя. По физическим свойствам (цвет, запах, прозрачность, прочие макроскопические характеристики) различают следующие виды мокроты:

  • Серозная. Выделяется при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отёком лёгких. Характерно отсутствие запаха, водянистая консистенция, обилие пены. Серозная мокрота обычно бесцветная, иногда имеет розоватый оттенок.
  • Слизистая. Появление слизистого отделяемого свидетельствует о начавшемся воспалении дыхательных путей либо о затухании активности острого патологического процесса. Мокрота откашливается в небольшом количестве, представляет собой бесцветную вязкую слизь.
  • Слизисто-гнойная. Образуется в остром периоде многих заболеваний органов дыхания. Для такого секрета типична повышенная вязкость, наличие примесей жёлтого или зелёного цвета.
  • Гнойная. Появляется при тяжёлом воспалении, нагноительных процессах респираторной системы. Консистенция гнойного секрета жидкая, цвет – зелёный или жёлто-зелёный, иногда присутствует гнилостный запах.

Гнойная мокрота

Причины образования мокроты

Причины гнойной мокроты

Появление гнойного жёлтого или жёлто-зелёного отделяемого говорит о наличии тяжёлой острой респираторной инфекции или обострения хронического воспалительного заболевания дыхательных путей. Выделяемая с кашлем гнойная зловонная мокрота сопровождает различные деструктивные процессы лёгких, наблюдается при застое патологического содержимого в бронхоэктазах. Самыми часто встречающимися причинами гнойного секрета являются:

  • Бронхиты: острый гнойный бронхит, хронический гнойный процесс в фазе обострения.
  • Бронхоэктазии: бронхитический или смешанный вариант ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь.
  • Лёгочные деструкции:гангрена лёгкого, абсцесс легкого.
  • Новообразования: распадающийся рак лёгкого.

Причины густой/вязкой мокроты

Откашливание вязкой слизи или слизисто-гнойного секрета происходит при большинстве заболеваний бронхолёгочной системы. Любая острая респираторная патология манифестирует малопродуктивным кашлем с густой светлой или желтоватой мокротой. Хронические болезни сопровождаются выделением вязкого секрета в период ремиссии. Наиболее часто откашливание густой слизи наблюдается при следующих патологиях:

  • Острые респираторные инфекции:трахеиты, бронхиты, пневмонии.
  • Наследственные болезни: муковисцидоз, синдром Картагенера.
  • Лёгочные микозы:кандидоз, аспергиллёз, зигомикоз.
  • Хронические заболевания лёгких: ХОБЛ, бронхиальная астма, хронический бронхит.

Причины слизистой мокроты

Некоторые болезни дыхательной системы проявляются отхождением жидкой водянистой слизи. Иногда такая мокрота выделяется единичными плевками, но при ряде заболеваний её бывает очень много. Кашель со слизью часто наблюдается при острых инфекциях воздухоносных путей. Слизистая мокрота, причины которой связаны с хронической патологией, откашливается во время ремиссии. Избыточная продукция прозрачной слизи встречается на фоне следующих состояний:

  • Манифестация острых респираторных заболеваний:бронхит, пневмония.
  • Ремиссия хронической респираторной патологии: ХОБЛ, хронический бронхит.
  • Приступный период бронхиальной астмы.
  • Инфильтративный туберкулёз лёгких.
  • Неопластический процесс:немелкоклеточный рак, аденоматоз лёгких.
  • Заболевания органов пищеварения:ГЭРБ.

Причины жёлтой мокроты

Часто выделяемая пациентом мокрота окрашивается в жёлтый цвет из-за активации бактериальной микрофлоры. Появление такой слизи по утрам может возникать из-за примеси секрета носа, затекающего во время сна в трахею. Иногда мокрота приобретает насыщенный жёлтый оттенок благодаря пищевым красителям, повышенному содержанию эозинофилов. Основные заболевания с выделением жёлтой мокроты:

  • Заболевания носа, придаточных пазух:ринит, синуситы.
  • Острые болезни респираторной системы: бронхиты, трахеиты, пневмонии.
  • Хронические болезни органов дыхания: хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ.
  • Эозинофильные инфильтраты: аскаридоз, анкилостомоз, лекарственная аллергия.
  • Специфические инфекции: лёгочные формы сифилиса, туберкулёза.

Причины слизисто-гнойной мокроты

Отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развёрнутой стадии бронхолёгочного заболевания. Иногда слизисто-гнойная мокрота окрашена в ржавый цвет, в ней могут присутствовать прожилки или капельки крови. Одновременно с появлением патологических примесей увеличивается объём отделяемого. Основные болезни, при которых наблюдается выделение с кашлем слизисто-гнойного содержимого:

  • Острые заболевания бронхов, лёгких: бронхит, пневмония.
  • Хроническая патология респираторного тракта: хронический бронхит, ХОБЛ, наличие бронхоэктазов.
  • Специфические заболевания:туберкулёз бронхов, легких, лёгочный сифилис.
  • Редкая наследственная патология: муковисцидоз.
  • Злокачественные новообразования:бронхолёгочная карцинома.
  • Микозы лёгких:актиномикоз.

Причины зловонной мокроты

Сильный неприятный запах мокроты обусловлен застоем содержимого полостных образований лёгких, гнилостными процессами, связанными с деятельностью анаэробной микрофлоры. При дренировании подобной полости в бронх в большом количестве откашливается зловонный полужидкий секрет. Утренняя мокрота иногда сильно пахнет из-за примесей отделяемого носоглотки. Основные патологии, сопровождающиеся данным симптомом, включают:

  • Нагноительные лёгочные болезни: абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого, эмпиема плевры.
  • Неопластические процессы: распад раковой опухоли.
  • Специфические инфекции: распад сифилитической гуммы, дренирование туберкулёзной каверны.
  • Бронхоэктатическую болезнь.
  • Заболевания носоглотки:озена.

Причины зелёной мокроты

Зелёная мокрота является результатом бактериального инфицирования и застоя секрета в дыхательной трубке, бронхоэктазах, полостных образованиях. Такое отделяемое обычно имеет гнойный, слизисто-гнойный характер, иногда обладает интенсивным гнилостным запахом. Откашливание зелёного содержимого может свидетельствовать о серьёзном бронхолёгочном заболевании, часто отмечается при таких патологиях, как:

  • Острые заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония.
  • Лёгочные гнойные деструкции: гангрена, абсцесс легкого.
  • Нагноительные заболевания плевры: пиоторакс.
  • Туберкулёз органов дыхания: фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, эмпиема плевры при туберкулезном плеврите.
  • Бронхоэктазии любого генеза.
  • Наследственные болезни:муковисцидоз.

Диагностика

Диагностику заболеваний, при которых отделяется мокрота, осуществляют врачи-пульмонологи или терапевты. При опросе уточняется длительность болезни, наличие профессиональной вредности, связь с курением. Осмотр выявляет признаки гипоксии, симптомы дистальной гипертрофической остеоартропатии. Окончательно выяснить, почему у больного откашливается мокрота, помогают следующие методы:

  • Физикальное исследование. Локальное притупление перкуторного звука позволяет заподозрить пневмонию, наличие плеврального выпота. Сухие свистящие хрипы при аускультации указывают на бронхиальную обструкцию, влажные и крепитирующие патологические дыхательные шумы выслушиваются при инфильтрации лёгочной ткани.
  • Визуализационные методы.Рентгенография лёгких выявляет инфильтраты лёгочной паренхимы, шаровидные образования, наличие деструкции лёгких. КТ, МРТ грудной клетки назначаются для уточнения локализации патологического процесса. Визуализировать признаки пиоторакса можно с помощью рентгенологического исследования или УЗИ плевральной полости.
  • Эндоскопические методики.Бронхоскопия даёт возможность осмотреть слизистую оболочку бронхов, трахеи. С помощью данного метода можно обнаружить проявления бронхита, бронхоэктазы, зоны бронхостеноза. Под контролем бронхоскопа выполняется биопсия подозрительных участков бронхиальной стенки. Фиброгастроскопия производится для исключения ГЭРБ, риноскопия – при подозрении на патологию носоглотки.
  • Лабораторные исследования. Анализы периферической крови отражают воспалительные изменения в организме. Во время микроскопического исследования мокроты оценивают её физические качества, выявляют спирали Куршмана, пробки Дитриха, прочие включения. Культуральный метод позволяет обнаружить возбудителя инфекционного заболевания, определить его чувствительность к антибиотикам.

Иногда при кашле с мокротой дополнительно осуществляются спирометрия, бодиплетизмография, аллергодиагностика. Для исключения сифилиса, глистных инвазий, лёгочных микозов выполняются серологические реакции. Для диагностики наследственной патологии применяется молекулярно-генетические методы, специальные исследования. Для подтверждения туберкулёза могут использоваться проба Манту, диаскин- и квантифероновый тесты.

Бронхоскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Длительно сохраняющаяся, регулярно отхаркивающаяся мокрота является поводом для обязательного посещения врача. При откашливании жидкого гнойного содержимого полным ртом, наличии кровохарканья или мокроты ржавого цвета визит в медицинское учреждение должен быть безотлагательным. До установления диагноза рекомендуется обильное тёплое щелочное питьё, отхаркивающие травяные сборы и лекарственные средства, дыхательная гимнастика.

Консервативная терапия

Существует большое количество патологий, при которых откашливается мокрота, лечение зависит от этиологии и механизма развития болезни. Консервативные мероприятия включают в себя использование фармакологических средств и физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру. Лекарственные препараты можно разделить на следующие группы:

  • Этиотропные. Антибиотики назначаются при бактериальной инфекции с учётом чувствительности микрофлоры. При лечении туберкулёза применяются комбинации противотуберкулёзных лекарственных средств. Антифунгальные медикаменты показаны при грибковых заболеваниях, антигельминтные – при глистных инвазиях.
  • Патогенетические. Включают отхаркивающие препараты. На фоне лечения мокрота становится более жидкой, лучше выводится из бронхов. Предпочтение отдаётся муколитикам и мукорегуляторам. К группе патогенетических средств также относятся бронходилататоры, кортикостероидные гормоны, используемые при бронхообструкции. При злокачественных новообразованиях рекомендованы противоопухолевые медикаменты.

При ряде пульмонологических болезней активно используется физиотерапевтическое лечение. Пациентам назначаются лекарственные ингаляции, дыхательная гимнастика. Мокрота хорошо откашливается после перкуторного массажа грудной клетки. Проводится обучение больных приемам постурального дренажа. При необходимости выполняются санационные бронхоскопии.

Хирургическое лечение

Хирургическому лечению подлежат пациенты с обильно выделяющейся гнойной мокротой, образующейся при нагноительно-деструктивных заболеваниях, а также больные с опухолями лёгких. Объём операции зависит от распространённости и характера патологического процесса. Осуществляются сегментарные резекции, лоб-, билоб- и пульмонэктомии. При пиотораксе выполняется дренирование плевральной полости.

Читайте также: