Катаральная форма герпетического конъюнктивита

Обновлено: 24.04.2024

Автор: Дарья
Здравствуйте!2.5 месяца назад заболела герпетическим конъюктивитом, который перерос в кератит
Лечили тобрексом, лекролином, офтан-дексаметазоном, зовираксом, корнерегелем, офтальмофероном.Ацикловир внутрь.Помутнения со слов офтальмолога рассосались и был назначен корнерегель на 1мес.Надо сказать что покраснение все равно появлялось время от времени.
Через 3 недели после излечения, снова почувствовала песок в глазах. Офтальмолог увидел помутнение округлой формы, а вскоре его стало видно и мне.На данный момент оно не по центру роговицы, но смотреть все равно некомфортно. Видно его невооруженным глазом. В КДЦ меня 3 месяца гоняли от врача к врачу, сдала кучу анализов. На данный момент диагноз-рецидивирующий герпетический кератоконъюктивит. Лечение-ацикловир внутрь.

В глаз - флоксал,офтальмоферон,индоколлир,корнерегель,зовиракс. Было сказано,что вирусы они не лечат. Ибо они не лечаться. Оно и понятно. Но я ужасно боюсь за своё,пока 100%,зрение. Добиваюсь направления в НИИ ,но не думаю что мне там помогут,с их отношением к пациентам. Пожалуйста,подскажите,адекватно ли такое лечение на данный момент или я попросту теряю время и скоро потеряю и зрение?

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, Дарья!
Действительно, диагноз герпетический кератоконъюнктивит является достаточно серьезным в плане прогноза, поэтому диагностике и лечению требуется отвести особое внимание.
Как Вы понимаете это процесс генерализованный и слабым местом в Вашем случае оказались глаза. Лечение должно быть комплексное (местное и общее).
В первую очередь необходимо знать титры антител к вирусу герпеса. Для этого необходимо сдать иммунологический анализ крови. Но не только на один герпес, а на многие инфекции, т.к. возможно инфецирование и другими вирусами и бактериями. В лабораториях по сдачи крови есть наборы для иммунологического исследования на комплекс инфекций. Туда включены такие заболевания, как вирус простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, хламидийная инфекция, пневмококковая, уреоплазма 2-х видов и др.
В настоящее время для лечения герпес-вирусной инфекции применяются препараты ФАМВИР или ВАЛТРЕКС в больших дозах (по 800 тыс от 3до 5 раз в день в течение 2 недель.При положительной динамике доза снижается, НО! Самой эти препараты принимать не рекомендуется. Только после результатов иммунологического анализа кровиэто должен назначить врач (возможны побочные реакции). Препарат АЦИКЛОВИР Российского производства ведущими клиниками Москвы не используется.
При наличии в крови какой-то другой бактериальной инфекции назначаются специфические антибиотики.
Что касается местного лечения - надо смотреть по состоянию роговицы и конъюнктивы. Не знаю, обосновано ли назначение антибиотиков сейчас.
Большое количество капель может вызвать токсико-аллергическую реакцию и лечить уже придетсяя данный вид конъюнктивита.
Поэтому надо ограничиться минимальным спектром препаратов с широким спектром действия, перекрывающими все виды инфекций, обнаруженных в иммунологическом анализе крови.
Мы готовы проконсультировать Вас по данному вопросу, но предварительно сдайте указанный анализ.
Что касается НИИ глазных болезней, то не стоит обобщать всех. важен результат лечения в данных учреждениях (например в НИИ ГБ им.Гельмгольца имеется специализированное вирусное подразделение, где лечат герпесвирусную инфекцию).
По Вашему вопросу советую записаться к врачу нашей клиники Лаврентьевой.
До момента обращения продолжайте капать офтальмоферон не менее 4 раз в день, а также баларпан не менее 4 раз в день. Длительное использование дексаметазона не желательно из-за возможности повышения внутриглазного давления и др.побоч.эффектов.

Конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы, наружной прозрачной слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век.

Вирусные конъюнктивиты, чаще всего, связаны с инфекцией верхних дыхательных путей (аденовирусной или герпетической), могут появляться при обычной простуде и/или боли в горле.

Вирусные конъюнктивиты в настоящее время стали встречаться очень часто. Они очень заразны и болезнь во многих случаях приобретает характер эпидемии. Конъюнктивиты вызывает большое количество вирусов разных видов.

Что провоцирует / Причины Вирусного конъюнктивита:

По современным данным, более 150 вирусов признаны патогенными для человека, причем большинство из них в той или иной форме могут поражать и орган зрения. Некоторые заболевания глаз этого генеза (например, эпидемический вирусный кератоконъюнктивит и фарингоконъюнктивальная лихорадка) были описаны еще в начале прошлого столетия (Fuchs E, 1889). Однако аденовирусная природа их была установлена значительно позже - в начале 60-х годов XX в. (Paroff W.E. et al., 1954; Jawetz E. et al., 1955 и др.). Некоторые же вирусные поражения глаз стали известны совсем недавно. Так, в 1969-1970 гг. в странах Африки возникла пандемия не известного ранее эпидемического геморрагического конъюнктивита, возбудителем которого оказался энтеровирус-70, входящий в группу пикорнавирусов (Kono R. et al., 1972 и др.).

Значительную роль в патологии глаз играют и герпесвирусы. Однако они воздействуют на его ткани эндогенным путем, а потому практически не опасны в эпидемиологическом отношении, чем существенно отличаются от адено- и пикорнавирусов. Активное изучение аденовирусов началось с 1952 г.

К настоящему времени иммунологически идентифицировано свыше 45 различных типов возбудителей этой группы, из которых 28 выделены у человека. Установлено, что серотипы А-3 и А-7 вызывают развитие фаринго-конъюнктивальной лихорадки или, как сейчас чаще говорят, аденовирусного конъюнктивита (АВК), а А-8 - эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК). Все аденовирусы имеют размеры от 60 до 86 нм, размножаются в ядрах эпителиальных клеток и обладают общим антигеном. Ядро их самих состоит из двухспиральной ДНК. Хорошо выживают в лекарственных растворах, в частности в глазных каплях. Инактивируются 0,5 и 1% растворами хлорамина и 5% раствором фенола. В группу пикорнавирусов входят мелкие (25-30 нм) и просто устроенные РНК-вирусы, в том числе энтеровирус-70, который является возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита (ЭГК).

Симптомы Вирусного конъюнктивита:

Признаки (симптомы) вирусного конъюнктивита
- Обильное слезотечение.
- Раздражение глаза.
- Глаз красный.
- Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой.

Герпетический конъюнктивит.
Этот вид воспаления слизистой оболочки глаза вызывает вирус простого герпеса. Чаще всего болеют дети. Обычно вирус герпеса поражает один глаз. Течение болезни стертое, вялое. Заболевание протекает длительно. Почти всегда процесс сопровождается высыпанием герпетических пузырьков на коже век.

Герпетический конъюнктивит может быть:
• катаральный
• фолликулярный или везикулярно-язвенный.
Катаральная форма герпетического конъюнктивита характеризуется легкостью течения. Проявления заболевания выражены слабо. Отделяемое из глаз слизистое, количество его небольшое. Изредка возникает присоединение бактериальной флоры и отделяемое из глаза становится гнойным. Покраснение конъюнктивы глаз выражено слабо.

При фолликулярной форме на конъюнктиве образуются фолликулы (пузырьки). Тяжелее всего протекает везикулярно-язвенная форма герпетического конъюнктивита. При этом на конъюнктиве век и краях век образуются эрозии или язвочки. Язвочки прикрыты тонкой пленкой. Появляются жалобы на слезотечение, невозможность смотреть на свет.

Аденовирусный конъюнктивит.
Аденовирусный конъюнктивит называют еще фарингоконъюнктивальная лихорадка. Только недавно была выяснена вирусная природа этого заболевания. При аденовирусном конъюнктивите кроме поражения глаз возникает фарингит, повышение температуры тела, которые возникают вначале заболевания. Позже присоединяется конъюнктивит, сначала на одном, потом и на втором глазу. Веки отекают. Слизистая глаз краснеет. Появляется скудное прозрачное слизистое отделяемое.

Встречаются три формы этого заболевания:
• При катаральной форме аденовирусного конъюнктивита явления воспаления выражены незначительно. Покраснение небольшое, количество отделяемого тоже. Течение легкое. Продолжительность болезни до одной недели.
• В 25% случаев встречается пленчатая форма аденовирусного конъюктивита. При этой форме на слизистой оболочке глаза образуются тоненькие пленки, серовато-белого цвета, которые можно легко снять ватным тампоном. Иногда пленки могут быть плотно припаяны к конъюнктиве, под ними обнажается кровоточащая поверхность. В этом случае необходимо бывает провести обследование на дифтерию. После исчезновения пленок обычно не остается следов, но иногда могут появиться негрубые рубцы. В конъюнктиве также могут возникнуть точечные кровоизлияние и инфильтраты (уплотнения), которые после выздоровления полностью рассасываются.
• При фолликулярной форме аденовирусного конъюнктивита на слизистой оболочке глаза возникают мелкие пузырьки, иногда они бывают крупными.

Эпидемический кератоконъюнктивит.
Этот вид кератоконъюнктивита является чрезвычайно заразным. Поражает взрослое население. Болеют целые семьи, коллективы. Вызывают эпидемический кератоконъюнктивит один из видов аденовирусов. Передается инфекция контактным путем через грязные руки, предметы обихода, белье. Возможно заражение медицинскими офтальмологическими инструментами, через руки медицинского персонала.

От момента заражения до начала заболевания проходит около недели. Вначале заболевания могут появиться головная боль, легкая слабость, нарушение сна. Вначале заболевает один глаз, но вскоре присоединяется и второй. Появляются жалобы на ощущение засоренности глаза, слезотечение, выделения из глаз. Веки выглядят отечными, слизистая оболочка покрасневшая. В конъюнктивальном мешке находится умеренное количество слизисто-гнойный выделений. Иногда на конъюнктиве образуются тоненькие пленки, которые легко снимаются ватным тампоном.

Могут увеличиваться и становиться болезненными лимфатические узлы в подчелюстной области и возле уха. Через неделю состояние улучшается и все проявления как будто исчезают. Через несколько дней после улучшения слезотечение и чувство засоренности глаз усиливается, появляется светобоязнь. Иногда возникает ощущение ухудшения зрения. Это присоединяется воспалительный процесс в роговице глаза, на которой возникают множественные точечные помутнения.

Болезнь может продолжаться до двух месяцев. При выздоровлении помутнения в роговице обычно полностью рассасываются и зрение восстанавливается. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита остается иммунитет на всю жизнь.

Осложнения вирусных конъюнктивитов
Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. Именно по этому так важно во время начать лечить конъюнктивит.

Диагностика Вирусного конъюнктивита:

Конъюнктивит определяется при обычном осмотре на щелевой лампе. В некоторых случаях могут понадобиться мазок/соскоб конъюнктивы для определения внешнего вида микроорганизма и типа клеточной реакции макроорганизма, а также взятие материала на посев в культурные среды для выращивания бактерий и более точной их идентификации.

Диагностика адено- и пикорнавирусных заболеваний глаз базируется, в основном, на особенностях их клинической картины и результатах лабораторных исследований. Среди последних особое значение придается цитологическим, иммунофлюоресцентным (МФА) и иммуноферментным (ИФА) исследованиям. Цитологический метод основан на выявлении характерных изменений эпителиальных клеток, окрашенных по Романовскому-Гимза. При аденовирусном процессе в них обнаруживают дегенерацию эпителиальных клеток с вакуолизацией ядер и распадом хроматина, наличие в экссудате моноцитов с внутриплазматическими включениями и нейтрофилов.

Лечение Вирусного конъюнктивита:

Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона и противовирусных мазей. Особое значение имеет восстановление иммунного статуса пациента, поскольку вирусное поражение конъюнктивы, как правило, связано с ослаблением защитных сил организма. Поливитамины с микроэлементами в сочетании с растительными средствами стимуляции иммунитета пойдут только на пользу и ускорят выздоровление.

Для снятия симптомов вирусного конъюнктивита используются теплые компрессы и капли искусственной слезы. Чтобы облегчить сильно выраженные признаки конъюнктивита могут быть выписаны капли для глаз, содержащие кортикостероидные гормоны. Однако длительное их использование имеет ряд побочных эффектов.

При конъюнктивите не следует трогать глаза руками, больным важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться только своим полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи. Вирусные конъюнктивиты, как правило, проходят в течение 3 недель. Однако процесс лечения может занимать и более месяца.

Курс лечения вирусного конъюнктивита длится обычно одну - две недели. Поскольку это заболевание не вызвано бактериями, вирусный конъюнктивит не реагирует на антибиотики. Искусственные слезы также помогут снять неприятные симптомы конъюнктивита.

Конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса, можно лечить антивирусными глазными каплями, мазью и/или антивирусными лекарственными средствами.

Профилактика Вирусного конъюнктивита:

Как я могу предотвратить развитие конъюнктивита?

Если у вас или вашего ребенка есть конъюнктивит:

Не касайтесь и не протирайте зараженный глаз.
Мойте чаще руки мылом и теплой водой.
Вымывайте любые частицы, попавшие вам в глаза два раза в день, используя каждый раз новый ватный тампон или бумажное полотенце. Впоследствии, вымойте руки с мылом и теплой водой.
Выстирайте свое постельное белье, наволочки и полотенца в горячей воде и моющем средстве.
Не наносите глазную косметику.
Не делитесь ни с кем своей глазной косметикой.
Никогда не носите контактные линзы другого человека.
Носите очки вместо контактных линз. Выбросьте использованные линзы и убедитесь в том, что на все случаи жизни лучше использовать защитные очки.
Не делитесь вещами, такими как немытые полотенца или очки.
Вымойте свои руки после применения глазных капель или мази для ваших глаз или глаз вашего ребенка.
Не используйте глазные капли, которые вы закапывали для зараженного глаза, а затем используете для незараженного глаза.
Если у вашего ребенка бактериальный или вирусный конъюнктивит, держите своего ребенка дома, пока он или она больше не будут считаться инфекционными.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Вирусный конъюнктивит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вирусного конъюнктивита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Конъюнктива — это тонкая, гладкая и прозрачная оболочка, лишенная пигмента. В норме она не имеет пигментации или слегка розовая из-за просвечивающих сосудов. Изменения ее состояния служат индикатором внутренних нарушений. Конъюнктивит — самое распространенное воспалительное заболевание глаз у детей, требующее немедленного лечения.

Оно протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера.

Виды конъюнктивитов

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму. В зависимости от этиологии конъюнктивит может быть:

вирусный,
бактериальный,
аллергический,
дистрофический,
аутоиммунный.

Бактериальный конъюнктивит у ребенка поражает последовательно оба глаза. Сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом или кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются крайне редко на фоне ослабления общего иммунитета. Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие роста собственной патогенной микрофлоры. Его могут спровоцировать сопутствующие гнойно-септические заболевания (отит, тонзиллит, синусит, пиодермия и др.).

Вирусный конъюнктивит обычно сопровождает течение ОРВИ, поэтому характеризуется температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит одновременно. Болезнь обычно развивается на фоне гриппа, простого герпеса, аденовирусной инфекции, кори, ветряной оспы и др. Иногда заболевание у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Аллергический конъюнктивит развивается под воздействием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов. Заболевание часто сочетается с ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом.

Причины конъюнктивита

Возбудителями болезни могут стать:

вирусы (аденовирусы);
бактерии (различные виды палочек и кокков, хламидии);
грибки;
аллергены;
частицы пыли, дым, химические агенты (например, косметика) и др.

Предрасполагающими факторами служат:

ослабление организма другими острыми и хроническими заболеваниями (диабет, ЛОР-заболевания и др.);
глазные нарушения (близорукость, астигматизм, синдром сухого глаза) и травмы (например, вызванные ношением контактных линз);
авитаминоз, переохлаждение или перегревание и др.

В последние годы врачи отмечают значительный рост случаев заболевания аллергическим конъюнктивитом.

Симптомы болезни

Признаки конъюнктивитов, вызванных различными причинами, очень схожи. К ним относятся:

зуд и резь в глазах (зуд особенно характерен для аллергической формы), возможно ощущение инородного тела в глазу;
светобоязнь;
слезотечение;
выделение слизистого секрета или гноя из глаз ребенка;
покраснение конъюнктивы и белков;
отек век и конъюнктивы.

Типичным признаком бактериального конъюнктивита у ребенка служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, появление корочек на ресницах. Цвет отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите — кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики.

Хроническая форма отличается более медленным развитием и слабовыраженными симптомами, а также периодичностью периодов обострения болезни и улучшения состояния.

Диагностика конъюнктивита

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом и аллергологом-иммунологом при необходимости, проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Комплексная диагностика включает:

наружный осмотр глаз,
осмотр с боковым освещением,
биомикроскопию,
цитологическое исследование мазка с конъюнктивы;
бактериологическое, вирусологическое или иммунологическое исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Методы лечения

Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром. Самолечение недопустимо, особенно если речь идет о конъюнктивите у грудничка. Если сразу посетить врача по тем или иным причинам не удается, можно облегчить состояние ребенка, промывая глаза раствором фурацилина или настоем ромашки. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Существуют общие правила терапии всех форм заболевания.

Правила личной гигиены, предупреждающие распространение инфекции и заражение окружающих (мытье рук, использование индивидуального полотенца, отдельных пипеток для каждого глаза и пр.).
Запрет на наложение повязки на глаза, т.к. это увеличивает риск развития более опасного заболевания — кератита (воспаления роговицы).
Промывание конъюнктивальной полости антисептическими растворами.
Преимущественное использование капель днем и закладывание мази на время ночного сна.

Если воспаление затронуло один глаз, второй все равно рекомендуют промывать, используя для этого отдельную стерильную салфетку или ватный диск.

Лечение хронического конъюнктивита в первую очередь направлено на устранение его причин. В особенности — на терапию заболеваний, ведущих к местному и общему ослаблению иммунитета и создающих благоприятные условия для обострения воспаления. В период обострения также применяются вышеописанные местные процедуры.

Для излечения от острого конъюнктивита бывает достаточно 3–7 дней. Лечение хронической формы требует гораздо большего времени — 2–3 курсов по 10–12 сеансов в каждом.

Профилактика заболевания

Во избежание эпидемических вспышек ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Для предупреждения болезни необходимо тщательно обрабатывать предметы ухода за младенцами, учить детей соблюдению личной гигиены и повышать общую сопротивляемость организма.

Профилактика конъюнктивита у новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Почему пациенты выбирают нас?

Наши специалисты владеют всеми необходимыми методиками для оказания плановой и экстренной помощи.

Мы применяем новейшие диагностические приборы и инструменты.

Комфорт и безопасность

Для маленьких пациентов в клинике создана доброжелательная расслабляющая атмосфера.

Удобный график работы

Клиника работает без выходных с 10 до 20 часов вечера. Прием ведется без очередей.

У нас доступные цены на лечение конъюнктивита у детей. Записывайтесь на прием по телефону или онлайн.

Вопросы врачу

Как часто наблюдаются осложнения при конъюнктивите?

При условии, что ребенок был осмотрен офтальмологом, вовремя было назначено адекватное лечение, соблюдены все рекомендации офтальмолога, болезнь в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Однако при ослабленном иммунитете возможны:

Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией, отеком и зудом век; иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения.
Конъюнктивиты составляют около 30% всей глазной патологии, причем конъюнктивиты бактериальной природы наиболее часто встречаются у детей. (Федоров, Ярцева, Исманкулов./“Глазные болезни”/Москва/2005).

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Минимальный перечень обследований необходимый при направлении на плановую госпитализацию: плановая госпитализация не показана.

Жалобы и анамнез. Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями: “склеивание” век, резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто – гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь.

Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока.

Диагностический признак	Бактериальный конъюнктивит	Вирусный конъюнктивит	Аллергический конъюнктивит
Отделяемое и содержащие в нем клетки	Гнойное, нейтрофилы	Слизистое, водянистое, мононуклеарные клетки	Слизисто – вязкое, тягучее, эозинофилы
Отек век	Умеренный	Нет	Выраженный блефароспазм
Симптомы	Жжение	Зуд, жжение, боль	Зуд
Односторонний/ двусторонний процесс	Односторонний	Односторонний	Двухсторонний
Гиперемия конъюнктивы	Умеренная	Выраженная	Умеренная
Лимфоузлы	Не увеличиваются	Увеличение околоушных л/у	Не увеличиваются

При микроскопическом исследовании мазка выявление возбудителя. Обнаружение роста патологических культур в посеве из конъюнктивальной полости.

Биомикроскопия – гиперемия, рыхлость конъюнктивы. Увеличения фолликул, образование эксудативных пленок.

Фтизиатр – для уточнения этиологии конъюнктивита.
Венеролог – при обнаружении конъюнктивита гонококковой этиологии.

Дифференциальный диагноз

Нозология	Симптомы, не характерные для конъюнктивита
Сухой кератоконъюнктивит	Снижение слезопродукции, чувство инородного тела, перикорнеальная инъекция конъюнктивы, роговичный синдром, точечные эрозии на роговице при окрашивании флюоресцеином.
Блефарит	Отек век, отделяемого нет, воспаление интрамаргинального края век, при надавливании на края век, отделяемое из протоков мейбомиевых желез.
Иридоциклит	Цилиарные боли при пальпации, застойная инъекция конъюнктивы, сужение зрачка, реакция на свет ригидная (возможны передние и задние синехии), отек и преципитаты роговицы.
Острый приступ глаукомы	Выраженная застойная инъекция конъюнктивы, боли тупого характера, иррадиирущие в затылочную область, повышение внутриглазного давления, отек роговицы, расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.

Лечение

• Недопущение контакта с проточной водой в связи с риском инфицирования.

С целью механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1% раствор повидона-йодида или перманганата калия.

Антибактериальная терапия проводится при наличии гнойного отделяемого на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течении первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса, частота закапывании уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.

Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли – принят как антибиотик первой линии (детям от 1 года до 8 лет – по 1 капле в каждый глаз 3-4 раза в день, детям старше 8 лет и взрослым - по 1-2 капле в каждый глаз 3-4 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.), Офлоксацин 0,3% глазные капли (Взрослым и детям: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки. Курс лечения 12-14 дней).

Сульфацетамид натрия глазные капли, (закапывают в конъюнктивальный мешок: взрослым по 1-2 капли 30% раствора 2-3 раза в день; детям: от 1 года по 1-2 капли 20% раствора 2-3 раза в день, новорожденным по 2 капли раствора непосредственно после рождения и по 2 капли через 2 ч. Курс лечения 5-7 дней и зависит от тяжести заболевания), неомицин 0,5% глазные капли (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 1-2 часа в течение 1 дня, с постепенным снижением дозы до 1-2 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения не более 7 дней. Детям с 6 лет: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через 3 часа в течение 2-3 дней, с постепенным снижением дозы до 1-2 капель 2-3 раза в день. Продолжительность лечения не более 7 дней).

При аллергическом конъюнктивите - антигистаминный препарат: олопатадин 0,1% глазные капли (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней. Детям с 1 года: по 1капле в конъюнктивальный мешок 3 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней). Натрия кромогликат 2%, капли глазные (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней. Детям с 4 лет: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней).

При вирусном процессе – противовирусная терапия интерферон – альфа, капли глазные (Взрослым и детям: по 2-3 капли в конъюнктивальный мешок 3-10 раз в день. По мере стихания воспалительного процесса число закапываний уменьшают до 6-5-4-3 раз в день. Курс лечения 12-14 дней).

Сегодня вирусные конъюнктивиты являются наиболее распространёнными заболеваниями глаз и нередко принимают характер эпидемий. Данная патология легко поражает обширные группы людей, поскольку способно передаваться воздушно-капельным способом. Нередко, чтобы заразиться, достаточно коснуться глаз грязными руками либо воспользоваться чужим носовым платком, полотенцем.

Причины возникновения

Вирусный конъюнктивит вызывают вирусные инфекции, в основном аденовирусы. Как правило, заболевание провоцируют госпитальные инфекции, распространяемые воздушно-капельным либо контактным путём. Передача вирусного конъюнктивита происходит при контакте с инфицированным носовым отделяемым либо слезами уже заболевшего человека. Симптомы, как правило, проявляются спустя неделю.

Вирусный конъюнктивит зачастую развивается на фоне простудных заболеваний и может сопровождаться воспалением лимфатических узлов, а также болью в горле.

Симптомы вирусного конъюнктивита

Симптомы вирусного конъюнктивита весьма похожи на большинство проявлений заболеваний глаз, они включают:

Покраснение конъюнктивы.
Обильное слезотечение.
Раздражение глаз.

Поражение одного глаза и распространение инфекции в последующем на другой.

Герпетический конъюнктивит

Подобная форма воспаления развивается под воздействием вируса простого герпеса. Обычно, заболевание поражает детей и имеет вялое и стёртое течение. Практически всегда патологический процесс сопровождает появление герпетических пузырьков в области век.

Герпетический конъюнктивит имеет следующие формы:

катаральную (протекает легко, со слабо выраженными симптомами);
фолликулярную (с образованием пузырьков на коже);
везикулярно-язвенную (с образованием небольших язвочек и эрозий).

Аденовирусный конъюнктивит

Данную форму заболевания нередко называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой, из-за того, что кроме поражения глаз, возникает фарингит, который сопровождается высокой температурой. Позже клиническую картину дополняет покраснение и отек век, выделение из глаз прозрачной слизи.

Аденовирусный конъюнктивит имеет следующие формы:

катаральную (со слабо выраженными признаками и небольшим количеством отделяемой слизи);
плёнчатую (когда на слизистой глаз образуется тонкая плёнка, при снятии которой выявляется кровоточащая поверхность);
фолликулярную (с возникновением на поверхности слизистой глаза пузырьков различного размера).

Эпидемический кератоконъюнктивит

Заболевание считается очень заразным и способно поражать целые семьи или большие коллективы. Возбудителем выступает определённый вид аденовирусов, при этом, сама инфекция передаётся посредством предметов обихода, грязных рук и белья. Имеют место случаи, когда заражение происходит через офтальмологические инструменты.

Лечение вирусного конъюнктивита

Инкубационный период у аденовирусного конъюнктивита составляет до 8 дней, а эпидемический кератоконъюнктивит способен развиться примерно за 8 часов.
При выработке схемы лечения конъюнктивита необходимо учитывать степень тяжести заболевания, плюс статус иммунной системы пациента. Обычно, терапия такой патологии требует применения противовирусных препаратов в мазях и каплях, а также интерферона. Необходимо также назначать поливитаминные препараты в сочетании с растительными средствами, способными стимулировать иммунитет, что позволяет укрепить защитные силы организма, ускоряя процесс выздоровления.

Длительность заболевания, как правило, не превышает трёх недель, а процесс его лечения зачастую продолжается больше месяца.

Читайте также: