Кетоконазол при розовом лишае
Обновлено: 18.04.2024
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Прикрепите пожайлуста фото.
Добрый день, Борис. Для лечения используйте крем фунготербин 2 раза в день 14 дней, шампунь кетокеназол 3 раза в день наносить на 3 минуты, затем смыть, далее можно оставить для профилактики 1 раз в неделю. Может рецидивировать.
Добрый день Борис ! Это разноцветный лишай или его ещё называют отрубевидный лишай, это не заразное заболевание, возникает при ослаблении иммунитета,,используйте шампунь кето плюс или дермазол при купании, взболтать, намылить, выдержать 3-5 минут , затем смыть, просушить, крем клотримазол 2 раза в день, курс лечения 14-20 дней , шампунем можно пользоваться длительно, 1 раза в неделю в целях профилактики, ограничить сладкое и мучное из рациона питания, носите х/б нательное белье свободное, исключите шерстяные и синтетические вещи, постельное и нательное белье постирайте и пропарьте утюгом с паром.
Здравствуйте!
На область пятен крем Залаин 2 раза в день 14 дней. Шампунь Кето плюс в качестве геля для купания ежедневно в течение месяца
Здравствуйте! Ежедневно в течение месяца используйте шампунь с кетоконазолом (кетоплюс, низорал). Намылить тело , оставить на 5 минут и смыть. Потом ещё месяц 1 раз в нед для профилактики рецидива.
На пятна тербинафин или залаин.
Заболевание хроническое, но не заразное.
Страйтесь носить одежду из натуральных тканей, чтобы не потеть
Утром и вечером наружно крем Клотримазол 14 дней.
Мыть гелем для Душа Циновит, 3 раза в неделю, выдерживать по 5 минут, 3 недели
Здравствуйте, оптимально крем Клотримазол 2 раза в день 15-20 дней, мыться гелем для душа Циновит в течение 1 месяца.
Здравствуйте Борис.
Лечение зависит от распространенности высыпаний.
Если высыпания ограниченные, достаточно только наружного лечения.
Если высыпания распространенные, можно добавить прием внутрь противогрибковых препаратов (Флуконазол или Итраконазол).
Здравствуйте, наружно используйте шампунь Низорал или Кетоплюс мыться вместо геля для душа и крем Тербинафин 2 раза в день. Ограничить сладкое и мучное , синтетику не носить
Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.
Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.
- Первичная консультация - 3500
- Повторная консультация - 2300
Причины питириаза
Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:
- Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
- Присоединение аллергических реакций.
- Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
- Сниженная иммунная защита.
- Частые переохлаждения и стрессы.
- Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
- Введение вакцин.
Симптомы питириаза
Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:
- Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
- Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
- Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр - 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
- Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
- Сильный кожный зуд.
- Повышенная раздражительность.
При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.
Диагностика питириаза
При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.
Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.
У мужа Разноцветный лишай.
Ваши высыпания могут быть Розовым лишаем, но однозначный диагноз по этим фото поставить нельзя. Нужен очный осмотр.
Это точно не тоже, что у мужа.
Здравствуйте!
Похоже на розовый лишай Жибера. Он не заразен. Возникает на фоне снижения иммунитета. Проходит самостоятельно, главное не мочить, не тереть, не раздражать кожу.
Алина, ну это же не возможно, там по всему телу. Мыться, умываться, ребёнок маленький. Подскажите пожалуста как лечить, он бешено разрастается везде, могу ли я заразить ребёнка?
Алина, скорее всего, это не розовый. Потому что у мужа на протяжении 3х лет так и не прошло, а только больше и больше. И так же у меня.
Он не заразен для других . Рекомендую очный осмотр дерматолога ,анализ крови общий, анализ крови ig E, анализ крови на сифилис
Наверняка у меня брали все эти анализы будучи в роддоме 4,5 месяца назад. Вы сможете написать, какие мази или таблетки можно использовать при ГВ? Не могу обратиться к дерматологу , потому что он в 500км от меня.
Его передача невозможна. Поэтому нужен очный осмотр. И розовый лишай Жибера проходит самостоятельно в течение 3-4 недель без мази и таблеток. Нужны свежие анализы крови
Врач дерматолог, аллерголог, к.м.н., стаж 15 лет:
Добрый день! Розовым лишаем болеют 1, максимум 2 раза в жизни. Длительность -1-2мес, проходит самостоятельно. Если Вы не подпадаете под эти критерии, нужно идти очно к врачу разбираться, в чем причина
Специфического лечения нет, проходит самостоятельно. Облегчить - не мочить и принимать антигистаминные, например, Зиртек
Марина Михайловна, а может это быть другой вид лишая а не жибера? Антигистаминные можно принимать при кормлении грудью? Может это стригущий?
Здравствуйте, Татьяна. По фото можно предположмть розовый лишай Жибера. Это незаразно.
Очень важно не раздражать его, не мочить, не тереть. При соблюдении этого условия проходит самостоятельно через 3-6 недель.
Для лечения дополнительно можно использовать на высыпания крем комфодерм к или локоид 2 раза в день 10 дней.
Марина, а может это не лишай жибера, потому что я от мужа заразилась, до него у меня ничего подобного не было, как мы начали жить от него у меня начались такие же, а раз жибера не передаётся может это стригущий или какой нибудь ещё?
Стригущий лишай выглядит по другому, там высыпания в виде мишени.
Возможно у мужа были другие высыпания. Не сохранилось фото?
Марина, сейчас прикреплю что у мужа , они разрастаются по телу, раньше их было мало, но постепенно всё тело заполонило ими
У мужа другое, похоже на отрубевидный дерматит. Это тоже незаразно.Необходимо наружно использовать притивогрибковые( крем фунготербин 2 раза в день 2-3 недели)+ шампунь кетокеназол использовать, как гель для душа 3 раза в неделю 1 месяц. Возможно необходимо будет добавить противогрибковые таблетки.
Здравствуйте! У мужа скорее всего разноцветный (отрубевидный) лишай. Он как раз может протекать длительно и периодически обостряться. Он не заразен, вызывается грибками , обитающими в норме на коже. Лечится шампунями с кетоконазолом (кетоплюс, низорал).
У вас скорее всего розовый лишай Жибера. Он тоже не заразен и не связан с кожными инфекциями. Количество высыпаний увеличивает, потому что скорее всего вы раздражаете кожу. Необходимо до выздоровления отказаться от мочалок, грубых тканей в одежде,гелей для душа. Купаться быстро ополоснувшись тёплой водой и просушить кожу аккуратно промокательными движениями, не растирая.
При зуде наружно комфодерм к или адвантан на пятна
Отрубевидный лишай (разноцветный лишай). Диагностика и лечение
а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.
Отрубевидный лишай с участками гипопигментации
б) Распространенность (эпидемиология):
• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).
• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.
• Наиболее часто возникает в летние месяцы.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.
• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).
• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.
• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.
• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.
• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.
Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину
д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.
ж) Дифференциация разноцветного лишая:
• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.
• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.
• При витилиго гипопигментация выражена в большей степени, и расположение очагов обычно иное - как правило, на кистях и лице.
• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.
• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.
з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):
1. Местное лечение:
• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.
• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.
• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.
• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.
• При небольших участках поражения применяются местные противогрибковые препараты - кремы кетоконазола и клотримазола.
Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)
2. Системное лечение отрубевидного лишая:
• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.
• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.
• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол'.
• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.
• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.
и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.
к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.
Читайте также: