Кип для лечения сальмонеллеза

Обновлено: 18.04.2024

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения (КИП)

Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь в виде аморфной массы белого или голубого цвета.

1 фл.
иммуноглобулин человеческий нормальный	300 мг
в т.ч.IgG	50-70%
IgM	15-25%
IgA	15-25%

Вспомогательные вещества: глицин 100 мг.

300 мг - флаконы (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Иммуностимулирующий препарат. Повышает специфический иммунитет, увеличивает содержание иммуноглобулинов и антител к энтеробактериям (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.) и энтеровирусам. Иммунобиологические свойства препарата обусловлены содержанием входящих в его состав IgG, IgA, IgM.

Препарат представляет собой лиофилизированный комплекс иммуноглобулинов классов IgG, IgM, IgA, выделенных из плазмы крови здоровых доноров. Вся плазма, используемая в производстве, проверяется на отсутствие поверхностного антигена вируса гепатита В (HbsAg), антител к вирусу гепатита С, вирусам иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2, методом ПЦР на отсутствие РНК к вирусу гепатита С, РНК к ВИЧ и ДНК к вирусу гепатита В. Не менее 97 % общего белка составляют иммуноглобулины классов IgG, IgA, IgM. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Показания препарата Иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения (КИП)

комплексное лечение острых кишечных инфекций, вызванных энтеробактериями, у детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет.

Режим дозирования

Применяется через рот по 1 дозе, равной содержимому одного флакона, 1-2 раза в сутки в течение 5 суток. Перед применением препарат растворяют в 5 мл (1/2 ст. ложки) кипяченой воды комнатной температуры путем легкого встряхивания не более 5 минут. Растворенный препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, допускается слабая опалесценция. Препарат применяют натощак за 30 минут до еды. Препарат во вскрытом флаконе хранению не подлежит.

Побочное действие

Реакция на введение обычно отсутствует. Иногда, у лиц с повышенной аллергизацией, могут возникать местные реакции в виде локальных полиморфных высыпаний на коже. В случае появления кожной сыпи назначают антигистаминные препараты.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бактериофаг сальмонеллезный групп A,B,C,D,E жидкий

Раствор для приема внутрь и местного применения	1 фл.
бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E жидкий	20 мл

20 мл - флаконы (4) - пачки картонные.
20 мл - флаконы (10) - пачки картонные.

Раствор для приема внутрь и местного применения	1 фл.
бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E жидкий	100 мл

100 мл - флаконы (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат вызывает специфический лизис сальмонелл указанных выше серотипов.

Показания препарата Бактериофаг сальмонеллезный групп A,B,C,D,E жидкий

заболевания или бактерионосительство, вызванные сальмонеллами указанных выше серотипов.

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности и раннее применение препарата.

Режим дозирования

Препарат предназначен для внутреннего применения. Для лечения бактериофаг принимают 3 раза в день через рот за 1час до приема пищи с первого дня заболевания в течение 7-10 суток. При заболевании, характеризующемся слабовыраженным колитическим синдромом, и в период реконвалесценции одновременно с пероральным применением рекомендуется вводить препарат ректально, в виде клизм, вместо 1 приема через рот.

Рекомендуемые дозировки препарата

Возраст	Способ введения
Возраст	Через рот (доза на один прием)	Ректально
До 6 месяцев	5 мл	10 мл
От 6 месяцев до 1 года	10- 15мл	20 мл
От 1 года до 3-х лет	15-20 мл	20-30 мл
С 3-х лет до 8 лет	20-30 мл	30-40 мл
От 8 лет и старше	30-40 мл	50-60 мл

В профилактических целях препарат рекомендуется применять для предупреждения бактерионосительства, внутрибольничной инфекции, во время групповых заболеваний в организованных коллективах и семьях. Оптимальные схемы использования - ежедневный прием разовой дозы в зависимости от возраста. Продолжительность приема препарата определяется условиями эпидситуации.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям.

Особые указания

Перед употреблением флакон с жидким бактериофагом необходимо взбалтывать. При помутнении не употреблять!

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Применение препарата возможно в сочетании с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.

Условия хранения препарата Бактериофаг сальмонеллезный групп A,B,C,D,E жидкий

Одними из крайне актуальных для летнего сезона возбудителей кишечных инфекций являются сальмонеллы.

Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Одними из крайне актуальных для летнего сезона возбудителей кишечных инфекций являются сальмонеллы (Salmonella). В отличие от ранее обсуждаемой микрофлоры, сальмонеллы не входят в состав нормальной кишечной микрофлоры и являются фактически абсолютными патогенами, что существенно облегчает диагностику кишечных инфекций, но при этом сами сальмонеллы способны вызывать вспышки внутрибольничных инфекций в стационарах, что делает их карантинными микроорганизмами, за которыми эпидемиологическая служба следить просто обязана.

Микробиологические аспекты

Сальмонеллы – это аэробные грамотрицательные палочки, являющиеся возбудителями энтероколитов или пищевых токсикоинфекций, а также генерализованных процессов с явлениями бактериемии и септицемии. S.typhi,S.paratyphiA и S.paratyphiB являются источником брюшного тифа и паратифа
Сальмонеллы хорошо растут на стандартных питательных средах, что существенно облегчает микробиологическую диагностику
Различают тифоидные и нетифоидные сальмонеллы
Нетифоидные сальмонеллы вызывают пищевые токсикоинфекции, ранее передававшиеся при употреблении мяса домашней птица (в основном утки) и яиц, а ныне большим количеством не всегда предсказуемых способов от инфицированных животных. Основной механизм передачи – фекально-оральный
Инфицирование S.typhi связано только и исключительно с фекальным заражением воды (так называемые водные вспышки) или продуктов питания больным человеком. Стоит иметь в виду, что существует здоровое носительство, характерное для 3-5% населения и чаще всего у детей первых лет жизни, поэтому может быть и контактно-бытовой путь заражения от подобного носителя.

Клинические аспекты

S.typhi, возбудитель брюшного тифа, колонизирует только и исключительно человека, особенно в бедных странах, что необходимо иметь в виду при сборе анамнеза, так как пациент мог заразится как употребляя небутилированную воду, так и контактным путем. Смертность от заболевания может достигать 15%. Характерно поражение лимфатической системы тонкого кишечника, которая сдерживает генерализованное распространение возбудителя, и в большинстве случаев все ограничивается на уровне язвенного поражения тонкого кишечника.

К серьезным осложнениям брюшного тифа относятся:

кровотечение из изъязвленных участков кишечника,
перитонит,
остеомиелит,
абсцесс мозга, эндокардит, менингит и абсцессы различных органов (в результате септических отсевов).

Нетифоидные сальмонеллы вызывают пищевые токсикоинфекции при употреблении в пищу зараженных продуктов питания, таких как колбасные изделия, масло, творог, молоко и яйца. Чаще всего выявляется в составе микст-инфекции, например, вместе с C.jejuni. Для клиники характерно развитии симптоматики острого энтероколита.

Помимо кишечных, существуют также и некишечные формы сальмонеллеза:

Васкулиты
Остеомиелиты
Септические артриты
Менингиты, особенно у новорожденных
Реактивные артриты

Диагностические аспекты:

Так как сальмонеллез редко возникает в единичном случае, то в диагностике помогают эпидемиологические данные о наличии локальной вспышки.

Золотым стандартом диагностики является обнаружение возбудителя в крови, моче или фекальных массах в зависимости от срока с момента заболевания (особенно это актуально для больных брюшным тифом).

Для брюшного тифа будут характерны следующие признаки:

инкубационный период от пяти дней до трех недель, во время которых диарея то начинается, то прекращается, возвращаясь с лихорадкой, болью в животе, запорами.
высокие цифры лихорадки (39-40°С) на фоне недомогания, боли в животе, головной боли.
диарея может быть, а может и не быть, так как не является типичным признаком заболевания.
На 10-15-й день может появиться характерная розеолезная сыпь на туловище:

наличие относительной брадикардии является классическим симптомом заболевания.
возможно наличие гепато- и спленомегалии
возможно наличие лейкопении
прогрессирование инфекции часто ведет к развитию делирия
переболевшие брюшным тифом остаются заразными еще в течение 5 недель. 10% – в течение 3 месяцев и 3-5% становятся хроническими многолетними носителями

Для пищевой токсикоинфекции будут характерны:

Инкубационный период от 8 часов до 2-х суток
Тошнота, рвота
Диарея с кровью или без нее
Спазмы в животе
Отмечается связь с локальной вспышкой заболевания

Аспекты лекарственной терапии

Брюшной тиф:

Пищевые токсикоинфекции:

Лечение будет зависеть от выявленного возбудителя (не забываем про дифференциальную диагностику, ПТИ может вызвать что угодно, а есть еще диареи путешественников и антибиотик-ассоциированные диареи)
В случае выявления сальмонеллы и при неосложненном течении, никакого особого, кроме симптоматического, лечения не требуется
При наличии факторов риска, таких как тяжелое течение, возраст старше 50 лет, наличие поражений сердечных клапанов либо протезирование оных, наличие тяжелого атеросклероза, рака, иммуносупрессии или уремии, можно использовать:
ципрофлоксацин 500 мг дважды в день 5-7 дней либо
цефтриаксон 2 г внутривенно те же 5-7 дней
У пациентов с иммуносупрессией используются те же препараты, но длительность применения увеличивается до двух недель

Профилактические аспекты

Часть из них мы уже упоминали:

не пить воду непонятного происхождения вне привычного ареала обитания (то есть на любом выезде в отпуск)
не есть еду непонятного происхождения и приготовленности, особенно это касается продуктов животного происхождения
перед отпуском просматривать сводки Роспотребнадзора и Ростуризма на предмет эпидемической безопасности. Например, в 2018 году был массовый очаг брюшного тифа, вызванный высокоустойчивым штаммом, в Пакистане, в городе Хайдарабад

И пациентов, подозрительных на возможные сальмонеллезы и брюшной тиф, спрашивать об этом же.

Вакцинация от брюшного тифа крайне рекомендована всем путешественникам, выдвигающимся в бедные и развивающиеся страны, а также путешествующим по сельскохозяйственным районам. Прямо сейчас, когда автор пишет эти строки, в районах подтопления в Иркутской области завершен второй этап иммунизации населения от брюшного тифа и шигеллеза.

На этом небольшой, но крайне важный, особенно в постотпускной период, обзор сальмоннелезов мы и закончим.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Он носитель сальмонеллы, возможно проведение лечения антибактериальными препаратами с учетом чувствительности + повышение иммунитета кишечника.

Павел, изучала данный вопрос, использование антибиотиков лишь увеличивает время выведения данной гадости из организма.. + антибиотики не используются при носительстве.. почему спустя 4 анализа сальмонелла снова выявилась?

Здравствуйте! Это транзиторное носительство. Иногда затягивается зависит от персонального иммунитета .Подавайте Максилак ( синбиотик) месяц по 1 в день

Вероятно потому что у него снижен иммунный ответ кишечной слизистой. Можно применить как антибиотики, так и фаги, только чтобы была к ним чувствительность.

Анастасия, Ваш ребенок здоров, но является носителем сальмонелл. Пробиотики детские, симбиотики помогут заселить кишечник полезной флорой, что будет способствовать быстрейшему выведению сальмонелл. Лечение до 3-4 недель. Выполнение сан-гигиенических мер обязательно. Это предотвратит и ребенка от повторного заражения, и вас.

Елена, давала на протяжении 2х недель бак-сет и бифидобактерин.. согласно анализа полезные бактерии у ребёнка в норме.. неужели приём пробиотиков сможет вывести эту бактерию из организма? Т.е. нет необходимости повторять курс фагов и энтерофурила?

Здравствуйте. Носительство сальмонеллы для ребенка не представляет абсолютно никакой опасности, со временем оно само по себе пройдет. Антибиотики даже подобранные по чувствительности не действуют на сальмонеллы в просвете кишечника, действуют только в крови, антибиотики только удлиняют период бактериовыделения. Вам следует подождать некоторое время, например, 3-4 недели и пересдать анализ (даже можно попробовать сдать анализ в другой лаборатории). Если уж хотите как то лечить, но повторите курс сальмонеллезным бактериофагом - 7 дней и одним пробиотиком (бак-сет, максилак, линекс, примадофилюс и т.п.) и повторите анализ через 3 недели.

Руслан, спасибо за ответ!
Подскажите, месяц 4 анализа не выявлялась она.. это повторное заражение или это все тоже.

Анастасия, дело в том, что антибиотики задерживают нахождение сальмонелл в кишечнике, а фаги, особенно

Сальмонеллезные бактериофаги ( Максилак, Линекс ) будут способствовать очищению кишечника. Принимать курсами с перерывом 2-3 недели. 2-3 курса с обязательным контролем посева на сальмонеллез.

Анастасия. Вероятнее всего продолжение, а не повторное заражение, со временем, максимум через полгода носительство уйдет, не причинив ребенку никакого вреда.

Здравствуйте! Пересдайте через 4 Нед о завершения антибактериальной. Терапи , продолжайте. Аксиома до этог.

Бактериофаг как раз он избирательно воздействует на данный вид микроорганизма, а антибиотики они действуют широко, убивая все на своем пути, поэтому подобрали такое лечение

Здравствуйте!
Если есть чувствительность к бактериофагу лучше сначала провести лечение им - это более щадяще для организма.

Павел, посмотрите пожалуйста анализ загрузила к вопросу антибиотики и чувствительность на них.Бактериофаг входит в их группу?

Антибиотики при нетяжелом течениисальмонеллеза сейчас не показаны. Наоборот, доказано что их применение способствует удлинению периода бактериовыделительства после перенесенного заболевания

Здравствуйте! Ребенку необходимо провести курс антибактериальной терапии, иначе может сформироваться носительство. С учетом чувствительности проведите лечение супраксом в возрастной дозировке 10 дней. Для уменьшения интоксикации и восстановления флоры принимайте лактофильтрум в течение 3х недель!

Нина, Вы считаете что нам смысла нет пить бактериофаг и надеяться на полное излечение от сальмонеллы?Лучше уже сейчас начать прием антибиотика?

Здравствуйте, сальмонелла после излечения ещё некоторое время может находиться в кишечнике, не причиняя вреда ребенку. В дальнейшем, она сама выйдет. Для ускорения выведения микроба в идеале - бактериофаг сальмонеллезный по 2 табл 3 раза в день за 40-60 минут до еды до 7-10 дней. Через 2-3 дня после этого сдать кал. Одновременно можно давать любой пробиотик для нормализации флоры кишечника : Линекс, Аципол. . Антибиотики нежелательны, т.к. удлиняют время выведения бактерии за счёт образования L форм микроба, т.е. нечувствительно к лечению, " спящего" . И обязательно сдать ОАК, посмотреть СОЭ. Если повышена - через две недели пересдать.

Здравствуйте. В данном случае ваш доктор назначали все абсолютно правило. Почему не назначил антибиотик? Во-первых вопрос о показании назначения антибиотика стоит у лечащего врача в острой фазе заболевания. Острая фаза заболевания - это первая неделя. В данном случае наступила фаза выздоровления. Ребенок справился с инфекцией без антибиотика. Даже в острой фазе антибиотик при сальмонеллезе в настоящее время рекомендуется при тяжелых формах, при осложнениях, при тифоподобных формах, Уже доказано, что назначение антибиотиков при сальмонеллезе, удлиняет период бактериовыделения после излечения. Антибиотик действует при инвазии (внедрении возбудителя в кровь), в просвете кишечника на сальмонеллу, антибиотик даже с чувствительностью может не воздействовать, потому что, образуются L-формы сальмонелл, устойчивые к антибиотикам. Так что, врач поступил правильно. Сальмонеллез у вас никак не затяжное. Это - реконвалесцентное бактериовыделение. Сальмонелла через некоторое время уйдет из кишечника - иммунитет сработает.

Читайте также: