Кишечная инфекция боль в левом боку

Обновлено: 18.04.2024

Боль в кишечнике возникает при функциональном расстройстве — синдроме раздраженной кишки, распространенных органических заболеваниях — кишечных инфекциях, хроническом энтерите и энтероколите, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК). Реже симптоматика свидетельствует о новообразованиях, дивертикулах, острой хирургической патологии. Для диагностики причин боли в кишечнике используют лабораторные анализы, ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические методы. Для лечения болевого синдрома применяют диетотерапию, лекарственные препараты (антибиотики, спазмолитики, пробиотики), хирургические методы.

Причины болей в кишечнике

Синдром раздраженного кишечника

Для СРК характерны умеренные боли в животе различного характера — тянущие, спастические, колющие. Болевой синдром усиливается в утреннее время, при психоэмоциональном перенапряжении. Типичный признак синдрома — резкое нарастание болевых ощущений перед дефекацией. В дополнение к сильным схваткообразным болям слева в подвздошной области ощущается позыв на опорожнение кишечника. После дефекации самочувствие человека сразу улучшается.

Болевые ощущения при синдроме раздраженного кишечника сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Женщины отмечают усиление болей перед менструацией. При такой патологии болевой синдром сочетается с нарушениями стула: больные предъявляют жалобы на чередование запоров и диареи, ощущение неполного опорожнения кишечника. Наблюдается повышенное газообразование, отрыжка, тошнота.

Дисбактериоз

При дисбиозе кишечника возникают спазмы и колики по всему животу, но наиболее сильная боль локализована в левой подвздошной области. Болевой синдром сочетается с тяжестью, дискомфортом и урчанием в животе. Отмечается диарея. Каловые массы жидкие, обильные, имеют зеленоватый оттенок. Клиническая картина разворачивается при приеме антибактериальных препаратов, хронических гастроэнтерологических заболеваниях, иммунных расстройствах.

Кишечные инфекции

Боль в животе развивается при сальмонеллезе, эшерихиозе, дизентерии и других инфекционных процессах. При преимущественном поражении тонкой кишки она определяется в околопупочной области. При вовлечении в процесс толстого кишечника характерна болезненность внизу живота слева. Боли имеют резкий, схваткообразный характер. Они сопровождаются диареей (до 20 раз в сутки), тошнотой и рвотой.

Хронический энтерит

При воспалении кишечника пациенты испытывают боли вокруг пупка, в боковых отделах живота. Болевые ощущения тупые или ноющие, усиливаются при погрешностях в питании, после употребления алкоголя. Интенсивность боли уменьшается после отхождения газов, дефекации. Для энтерита типична хроническая диарея. Испражнения обильные и зловонные, содержат частицы непереваренной пищи.

Болезнь Крона

При этом заболевании боли чаще всего локализованы в правой подвздошной области, что обусловлено поражением терминальных отделов тонкого кишечника. Интенсивность симптоматики определяется степенью тяжести болезни Крона. Во время ремиссии характерен дискомфорт в животе, при обострении наблюдаются резкие боли, которые зачастую сопровождаются появлением крови в кале. Пациентов беспокоит диарея, отсутствие аппетита, слабость и снижение работоспособности.

Неспецифический язвенный колит

Для НЯК характерны выраженные схваткообразные боли в левых отделах кишечника, которые свидетельствуют о поражении сигмовидной кишки. Тотальный колит проявляется разлитой интенсивной болью. При усилении болевого синдрома в испражнениях заметна ярко-красная кровь. Также беспокоят болезненные тенезмы. У страдающих НЯК, кроме боли, возможны внекишечные симптомы: узловатая эритема, поражение глаз, суставов и билиарной системы.

Дивертикулез

При дивертикулах кишечника отмечаются неопределенные ноющие или тянущие боли, при которых пациенты редко обращаются за медицинской помощью. Усиление симптоматики происходит при нарушениях моторики ЖКТ, хронических запорах. Больной испытывает сильные приступообразные боли, локализованные в зоне расположения дивертикула. Они уменьшаются после опорожнения кишечника, отхождения газов.

Новообразования кишечника

При полипах кишечника болевые ощущения возникают, когда опухоль достигает больших размеров. Распирание и тупые боли вызваны нарушением пассажа химуса и каловых масс. При прогрессировании опухолевого процесса появляются сильные спазмы около пупка или в боковых частях живота. Для диффузного полипоза типичны сильные разлитые боли в сочетании с тенезмами, диареей. Клиника заболевания напоминает тяжелую кишечную инфекцию.

При злокачественных новообразованиях болевой синдром проявляется на поздних стадиях, когда присоединяется воспаление или изъязвление. Боль имеет постоянный характер, не связана с погрешностями в диете или другими внешними факторами. При раке кишечника часто встречаются тенезмы, запоры. При поражении прямой кишки больные отмечают чувство неполного опорожнения при дефекации. Общие симптомы включают слабость, бледность кожных покровов, резкое похудение.

Неотложные состояния

Острые сильные боли характерны для инфаркта кишечника. Они возникают внезапно на фоне полного здоровья. Пациент ощущает резкие спазмы в животе, которые через несколько часов перерастают в постоянные мучительные боли. На их локализацию влияет то, какой отдел кишечника поражен. Ослабление болевого синдрома параллельно с усилением общей симптоматики является прогностически неблагоприятным признаком.

Резкие боли развиваются при кишечной непроходимости. Они не имеют четкой локализации, не связаны с приемом пищи. Типично периодическое усиление болевых ощущений, обусловленное активацией перистальтики. При механической непроходимости болевой синдром постоянный, при динамической форме боли могут стихать после ликвидации этиологического фактора.

При аппендиците боль возникает внезапно. Обычно сначала она ощущается в эпигастральной области или возле пупка, затем становится разлитой, а спустя несколько часов концентрируется справа в подвздошной зоне. Болевые ощущения постоянны, их усиление провоцируется кашлем, смехом. Выраженность боли уменьшается, когда пациент лежит на правом боку. Наблюдаются тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Температура повышается до субфебрильных и фебрильных цифр. Резко учащается пульс.

Осложнения фармакотерапии

Самое серьезное последствие приема антибактериальных средств — развитие псевдомембранозного колита, который вызван условно-патогенной микрофлорой. Больные жалуются на схваткообразную боль в проекции сигмовидной кишки, симптом усиливается перед началом дефекации. Одновременно с болью беспокоит тяжелая диарея, которая достигает 20 раз за сутки. В испражнениях появляется большое количество слизи, прожилки крови.

Редкие причины

Грыжевые выпячивания: белой линии живота, спигелиевой линии, послеоперационные вентральные грыжи.
Воспалительные процессы: мезаденит, оментит.
Врожденные аномалии: синдром Пайра, болезнь Гиршпрунга, мальротация.
Хроническая ишемия кишечника.

Диагностика

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания, пальпации живота. Важно установить, как долго продолжаются боли в кишечнике, с чем связано их возникновение. Чтобы исключить хирургическую патологию, врач проверяет перитонеальные симптомы. Из лабораторных методов применяют копрограмму, бакпосев кала, общий и биохимический анализы крови. Для диагностического поиска наиболее информативны инструментальные методы:

УЗИ органов брюшной полости. Выполняется как скрининговое исследование для дифференциальной диагностики поражений различных отделов кишечника. Сонография позволяет обнаружить новообразования, воспалительные изменения, выпот в брюшную полость.
Эндоскопические методы. Чтобы осмотреть всю поверхность толстой кишки, проводится колоноскопия. При необходимости с помощью эндоскопа врач берет биопсию подозрительных участков кишечной стенки. Если беспокоят боли в верхних отделах живота, целесообразно выполнить ЭФГДС.
Ирригоскопия. Методика используется для изучения анатомических и функциональных особенностей толстого кишечника. Детальную визуализацию слизистой оболочки кишки обеспечивает двойное контрастирование — бариевой взвесью и воздухом.
Рентген-исследование. Чтобы оценить состояние пищеварительного тракта, производится рентгенография с пероральным введением контрастного вещества. По результатам исследования выявляют аномалии строения кишечника, нарушения моторики, дефекты наполнения, которые указывают на объемные образования.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Объем лечебных мероприятий зависит от состояния пациента. При подозрении на кишечные инфекции необходимо сделать промывание желудка, дать сорбенты, во избежание обезвоживания обеспечить человеку обильное питье. При резких схваткообразных болях нужно как можно быстрее обратиться к врачу, до его приезда лучше не принимать обезболивающие, чтобы не исказить клиническую картину.

При болях в кишечнике до уточнения диагноза врач-гастроэнтеролог дает рекомендации по питанию. Из рациона исключают продукты, которые раздражают слизистую ЖКТ, экстрактивные вещества, жирную и тяжелую пищу. При запорах в рационе увеличивают количество растительных продуктов, злаков и хлеба с отрубями. При диарее в рацион добавляют каши (особенно рисовую и овсяную), сухое печение, печеные овощи.

Консервативная терапия

План лечения подбирают после постановки окончательного диагноза. Он включает этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. При выраженном интоксикационном синдроме используют внутривенные инфузии солевых и коллоидных растворов. При истощении, например, при наличии опухолей, проводится парентеральное питание. Базовые схемы лечения в гастроэнтерологии включают ряд препаратов:

Антибиотики. Отдают предпочтение кишечным антисептикам, которые не всасываются в системный кровоток и не оказывают побочных эффектов. При серьезных бактериальных процессах назначают пероральное или парентеральное введение антибиотиков, под действием которых боли и другие симптомы быстро исчезают.
Противовоспалительные средства. Препараты из группы кортикостероидов применяются при НЯК и болезни Крона в качестве патогенетической терапии. Они уменьшают частоту обострений, снимают болевой синдром и способствуют улучшению общего самочувствия. При недостаточной эффективности терапию усиливают цитостатиками.
Спазмолитики. Показаны для нормализации перистальтики и быстрого купирования болевого синдрома, который связан со спастическим сокращением мышечной оболочки кишечника. Рекомендованы при острых и хронических энтеритах, СРК.
Пробиотики. Лекарства используют для восстановления микрофлоры кишечника по окончании курса антибиотикотерапии, при хронических болезнях, сопровождающихся мальабсорбцией. Препараты нормализуют частоту и консистенцию испражнений, что способствует купированию боли в толстом кишечнике.

При СРК медикаментозную терапию дополняют растительными седативными препаратами, легкими транквилизаторами. Эффективны физиотерапевтические методики: рефлексотерапия, нейроседативный массаж, ароматические ванны. Больным с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии назначают бальнеологическое лечение. Рекомендуется добавить занятия ЛФК для укрепления мышц брюшной стенки.

Хирургическое лечение

Вмешательство абдоминального хирурга требуется при запущенных и осложненных формах хронических поражений кишечника, новообразованиях, кишечной непроходимости, ряде острых состояний. Объем операции определяется с учетом ведущей патологии и общего состояния пациента. Чаще всего проводятся органосохраняющие вмешательства: аппендэктомия при аппендиците, резекция с наложением анастомоза при диффузном поражении участка кишки.

Удаление доброкачественных опухолей допустимо выполнять малоинвазивным способом с сохранением целостности кишечной стенки. В тяжелых случаях НЯК, при распространенном дивертикулезе и полипозе обоснован радикальный подход — тотальная колэктомия. Большинство объемных вмешательств и операций при злокачественных неоплазиях завершаются стомированием с последующим закрытием стомы.

1. Воспалительные заболевания кишечника. Клиническое руководство/ под ред. Д.Дж. Штайн, Р. Шейкер. — 2018.

Когда пациент поступает на прием, врач расспрашивает его о характере, силе, локализации болезненных ощущений. Это требуется для того, чтобы заподозрить очаг поражения. Далее назначают лабораторно-инструментальные тесты, чтобы установить точную локализацию повреждения.

В таблице представлены разные типы болей и причины их формирования.

Характер боли	Тип и болезни
Продолжительные режущие ощущения	Воспаление двенадцатиперстной кишки, опухоли, маточный эндометрит
Внезапно возникающие спазмы	Язва двенадцатиперстной кишки и желудка, аневризма сосудов, мочекаменная болезнь
Сохраняющие постоянную интенсивность	Непроходимость кишечника, тромбообразование в крупных сосудах брюшной полости
Постепенно нарастающие	Воспаление аппендикса, поджелудочной железе, желчном пузыре
Схожие с коликами, формирующиеся длительные время	Нарушение проходимости кишечника, повышенное газообразование, панкреатит

Язвенный колит

При патологии возникает хроническое поражение кишечника. Воспалительный процесс повреждает глубокие стенки. Формируются периодические обострения и рецидивы. Слизистая оболочка подвергается следующим деформациям:

формирование язвы;
некротические участки.

При заболевании повреждению подвергается левая нижняя часть живота. Постепенно у пациента усиливается следующая негативная симптоматика:

болевой синдром, который со временем становится более интенсивным;
сосредоточенность боли в левой области;
диарея с включениями слизи, крови;
периодические спазмы наподобие актов дефекации;
повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, лихорадка;
подавление аппетита;
обезвоживание за счет потери жидкости вследствие диареи;
интоксикация организма, сопровождающаяся артралгией и миалгией;
недомогание, хроническая утомляемость, упадок сил.

Если язвенный колит продолжительно не лечить, на стенке кишечника образуются участки язв, некроза. Формируется перфорация, из-за которой каловые массы проникают в брюшную полость, что провоцирует перитонит.

Патология трудно поддается лечению, важно получить период ремиссии. Используются следующие группы препаратов:

противовоспалительные средства, аминосалицилаты - Месаламин, Колазал;
химиотерапия при аутоиммунной природе патологии - Азатиоприн, Метотрексат;
стероидные средства для устранения воспаления - Метронидазол, Преднизолон.

Если присутствует поражение кишечника, важно продолжительно использовать диету. Если пациент нарушает ее, высок риск развития рецидива. При употреблении некачественных продуктов могут произойти травмы кишечника, усиление воспалительного процесса. Всю пищу дробят на 6 порций, чтобы не допустить перегрузки пищеварительного тракта, нормализовать перистальтику.

Кишечная непроходимость

Патология сформирована многими повреждающим факторам, часто образуется на фоне других заболеваний. Пищевой ком плохо проходит по кишечнику, может полностью не перемещаться. Продвижение каловых масс затруднено. Боль формируется в разных областях живота, в зависимости от места скопления фекалий. Но чаще всего она обнаруживается снизу, слева.

Кишечная непроходимость характеризуется следующими процессами:

обтурация области поражения фекалиями;
спазмы, вызывающие болевой синдром;
отечность;
нарушение кровотока;
формирование острого воспалительного процесса с дополнительным присоединением инфекции.

Если кал продолжительно находится в кишечнике, не высвобождается, продукты интоксикации переходят в кровь. Поэтому развивается недомогание, признаки инфекционной болезни.

При патологии развивается следующая клиническая симптоматика:

дискомфорт в животе наблюдается слева от пупка;
отсутствие или редкие дефекации;
рвота, содержащая примесь желчи, в тяжелых случаях - содержимое кишечника;
твердость, болезненность живота при прощупывании, определяется накопление каловых масс;
в области скопления фекалий визуально выделяется выпячивание на животе;
сильное урчание;
обезвоживание с сухостью и сниженным тургором кожи;
сухость во рту, сильная Жажда.

Спустя 2-3 дня после первичного развития заболевания пациент начинает испытывать сильнейшую боль. Он характеризует ее следующим образом:

тупая;
спастическая;
нарастает на высоте спазма.

Если своевременная терапия отсутствует, у пациента возникают осложнения:

Артериальное давление падает, кожа становится бледной, нарастает холодный пот и учащенное сердцебиение. В этом случае требуется срочная госпитализация.

В тяжелых случаях пациент постепенно может перестать жаловаться на сохраняющийся болевой синдром. Это происходит при условии сохраняющегося запора. Состояние свидетельствует о том, что в области поражения нервные окончания повреждены и полностью отмирают. Формируется некроз.

Методы терапии зависят от причины развития непроходимости:

отсутствие перистальтики кишечника - Бисакодил, Прозерин;
формирование спазмов - Спазмалгон, Галидор, Дротаверин.;
интоксикация - промывание кишечника.

Если качественный результат отсутствует, патологический процесс продолжает нарастать, формируется некроз, требуется хирургическое вмешательство. Его делят на следующие виды:

удаление части кишечника, подвергнутого некрозу, спайке, опухоли;
вправление грыжи, заворота;
установление дренажа с антисептической обработкой при сильной инфекции;
ручное удаление каловой пробки.

Метеоризм

Это состояние, при котором нарушается нормальный баланс кишечной микрофлоры, поэтому формируется повышенное газообразование. В норме максимально должна вырабатываться не более 0,5 л газов. Если их объем повышается до 2 л, формируется болевой синдром снизу, слева.

Состояние часто развивается из-за физиологических изменений:

продолжительный запор;
употребление еды в чрезмерном количестве;
брожение пищевого комка.

Реже состояние формируется из-за патологии пищеварительного тракта, которые нарушают процесс продукции и устранения газов. Поэтому формируются следующие клинические признаки:

вздутие живота, у которого стенка становится жесткой и упругой;
отрыжка, изжога, икота, тошнота;
выведение газов, имеющих гнилостный запах;
частые спазмы;
нарушение формирования кала с развитием запора;
ухудшение самочувствия, недомогание, тяжесть в области желудка.

Выделены следующие методы лечения:

устранение брожения в кишечнике, которое приводит к повышенной выработке газов, используют Мезим, Дигестин, Фестал, они нормализуют процесс пищеварения;
диета со сниженным количеством продуктов, вызывающих гниение, брожение, повышенное газообразование.

Из рациона питания требуется исключить капусту, бобовые, горох, свежую сдобу.

Опухолевые процессы

На первых этапах процесса формирование опухоли выявить сложно. Поэтому они обнаруживаются в следующих случаях:

профилактическое исследование пищеварительного тракта с помощью инструментальных анализов;
экстренное обращение к врачу из-за развития болевого синдрома.

Основная опасность развития опухоли заключается в позднем выявлении. Она продолжительно продуцирует атипичные клетки, которые распространяются по пищеварительному тракту, проникают в системный кровоток, формируют метастазы в соседних органах.

Чем больше опухоль разрастается, тем больше сдавливает стенка кишечника, поэтому у пациентов развивается боль. Она беспокоит его несильно, формируется эпизодически. Чем больше очаг поражения, тем сильнее сдавливаются ткани, нарастает болевой синдром. Его можно устранить только после приема анальгетиков. Выделяют ряд дополнительных симптомов:

повышенное газообразование, увеличение живота;
сильная болезненность при надавливании на эпигастрий;
уменьшение массы тела с постепенным развитием кахексии даже при нормальном употреблении пищи;
сниженный аппетит, слабость, недомогание;
анемия, развивающаяся вследствие повреждения стенки кишечника, из которого постоянно выделяется кровь;
нарастающая изжога, сопровождающаяся тяжестью в эпигастрии;
тошнота, рвота с выделением слизи и крови;
нарушение формирования стула, сопровождающееся периодическими эпизодами запора и диареи;
непроходимость кишечника из-за увеличения опухоли;
разрыв стенки кишечника с формированием перитонита, вызывающего риск сепсиса;
черный кал с примесями крови;
присоединение вторичной инфекции, провоцирующей гнойные выделения в фекалиях;
боли при акте дефекации;
отрыжка, икота, метеоризм.

Чтобы устранить злокачественное новообразование, рекомендуется комплексное лечение:

Хирургическое вмешательство. Требуется удалить всю опухоль и соседние ткани, чтобы не допустить рецидива.
Химиотерапия. Пациенту вводят цитостатики, уничтожающие атипичные клетки. При терапии опухоль постепенно уменьшается в размерах, чтобы ее было проще удалить хирургическим путем. При неадъювантной терапии первично вырезают опухоль, затем вводят цитостатики для снижения риска рецидива. Чаще всего используют Оксалиплатин, Капецитабин.
Лучевая терапия. Аппарат направляют непосредственно на опухоль, чтобы излучение распространялось только в области развития злокачественных клеток, не затрагивая здоровые ткани. Происходит их разрушение. Обычно лучевую терапию применяют в качестве подготовки к последующему хирургическому вмешательству. Тогда онкологу и хирургу легче удалить новообразование, не затронув нормальную ткань.

Химиотерапия при неправильном использовании опасна для здоровья человека. Требуется соблюдать все рекомендации, которые назначает онколог, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов. Важно правильно питаться, поддерживать здоровый образ жизни, употреблять витамины.

Все методы лечения подбирает только лечащий врач. Он учитывает индивидуальные особенности организма, степень распространения злокачественного процесса, наличие хронических заболеваний и другие отклонения. Это поможет снизить риск негативной реакции на проводимую терапию.

Дивертикулит

При патологии на кишечной стенке формируются узлы, которые приводят к выпячиванию. Они называются дивертикулы. Патология развивается вследствие продолжительного скопления застоявшейся пищи. Обычно состояние чаще развивается у женщин.

Патология имеет множественную этиологию. Развивается при следующих состояниях организма:

диета с уменьшением количества клетчатки, вследствие чего дивертикулы могут разрастаться многие года (патология усиливаются у лиц, которые часто употребляют полуфабрикаты, сдобу, исключая растительную пищу);
хронический дисбактериоз, вызванный сниженной работой иммунитета;
глистная инвазия, вызывающая нарушение структуры стенок кишечника, раздражение, формирование продолжительного воспалительного процесса;
распространение бактерий и грибов, вызывающих воспаление.

Дивертикулит подвержены люди, имеющие отягощенный наследственный анамнез. То есть их близкие родственники должны страдать хроническими воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, в том числе дивертикулитом.

При дивертикулите развивается тупая и ноющая боль. Дополнительно характерны следующие негативные симптомы:

постоянная, монотонная боль, распространяющаяся только на одну зону живота;
периодическая смена диареи и запора вследствие нарушения формирования стула;
выделение крови в кал;
субфебрилитет, развивающийся вследствие воспаления слизистой оболочки;
усиление дискомфортных ощущений, особенно при акте дефекации или надавливании на живот;
тошнота, рвота, дискомфорт в животе, сниженный аппетит.

Для лечения дивертикулита проводят ряд методик:

антибактериальные препараты, влияющие только на пищеварительный тракт - Цефокситин, Тиментин;
противовоспалительные препараты, устраняющие отечность - Салофальк;
спазмолитики - Дротаверин, Но-шпа;
обезболивающее средство на основе НПВС - Найз, Нимесулид.

Другие препараты относятся к симптоматическим методам терапии. То есть по мере возникновения негативных признаков лекарства дополняют.

При возникновении дискомфортных ощущений в желудке или нижней области живота предполагают наличие пищеварительной патологии. Чтобы выявить ее локализацию, не достаточно общего осмотра. Важно провести диагностические тесты при помощи лабораторно-инструментальных анализов. Без этого выявить точную локализацию повреждающего процесса невозможно.

Варшавская

Краснопресненская

Аннино

Цветной бульвар

Пн–Пт: с 9:00 до 18:00,
Сб: с 10:00 до 16:00,
Вс: выходной

Боль — механизм, с помощью которого организм оповещает нас о возможных повреждениях тканей. Но часто ли мы сразу обращаемся к специалисту в случае беспокойства от боли? Или терпим до последнего и только потом доверяемся врачу? Давайте разберемся, почему нельзя игнорировать боль и что делать при ее обнаружении.

Одной из распространенных причин обращения к врачу является жалоба на боль в левом боку. Это не удивительно, ведь слева в брюшной полости находится множество органов: диафрагма, селезенка, часть желудка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, петли кишечника, почка, мочевой пузырь и придатки матки у женщин. Помимо болезней, связанных с этими органами, боль в левом боку может иметь и другое происхождение.

Что болит в боку слева и о чем это говорит

2. Кишечник. Причин для боли в кишечнике слева может быть множество: кишечная инфекция, колика, рост новообразование, синдром раздраженного кишечника. Если боль носит разовый характер и проходит сама через пару дней, беспокоиться не стоит. Если же боль продолжается больше двух дней, становится постоянной и мешает нормальной жизни, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

3. Поджелудочная железа. Ноющая боль в левом боку постоянна и усиливается после приема пищи? Это может быть симптомом хронического панкреатита, то есть воспаления поджелудочной железы, возникающего многократных повреждений органа. Если подобная боль возникла впервые, но сохраняется несколько дней, нужно провести обследование на выявление острого панкреатита.

4. Желудок. Большая часть желудка расположена в левой половине брюшной полости, поэтому боль, связанная с этим органом, чаще возникает слева. Острая боль вверху живота может сигнализировать о гастрите или язвенной болезни. Она может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Поэтому если ребенок жалуется на боль в левом боку, его нужно срочно показать врачу.

5. Почки. При заболеваниях, связанных с выделительной системой, боль часто ощущается в области поясницы. Сильную боль, которая распространяется вниз по мочеточнику и до промежности, может вызвать почечная колика, возникшая при попадании камня в мочеточник. Если боль тупая, ноющая, отдает в низ живота, это может быть симптомом пиелонефрита.

Помните, что точный диагноз сможет поставить только специалист на основе ваших жалоб и результатов дополнительных обследований и анализов. Не стоит паниковать при разовом появлении боли, с ней может столкнуться любой человек. Однако если боль сопровождается дополнительными симптомами, то стоит обратить на нее более пристальное внимание.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Помимо боли могут возникнуть и другие симптомы, многие из которых являются поводом для неотложного обращения к врачу или вызова скорой медицинской помощи.

1. Повышение температуры. Этот симптом характерен для многих кишечных инфекций, острого панкреатита, заболеваний желудка, пиелонефрита и многих других болезней. Помните, если температура долго не спадает даже после приема жаропонижающих средств, необходимо обратиться в службу скорой помощи.

2. Тошнота и рвота. Подобные симптомы могут сопутствовать всем вышеперечисленным заболеваниям. Не откладывайте вызов врачей, если в рвотных массах есть кровь или же рвота не прекращается.

3. Диарея. Учащение стула может сопровождать кишечные инфекции, панкреатит, гастрит и другие заболевания. Если кал имеет черный цвет или примесь крови, стоит незамедлительно обратиться к специалистам.

Менее опасными симптомами, сопровождающими боли в левом подреберье, является вздутие, тяжесть после приема пищи (особенно жареной, жирной, соленой), сильное урчание в животе, изжога.

К какому врачу обратиться с болью в левом боку

Запишитесь на прием по телефону или оставьте заявку на сайте, и наши администраторы запишут вас на прием.

Не игнорируйте боль, обращайтесь за помощью своевременно, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Боль в левом боку всегда настораживают. В этой области сосредоточено много жизненно важных органов, которые таким образом могут сигнализировать о нарушениях в работе. Характер ощущений различается. Боль может быть тупой, острой, ноющей, распирающей. Чем она интенсивнее, тем быстрее нужно обратиться за врачебной помощью. Однако не стоит терпеть и самостоятельно устранять даже слабую, но продолжительную боль. Она может быть симптомом чрезмерной физической нагрузки или запора, а может указывать на поражение почек и даже опухоли кишечника. У женщин левосторонняя боль нередко является следствием гинекологических заболеваний.

Чаще всего боль в левом боку – это не единственный симптом. Ей сопутствуют и другие признаки, указывающие на патологию или инфекцию. Их правильная интерпретация позволит понять, в каком направлении должна осуществляться дальнейшая диагностика и лечение.

Какой может быть боль в левом боку

Боль в левом боку не всегда типична. Она будет отличаться, в зависимости от заболевания, которое ее спровоцировало. Основываясь только на характере боли, выставить точный диагноз не удастся, но заподозрить ту или иную патологию можно.

Особенности болевого синдрома:

Тупая боль. Она чаще всего указывает на поражение женской репродуктивной системы.

Тупая боль на фоне повышения температуры тела, утомляемости и слабости – это признак воспалительного процесса.

Тянущая боль может выступать сигналом о нагноения воспалительного очага, особенно если она возникает на фоне гипертермии.

Тянущая боль без температуры может указывать на ущемление грыжи и на онкологические заболевания.

Колющая острая боль в нижней части живота у женщин – это сигнал разрыва яичника. Она интенсивная, не проходит с течением времени.

Колющая мигрирующая боль может быть симптомом переполнения кишечника газами. Аналогичные ощущения возникают при поражении почек и мочеточников.

Резкая боль по типу спазма может сигнализировать о почечной колике на фоне обострения мочекаменной болезни. Среди прочих причин: воспаление или разрыв яичника, поражение мочевого пузыря.

Важное диагностическое значение имеет не только характер боли, но и ее сосредоточение:

Левое подреберье: панкреатит, заболевания органов пищеварительной системы, поражение селезенки, инфаркт миокарда.

Ближе к центру: неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции.

В нижней части живота: поражение левого яичника или придатка, грыжи, запоры.

С иррадиацией в спину: болезни почек, поражение легких.

Боль в левом боку, в зависимости от провоцирующего фактора:

Во время приема пищи.

Из-за длительного периода голода.

После физической нагрузки.

На фоне стресса.

По механизму развития боль бывает 4 типов:

Обратиться к врачу в экстренном порядке нужно, если боль острая, усиливается и не прекращается в течение получаса. Усугублять ситуацию может кровотечение, высокая температура тела, рвота, вялость. Такие симптомы требуют госпитализации.

Причины боли в левом боку

Боль в левом боку – это не всегда признак болезни. Нередки случаи, когда ее причина имеет физиологическое происхождение. Так, левой бок может колоть после чрезмерной нагрузки на организм. Тренировки способствуют приливу крови к органам брюшной полости, ею переполняется селезенка. Поэтому после выполнения интенсивных упражнений люди часто жалуются на дискомфорт в левом боку. Для его устранения достаточно отдохнуть около 10 минут.

На следующий день после тренировки болью в левом боку могут отзываться мышцы пресса. Она усиливается при напряжении брюшной стенки, при поворотах тела, кашле, натуживании. В норме, дискомфорт проходит в течение нескольких дней.

Среди прочих факторов риска, которые могут вызвать боль в левом боку:

Меню с употреблением жирной, жареной, острой пищи, прием спиртных напитков. Проблемы могут возникать у людей с ранее диагностированным панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Травмы. Даже несильные ушибы могут отзываться болью долгое время. При переломах ребер бок может болеть несколько месяцев.

Менструальный цикл. Интенсивность болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако сильного дискомфорта, требующего приема обезболивающих препаратов, быть не должно.

Состояние, когда менструации настолько болезненны, что значительно снижают качество жизни женщины, называется дисменореей. При дисменорее могут возникать болевые ощущения как в левом боку, так и в животе, чаще - в нижней части. Другие симптомы - головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры, озноб, ломота, миалгия также могут беспокоить на протяжении месячных.

Недавно на российском рынке появился новый препарат от женских болей - Нексемезин. Однократный приём Нексемезина позволяет облегчить болевой синдром во время менструации и действует до 12 часов. Препарат отличается высоким качеством и выгодной ценой.

Заболевания кишечника

Запор. Если стул отсутствует на протяжении двух и более дней, то у человека могут возникать тупые боли в левом боку, в нижней части живота. Дополнительные признаки: ощущение распирания кишечника, периодические позывы к дефекации, болезненные спазмы, жжение в прямой кишке при выходе сухого кала.

СРК. При синдроме раздраженного кишечника боль сосредотачивается в левом боку. Она может быть тупой и острой, протекать по типу схваток или присутствовать на постоянной основе. Максимальную интенсивность боль набирает в утренние часы, после пробуждения. При этом человек испытывает сильный дискомфорт и позывы опорожнить кишечник. После похода в туалет боль пропадает. Дополнительные симптомы: несколько попыток дефекации по утрам, отсутствие дискомфорта по ночам, усиление болей перед менструацией (у женщин).

Сигмоидит. Воспалительный процесс в области сигмовидной кишки сопровождается интенсивной болью в левом боку, которые иррадиируют в промежность и в бедро. Дополнительные признаки: ложные позывы опорожнить кишечник, диарея со зловонным запахом, кровь в кале. Если процесс находится в хронической стадии, то спровоцировать усиление симптомов могут нарушения в питании, нагрузки на организм в физическом или психоэмоциональном плане.

Дивертикулит. Формирование дивертикулов приводит к возникновению болей в левом боку, которые набирают силу при дефекации. После ее завершения дискомфорт проходит. Если у больного развивается запор, то боли становятся интенсивнее. Приступы наблюдаются редко, но иногда они могут продолжаться до нескольких дней. Дополнительные признаки: метеоризм, неустойчивый стул, при котором запоры чередуются с диареей.

НЯК. При этом длительном и вялотекущем процессе, сопровождающим воспаление кишечника, боль сосредоточена под подвздошной костью слева. При прогрессировании заболевания, она распространяется на всю левую половину живота. Дополнительные признаки: жидкий стул с кровью, которая заметна невооруженным взглядом, потеря аппетита, ложные позывы к опорожнению кишечника, сопровождающиеся болью.

Полипы. Доброкачественные новообразования сопровождаются тупой болью, которая может отдавать в левый бок. Чем больше опухоль, тем сильнее дискомфорт. Дополнительные признаки: постоянные запоры, которые возникают из-за механического препятствия на пути каловых масс.

Рак сигмовидной или ободочной кишки. Сначала у больного возникает определенный дискомфорт, при росте опухоли он переходит в сильнейшие боли, которые беспокоят на постоянной основе. Дополнительные признаки: нарушения стула, появление крови в кале, запоры, диарея.

Паховая грыжа левосторонней локализации. Боль тупая, становится ярко выраженной при напряжении брюшной стенки, при наклонах и поворотах тела. При ущемлении грыжи боль становится очень сильной.

Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника часто развивается при приеме антибактериальных препаратов. Дискомфорт присутствует постоянно, усиливается после приема пищи и перед попыткой опорожнить кишечник. Дополнительные признаки: кал резко пахнет, стул возникает до 7 раз в сутки, усиливается газообразование, пропадает аппетит.

Кишечные инфекции

Амебиаз, дизентерия, эшерихиоз, сальмонеллез. Попадание в кишечник инфекционных агентов приводит болезненным ощущениям в левом боку, которые протекают по типу схваток. Манифестирует болезнь примерно через сутки после заражения. Дополнительные признаки: диарея, стул может возникать до 20 раз в сутки, кал с кровью и слизью.

Поражение поджелудочной железы

Панкреатит хронического течения. Боль сосредотачивается в левом боку, она слабая, ноющая, но присутствует на постоянной основе. Тенденция к усилению наблюдается при погрешностях в питании с употреблением жирной пищи. Дополнительные признаки: запоры, чередующиеся с диареей, повышенное газообразование, урчание в животе.

Острый панкреатит. Боль невыносимая, сосредоточена в левом подреберье, возникает внезапно. Усиление происходит в положении лежа на спине и на левом боку. Дополнительные признаки: рвота, высокая температура, плохое самочувствие.

Заболевания женской репродуктивной системы

Самые распространенные причины боли в левом боку у женщин:

Аднексит (воспаление левого придатка матки).

Внематочная беременность, сосредоточенная в левой трубе.

Интенсивность боли зависит от степени прогрессирования патологического процесса. При этом она всегда будет усиливаться за несколько дней до начала менструального кровотечения. Дополнительные признаки: боль при интимной близости, распространение на лобок и промежность.

Заболевания мочевыделительной системы

Левосторонняя почечная колика на фоне мочекаменной болезни. Боль не прекращается, она изматывает человека, возникает по типу приступов, распространяется на поясничную область, нижнюю часть живота, промежность. Дополнительные признаки: мочеиспускание затрудненное, либо отсутствует вовсе, гипертермическая реакция.

Болезни желудка и кишечника

Гастрит и язва желудка. При этих патологиях боли отдают в левое подреберье. Они могут быть ноющими и тупыми, а при обострении – схваткообразными. Дополнительные признаки: симптомы усиливаются после приема пищи, наблюдается расстройство стула, чаще всего в виде диареи.

Язва 12-перстной кишки. Боль сосредотачивается в левом подреберье и в эпигастральной области. Усиление дискомфорта наблюдается на голодный желудок, в ночное время. Дополнительные признаки: тошнота, отрыжка, запоры и диарея.

Поражение селезенки

Травмы селезенки. Боль сильная, может отдавать в плечо. Ее интенсивность зависит от тяжести поражения органа.

Инфаркт селезенки. Боль сосредоточена в левом боку и под ребрами, отдает в лопатку, в сердце.

Абсцесс селезенки. Боль сильная, пульсирующая, может иррадиировать в поясницу. Дополнительные признаки: лихорадка, слабость, нарушения пищеварения.

Тромбоз селезеночной вены. Боль приступообразная, сосредоточена в левом подреберье. Она не связана с приемом пищи или нагрузкой. Дополнительные признаки: рвота с кровью.

Межреберная невралгия

Дискомфорт сосредотачивается в левом подреберье, отдает в левый бок. Больные указывают на прострелы, напоминающие удары током. Провоцирующими факторами становится неудобное положение тела, физические нагрузки. Во время приступа человек старается избегать глубоких вздохов, чтобы не усилить боль.

Редкие причины боли

Синдром Титце. При этом заболевании воспаляются хрящевые сегменты ребер. При поражении нижних левых ребер боль сосредотачивается в левом боку. Спровоцировать болезнь могут травмы грудины, чрезмерное физическое напряжение. Чаще всего страдают молодые люди младше 35 лет.

Стенокардия. Боль при поражении сердечной мышцы может распространяться на левое подреберье, отдавать в руку. Дополнительные признаки: приступ длится 15 минут, его удается снять приемом нитроглицерина.

Некоторые наследственные заболевания. Боль в левом боку может возникать при порфирии и гистиоцитозе Х.

Беременность. Боль в левом боку возникает при пережатии кишечных петель, увеличившейся в размерах маткой. Женщины могут жаловаться на запоры.

Диагностика

Диагностика причины болей в животе начинается с опроса больного и пальпации области, на которую жалуется пациент. Часто врач получает нужные ему данные при прощупывании кишечника. Женщин с жалобами на боль в левом боку направляют на консультацию к гинекологу.

Чтобы подтвердить диагноз, могут потребоваться следующие обследования:

Контрастная рентгенография кишечника, ирригоскопия.

Колоноскопия. Этот метод позволяет визуализировать кишечник изнутри, обнаружить участки воспаления или новообразования.

УЗИ органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на поражение селезенки, поджелудочной железы.

УЗИ органов малого таза. Оно показано женщинам при подозрении на гинекологические заболевания.

Сдача анализов: кала, мочи, крови.

ЭГДС назначают пациентам с язвой желудка и 12-перстной кишки, с гастритом.

МРТ и КТ. Эти сложные диагностические процедуры назначают при подозрении на раковые опухоли. С их помощью удается визуализировать грыжи.

ЭКГ в 12 отведениях. Исследование требуется при подозрении на поражение сердечной мышцы.

После получения результатов, врач подберет пациенту соответствующую терапию.

Лечение

Если боль спровоцирована физиологическими факторами, то терапию не назначают. Достаточно уменьшить нагрузку на организм и дождаться исчезновения неприятных ощущений. На это уходит не более 3 дней.

Когда боль в левом боку вызвана запорами, корректируют меню. В рацион вводят овощи и фрукты, богатые клетчаткой, добавляют кисломолочные напитки. Обязательно соблюдение питьевого режима.

Для облегчения самочувствия пациента до полного выздоровления могут быть назначены обезболивающие препараты, средства, снимающие спазм. Иногда анестетики вводят в виде блокад. Такой подход не позволит устранить причину левосторонних болей, а лишь приглушит их.

В зависимости от диагноза, подбирают лекарственные средства:

При дисбактериозе требуется коррекция микрофлоры, в терапевтическую схему могут быть добавлены ферменты.

При запорах используют свечи, слабительные препараты, масла.

Для лечения кишечных инфекций подбирают препарат, который будет воздействовать на патогенную флору. К антибиотикам прибегают редко.

При поражении поджелудочной железы соблюдают диету. После снятия обострения используют пищеварительные ферменты.

Операция может потребоваться при тяжелых состояниях, например, при наличии раковых опухолей в кишечнике, при разрыве селезенки, осложнении дивертикулита и не только. Решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает врач.

Что делать при боли в левом боку?

Терпеть боль в левом боку не следует, нужно обращаться за медицинской помощью. Если ситуация не экстренная, а диагноз еще не установлен, необходимо соблюдать диету, с употреблением мягкой пищи (мясное суфле, пюрированные блюда). Из рациона исключают острые, соленые, пряные блюда. Продукты должны проходить бережную термическую обработку, жарка исключена.

К какому врачу обращаться при боли в левом боку?

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к ведению здорового образа жизни. Рекомендации следующие:

Употребление отварной и запеченной пищи, сокращение жирных и жареных продуктов в рационе.

Избавление от лишнего веса.

Регулярное прохождение диспансеризации.

Посещение гинеколога не 1 раза в год.

Умеренная физическая активность.

Отказ от спиртных напитков.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

Колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, возникшее вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного или иного поражения. Колиты протекают с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом, тенезмами. В рамках диагностики производится исследование кала (копрограмма, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение назначается с учетом этиологической формы болезни, включает диету, этиотропную (антибактериальную, противогельминтную и другую терапию), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Колитами называют заболевания пищеварительной системы, характеризующиеся развитием воспаления в слизистой оболочке стенки толстой кишки. Различают острый и хронический колит. Для острого колита характерны боли в животе, метеоризм, наличие слизи и прожилок крови в кале, тошнота, позывы к акту дефекации. Могут развиться хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения, иногда канцерофобия.

Хронический колит представляет собой патологические изменения в строении слизистой оболочки в результате продолжительного воспалительного процесса и дистрофии пораженных тканей, в связи с которыми возникают нарушения моторной и секреторной функции толстого кишечника. Хронический колит - довольно часто встречающееся заболевание пищеварительного тракта, нередко воспаление толстой кишки сопровождается поражением тонкого кишечника.

Порядка трети больных хроническим колитом отмечают в качестве причины его развития различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерию и сальмонеллез). Во многих случаях заболевание развивается на фоне дисбактериоза (к примеру, после продолжительного курса антибиотикотерапии), в связи с неправильным питанием, склонностью к гиподинамии, злоупотреблением алкогольными напитками.

Причины колита

Причины возникновения патологии могут быть связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.

Прием многих лекарственных средств может оказывать негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, колитам могут поспособствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника. Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.

Классификация

Колиты подразделяются на инфекционные (колит при шигеллезе, сальмонеллезе, микобактериоз, туберкулезный колит и т.д.), алиментарные (связанные с нарушениями питания), токсические экзогенные (при продолжительных интоксикациях парами ртути, соединениями фосфора, мышьяка и т. д.) и эндогенные (при интоксикации продуктами катаболизма, например, уратами при подагре), лекарственные (развившиеся после применения лекарственных средств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков).

Выделяют также аллергические (аллергическая реакция на пищевые компоненты, лекарственные средства, некоторые бактерии или продукты их метаболизма) и механические (при хронических запорах, злоупотреблении клизмами, ректальными суппозиториями в результате регулярного механического раздражения слизистой) колиты. Зачастую имеет место несколько этиологических факторов, способствующих развитию воспаления в толстом кишечнике, тогда можно говорить о комбинированном колите.

Симптомы колита

Для хронического воспаления характерны такие клинические проявления, как боль в животе, расстройство дефекации, тенезмы. Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота (часто с левой стороны), либо больной не может достаточно четко локализовать источник боли (разлитая боль в животе). После еды обычно боль усиливается и ослабляется после дефекации и отхождения газов. Кроме того, провоцировать усиление боли может ходьба, тряска, очистительная клизма. Также может отмечаться чувство тяжести в животе, вздутие, метеоризм.

Расстройства стула чаще всего протекают в виде запоров, но может отмечаться и чередование запоров и поносов. Для хронических колитов характерен понос с выделением водянистого кала с прожилками слизи (иногда может отмечаться кровь). Могут возникать тенезмы – ложные позывы к дефекации. Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи. При остром воспалительном процессе все перечисленные выше симптомы выражены более ярко, диарея преобладает над запорами.

Воспаление толстого кишечника чаще всего развивается в ее терминальных отделах (проктит и проктосигмоидит). Зачастую причиной колита в таких случаях является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронические запоры. Кроме того, проктосигмоидит является нередким результатом злоупотребления очищающими и лечебными клизмами, приема слабительных средств.

При этой форме колита боль локализуется с левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно по ночам. Стул, как правило, скудный, может быть наподобие овечьего кала, содержать в больших количествах слизь, реже кровь и гной. При пальпации живота отмечают болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Иногда пальпируется врожденная аномалия развития – дополнительная петля сигмы.

Диагностика

В комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входит макро- и микроскопия кала, копрограмма, выявления яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.

Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования. Для исключения геморроя, анальной трещины, парапроктита и других патологий показан осмотр проктолога с пальцевым исследованием заднего прохода.

Дифференциальная диагностика хронических колитов проводится с дискинезией толстого кишечника. Однако, необходимо помнить, что продолжительно существующее расстройство моторики кишечника может осложниться воспалительным процессом. Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающуюся опухоль толстого кишечника. Для исключения злокачественных образований производят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.

Кроме того, производят дифференциацию колитов и энтеритов. Иногда имеет место воспаление обоих отделов кишечника. Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта дают эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

Осложнения

Колит может привести к перфорации кишечной стенки с развитием перитонита (характерное осложнение тяжело протекающего неспецифического язвенного колита), кишечному кровотечению, которое способствует развитию анемии, непроходимости кишечника в результате формирования спаек, стриктур, рубцов.

Лечение колита

Хронический колит в период обострения целесообразно лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях. Значительным элементом в лечении хронического колита является соблюдение лечебной диеты. При этом из рациона исключают все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку кишечника, пищу употребляют в протертом виде, с частотой не менее 4-5 раз в день. Кроме того, для исключения молочнокислого брожения больным рекомендуют отказаться от молока, с целью снижения газообразования ограничивают капусту, бобовые.

Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями. Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости. Употреблять фрукты и овощи в сыром виде в острый период заболевания нежелательно. Также стоит отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты. Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поваренной соли.

В случае инфекционной природы колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся в результате дисбактериоза, назначают антибиотикотерапию короткими курсами (препараты ципрофлоксацин, Нифуроксазид, рифаксимин). Назначения лекарственных средств производится только специалистом. Выявления яиц глистов является показанием к назначению противогельминтных средств. Для облегчения болевого синдрома назначают спазмолитические средства (дротаверин, папаверин).

При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами ромашки, календулы, с танином или протарголом. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для снятия выраженной болезненности, вяжущие средства (окись цинка, ксероформ). При поносах вяжущие и обволакивающие средства назначаются внутрь (танин+альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуб, другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты). При запорах показано проведение гидроколонотерапии. Сильные спазмы при колите могут стать показанием для назначения холинолитиков.

Помимо вышеперечисленных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей), эубиотики (для коррекции дисбиоза). Хороший эффект при терапии хронических колитов дает регулярное санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Прогноз и профилактика

В комплекс профилактических мер для предотвращения колитов входит сбалансированная рациональная диета, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительной системы, меры санитарно-гигиенического режима и соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.

Профилактика обострений у лиц, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника, кроме того, включают регулярное диспансерное наблюдение специалиста в области клинической проктологии. Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, им стоит избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками и способствующей нарушению режима питания. Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.

Читайте также: