Кишечная инфекция когда выписывают из больницы
Обновлено: 24.04.2024
Наступила зима. Вернулись зимние забавы: лыжи, коньки, катание с горок, снежки…. Но зима – это и сезон повышенной заболеваемости. С приходом зимы наблюдается рост острых кишечных инфекций, вопреки бытующему мнению, что поносом болеют летом. Да, раньше так и было: грязные руки, немытые ягоды, фрукты и такие тяжелые заболевания, как дизентерия или сальмонеллез обеспечены. Однако наступил XXI век, когда с бактериями научились бороться, и нишу острых кишечных инфекций у детей раннего возраста прочно заняли вирусы.
Вирусные диареи имеют четко сезонный характер: пик заболеваемости приходится на зимнее - весенние месяцы, далее - снижение в конце весны, низкая заболеваемость летом и постепенное нарастание в конце осени. Наиболее часто заболевают дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Нередки семейные очаги заболевания.
Вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, огромное количество, поэтому болеть вирусными диареями в течение сезона можно несколько раз при несоблюдении гигиенических норм.
Одной из самых распространенных вирусных кишечных инфекций является ротавирусная инфекция.
Заболевание начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр, повторной или многократной рвоты и характеризуется быстрым присоединением многократного жидкого водянистого стула. При появлении у ребенка подобных симптомов необходимо обратиться к врачу.
Часто у маленьких детей острая кишечная инфекция протекает в тяжелой форме, сопровождающейся кишечным токсикозом, что проявляется отказом от еды, вялостью, бледностью, повышенной сонливостью, уменьшением кратности мочеиспусканий вплоть до полного их отсутствия. Данное состояние требует немедленной неотложной медицинской помощи ребенку.
Чтобы уберечь маленького ребенка от заражения необходимо, во-первых, пользоваться только кипяченой водой, в том числе и для разведения молочных смесей. Во-вторых, мыть упаковку детского питания перед вскрытием, в-третьих, избегать мест массового скопления народа, а также контактов с людьми, имевшими подобную клинику в течение 2 недель до встречи с ребенком. И, конечно же, как это не избито звучит, мыть чаще руки.
ответить на Ваши вопросы по данной теме.
Юлия Викторовна отвечает на поступившие вопросы
(на 24 января 2013):
Наталья: Можно ли сделать прививку против ротавирусной инфекции?
Ю.В.: Вакцина против ротавирусной инфекции есть, она даже была включена в региональный календарь прививок Свердловской области. Но пока она проходит апробацию в России и к использованию не разрешена.
Светлана: Можно ли использовать для питья ребенка детскую бутилированную воду без кипячения?
Ю.В.: Бутилированная вода, в зависимости от способа и степени очистки, освобождена от примесей, бактерий, солей тяжелых металлов. Однако гарантии на защиту от вирусов в бутилированной воде нет. Давать маленькому ребенку некипяченую воду – это всегда риск. Не забывайте ополоснуть кипяченой водой и вымытые под краном фрукты.
Elena: Сколько времени проходит с момента заражения до появления симптомов болезни?
Ю.В.: Инкубационный период (это время от момента инфицирования до появления клинических проявлений) при ротавирусной инфекции чаще составляет от нескольких часов до 2 суток.
Евгения Викторовна: Можно ли определить, тяжело будет болеть ребенок или нет, если он заразился кишечной инфекцией?
Ю.В.: Прогнозировать течение заболевания в первые часы и даже сутки болезни часто бывает невозможно, поэтому при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться к врачу.
Света: А если ребенок во время купания заглатывает воду, он может заразиться ротавирусом?
Ю.В.: Может. Чтобы избежать этого, нужно следить, чтобы некипяченая вода не попадала в рот ребенку или купать его только в кипяченой воде.
Galina: Можно ли ребенку играть с другим ребенком, который переболел ротавирусной инфекцией и выписался из больницы?
Ю.В.: Иногда, даже когда ребенок выздоровел, у него нет жалоб, хорошее самочувствие, он может оставаться источником инфекции еще 2-3 недели после выздоровления. Существует постинфекционное выделение вируса. Оно может длиться до полного заживления слизистой кишечника, а это - 2-3 недели. Поэтому контактов с больным, перенесшим кишечную инфекцию, маленькому ребенку лучше избегать в течение указанного срока.
Алексей: Если ребенок уже перенес ротавирусную инфекцию, то у него должен выработаться иммунитет и в будущем он не заболеет снова?
Ю.В.: К сожалению, иммунитет после перенесенной ротавирусной инфекции нестойкий типоспецифичный, а разновидностей ротавирусов много, поэтому ребенок может переболеть этой инфекцией неоднократно.
Екатерина Александровна: Что нельзя употреблять в пищу при ротавирусной инфекции?
Ю.В.: При ротавирусном гастроэнтерите больные не могут переносить молоко. Коровье молоко и молочные смеси нужно исключить из рациона питания. Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам и лечебным смесям со сниженным содержанием лактозы. А детям, которые находятся на грудном вскармливании, уменьшить долю его употребления. Непереносимость молока возникает из-за того, что в тонкой кишке резко снижается синтез фермента, который расщепляет молочный сахар. А накопление молочного сахара в кишечнике, усиливает бродильные процессы и вызывает жидкий стул.
Юля: Почему ротавирусной инфекцией чаще болеют именно дети?
Ю.В.: Это связано с физиологическими особенностями. У детей раннего возраста кислотность желудочного сока отличается от кислотности желудка взрослого. Барьер желудочного сока не защищает ребёнка. Кроме того, у детей еще незрелая иммунная система, недостаточно иммуноглобулинов, которые защищают слизистую оболочку от попадания вирусов. Взрослые с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта также восприимчивы к вирусным диареям. Особенно это характерно для людей с гастритами с пониженной кислотностью.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Отпаивпете правильно. Смекту давать надо. Отдельно от нее с интервалом 2 часа надо энтерол по 1*2 РД дней 10. Цефтриаксон сколько получали?;
Здравствуйте. У ребенка острая кишечная инфекция бактериальной этиологии. Раз начали лечение цефтриаксоном, т.е. ребенок 2 дня получал цефтриаксон и был выписан с улучшением домой, то следует продолжить лечение антибиотиком, в данном случае, супракс по 8 мг/кг/сутки - 5 дней. Также дайте какой-нибудь пробиотик на 2-3 недели, например, линекс. Очень важно обильное питье (чтобы мочился с такой же частотой, как обычно), лечебная диета. Раз рвоты нет и частого водянистого стула нет, особых проблем не должно быть, температура через 2 дня придет в норму.
Руслан, вечером температура повысилась до 38,2, дали жаропонижающее, а потом подъехали в стационар, где нам сделали укол цефтриаксона. После это ребенок спит с 8 часов вечера, сейчас температура 37,4, жидкость, соответственно часов с 8 не получает. Стула так и не было, поела вечером плохо, только брала грудь. Скажите, пожалуйста, нужно ли как то допоить ребенка, может, разбудить, и то, что температура начинает вновь повышаться, это же нормально, да?
Здравствуйте!Продолжайте родимую терапию.Колебания температуры обусловлены сохраняющимся инфекционным процессом.При высеве из кала возбудителя,показана антибактериальная терапия с учётом чувствительности.
2 дня это мало. Надо из той же группы хотя бы продолжать дней 5_6 суммарно. Как советовали. Выше- тот же супракс подойдёт, раз колоть уже не выйдет начатый Цефтриаксон. Сами не ешьте слабящие продукты.
Здравствуйте у вас кишечная инфекция продолжай те ЦЕФТРИАКСОН и добавьте Линекс или Хилак форте, отпаивайте ребёнка давайте Регидрон по 10 мл каждые 15-20 мин в течении суток 200-250мл хватит
Венера, выпросили, в буквальном смысле слова, в стационаре ещё один укол цефтриаксона, врач настаивает на продолжении приема стопдиара. Это оправданно, или хватит смекты линекса, цефтриаксона
Ну пока хватит Линекс ЦЕФТРИАКСОН и смекта регидрон ЦЕФТРИАКСОН хороший и эффективный антибиотик в вашем случае
Венера, температура снова повысилась до 38,2, дали Панадол, дочь уснула, допаивать пока нет возможности. Мне все таки непонятны такие скачки в температуре
Ольга. Если ребенок не мочился с 8 часов вечера, следует поить пока не будет мочеиспускания. Если температура повысится ночью до 38 градусов, дайте нурофен по возрасту. У вас не исключается сальмонеллезная кишечная инфекция, при этом температура может держаться несколько дней 3-4 дня.
Руслан, всю ночь температура спадает после приема жаропонижающих и набегает через 5-6 часов. Ребенок вялый, но воду могу сказать прямо вливаю через не хочу.
Продолжайте лечение температура защитная реакция организма, Инфекция ещё есть в организме поэтому и температура мочит я это хорошо
Ольга, если вы заболели кишечной инфекцией 17.07.19, ребенку уже должно было быть лучше, либо произошло повторное инфицирование, либо эта инфекция довольна серьезная. Вы уже 3 раза получали цефтриаксон - особого эффекта нет. Ребенку следует повторить общий анализ крови, если в крови остается лейкоцитоз, можно рассматривать изменение антибиотика, например, на азитромицин внутрь. Но надежнее будет если вы снова поедете в инфекционную больницу и проконсультируетесь. И вообще вас не должны были выписывать ребенка из стационара в нестабильном состоянии, с лейкоцитозом.
Руслан, получили мы выписку из больницы, вверху выложила скан, врач поменяла нам антибиотик на Zinnat ,если не ошибаюсь, так он написан в рецепте. Анализ на инфекции готов, как оказывается, будет только через пару дней. Но позвонив в лабораторию, сказали, что похоже на стафилококк. Мы до сих пор не можем выехать в Россию, поэтому, сами понимаете, в чужой стране особо никому мы не нужны, отношение, мягко говоря, наплевательское. Сам городок маленький и даже половины лекарств в аптеках нет
Руслан, добрый вечер! Вчера наконец таки до брались до больницы в нашем городе. Сегодня с нас собрали все анализы повторно, врач изменил схему лечения, теперь мы лечимся энтерофурилом, смектой, линексом, креоном и отпаиваемся. Температура утром была 37,5, в обед 36,5, к вечеру 36,9. Дочь проспала в обед почти 4 часа, аппетит появился только к вечеру. Но за весь день было 4 стула(2 раза обильно, 2 совсем немного, опять зелёный). Скажите, пожалуйста, может ли быть такая реакция на нитрофуроксазид, так как в то время, когда мы не пили его(стопдиар или энтерофурил) стул был всего 1 раз в день. И сколько нужно ребенку выпить воды за день? Продолжаем обильно получать ГВ
не откладывайте обращение в стационар. соглашусь с Русланом Джукаевым. очевидно, это бактериальная кишечная инфекция, продолжайте антибиотик, Если делаете в уколах то в уколах, если нет возможности колоть давайте, предложенный моим коллегой, препарат Супракс через рот. Выпаивание и антибиотик это основное лечение, можно добавить еще лекарственный препарат Энтерол по 1 саше 1 р/д в теч 10дн. Ребенок будет вялым и конечно будет спать, но Вам необходимо его поить прежде всего. для этого придется разбудить. Если плохо пьет воду, добавьте в нее яблочный сок или подсластите, так ребенок будет пить охотнее.
Кирилл, в стационар своего города обязательно сегодня вечером обратимся по приезду. Первый раз попала в такую непростую ситуацию с ребенком вдали от родного города. Дали Зиннат, заставляем пить и уже едем домой
либо Зиннат либо Супракс, принципиальной разницы на данном этапе нет. и продолжайте поить, то что ребенок "висит на груди" это хорошо, собственно он получает жидкость и с грудным молоком, но то что много спит и мало пьет -нет. продолжайте поить по чуть, по ложке, шприцом по 5мл. но как можно чаще.
в целом у него положительная динамика за счет уменьшения частоты стула, так что выздоровление дело времени, но Вам нужно постараться в плане выпаивания.
Кирилл, да, вчера стула не было, сегодня два ра кашице зеленоватого цвета, но она и ест немного, вчера вечером почти ничего не покушала, а сегодня вот позавтракала
она должна мало есть в острый период ОКИ, это один из симптомов. Но тем не менее относительно вчера, сегодня она уже поела. Поэтому есть динамика, продолжайте антибиотик.
Ольга, нитрофуроксазид я своим пациентам не рекомендую более 5 дней, считаю, что в дальнейшем пользы нет, только появляется вероятность побочных эффектов (чаще всего аллергическая сыпь, из-за этой аллергической сыпи он и запрещен в Европе, диарея в виде побочного эффекта тоже может быть, но думаю, что длительность приема должно быть 10 дней и более, чтобы развился этот побочный эффект). Вероятнее всего жидкий стул не из-за энтерофурила. Объем жидкости включая еду и грудное кормление и питье, если ваш ребенок весит 10 кг, то минимум 1 литр, вода где-то 30-70% в зависимости т частоты жидкого стула. В отношении грудного кормления, тем чаще кормиться ребенок грудью, тем лучше.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Я бы рекомендовала всё-таки настоять на госпитализации, слишком долго у вас ребёнок имеет проблемы с пищеварением которые чреваты обезвоживанием. Сейчас начните давать ребенку энтерофурил, это препарат который лечит проблемы в кишечнике не является антибиотиком , зировка по 2,5 мл 3 раза в день. Далее вам нужно обязательно добавить ребёнку ферменты такие как микразим по 1 микро таблетке на Килограмм веса 3 раза в день до еды, Полисорб по 1 чайной ложке 3 раза, я адиарин регидро и нормобакт аквабаланс для распаривания Энтерол по одной капсуле высыпать 1 раз до еды
Наталья, Энтерофурил давали в первые дни болезни,забыла об этом написать. Эффекта не было. Настаивать на госпитализации я не хочу,там нам не помогли,а мы ещё больше инфекции там нахваиали. Ребенок исколот весь,искали вены и на каждой конечности по 10 проколов,весь синий. Спасибо за рекомендации препаратов. Нужно ли сдать снова кал на инфекции и чувствительность,и если что то есть,начать лечиться дома. Разницы не вижу,кроме риска новых заболеваний
Здравствуйте!
Вы удивитесь, но я начну не с рекомендаций по лечению, а с противоэпидимического режима :
Сделать дома генеральную.уборку- ра пахнуть окна и проверить квартиру, все помыть с антисептиком ( доместос), вычистить сантехнику до скрипа- оттереть щетками, залить антисептиком.Если есть прсудомойка- загрузить посуду на час при самой высокой Т . Если нет- поставить на плиту в кастрюле, тазу и прокипятить . Все- тарелки, кружки, все! Сменить всем постельнте белье, домашнюю одежду детей. Горшок залить антисептиком - и так делать просле каждого использования.
Руки вмем мыть после посещения туалета и перед едой
Сварить морс из кислой ягоды ( брусника, смородина, клюква), поставить кувшин на видном месте и постоянно давать детям отпивать маленькими глотками ( из расчета 30 мл на кг веса)
Питание- диета 5 ( супчики легкие на нежирном бульоне, кашки на воде, паровые тефтельки, котлетки, белковый омлет)
Исключить- сладости, шлколад, цитрусовые, томаты, цельнте молоко
Далее. По антибиотикам- системные не показаны. Остановися на энтерофуриле- 3 р в день 7 дн
Бак сет 1 пакетик утром с приемом пищи
Пока посидите дома- отпаивайте, кормите дробно( малыш уже не на гв?).
Успеете сдать анализы, я думаю- ничего нового мы там не увидим, нечено ребенка мучить и туда- сюда по анализам носить
Елена, все постирано,вымыто с хлоркой,это сделали уже. Стол у детей такой как вы и написали,плюс у малого безлактозная смесь. Если клепсиелла высеивалась,не убили ее антибиотики и энтерофурил и бактериофаг,ну что уже с ней делать. Старшему попробую дать энтерофурил,5 сутки температура и возобновились боли в животе. Вроде бы клиника понятна,нужно найти возбудителя и назначить точное лечение для его уничтожения,но почему то никто из врачей не может справится с этой задачей((((
Смотря какие значения клебсиеллы- если до 10 /4- это норма. У маленьких детей флора меняется ежедневно- анализ га дисбактериоз неинформативен
Но если допустим 10/6 и выше, есть гемолитическая кишн ная палочка- нало лечить . Есть специальные клебсиеллизные бактериофаги. Но они мощные, просто так давать конечно не надо
Не вижу ничего загадочного в Вашем случае- у нас есть все возможные лекарства от любого возбудителя.
Сдавайте бакпосев. Полечим мы Ваших детей, не беспокойтесь
Энтерофурил работает если пропить его курсом от 5 дней. А лучше 7, он работает на ВСЕХ практически возбудителей и очень хорошо.
Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.
Общие сведения
Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.
Причины
Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.
Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.
Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция - зимой.
Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
Классификация
По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.
По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.
Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.
В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.
Симптомы у детей
Дизентерия у детей
После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.
У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее - шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.
Сальмонеллез у детей
Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.
На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).
Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).
Эшерихиозы у детей
Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.
Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.
Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.
Ротавирусная инфекция у детей
Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.
Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.
Стафилококковая кишечная инфекция у детей
Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.
Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.
Диагностика
На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.
Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.
Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.
При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.
Лечение кишечной инфекции у детей
Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.
Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.
Прогноз и профилактика
Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.
В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.
Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.
Читайте также: