Кишечная палочка при цервиците лечение

Обновлено: 24.04.2024

Цервицит – это воспалительный процесс в шейке матки, который может возникнуть на фоне эндометрита, кольпита, сальпингита, эрозии или других патологий. В гинекологии различают две разновидности заболевания:

Причины заболевания

Среди причин развития цервицита могут быть как аномалии генетического характера или сбой в иммунной системе организма, так и инфекции, передающиеся половым путем. Выделяют несколько факторов, повышающих риск развития цервицита:

Травмы шейки матки.
Частая смена партнеров.
Сбой гормонального фона. на тампоны или контрацептивы. , папиллома-вирус, генитальный герпес, наличие условно-патогенной микрофлоры.

Симптомы цервицита

Когда призматический эпителий слизистой эндоцервикального канала поражается инфекционными возбудителями цервицита (уреоплазмой, стафилококком, гонококком), вялотекущий воспалительный процесс протекает бессимптомно и жалобы отсутствуют. Если цервицит длится долго, возникают дискомфортные ощущения внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, выделения из шейки матки, болезненность полового контакта и кровянистые выделения после секса. При поражении патогенными микроорганизмами слизистой влагалища (кандидоз, трихомониаз) клинические проявления заболевания диагностируют сразу.

Характерная симптоматика цервицита:

Зуд во влагалище.
Кровянистые выделения в середине цикла.
Дискомфорт при половом акте и мочеиспускании.
Мутные выделения из влагалища после менструации.
Отечность и изменение цвета слизистой на поверхности шейки матки.

Легкая форма цервицита протекает практически бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и лечение. Когда заболевание переходит в хроническую форму, возможно появление гнойных выделений из влагалища и тупые тянущие боли в нижней части живота.

Механизм развития заболевания

Шейка матки выполняет роль физиологического барьера, который защищает от инфицирования верхний отдел репродуктивной системы и матку. Внешняя поверхность здоровой шейки матки покрыта несколькими слоями клеток плоского эпителия (слизистой). За зевом во внутренней части эндоцервикального канала плоский эпителий переходит в однослойный призматический. Функция призматических клеток – секреция слизи и продвижение сперматозоидов через эндоцервикальный канал.

При сбоях в работе организма, нарушении защитной функции или проникновении чужеродной микрофлоры в цервикальном канале и шейке матки развивается патологический воспалительный процесс.

На фото пораженной цервицитом шейки матки можно увидеть изменение цвета зева, смещение плоского эпителия в область призматического и утолщение стенок шейки. Диагностируют инфекционный и неинфекционный цервицит.

Причины развития инфекционного цервицита:

Вирусы. .
Кандидоз. .
Гонококки.
Микоплазмы.
Трихомонады.
Стрептококки.
Стафилококки.
Кишечная палочка.
Паразитарные и протозойные инфекции (амебиаз).

Инфицирование шейки матки может произойти из-за нарушения гигиены, половым путем или контактным (из прямой кишки). Развитию неинфекционного цервицита способствуют:

Аборты.
Установка ВМС.
Травмы шейки матки.
Рубцовые деформации.
Снижение иммунитета.
Осложненный кольпит.
Гормональные контрацептивы.
Доброкачественные образования.

При поздней диагностике или ненадлежащем лечении заболевание цервицит приводит к утолщению (гипертрофии) стенок шейки матки и проникновению инфекции в верхние отделы репродуктивной системы.

Хронический и острый цервицит

Заболевание хронический цервицит обусловлено поражением слизистых эндоцервикального канала шейки матки вирусами и бактериями.
В редких случаях хронический цервицит развивается в результате:

Нарушения гигиены.
Опущения влагалища.
Воспаления в органах малого таза.
Неправильного приема гормональных препаратов.

В зависимости от причины развития инфекционного процесса, состояния слизистых оболочек, наличия патологий репродуктивной системы и реактивности организма, клинические проявления заболевания могут быть разными: незначительные слизистые выделения, гной, кровянистые выделения.

Почему опасен хронический цервицит:

Заболевание является причиной бесплодия.
Провоцирует дисплазию половых органов.
Увеличивает риск онкологических заболеваний.
Приводит к утолщению и гипертрофии стенок шейки матки.

Острый цервицит – это воспалительный процесс, который вызывает отечность слизистой шейки матки, образование инфильтратов и кист на участках плоского эпителия. Острая стадия провоцирует дистрофическое изменение слизистой, отторжение покровного эпителия и замещение цилиндрического эпителия плоским в эндоцервикальном канале шейки матки.

Для острого течения цервицита характерны:

обильные выделения (гнойные или слизистые);
интенсивные боли в нижней части живота;
гиперемия и отек цервикального канала;
изъязвления и кровоизлияния;
боли при мочеиспускании;
выпячивание слизистой;
зуд половых органов.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика цервицита

Заболевание цервицит опасно тем, что может долго протекать бессимптомно. Как правило, вялотекущий воспалительный процесс на шейке матки диагностируют при профосмотре или обращении с другими заболеваниями.

Микроскопию мазка. При остром цервиците значительно повышен уровень лейкоцитов (свыше 30), гистиоцитов и лимфоцитов. В цилиндрическом эпителии наблюдаются процессы гипертрофирования ядра, диагностируют дистрофические изменения плоского эпителия. Хронический цервицит сопровождается деформацией и разрушением клеток эпителия.
ПЦР–диагностику и иммуноферментный анализ. Высокоточные лабораторные исследования РНК и ДНК-структур позволяют выявить такие инфекции, как микоплазмоз, папилломавирус, гонорею, хламидиоз, герпес.
Бакпосев на микрофлору. После выявления вида и рода патогенных микроорганизмов в шейке матки проводят пробу на антибиотик для медикаментозного лечения заболевания.
Осмотр шейки матки (зеркалами). При первичном осмотре на кресле специалист может диагностировать характерную для цервицита отечность слизистой, гиперемию, сосудистые петли, эктопию, очаговый или диффузный характер воспаления.
Цитоморфологическое исследование. Высокоточная диагностика дает возможность определить повреждения клеточной структуры и динамику восстановления в процессе терапевтического воздействия.

Лечение цервицита

При подборе схемы лечения цервицита первостепенной задачей является выявление и ликвидация патогенеза, провоцирующего развитие воспалительного процесса. Если основной причиной сбоя в работе иммунных сил организма послужили обменные или гормональные нарушения, следует начать терапию с эндокринной, пищеварительной или репродуктивной систем.

Стандартная схема лечения цервицитов:

Хламидийный инфекционный цервицит лечится антибиотиками тетрациклинового ряда (Доксициклин, Мономицин), азалидами (Сумамед), хинолонами (Таривид, Максаквин), макролидами (Эритромицин).
При кандидозном цервиците назначают свечи, эффективным средством является Дифлюкан и аналоги.
При терапии грибковых воспалительных процессов на шейке матки назначают комбинированные препараты (Тержинан).
После снятия острой симптоматики цервицита влагалище и шейку матки обрабатывают местными антибактериальными средствами: нитратом серебра, раствором Хлорофиллипта и Димексида.
Цервицит, вызванный генитальным герпесом, лечат противовирусными средствами (Ацикловир, Валтрекс), противогерпетическими препаратами и иммуностимуляторами.
Для терапии цервицитов, спровоцированных папилломавирусной инфекцией, назначают цитостатики, интерфероны и проводят амбулаторное удаление кондилом.
Терапия атрофических цервицитов заключается в применении эстрогенов, которые способствуют восстановлению эпителия слизистой и естественной микрофлоры.
При хроническом цервиците со значительным поражением слизистых и систем применяют хирургические методики: криотерапию, диатермокоагуляцию, лазеротерапию.

Что предлагает народная медицина при цервиците

Народные методики лечения цервицитов эффективны в качестве поддерживающей терапии для снятия симптоматики и улучшения гигиены влагалища. Народная медицина должна использоваться параллельно с медикаментозным лечением, после консультации с лечащим специалистом.

Травы. Для спринцеваний используют настои противовоспалительных сборов: мать-и-мачехи, коры ивы, двудомной крапивы, листьев березы, корней можжевельника и листьев черемухи.
При инфекционном цервиците зуд и жжение во влагалище снимают ванночки из равных пропорций настоев: ягод можжевельника,листьев шалфея,цветков пижмы тысячелистника и почек березы.
Гомеопатические мази. В аптеках изготавливают мази из чистотела,полыни, корней одуванчика, семян льна, зверобоя, шалфея, цветков сирени. В качестве базы в таких лекарственных составах используют мед или глицерин.
Для внутреннего применения рекомендованы общеукрепляющие и противовоспалительные настои: мяты перечной,хвоща,полыни,травы зверобоя.

Хирургические операции при цервиците

При высокой степени поражения слизистой шейки матки, развитии побочных аномалий в работе репродуктивной системы и отсутствии надлежащего ответа организма на медикаментозную терапию показана хирургическая коррекция цервицита. Операция проводится только после того, как вылечен инфекционный очаг воспаления.

Хирургическая методика лечения цервицитов основана на воздействии на пораженные ткани жидким азотом, после чего проводят электрохирургическое лечение или лазеротерапию. Время реабилитации после операции может составлять от 2-х недель до 1.5 месяцев.

Диета при цервиците

При цервиците медикаментозная терапия должна быть дополнена грамотной сбалансированной диетой. Во время лечения воспалительного процесса организм остро нуждается в достаточном количестве микроэлементов, полинасыщенныхжирных кислот, белка, витаминов и углеводов.

В рацион пациента следует включить:

Крупы: гречку, ячневую крупу, овсянку.
Мясо: говядину, индейку, баранину, печень, мясо голубя.
Молочные продукты: сыр, сметану, сливки, сливочное масло, творог.
Кисломолочные продукты: закваски, йогурты, кефир, простоквашу, айран.
Продукты, богатые йодом, клетчаткой и крахмалом: морскую капусту, шпинат, кукурузу, фейхоа, белые грибы.
Орехи и бобы: фасоль,горох,семечки тыквы, фундук, миндаль, фисташки, грецкий орех, кешью.
Продукты, в которых содержатся медь, цинк, железо, витамин В12 и РР: кальмары, креветки, устрицы, угорь.
Рыбу, богатую фосфором, хромом, Омега-3 и Омега-6: горбушу, скумбрию, сома, хек, тунец, камбалу, лосось, мойву.
Сухофрукты и масла:чернослив, изюм, курагу, финики, оливковое и кукурузное масло.
Продукты, богатые витамином С: цитрусовые, смородину, чечевицу, шиповник, брокколи, сладкий перец, кизил.
При цервиците категорически противопоказано курение, большие порции кофеина и алкогольные напитки.

Рекомендуется ограничить потребление:

Кваса.
Консервов.
Жирных блюд.
Сладкой выпечки.
Дрожжевого теста.
Острых и копченых блюд.
Маринованных продуктов.

Осложнения цервицита

Хронический цервицит может долго протекать бессимптомно и не вызывать никаких явных дисфункций в организме. Со временем разрастание воспалительного процесса приводит к дифференцировке и нарушению в клетках эпителия эндоцервикального канала и влагалищной части шейки матки. В результате изменения слизистой развивается эрозийный процесс и дисплазия. Уплотнение шейки матки и смещение слизистой нарушают проходимость канала и ведут к бесплодию, аднекситу и эндометриту.

После перенесенного цервицита в полости матки и на шейке появляются:

Псевдоэрозии.
Выворот шейки матки.
Патологии верхних отделов половых путей.

Основная опасность поздней диагностики цервицита заключается в развитии эрозии с последующим перерастанием в рак шейки матки.

Группа риска для цервицита

В большинстве случаев цервициты диагностируют у женщин, чья половая жизнь началась слишком рано. Наличие нескольких половых партнеров и отсутствие барьерного предохранения так же влечет за собой воспалительные процессы на шейке матки.Тяжелая форма цервицита может стать причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

В результате гормональной перестройки в климактерическом возрасте все женщины находятся в группе риска заболеваний яичников матки и шейки матки. Поэтому важно регулярно проходить диагностику и при необходимости принимать назначенное гормональное лечение.

Цервицит при беременности

При беременности заболевание цервицит может вызвать заражение плода, выкидыш или преждевременные роды. Инфицирование околоплодных вод в первом триместре беременности влечет за собой патологии развития плода, плацентарную недостаточность и другие пороки. На поздних сроках беременности воспалительный процесс в шейке матки распространяется на всю репродуктивную систему и тормозит развитие плода.

Для лечения цервицита у беременных женщин назначают антибактериальный Суммамед, местные антисептики и иммуномодуляторы. В качестве поддерживающей терапии при стихании симптомов острого цервицита проводят обработку влагалища и шейки матки растворами Димексида и Хлорофиллипта. При инфекционном цервиците назначают противовирусные и антибактериальные средства женщине и половому партнеру.

Профилактика цервицита

В 90% случаев этиологией цервицита у женщины является заражение половым путем или грубое нарушение правил гигиены. Самым эффективным методом предохранения от инфицирования являются барьерные контрацептивы (презервативы). Для профилактики воспалительных процессов в шейке матки необходимо регулярно проходить осмотр на кресле у гинеколога, сдавать мазки и проводить цитологическое исследование.

Толчком к развитию цервицита служит снижение иммунитета после перенесенного заболевания или сезонного истощения организма. Прием витаминов, закаливание и активный образ жизни будут лучшей профилактикой заболевания.При патологическом опущении половых органов рекомендовано регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц влагалища (вумбилдинг) и не носить сдавливающее белье.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что такое цервицит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Батаршиной О. И., гинеколога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Батаршиной О. И. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Цервицит — это воспалительное заболевание шейки матки, которое развивается под влиянием различных агентов (как инфекционных, так и неинфекционных) [2] .

Распространённость цервицита у женщин достигает 10-45 %. Наиболее часто его вызывают возбудители, передаваемые половым путём, такие как гонокок, хламидия, трихомонада, вирус герпеса, бледная трепонема и др. [7] [8] [11] . Также причиной возникновения цервицита являются различные заболевания, аллергические реакции на противозачаточные спермициды, латекс в составе презервативов или продукты женской гигиены, такие как мыла, гели для душа или дезодоранты.

Длительный и вялотекущий дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз) также рассматривается как одна из возможных причин цервицита, поскольку на фоне изменения уровня кислотности влагалища меняется и соотношение видов влагалищной микрофлоры.

В зоне риска по возникновению цервицита находятся женщины, которые:

Также доказано, что фоном для развития воспаления шейки матки и его хронизации является местный иммунодефицит, связанный с нарушением защитной функции слизистой оболочки.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы цервицита

Возможно как симптомное, так и бессимптомное течение заболевания [31] .

При бессимптомном процессе диагноз "цервицит" может быть поставлен:

при неудовлетворительных результатах мазков — повышенном уровне лейкоцитов (клеток крови, отвечающих за иммунный ответ на внедрение инфекционных агентов);
на основан ии визуального осмотра шейки матки врачом-гинекологом — покраснения и отёка шейки матки.

При симптомном течении заболевания женщину могут беспокоить:

сероватые или бледно-жёлтые выделения из влагалища;
аномальные кровянистые выделения во время или после полового контакта, а также в перерывах между менструациями [31] ;
боль во время секса;
затруднённое, болезненное или частое мочеиспускание;
тазовая боль или, в редких случаях, лихорадка.

Патогенез цервицита

Когда речь идет о патогенезе цервицита, прежде всего необходимо обозначить понятия, о которых пойдёт речь.

Шейка матки представляет собой гладкомышечный орган длиной 2-3 см, образованный соединительной тканью. Основная функция данной части матки — барьерная. Она реализуется за счёт секрета (выделений) слизистой , которая препятствует попаданию патогенных возбудителей в матку, маточные трубы и малый таз. В состав секрета входят как иммуноглобулины всех классов ( IgG, IgM, IgA и др. ), так и вещества, обладающие высокой расщепляющей и бактерицидной активностью.

Также шейку матки защищает микрофлора влагалища . Она состоит из анаэробных и аэробных бактерий, причём первых в десять раз больше, чем вторых. Такое соотношение создаёт определённый уровень кислотности слизистой, который не позволяет патогенным микроорганизмам внедряться в полость матки [8] .

Циклическое воздействие половых гормонов на женский организм позволяет сохранять микрофлору влагалища в норме, тем самым защищать шейку матки:

в первой фазе менструального цикла под воздействием эстрогенов синтезируется гликоген, стимулируется выработка слизистого секрета, выполняющего барьерную функцию [4][17][27] ;
во второй фазе цикла под воздействием прогестерона происходит подкисление среды влагалища и размножение лактобактерий.

При снижении барьерных свойств микрофлоры влагалища и слизистой шейки матки в организм женщины проникают различные патогенные возбудители, которые приводят к развитию цервицита. Их активному проникновению и распространению в полости малого таза способствуют сперматозоиды в качестве клеток-переносчиков инфекционных агентов, а также трихомонады и установка внутриматочной спирали на фоне воспалительного процесса.

Острый цервицит

Чаще возникает при поражении шейки матки специфическими возбудителями (например, гонококком), а также после искусственного прерывания беременности, в осложнённом послеродовом периоде (возбудителями чаще становятся стафилококковая и стрептококковая инфекции) и при вирусном поражении шейки матки. На ранней стадии заболевания возникают:

полнокровие сосудов;
повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитарная инфильтрация);
просачивание крови сквозь стенки сосудов в зону воспаления (экссудация);
дистрофические изменения с вакуолизацией цитоплазмы и ядер клеток.

В результате дистрофических изменений клеток на поверхности слизистой оболочки шейки матки появляется гнойный и серозно-гнойный экссудат — сероватые или бледно-жёлтые выделения.

Хронический цервицит

При проникновении возбудителей в межклеточное пространство крипт шейки матки (небольших трубчатых углублений), труднодоступных для лечения, возникает хронический цервицит. Причиной хронизации заболевания нередко является поражение шейки матки хламидийной инфекцией. В 24-40 % случаев хронический цервицит возникает на фоне длительного и вялотекущего бактериального вагиноза. При осмотре гинекологом шейка матки выглядит покрасневшей, отёчной, легко травмируется. Микроскопически наблюдается инфильтрация подэпителиальной ткани лимфоцитами, плазмоцитами, полнокровие сосудов. Наряду с дистрофическими процессами в ткани преобладают процессы непрямого деления клеток, разрастания ткани и замещения одного вида клеток другим. Часто при хроническом цервиците нарушаются процессы ороговения клеток, что проявляется уплотнением тканей и изменением процесса гликогенизации клеток [6] [11] .

Помимо специфического возбудителя, немалую роль в возникновении хронического цервицита играет вторичный иммунодефицит. Он заключается в неполноценности клеточного и гуморального иммунитета. На клеточном уровне снижается количество Т- и В-лимфоцитов, а также нарушается фагоцитарная активности клеток, позволяющая им поглощать и переваривать патогенные микроорганизмы. В результате возбудители остаются в организме, снижается содержание антител IgG и IgM, увеличивается выработка антител IgA, что ведёт к изменению качества цервикальной слизи.

Послеродовой цервицит

Отдельно такую форму не выделяют, цервицит после родов ничем не отличается от обычного. Разница может быть лишь в лечении: не все антибиотики можно принимать при грудном вскармливании.

Классификация и стадии развития цервицита

Классификация цервицита зависит от типа возбудителей, локализации и давности патологических процессов. Так, в зависимости от типа возбудителя цервициты подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные цервициты бывают:

гонококковыми;
хламидийными;
трихомонадными;
кандидозными;
вирусными.

Неинфекционные цервициты рассматриваются и классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей воспаление. Они бывают аллергическими, атрофическими (сенильными) и др. [8] .

Кроме того, по локализации цервицит подразделяют на:

экзоцервицит — протекает преимущественно на поверхности шейки матки;
эндоцервицит — в основном затрагивает эпителий канала шейки матки (цервикальный канал).

По длительности протекания процесса цервицит может быть:

острым — процесс воспаления длится не более шести недель;
хроническим — болезнь протекает с периодическими ремиссиями и обострениями.

Осложнения цервицита

Выявление причины цервицита имеет важное значение, поскольку при наличии инфекционного агента возбудитель способен распространяться за пределы шейк и матки и вызывать эндометрит , а также воспаление в теле матки, маточных трубах и малом тазе. В ряде случаев это приводит к бесплодию или препятствует вынашиванию плода [25] [27] .

Цервицит и беременность

Если беременность возникла на фоне цервицита, возбудитель заболевания может привести к преждевременному прерыванию беременности в связи с проникновением инфекции в водную оболочку, обращённую к плоду, затем в хорион (плаценту), околоплодные воды и сам плод.

При инфицировании ребёнка на ранних сроках беременности могут сформироваться врождённые пороки развития, возникает риск первичной плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода. При позднем инфицировании наблюдаются следующие осложнения беременности:

внутриутробная задержка развития плода;
вторичная плацентарная недостаточность (часто на фоне плацентита — воспаления плаценты);
локальные и генерализованные (распространённые) инфекционные поражения плода.

Генерализованные формы внутриутробной инфекции чаще развиваются в первом триместре беременности, так как плод ещё не может препятствовать распространению воспалительного процесса. В третьем триместре воспалительные изменения вызывают сужение или обтурацию (закрытие просвета) каналов и отверстий, что ведёт к аномальному развитию уже сформировавшегося органа — псевдоуродствам ( гидроцефалии , гидронефрозу и др.) [29] .

Длительное воспаление шейки матки становится фоном для развития злокачественных процессов . Это связано с нарушением регенерации слизистой оболочки шейки матки, которое наблюдается при хроническом цервиците. Наиболее значимыми факторами, влияющими на регенерацию, являются вирусы и хламидии [10] . Учёные доказали, что формирование рака шейки матки происходит только на фоне сохранившейся в криптах вирусной инфекции, которая активируется более чем через год после первичного обнаружения возбудителя [30] .

Диагностика цервицита

Диагностическими критериями цервицита при осмотре в зеркалах являются:

покраснение слизистой, отёк;
обильные выделения грязно-серого или зеленоватого цвета;
творожистое отделяемое (при грибковом поражении шейки матки и влагалища).

При микроскопическом исследовании наблюдается увеличение количества лейкоцитов, также можно обнаружить возбудителей трихомониаза и гонореи.

Однозначными признаками цервицита при вульвоцервикоскопии служат:

фолликулярный кольпит, "лунный ландшафт" — для хламидиоза;
очаговый кольпит — для трихомониаза;
диффузный кольпит — для неспецифической бактериальной инфекции;
симптом "манной крупы" — для герпетической инфекции [17] .

Бактериологическое исследование с поверхности шейки матки и заднего свода влагалища позволяет оценить не только соотношение лактофлоры, создающей нормальную кислотность влагалища, но и выявить рост условно-патогенных возбудител ей, таких как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, анаэробные кокки и др. Причём клинически значимым является рост микроорганизмов в колич естве более чем 10 4 КОЕ/мл.

ПЦР-диагностика позволяет обнаружить специфических возбудителей, вызвавших воспалительный процесс, таких как микоплаз мы, уреаплазмы, гарднереллы, хламидии, вирус герпеса и др. [31] . Для этого исследования врач-гинеколог должен взять мазок из шейки матки.

Цитологическое исследование клеточного материала позволяет оценить структуру клеток, характер и уровень их повреждения, а также эффективность лечения в динамике. При длительно текущем воспалении шейки матки в цитограмме преобладают гистиоциты, плазмациты, фибробласты и лимфоидные элементы. При продуктивном воспалении (защитной реакции организма) преобладают клеточные инфильтраты — макрофагальные, г игантоклеточные, плазмоклеточные, лимфоцитарно-моноцитарные. В 40 % случаев цитологическая диагностика позволяет выявить возбудителя заболевания (хламидии, кандиды, трихомонады, цитомегаловирус), более чем в 50 % случаев диагностируется папилломавирус и вирус простого герпеса.

При ультразвуковом исследовании признаками эндоцервицита являются увеличение толщины М-эхо шейки матки более 4 мм и реактивный отёк подэпителиальных о тделов УЗИ. рекомендуется выполнять на 5-7 день менструального цикла.

Следует помнить, что обследование гинекологом и взятие мазков проводятся перед началом менструации или через несколько дней после её окончания: оптимальный срок — пятый день, когда нет мажущих кровянистых выделений. Накануне и в день процедуры не следует использовать вагинальные свечи, тампоны, мази, средства интимной гигиены, поскольку это может стать причиной получения недостоверных данных. Кроме того, необходимо отказаться от спринцевания и воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.

Лечение цервицита

Препараты для лечения цервицита

Определяющим звеном при выборе тактики лечения является природа возбудителя цервицита: вирусные воспаления шейки матки предполагают использование противовирусных препаратов, бактериальные воспаления — приём антибактериальных средств. При этом важно учитывать чувствительность выявленных инфекционных агентов к антибиотикам [1] [2] [3] .

Главной проблемой лечения цервицита шейки матки являются наличие нескольких возбудителей (микст-инфекции) и устойчивость возбудителей к антибактериальным препаратам. В таких случаях необходимо прибегнуть к приёму комбинации антибиотиков. Конкретные препараты назначает врач.

Иногда антибиотикотерапия сопровождается назначением фитопрепаратов, биологически активных добавок. Также рекомендуются общеукрепляющие физические нагрузки, нормализация режима труда и отдыха [9] [24] .

Помимо лечения пациентки параллельно в обязательном порядке проводится лечение её полового партнёра. Во время терапии необходимо пользоваться барьерной контрацепцией.

Нормали зация микробиоценоза влагалища с помощью пробиотиков [15] в сочетании с иммунокоррекцией (с учётом данных иммунограммы) [5] [16] [19] также целесообразны, поскольку изменённый уровень кислотности среды и возникающий дефицит иммунных факторов способствуют частым рецидивам воспалительного процесса [40] [43] [44] .

Физиотерапия

Кроме того, в ряде случаев назначается физиолечение:

ДМВ-терапия — лечение дециметровыми волнами частотой от 300 МГц до 3 ГГц, проводится каждый день, предполагает 10-15 процедур продолжительностью 10 минут;
магнитотерапия — воздействие магнитного поля низкой или высокой частоты, проводится каждый день, предполагает 10-20 процедур продолжительностью 10-20 минут;
диадинамотерапия — лечение высокочастотным электрическим током, проводится каждый день до появления ощущения болезненной вибрации, предполагает 12-15 процедур;
СМТ-терапия — лечение низкочастотным электрическим током, проводится каждый день, предполагает 12-15 процедур;
электрофорез с солями магния — воздействует на область малого таза, проводится каждый день, предполагает 10-15 процедур продолжительностью 20 минут;
дарсонвализация и лазеротерапия с использованием влагалищных датчиков — проводятся каждый день, предполагает 10-12 процедур [32] .

Деструктивные методы лечения цервицита

Цервицит — это воспалительный процесс, поэтому его лечат медикаментозно. Физические или химические методы применяются при атипии в клетках, покрывающих шейку матки или выстилающих цервикальный канал. Прижигание кислотами, жидким азотом, лазерная вапоризация, аргоноплазменная абляция, электрохирургическая эксцизия для лечения цервицита не используются .

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении благоприятный. При бессимптомном цервиците и отсутствии инфекций, передаваемых половым путём, у пациенток остаётся риск появления выраженных клинических признаков заболевания [30] .

Помимо основного лечения назначаются консультации других специалистов для коррекции различных нарушений (нейроэндокринных, гормональных, иммунных), выявления соматических заболеваний и факторов риска. Это позволит предотвратить повторное развитие цервицита [28] .

С целью профилактики воспаления шейки матки рекомендуется:

один раз в шесть месяцев посещать гинеколога;
использовать барьерные средства контрацепции;
не допускать хронизации заболеваний мочеполовой системы.

Шейка матки за счет узкого цервикального канала, защитного секрета и слизистой пробки является надежным барьером на пути инфекционных агентов. Определенные факторы нарушают ее защитные функции, в результате чего чужеродная микрофлора проникает внутрь, возникают воспалительные процессы:

эндоцервицит (заболевание внутренней оболочки цервикального канала);
экзоцервицит (поражение экзоцервикса – влагалищного сегмента шейки матки).

Согласно классификации патология может протекать в двух формах:

Острой. Острый эндоцервицит имеет ярко выраженную симптоматику. Количество влагалищных выделений резко увеличивается, изменяется их запах, консистенция и цвет. Если заболевание вызвано трихомонадами, выделения имеют зеленоватый оттенок, могут быть пенистыми. Если шейка поражена грибками, появляется специфический запах, внутри нее образуется своеобразная плотная пленка. При вирусном поражении выделения выглядят, как тянущаяся слизь.
Хронической. Хронический эндоцервицит проявляется стертой симптоматикой. Выделения из половых путей скудные и обычно не вызывают дискомфорта. Нередко сочетается с хроническим эндометритом.

У женщин постменопаузального возраста часто диагностируют фолликулярный цервицит. При нем наблюдается лимфоидная инфильтрация стенок шейки матки с образованием либо без образования фолликулярных центров, располагающихся под эндоцервикальным цилиндрическим эпителием.

Причины

Цервицит вызывают различные микроорганизмы:

стафилококки;
стрептококки;
кишечная палочка;
гонококки;
грибы;
трихомонады;
вирусы;
хламидии.

Возникновению болезни способствуют:

воспалительные и инфекционные болезни половых органов;
химические повреждения шейки матки при использовании средств интимной гигиены и противозачаточных внутривлагалищных препаратов;
повреждение шейки в ходе абортов, родов, различных лечебных и диагностических манипуляций;
снижение иммунитета в результате обострения имеющихся хронических болезней.

Причиной эндоцервицита также может быть опущение влагалища и влагалищной части шейки матки.

Симптомы эндоцервицита

Бактериальный эндоцервицит склонен в рецидивирующему и длительному течению. Очень часто симптоматическая картина полностью стерта. Только во время профилактического осмотра на гинекологическом кресле врач выявляет отечность и покраснение слизистой в области цервикального канала.

Среди самых распространенных признаков эндоцервицита:

зуд во влагалище;
слизисто-гнойные выделения из половых путей;
боль внизу живота.

Если в воспалительный процесс вовлекается мочеиспускательный канал, пациентки жалуются и на боль во время мочеиспускания. Эндоцервицит может осложняться распространением инфекции на матку, яичники, маточные трубы, брюшину.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика эндоцервицита направлена на выяснение причины болезни, спровоцировавшей воспаление шейки матки. Чтобы поставить верный диагноз, гинеколог проводит:

Для лабораторного исследования забирается образец влагалищного содержимого, так как в его состав входит отделяемое из цервикального канала. Чтобы выявить возбудителя болезни, выполняются процедуры:

бакпосев с идентификацией антибиотика (чтобы назначенное лечение было максимально эффективным);
мазок на флору;
цитограмма эндоцервицита (изучение клеточного состава слизистой оболочки шейки матки);
ПЦР-диагностика (позволяет диагностировать хламидиоз, гонорею, кандидоз, вирус папилломы человека, трихомониаз и др.),
анализ крови на RW и ВИЧ.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита предполагает использование:

иммуномодулирующих препаратов;
антибактериальных средств;
противогрибковых лекарств;
препаратов для нормализации микрофлоры влагалища.

Каждой пациентке предлагается индивидуальная схема лечения, особенности которой зависят от причины, вызвавшей недуг, выраженности симптомов.

Физиотерапия

Во время лечения эндоцервицита могут использоваться физиопроцедуры. Наилучших результатов помогают достичь:

Ультразвук (предотвращает образование рубцов и спаек).
Грязелечения (снимает болевой синдром, оказывает местное бактерицидное действие).
Криодеструкция (очаги поражения разрушают с помощью холода).
Магнитотерапия (помогает вводить лекарства непосредственно в очаги воспаления).

Лечение цервицита народными средствами

Согласно отзывам, лечение цервицита может проводиться и с помощью народных рецептов. Оно не всегда позволяет полностью отказаться от основной терапии, рекомендованной врачом, но способствует ускорению процесса выздоровления. Пациентки могут использовать для устранения воспалительного процесса облепиховое масло, настойку из пиона, прополис.

Опасность

Эндоцервицит опасен только в тех случаях, когда вызывает осложнения. Так, запущенное воспаление может привести к:

переходу инфекции на органы и ткани, расположенные выше, - брюшину, эндометрий, маточные придатки,
развитию бартолинита, (в группу риска попадают женщины, у которых эндоцервицит протекает параллельно с вирусом папилломы человека),
синдрому Фитц-Хью-Куртиса (если болезнь сочетается с хламидиозом, возникает спаечный процесс, приводящий к бесплодию).

Эндоцервицит при беременности может спровоцировать:

повышенный тонус матки,
гипоксию плода,
преждевременные роды, на ранних сроках,
рыхлость плодных оболочек,
преждевременное излитие околоплодных вод.

Профилактика

Профилактика эндоцервицита включает в себя:

посещение гинеколога два раза в год,
тщательное соблюдение гигиены во время менструальных кровотечений (отказ от половой близости, спринцеваний),
исключение абортов, планирование беременности,
врачебное наблюдение во время беременности и в послеродовый период.

У некоторых женщин и мужчин определяется кишечная палочка в мазке.

Поговорим о том, насколько опасен этот микроорганизм, и что делать при его обнаружении.

Что такое эшерихия коли?

Эшерихия коли (кишечная палочка) – это бактерия из семейства энтеробактерий.

Она в норме обитает в организме человека, в основном в кишечнике.

Так как выход из него (анальное отверстие) находится совсем рядом с мочеполовыми органами, бактерии могут колонизировать их.

Обычно это не сопровождается симптомами.

Но иногда эшерихия коли способна вызывать воспалительные процессы:

уретры;
влагалища;
внутренних половых органов;
мочевого пузыря;
почек.

При наличии эшерихий во влагалище или уретре они могут определяться в мазке.

Кишечная палочка в мазке: причины

Причиной обнаружения кишечной палочки в мазке является чрезмерное увеличение количества этого микроорганизма в структурах мочеполовой системы.

В норме их должно быть очень мало.

В малых концентрациях они в мазке не обнаруживаются.

Причины, по которой может определяться кишечная палочка в мазке у женщин:

несоблюдение гигиены;
ношение обтягивающего нижнего белья или стрингов;
анальный секс (половой член мужчины заносит бактерий из кишечника во влагалище);
неправильное подмывание (сзади наперед).

Причины, по которой может определяться кишечная палочка в мазке у мужчин:

пренебрежение правилами гигиены;
не слишком частая смена белья;
анальный секс (кишечная палочка попадает в уретру из прямой кишки женщины);
частая смена половых партнеров.

Кишечная палочка в мазке у женщин: симптомы

В большинстве случаев кишечная палочка в мазке симптомы не вызывает.

Она становится случайной находкой при плановом обследовании женщины.

Но при избыточном росте кишечной палочки могут воспаляться органы мочевыделительной или половой системы.

Эта бактерия – самый частый возбудитель цистита у женщин.

В таком случае она определяется в моче и уретре.

Симптомы острого цистита:

частые походы в туалет;
сильные позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре;
слабость, высокая температура тела, ломота в мышцах и другие общие симптомы.

Во влагалище кишечная палочка может вызывать вагинит.

Он проявляется такими симптомами:

зуд, боль, раздражение, жжение во влагалище;
болезненность полового акта;
отечность половых органов.

Может наблюдаться выделение крови из влагалища после полового акта.

Вследствие воспалительного процесса слизистая оболочка разрыхляется и легко травмируется.

Кишечная палочка может стать возбудителем неспецифических воспалительных процессов в малом тазу.

сальпингоофорит;
эндометрит;
цервицит.

Эти заболевания проявляются:

болью в животе;
повышением температуры тела;
выделениями;
межменструальными кровотечениями;
нарушением менструального цикла;
бесплодием.

В самых тяжелых случаях такие патологии сопровождаются гнойным процессом и требуют хирургического лечения.

Кроме того, кишечная палочка – это самый частый возбудитель пиелонефрита.

Пиелонефрит – это воспаление канальцевой системы почки.

Он несет угрозу для жизни женщины и иногда требует хирургического лечения.

Кишечная палочка в мазке у мужчин: симптомы

У мужчин кишечная палочка чаще всего вызывает уретрит.

выделения из уретры;
боль при мочеиспускании;
боль при половом акте;
покраснение в области меатуса (наружного отверстия уретры).

У мужчин уретра имеют большую длину, чем у женщин.

Поэтому на мочевой пузырь инфекция обычно не распространяется.

Но в редких случаях это возможно.

Симптомы цистита у мужчин такие же, как у женщин.

Кишечная палочка в мазке рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием уролога	900.00 руб.
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков	7 д.	940.00 руб.

Что делать, если нашли кишечную палочку в мазке?

Если обнаружена кишечная палочка в мазке, врач может назначить дополнительные исследования.

Это может быть ПЦР или бак посев мазка на кишечную палочку.

Данные методы диагностики позволяют определить концентрацию возбудителя в клиническом материале.

Если высеялась кишечная палочка в мазке, норма её составляет до 10 4 КОЕ/мл.

В зависимости от клинической ситуации, врач может назначить и другие исследования:

I. посев на бак вагиноз;
II. анализы на половые инфекции (кишечная палочка часто осложняет течение других воспалительных заболеваний);
III. УЗИ органов малого таза.

Кишечная палочка в мазке у женщин: лечение

При большой концентрации бактерий в мазке лечить кишечную палочку приходится антибактериальными препаратами.

Они также требуются в случае наличия клинической симптоматики воспалительного процесса, даже если концентрация микроорганизмов в пределах нормы.

Женщинам могут назначаться:

препараты для приема внутрь;
свечи от кишечной палочки в мазке;
редко – антибиотики в инъекциях (при поражении внутренних половых органов или почек).

Антибиотики могут назначаться разные.

Препарат врач выбирает на основании антибиотикограммы.

Она составляется в процессе культуральной диагностики инфекции.

После бак посева определяется чувствительность кишечной палочки к разным антибиотикам.

Женщине назначаются препараты, к которым эшерихия наиболее чувствительна.

Обычно это цефалоспорины третьего поколения или защищенные полусинтетические пенициллины.

Могут применяться и фторхинолоны.

Они наиболее предпочтительны при поражении мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).

Прием таблеток внутрь может дополняться использованием препаратов локального действия.

Им отдают предпочтение при вагините.

Часто воспалительный процесс в половых органах вызывают одновременно несколько возбудителей.

Поэтому весьма популярными лекарствами среди врачей и пациентов остаются свечи или вагинальные таблетки, которые содержат в составе одновременно:

антибиотик;
противогрибковое средство;
антипротозойный препарат;
противовоспалительное средство.

Кроме антибактериальной терапии, лечение кишечной палочки в мазке может включать:

иммуномодуляторы;
противогрибковые препараты;
лактобактерии (для восстановления состава нормальной микрофлоры влагалища).

Кишечная палочка в мазке при беременности

Выявление кишечной палочке в мазке при беременности не всегда требует лечения.

Необходимость и целесообразность проведения терапии определяется врачом-гинекологом.

концентрации возбудителя;
наличия и тяжести симптоматики;
срока беременности;
особенностей её течения.
Оцениваются риски для матери и плода.

Если риск, который несет в себе кишечная палочка, превышает риск назначения антибиотиков, то лечение проводится.

Оно позволяет предотвратить осложнения (распространение инфекции) и инфицирование плода во время родов.

Выраженный воспалительный процесс непосредственно перед родоразрешением может стать показанием к проведению кесарева сечения.

Если у вас обнаружена кишечная палочка в мазке, обращайтесь в нашу клинику.

Опытный врач проведет расшифровку анализов и назначит лечение.

При выявлении кишечной палочки в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Воспаление матки — инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую и/или мышечную оболочку. Может сопровождаться выраженными клиническими симптомами или протекать хронически с периодами обострений и ремиссий. Причиной воспаления является инфекция (кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, энтеробактерии, анаэробные бактерии, вирусы), проникшие в матку. Путь заражения, как правило, восходящий — из нижерасположенных половых органов.

Причины развития кишечной инфекции в матке

Микроорганизм Escherichia coli является нормальными обитателем прямой кишки. При попадании во влагалище, а затем в маточную полость кишечная палочка вызывает воспаление. Это может произойти вследствие:

неправильной техники подмывания;
недостаточной гигиены половых органов;
ношения тесного синтетического белья, стрингов;
совмещения анального и вагинального секса;
смены полового партнера.

Проникновению и размножению кишечной палочки в матке способствует низкий иммунитет, резкие перепады температуры, менопауза, эндокринные нарушения в организме. Заселение патогенной микрофлорой может быть связано со спринцеваниями, длительным приемом антибактериальных средств, хроническими инфекциями (общими и половыми).

Предпосылками занесения бактерии могут оказаться инструментальные медицинские манипуляции, выскабливание, гистеросальпингография, гистероскопия, введение внутриматочной спирали, травмы родовых путей при родах.

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

Симптомы кишечной инфекции в матке

Воспаление возникает в месте повреждения слизистого слоя, из-за отека он утолщается, становится рыхлым. При слабой иммунной защите кишечная инфекция может распространиться в мышечный слой матки. Признаки воспаления появляются через 3–4 дня после инфицирования эндометрия:

субфебрильная или высокая температура;
озноб;
общее ухудшение самочувствия;
боли внизу живота, отдающие в поясницу или область паха;
выделения из влагалища гнойно-серозного характера, возможно с примесями сукровицы.

При хроническом воспалении в матке, вызванном кишечной инфекцией, женщины жалуются на нерегулярные менструации, постоянные ноющие тазовые боли, межменструальные мажущие кровянистые выделения.

Лабораторная диагностика позволяет выявить инфекцию и определить ее чувствительность к антибиотикотерапии. Тяжесть воспалительного процесса определяют по клиническому анализу крови. УЗИ позволяет подтвердить воспаление.

Лечение при кишечной инфекции в матке

Целями терапии являются:

ликвидация кишечной палочки;
предотвращение хронического воспаления;
восстановление менструального цикла;
сохранение репродуктивной функции женщины.

Как острый, так и хронический воспалительный процесс в матке, вызванный кишечной инфекцией, требует антибактериальной терапии. В целях симптоматического лечения применяют обезболивающие, общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства, пробиотики с лактобактериями. Для терапии поврежденного эндометрия и восстановления цикла менструации используют физиотерапию.

Профилактика кишечной инфекции в матке

Поскольку основной путь заражения восходящий, важно не допускать проникновение Escherichia coli во влагалище. Для предупреждения попадания кишечной инфекции во влагалище, а затем в матку рекомендуется:

подмываться спереди назад;
не злоупотреблять спринцеваниями;
поддерживать интимную зону в чистоте и сухости;
подмываться после мочеиспускания, полового акта;
отказаться от использования дезодорированных средств интимной гигиены;
избегать незащищенных половых контактов.

Читайте также: