Кишечные инфекции на кале в зоне пробки есть белые хлопья

Обновлено: 22.04.2024

Кал серовато-белого цвета — это обесцвечивание испражнений, зачастую сопровождающееся нарушением консистенции и частоты стула. Изменение цвета каловых масс характерно для дисбактериоза, болезней печени и желчного пузыря, поражения поджелудочной железы. Для выяснения причины появления серого или белого кала назначается копрограмма, УЗИ и рентгенография ЖКТ, эндоскопия. Для устранения симптома применяются пробиотики, ферментные препараты, специфические противовирусные и дезинтоксикационные средства.

Причины кала серовато-белого цвета

Погрешности в диете

Обычно симптомы исчезают самостоятельно, нормализация цвета кала происходит уже на следующий день. Причины, провоцирующие отхождение серовато-белого стула у грудных детей, — неправильное введение прикорма, использование несбалансированных молочных смесей. Изменение окраски кала происходит на фоне общей слабости и вялости ребенка, постоянного плача и отказа от кормления. Эти симптомы являются показанием для консультации педиатра.

Дисбактериоз

Нарушение состава микрофлоры кишечника вызывает расстройства пищеварения, недостаточное переваривание поступившей пищи. Кал становится жидким, серовато-белого или темно-серого цвета. Частота стула при дисбактериозе увеличивается до 5-7 раз в сутки, дефекации предшествуют спазмы и дискомфорт в левых отделах живота. Испражнения имеют зловонный запах, на поверхности можно увидеть светлый серый налет.

Гепатит

Длительность симптома зависит от вида воспаления печени. При нетяжелых формах вирусных гепатитов А и Е отхождение кала серовато-белого цвета сохраняется 2-3 недели. При гепатите В окраска испражнений возвращается к норме через 1-2 месяца, в случае тяжелого повреждения печеночной паренхимы темно-серые каловые массы выделяются до полугода. Алкогольные гепатиты, осложняющиеся поражением поджелудочной железы, часто вызывают стойкое осветление кала.

Желчнокаменная болезнь

Выделение серовато-белых каловых масс свидетельствует об обострении ЖКБ и закупорке желчного протока конкрементом. При этом желчь не поступает в кишечник, развиваются симптомы механической желтухи. Человек замечает, что кал становится светлого, почти белого цвета, консистенция испражнений чаще остается нормальной. Обесцвечивание стула происходит одновременно с сильными болями справа в подреберье, тошнотой, горечью во рту.

Панкреатит

Изменение цвета кала на белый у взрослых встречается при хроническом панкреатите, для которого характерна ферментная недостаточность поджелудочной железы. Светлая окраска обусловлена накоплением в испражнениях непереваренной пищи. Каловые массы обильные, серовато-белого цвета, с резким зловонным запахом. Отмечается учащение стула, во время дефекации пациенты испытывают разлитые боли в животе.

Расстройства функции поджелудочной зачастую необратимы, поэтому без назначения заместительной терапии восстановление нормального цвета кала невозможно. Состояние больного ухудшается под воздействием внешних причин – при злоупотреблении тяжелой пищей, приеме алкоголя болезнь обостряется. В этот период беспокоит диарея с выделением большого количества светлых каловых масс, сопровождающаяся интенсивными болями в левом подреберье и эпигастрии.

Другие патологии печени

Поражению печеночных клеток различной этиологии сопутствует паренхиматозная желтуха, для которой типично появление серовато-белой окраски кала. Подобные изменения сохраняются длительно, на протяжении нескольких месяцев. Нарушение стула сочетается с тупыми болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и рвотой с желчью. Чаще всего обесцвечивание каловых масс вызывают такие причины, как:

Цирроз: алкогольный, постнекротический, билиарный.
Объемные образования: печеночноклеточный рак, эхинококковая киста, поликистоз печени.
Функциональные нарушения: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, холестаз беременных.

Осложнения фармакотерапии

Кратковременная смена цвета испражнений на серовато-белый — естественная реакция после перорального приема сульфата бария для проведения рентгенографии пищеварительного тракта. Светлые каловые массы отходят спустя 10-12 часов после исследования, нетипичная окраска каловых масс сохраняется в течение 2-3 дней. В норме эти изменения не сопровождаются диспепсическими расстройствами или болями в животе.

Серый кал провоцируют и другие причины: прием антацидных препаратов, железа. Микроэлементы, которые в большом количестве содержатся в этих лекарствах, накапливаются в каловых массах и обуславливают появление характерного серовато-белого цвета. При употреблении препаратов железа окраска более темная вплоть до черной. Обесцвечивание испражнений возможно при длительном применении антибиотиков, противотуберкулезных средств.

Редкие причины

Воспалительные поражения кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хронический энтерит.
Целиакия.
Злокачественные опухоли: рак головки поджелудочной железы, рак 12-перстной кишки.
Атрезия желчных протоков.

Диагностика

Выявлением причины серого цвета кала занимается врач-гастроэнтеролог. Специалист собирает анамнез и жалобы, чтобы установить, почему появились диспепсические расстройства. Диагностика включает инструментальные способы визуализации, которые по показаниям дополняют инвазивными методиками. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования. Наиболее информативные методы:

Копрограмма. При микроскопическом анализе кала серовато-белого цвета обнаруживают остатки непереваренной пищи, мышечные волокна, зерна крахмала. Патогномонично отсутствие стеркобилина. Для подтверждения диагноза панкреатита делают исследование уровня фекальной эластазы. Бактериологический анализ необходим для выявления дисбактериоза и синдрома избыточного бактериального роста.
Биохимический анализ крови. При механической желтухе определяется синдром холестаза — повышение количества холестерина и фермента щелочной фосфатазы. Возрастание уровня АЛТ и АСТ указывает на цитолиз и паренхиматозную желтуху. Для проверки экзокринной функции поджелудочной железы измеряют концентрацию панкреатической липазы и амилазы.
Ультразвуковое исследование. С целью обнаружения органической причины серовато-белого оттенка кала выполняют обзорное УЗИ брюшной полости с прицельным сканированием органов гепатобилиарной зоны. Исследование позволяет визуализировать признаки воспалительного процесса желчного пузыря, неоднородную эхогенность паренхимы печени, округлые объемные новообразования.
Дуоденальное зондирование. Для оценки поступления желчи в кишечник производится последовательный забор нескольких порций желчи после стимуляции секреторными препаратами. Типично замедленное выделение желчи или ее полное отсутствие в случае закупорки общего желчного протока. Собранный материал отправляют в лабораторию на бактериологический анализ.
Холангиопанкреатография. Кал белого цвета обычно появляется при поражении билиарного тракта, поэтому требуется проведение РХПГ. Метод предполагает осмотр фатерова сосочка и желчевыводящих ходов с помощью эндоскопических технологий. Исследование выявляет конкременты в желчных протоках, признаки воспалительных и опухолевых патологий.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Серовато-белый цвет кала, вызванный погрешностями в диете, лечить не нужно. Больному советуют в течение нескольких дней употреблять легкоусвояемые продукты (тушеные овощи, супы, нежирное мясо), уменьшить объем порций. Нельзя принимать алкоголь. Если за это время стул не нормализовался, необходимо обратиться к врачу для установления причины расстройства.

Чтобы избежать диареи и обесцвечивания кала при приеме антибиотиков и других токсичных лекарств, желательно пить натуральный кефир и йогурт, которые богаты полезными бифидо- и лактобактериями. Самостоятельный прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать нарушения работы поджелудочной железы.

Консервативная терапия

Лечение диспепсических расстройств, в том числе серовато-белого кала, в основном направлено на устранение причины симптомов, после чего происходит нормализация цвета и консистенции каловых масс. Медикаментозные препараты обязательно дополняют специальной лечебной диетой, которая подбирается в зависимости от заболевания. В клинической практике используются такие лекарственные средства, как:

Ферментные препараты. Лекарства, содержащие экстракт поджелудочной железы, улучшают процессы пристеночного и полостного пищеварения в тонкой кишке. Серый кал исчезает спустя несколько дней после начала приема медикаментов, уменьшается выраженность других диспепсических расстройств.
Пробиотики. Представляют собой смесь полезных бактерий, которые заселяют толстую кишку и препятствуют размножению патогенной микрофлоры. У взрослых они назначаются при длительной антибиотикотерапии, комбинируются с пребиотиками, которые стимулируют рост бифидобактерий.
Желчегонные средства. Повышают сократимость желчного пузыря и расширяют протоки, улучшают коллоидные свойства желчи, благодаря чему она в нужных количествах выделяется в кишечник. Дополнительно рекомендованы гепатопротекторы, который защищают клетки от токсического действия желчных кислот.
Противовирусные препараты. При хронических гепатитах вирусной этиологии применяют специальные схемы лечения интерферонами, ингибиторами РНК-полимеразы. Медикаменты снижают вирусную нагрузку в крови, угнетают репликацию вируса в клетках печени. Их комбинируют с дезинтоксикационными средствами.

Хирургическое лечение

Осложненная желчнокаменная болезнь, которой сопутствует выделение кала серовато-белого цвета, требует оперативного вмешательства. Удаление конкрементов небольшого размера проводится во время лечебно-диагностической РХПГ, также применяют метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. При выраженных изменениях билиарного тракта показано дренирование по Керру или Холстеду либо формирование холедоходигестивного анастомоза.

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание/ под ред. Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л. - 2011.

Кал (фекалии, каловые массы) – один из важнейших диагностических показателей здоровья человека. Каловые массы представляют собой оформленный комок, содержащий остатки непереваренной пищевой кашицы, микроорганизмы, токсичные вещества, продукты жизнедеятельности бактерий, соли. У здорового человека кал имеет светло-коричневый цвет, гладкую поверхность и форму вытянутой колбаски. Плотность масс может быть средней или низкой – окончательная консистенция экскрементов зависит от питьевого режима и функционирования толстого кишечника, в котором происходит всасывание воды и образование кишечной слизи.

Появление в кале различных примесей может указывать на нарушения в работе кишечника, инфекционные заболевания, глистную инвазию. Одним из настораживающих симптомов, требующих лабораторного исследования фекалий и проведения комплексных диагностических мер, является появление белых вкраплений. Если у грудничков такой признак может быть вариантом нормы и результатом незрелости пищеварительного тракта, то у взрослого человека белые хлопья и частички, смешанные с каловыми массами, почти всегда указывают на кишечные патологии и требуют лечения или коррекции.

Кандидоз кишечника

Это наиболее распространенная причина появления белых вкраплений в каловых массах. Кандидоз относится к грибковым инфекциям, передающимся половым путем. Основным возбудителем заболевания являются микроскопические грибы семейства Candida albicans. Это диплоидный грибок, населяющий нормальную микрофлору здорового человека. При достаточной активности иммунной системы условно-патогенные микроорганизмы Candida находятся в латентном состоянии и никак себя не проявляют, но при ослаблении защитных функций организма начинается активное размножение и спаривание.

Характерным симптомом кандидоза является специфический налет белого цвета, имеющий консистенцию творога или густой сметаны, поэтому в народе патология имеет второе название – молочница. Кандидозный налет образуется на поверхности пораженных слизистых оболочек и вызывает характерные местные симптомы: зуд, раздражение, покраснение и жжение. Основной локализацией инфекции является ротовая полость и половые органы, но нередко встречаются и системные формы молочницы, например, кандидоз кишечника.

При данной болезни одним из симптомов является появление белых частиц и вкраплений на поверхности каловых масс (реже хлопья молочного цвета перемешаны с фекалиями). К другим проявлениям кишечного кандидоза можно отнести:

Температура при кандидозе кишечника редко поднимается за пределы субфебрилитета, у большинства больных она может оставаться в пределах нормы.

Важно! Кишечная молочница у лиц с аутоиммунными расстройствами, а также больных с различными формами иммунодефицита, может привести к тяжелым поражениям крови и смерти, поэтому игнорировать возможные симптомы заболевания нельзя.

Лечение кишечной молочницы

Кандидоз кишечника считается тяжелой разновидностью дисбактериоза, когда в толстом и тонком кишечнике создаются условия, благоприятные для активного роста патогенной и условно-патогенной флоры. Для лечения применяются комбинированные схемы, которые могут корректироваться с учетом возраста пациента и общего самочувствия.

Таблица. Лечение кандидоза кишечника у взрослых.

Лактазная недостаточность у взрослых

Это достаточно редкая патология, которая характеризуется недостатком ферментов, отвечающих за расщепление молекул молочного сахара (гиполактазия). Основной группой пациентов с данным заболеванием являются дети первого года жизни, а также дети младшей возрастной группы (до 3 лет). У взрослых частота диагностирования гиполактазии составляет примерно 8,9%. При лактазной недостаточности организм человека не усваивает не только цельное молоко, но и любые продукты, в составе которых содержится молочный сахар (лактоза): сыры, творог, кефир, простокваша.

Распознать заболевание у взрослого человека без лабораторной диагностики невозможно, но можно самостоятельно выявить патологические симптомы, особенно если они возникают после употребления молока и продуктов на его основе. К симптомам гиполактазии относятся:

разжижение стула и диарея, спровоцированная повышением осмотического давления и притоком воды в полость кишечника;
боли в нижней части живота, которые в период усиления принимают спазматический характер;
вздутие живота (преимущественно без синдрома флатуленции – непроизвольного отхождения газов);
появление молочных хлопьев в фекалиях.

У некоторых больных гиполактазия проявляется хроническими запорами. Стул может отсутствовать в течение трех дней и больше, а кал выходит отдельными плотными комочками, перемешанными с белыми частицами.

Важно! В редких случаях проявлением непереносимости лактозы может быть рвота. Она имеет белый или молочный цвет, резкий кисломолочный запах и может содержать непереваренные частицы творожной консистенции. Появляется данный симптом всегда после еды.

Можно ли вылечить лактазную недостаточность?

При тяжелых формах патологии из рациона исключаются все молочные продукты. Их можно заменить соевым молоком или безлактозными молочными напитками, которые создавались специально для данной категории больных.

Обратите внимание! Людям с различными формами лактазной недостаточности не противопоказано молочное мороженое и сгущенное молоко (при отсутствии аллергии на данные продукты).

Синдром раздраженного кишечника

Патология считается не до конца изученной, поэтому специалисты не могут точно сказать, что именно является причиной появления типичного симптомокомплекса. Одним из основных факторов считаются стрессы и психологическая неустойчивость, поэтому в большинстве случаев СРК выявляется у пациентов, страдающих различными психосоматическими и психоэмоциональными расстройствами. Основными проявлениями синдрома раздраженного кишечника является боль в абдоминальной зоне (нижняя и центральная часть живота), повышенное газообразование, расстройства стула, которые могут иметь форму хронических запоров или диареи.

К другим возможным симптомам можно отнести:

слизь, белые прожилки и комочки в фекалиях;
отсутствие облегчения после дефекации;
ложные позывы к опорожнению кишечника;
астения (синдром хронической усталости);
хроническая головная боль.

Большое значение в лечении СРК имеет коррекция психического состояния больного, устранение повышенной тревожности и депрессивных наклонностей. Для устранения абдоминальных болей и диспепсических явлений больному назначается диета, ограничивающая потребление продуктов, повышающих образование пузырьков газа (капуста, фасоль, горох, газированные напитки). В некоторых случаях может быть показано ограничение свежих фруктов и молочных продуктов.

Таблица. Медикаментозная схема лечения СРК у взрослых.

Обратите внимание! В некоторых случаях для комплексного лечения СРК могут применяться антибиотики. Они необходимы для подавления газообразующей флоры, однако некоторые врачи считают, что повышенный бактериальный рост не всегда приводит к появлению СРК, поэтому назначение антибактериальной терапии при данной патологии нецелесообразно.

Возможные заболевания

Болезни кишечника составляют достаточно обширную группу заболеваний желудочно-кишечного тракта и почти всегда характеризуются изменением цвета, консистенции и внешнего вида фекалий. Патологии, при которых одним из клинических признаков может быть появление белых вкраплений или белой пленки в кале, перечислены ниже.

Энтеробиоз

Белые вкрапления в каловых массах могут быть яйцами остриц – нематод, паразитирующих в просвете кишечника после попадания в желудочно-кишечный тракт. Энтеробиоз характеризуется интенсивным анальным зудом, жжением, покраснением кожи вокруг ануса. Стул может сохранять привычную консистенцию, но на его поверхности могут быть обнаружены белые комочки, которые являются яйцами гельминтов.

Обнаружить признаки патологии визуально можно не всегда, поэтому взрослым рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование на энтеробиоз.

Болезнь Крона

Тяжелое системное заболевание, проявляющееся воспалением всех отделов пищеварительного тракта, включая пищеводную трубку и полость рта. Может иметь различные симптомы, в том числе различные боли в области эпигастрия и абдоминальной зоны, рвоту, отсутствие аппетита (на этом фоне у больных отмечается существенная потеря веса). Почти у 65% пациентов наблюдается недержание кала, а сами экскременты имеют вид плохо оформленной кашицы с различными прожилками и вкраплениями.

Лечение патологии – хирургическое, с последующей поддерживающей медикаментозной терапией. Риск летальности в период обострения составляет около 35%. Больные с болезнью Крона после проведения оперативного лечения получают пожизненную инвалидность.

Появление любых примесей в кале – тревожный симптом, даже если человек при этом нормально себя чувствует и не предъявляет никаких жалоб. Некоторые патологии кишечника в течение длительного времени могут протекать бессимптомно, поэтому любые изменения во внешнем виде каловых масс должны стать поводом для обращения к врачу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день-это натальсид и льняной кисель проявили себя в виде хлопьев.Рекомендую сдать
1. кал копрограмму
2. мазок из прямой кишки ПЦРРНК Ковид 19

Дело ,в том, что ковид жкт течет бывает и 2 и 3 месяца, и тогда мазок на выздоровление сдавать не из носа и зева , а именно из прямой кишки, и сроки выздоровления другие

Елена, ладно) ковид оставим. вопрос по хлопьям, вы дали ответ, что это лён. если учесть, что там белок, то вполне вероятно так желе и вышло, не усвоилось. сегодня отменю, посмотрю как дальше будет.

Здравствуйте!
Такое возможно в результате приема натальсида!
Отмените свечи, выполните копрограмму и оцените динамику!

Татьяна, а это не норма, что от свечей белый налёт? зачем тогда отменять свечи? я делала копрограмму в октябре, декабре. за день бы не было резких изменений. читала тут несколько обращений подобных и там тоже свечи натальсид. так что думаю пока можно успокоится. так как они по самому назначению хорошо работают.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Панкреатическая стеаторея — это синдром, который характеризуется повышением содержания непереваренных жиров в кале. Патогномоничный признак заболевания — обильные зловонные испражнения с жирным блеском и включениями непереваренной пищи. Типично появление боли и урчания в кишечнике, метеоризма. Диагностика стеатореи включает лабораторные методы (копрограмму, биохимические анализы крови, беззондовые и зондовые тесты), инструментальные исследования — УЗИ, КТ, радиоизотопное сканирование. Для лечения внешнесекреторной недостаточности панкреатической железы применяют диету с ограничением жиров, заместительную ферментную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

О синдроме панкреатической стеатореи (ПС) говорят, когда в кале обнаруживается более 7 г нейтральных липидов на каждые 100 г жира, полученные с пищей. ПС бывает как самостоятельной нозологической формой, так и одним из клинических проявлений поражения органов пищеварения. Истинная распространенность стеатореи неизвестна. Патология регистрируется у 4-5% пациентов гастроэнтерологического профиля. Синдромом страдают люди любого возраста, но чаще он развивается после 40-50 лет. У мужчин и женщин панкреатическая стеаторея выявляется с одинаковой частотой.

Причины

Различают патологические варианты синдрома и физиологическую алиментарную форму стеатореи, спровоцированную перееданием жирной пищи. При пищевых причинах расстройства пищеварения появление специфических симптомов обусловлено относительной недостаточностью панкреатических ферментов, которые не успевают расщепить большие количества жира. Намного чаще встречаются патологические формы ПС, в развитии которых играют роль 4 основные причины:

Уменьшение объема панкреатической паренхимы. Главный этиологический фактор стеатореи у взрослых — панкреатиты различного генеза. При хроническом воспалении ткань поджелудочной железы (ПЖ), секретирующая панкреатические ферменты, постепенно подвергается склерозу и фиброзу. Вторая по распространенности причина — сахарный диабет с образованием антител к клеткам ПЖ.
Нарушение оттока панкреатического секрета. Такое состояние связано с недостаточностью гормональных веществ, которые стимулируют выделение пищеварительных ферментов в тонкую кишку. Характерно для энтеропатий, болезни Крона, синдрома короткого кишечника. Реже наблюдаются механические препятствия — опухоли или кисты.
Диссинхрония пищеварительного процесса. У больных нарушается согласованная эвакуация содержимого желудка и выделение панкреатических ферментов. Наиболее часто диссинхрония возникает в послеоперационном периоде: в 30-50% - при стволовой ваготомии с пилоропластикой, в 50-70% - при ваготомии с антрумэктомией.
Врожденные аномалии. Недостаточность внешнесекреторной функции бывает связана с гипоплазией или дисплазией панкреатической железы. Очень редкая причина заболевания — изолированный генетически обусловленный дефицит синтеза панкреатической липазы. Такие формы болезни встречаются у детей и молодых людей.

Патогенез

В норме при попадании кислого химуса желудка в 12-перстную кишку начинают выделяться активные вещества, стимулирующие продукцию панкреатических энзимов. За расщепление жиров отвечает липаза. Сначала жиры эмульгируются под действием желчи, а затем крупные молекулы распадаются до глицерина и жирных кислот. Низкомолекулярные вещества быстро всасываются в кровь.

При панкреатической стеаторее жиры не расщепляются и не могут абсорбироваться в кишечнике, поэтому они выводятся из организма вместе с калом. Непереваренные жиры гидролизуются бактериями толстой кишки и усиливают активность секреторной функции колоноцитов. Выраженные клинические признаки развиваются, если функционирует не более 10% клеток поджелудочной железы.

Классификация

Систематизация болезни по степени тяжести осуществляется с учетом показателей копрограммы. При выявлении менее сотни мелких капель нейтральных жиров диагностируется легкая форма стеатореи, более 100 мелких капель — среднетяжелая форма, больше 100 крупных (60-70 мкм) капель — тяжелая стеаторея. В современной гастроэнтерологии принята этиопатогенетическая классификация, согласно которой существует:

Первичная стеаторея. Синдром возникает при отсутствии поражений поджелудочной железы или других пищеварительных органов, манифестирует в более молодом возрасте. Одна из разновидностей — идиопатическая стеаторея, при которой не удается выявить причину.
Вторичная стеаторея. Все такие случаи заболевания делятся на 2 большие группы: вызванные патологией панкреатической железы и вызванные другими гастроэнтерологическими проблемами. Первая группа составляет более 85% случаев.

Симптомы панкреатической стеатореи

Обострение панкреатической стеатореи наступает после употребления пищи с большим количеством животных жиров. Пациенты жалуются на спастические боли без четкой локализации, урчание в животе. Определяется сильное вздутие живота. Частота стула иногда возрастает до 5-6 раз за сутки. После дефекации урчание и дискомфорт в животе уменьшаются, но полностью не исчезают.

Другие клинические симптомы присоединяются позже. Они связаны с дефицитом микро- и макронутриентов. Вследствие нехватки железа развиваются глосситы, истончаются и деформируются ногтевые пластины. Дефицит кальция проявляется судорогами икроножных мышц, болями в костях и суставах. Гиповитаминоз жирорастворимого витамина А вызывает ухудшение сумеречного зрения, чрезмерное утолщение и огрубение кожи.

При длительной декомпенсированной панкреатической стеаторее происходит потеря веса вплоть до кахексии. В связи с нехваткой липидов нарушается синтез половых гормонов. У женщин сбои гормонального фона приводят к задержке менструаций или аменорее, у мужчин — к снижению полового влечения, импотенции. При дефиците витамина Е беспокоит слабость в мышцах.

Осложнения

Панкреатическая стеаторея характеризуется изменением состава кишечной микрофлоры. Возникает энтеропанкреатический синдром с избыточным бактериальным ростом и воспалительными процессами в кишечнике. Существует высокий риск попадания патогенных бактерий из просвета кишки в брюшную полость с развитием тяжелых гнойных процессов, включая разлитой перитонит.

При параллельном нарушении всасывания белка формируются тяжелые гипопротеинемические отеки, в том числе центральные — отек мозга, легких. Иногда выявляется вторичный гипопитуитаризм и адреналовая недостаточность. Установлена тесная связь стеатореи с пищевыми аллергиями, поскольку часть недостаточно расщепленных молекул может всасываться в кровь и распознаваться как чужеродный агент. Наблюдаются крапивница, экзема и мучительный кожный зуд.

Диагностика

Первичный метод исследования, рекомендованный при подозрении на панкреатическую недостаточность — копрограмма. В анализе обнаруживают мелкие капли жира, мышечные волокна и другие непереваренные пищевые фрагменты. Такие данные позволяют установить предварительный диагноз стеатореи, после чего врач-гастроэнтеролог назначает детальное обследование больного. Основные методы диагностики:

Зондовые тесты. Наиболее надежным для установления внешнесекреторной панкреатической недостаточности является секретин-панкреозиминовый тест. О патологии свидетельствует снижение уровня липазы в панкреатическом соке после внутривенного введения стимулирующих гормоноподобных веществ. Реже выполняется пищевая проба Лунда.
Беззондовые тесты. Для выявления хронического панкреатита как основной причины стеатореи измеряется концентрация фекальной эластазы в кале. Для установления количества липидов, которые содержатся в каловых массах, используется метод Ван де Камера — диагноз подтверждается при выделении ежесуточно более 5 г жира.
УЗИ поджелудочной железы. Ультразвуковой метод применяется для визуализации очагов воспаления или фиброза в паренхиме поджелудочной железы. С помощью эхографии исследуют печень, желчный пузырь и протоки, чтобы исключить билиарные причины стеатореи. При недостаточной информативности сонографии производится КТ органов брюшной полости.
Радиоизотопные методы. Применяют для топической диагностики нарушения переваривания и всасывания жиров. В организм человека вводят меченые липиды, количество которых через определенный промежуток времени измеряется в кале, крови и моче. Для заболевания характерно повышение уровня радиоактивных изотопов в каловых массах.

Лечение панкреатической стеатореи

Лечение стеатореи начинают с подбора специальной диеты. Чтобы улучшить пищеварение, требуется ограничение количества жиров до 40-60 г в день, а при тяжелой секреторной недостаточности — до 30 г. Рекомендуется частое дробное питание, которое предполагает 5 приемов пищи с интервалами 2,5-3 часа. Диетотерапия дополняется медикаментозным лечением, которое включает ряд препаратов:

Ферменты. Заместительная терапия проводится при стойких диспепсических жалобах или при потере с испражнениями более 15 г жиров в сутки. Для компенсации пищеварения принимается липаза, при необходимости схему лечения усиливают другими панкреатическими ферментами.
Витамины. Используются при тяжелых гиповитаминозах с клиническими проявлениями. Чаще всего назначается комплекс жирорастворимых витаминов: А, Д, Е. При наличии анемии эффективны цианокобаламин и фолиевая кислота.
Вспомогательные лекарства. Препараты желудочного сока показаны при сопутствующих гипоацидных гастритах, которые сопровождаются диссинхронией процессов пищеварения. Для улучшения работы ЖКТ применяют кишечные антисептики и пробиотики.

Прогноз и профилактика

Использование диеты и ферментной терапии значительно улучшает качество жизни больных со стеатореей, позволяет быстро купировать симптомы. Прогноз определяется основным заболеванием, вызвавшим недостаточность липазы и для большинства пациентов он благоприятный. Профилактические мероприятия включают раннее выявление и лечение гастроэнтерологических болезней, диспансерное наблюдение за страдающими панкреатической стеатореей для предотвращения осложнений.

1. Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность: многоликость проблемы/ Ю.О. Шупелькова// РМЖ. — 2012.

2. Холестаз и панкреатическая недостаточность: с чего начинать лечение?/ Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич// Клиническая фармакология. — 2014.

Здравствуйте!
Это признак колита- воспаления сиенки кишки
Необходимо сдать копрограмму
Кал на фекальный кальпротектин
Колоноскопию с биопсией
Далее- по результатам

Елена, также забыла упомянуть, что у меня хронический тонзиллит. Нет температуры, нет болей, только дискомфорт лёгкий и белый налёт на миндалинах. Я это не лечу никак и не полощу даже горло. Однако слизь конечно вижу такого цвета крайне редко

1.От пищевых продуктов- кал окрашивают овощи фрукты, кондитерские изделия, лекарства
2.От ферментативной активности- например оранжевый цвет кала/ слизи может говорить о недостаточной перевариваемости жиров

Елена, в связи с такой ситуацией сейчас с ковидом не хочу вообще контактировать с больницами и тд. Сама переболела 4,5 месяца назад. Скажите пожалуйста, этот вопрос (колоноскопию) можно отложить допустим до января? Насколько это может быть серьезно?

Нежелательно откладывать- это основной метод диагностики заболеваний кишечника
Как минимум сдайте копрограмму и сделайте УЗИ ОБП- мы проучим хотя бы предварительную информацию для диагностисесконо поиска и сориентирумся по терапии хотя бы ориентировочно
Слиь мы никак нн можем игнорировать
Надо назначать лечение

Здравствуйте, Марина, это может быть признаки воспаления или в рационе был слизеобразующий продукт.
Желательно сдать анализы кала: копрограмму, фекальный кальпротектин.
По поводу запоров : мукофальк 1 мерн ложка или пакетик 3-4 рс

Добрый день!
Необходимо понять почему заподы
1.зи обп
2. ирригоскопия
3. копрограмма
В заднем проходе болит из-за наличия запора, Вам приходится тужится, а плотный кал царапает его когда проходит.По заднему проходу -местно гель Пастеризан
По налаживанию стула- фитомуцил норрм по1 пак 1 разв день ,развести на 1/2 ст теплой воды и запить 1 ст воды.При малом количестве воды не получите мягкого кала.Можно чередовать с приемом мин.воды Донат магния.
Слизь в кале-реакция раздраженной слизистой на запор- принимайте ребагит до 2 мес.Но восстановление пассажа обязательно.Поправляйтесь

Елена, добрый день! Спасибо за Ваш ответ. По узи брюшной полости все в порядке, патологий не выявлено. Копрограмму сдавала три недели назад, я плохо подготовилась, но ничего сильно критичного так же не были обнаружено. Я конечно же пересдам ее в ближайшее время. По дальнейшим рекомендациям начну лечение сегодня же!
Елена, меня очень напугал ответ ниже про возможность слизеобразующих опухолей, скажите пожалуйста, это действительно может быть оно?? Слизь я наблюдаю уже довольно давно…

Добрый день Марина.
Обилие слизи в кале требует выполнения колоноскопии для исключения слизеобразующих опухолей. Кроме того, будут исключены воспалительные процессы, которые тоже могут быть причиной появления слизи.

Здравствуйте! ВЫ пишете, что переболели КОВИДОм? ЧЕм лечились? Проблемы со стулом стали беспокоить уже после КОВИдА?

Марина, здравствуйте! Проблемы были и до ковида, но совсем не значительные, было много стресса и плохой еды. Я во всяком случае не помню болей. Слизь периодически видела, метеоризм был, но это все меня не напрягало и не приносило дискомфорта сильного. Я если честно не обращала внимания, как часто хожу в туалет и как именно. Я почти каждый день ела в кафе.
Мой ковид начался с того, что я вечером сходила в туалет со слизью с кровью. Было совсем не много, я подумала, что это геморрой и легла спать. С утра уже была рвота и диарея. Это было только первый день, после уже по классике начался кашель и прочие симптомы. Кишечник не беспокоил две недели болезни, наверное потому что аппетит был на нуле и я особо не ела. Я пропила сумамед и мешок всяких противовирусных и прочих лекарств от кашля. Я сразу же принимала линекс, пила его ещё какой-то период после. Потом пила хилак форте. Проблемы резко начались спустя 3 недели после отрицательного теста. Это был мой первый рабочий день и с тех пор, с того дня проблемы были в том, что я с утра ходила в туалет по 3-4 раза. Нормально ходила, просто очень много каловых масс. Симптомы были самые разные с тех пор, одни сменяли другие как и мои лекарства. На сегодняшний момент я однозначно могу сказать, что мне намного лучше, а я только изредка пью эспумизан. Уже 9 дней без болей и прочих симптомов. То есть периоды когда я себя хорошо чувствую стали более длительными. Вес упал, но не сильно(на 2кг). У меня и до ковида был дефицит массы тела небольшой.

Читайте также: