Кишечные инфекции по алтайскому краю

Обновлено: 24.04.2024

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Переверзев Николай Геннадьевич, Шарлаева Елена Анатольевна

Приводится динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения Мамонтовского района за период с 2002 по 2006 г., а также анализ данных заболеваемости по следующим критериям: возраст, социальный статус больных, этиологическая структура заболеваний , сезоны года. Кроме того, для установления преобладающего пути передачи инфекций анализируются данные по микробиологическому анализу питьевой воды и качеству пищевых продуктов.

The ecologo-epidemiological analysis of intestinal infections sick rate in the Mamontovo District

Authors describe the dynamics of sharp intestinal infections sick rate among the population of Mamontovo District for the period from 2002 till 2006, and the sick rate analysis using the following criteria: age, the social status of patients, aetiological structure of illnesses, seasons of the year. Besides, data on microbiological analysis of drinking water and quality of foodstuff are analyzed for an establishment of a prevailing way of infections distribution.

Н.Г. Переверзев, Е.А. Шарлаева

Эколого-эпидемиологический анализ заболеваемости кишечными инфекциями в Мамонтовском районе

Ключевые слова: эколого-эпидемиологический анализ, заболеваемость, кишечные инфекции, дизентерия, ОКИ установленной этиологии, ОКИ неустановленной этиологии, этиологическая структура заболеваний.

Острые кишечные инфекции (ОКИ), возникновение и распространение которых тесно связано с факторами окружающей среды, до настоящего времени занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, особенно в детском возрасте, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям (ОРЗ). По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до 1-1,2 млрд диарейных заболеваний, около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений. Характерной особенностью острых кишечных инфекций является быстрое, часто стремительное нарастание признаков болезни (токсикоза, диареи, эксикоза), приводящих в считанные часы больного в нетрудоспособное, иногда тяжелое состояние [1, 2].

Высокий уровень инфекционной заболеваемости, активизация природно-очаговых и социально обусловленных инфекций, сложная ситуация с состоянием питьевого водоснабжения, качеством продовольственного сырья и продуктов питания, представляющих угрозу жизни и здоровью населения, вызывают очевидную необходимость проведения углубленного анализа медико-демографической, эколого-эпидемиологической ситуаций и комплексных исследований, направленных на выяснение причин формирования санитарно-эпидемиологического неблагополучия населения [3, 4].

Проблема ОКИ всегда была актуальной как в целом для Алтайского края, так и для отдельных его районов. Динамика уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Мамонтовском районе в период с 2002 по 2006 г. имеет волнообразный характер: с 2002 по 2003 г. в районе показатель заболеваемости на 100 тыс. населения имел тенденцию к снижению с 217,1 до 170,5, затем в 2004 г. наблюдался резкий подъем уровня заболеваемости до 476,7 и снижение до 255,8 к 2006 г. (рис. 1).

Эпидемическая ситуация в Мамонтовском районе по острым кишечным инфекциям характеризуется значительным повышением уровня заболеваемости в 2004-2005 гг. за счёт заболеваемости населения дизентерией и гастроэнтеритами установленной этиологии (табл. 1). Удельный вес шигеллезов к 2005 г. увеличился с 6,8 до 46,1%; ОКИ установленной этиологии - от 11,4 до 41,5%. Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии колебался в течение последних 5 лет от 25,5 до 81,8%.

Таким образом, в Мамонтовском районе повышение уровня заболеваемости населения ОКИ происходило за счет дизентерии и гастроэнтеритов установленной этиологии. В структуре заболеваемости кишечными инфекциями в течение исследуемого периода преобладали инфекции, вызванные как неустановленными, так и установленными инфекционными возбудителями. В целом по Алтайскому краю

Анализ уровня и структуры заболеваемости кишечными инфекциями населения Мамонтовского района

Инфекционные заболевания 2002 2003 2004 2005 2006

Кол-во чел. Показатель на 100 тыс. насел. Кол-во чел. Показатель на 100 тыс. насел. Кол-во чел. Показатель на 100 тыс. насел. Кол-во чел. Показатель на 100 тыс. насел. Кол-во чел. Показатель на 100 тыс. насел.

Сумма ОКИ 56 217,1 44 170,5 123 476,7 102 395,3 66 255,8

Дизентерия 6 23,3 3 11,6 32 124,0 47 182,2 14 54,3

ОКИ установленной этиологии 17 65,9 5 19,4 51 197,7 29 112,4 27 104,6

ОКИ неустановленной этиологии 33 127,9 36 139,5 40 155,0 26 100,8 25 96,9

Рис. 1. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Мамонтовском районе (на 100 тыс. насел.)

в 2002-2006 гг. в структуре ОКИ преобладали гастроэнтериты неустановленной этиологии, удельный вес которых изменялся от 44,1 до 69,4% [5, 6].

В этиологической структуре ОКИ в Мамонтовском районе в течение всего периода наблюдения преобладали протеи, энтеро- и цитробактерии, а также энтеропа-тогенные кишечные палочки (ЭПКП). Причем спектр выделяемых от больных людей микроорганизмов в течение 5 лет практически не изменялся. Удельный вес протей колебался в течение 2002-2006 гг. от 10,5 до 40,0%. Доли цитробактерина с энтеробактерином, а также энтеропатогенных кишечных палочек изменялись соответственно с 20,0 до 57,1% и с 14,5 до 27,6%.

В последние годы изменилась этиологическая структура шигеллезов. В 2002 г. заболеваемость Флекснера и Зонне была на одном уровне. В 2003 г.

регистрировалась только дизентерия Флекснера, показатель которой на 100 тыс. населения составлял 11,6. За последние 3 года произошел подъем заболеваемости дизентерией в целом. В этиологии стали преобладать шигеллы Зонне, показатель заболеваемости которых составил в среднем 70,8. Это косвенно свидетельствует о том, что в районе преимущественно пищевой путь передачи этого вида инфекции. В целом же по Алтайскому краю, по данным И. П. Салдан и со-авт. [5], в этиологической структуре гастроэнтеритов установленной этиологии преобладают: золотистый стафилококк, протей, клебсиелла, а в этиологии ши-геллезов превалирует дизентерия Флекснера, косвенно указывающая на то, что в Алтайском крае ведущим путем передачи остается водный.

Анализ заболеваемости кишечными инфекциями жителей Мамонтовского района показал, что в возрастной структуре заболевших суммой ОКИ превалируют группы до 10 лет (45%) и от 10 до 20 лет (19%). Возможно, это обусловлено тем, что в этом возрасте еще полностью не сформирована иммунная система организма и не всегда выполняются правила личной гигиены. Реже всего ОКИ регистрировались среди людей старше 50 лет (рис. 2).

□ 50-60 И 60-70 Ш 70-80 ■ 80-90

Рис. 2. Заболеваемость ОКИ в разных возрастных группах

Рис. 3. Динамика заболеваемости ОКИ в группах людей в зависимости от их социального статуса

Таким образом, полученные результаты по заболеваемости ОКИ в разных возрастных группах указывают на то, что интенсивность эпидемического процесса среди лиц разного возраста и социального статуса существенно отличается, а это, в свою очередь, указывает на необходимость усиления контроля со стороны санитарно-эпидемиологических служб, направленного на соответствующие группы населения.

Многолетний анализ заболеваемости показал, что на территории Мамонтовского района заболеваемость дизентерией имеет выраженную летне-осеннюю сезонность, как правило, это август-ноябрь, так как в данный период года создаются оптимальные условия для реализации основных путей передачи, что укладывается в классическую сезонность кишечных инфекций. Сезонность энтеритов установленной и неустановленной этиологии четко не прослеживается. Некоторый подъем заболеваемости ОКИ отмечается в весенние месяцы (рис. 4).

Дизентерия — — Энтериты установленные

Рис. 4. Сезонная динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями

Оценка результатов бактериологического кон -троля пищевых продуктов показала, что в течение всего периода исследования доля нестандартных проб колебалась от 0 до 12,3%. Анализ помесячного распределения результатов исследования за 2002-2006 гг. позволил установить, что качество продуктов питания по бактериологическим показателям закономерно ухудшается в июне-октябре. Максимальное количество проб, не соответствующих санитарным нормам, наблюдалось в октябре. Наступление сезонного подъема заболеваемости острыми кишечными инфекциями в эти годы в среднем совпадало с началом сезонного увеличения доли нестандартных проб пищевых продуктов (рис. 5). При этом внутригодовая динамика заболеваемости тесно коррелировала с качеством продуктов (к=0,8; р<0,05).

Рис. 5. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями и процент нестандартных проб пищевых продуктов за 2002-2006 гг.

Доля проб питьевой воды, по бактериологическим показателям не соответствующих санитарным нормам, колебалась от 0 до 9,4% (рис. 6). Анализ помесячного распределения результатов исследования за 2002-2006 гг. позволил установить, что качество воды ухудшается в феврале и апреле. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями не зависит от качества питьевой воды, что подтверждает и проведенный корреляционный анализ (к=0,3; р<0,05).

Рис. 6. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями и процент нестандартных проб питьевой воды за 2002-2006 гг.

Таким образом, проведенный анализ имеющихся результатов свидетельствует о том, что заболеваемость дизентерией имеет выраженную летне-осеннюю сезонность. Сезонность энтеритов установленной и неустановленной этиологии четко не прослеживается. Основными причинами высокого уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Мамонтовском районе являются нарушения в процессе хранения, реализации и изготовления пищевых продуктов, а также низкий уровень санитарной культуры населения. Следовательно, необходимо уде -лить должное внимание усилению контроля именно за данными факторами передачи инфекции.

В заключение сделаем определенные выводы:

1. Динамика уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Мамонтовском районе в период с 2002 по 2006 г. имеет волнообразный характер. В структуре заболеваемости преобладают инфекции, вызванные неустановленными и установленными инфекционными возбудителями.

2. В этиологической структуре энтеритов установленной этиологии у жителей района в течение всего периода наблюдения преобладали протеи, энтеро-и цитробактерии, а также энтеропатогенные кишечные палочки. В этиологии дизентерии в большом количестве отмечены шигеллы Зонне.

4. На территории Мамонтовского района заболеваемость дизентерией имеет выраженную летнеосеннюю сезонность. Энтериты установленной и неустановленной этиологии в течение года регистрируются относительно равномерно.

5. Основными причинами высокого уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Ма-монтовском районе являются нарушения в процессе изготовления, хранения и реализации пищевых продуктов.

1. Новокшенов, А. А. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению / А. А. Новокшенов // Новая аптека. - 2005. - №2.

2. Буркин, А.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика острых кишечных инфекций у детей / А.В. Буркин, Г.А. Харченко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2006. - №1.

3. Трибунский, С.И. Состояние и охрана здоровья сельского населения в Алтайском крае: проблемы и перспективы / С.И. Трибунский, В.Б. Колядо // Здоровье сельского населения регионов России и актуальные проблемы сельского здравоохранения. - Барнаул ; с. Топчиха (Алт. край), 2002.

4. Онищенко, Г.Г. Эпидемиологический надзор и региональная система управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в современных социально-экономических условиях / Г.Г. Онищенко. - Барнаул, 2004.

5. Салдан, И.П. Основные показатели деятельности учреждений госсанэпидслужбы края и санитарноэпидемиологической обстановки в Алтайском крае в 2001-2005 гг. / И.П. Салдан, Н.А. Азарова, Н.А. Разумовская. - Барнаул, 2006.

6. Основные показатели деятельности Службы Роспотребнадзора и санитарно-эпидемиологической обстановки в Алтайском крае в 2003-2006 гг. - Барнаул, 2007.

7. Черкасский, Б. Л. Современные особенности эпидемиологии кишечных инфекций / Б. Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1997. - №5.

8. Иваненко, А.А. Вспышки острых кишечных заболеваний в детских садах / А.А. Иваненко, Ю.П. Солодовников, Н.В. Ефремов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2006. - №6.

В летний период времени в связи с благоприятными условиями для размножения микроорганизмов высок риск заболевания острыми кишечными инфекциями.

Острые кишечные инфекции –это обширная группа заболеваний человека. К ней относятся: норовирусная и ротовирусная инфекции, вирусный гепатит А, дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, сальмонеллезы и др.

Источниками инфекции являются как больные люди, так и носители возбудителей острых кишечных инфекций.

Основные пути передачи острых кишечных инфекций: пищевой, водный, контактно – бытовой. При пищевом пути передачи заражение происходит через потребляемые продукты питания и приготовленные из них блюда, а также овощи и фрукты, загрязненные микроорганизмами и употребленные в пищу без достаточной гигиенической и термической обработки. Водный путь передачи возбудителей инфекций реализуется, в основном, при употреблении сырой воды, загрязненной возбудителями. При контактно-бытовом пути передачи возбудитель инфекции может передаваться через загрязненные руки, предметы домашнего обихода (белье, полотенца, посуда, игрушки).

Острые кишечные инфекции могут возникать при употреблении ряда пищевых продуктов, которые легко инфицируются патогенными микроорганизмами при неправильном их хранении и приготовлении. И в первую очередь это относится к молочным и кондитерским продуктам, яйцам, продукции из мяса птиц, овощам и фруктам. Также опасны продукты, которые мы употребляем в пищу без термической обработки, в них микроорганизмы не только долго сохраняются, но и прекрасно размножаются.

Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе.

Профилактика превыше всего!

Для того чтобы уберечься от заболеваний кишечными инфекциями, необходимо знать и соблюдать основные меры их профилактики:

1. Выбирайте безопасные пищевые продукты.

Разливное молоко независимо от места его приобретения – в торговой сети, на рынке или в индивидуальном хозяйстве - нужно обязательно кипятить. Особенно опасно покупать молочные и мясные продукты у частных торговцев. Проверяйте сроки годности продуктов, целостность упаковок. Продукты, которые употребляются сырыми (овощи, фрукты, зелень), требуют тщательного мытья, желательно кипяченой водой.

2. Соблюдайте основные правила хранения готовых пищевых продуктов.

Если Вы приготовили пищу впрок или хотите после употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что в горячем виде пища может храниться смомента приготовления до употребления не более 2 часов. В холодильнике сроки хранения готовых пищевых продуктов более длительные (например: срок хранения овощных салатов с заправкой – не более 6 часов, гарниры – не более 12 часов, торты и пирожные с заварным либо сливочным кремом – не более 18 часов). Пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению. Общая ошибка, приводящая к пищевым отравлениям —хранение в холодильнике большого количества теплой пищи. Эта пища в перегруженном холодильнике не может быстро остыть. В теплой пище микробы выживают и быстро размножаются до опасного для здоровья человека уровня.

3. Тщательно подогревайте заранее приготовленную пищу.

Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (хранение в холодильнике угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз перед едой тщательно прогрейте пищу (температура должна быть не менее 70° С).

4. Не допускайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и готовой пищи.

5. Как можно чаще мойте руки.

Тщательно мойте руки перед приготовлением еды. После разделки сырых продуктов, таких как рыба или мясо, вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. А если у Вас имеется инфицированная ранка на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь, прежде чем приступить к приготовлению пищи.

6. Содержите кухню в идеальной чистоте.

Так как пища легко загрязняется, любая поверхность, используемая для ее приготовления, должна быть абсолютно чистой. Рассматривайте каждый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциальный резервуар микробов. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день. Тряпки для обработки столов, полов должны ежедневно мыться и просушиваться.

7. Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных.

Насекомые и грызуны являются переносчиками многих инфекций в т.ч. и кишечных. Мухи и тараканы переносят вобудителей инфекций на лапках и хоботке. Крысы и мыши могут инфицировать пищевые продукты мочой и экскрементами, содержащими патогенные микроорганизмы.

8. Используйте кипяченную или бутилированную воду.

Чистая вода исключительно важна как для питья, так и для приготовления пищи. Если у Вас есть сомнения в качестве воды, то прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед употреблением.

9. Купайтесь только в установленных для этих целей местах.

При купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.

10. Не приобретайте продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли.

Эти правила просты, но эффективны, и соблюдение их поможет каждому уберечься от кишечных инфекций, а также предотвратить их распространение.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Онищенко Г.Г., Салдан И.П., Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В.

В статье представлены результаты ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости острыми кишечными инфекциями в предпаводковый период на территориях Алтайского края и Республики Алтай. В результате анализа установлены актуальные эпидемиологические предвестники осложнения ситуации в обеих территориях в предпаводковый период, исследованы особенности заболеваемости отдельными нозологическими формами на территориях России с высоким риском развития наводнений .

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Онищенко Г.Г., Салдан И.П., Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В.

Пространственно-временная характеристика заболеваемости вирусными кишечными инфекциями в городах Архангельской области

Эпидемиологический анализ групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями водной этиологии на территории Архангельской области

УДК 616.9: 616.34-002.1

РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ОСТРЫМ КИШЕЧНЫМ ИНФЕКЦИЯМ БАКТЕРИАЛЬНОЙ И ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ В ПРЕДПАВОДКОВЫЙ ПЕРИОД

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Онищенко Г.Г., Салдан И.П., Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В.

Ключевые слова: наводнения, паводковая ситуация, инфекционная заболеваемость.

The article presents the results of a retrospective epidemiological analysis of the incidence of acute intestinal infections in prefreshet period in Altai Krai and the Republic of Altai. As a result of the analysis topical epidemiological precursors deteriorating situation in both territories before the seasonal floods were established, and the peculiarities of the morbidity of individual nosological forms in the territories of Russia with a high risk of flood development were investigated.

Key words: floods, flood situation, infectious morbidity.

Особую актуальность состояние среды обитания человека приобретает в период экстремальных гидрометеорологических явлений. В процессе анализа литературных источников установлено, что наряду с экономическим ущербом, наносимым обществу, они могут способствовать развитию серьёзных медицинских последствий. Разрушение систем жизнеобеспечения создаёт неблагоприятную санитарно-гигиеническую обстановку на обширных по площади территориях (формируются новые и активизируются уже имевшиеся факторы эпидемиологического риска). В связи с этим достаточно часто возникают чрезвычайные ситуации биолого-социального характера [1, 4, 5, 7, 8, 13]. По данным других авторов, наводнения разрушают инфраструктуру населённых мест, угрожают жизни населению, что требует эвакуации пострадавших в более безопасные районы и создания для них пунктов временного размещения. Перечисленные факторы осложняют эпидемиологическую ситуацию и создают предпосылки для возникновения массовых инфекционных заболеваний, прежде всего кишечных инфекций с водным и пищевым путями передачи возбудителей. В структуре острых кишечных инфекций возрастает роль норо- и ротавирусных инфекций [2,3,6,9,10,11, 12]. Воздействие воды на биоценоз природных очагов формирует предпосылки к реализации санитарно-эпидемиологических рисков для населения, находящегося в зоне наводнения, которые реализуются возрастанием заболеваемости

такими опасными инфекционными болезнями, как холера, острые вирусные кишечные и другие инфекции, кроме того, за последние десятилетия выделен ряд новых вирусов — возбудителей опасных инфекций.

Цель исследования: ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения Алтайского края и Республики Алтай в предпаводковый период.

Материалы и методы

Результаты и обсуждение

В Алтайском крае за период с 2010 года по 2014 год в общем объёме инфекционных болезней доминирующее значение имеют острые инфекции верхних дыхательных путей, удельный вес которых составляет 93,0%, на втором месте инфекции с воздушно-капельным механизмом

передачи возбудителя с удельным весом - 4,5%, на третьем месте - острые кишечные инфекции - 1,5%, на четвёртом месте - зоонозные и природно-очаговые заболевания - 0,1%. Динамика инфекционной заболеваемости всего населения Алтайского края острыми кишечными инфекциями за период с 2004 года по 2013 год характеризуется ежегодным повышением уровня показателя с 377Д70000 до 397,80/0000, при среднегодовом темпе прироста (Тпр 0,6%, средний многолетний показатель (Хр±т) составил 390,2 ± 4,070000. Тенденция носила статистически достоверный характер, К2>0,5. В том числе заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии увеличилась с 245,30/0000 до 2790/0000 (Тпр 1,4%, ^>0,5, X ±т = 273,7±3,370000), ОКИ установленной этиологии - с 89,770000 до 116,670000 (Тпр 3,0%, ^>0,5, Хр±т = 114,3 ± 2,270000) (рисунок 1).

в 2006 году и 1 случай в 2009 году. Динамика заболеваемости энтеровирусными инфекциями (далее - ЭВИ) имеет разнонаправленный характер: тренд заболеваемости ротавирусной инфекцией, вирусным гепатитом А, норовиру-сами (за период с 2010 года по 2013 год) и прочими ОКИ имеет восходящую (негативную) направленность. Тренд заболеваемости ОКИ, вызванными энтеропатогенными кишечными палочками (далее - ЭПКП), - нисходящую (позитивную) направленность. Оценка эпидемиологической ситуации в Алтайском крае по инфекционной заболеваемости энтеровирусными инфекциями за период с 2004

Динамика заболеваемости ОКИ бактериальной этиологии за 2004-2013 гг. в Алтайском крае (на 100 тыс. населения). Диаграмма построена по данным Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю

года по 2013 год свидетельствует, что заболеваемость ротавирусной инфекцией на территории субъекта имеет тенденцию к росту с 8,200/0000 до 53,5070000 (Тпр. 5,9%, ^>0,5, Хр±ш = 258,1 ± 11,270000). Следует отметить, что ротавирусная инфекция характеризуется высоким удельным весом (24,0%) в структуре ОКИ установленной этиологии, обладает выраженной сезонностью в зимне-весенний период, высокой контагиоз-ностью, низкой заражающей дозой, высокой активностью водного и бытового путей передачи, устойчивостью во внешней среде, формирует вирусоносительство. В связи с этим необходимо осуществлять мониторинг циркуляции ротавирусов в окружающей среде, в частности в водопроводной воде, проводить обследование на антиген ротавируса лиц с клиническими проявлениями диареи. Интенсивность снижения заболеваемости ОКИ ЭПКП среди населения ежегодно составляла 4,5%, что сделало возможным стабилизировать среднюю годовую величину показателя на уровне 7,5±0,60/0000. Уровень заболеваемости прочими ОКИ увеличился с 89,70/0000 в 2004 году до 116,60/0000 в 2013 году (Тпр3,0%, №>0,5, Хр±т = 109,1±2,170000)- Наиболее

высокие уровни заболеваемости установлены в

Динамика заболеваемости ОКИ вирусной этиологии (ВГА, ротавирусы, ОКИ установленные, прочие) за 2004-2013 гг. в Республике Алтай (на 100 тыс. населения). Диаграмма построена по данным Управления

Роспотребнадзора по Республике Алтай

ми ОКИ установленной этиологии увеличилась с 358,60/0000 до 500,20/0000, при среднегодовом темпе прироста 3,8% (R2>0,5), средний годовой показатель составил 524,7±16,070000.

В результате проведённого ретроспективного эпидемиологического анализа установлен уровень, структура и динамика инфекционной заболеваемости в предпаводковый период на территориях Алтайского края и Республики Алтай, обеспечивающий решение задач эпидемиологической диагностики с целью обоснования перспективного планирования противоэпидемических мероприятий. Методология эпидемиологического анализа включала исследование тенденций и особенностей заболеваемости отдельными нозологическими формами на территориях РФ с высоким риском развития наводнения. При изложении содержания ретроспективного эпидемиологического анализа основное внимание уделено процессу эпидемиологического мышления на основе проведённых расчётов. В результате анализа установлены актуальные эпидемиологические предвестники осложнения ситуации в обеих территориях в предпаводковый период: неблагополучие по заболеваемости ОКИ, в том числе рост заболеваемости сальмонел-лёзом (Республика Алтай), рост инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызванных рота- и норовирусами.

1. Брюханова Г.Д., Грижебовский Г.М., Мезенцев В.М. Гидрологические опасные природные явления как причина осложнения эпидемиологической обстановки. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003; 6: 81-86.

2. Гончаров С.Ф., Лукина И.Н. Влияние потенциальной природной и техногенной опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в регионах на формирование организационно-штатной структуры территориальных центров медицины катастроф субъектов Российской Федерации. Медицина катастроф. 2007; 2 (58): 5-9.

3. Карнаухов И.Г., Старшинов В.А., Топорков В.П. и др. Осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки и риск возникновения чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия при стихийных бедствиях и антропогенных катастрофах. Проблемы особо опасных инфекций. 2012; 2 (112): 9-15.

4. Онищенко Г.Г., Троценко O.E., Ott В.А., Курганова О.П. Влияние экологических

5. Онищенко Г.Г., Шапошников A.A., Гончаров С.Ф. и др. Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях: рук-во. Москва, 1999.

6. Организационные и санитарно-гигиенические основы системы мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в период наводнения в территориях Юго-Западной Сибири: монография. Под ред. Г.Г. Онищенко, И.П. Салдан. Барнаул : [б. и.]; 2016.

7. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., Пильник Н.М. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Санкт-Петербург, 2003.

8. Салдан И.П. Научное обоснование совершенствования эпидемиологического надзора и региональной системы управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в современных социально-экономических условиях: дис. .д. мед. наук. Омск, 2004.

9. Салдан И.П., Долгова И.В., Ушанова В.М. и др. Об организации мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в чрезвычайной ситуации паводка 2014 года в Алтайском крае. Медицинское обозрение. Наука и практика. 2014; 2 (2): 29-32.

10. Черкасский Б.Л. Глобальная эпидемиология. Москва, 2008.

11. Lowe D., Ebi K.L., Forsberg В. Factors increasing vulnerability to health effects before, during and after floods. Int. Environ. Res. Public. Health. 2013; 12 (Vol. 10): 70157067.

13. Wisner В., Adams J. Environmental health in emergencies and disasters a practical guide. Geneve: WHO; 2002.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Лукьяненко Наталья Валентиновна, Сафьянова Татьяна Викторовна, Шевченко Валерий Владимирович, Переладова Ирина Владимировна, Федюшкина Надежда Валентиновна

В статье представлены результаты эпидемиологического анализа заболеваемости энтеровирусной инфекцией и энтеровирусным менингитом в России и Алтайском крае. Описаны особенности развития эпидемического процесса с указанием наиболее подверженных заболеваемости данными нозологиями возрастных контингентов. Приведены результаты мониторинга циркуляции возбудителей во врешней среде.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Лукьяненко Наталья Валентиновна, Сафьянова Татьяна Викторовна, Шевченко Валерий Владимирович, Переладова Ирина Владимировна, Федюшкина Надежда Валентиновна

Особенности развития эпидпроцесса менингокковой инфекции в России и Алтайском крае как основа совершенстования системы надзорных и управленческих мероприятий

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ I ПРОФИЛАКТИКА

Эпидемиологические особенности энтеровирусной инфекции в России и Алтайском крае

Лукьяненко Н.В.1, СафьяноваТ.В.1, Шевченко В.В.1, Переладова И.В.2, Федюшкина Н.В.2, Столярова Е.А.2, Орлов В.И.1, Широкоступ С.В.1

Ключевые слова: энтеровирусная инфекция, энтеровирусный менингит, эпидемиология.

The article presents the results of an epidemiological analysis of the incidence of enterovirus infection and enteroviral meningitis in Russia and the Altai Territory. The features of the epidemic process of identifying the most prone to the incidence data nosologies age contingents. The results of monitoring the circulation of pathogens in vreshney environment. Keywords: enterovirus infection, enterovirus meningitis, epidemiology.

Во многих странах, включая Россию, проводится постоянный мониторинг заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Широко распространенные возбудители этого заболевания в случае инфицирования человека могут вызывать различную симптоматику: от признаков простуды до менингита [1,2]. Точность дифференциальной диагностики заболевания лежит в основе своевременного осуществления противоэпидемических мероприятий, локализации и ликвидации очагов инфекции [3,4,5]. Важная роль при этом отводится лабораторной диагностике, сложность проведения которой определяется наличием большого количества серотипов возбудителя [6,7,8].

За 8 лет официальной регистрации заболеваемости энтеровирусной инфекции (ЭВИ) в России и в Алтайском крае отмечается единая тенденция к росту в 3,3 раза, в том числе энтеровирусным менингитом (ЭВМ) - в 3,4 раза. Особенностями развития эпидемического процесса ЭВИ в России являлось более раннее начало эпидемического подъема, в первую очередь на территориях Южного и Центрального федеральных округов, вовлечение в эпидемический процесс территорий, ранее считав-

шихся благополучными [1,3]. Также одной из особенностей являлась циркуляция новых вариантов вирусов, преимущественно завезенных из Юго-Восточной Азии, ранее практически не регистрируемых на территории Российской Федерации при отсутствии иммунитета к новым вариантам энтеровирусов у населения страны [2,4,5].

Выявление эпидемиологических особенностей заболеваемости энтеровирусной инфекцией в России и Алтайском крае в 2006-2013 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ I ПРОФИЛАКТИКА

работы здравоохранения по профилактике инфекционных заболеваний; информационные бюллетени за 2006-2013 гг. в Алтайском крае по результатам лабораторных исследований внешней среды.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Распределение заболеваемости ЭВИ в 2013 году по территории Российской Федерации было неравномерным. Наиболее высокая заболеваемость ЭВИ в расчете на 100 тысяч населения имела место в Хабаровском (104,4 на 100 тыс. населения) и Камчатском (41,2) краях, Республиках Мордовия (44,7), Калмыкия (37,84), Липецкой (61,34), Сахалинской (57,65), Ярославской (46,80), Магаданской (36,5), Нижегородской (34,8), Курганской (33,45) областях, Еврейской автономной области (39,18), Вологодской области (37,58).

На фоне эпидемического подъема были выявлены

заносы ЭВИ в оздоровительные учреждения и организованные коллективы детей в г. Москве, Московской, Воронежской, Волгоградской, Курской, Тамбовской, Тульской, Астраханской, Нижегородской, Амурской областях, Красноярском крае, Ханты-Мансийском автономном округе, Республике Чувашия, Краснодарском крае.

Особенностями эпид. сезона 2013 г. по ЭВИ явились:

- более раннее начало эпидемического подъема заболеваемости ЭВИ, в первую очередь на территориях Южного и Центрального федеральных округов;

- вовлечение в эпидемический процесс территорий, ранее считавшихся благополучными по данной нозологической форме;

- циркуляция новых вариантов вирусов, преимущественно завезенных из Юго-Восточной Азии, ранее практически не регистрируемых на территории Российской Федерации;

- отсутствие иммунитета к новым вариантам энтеро-вирусов у населения страны.

Рисунок 1. Динамика заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Российской Федерации и Алтайском крае в 2006-2013 гг. (на 100 тыс. населения).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ | ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ I ПРОФИЛАКТИКА

Из общего числа заболевших ЭВИ количество больных ЭВМ составило 27 человек. Удельный вес ЭВМ в крае составил 20,2% (в Российской Федерации -44,7%). Показатель заболеваемости ЭВМ составил 1,12 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по РФ в 4,5 раза.

В 2013 году произошло 4 случая групповой заболеваемости энтеровирусной инфекции в детских летних оздоровительных учреждениях с числом пострадавших 30 человек, в т.ч. 28 детей. С целью предотвращения случаев массовых заболеваний энтеровирусной инфекцией детей в летних оздоровительных учреждениях был обеспечен их прием со справкой от врача. Допуск персонала перед заездом на очередной сезон и между сменами проводился после обязательного профилактического осмотра. В организованных коллективах был обеспечен контроль изоляции медицинскими работниками детей с симптомами острого респираторного заболевания, консультирование заболевших врачом инфекционистом. В связи с комплектованием групп детских дошкольных учреждений и школ после летнего отдыха были предусмотрены медицинские осмотры детей и персонала пищеблоков, при необходимости с лабораторным вирусологическим обследованием.

Согласно данным Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю при проведении слежения за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде в 2013 году исследовано 197 проб сточной воды, в 28 (14%) из которых выделены полиовирусы вакцинного происхождения 20 (71%), втом числе: I типа-5 проб; II типа-11 проб; III типа-4 пробы; вирусы Коксаки В - в 8 пробах (В2-2, В4-6). Удельный вес положительных находок составил 14% (2012 г. -12%, 2011 г.-10,5%).

В связи с регистрацией случаев массовых заболеваний энтеровирусной инфекцией в различных регионах Российской Федерации, сохраняющейся угрозой вспышек в организованных коллективах, в том числе летних оздоровительных учреждениях, отсутствием средств специфической профилактики в 2013 году медицинскими организациями Алтайского края обеспечен комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории региона в соответствии

Основные направления Программы составили:

- обеспечение готовности госпитальных баз к приему больных энтеровирусной инфекцией (подготовлено к развертыванию 9407 коек, в том числе 1130 инфекционных);

- обеспечение резервного запаса противовирусных и дезинфицирующих средств с противовирусным действием в медицинских организациях;

- обеспечение достаточного запаса оральной полио-миелитной вакцины для проведения экстренной профилактики энтеровирусной инфекции среди контактных лиц в очагах заболеваний;

- проведение ежедневного мониторинга заболеваемости населения края острыми респираторными вирусными инфекциями, серозными менингитами, острыми кишечными инфекциями и другими заболеваниями, которые могут быть вызваны энтеровирусами;

- обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики энтеровирусной инфекции;

- проведение санитарно-просветительной работы в средствах массовой информации среди населения по вопросам клиники, мерам индивидуальной и общественной профилактики энтеровирусной инфекции.

1. Заболеваемость ЭВИ в России и в Алтайском крае имеет единую тенденцию к росту в среднем в 3,3 раза, в том числе ЭВМ - в 3,4 раза;

2. В Алтайском крае заболеваемость ЭВИ в 95% зарегистрировалась среди детей до 17-ти летнего возраста, в том числе в возрастной категории от 1-го года до 6-ти лет - 55%, среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения -57%.

3. Основную роль в реализации механизма передачи ЭВИ в Алтайском крае играет водный фактор, что подтверждают положительные находки из внешней среды,

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ I ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ I ПРОФИЛАКТИКА

1. Каравянская Т.Н., Сапега Е.Ю., Троценко O.E. и др. Эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией на территориях Дальневосточного федерального округа Российской Федерации II Дальневосточный журнал инфекционной патологии. -2013. - №22 (22). - С. 5-14.

2. Протасеня И.И. Эпидемиологическая характеристика энтеровирусного менингита у детей г. Хабаровска II Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - №3. -С. 46-49.

3. Литяева Л.А., Ковалёва О.В., Якубович И.С. Эпидемиологические аспекты энтеровирусной инфекции в Оренбургской области II Инфекционные болезни. - 2012. -Т. 10.-№4.-С. 66-70.

4. Ющенко Г.В., Каира А.Н., Игнатова O.A., Соло-май Т.В. Эпидемиологическая характеристика вспышек

5. Мартынова Г.П. Энтеровирусная (неполно) инфекция у детей II Сибирское медицинское обозрение. -2014. -№3(87).-С. 100-106.

6. Abzug М. J. Presentation, diagnosis, and management of enterovirus infections in neonates //Pediatric drugs. - 2004. -Т. 6.-№. l.-C. 1-10.

7. Verboon-Maciolek M. A. et al. Epidemiological survey of neonatal non-polio enterovirus infection in the Netherlands II Journal of medical virology. - 2002. - T. 66. - №. 2. - C. 241-245.

8. Verboon-Maciolek M. A. et al. Clinical and epidemiologic characteristics of viral infections in a neonatal intensive care unit during a 12-year period II The Pediatric infectious disease journal. -2005. -T. 24. - №. 10. -C. 901-904.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю напоминает жителям края, что летом традиционно отмечается подъем острых кишечных инфекций. Связан он с благоприятными условиями для жизнедеятельност и микроорганизмов, вызывающих кишечные инфекции.

В настоящее время в крае регистрируется подъем кишечных инфекций, вызванных рота- и норовирусами. Количество заболевших в крае еженедельно составляет около 360 человек. До 50% заболевших – дети до 6-ти лет.

К группе острых кишечных заболеваний относятся дизентерия, сальмонеллез, кишечные инфекции, вызванные разнообразной условно-патогенн ой флорой, вирусами.

Как же попадают в организм человека возбудители острых кишечных заболеваний? Прежде всего, через грязные руки, с пищевыми продуктами, которые хранились без соблюдения температурного режима (молоко и молочные продукты; салаты, заправленные сметаной и майонезом, пирожные, торты, мясные изделия и др.); загрязненной водой, немытыми овощами, фруктами.

Как правило, кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры, жидкого стула, болей в животе, тошноты и рвоты. Особенно опасны такие инфекции для маленьких детей, так как сильные рвота и диарея могут привести к обезвоживанию организма.

Для предупреждения заболевания кишечными инфекциями соблюдайте основные меры:

- мойте руки перед едой, не перекусывайте на улице;

- в летний период воздерживайтесь от употребления кондитерских изделий с кремом;

- соблюдайте температурный режим хранения скоропортящихся продуктов;

- пейте кипяченную или бутилированную воду, не употребляйте воду из несанкционирован ных источников водоснабжения;

- не допускайте контакта между сырыми и готовыми продуктами;

- носите с собой влажные салфетки с антисептическими свойствами;

- тщательно промывайте фрукты, овощи, зелень;

- защищайте пищу от насекомых, грызунов и животных.

Соблюдайте правила гигиены при уходе за маленьким ребенком: ежедневно проводите влажную уборку помещений, тщательно промывайте все игрушки; не забывайте как можно чаще в течение дня мыть руки ребенку. При кормлении детей не допускается приготовление блюда для ребенка на весь день, пищу необходимо готовить непосредственно перед кормлением.

Если все-таки случилось так, что вы заболели – срочно обратитесь за медицинской помощью при первых же признаках болезни. Не занимайтесь самолечением!

Читайте также:

Кишечные инфекции по алтайскому краю

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Переверзев Николай Геннадьевич, Шарлаева Елена Анатольевна

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Переверзев Николай Геннадьевич, Шарлаева Елена Анатольевна

The ecologo-epidemiological analysis of intestinal infections sick rate in the Mamontovo District

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Онищенко Г.Г., Салдан И.П., Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Онищенко Г.Г., Салдан И.П., Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В.