Кишечные инфекции в московской области

Обновлено: 28.03.2024

Сразу несколько массовых отравлений и заражений ротавирусом произошли среди детей в разных регионах России. Главное — не путать эти понятия и вовремя проводить профилактику. Ведь если все пустить на самотек, можно навсегда испортить здоровье.

Российских детей настигли кишечные инфекции. Это сезонная проблема, требующая внимания

Больные в детсадах и школах

В ряде школ и детских садов России начали болеть дети. Например, в одной из групп детского сада Якутска одновременно заболели более 10 детей, передает сайт SakhaDay. Местный Минздрав диагностировал сразу три проблемы: ротавирус, норовирус и ОРВИ. По словам врачей, заболели 14 из 24 детей в группе. В других вспышек нет.

Всех заболевших детей отправили домой, а группу закрыли на неделю.

Инфекция настигла и детей из школы в Екатеринбурге. Недомогание почувствовали школьники младших классов школы № 69, по данным свердловского Роспотребнадзора. К врачам обратились уже восемь человек с жалобами на температуру, рвоту и боль в животе. Родители подчеркнули, что в учебном заведении антисанитария: посуду моют плохо, в столовой и на кухне грязно.

На сайте ведомства говорится, что в Свердловской области сейчас сезонный рост заболеваемости кишечными инфекциями. С 1 по 7 февраля 2021 года зарегистрировали 789 случаев острой кишечной инфекции. 86,6% заболевших — дети. Причем 38,5% из этой доли переносят ротавирусную инфекцию.

В конце января подозрения на ротавирус появились у красноармейских врачей. Там у детей из школ № 3 и 4 появились признаки инфекции.

Сезонные вирусы

Ротавирус — это номер один из возбудителей вирусных диарей. В России нет эпидемии, но этот возбудитель занимает первое место в мире как причина инфекционных диарей как среди детей, так и среди взрослых

Предсказать тот же ротавирус не получится, а вот предпринять профилактические действия можно. Для этого есть вакцина.

Существует вакцина, которая эффективно и безопасно применяется во всех западных странах. В России пока не входит в национальный календарь вакцинации

Ведь ротавирус — довольно опасная инфекция, особенно для детей. Она может привести к миокардиту, поражению опорно-двигательного аппарата или запуску аутоиммунных заболеваний. То есть, по сути, сделать ребенка инвалидом.

Школы в опасности. Норовирус представляет угрозу для детей

На относительно спокойном фоне по заболеваемости COVID-19, классы стали закрываться на карантин по другим вирусным инфекциям. Кроме традиционных ОРВИ и гриппа, особую настороженность вызывает норовирусная группа инфекций, обладающая высокой контагиозностью и тяжелым течением. Школы предупреждают о необходимости дополнительного внимания к данной инфекции со строны родителей.

После длительного пребывания дома очная третья четверть в школах началась со вспышек простудных заболеваний. В некоторых школах болеют до трети класса. Детей отправляют по домам лечиться с разнообразными диагнозами вирусной этиологии. Особо популярными стали такие диагнозы как: ОРВИ, грипп, риновирус и нововирус. Сходность общих симптомов вирусных инфекций не позволяет четко поставить диагноз, а анализы на COVID-19 в большинстве случаев не берутся.

По словам родителей детей отправляют на домашний карантин с типичным диагнозом ОРВИ или грипп. Чем на самом деле болеют дети — неизвестно.

Как отмечает ТАСС, заболеваемость гриппом и ОРВИ превышена в 14 регионах страны, несмотря на то, что прививку от гриппа, по данным Роспотребнадзора, сделали около 59% россиян или 85,9 млн человек.

Недельные пороги заболеваемости среди россиян старше 15 лет были превышены в 48 регионах, среди детей 3-6 лет - в двух и 7-14 лет - в пяти.

В январе многие родители боялись, что из-за возвращения очной учебы классы начнут массово уходить на карантин по коронавирусу и опять учиться дистанционно. Массовой заболеваемости, к счастью, пока не случилось.

По официальной статистике, на карантине по COVID-19 сейчас находятся 0,58% российских учащихся, т.е. около 78 000 человек (от общего количества школьников в 14,1 млн).

В тоже время, после возобновления очных уроков стало отмечаться резко возросшее количество других вирусных заболеваний — гриппом, ОРВИ и др.

За неполный месяц учебы в некоторых классах переболело уже по половине учащихся. Примерно такая же ситуация наблюдалась в учебных заведениях в сентябре, когда дети вернулись на учебу после весеннего карантина и летних каникул — отмечает МК.

Школы контролируют только температуру учащихся на входе, но у детей с признаками вирусной инфекции ее может и не быть.

Классы закрываются на карантин по респираторным заболеваниям

В некоторых регионах страны в феврале начался рост количества классов, закрытых на карантин по ОРВИ.

Так, в Удмуртии сидят дома дети из 141 класса, в Челябинской области – из 110 классов, в Липецкой – из 35 классов. В ряде регионах отмечается превышение эпидемиологического порога, болеют в основном дети 7-14 лет.

При этом, как отмечают родители, многие учебные заведения не спешат закрывать классы на карантин, даже когда одновременно болеет 40-50% учащихся. К тому же, часть родителей не обращаются к врачам.

В период пандемии в большинстве школ разрешено пропускать до 5 учебных дней по заявлению от родителей.

Насколько стандартна ситуация с ростом количества школьников, заболевших ОРВИ в феврале, и может ли это связано с длительным нахождением на дистанте, мы выяснили у педиатра Татьяны Немоловской.

При этом среди заболевших много подростков 12-15 лет, которые как раз и учились дистанционно. Обычно за три месяца детский организм отвыкает от коллективных инфекций, таким образом, когда ребенок возвращается после долгого отсутствия в класс, он более подвержен заражениям.

К тому же длительное нахождение дома – а многие дети на дистанте даже полноценно не гуляли – не лучшим образом сказывается на иммунитете. Да и вообще в конце зимы у всех нас иммунитет традиционно ослаблен.
В связи с этим я думаю, что где-то до конца марта ситуация с вспышками ОРВИ в школах вряд ли принципиально улучшится.

Новые вирусы стремятся отобрать пальму первенства.

Если в прошлом году коронавирус прочно занимал лидирующие позиции по количеству диагнозов, то сейчас массово ставятся другие причины заболеваний, основанные на вирусной этиологии. Кроме ОРВИ и гриппа ими стали ротовирусная, риновирусная и норовирусная инфекция.

Отличие рото и норовируса

В частности, в некоторых регионах учителя начали рассылать по школьным чатам информацию о вспышке заболеваемости норовирусом. По информации администраций школ, в поликлиники все чаще стали обращаться дети с признаками данной инфекции.

Заболевание обладает высокой контагиозностью и очень быстро распространяется среди детей, поэтому при обнаружении симптомов у одного ребенка, рекомендуется сразу же закрывать на 7-дневный карантин весь класс или группу детского сада.

Случаи массового заражения кишечной инфекцией уже зафиксированы в Свердловской, Хабаровской и Владимирской области и Пермском крае.

Информация о норовирусной инфекции

Справка: Норовирусы представляют собой группу вирусов. Они являются ведущей причиной гастроэнтерита - заболевания, проявляющегося диареей и рвотой. Они способны поражать людей любой возрастной группы, от младенцев до стариков. Только в США они вызывают около 20 миллионов случаев заболеваний в год.

Школы призывают родителей внимательнее относиться к здоровью своих детей и не посылать их в школу при первых симптомах заболевания.

Бациллы в городе. Спасайся кто может

Фото: Геннадий Черкасов

— Николай Александрович, какие вирусные патологии сегодня наиболее распространены в Москве?

— В это время года чаще всего мы отмечаем кишечные инфекции. Есть немало вирусов, вызывающих заболевания желудка и кишечника, случается немало отравлений. Одна из самых распространенных — ротовирусная инфекция. Основная опасность связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса. Это заболевание особенно тяжело протекает у детей. Выявляем и большое количество бактериальных инфекций (дизентерию, сальмонеллез, коли-инфекцию, вызываемую патогенными кишечными палочками) и другие, вплоть до брюшного тифа.

Кроме того, летом регистрируется рост заболеваний серозным менингитом — инфекционное поражение с сильной головной болью и лихорадкой, рвотой и ознобом. Если серозный менингит спровоцирован корью, то применяют противокоревой иммуноглобулин, если гриппом — противогриппозный. Случаются, но реже, и энтеровирусные менингиты: могут проявляться кишечными проблемами, выраженными мышечными болями и др.


Фото: Наталия Губернаторова

— Ваш прогноз: каких инфекций этим летом москвичам стоит опасаться больше всего?

— Прогнозы — дело неблагодарное, многое будет зависеть от погоды: жарким, сухим будет лето или прохладным, дождливым. Но в любом случае летом всегда нужно помнить о сохранности пищевых продуктов и чистоте рук: как можно чаще мыть руки, а продукты хранить в холодильниках. Хотя есть несколько возбудителей инфекционных заболеваний, которые прекрасно себя чувствуют при температуре от 0 до +8 градусов. Например, возбудители иерсиниоза (инфекционная болезнь, поражает желудочно-кишечный тракт, суставы, кожу и другие органы и системы). Они хорошо размножаются в овощах и фруктах. Поэтому перед употреблением овощи и фрукты надо внимательно осматривать и при малейшем их поражении выбрасывать.

— В столице действительно очень много приезжих, особенно летом, в период отпусков. И все пользуются метро. Поэтому очень важно хотя бы поручни метро обрабатывать специальными средствами. Но многое зависит и от самого человека. У нас такой народ, что руками сначала подержался за поручень, потом потрогал свое лицо, залез пальцем в нос, потер глаз, почесал ухо и в результате привез домой серьезную инфекцию. А иногда даже и вшей. В позапрошлом году к нам поступал больной с сыпным тифом.

В метро можно подцепить и различные респираторные вирусы. Их огромное количество, они долго сохраняются на поручнях, сиденьях, стенах вагона, на окнах. А кишечную инфекцию в метро можно подцепить, присев на то место, где только что сидел больной пассажир либо бомж. К сожалению, наша одежда — ни брюки, ни трусы — не является преградой для микробов от предыдущего пассажира. Идеально надо бы по возвращении домой после посещения метро и одежду перестирать. Опасаться инфекции нужно и в присутственных местах, например, в помещении полиции, где только что были асоциальные граждане.

И туберкулез в метро можно получить в два счета, так как передается он воздушно-капельным путем, а также через руки и через поручни. Сегодня, кстати, в Москве больных туберкулезом достаточно. Также и вирусы, которые вызывают кишечную инфекцию, могут передаваться воздушно-капельным путем. А значит, реально подхватить даже менингит.

— В нашей практике был случай, когда женщина, живущая в Новой Москве, заболела малярией. При этом никуда не выезжала. Оказалось, неподалеку трудились приезжие из Средней Азии. Было жаркое лето. Комар, укусивший гостя столицы, перетащил от него инфекцию на москвичку. Время от времени в нашем городе возникает даже брюшной тиф, он тоже завозной — не только из Индии, но и из Средней Азии.

Инфекцию в нашем городе переносят также грызуны: крысы, мыши. Их развелось немало в последнее время. Есть они и в туннелях метро. Люди, которые работают в подземке, могут заразиться и передать инфекцию другим. Хорошие переносчики болезни и домашние животные. Ими сейчас многие москвичи очень сильно увлечены. И держат их не только в квартирах, но везде таскают с собой. Некоторые дома разводят даже змей, черепах и других пресмыкающихся, которые, кстати, болеют сальмонеллезом. А кошки вообще могут переносить не только грибковые заболевания, но и токсоплазмоз (тяжелейшее заболевание), которым они заражаются друг от друга. Если кошку или собаку выпускают на улицу, они могут занести в дом все что угодно — и чаще всего яйца глистов. Таких заболеваний в Москве сегодня полно.


Фото: Александр Корнющенко

— Она крайне опасна для ребенка. Не только глистной инвазией, но и токсоплазмозом, брюшным тифом, кишечной инфекцией. Я даже не знаю, что из заболеваний невозможно получить в песочнице. Практически все! Очень важно, чтобы ребенок во время игры в песочнице не тянул руки в рот, не пробовал песок на вкус. Хотя уберечь в это время малыша от всех этих опасностей очень сложно.

— Можно и нужно ли в этом случае обрабатывать чем-то песочницы? И чем?

— Например, хлорамином. Но в массовом порядке в городе этого не делает никто. А вот родители, если имеют представление об опасности, могли бы и сами обрабатывать песочницы раствором хлорамина. Я бы даже рекомендовал им это делать.

— Выходит, и в городские парки лучше не ходить — в этом году в лесных зонах столицы нашествие клещей. Так что, закрыть все окна, двери, форточки и сидеть летом дома?

— В городских парках проводить противоклещевую обработку должны специальные госслужбы. Что и делается каждый сезон. Ведется также постоянный мониторинг для понимания, в каких парках и какие инфекции могут представлять опасность для человека. В этом году, например, в Москве и области с укусами клещей обратились порядка 3 тысяч человек. Из них 1300 укушенных москвичей. Клещи сейчас обнаруживаются не только в лесных массивах, но и на клумбах, на отдельно растущих цветах.

В городе также ведется мониторинг водоемов. В них можно подцепить цистиноз — заболевание, возбудителей которого приносят утки. И там, где плавают эти птицы, купаться категорически запрещено. В городе также есть оборудованные фонтанчики с питьевой водой. Если струя высокая, то попить из нее можно, но многие горожане припадают прямо к устью фонтана. Этого делать нельзя. Пить воду из фонтана можно только на расстоянии от сопла.

В Москве много природных источников воды. Идешь по парку, смотришь — народ активно набирает из источников воду в бутылки, в баллоны. Так вот: я не знаю мест, где можно было бы брать воду и пить ее без опасения за свое здоровье. Эту воду лучше не пить ни сырой, ни кипяченой. Потому что неизвестно, что расположено рядом с этим источником. Несколько лет назад в Теплом Стане был природный источник, но потом оказалось, что рядом закопана огромная мусорная свалка. Очень хороший вариант, чтобы подцепить какое-то инфекционное заболевание. Конечно, в Москве мониторинг ведется и за питьевой водой, но такие случаи были. Реально опасность в городе есть на каждом шагу.

— Сегодня многие СМИ пишут о заболевании корью. Это же острая вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Она возвращается?

— Более того, корью может заразиться здоровый человек от больного, если тот буквально проходил мимо него или живет в доме через несколько этажей. Несмотря на то что есть отличная вакцина от кори, ею стали болеть и взрослые, и дети. Поэтому взрослым желательно через 10 лет делать заново прививку от кори. Чтобы понять, нужна ли такая прививка вам, достаточно сдать анализ крови и посмотреть, есть ли в организме антитела, защитные факторы от кори или их уже нет. А детей надо прививать от нее строго по календарю национальных прививок.

Кстати, взрослые часто заболевают корью и переносят ее значительно тяжелее, чем дети. Конечно, такими инфекциями легче переболеть в детстве. А во взрослом состоянии при этом заболевании возможны еще и очень серьезные осложнения. Все зависит от возраста, от состояния иммунной системы. Поэтому если вы заболели, срочно сдавайтесь врачу. Последствия от кори остаются на всю жизнь. Самое опасное осложнение — энцефалит. Это заболевание редкое, но меткое, как говорится.

. Как пояснил под занавес наш эксперт, «вирусных, в том числе кишечных, заболеваний в Москве вряд ли стало больше, но они сейчас более разнообразные. Ежегодно в городе диагностируется от 2,5 до 3 млн различных инфекционных заболеваний. Получается, что каждый четвертый житель столицы цепляет какую-то инфекцию. Правда, из них 90% — это респираторные болезни, а 10% (300 тысяч!) — другие патологии. Но если вы заболели даже чем-то экзотическим, у инфекционистов всегда есть способы борьбы с этой проблемой. Важно лишь вовремя обратиться к специалисту, не пропустить внешние и внутренние симптомы. А это может быть и высокая температура, и кожный зуд, и тошнота, и другие симптомы.

За 10 месяцев корью заболели более тысячи человек

В чем причина? И как при схожих симптомах (высокая температура, сыпь на коже, головная боль — они возможны при кори, краснухе, ветрянке, скарлатине) различить эти опасные патологии, от которых в прошлом веке умирали десятки и тысячи пациентов? А главное — как защитить себя и своих детей от смертельной опасности, если взрослых прививки многолетней давности от этих инфекций уже не спасают, а у некоторых детей их просто нет — родители отказались от прививок? Насколько опасно оставлять детей незащищенными в столь агрессивное в смысле наседающих все новых инфекций время?

На вопросы редакции и наших читателей в режиме онлайн-конференции ответила главный детский инфекционист Людмила Мазанкова.


— Людмила Николаевна, подзабытые детские инфекции (скарлатина, корь, ветрянка, свинка, коклюш и др.), похоже, возвращаются. Старшее поколение хорошо помнит об опасных и во многих случаях смертельных заболеваниях детей в прошлом веке. У вас стаж педиатра-инфекциониста — более 30 лет. Почему инфекции (та же корь) возвращаются?

— О симптомах кори, наверное, мало кто из взрослых сегодня помнит, и какие при ней возможны осложнения. Но об этом надо бы знать, в первую очередь — родителям, кто оставляет детей без иммунной защиты.

— Начало заболевания корью острое. В первый же день — подъем температуры до 38–40°C, сухой кашель, насморк, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревые красные пятна на твердом и мягком нёбе. На второй день на слизистой щек появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой. На 4–5-й — коревая сыпь, сначала на лице, шее, за ушами, затем на туловище. Позже высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул (узелковых образований), окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом ее характерное отличие от краснухи, при которой сыпь не сливается). Инкубационный период 8–14 дней (редко до 17 дней).

Осложнения при кори очень серьезные, связаны с работой центральной нервной и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. Возможны ларингит, ложный круп (стеноз гортани), трахеит, отит, синусит. И более серьезные: бронхит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит.

Корью обычно болеют невакцинированные дети в возрасте от 2 до 5 лет и взрослые, не переболевшие в детском возрасте или невакцинированные. Но у привитых детей болезнь протекает значительно легче. Поэтому, как и все врачи-инфекционисты, отрицательно отношусь к отказам родителей от прививок и призываю их помнить, что они в ответе за жизнь своих детей. Малыши сами себя защитить не могут.

— И тем не менее некоторые родители отказываются прививать своих детей от опасных инфекций, аргументируя это возможными осложнениями. Ваше отношение? К чему это может привести?

— Хочу еще раз подчеркнуть: болеют не привитые. У взрослых молодых людей, как правило, не привитых и не переболевших корью раньше, заболевание протекает тяжело, часто с пневмонией и бактериальными осложнениями.

Проверить наличие иммунитета против кори сегодня просто: достаточно сдать анализ крови на антитела (исследование выполняется повсеместно).

— Скарлатиной тоже преимущественно болеют дети. Вырабатывается ли пожизненный иммунитет к этой инфекции? Как уберечься родителям в случае, если скарлатиной заболел их ребенок?

Внешне это проявляется бледным носогубным треугольником. Заболевание длится 10–14 дней. Наиболее контагиозным (заразным) периодом являются первые 7–10 дней: инфекция передается воздушно-капельным путем. Перенесенное заболевание, как правило, формирует пожизненный иммунитет. Повторные случаи крайне редки и вызываются другим штаммом стрептококка.

Взрослые болеют скарлатиной реже, но тоже тяжело. А вакцины против скарлатины не существует. Поэтому уберечься от заболевшего можно только изолировав его от здоровых. Близким — носить маски, чаще проветривать помещение.

— Грипп — тоже опасная инфекция. Но многие привыкли к тому, что вспышки гриппа случаются каждый год, и особенно не переживают, если заболели. В народе даже прижилась шутка: если грипп лечить, потребуется 7 дней, не лечить — само пройдет за неделю. Как грамотно вести себя при этом?

— Ответ не может быть однозначным, все зависит от того, какую форму гриппа по степени тяжести перенес больной. Если это была легкая или не очень тяжелая форма гриппа, то да, в среднем человек выздоровеет через 5–7 дней. А если тяжелая да с осложнениями (пневмония и др.), тогда потребуются 2 и 3 недели. Грипп — это одно из самых тяжелых заболеваний, которое приводит к осложнениям. В последние годы, с 2009-го, заболеваемость стабильно вызывается штаммами гриппа А и B.

— Если кто-то дома заболел гриппом или в транспорте кто-то чихает, кашляет, можно ли предотвратить заражение?

— Принимать меры предосторожности. Если заболевший гриппом находится дома — носить маску, ограничить контакт с больным, пить больше жидкости и много-много раз в день мыть руки. Если речь идет о контакте с другими инфекциями, будут другими и меры профилактики.

— Что делать при первых симптомах кишечного гриппа, чтобы не разболеться (интересуется читатель)?

— В народе кишечным гриппом называют группу кишечных инфекций, которые вызываются ротавирусом и норовирусом. Ротавирусу подвержены в основном дети до 5 лет. Передается через грязные руки, пищевые продукты, предметы обихода. Подхватить его можно и воздушно-капельным путем. Болезнь развивается быстро. Норовирус относится к семейству энтеровирусов (кишечная инфекция, одна из самых распространенных в России). У нее более длительный инкубационный период. Тоже передается через немытые фрукты, овощи и контактно-бытовым путем. Но, в отличие от ротавируса, еще и водным.

Симптомы этих болезней — тошнота, рвота, высокая температура, признаки ОРЗ. Какой-то специальной терапии не требуется, необходимо лишь восстановление кислотно-щелочного баланса.

Клиническая картина в начале болезни очень похожа на грипп (температура 39–40, озноб, вялость, отсутствие аппетита). Первые симптомы — рвота, боли в животе, жидкий стул. При этом надо сразу предотвратить обезвоживание, которое является самым серьезным из осложнений вирусных кишечных инфекций. После приема жаропонижающего средства восполнять потерю жидкости с помощью глюкозо-солевых и гипоосмолярных растворов, энтеросорбентов. И обратиться к врачу для оценки тяжести состояния и назначения лечения.

Снова рыбий жир

— Людмила Николаевна, как укреплять иммунитет ребенка, если он ходит в детский сад или в школу? Есть ли смысл принимать специальные лекарства, витамины?

— В растущем организме ребенка становление иммунной системы происходит медленно и формируется лишь к 4 годам. Поэтому маленькие дети часто заражаются различными инфекциями, особенно респираторными. С одной стороны, это кажется неблагополучным фактором, с другой — благодаря встрече с инфекционными агентами в иммунной системе ребенка идет образование антител и формирование адекватных иммунных реакций. При повторной встрече с этими возбудителями такие дети переносят инфекции легче.

— Запирать ребенка в четырех стенах при легком насморке я бы не советовала. Но обязательно надо укреплять здоровье детей — организовать правильный режим питания с витаминизированной пищей, закалять, гулять на свежем воздухе. Также всегда было актуально давать детям витамин D. Повышение иммунитета у детей всегда было сопряжено и с использованием рыбьего жира. И сегодня он необходим растущему организму. Но и его дозу, и дозу витамина D, а также длительность приема должен определить педиатр.

Читайте также: