Кислые на вкус выделения при молочнице

Обновлено: 28.03.2024

Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.

С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.

Выделения Норма и Патология

1. Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят.

В состав влагалищных выделений входят:

  • слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
  • клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
  • микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны).

Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.

2. Нормальные выделения

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.

Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.

В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.

Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений. Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.

Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений.

К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период.

Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.

Выделения из влагалища. Норма и патология

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается.

Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.

В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.

Нормальные выделения после родов называются лохии.

Лохии - это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.

3. Патологические выделения

Выделения

Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища.

Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов.

Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Трихомониаз.

Обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.

Молочница (кандидоз).

Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.

Бактериальный вагиноз.

Хламидиоз.

Повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гонорея.

Умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.

Неспецифический вагинит (кольпит).

Выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови.

В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу. Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).

Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.

5. Как отличить норму от патологии: вагинальный рН тест CITOLAB

Ситолаб

Одним из основных критериев, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, является уровень рН выделений. В нормальном состоянии соотношение микрофлоры влагалища сбалансировано: превалируют лактобактерии, которые создают кислую среду (рН 4,0-4,4). Это является естественной защитой от попадания и размножение болезнетворных микроорганизмов. Изменение рН вагинальной среды может быть связано с разными причинами: кандидозной, трихомонадной или бактериальной инфецией.

Тест CITOLAB pH дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение, что немаловажно, так как позволяет избежать осложнений заболевания. Однако следует помнить, что для уточнения возбудителя болезни понадобятся дополнительные обследования, которые вам назначит гинеколог.

В заключение

Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!


Вагинальный кандидоз (больше известно его народное название – молочница) – это заболевание, с которым сталкивается большое количество женщин. Несмотря на достаточную изученность заболевания, хроническая форма молочницы у женщин наблюдается часто.

Молочница возникает из-за дисбаланса микрофлоры во влагалище женщины, а возбудителем данного заболевания является дрожжевой грибок Candida albicans, относящийся к условно-патогенной микрофлоре.

Молочница может поражать и другие части тела: слизистую оболочку рта, кожу и даже ногти. Но чаще всего встречается вагинальный кандидоз. Дело в том, что женское влагалище по природе своей стерильной средой не является и служит местом обитания множества микроорганизмов, которые поддерживают нормальную микрофлору в организме женщины. Грибок Candida albicans, возбудитель вагинального кандидоза, в норме присутствует во влагалище каждой женщины и поддерживает его pH-баланс наряду с другими микроорганизмами. При неблагоприятных условиях грибки активно размножаются, и молочница у женщин сопровождается неприятными симптомами.

Встречается это заболевание и у мужчин, однако ввиду анатомических особенностей строения половых органов женская молочница – явление более частое.

Симптоматика болезни

Даже у тех, кто не знает, как выглядит и как проявляется молочница у женщин, симптомы выделяются достаточно быстро.

Зуд в промежности у женщины может быть постоянным, но нередко он появляется за неделю перед менструацией, поэтому за однозначный признак молочницы этот симптом не может быть принят. Зудящие ощущения как симптом вагинального кандидоза могут проявляться и после горячей ванны или в ночное время в постели.

Выделения при молочнице у женщин обильны или умеренны, имеют творожистую или сливкообразную консистенцию, что и дало заболеванию название. Характер выделений при молочнице у женщин может также зависеть от менструального цикла. Но стоит знать, что выделения при других заболеваниях часто бывают похожи на молочницу.

Эти признаки молочницы у женщин вызваны воспалением слизистой, пораженной грибком. При попадании мочи на слизистую влагалища появляются болевые ощущения. Так как проявляет себя молочница таким образом очень неприятно, этот симптом наиболее заметен.

Это один из самых неприятных симптомов вагинального кандидоза, имеющий причиной воспаление вульвы и влагалища, пораженных грибком.

Причины возникновения молочницы

Причины, от чего бывает молочница у женщин, до конца не выяснены, однако имеется определенная закономерность возникновения заболевания, связанная с внешними факторами и внутренними процессами, протекающими в организме.

Иммунная система препятствует развитию многих инфекций, в том числе вагинального кандидоза, и ее ослабление может стать причиной его возникновения. Ослабление иммунной системы происходит из-за стрессов, хронических заболеваний и затяжного лечения (антидепрессанты, химиотерапия, лучевая терапия и т.д.).

Антибактериальные препараты подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, но на грибок молочницы не действуют. Во время антибактериальной терапии сокращается количество других микроорганизмов, от чего появляется молочница.

  • Прием гормональных контрацептивов

Гормональные противозачаточные препараты содержат эстроген и прогестерон, которые влияют на выделение собственных гормонов женского организма. Почему появляется молочница в этом случае? Прогестерон снижает иммунную функцию организма, а эстроген повышает содержание гликогена в клетках влагалища – гликоген является благоприятной питательной средой для грибков молочницы, от чего она ипоявляется.

Иногда причиной появления молочницы у женщин является несоблюдение правил гигиены, что провоцирует возникновение заболевания.

При ношении плотно облегающего тесного белья во влагалище создается теплая влажная среда, благоприятная для развития молочницы. Образующаяся влага не выходит наружу, от чего начинаются изменения микрофлоры и возникает молочница.

Микротравмы влагалища могут возникнуть в результате вышеупомянутого неудобного белья, использования тампонов, интимных дезодорантов и т.д. Микротравмы слизистой влагалища делают ткани уязвимыми, от чего у женщин появляется молочница.

Повышенное содержание сахара в крови влияет на количество гликогена во влагалищном секрете, от чего у женщин-диабетиков возникает молочница. Кислая среда благоприятна для развития грибков.

Почему молочница у женщин чаще всего появляется во время беременности? Это связано с гормональными изменениями в организме, которые непосредственно влияют на микрофлору влагалища.

Чем опасна молочница

Не все знают, нужно ли лечить молочницу и чем она может быть опасна для женщин. Само по себе это заболевание не несет ничего, кроме неприятных ощущений, но последствия молочницы у женщин более серьезны. Речь о хронической форме молочницы, которая возникает при неэффективной терапии или при отсутствии лечения.

Самые несерьезные последствия молочницы у женщин появляются при проникновении грибка в полость матки (цервицит), мочеиспускательный канал (уретрит) и мочевой пузырь (цистит). Эти заболевания поддаются лечению гораздо сложнее, чем молочница в неосложненной форме.

Чем опасна для женщин молочница, осложненная ИППП? Вкупе с молочницей другие инфекции способны привести к серьезному воспалительному процессу и даже бесплодию. Поэтому ответ на вопрос, нужно ли лечить молочницу, может быть только положительным.

Диагностика

Методы лабораторной диагностики позволяют с точностью как определить молочницу, так и исключить другие заболевания. В лаборатории могут быть сделаны следующие виды анализов на молочницу:

Самый эффективный анализ на молочницу и другие заболевания, позволяющий с точностью выявить их на уровне ДНК.

Анализ позволит выявить чувствительность возбудителя к препаратам, поэтому диагностика молочницы методом бактериологического посева признана эффективной.

Лечение молочницы

Многие женщины, страдающие молочницей, пренебрегают лечением и надеются, что болезнь пройдет сама. Болезнь отступает на короткое время после частых подмываний, ванночек и спринцеваний, но затем возвращается. Вагинальный кандидоз требует не маскировки симптомов, а комплексного лечения. В противном случае молочница может перейти в хроническую рецидивирующую стадию, и ее лечение в этом случае доставит больше трудностей.

Если женщина обнаружила у себя признаки, указывающие на молочницу, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Сложность лечения зависит от того, сколько времени длится молочница, также вагинальный кандидоз может маскировать другие болезни.

Современная медицина знает много способов лечения молочницы, и для этого применяется комплексный подход. Обычно врачи используют традиционную схему лечения молочницы у женщин:

Прежде чем сказать женщине, как избавиться от молочницы, врач должен выяснить причину и устранить ее: сбалансировать гормональный фон, укрепить иммунитет, устранить другие негативные факторы.

Подбор медикаментов для того, чтобы вылечить молочницу у женщины, должен осуществлять врач, так как самолечение обычно малоэффективно. Более того, есть риск довести заболевание до хронической формы. Обычно это препараты на основе флуконазола (флюкостат, дифлюкан), которые обладают противогрибковым действием. Хотя производители препаратов и утверждают, что знают, чем лечить молочницу у женщин, лучше этот вопрос доверить лечащему врачу.

Средства местного воздействия рассматривают обычно как способ лечить молочницу в начальной стадии и снимать неприятные симптомы. Это мази, кремы, свечи. Однако избавиться от молочницы таким образом можно только с одновременым приемом медикаментов внутрь, так как при более серьезных формах местные средства малоэффективны.

Для того чтобы вылечить молочницу, женщине стоит резко сократить потребление углеводов и сахара с пищей, так как они способствуют созданию во влагалище благоприятной для грибков молочницы среды.

Чтобы вылечить вагинальный кандидоз, потребуется подключить партнера, так как он может повторно инфицировать женщину после лечения. Как и чем лечить вагинальный кандидоз у партнера и насколько это целесообразно, решает лечащий врач.

Даже если знать, как лечить молочницу, и следовать всем рекомендациям врача, инфекция может рецидивировать. Поэтому после окончания лечения врач назначает анализы, которые покажут, насколько успешным оно было.

Молочница во время беременности

Многие женщины при планировании беременности думают о том, может ли молочница оказаться ее признаком, чем она опасна и можно ли забеременеть во время молочницы.

Молочница при беременности является распространенной проблемой, которая требует лечения. Основное препятствие при борьбе с заболеванием заключается в том, что количество допустимых к приему медикаментов ограничено.

Молочница перед родами

Молочница при беременности на поздних сроках провоцирует воспалительные процессы во влагалище и снижает эластичность его стенок. Это может негативно сказаться как на протекании беременности, так и на самих родах. Как и чем лечить молочницу при беременности и перед родами, должен решать только лечащий врач.

Чем опасна молочница при беременности на ранних сроках для ребенка

Даже после успешного зачатия молочницу на ранних сроках беременности необходимо лечить, так как в первые недели микроорганизм способен инфицировать плод. Это чревато разными последствиями, включая летальный исход для малыша при проникновении инфекции в жизненно важные органы.Чем и как лечить молочницу во время беременности, решает врач, при этом лечение для каждой женщины подбирается индивидуально.

Молочница при планировании беременности

Может ли молочница быть признаком беременности

Трактовать молочницу как один из признаков беременности можно, поскольку в данном случае причиной ее возникновения являются гормональные изменения в организме. Так как не проходят они долго, вылечить молочницу при беременности бывает очень непросто. Важно соблюдать правила гигиены и исключить из своего рациона сладкое, острое и соленое. Пероральные медикаменты для лечения молочницы у беременных женщин нежелательны, медикаментозное лечение ограничивают свечами, кремами и другими местными препаратами.

Профилактика молочницы у женщин направлена на создание в организме условий, препятствующих развитию заболевания. Осуществляется она комплексно.

Важнейшей мерой профилактики молочницы является питание женщины, которое должно состоять из кисломолочных продуктов, ягод и фруктов, чеснока.

Для того чтобы молочница не появилась, необходимо соблюдать правила личной гигиены и использовать мягкие гигиенические средства, не вызывающие сухости и аллергических реакций.

Медикаментозная профилактика молочницы требуется при приеме антибактериальных препаратов и назначается лечащим врачом.

Такой неприятный симптом, как молочница, знаком каждой второй женщине.

Какие выделения бывают при молочнице у женщин?

Может ли протекать молочница у женщин без выделений?

А также как диагностировать и лечить молочницу у женщин?

как диагностировать и лечить молочницу у женщин

мы поговорим сегодня.

Молочница у женщин вызывается грибками рода Candida.

Поэтому носит название кандидоз.

Причины развития его таковы:

лишний вес провоцирует молочницу

  • недостаточная интимная гигиена,
  • ношение тесного белья, использование ежедневных прокладок,
  • курсы антибактериальной терапии,
  • частые стрессы, снижение иммунитета,
  • эндокринные нарушения при сахарном диабете, в климактерическом периоде,
  • повышенная потливость, лишний вес,
  • спринцевания влагалища растворами антисептиков.

Возможно также заражение кандидозом от полового партнера.

Но, чаще молочница развивается вследствие влияния провоцирующих факторов в организме женщины, либо из внешней среды.

Выделения, сопровождающие молочницу, являются ярким симптомом, который требует принимать меры.

Как выглядят выделения при молочнице у женщин?

Кровянистые выделения при молочнице у женщин

бывают крайне редко и указывают не на кандидоз непосредственно.


Выделения при молочнице у
женщин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле 1200.00 руб.
ДНК Candida albicans 1 д. 300.00 руб.

Они говорят о других заболеваниях:

это может быть трихомониаз, эрозия шейки матки, злокачественные новообразования.

Скудные выделения при кандидозе порой не настораживают женщину, которая принимает их за бели.

Между тем, постоянное развитие грибков во влагалище приводит к нарушению местной микрофлоры.

А потом провоцирует развитие дефектов слизистой оболочки шейки матки.

Облегчает проникновение в организм возбудителей других заболеваний, передаваемых половым путем.

Помимо выделений из влагалища, женщину беспокоит зуд в области половых губ и во влагалище, усиливающийся при мочеиспускании и половом акте.

зуд в области половых губ и во влагалище, усиливающийся при мочеиспускании и половом акте при молочнице

Нередко зуд становится крайне интенсивным сразу после полового акта.

В некоторых случаях отмечается болезненность внизу живота.

Как выявить молочницу у женщин?

Осмотр с помощью зеркала на гинекологическом кресле позволяет увидеть обильные белые выделения во влагалище.

Визуализировать слегка отечную и гиперемированную слизистую оболочку влагалища и вульвы.

Грибы рода Candida легко выявляются с помощью ПЦР и посева мазка из влагалища на питательную среду.

Лечение кандидоза у женщин

включает в себя противогрибковые препараты местного и системного действия.

Предпочтение отдается оригинальным препаратам, доказавшим свою эффективность (Дифлюкан), либо качественным дженерикам (Микофлюкан, Дифлазон).

Лечение кандидоза у женщин

После местного лечения в некоторых случаях требуется восстановление микрофлоры влагалища.

Схему и длительность лечения должен назначать лечащий врач, самолечение даже обыкновенной молочницы недопустимо!

Чтобы предотвратить развитие молочницы у женщин,рекомендуется:

пройти лечение препаратами, улучшающими микрофлору кишечника при молочнице

  1. соблюдать ежедневную интимную гигиену,
  2. носить белье по размеру из натурального хлопка,
  3. отказаться от пользования ежедневными прокладками.
  4. После вынужденных курсов антибактериальной терапии по поводу того или иного заболевания желательно пройти лечение препаратами, улучшающими микрофлору кишечника (Бифиформ, бифидумбактерин).

Такие меры являются необходимыми для профилактики развития кандидоза влагалища.

При любых выделениях обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним стажем.

выделения из влагалища (2).jpg

Выделения из влагалища — результаты работы желёзок, располагающихся в слизистых оболочках влагалища. Здоровые выделения присутствуют всё время. По характеру выделений можно оценить здоровье интимной системы женщины и её организма в целом. Что такое выделения из влагалища Влагалищные выделения не считаются болезнью, так как необходимы для нормальной работы репродуктивной системы. Внутренние стеночки влагалища выстланы слизистыми оболочками.

Выделения из влагалища — результат работы желёз, располагающихся в слизистой оболочке влагалища. По характеру выделений можно оценить состояние органов женской половой сферы.

Нормальные влагалищные выделения не считаются болезнью, так как необходимы для нормальной работы репродуктивной системы. В преддверии влагалища и около шейки матки находятся секреторные железы, которые продуцируют слизь, необходимую для увлажнения слизистой оболочки и формирования здоровой микрофлоры. Здоровые выделения формируются в небольшом объёме, они прозрачные, не имеют запаха и не сопровождаются болью и зудом. Когда вид выделений меняется, это свидетельствует о наличии патологического процесса в органах женской половой сферы.

Виды выделений из влагалища

В зависимости от количества продуцируемой слизи, выделения подразделяются на скудные, обильные и нормальные.

Скудными называют выделения, которых недостаточно для нормального функционирования влагалища и наружных половых органов. Слизистые оболочки начинают пересыхать, трескаться. При половом акте чувствуется трение и боль. Скудные выделения становятся результатом гормональных изменений из-за возраста, эндокринного заболевания или приёма гормональных препаратов.

Обильными называют выделения, которые приводят к постоянному ощущению влаги во влагалище. Они заметны на нижнем белье. Обильные выделения могут диагностироваться у молодых женщин в период овуляции в середине менструального цикла, они прозрачны и не имеют неприятного запаха. При беременности, особенно перед родами, выделения также делаются более обильными. Это здоровые выделения, их не стоит опасаться. Если же меняется консистенция, объём, цвет или запах выделений - это свидетельствует о начале патологического процесса.

Естественными считаются выделения, которые в достаточной мере увлажняют влагалище и не причиняют беспокойства. При наличии нормальных выделений, дополнительного увлажнения влагалища перед половым актом не требуется.

виды выделний из влагалища и как избавиться

По консистенции выделения различаются на водянистые, слизистые, творожистые и пенистые.

  • Жидкие выделения — водянистые и слизистые — без запаха и цвета значатся нормальными. Водянистые выделения отмечаются в середине цикла в период овуляции, слизистые появляются во время полового акта и служат смазкой.
  • Густые творожистые выделения говорят о наличии грибковой инфекции. Врачи обычно ставят диагноз кандидоз. Выделения напоминают жидкий творог, они не однородны по консистенции.
  • Пенистые выделения говорят о присутствии бактериальной инфекции. Особенно это опасно, если они имеют неприятный запах или выраженный цвет. Пенистые выделения являются отличительным признаком трихомониаза.

По цвету выделений различают прозрачные (нормальные), белые, кровянистые, жёлтые, зелёные и коричневые.

  • Прозрачные выделения являются нормой. Обычно они незаметны на нижнем белье и на теле.
  • Густые белые выделения сигнализируют о наличии кандидоза (молочницы). В здоровом состоянии белые выделения могут появляться перед родами.
  • Кровянистые и коричневые выделения — самые опасные, так как сигнализируют о присутствии крови во влагалище. В норме они бывают только во время менструации. При приёме гормональной контрацепции, особенно в первые месяцы, допустимо появление межменструальных кровянистых выделений, это значится нормальным и сообщает об адаптации организма к искусственным гормонам. В иных случаях кровянистые выделения оповещают о наличии серьезной патологии или начале кровотечения.
  • Жёлтые и зелёные выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса.

По запаху дифференцируют выделения без запаха, со сладковатым запахом, с кислым запахом, с неприятным запахом.

Причины появления выделений из влагалища

Интимные выделения служат своеобразным индикатором здоровья женской сферы.

При естественных выделениях, не вызывающих дискомфорта, можно делать вывод о здоровом состоянии органов женской репродуктивной системы. Однако, регулярные осмотры у гинеколога в начале цикла всё же необходимы. Многие патологические процессы проходят без симптомов, показать их наличие может только гинекологический осмотр и лабораторные анализы.

На вид выделений у здоровой женщины может повлиять несколько факторов. Это стресс, перемена климата, приём гормональных препаратов, приём сильнодействующих лекарств, аллергические реакции. Также на характер выделений может повлиять личная гигиена.

Женщине следует побеспокоиться, когда выделения меняются по консистенции, приобретают странный цвет или запах, изменяется их интенсивность. Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота, зудом, резью в промежности, раздражением внешних половых органов, дискомфортом при мочеиспускании.

Есть некоторые симптомы, по которым можно предварительно определить заболевание. Конечно, точная диагностика возможна только у врача после осмотра и лабораторной диагностики, но появление некоторых может дать более-менее точную картину заболевания.

Творожистые выделения белые со сладковатым или кислым запахом говорят о кандидозе. Другими симптомами кандидоза являются:

  • жжение, зуд во влагалище и наружных половых органах;
  • отёчность влагалища после полового акта;
  • боль при мочеиспускании и во время полового акта.

Обильные жёлтые или кровянистые выделения с неприятным запахом могут сообщать о бактериальном вагините. Это воспаление влагалища, вызванное нарушением микрофлоры. Это значит, что местный иммунитет не может сдерживать рост патогенных бактерий, они атакуют клетки влагалища, начинается воспалительный процесс. Характерные симптомы бактериального вагинита:

  • покраснение, зуд и отёк половых органов;
  • тянущие боли внизу живота;
  • болезненность полового акта;
  • небольшое увеличение температуры тела;
  • слабость и утомляемость;
  • учащённое мочеиспускание.

Обильные пенистые бели с неприятным запахом могут говорить о трихомониазе. Возбудителем заболевания являются трихомонады. Также наблюдаются следующие симптомы:

  • раздражение гениталий и внутренних поверхностей бёдер;
  • эрозия слизистых оболочек интимной зоны;
  • боль при мочеиспускании;
  • боли внизу живота;
  • боль при половом контакте.

Однородные выделения жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом могут быть признаком гонореи. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое гонококком и передающееся половым путём. Симптомами гонореи являются:

  • зуд и боль в мочеиспускательном канале и влагалище;
  • повышение температуры тела;
  • отделение гноя из влагалища;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • слабость;
  • тошнота;
  • нарушение аппетита.

Серозно-гнойные выделения с кровью часто говорят о наличии кисты в матке или её придатках. Симптомами кисты кроме кровянистых выделений являются:

  • дискомфорт во влагалище;
  • боль в нижней части живота;
  • боль при половом акте;
  • увеличение менструальных выделений;
  • нарушение менструального цикла;
  • болезненность менструации.

Ярко жёлтые и зелёные выделения в обильном количестве с очень неприятным запахом сигнализируют об эндометрите. Это воспаление матки, вызванное бактериями или травмой. Симптомы эндометрита:

  • острая боль в животе, в нижней его части;
  • повышение температуры с ознобом;
  • учащение пульса;
  • болезненное мочеиспускание;
  • слабость;
  • увеличение матки, вызванное воспалением тканей;
  • обильные и болезненные месячные;
  • бесплодие.

Коричневые выделения при задержке менструации могут информировать о патологическом течении беременности, например, о внематочной беременности. Судить о вероятности этой патологии можно по следующим симптомам:

  • отсутствие менструации;
  • острая или схваткообразная боль в нижней части живота, обычно сбоку;
  • токсикоз и другие признаки беременности.

Это очень опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Даже если беременность маточная, но присутствуют кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это признак угрозы прерывания беременности.

К какому врачу обратиться при нездоровых выделениях из влагалища?

При выделениях неестественного цвета, запаха или консистенции необходимо посетить гинеколога. Врач расспросит о симптомах, проведёт визуальный осмотр, возьмёт мазок из влагалища и поставит диагноз на основании полученных результатов исследований. Анализ влагалищных выделений покажет, есть ли бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, какова степень заражения. После этого назначают ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. УЗИ покажет размер органов женской системы, их положение, наличие новообразований, например, кист или опухолей и поможет конкретизировать диагноз. Кроме того, врач назначает общий анализ крови, цитологическое исследование и/или кольпоскопию.

При кисте или опухоли потребуется дополнительная консультация онколога. При возникновении обильных выделений на фоне стресса полезно обратиться к психологу. При обнаружении венерических заболеваний потребуется консультация иммунолога. При длительном течении заболеваний полезно обратиться к иммунологу и оценить иммунный статус. При обильных выделениях на фоне аллергии рекомендуется консультация аллерголога. У детей нездоровые выделения оценивает детский гинеколог и педиатр.

Лечение патологического выделения из влагалища

Выделения из влагалища

Лечение проблемных выделений всегда должно проходить при участии врача после тщательной диагностики.

При бактериальной инфекции и воспалениях на её фоне назначают противомикробные препараты. Антибиотики назначают орально и местно в виде свечей, крема, мази.

При грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты. Стоит помнить, что молочница является местным проявлением обширного поражения организма грибком, и её лечение не ограничивается свечами и кремами. Основная масса грибка находится в кишечнике, поэтому лечить стоит весь организм в целом, а не только влагалище.

При вирусной инфекции назначают противовирусные препараты. Вирусы — опасные организмы, и врачи ещё не научились эффективно лечить их. Здесь важнейшую роль играет повышение иммунитета.

При появлении новообразований возможно их консервативное лечение или удаление. Здесь решающую роль играет характер новообразования — доброкачественный или злокачественный — и скорость его развития.

При маточной беременности с угрозой выкидыша пациентку отправляют в стационар, обследуют состояние матки, плаценты, плода. При внематочной беременности требуется немедленное удаление плодного яйца из организма женщины.

В любом случае, при появлении нездоровых выделений требуется очень тщательная гигиена, так как многие патологические выделения разъедают кожу гениталий. Иногда врач назначает ванночки с лечебными растворами и спринцевания.

Существует множество народных методов лечения выделений. Они порой помогают, но иногда могут смазывать клиническую картину и затруднять диагностику и лечение заболевания. Из народных методов безопасными и полезными считаются подмывания с отварами трав. Ромашка, календула, зверобой снимают воспаление, повышают местный иммунитет и успокаивают раздражённую кожу. Ни в коем случае нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, как это советуют некоторые народные рецепты. Это может навредить микрофлоре и травмировать и без того раздражённую слизистую оболочку влагалища.

Как предотвратить патологические влагалищные выделения?

Первым правилом профилактики болезненных выделений является регулярная гигиена. Подмываться необходимо каждый раз после посещения туалета и вечером перед сном. Подмывание проводится чистой тёплой водой со специальными средствами для интимной гигиены. Обычное мыло может уничтожить естественную микрофлору и способствовать размножению патогенных бактерий. Горячая вода убивает полезные лактобактерии, а холодная может способствовать обострению вирусной инфекции.

Менять нижнее бельё следует ежедневно. Бельё должно пропускать воздух и впитывать влагу, поэтому советуют бельё из натуральных тканей — хлопка, льна. Синтетическое бельё нельзя носить постоянно. Узкое бельё и стринги способствуют раздражению кожи гениталий и снижают местный иммунитет. Гинекологи не советуют пользоваться ежедневными прокладками, так как они нарушают воздухообмен. Лучше чаще менять нижнее бельё.

На характер выделений влияет и питание. Поглощение сладкой пищи в больших количествах повышает сахар в крови и способствует быстрому размножению грибков Candida.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Соснина Анастасия Сергеевна, акушер, гинеколог - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

  • С. glabrata (15 %);
  • C. dubliniensis (6 %);
  • C. tropicalis (3—5 %);
  • C. parapsilosis (3 %);
  • C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

  • к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
  • к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

  1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
  2. Физиологические — беременность, менструация.
  3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
  6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

  • жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
  • творожистые выделения из влагалища;
  • расстройства мочеиспускания;
  • боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

  • отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
  • белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
  • покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

  1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
  2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
  3. Преодоление эпителиального барьера.
  4. Проникновение в соединительную ткань.
  5. Преодоление защитных механизмов ткани.
  6. Попадание в сосуды.
  7. Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

  • острую — до трёх обострений в год;
  • хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

  • вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

  • баланит (воспаление головки полового члена);
  • баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

  • стеноз влагалища;
  • воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
  • заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

  1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
  2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
  3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
  4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • генитальным герпесом; ;
  • аэробным вагинитом;
  • кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

  • антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
  • имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
  • триазолы (итраконазол, флуконазол);
  • комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
  • препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

    150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

    150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

    150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Читайте также: