Клещевой энцефалит в эстонии

Обновлено: 27.03.2024

Как правило, люди вспоминают о прививке против клещевого энцефалита только перед летним отпуском, на самом деле вакцинацию можно начать в любой сезон. Если же начать заниматься вакцинацией осенью, то к началу весны удастся достигнуть нужного уровня иммунитета.

Эстония, наряду с другими странами Балтии, по распространению клещевого энцефалита занимает одно из первых мест в Европе и считается областью очень высокого риска. На протяжении последних пяти лет в Эстонии регистрируется в среднем 145 случаев заболевания клещевым энцефалитом в год. При клещевом энцефалите антибиотики бесполезны. Лечение может быть только симптоматическим, то есть облегчающим признаки болезни. В отличие от боррелиоза, перенесенный клещевой энцефалит обеспечивает пожизненный иммунитет.

К счастью, существует вакцинация против клещевого энцефалита

К счастью, существует вакцинация против клещевого энцефалита, и в Эстонии как регионе с повышенным риском заражения пройти ее рекомендуется всем. Если еще недавно считалось, что маленькие дети не заражаются клещевым энцефалитом или болеют им в легкой форме, то в последнее время рекомендуют вакцинировать всех людей, проживающих в регионах с высоким риском заражения, начиная с годовалого возраста.

Наибольшей опасности подвергаются люди, которые в силу своей работы или хобби часто находятся на природе (особенно земледельцы, лесорубы, военные, пограничники, охотники и рыбаки, передвигающиеся в лесу спортсмены-любители, а также собиратели грибов и ягод).

Первый курс вакцинации состоит из трех прививок. Промежуток между введением первой и второй дозы составляет один месяц, а третью дозу вводят через год после второй. В дальнейшем прививку нужно повторять с интервалом в 3-5 лет. Если повторная прививка по каким-то причинам была отложена, то вакцинацию не обязательно начинать с самого начала, поскольку иммунная память организма запечатлела предыдущие вакцинации.

Иногда клещевой энцефалит может привести к тяжелой пожизненной инвалидности

Невзирая на то, что Эстония является зоной высокого риска, а Департамент здравоохранения рекомендует вакцинацию против клещевого энцефалита для всего населения в возрасте старше одного года, количество вакцинированных людей в Эстонии не показывает тенденции к росту.

Напротив, процент вакцинированного населения постепенно снижается, и случаи заболевания возникают вновь и вновь.

Клещевой энцефалит зачастую протекает в две фазы. Инкубационный период составляет 2-4 недели, после чего начинается лихорадка, ухудшается общее самочувствие, наблюдается головная боль, реже тошнота и рвота. Поскольку это неспецифические симптомы, напоминающие вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, в первой фазе заболевание, как правило, диагностировать не удается. Особенно сложно поставить диагноз ребенку.

Помимо стран Балтии, высокий риск заражения клещевым энцефалитом также существует в центральной Европе (Австрия, Германия, Польша, Чехия) и на Балканах.

С каждым годом количество клещей в нашей стране увеличивается, а связано это с благоприятными для этих паразитов погодными условиями, рассказал Sputnik Эстония семейный врач Константин Иванов. На протяжении последней пары лет в Эстонии стояли достаточно теплые зимы.

"Да и в летнее время года люди стали чаще выезжать на природу, на дачи, а поэтому и укусов диагностируется больше", — пояснил доктор Иванов.

Как правило, наибольшее число укусов приходится на май. В августе наступает вторая волна клещевой агрессии, которая завершается только к октябрю. Но укусы регистрируются даже в зимнее время года.

Клещи переносят не только энцефалит и боррелиоз

По словам врача общей практики Александры Раутио, Эстония — опасный регион с точки зрения распространенности клещевого энцефалита и боррелиоза. Она отметила, что больше всего случаев заражения встречается в уездах Сааремаа, Ида- и Ляэне-Вирумаа, Ляэнемаа, Пярнумаа и Тартумаа. Однако зоной высокого риска считается вся страна, поэтому вакцинироваться от клещевого энцефалита, который не поддается лечению и может привести к смерти, есть смысл абсолютно всем ее жителям старше одного года.

"Важно помнить, что клещи водятся не только в лесу, но и в городе тоже. А сезон активности у этих паразитов длится с апреля по октябрь", — предупреждает специалист.

Симптомы клещевого энцефалита

В случае заражения клещевым энцефалитом симптомы "первой фазы" начинают проявляться через 5-28 дней. Они схожи с обычными симптомами гриппа — затяжная невысокая температура, озноб, мышечная и головная боль, слабость, тошнота. Такое состояние может продолжаться от двух дней до недели, затем наступает улучшение. Доктор отметила, что у большей части людей заболевание этим и ограничивается.

Но примерно в трети случаев вирусу удается проникнуть в мозг, мозговые оболочки, и тогда после 2-10 дней временного улучшения состояния человек начинает испытывать симптомы настоящего менингита или менингоэнцефалита (симптомы "второй фазы"): высокая температура, головная боль, "тугость" шеи, тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания, конвульсии. Повреждения головного мозга могут оказаться необратимыми, а болезнь может привести к летальному исходу.

Во время симптомов "первой фазы" вирус можно обнаружить в крови по методу PCR (метод лабораторной диагностики, который позволяет определить наличие возбудителя болезни). Антитела к вирусу появляются позднее, спустя 10-38 дней после заражения. К сожалению, продолжает Александра Раутио, обнаружить заболевание сразу после укуса клеща невозможно.

Симптомы клещевого боррелиоза

Врач подчеркнула, что в случае заражения боррелиозом клещ обычно "сидит" на теле долго (минимум 12-24 часа), поэтому если паразита удается обнаружить и удалить сразу, то риск заболеть болезнью Лайма очень мал. При боррелиозе симптомы "первой фазы" проявляются на 3-30 день после укуса и включают в себя появление расплывающегося О-образного покраснения вокруг места укуса (мигрирующая эритема).

Появление покраснения может сопровождаться гриппоподобными симптомами. Иногда первая фаза заболевания проходит бессимптомно.

Если лечение не было начато с первыми симптомами, то могут развиться осложнения заболевания (симптомы "второй фазы"): сильная головная боль, артрит, менингит, проблемы с сердцем. Также как и в случае энцефалита обнаружить заболевание сразу после укуса клеща невозможно. Но болезнь Лайма хорошо поддается лечению антибиотиками даже при поздней диагностике заболевания.

Диагностировать клеща смысла нет

Александра Раутио отметила, что не все клещи "заразные". И даже если человека укусил зараженный паразит, то это еще не значит, что заболевание передалось и обязательно будет развиваться.

"Поэтому нести клеща на анализ — бессмысленное занятие. Ведь результат анализа никаким образом не изменит тактики лечения", — говорит доктор.

По современным медицинским канонам и протоколам профилактический прием антибиотиков не рекомендуется, так как это способствует появлению в природе устойчивых к стандартному лечению боррелий (это чревато последствиями — в нужный момент привычные препараты могут не сработать). Диагностику заболевания и лечение начинают только при появлении первых симптомов.

Небольшое покраснение и уплотнение в месте укуса в первые три дня — нормальное явление, которое не означает, что у человека развивается заболевание.

Как действовать при укусе клеща

Александра Раутио не рекомендует в случае укуса клеща тратить время на поиски пинцета и прочего инвентаря, а как можно быстрее удалить паразита. Необходимо захватить насекомое пальцами или ногтями как можно ближе к коже и потянуть с усилием. Не крутить и не дергать резко.

"Если после удаления клеща какая-то его часть осталось в коже, то остатки следует аккуратно выдавить или убрать пинцетом, иголкой. Но если не получается это сделать, ничего страшного — остатки тканей членистоногого выйдут со временем самостоятельно", — пояснила она.

После проделанной процедуры необходимо тщательно промыть место укуса и руки антисептиком, при его отсутствии — водой с мылом. Удаленного клеща надо раздавить и выкинуть, сжечь или смыть в канализацию. Если спустя месяц после укуса никаких симптомов не появилось — можно вздохнуть с облегчением, добавила врач.

Во время эпидемии коронавируса не стоит забывать и о существовании других болезней. Так, с началом весны в Эстонии резко увеличивается опасность подхватить клещевой энцефалит, но можно защититься и во время ЧП — поможет вакцинация.

Tribuna От 15/04/2020


Энцефалитный клещ. Фото: Jerzy Górecki, Pixabay

Особенно актуальным призыв Департамента здоровья не забывать о клещах стал во время чрезвычайного положения, когда многие эстоноземельцы не только пребывают дома в карантине, но и активно посещают природные объекты страны.

Вакцинация от энцефалита — процесс непростой

Полная вакцинация от клещевого энцефалита состоит из трёх прививок. Две первых прививки нужно сделать с перерывом в 1-3 месяца, третья прививка делается за срок до одного года. Две прививки обеспечивают хороший иммунитет, но эта защита длится только один сезон. Третья же прививка продлевает иммунитет, но в любом случае каждые 3-5 лет необходимо обновлять защиту, делая повторную прививку.

Семейные врачи вакцинируют против клещевого энцефалита людей, которые входят в список их пациентов. Жители Эстонии, которым необходима первая или вторая доза вакцины клещевого энцефалита, могут обратиться к семейному врачу при первой возможности. Для получения третьей и последующих доз вакцин можно перенести плановый визит к семейному врачу на более позднее время, когда в больницах будет восстановлена работа кабинетов вакцинации.

Видеопамятка профилактики вызываемых клещами заболеваний доступна на канале YouTube на русском языке. Ниже приведены также основные пункты того, как избежать укуса клещи, и как вести себя, если клещ вас укусил.

Для того, чтобы избежать укуса клеща:

  • носите светлую одежду с длинными рукавами, чтобы заметить клеща, а брюки заправляйте в носки или в резиновые сапоги;
  • используйте средства защиты от насекомых;
  • после нахождения на природе обязательно осмотрите всё тело, у детей тщательно проверьте также зоны за ушами;
  • просматривайте своих домашних животных, так как они могут принести клещей в дом;
  • просматривайте собранные на природе букеты цветов, ягоды, грибы;
  • избегайте употребления непастеризованного молока и молочных продуктов — с непастеризованным молоком болезнь переносится от животного к человеку.

Если клещ укусил:

  • постарайтесь как можно быстрее удалить клеща из кожи;
  • по возможности, для удаления клеща используйте маленький пинцет или специальные средства для удаления клещей, которые продаются в аптеке;
  • захватите клеща и аккуратно вытащите. Не нужно зажимать клеща слишком сильно, старайтесь не раздавить и не размазать его заднюю часть тела;
  • помойте место укуса водой и мылом или дезинфицирующим средством;
  • если не удалось удалить клеща, то обратитесь за помощью к врачу;
  • если через несколько дней или в течение месяца после похода в лес появится температура, симптомы простудного заболевания или место укуса покраснеет, обратитесь за помощью к врачу и обязательно расскажите ему от том, если вы нашли на коже клеща или находились в регионе, где есть риск укусов клещей.

Симптомы клещевого энцефалита:

Если человек заражён вирусом клещевого энцефалита, то через 1-2 недели у него появляются симптомы гриппоподобного заболевания: лёгкая температура с головной болью и болью в мышцах. Симптомы продолжаются до недели, после чего большинство людей выздоравливает. У трети заразившихся вирус может проникнуть в мозг и в оболочку мозга и вызвать менингит. Болезнь усиливается, появляется высокая температура, сильная головная боль, боль в затылке, рвота, сонливость и общее недомогание. При появлении симптомов болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу. После того как человек перенес клещевой энцефалит, у него появляется пожизненный иммунитет.


По показателю заболеваемости клещевым энцефалитом Литва и другие страны Балтии бьют рекорды в Европе. Тем не менее, вакцинированных против этой опасной болезни в нашей стране почти столь же рекордно мало. Мало того, исследование показало, что более половины населения страны убеждено в том, что прививки делать не обязательно, или люди вообще не видят риска заболеть.

Прививки делает лишь каждый пятый в Литве

Заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Литовского центра инфекционных заболеваний и СПИДа медицинский энтомолог д-р Милда ЖИГУТЕНЕ, комментируя упомянутое исследование, обратила внимание на тот факт, что клещевым энцефалитом литовцы болеют чаще, чем жители других стран, но вакцинируются - меньше.

Исследование проводилось в десяти странах – в Германии, Литве, Латвии, Чехии, Эстонии, Финляндии, Венгрии, Словакии, Словении и в Швеции. Балтийские страны среди них лидируют по заболеваемости клещевым энцефалитом.

Как показало проводившееся в конце прошлого года исследование, 80% респондентов знают, что прививки защищают от этой болезни. Тем не менее, только 23% жителей, по меньшей мере, один раз делали прививку против клещевого энцефалита – т.е. им сделали одну инъекцию. В других исследованных странах (и в тех, где от клещевого энцефалита страдают гораздо реже), хотя бы один раз вакцинировались 25,3% респондентов.

20,2% литовских респондентов были уверены в том, что они никогда не подвергнутся риску заражения клещевым энцефалитом. И только 0,1% из них не считает, что клещевой энцефалит является серьёзным заболеванием. Его участники опроса в Литве назвали как одно из трёх наиболее известных заболеваний - об этом знали аж 93,7% респондентов. Больше им было известно только о гриппе (98%) и воспалении лёгких (96,6%).

Последствия будут чувствоваться всю жизнь

Как известно, клещевой энцефалит - серьёзное вирусное заболевание. Вирус клещевого энцефалита повреждает головной мозг, его оболочку или периферические нервы. Примерно 10% заболевших сталкиваются с тяжёлыми остаточными эффектами - параличом, парезом, нарушением координации, тремором. Примерно у 20% больных возникает нейрокогнитивный синдром - нарушаются все познавательные, умственные, интеллектуальные, эмоциональные функции, а также память и внимание. Такие люди больше не могут нормально продолжать работу или учёбу, у них значительно ухудшается качество жизни.

Исследование также показало, что в Литве от клещевого энцефалита прививаются больше мужчины (26%), в то время как среди женщин – 21%. Это, по мнению врачей страны, можно объяснить инициативами работодателей, которые рекомендуют сделать прививку против этой болезни всем, кто работает в лесах, полях и других местах, где больше клещей и где более высок риск заражения этой болезнью. А на этих работах чаще всего трудятся мужчины.

Как во всех участвовавших в опросе странах, включая Литву, большинство жителей признают, что на вакцинацию их подвигла боязнь заразиться клещевым энцефалитом. В Литве таких мотивированно вакцинированных лиц было 61,7%. Ещё 45% указали другую причину - желание защитить себя во время отпуска или в выходные дни во время посещения зоны повышенного риска. Другие упомянутые причины: проживание в местности большого риска заражения клещевым энцефалитом, от него вакцинировались друзья или родственники, они держат домашний скот.

В Литве нигде не безопасно

По словам медицинского энтомолога д-ра М.Жигутене, риск заболеть клещевым энцефалитом в нашей стране увеличился потому, что здесь имеются очень хорошие условия для размножения клещей. Более одной трети территории Литвы составляют лесистые местности, где преобладают смешанные лиственные леса, достаточно влаги.

Вокруг спальных районов много беспризорных, бродячих кошек, которые ловят мышей-полёвок в лугах, парках, близ лесов. Популяции небольших птичек в нашей стране тоже большие, а они являются переносчиками клещей.

Рекомендуется делать прививки всем: детям и взрослым

В тех странах, где заболеваемость составляет 5 случаев на 100 тыс. жителей, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) рекомендует вакцинировать всех людей, как взрослых, так и детей. Между тем в нашей стране в 2015 г. на 100 тыс. жителей приходилось 12 случаев клещевого энцефалита (в прошлом году эти цифры были ещё более угрожающими). Это почти в 2,5 раза больше рекомендованного ВОЗ предела.

В Утянском, Панявежском, Шяуляйском, Радвилишкском и Калварийском районах заболеваемость достигала от 14 до 44 случаев на 100 тыс. населения, а это уже в 5-8 раз больше предела, когда рекомендуется пройти вакцинацию.

После проведения исследования выяснился и тот факт, что многие жители Литвы ещё не осознают, что для создания надёжного иммунитета против клещевого энцефалита недостаточно сделать одну инъекцию вакцины. На самом деле следует помнить, что иммунитет к вирусу клещевого энцефалита сформируется только после трёхкратного вакцинирования.

Первая и вторая доза вакцины даются в интервале от 1 до 3 месяцев друг от друга, а третья - спустя 5-12 месяцев. Многие забывают о поддерживаемой вакцинации: впоследствии необходимы дополнительные дозы, которые вводятся через каждые три или пять лет.

- Случаи укусов уже регистрируются даже в тех регионах, где еще снег толком не сошел. В чем причина такого раннего начала сезона клещей в этом году?

Вадим Марьинский: На самом деле ничего аномального тут нет. Дело в том, что клещи – существа маленькие. Каждый отдельно взятый клещ ориентируется на условия, которые непосредственно его окружают. Даже если в лесу, например, в основном снег не сошел, то на опушке где-то он сошел, земля подсохла и прогрелась, именно на опушке с ними вполне уже можно встретиться.


- Роспотребнадзор уже привел такие данные, что за одну неделю в московские медучреждения уже обратились 15 человек, которых покусали клещи. Казалось бы, немного, но, насколько я понимаю, это же только начало?

Вадим Марьинский: Да, конечно, то ли еще будет, к сожалению, чуть позже. Весь май будет длиться сезон активности клещей, а к середине июня он начнет спадать. Просто потому, что для них будет становиться слишком жарко, слишком сухо, они будут впадать в оцепенение. Это не значит, что в июле нулевая вероятность встретиться с клещом, нет. Но она значительно ниже, чем в мае.

- За сезон получается два пика активности: один весной, другой в начале осени, когда похолодает?

- Зоологический вопрос. Клещ – он что такое, это же не насекомое?

Вадим Марьинский: Это не насекомое. Клещи относятся к тому же типу беспозвоночных, что и насекомые, то есть они членистоногие. Но если у насекомых шесть таких ножек, то у клещей, как и у пауков, их восемь. Поэтому клещи относятся к классу паукообразных, это значительно более близкие родственники пауков, чем насекомых.

- В чем заключается атакующая тактика клеща? Как он нападает, как проще всего его на себя зацепить?

Вадим Марьинский: Важно понимать, существует расхожий миф, что клещи пикируют откуда-то с деревьев. Это ни в коем случае не так. Есть существа, которые пикируют с деревьев и похожи немножко на клещей, если не вглядываться. Это так называемые лосиные мухи. Но это насекомые, и они таких опасных заболеваний не переносят, как клещи. Очень часто люди из волосистой части головы вытаскивают их, думая, что это клещ. Но это не он.

Клещи либо заползают снизу – с почвы, из листового опада, либо сидят на травинках или на не высоко расположенных веточках и подкарауливают свою жертву, ориентируясь на вибрацию почвы. Они на небольшом расстоянии чувствуют, что кто-то идет, и цепляются часто за штаны. И именно штаны в первую очередь нужно обрабатывать репеллентами, отпугивающими клещей. Ими нужно обрабатывать всю одежду, когда вы идете в лес, но в первую очередь внимательно нужно относиться к штанам, осматривать нужно именно штаны. Поэтому лучше ходить в лес, как ни парадоксально, в светлых штанах. На них хорошо видны клещи хорошо.

- Если исходить из того, что клещ – такое членистоногое, паукообразное, не очень быстрое в движениях существо, и, попадая на кожу, он не сразу же впивается?

Вадим Марьинский: Не сразу. Есть клещи, которые живут в степях и пустынях, и они бегают со скоростью муравья, добегают до своей жертвы, тут же очень быстро впиваются. По счастью, такие у нас не живут. А так да, это медлительные создания. Они долгое время ползают по одежде, потом еще ползают по телу, выбирая наиболее благоприятное место с наиболее тонкой кожей. Поэтому, если внимательно регулярно осматриваться, то чаще всего время на то, чтобы его скинуть до того, как он присосался, есть.

- Вы уже вскользь сказали, что лосиные мухи не переносят таких инфекций, как клещи. Давайте напомним, какие инфекции клещи могут переносить?

Отсюда самый главный вывод: если вас все-таки укусил клещ, его обязательно нужно сдать на анализ. Не получается сдать его, не знаю, выкинули его в порыве, тогда нужно сходить и самому сдать анализ. Это действительно очень важно.

- От этих двух болезней есть прививка?

Вадим Марьинский: Прививка есть от клещевого энцефалита. От болезни Лайма, к сожалению, широко распространенной прививки нет. И это важный момент, и замечательно, что вы затронули эту тему. Если вы живете или отправляетесь с регион, где велика вероятность заражения энцефалитом от укуса клеща, обязательно надо делать прививку.

Одновременно с этим важно помнить, что это прививка от клещевого энцефалита, но не от болезни Лайма. Анализы все равно после укуса клеща надо будет сдать. Это не значит, что, если вы сделали прививку от энцефалита, можно ходить по байкальской тайге и раскидывать в разные стороны снятых с себя клещей, не обращая на них внимание. Анализы все равно нужно будет сдать.

- Супергероем от этой прививки не становитесь. Если говорить не про байкальскую тайгу, а про мегаполисы, города. Где наибольшая вероятность столкнуться с этими кровососущими, в парках?

Вадим Марьинский: Здесь важно понимать, что для зимовки клеща важен не нарушенный верхний слой почвы. Соответственно, если вы находитесь в городском парке и он визуально похож на лес, например, Лосиный остров или Битцевский лесопарк в Москве, то там можно столкнуться с клещом. В парках, которые выглядят именно как парк, вы, скорее всего, с клещом не встретитесь.

- Резюмируем и вспомним все, о чем говорили. И назовем базовые меры, как защититься от клещей и от тех инфекций, которые они переносят.

Вадим Марьинский: Во-первых, если вы живете в регионе или отправляетесь в регион, где велика вероятность встречи с клещом и заразиться, надо сделать прививку. Во-вторых, важно помнить, что клещи атакуют снизу, и основное внимание при обработке репеллентами и осмотре обращать именно на брюки. По возможности заправлять их в носки, когда вы идете в лес. И чтобы они были светлого цвета.

Если все-таки клещ укусил, его нужно постараться как можно скорее удалить. Есть огромное количество способов. Это специальный клещедерг, или просто ниточку можно вокруг него завязать, поднять кончики и перекрутить. В интернете есть огромное количество видеорекомендаций, как это лучше сделать. Главное, не хватать его просто пальцами и не выдергивать. Тогда есть риск, что его ротовой аппарат останется в коже, и будет воспаление. Его нужно как можно быстрее удалить. Либо сдать клеща на анализ на энцефалит и болезнь Лайма, либо сдать анализ самому. Даже если окажется, что клещ вам что-то передал, это не смертельно при своевременной постановке диагноза. Современная медицина вам поможет.

Читайте также: