Клещевой риккетсиоз северной азии презентация

Обновлено: 24.04.2024

Презентация на тему: " Риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки Средиземноморская пятнистая лихорадка, израильская лихорадка, африканская лихорадка клещевого укуса, астраханская." — Транскрипт:

1 Риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки Средиземноморская пятнистая лихорадка, израильская лихорадка, африканская лихорадка клещевого укуса, астраханская лихорадка, дальневосточный клещевой риккетсиоз

4 Клещевые лихорадки в Москве На базе Клинической Инфекционной больницы 1, совместно с сотрудниками Московского государственного медико- стоматологического университета, Российского университета дружбы народов, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи РАМН проанализированы завозные случаи клещевых лихорадок у 10 пациентов

5 География поездок пациентов Южная Африка -5 пациентов: ЮАР(3), Мозамбик(1), Зимбабве( 1). Ливан- 2 пациента прибыли из одного очага с интервалом в 2-3 недели; Коста-Рика-1 пациент; Индонезия-1 пациент; Бразилия и Астраханская область РФ- 1 пациент

6 Цель поездок Все пациенты указывали на пребывание в сельской местности Служебные поездки- геологоразведочные работы, съемки фильма; Отдых- рыбалка, сафари; Самостоятельные путешествия с проживанием среди местного населения

9 Укус клеща и удаление

11 Инкубационный период Достоверно сроки инкубации удалось установить у 3-х больных: у 2-х -5-6 дней, у1-го -9 дней; У остальных сроки инкубации варьировали от1 до 11 дней; Преобладали лица мужского пола(9); Возраст составил лет

12 Начальный период болезни У всех больных начало болезни было острым После непродолжительного озноба повышалась температура до 38,5-39,5 градусов С. Интоксикационный синдром выражен умеренно: головная боль, слабость, снижение аппетита, бессонница.

13 Первичный аффект Первичный аффект обнаружен у 7 пациентов Локализация: туловище, бедро, голень, лодыжка, колено, ступня; Это участок гиперемии с инфильтратом, от 2-х до 4 см. с точечным некрозом, безболезненный; У большинства увеличены регионарные лимфоузлы; У 9 пациентов на 1-5 день болезни появлялась папулезно-везикулезная сыпь на туловище и конечностях

15 Первичный аффект, сыпь

16 Поражение других органов Специфических отклонений со стороны внутренних органов у большинства не выявлено У 3-х пациентов отмечено увеличение печени на 2 см, у 1-го диарея У 3-х других пациентов наблюдалась транзиторная протеинурия Однако у 2-х больных, прибывших из Ливана, мочевой синдром был более выражен: олигоурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия

17 Лабораторная диагностика В анализе крови- нейтрофильный палочкоядерный лейкоцитоз У 3-х пациентов кратковременная тромбоцитопения( у одного 68х10.9) на 5 сутки болезни без развития тромбогеморрагического синдрома В биохимических тестах у 6 человек выявлялось небольшое повышение АЛТ и АСТ и уровня креатинина

18 Серологическая диагностика Серологические исследования проводились методом непрямой иммунофлюоресценции на базе лаборатории центра риккетсиозов НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалея и в 3-х случаях методом ИФА в лаборатории КИБ 1 У 9 пациентов получены положительные результаты в диагностических титрах: 1/40- 1/80- 1/160 с R.conori

19 Лечение Всем больном проводилась антибактериальная терапия У 4-х назначался доксициклин по 200мг/сутки, у 2-х назначен цефтриаксон и цефотаксим в связи с предполагаемой бактериальной инфекцией 2 пациента получали комбинированное лечение доксициклином и цефалоспрорином 3 поколения Еще 2 больных( из Ливана) получали цефтриаксон по 2г/сут., у них болезнь дифференцировалась между лептоспирозом и иерсиниозами

20 Течение болезни Положительная динамика получена на 2-ой день лечения: снизилась температура, исчезли признаки интоксикации, начала угасать сыпь, исчезла краснота в области первичного аффекта, осталась корочка темного цвета Наилучший эффект наблюдался при назначении доксициклина, а препараты цефалоспориновой группы были менее эффективны

21 Период реконвалесценции Все пациенты выписаны в удовлетворитель- ном состоянии( койко-день 7,5) Через 2 месяца по данным катамнеза состояние и самочувствие оставалось хорошим У одного пациента сохранялся субфебрилитет, мышечные боли, лейкоцитоз, повышение СОЭ и СРБ. Больной переведен в терапевтическое отделение с полимиозитом, возможно аутоиммунного характера

23 История болезни(2) На коже лица, спины розеолезно-папулезная сыпь На нижней трети голени по передней поверхности очаг гиперемии с инфильтратом, выступающий над уровнем кожи,размером до 4 см с точечным некрозом в центре, безболезненный Увеличены паховые лимфоузлы с лимфангоитом по передней поверхности По органам без патологии, лабораторные показатели в пределах нормы, кроме небольшого повышения АСТ(66ммоль/л и АЛТ( 58ммоль/л)

24 История болезни(3) Клинический диагноз: южно-африканский клещевой риккетсиоз, средней тяжести Проведено лечение: доксициклин 200мг/сут- 6 дней Состояние улучшилось на 2 день лечения: снизилась температура, исчезла сыпь, гиперемия и инфильтрация в месте укуса уменьшилась, на 8 день болезни пятно стало пигментированным, место некроза покрылось корочкой с шелушением Исчез лимфангоит, уменьшились лимфоузлы Больной выписан на 12 деньболезни

25 Заключение Завозные случаи РКПЛ могут появляться на территории Москвы Несмотря на типичное течение многие случаи могут быть нераспознаны или трактуются как другие болезни Отсутствие адекватной антибактериальной терапии может привести к тяжелым неврологическим осложнениям, нарушениям функции почек или полиорганной недостаточности с летальным исходом

• Клещевой сыпной тиф Северной Азии острый зоонозный природно-очаговый
риккетсиоз с трансмиссивным механизмом
передачи возбудителя, характеризуется
лихорадкой, наличием первичного аффекта,
лимфаденита, сыпи и доброкачественным
течением болезни

3. Этиология

• Возбудители - R. sibirica, паразитирует в
цитоплазме и ядре пораженных клеток,
сходна по морфологии, фенотипическим,
серологическими свойствам с другими
риккетсиями. Хорошо сохраняется в
высушенном состоянии. Быстро
инактивируется при нагревании и действии
обычных дезинфектантов. Вирулентность
отдельных штаммов различна.

4. Эпидемиология

• Источник возбудителя - грызуны (суслики,
полевки), переносчик и резервуар иксодовые клещи.
• Заражение происходит при присасывании
инфицированных клещей.
• Сезонность весенне-летняя.
• Постинфекционный иммунитет стойкий.

5. Патогенез

• Размножение риккетсий в эндотелии сосудов,
нарастающая токсинемия и риккетсиемия. В местах
их размножения (эндотелий сосудов
микроциркуляторного русла) развивается некроз
эндотелиальных клеток, просвет сосуда
тромбируется, возможен и более глубокий некроз
сосудистой стенки.
• Вокруг сосуда образуется инфильтрат в виде муфты
из лимфоидных, эпителиоидных клеток и
макрофагов, формирующих специфическую
гранулему - узелок Попова-Давыдовского. В
результате тромбирования сосудов, повреждения их
стенки повышается проницаемость сосуда,
нарушается гемостаз, возникают экстравазаты.

6. Классификация

7. Клиника

Инкубационный период 3-7 сут. Начало острое. Повышение
температуры тела сопровождается ознобом и нарастающей
интоксикацией. В течение 2-3 сут температура тела достигает 3940 °С и приобретает постоянный или ремиттирующий характер,
лихорадка длится от нескольких дней до 2 нед.
Характерны гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер и
конъюнктив. В месте укуса формируется первичный аффект в
виде малоболезненного инфильтрата, покрытого некротической
корочкой с венчиком гиперемии. Во многих случаях развивается
регионарный лимфаденит.
Обильная полиморфная розеолезно-папулезная сыпь появляется
чаще на 2-4-й день. Сыпь покрывает все туловище и конечности. На
ладонях и стопах она наблюдается редко. К концу лихорадочного
периода сыпь пигментируется.
Отмечают артериальную гипотензию, брадикардию, у части
больных увеличение печени и селезенки.
Возможны осложнения: серозный менингит, пневмония, миокардит.

8. Диагностика

• Диагноз основан на данных эпиданамнеза
(пребывание в природном очаге в сезон
активности клещей) и клинических
признаков: первичный аффект, характерная
экзантема, лихорадка. Подтверждением
диагноза служит выявление антител в РСК,
РНГА, РНИФ, ИФА.

9. Лечение

• Антибактериальную терапию проводят
антибиотиками тетрациклинового ряда в
средних терапевтических дозах до 2-го дня
нормальной температуры тела.
• Доксициклин

3. Этиология

4. Эпидемиология

5. Патогенез

6. Классификация

7. Клиника

8. Диагностика

9. Лечение

Презентация на тему: " Клещевой риккетсиоз Выполнила:Бадмаева Я.З. 306 группа,стоматологический факультет." — Транскрипт:

1 Клещевой риккетсиоз Выполнила:Бадмаева Я.З. 306 группа,стоматологический факультет

2 Согласно медицинской статистике, во всем мире происходит ежегодное увеличение заболеваемости клещевым риккетсиозом. Это может быть связано с развитием туризма, с увеличением подвижности населения, а также с цикличностью активности самих очагов эпидемий. Клещевые риккетсиозы относятся к группе заболеваний, опасных для здоровья и жизни людей (как и клещевой энцефалит, и клещевой боррелиоз), поэтому требуют более детального рассмотрения.

3 Возбудитель клещевого риккетсиоза, механизм заражения Клещевые риккетсиозы представляют собой острые инфекционные заболевания, заражение которыми происходит трансмиссивным путем, т. е. через укусы клещей, содержащих в себе возбудителя болезни. Возбудителем болезни надо считать облигатные внутриклеточные паразиты риккетсии (Rickettsia sibirica), занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами, относящиеся к биологической группе КПЛ (клещевой пятнистой лихорадки). Риккетсии длительное время могут находиться и передаваться по наследству в основных распространителях инфекции – иксодовых клещах, которые относятся к трем родам: Haemaphysalis, Dermacentor, Hyalomma. Носителями инфекции могут также являться сельскохозяйственные и дикие копытные животные, мелкие грызуны.

4 Механизм проникновения инфекции в организм человека прост. При укусе человека зараженным клещом риккетсии через кожные покровы внедряются внутрь и начинают активно размножаться в месте присасывания, вызывая местную воспалительную реакцию. Образуется первичный аффект. Затем инфекция вместе с током лимфы попадает сначала в лимфатическую систему, вызывая ее воспаление – лимфаденит и лимфангоит, а затем в кровяную систему человека, приводя к токсемии и риккетсиями. В дальнейшем происходит поражение сосудистой и нервной системы человека.

5 Симптомы болезни Инкубационный период клещевого риккетсиоза может находиться в пределах от 2 до 7 дней. Болезнь практически всегда развивается остро. На месте укуса клеща появляется болезненность, покраснение, в центре которого виден небольшой инфильтрат с некротической корочкой. Практически одновременно с этим возникают следующие симптомы, выражающие первичный аффект: озноб; ломота в теле; увеличение лимфатических узлов; повышение температуры тела до 40 градусов; лихорадочное состояние; сильная головная боль; слабость.

6 Через 2 -3 дня после начала болезни к перечисленным начальным симптомам присоединяются: обильная сыпь, покрывающая ладони, подошвы, лицо, туловище; тошнота; рвота; боли в области живота; отсутствие аппетита; резкое снижение массы тела; снижение гемоглобина на 15 %, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов; поражения сердечно-сосудистой системы, связанные с понижением артериального давления, брадикардией, васкулитом; поражения нервной системы, проявляющиеся артралгией, миалгией. Указанное заболевание характеризуется цикличностью. Первичный аффект начинает обратное развитие примерно с 9-12 дня от начала болезни: происходит снижение температуры, исчезает сыпь, лимфатические узлы приходят в норму.

7 У детей болезнь протекает в более острой форме, но сравнительно легче, чем у взрослых. Особенно тяжело переносят клещевой риккетсиоз пожилые люди. По степени тяжести заболевания различают: тяжелую, среднюю и легкую форму. Тяжелую форму характеризует более длительный лихорадочный период, значительная интоксикация организма, температурные величины, достигающие 41 градуса, более выраженная симптоматика со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, могут быть осложнения в виде неврита, миокардита, бронхита, пиелонефрита и др. Общая клиническая картина клещевого риккетсиоза, из-за многообразия его форм, может различаться и течением болезни, и симптоматикой. Для назначения эффективного лечения очень важна верная диагностика заболевания.

8 Диагностические мероприятия Полная диагностика включает в себя 3 составляющих: анализ клинических данных; лабораторное исследование возбудителя; эпидемиологический анамнез. При получении клинической симптоматики особое внимание уделяется личной беседе с пациентом, в ходе которой определяется природно-очаговый характер инфекции, производится осмотр места укуса, выявляется наличие первичного аффекта, локализация сыпи. Основной функцией проведения лабораторного исследования считается определение возбудителя инфекции и выявление специфических антител. Для этого существуют эффективные серологические методы: РИГА, РИФ, РСК, РА, ИФА и др. Возможно получение риккетсий из мочи, крови, спинномозговой жидкости, биомассы клещей и пр., после чего проводится сравнительная диагностика с рядом серьезных заболеваний: корью, менингококковой и энтеровирусной инфекцией, брюшным тифом, гриппом, пневмонией и др. Только при изучении точных данных, полученных в результате полной диагностики, врач сможет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

9 Лечение заболевания Лечение клещевых риккетсиозов сводится к этиотропной терапии, основными средствами которой считаются антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, левомицетин. При необходимости врачом может быть назначена противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия, кортикостероидные гормоны. В индивидуальном порядке проводится симптоматическое лечение. Больные проходят лечение в инфекционном отделении больницы. Им необходим постельный режим. Общий курс лечения в среднем составляет 7–10 дней. Антибиотики отменяют по истечении 2-3 дней после нормализации температуры тела больного. При своевременном обращении в лечебное учреждение у больного наблюдается благоприятный прогноз болезни –полное выздоровление. В тяжелых и запущенных случаях, без проведения антибактериальной терапии возможен летальный исход. У излеченных от клещевого риккетсиоза устанавливается стойкий иммунитет, повторных заражений не наблюдается.

10 Профилактика болезни Профилактика заболевания включает в себя ряд мероприятий: санитарно-просветительную работу среди населения; индивидуальные средства защиты – специальные костюмы; обработку местности акарицидами; осмотр сельскохозяйственных животных на предмет наличия клещей и специальную их обработку. Граждане, находящееся на потенциально опасных территориях, должны уметь себя защитить от укусов иксодовых клещей. Известно, что наиболее тревожными периодами, когда можно получить укус клеща, является весна и начало лето. При всесезонной активности клещей заразиться риккетсиозом можно в любое время года.

11 Защитить себя от укусов клещей, находясь в зонах риска, можно при помощи защитной одежды. Она представляет специальные комплекты рубашек и брюк, у которых на рукавах имеются манжеты, пояса. При пользовании снаряжением, штанины заправляются в носки, рубашка – в брюки, чтобы клещи не смогли добраться до тела. При нахождении в зоне риска, нужно часто производить осмотры одежды на наличие клещей. Среди населения в зонах риска проводится вакцинация против лихорадки КУ и сыпного тифа. Ученые занимаются разработкой антибиовакцины против североазиатского клещевого риккетсиоза и цуцугамуши. Таким образом, зная всю необходимую информацию о таком заболевании, как клещевой риккетсиоз, соблюдая меры профилактики, при нахождении в зоне риска можно обезопасить себя от укусов зараженных клещей.

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Клещевой сыпной тиф Северной Азии. Презентация на заданную тему содержит 9 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Клещевой сыпной тиф Северной Азии - острый зоонозный природно-очаговый риккетсиоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризуется лихорадкой, наличием первичного аффекта, лимфаденита, сыпи и доброкачественным течением болезни Клещевой сыпной тиф Северной Азии - острый зоонозный природно-очаговый риккетсиоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризуется лихорадкой, наличием первичного аффекта, лимфаденита, сыпи и доброкачественным течением болезни

Этиология Возбудители - R. sibirica, паразитирует в цитоплазме и ядре пораженных клеток, сходна по морфологии, фенотипическим, серологическими свойствам с другими риккетсиями. Хорошо сохраняется в высушенном состоянии. Быстро инактивируется при нагревании и действии обычных дезинфектантов. Вирулентность отдельных штаммов различна.

Эпидемиология Источник возбудителя - грызуны (суслики, полевки), переносчик и резервуар - иксодовые клещи. Заражение происходит при присасывании инфицированных клещей. Сезонность весенне-летняя. Постинфекционный иммунитет стойкий.

Патогенез Размножение риккетсий в эндотелии сосудов, нарастающая токсинемия и риккетсиемия. В местах их размножения (эндотелий сосудов микроциркуляторного русла) развивается некроз эндотелиальных клеток, просвет сосуда тромбируется, возможен и более глубокий некроз сосудистой стенки. Вокруг сосуда образуется инфильтрат в виде муфты из лимфоидных, эпителиоидных клеток и макрофагов, формирующих специфическую гранулему - узелок Попова-Давыдовского. В результате тромбирования сосудов, повреждения их стенки повышается проницаемость сосуда, нарушается гемостаз, возникают экстравазаты.

Клиника Инкубационный период 3-7 сут. Начало острое. Повышение температуры тела сопровождается ознобом и нарастающей интоксикацией. В течение 2-3 сут температура тела достигает 39-40 °С и приобретает постоянный или ремиттирующий характер, лихорадка длится от нескольких дней до 2 нед. Характерны гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер и конъюнктив. В месте укуса формируется первичный аффект в виде малоболезненного инфильтрата, покрытого некротической корочкой с венчиком гиперемии. Во многих случаях развивается регионарный лимфаденит. Обильная полиморфная розеолезно-папулезная сыпь появляется чаще на 2-4-й день. Сыпь покрывает все туловище и конечности. На ладонях и стопах она наблюдается редко. К концу лихорадочного периода сыпь пигментируется. Отмечают артериальную гипотензию, брадикардию, у части больных увеличение печени и селезенки. Возможны осложнения: серозный менингит, пневмония, миокардит.

Диагностика Диагноз основан на данных эпиданамнеза (пребывание в природном очаге в сезон активности клещей) и клинических признаков: первичный аффект, характерная экзантема, лихорадка. Подтверждением диагноза служит выявление антител в РСК, РНГА, РНИФ, ИФА.

Лечение Антибактериальную терапию проводят антибиотиками тетрациклинового ряда в средних терапевтических дозах до 2-го дня нормальной температуры тела. Доксициклин

Читайте также: