Клиническая и нозологическая классификация отравлений

Обновлено: 24.04.2024

Пищевое отравление – это собирательный термин, под которым подразумевают клинику острого расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея), иногда в сочетании с другими симптомами, возникающего в результате употребления недоброкачественных продуктов питания или жидкостей.

Классификация пищевых отравлений

Пищевые отравления условно можно разделить на:

инфекционные (вызваны микробами, вирусами или простейшими, либо продуктами их жизнедеятельности), эти виды отравлений правильнее называть пищевыми токсикоинфекциями (ПТИ).
неинфекционные или токсические отравления (из-за попадания с пищей в организм химических токсинов, тяжелых металлов, ядов, употребления трав, растений или несъедобных грибов).

Пищевые токсические отравления происходят в результате употребления пищи или воды, в составе которой содержатся химические, растительные или животные яды:

несъедобные грибы, либо грибы, собранные вдоль трасс, около химических производств и скопившие в себе вредные соединения,
ядовитые растения (паслен, волчья ягода, белена),
химические вещества (токсины, соли тяжелых металлов, консерванты, красители).

Пищевые токсикоинфекции возникают в результате употребления подпорченной пищи или пищи, обсемененной вредными микробами.

К ним относятся:

условно-патогенная флора (стафилококк, кишечная палочка),
вирусы (ротавирус, энтеровирус).

Самыми опасными продуктами в плане развития пищевых токсических отравлений являются:

молочные продукты,
яйца, особенно сырые,
мясные блюда, корнеплоды и зелень,
рыбные блюда, особенно с сырой рыбой,
кондитерские изделия с кремом,
домашние консервы и соления, маринады,
скоропортящиеся продукты, требующие хранения в холоде,
продукты с нарушением целостности упаковки и сроков хранения.
изделия общепита при нарушении санитарных правил при их приготовлении.

Характерные особенности пищевых отравлений

Особенностью пищевых токсикоинфекций и токсических отравлений является короткий период инкубации, около 2-6 часов и бурно развивающиеся проявления.

Кроме того, данные заболевания обычно являются опасными для окружающих, возникают в виде вспышек в семье или коллективе, у всех или почти всех употреблявших данные продукты.

Даже если продукт по внешнему виду и вкусу нормальный, отравление может возникнуть, так как он мог быть обсеменен опасными микробами в результате приготовления от болеющего человека, но микробы еще не успели размножиться и испортить блюдо.

Как определить опасные продукты

Потенциально опасными являются блюда, которые некоторое время хранились после приготовления, хотя вызвать отравления могут и свежеприготовленные продукты.

Есть несколько особых признаков:

у продукта истек или скоро истекает срок годности,
его упаковка нарушена или имеет дефекты (вмятины, потертости, нечеткость краски),
продукт имеет нехарактерный запах,
вкус и цвет продукта изменен,
консистенция неоднородная, слоистая,
при размешивании появляются пузырьки газа,
есть осадок на дне, если продукт жидкий, нарушается прозрачность и т.д.

Особенности клинических проявлений зависят от многих условий – вида микроба или токсина, количества принятой пищи, состояния организма и прочих условий. Однако выделяется ряд типичных признаков отравлений:

температура, от невысокой в 37-37.5 до 39-40 градусов,
потеря аппетита, недомогание,
расстройство стула и боли в животе схваткообразного характера,
вздутие живота,
тошнота и рвота,
холодный пот, снижение давления.

В тяжелых случаях или при воздействии нейротоксических ядов возникают: нарушения зрения, двоение в глазах, нарушения мышечного тонуса, потери сознания, сильное слюноотделение (гиперсаливация), нарушения работы головного мозга (галлюцинации, бред, кома) или периферической нервной системы (парезы и параличи), признаки обезвоживания из-за потери жидкости со стулом и рвотными массами (сухость слизистых, снижение объема мочи и ее концентрированность, снижение массы тела).

Особенно опасны сальмонеллез, листериоз и ботулизм, особенно для беременных, кормящих и маленьких детей, а также пожилых – у них они могут закончиться летальным исходом.

Первые симптомы отравления могут возникать в сроки от 1-2 до 6-8 часов, постепенно в следующие 1-2 дня они прогрессируют, и без оказания помощи могут существенно навредить здоровью.

Основа диагностики пищевого отравления – это типичная клиническая картина, поражение сразу нескольких человек и указание на употребление одних и тех же продуктов.

Для выявления конкретного возбудителя проводят посевы:

крови,
испражнений,
рвотных масс,
пищевых продуктов, которые ели зараженные.

При подозрении на вирусную природу инфекции проводят экспресс-анализ на выявление вируса в крови.

При подозрении на токсическое поражение проводится исследование крови на токсины и проведение экспертизы проб продуктов, которые употреблялись заболевшими.

Токсикология. Отравления. Классификация ядов. Классификация отравлений.

Токсикология (от греческого toxicon — яд и logos — учение) изучает острые и хронические отравления и решает широкий круг задач с привлечением многих смежных естественных наук, общей и органической химии, биохимии, физиологии, иммунологии, генетики и др.

Отравления определяются как заболевания химической этиологии, возникающие вследствие токсического воздействия химических соединений окружающей среды на организм человека. Яд — это вещество, которое будучи введено в организм извне в минимальных дозах, вызывает расстройство здоровья или смерть. Этиология отравлений определяется специфическим воздействием конкретного токсического вещества (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

Классификация ядов

В связи с большим количеством токсических веществ и специфическим характером их биологического воздействия в настоящее время существует несколько видов классификаций. Чаще всего используется классификация токсических веществ, отражающая их практическое применение (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

1. Промышленные яды.
2. Ядохимикаты, используемые для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур.
3. Лекарственные средства.
4. Бытовые химикаты.
5. Биологические растительные и животные яды.
6. Боевые отравляющие вещества.

Классификация отравлений.

Классификация отравлений как заболеваний химической этиологии имеет в своей основе 3 ведущих принципа: этиопатогенети-ческий, клинический и нозологический.

Этиопатогенетическая классификация отравлений выделяет отравления случайные, преднамеренные, а по условиям развития — производственные, бытовые. Пути поступления ядов в организм подразделяются на пероральные, ингаляционные, перкутанные (накожные), инъекционные, полостные (при попадании яда в различные полости организма: прямая кишка, влагалище и т. д.)- Отравления, вызванные поступлением яда из окружающей среды, носят название экзогенных, в отличие от эндогенных интоксикаций токсическими метаболитами, которые могут образовываться и накапливаться в организме при различных заболеваниях, чаше всего связанных с нарушением функции выделительных органов (прежде всего печени, почек, см. тему ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ и тему. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ).

Клиническая классификация отравлений предусматривает учет особенностей их клинического течения и выделяет острые, подострые и хронические отравления.

Нозологическая классификация отравлений основана на названиях отдельных химических препаратов (например, отравление метиловым спиртом, угарным газом и пр.) или группы веществ (например, отравления барбитуратами, кислотами и др.).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Токсикология. Отравления. Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлениях. Отравления барбитуратами. Отравления транквилизаторами.

Отравления фосфорорганическими соединениями ( ФОС ). Отравление угарным газом. Отравление уксусной кислотой ( эссенцией ). Отравления кислотами. Отравление щелочами. Отравление алкоголем ( этиловым спиртом ).

Отравление метиловым спиртом. Отравление этиленгликолем. Отравление ядовитыми грибами. Отравление дихлорэтаном (ДХЭ). Пищевые токсикоинфекции (ПТИ).

Ботулизм. Укус змеи. Укус ядовитых насекомых. Дифтерия. Столбняк.

Отравление. Фибробронхоскопия.

Токсикодинамика ФОС. Алкилирующие соединения

Алкилирующие яды. Отравление угарным газом

Отравление метгемоглобиобразователями

Интоксикация бензолом. Раздражающие токсины

Раздражающие отравляющие вещества. Иммунитет при интоксикациях

Токсичность. Регламентирование токсичности

Комбинированная токсичность

Виды взаимодействия токсинов. Экотоксикология

1. Общая токсикология

В разделе по токсикологии собраны статьи по общим признакам диагностике и лечению отравлений.

2. Отравления через дыхательные пути

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике и лечению отравлений через дыхательные пути.

3. Отравления через рот, желудок и кишечник (пищеварительный тракт)

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике и лечению отравлений рот, желудок и кишечник (пищеварительный тракт).

4. Отравления при химической катастрофе и применении химического оружия

В разделе собраны ссылки на статьи по тактике при отравлении из-за химической катастрофы и применения химического оружия.

5. Поражения человека от облучения

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике и лечению поражений человека от облучения.

6. Укусы змей, насекомых, морских животных

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике, лечению отравлений укусами змей, насекомых, морских животных.

7. Отравления растениями, грибами

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике, лечению отравлений растениями, грибами.

8. Отравления взрывчатыми веществами (взрывчаткой)

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике и лечению отравлений взрывчатыми веществами (взрывчаткой).

9. Отравления нефтью и ее продуктами переработки

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике и лечению отравлений нефтью и ее продуктами переработки.

10. Отравления металлами

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике и лечению отравлений металлами.

11. Отравления пестицидами

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике и лечению отравлений пестицидами.

12. Отравления компонентами пластмассы

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике и лечению отравлений компонентами пластмассы.

13. Отравления анальгетиками (НПВС, парацетамолом)

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений анальгетиками (НПВС, парацетамолом).

14. Отравления антиаритмиками (лекарствами для лечения аритмии)

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений лекарствами применяемых для лечения аритмий сердца.

15. Отравления антибиотиками, противовирусными, антипаразитарными, противогрибковыми препаратами

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений лекарствами для лечения инфекций (антибиотиками, противовирусными, антипаразитарными, противогрибковыми препаратами).

16. Отравления антидепрессантами

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений антидепрессантами применяемых в лечении депрессии.

17. Отравления антигистаминными препаратами

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению антигистаминными препаратами.

18. Отравления гормонами (гормональными препаратами)

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений гормонами (гормональными препаратами).

19. Отравления лекарствами для лечения болезней легких и дыхательных путей

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений бронходилататорами, глюкокортикоидами, муколитиками, бета-2-адреномиметиками.

20. Отравления лекарствами для лечения болезней желудка и кишечника

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений антацидами, блокаторами протонной помпы, антидиарейными, салицилатами.

21. Отравления лекарствами влияющими на кровь

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений лекарствами влияющими на гемостаз, цитокинами, препаратами железа, бифосфонатами, инфузионными растворами.

22. Отравления лекарствами для снижения артериального давления

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений антигипертензивными препаратами, применяемых в терапии гипертонической болезни.

23. Отравления агонистами (стимуляторами) дофаминовых рецепторов

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений агонистами (стимуляторами) дофаминовых рецепторов.

24. Отравления наркотиками и другими психоактивными веществами

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений наркотиками и другими психоактивными веществами.

25. Отравления нейролептиками (антипсихотичесими препаратами)

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений нейролептиками применяемых в лечении психозов.

26. Отравления противосудорожными лекарствами от эпилепсии

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений противосудорожными лекарствами (противоэпилептическими препаратами).

27. Отравления снотворными лекарствами и другими седативными

В разделе собраны статьи по диагностике и лечению отравлений снотворными лекарствами и другими седативными.

28. Отравления контрастными веществами (контрастом)

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике и лечению отравлений контрастными веществами.

29. Отравления противоопухолевыми препаратами (цитостатиками)

В разделе по токсикологии собраны статьи по диагностике и лечению отравлений контрастными веществами.

30. Неотложная и первая помощь при отравлении

В разделе по токсикологии собраны статьи по общим признакам диагностике и лечению отравлений.

31. Книги по токсикологии

В разделе собраны ссылки на книги по токсикологии, которые каждый пользователь может скачать совершенно бесплатно для получения дополнительный знаний.

Дополнительные материалы по токсикологии прошлых лет для углубленного изучения

Основы токсикологии

В разделе "Основы токсикокологии" вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с основами токсикологии.

Раздел основ токсикологии пополнен актуальными материалами сегодняшнего дня по токсикологии.

В основах токсикологии останавливаются на ее истории, классификации токсических веществ и т.д.

Раздел тиоловых токсинов

В разделе "Тиоловые токсины" вы найдёте ответы на все ваши вопросы, связанные с тиоловыми токсинами.

Раздел тиоловые токсины является наиболее полным сборником материалов по данному классу токсических веществ.

В разделе представлены современные представления о видах тиоловых ядах и их патогенетическом действии на живой организм.

ФОС: фосфорорганические токсины

В разделе "Фосфорорганические токсины" представлены наиболее полные сведения о классе соединений разработанных еще Арбузовым.

Фосфороргнические токсины чрезвычайно интересны для медицинского работника и наиболее полно представлены в данном разделе.

В разделе даны исчерпывающие сведения об их действии на организм и его ткани.

Острые отравления - заболевания химической этиологии, развивающиеся, как правило, при однократном попадании в организм человека химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

Принципы классификации отравлений представлены на рис. 22 и 23.

Рис. 22 – Принципы классификации отравлений

По причине и месту возникновения выделяют:

- случайные отравления (несчастные случаи)

а) на производстве - вследствие воздействия промышленных ядов при аварии или грубом нарушении техники безопасности во время работы с вредными веществами;

б) в быту - при ошибочном или неправильном использовании бытовых химикатов, самолечении и передозировке, ошибочном применении медикаментов, алкогольной и наркотической интоксикации, укусах ядовитых насекомых и змей;

в) при медицинских ошибках;

а) суицидальные (истинные и демонстративные);

б) криминальные (с целью убийства или приведения в беспомощное состояние);

г) боевые (при применении химического оружия), в том числе и вследствие террористических актов.

Рис. 23 – Классификация отравлений по причине их возникновения

Случайные отравления возникают независимо от воли пострадавшего. Случайный прием токсиканта наблюдался вследствие неправильного хранения ядов и алкогольного опьянения. В 2007 г. на фоне алкогольного опьянения приняли токсиканты 27,6% пациентов, в 2008 г. – 21,7%.

Основными причинами отравлений грибами являются неосведомленность населения о внешних особенностях ядовитых грибов, неправильный сбор их и сбор малолетними детьми, нарушение технологи приготовления и условий хранения, употребление в пищу перезрелых грибов или на фоне возрастной и хронической патологии желудочно-кишечного тракта.

Производственные острые отравления составляют 0,1-1,1%, криминальные - 0,3-0,5%.

С 2000 г. в Республике Беларусь отмечается тенденция к уменьшению приема токсикантов с суицидальной целью с 63% (1998 г.) до 37-35,9-33% соответственно 2000-2007-2008 гг. При изучении причин суицидальных попыток установлено, что в 47% случаев – это лично-семейные конфликты (супружеская измена, развод, ревность, смерть близкого человека, одиночество, неудачная любовь), истинные нарушения психики у психически больных – 12,5%; патологические мотивировки - 10,5%, тяжелые соматические заболевания – 8%; конфликты, связанные с антисоциальным поведением или работой (учебой) – 4% и 6% соответственно; материально-бытовые (финансовые) трудности – 12%.

По числу пострадавших различают индивидуальные, групповые и массовые острые интоксикации.

Согласно конкретнымусловиям (месту) возникновения выделяют производственные отравления, развивающиеся вследствие воздействия промышленных ядов, непосредственно используемых на данном предприятии или в лаборатории при авариях или грубом нарушении техники безопасности при работе с токсикантами, и бытовые отравления, представляющие наиболее многочисленную группу этой патологии. В отдельную группу выделяют медицинские отравления, возникающие в медицинских учреждениях и являющихся следствием ошибки медицинского персонала в дозировке, виде или способе введения лекарственных средств.

По пути поступления, который во многом определяет мероприятия первой помощи пострадавшим, выделяют пероральные, ингаляционные, перкутанные и инъекционные отравления. Среди бытовых отравлений широко распространены пероральные отравления. К этой категории относится большая группа пищевых отравлений. Среди производственных отравлений наиболее распространены ингаляционные и перкутанные формы. Инъекционные отравления наблюдаются при парентеральном ведении яда (например, при укусах змей и насекомых), а полостные - при попадании яда в различные полости организма (прямая кишка, влагалище, наружный слуховой проход и др.).

Отравления, вызванные поступлением яда в организм человека из окружающей среды, называются экзогенными. При эндогенных отравлениях происходит интоксикация токсическими метаболитами, образующимися и накапливающимися в организме при различных заболеваниях, чаще всего связанных с нарушением функций выделительных органов, в первую очередь печени и почек.

По клиническому принципу различают острые, подострые и хронические отравления. К острым относят отравления, развивающиеся при одномоментном поступлении в организм токсической дозы, и характеризующиеся острым началом и выраженной симптоматикой. Хронические отравления обусловлены длительным прерывистым поступлением яда в малых (субтоксических) дозах. Заболевание начинается с появления малоспецифичных симптомов, отражающих первичное нарушение функции преимущественно нервной и эндокринной систем. Более редкие по своей распространенности подострые отравления, характеризующиеся замедленным развитием клинических проявлений и длительным расстройством здоровья при однократном поступлении токсикант в организм, как правило, рассматривают вместе с острыми, так как вышеуказанные варианты течения отравлений близки по патогенезу и симптоматике.

Соответственно степени тяжести выделяют легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые и смертельные отравления. Степень тяжести интоксикации напрямую зависит от выраженности клинической симптоматики и, в меньшей степени, - от величины принятой дозы токсиканта. Развитие осложнений (пневмония, острая печеночно-почечная недостаточности и т.д.) значительно ухудшают прогноз интоксикации, поэтомуосложненные отравления относят к категории тяжелых.

В клинической токсикологии принято выделять определенные нозологические формы отравлений, которые могут вызывать даже различные по своей структуре вещества при условии единого патогенеза их токсического действия, идентичных клинических проявлений и патоморфологической картины. Поэтому нозологическая классификация основана на названиях отдельных химических соединений, например, отравления метиловым спиртом, мышьяком, угарным газом, или группы веществ (например, барбитуратами, кислотами, щелочами).

Также возможно использование наименований целого класса веществ, объединенного общностью их применения (ядохимикаты, лекарства), или происхождения (растительные, животные или синтетические яды), однако в этих случаях используется не нозологическая, а видовая классификацияотравлений.

Диагностика острых отравлений базируется на клинических данных, результатах лабораторных и морфологических исследований, а в случае летальных исходов - и на материалах судебно-медицинской экспертизы.

Токсикология(toxicon ― яд, logos ― учение) изучает острые и хронические отравления и решает широкий круг задач с привлечением многих смежных естественных наук (химии, физиологии, иммунологии и др.).

Отравление – это патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда,которым может быть всякое вещество, оказывающее вредное воздействие, а иногда даже приводящее к смерти. Отравления, вызванные поступлением яда из окружающей среды, носят название экзогенных, в отличие от эндогенных интоксикаций токсическими метаболитами.

Классификация экзогенных отравлений и ядов.

Классификация отравлений как заболеваний химической этиологии имеет в своей основе 3 ведущих принципа: этиопатогенетический, клинический и нозологический.

По происхождению:

1.Случайное

2.Преднамеренное

· покушение на жизнь;

По способу поступления яда:

Острые и подострые отравления возникают сразу при поступлении яда в организм или через определенный скрытый период в зависимости от количества токсического вещества и состояния организма. Хронические отравления развиваются при медленном действии яда, поступлении его в организм небольшими дозами в течение длительного времени.

По тяжести состояния:

Нозологическая классификация: основана на названиях отдельных химических препаратов (например, отравление метиловым спиртом, угарным газом и пр.).

Классификация токсических веществ:

По практическому применению:

1. Промышленные яды.

2. Ядохимикаты, используемые для борьбы с вредителями с/х культур.

3. Лекарственные средства.

4. Бытовые химикаты.

5. Биологические растительные и животные яды.

6. Боевые отравляющие вещества.

По избирательной токсичности:

Сердечные яды (сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, чемерица).

Нейротоксические яды (психотропные вещества, ФОС, производные изониазида, алкоголь и его суррогаты).

Гепатотоксические яды (хлорированные углеводороды, грибы, фенолы, альдегиды).

Почечные яды (соли тяжелых металлов, этиленгликоль, хлорированные углеводороды, щавелевая кислота).

Гемические яды (угарный газ, нитраты, мышьяковистый углерод, фенацитин, анилин).

Желудочно-кишечные яды (кислоты и щелочи, соли тяжелых металлов, мышьяк).

Читайте также: