Клиника хирургии костно-суставного туберкулеза

Обновлено: 11.05.2024

С 31.12.2022 по 10.01.2022 плановая госпитализация не выполняется
Амбулаторные службы работают в следующем режиме:
С 03.01.2022 по 05.01.2022 работает колл-центр с 09:00 до 15:00
С 04.01.2022 по 05.01.2022 работает площадка Лиговский пр. 2-4

Запись пациентов в рамках II этапа углубленной диспансеризации для проведения компьютерной томографии легких в НИИФ

В 2021 г. в СПБ НИИФ установлен новый современный аппарат МРТ экспертного уровня, позволяющий выполнять широкий спектр исследований с высоким уровнем качества, соответствующим всем современным стандартам.

Оказание медицинской помощи пациентам гинекологического, урологического и хирургического профиля.

Прием идет по адресам: Политехническая ул., 32

Провести комплексное исследование перед госпитализацией можно:
• по понедельникам с 12.00 до 13.00
• по предварительной записи по телефону 8 (812) 775-75-55
• по адресу 2-й Муринский пр. 12 к 3.

Конференция проводилась частично очно и частично в online формате и транслировалась во все регионы России и страны ближнего зарубежья.

В конференции приняли участие ученые и врачи из 60 городов России и стран ближнего зарубежья: Армении, Азербайджана, Беларуси, Киргизии, Молдовы, Узбекистана. Всего в конференции приняли участие более 250 человек.

Конгресс стал уже традиционным и в этом году проходил в режиме онлайн.

В НИИ фтизиопульмонологии на пр. Лиговский д.2-4 вы можете пройти комплексное обследование систем организма на мультиспиральном томографе фирмы Toshiba в 180 срезов.

Записаться на обследование можно по тел. 775-75-55 с 08:00 до 20:00 по будням

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation )

Крупнейший научный центр Российской Федерации. Это многопрофильное научно-клиническое учреждение, осуществляющее научно-исследовательскую и образовательную деятельность в области фтизиатрии, смежных медицинских и медико-биологических специальностей; оказывающее практическую специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь населению по вопросам диагностики и лечения туберкулеза и неспецифических заболеваний различных органов и систем у взрослых и детей. В составе института – три крупных клиники: терапии туберкулеза и торакальной хирургии; хирургии заболеваний опорно-двигательного аппарата, урологии, гинекологии; хирургии костно-суставного туберкулеза у детей и подростков.

Туберкулез костей – это специфическая инфекция, вызываемая палочками Коха, протекающая с поражением позвоночника или костей конечностей. Патология может диагностироваться в любом возрасте. Проявляется постепенно прогрессирующими болями, слабостью, утомляемостью. На заключительных стадиях боли становятся нестерпимыми, отмечается тяжелая лихорадка, развиваются деформации костей скелета. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, томографии и других исследований. На начальных стадиях показана консервативная терапия: лекарственные препараты, ЛФК, массаж. При значительном разрушении костей проводятся операции.

МКБ-10

Общие сведения

Туберкулез костей – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями (палочками Коха). Поражает участки губчатого вещества с обильным кровоснабжением, сопровождается формированием очагов разрушения, абсцессов и свищей. Нередко становится причиной деформации пораженного сегмента, может вызывать контрактуры и укорочение конечности. При туберкулезе позвоночника возможно выраженное искривление позвоночника, образование горба, а в тяжелых случаях – и паралич конечностей.

Более чем в половине случаев страдает позвоночник. Второе место по распространенности занимает туберкулез крупных суставов нижних конечностей (коленного и тазобедренного). Сочетание с активным легочным туберкулезом наблюдается достаточно редко (примерно в 3% случаев), однако при проведении рентгенографии легких у больных выявляются характерные участки кальцинации в области лимфатических узлов или верхних долях легких (чаще правого). Лечение данной патологии осуществляют врачи-фтизиатры.

Причины

Туберкулез костей, как и другие формы туберкулеза, развивается при попадании в организм палочек Коха. При этом инфицирование микобактериями далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Болезнь возникает в тех случаях, когда организм пациента ослаблен переохлаждениями, слишком тяжелым физическим трудом, другими инфекционными заболеваниями и неблагоприятными жизненными условиями, а микобактерии туберкулеза находятся в состоянии готовности к активному делению или состоянии размножения (как при активном туберкулезе).

Патогенез

Первичный очаг возникает в легких, затем микобактерии распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам и попадают в кость. Наибольшему риску подвергаются участки кости с хорошим кровоснабжением (позвонки, эпифизарные отделы бедренных костей, костей голени, плечевых костей и костей предплечья). В результате размножения палочек Коха в кости появляются небольшие бугорки-гранулемы. При увеличении гранулем костное вещество разрушается, формируются абсцессы, которые в последующем могут вскрываться наружу, образуя свищи.

Классификация

Позвоночник. Может страдать как один позвонок, так и несколько. В 60% случаев наблюдается поражение грудного отдела, в 30% – поясничного отдела.
Коленный сустав. Гонит - самое распространенное туберкулезное поражение суставов, чаще выявляется в подростковом возрасте.
Тазобедренный сустав. Коксит чаще развивается у детей, может стать причиной значительного укорочения конечности и формирования патологического вывиха тазобедренного сустава.
Голеностопный сустав и кости стопы. Сопровождается образованием длительно существующих свищей и каверн. Нередко приводит к анкилозу сустава вследствие сращения суставных поверхностей.
Плечевой сустав. Омартрит выявляется редко. Течение длительное, гнойный выпот в суставе обычно отсутствует.
Лучезапястный сустав. Еще одна редкая форма заболевания. Наблюдается поражение сустава и костей запястья, обычно двухстороннее. Часто сочетается с туберкулезом локтевого или коленного сустава.
Локтевой сустав. Оленит обычно развивается в юношеском возрасте. При запоздалом начале лечения образуются натечные свищи и абсцессы.
Трубчатая кость без поражения сустава. Встречается очень редко, обычно выявляется у детей, характерно поражение пястных костей и основных фаланг кисти.

Симптомы туберкулеза костей

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Специфические симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Пациентов беспокоит слабость, раздражительность, вялость, снижение работоспособности, ноющие или тянущие боли в мышцах и незначительное повышение температуры. У некоторых больных после физической нагрузки появляются неинтенсивные боли в пораженной части скелета, быстро исчезающие в состоянии покоя. Дети с туберкулезом костей становятся рассеянными, отказываются от подвижных игр. Поводом насторожиться для родителей должны стать приподнятые плечи, косолапость, внезапная сутулость или прихрамывание без предшествующей травмы. Иногда заметно, что ребенок бережет ногу, старается меньше на нее наступать, не прыгает на ней или подволакивает после длительной ходьбы.

Во второй фазе туберкулеза костей процесс распространяется за пределы кости или позвонка, симптомы становятся более яркими. Температура тела еще больше повышается, разбитость, вялость и слабость усиливаются. Появляются интенсивные боли в области поражения. При локализации очага в позвонке формируется нарушение осанки, околопозвоночные мышцы воспаляются, выбухают и становятся болезненными при пальпации. При поражении конечности сустав краснеет и отекает, возникает прогрессирующая деформация, отмечаются нарушения походки и хромота.

При дальнейшем прогрессировании туберкулеза костей состояние пациента еще больше усугубляется. Наблюдается выраженная общая слабость, повышение температуры тела до 39-40 градусов и потеря веса. Интенсивность болей нарастает, болевой синдром становится нестерпимым. Деформации усиливаются, движения еще больше ограничиваются. Исходом, в зависимости от тяжести и распространенности процесса, может стать ограничение подвижности, атрофия мышц спины, деформация позвоночника, деформация и укорочение конечности, контрактура или анкилоз сустава.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию грудной клетки, рентгенографию пораженного сегмента и МРТ пораженного сегмента. На снимках грудной клетки больных, страдающих туберкулезом костей, выявляются кальцинированные первичные туберкулезные очаги в верхних отделах легких и внутригрудных лимфатических узлах. На рентгенограммах позвоночника или пораженных костей конечностей видны очаги разрушения и секвестры. В некоторых случаях удается заметить тени натечных абсцессов.

Выполняют туберкулиновые пробы, иногда проводят микробиологическое исследование содержимого свища или абсцесса для выявления палочек Коха. Иммунодиагностика туберкулеза позволяет выявить как активную, так и латентную инфекцию. В настоящее время с этой целью используется 2 вида IGRA-тестов: T-SPOT.TB и QuantiFERON.

При свищах или абсцессах осуществляют абсцессографию или фистулографию. В ходе исследования полость заполняют контрастным веществом, после чего делают серию снимков, позволяющих оценить размеры и конфигурацию абсцессов и свищевых ходов. Данная методика имеет большое практическое значение при подготовке плана оперативного вмешательства.

Лечение туберкулеза костей

Лечение комплексное, включает в себя диету, общеукрепляющие мероприятия и медикаментозную терапию. Больных направляют в специализированные центры, диспансеры и санатории. В активной фазе назначают постельный режим, в последующем рекомендуют больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны, применяют массаж и лечебную физкультуру.

В активной фазе в организме пациента происходит усиленный распад белков, поэтому ему увеличивают количество пищи на 1/3 по сравнению с нормой и назначают легкоусвояемую диету с высоким содержанием белка, включающую в себя яйца, отварную рыбу, блюда из мясного фарша, супы на рыбном и мясном бульоне. В период выздоровления увеличивают количество молочных продуктов, в период проведения антибиотикотерапии рекомендуют употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.

Пациентам с туберкулезом костей назначают антибактериальную терапию: этамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампицин и другие препараты. При необходимости проводят хирургические вмешательства. Объем операции зависит от отсутствия или наличия свищей и абсцессов, а также от степени разрушения кости. Секвестры иссекают, свищевые ходы и полости абсцессов промывают растворами антибиотиков и антисептиков. При благоприятном течении полости со временем закрываются, при неблагоприятном – иссекаются хирургом.

При возникновении грубых дефектов и серьезных анатомических нарушений в позднем периоде проводят корригирующие и реконструктивные операции. На заключительном этапе осуществляют реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции пораженного сегмента и возврат больного к нормальной жизни. В процессе реабилитации больных с туберкулезом костей применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру, проводят социальную и профессиональную реабилитацию.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при туберкулезе костей благоприятный. Использование комбинированных методов лечения и современных антибактериальных препаратов позволило свести летальность практически к нулю. Однако в отдаленном периоде у многих больных наблюдаются деформации пострадавшего сегмента той или иной степени выраженности. Половина пациентов с туберкулезом позвоночника выходит на инвалидность. У больных с очагами в костях конечностей часто сохраняется хромота, укорочение и деформация конечности, а также контрактуры различной степени выраженности.

Профилактика заболевания заключается в минимизации контактов с больными активным туберкулезом, предупреждении интоксикаций, травм и переохлаждений. Существенную роль играет улучшение общего уровня жизни и обеспечение социального благополучия. Родителям рекомендуют не отказываться от проведения плановых туберкулиновых проб детям. Следует серьезно относиться к неспецифическим симптомам (слабости, разбитости, незначительному повышению температуры), если они сохраняются в течение нескольких недель. Нужно обращаться к врачу при появлении постоянных болей в костях и мышцах, даже если эти боли слабо выражены.

3. Диагностика и принципы лечения туберкулеза костей и суставов у детей / Мушкин А. Ю., Першин А. А., Советова Н. А. - 2015

4. Туберкулез позвоночника у детей: современная концепция / Мушкин А.Ю. // Хирургия позвоночника - 2017 - Т.14, №3

Санкт-Петербургский Научно-исследовательский институт Фтизиопульмонологии.

Крупнейший научный центр Российской Федерации. Многопрофильное научно-клиническое учреждение, осуществляющее научно-исследовательскую и образовательную деятельность в области фтизиатрии, смежных медицинских и медико-биологических специальностей; оказывающее практическую специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь населению по вопросам диагностики и лечения туберкулеза и неспецифических заболеваний различных органов и систем у взрослых и детей.

Конференция проводилась в очно-заочном формате и транслировалась во все регионы России и страны ближнего зарубежья.

Поздравляем нашего коллегу с успешным выступлением!

ВРАЧ РАЗВЕНЧИВАЕТ СЛУХИ
об МРТ

А что будет, если.
А говорят, что.
Показать полностью.
А я слышал про.

Сколькими вопросами мы задаемся, прежде, чем обратиться за медицинской помощью или какой-то клинической услугой? Какие из них мы действительно задаем доктору, а какие умалчиваем, считая слишком бытовыми, быть может глупыми или детскими?
Медицина полна мифов, слухов и легенд. Где найти действительно грамотный и понятный ответ специалиста?

Запись по телефону 775-75-55

Какие слухи об МРТ слышали вы?

08.04.2022 состоится Совещание главных врачей противотуберкулезных учреждений и главных внештатных специалистов по фтизиатрии Северо-Западного федерального округа.

Наши партнеры по ремонту операционных помещений опубликовали результаты проекта в своем аккаунте. Хотя прошло уже много лет - актуальность выполненных работ не утрачена и сегодня.
На фото - чистые зоны клиники внелегочного туберкулеза на ул. Политехническая 32

HospitalTechnik

В нем мы смонтировали комплекс чистых помещений, в который вошли потолочные и стеновые панели, светильники, двери с автоматическими приводами, хирургические мойки.

Срок реализации проекта составил 7 месяцев, суммарная площадь помещений - 1256,5 кв.м.

С докладом выступил заведующий отделением № 12, ведущий научный сотрудник, д.м.н. врач травматолог-ортопед Комолкин Игорь Александрович.

Режим работы ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России в праздничные и предпраздничные дни
С 31.12.2022 по 10.01.2022 плановая госпитализация не выполняется.

Амбулаторные службы работают в следующем режиме:
С 29.12.2021 по 30.12.2021 колл-центр работает с 08:00 до 17:00
Показать полностью.
С 03.01.2022 по 05.01.2022 работает колл-центр с 09:00 до 15:00.

С 04.01.2022 по 05.01.2022 работает площадка Лиговский пр. 2-4:
с 09:00 до 15:00 — Амбулаторно-консультативное отделение;
c 09:00 до 16:00 — КТ-кабинет;
c 09:00 до 12:30 — кабинет Эндоскопии;
c 10:00 до 12:00 — производится забор мазков в процедурном кабинете;
c 10:00 до 15:00 — кабинет функциональной диагностики

🟩 Прием специалистов в Амбулаторно-консультативном отделении по адресу Лиговский пр. 2-4 в праздничные дни:
04/01/2022 — врач-торакальный хирург, врач-пульмонолог
05/01/2022 — врач-фтизиатр, врач-пульмонолог, врач-торакальный хирург

Записаться на обследование возможно через единый многоканальный телефон с 29.12.2021 по 30.12.2021 с 08:00 до 17:00, c 03/01 по 05/01 с 09:00 до 15:00: 8 (812) 775-75-55, и в будние дни в обычном режиме.

Конференция прошла в онлайн формате.

Основные научные темы:
Стандартизация протоколов лучевой диагностики внутримозгового кровоизлияния; Гиппокамп: лучевая анатомия и протокол исследования; НейроСПИД; Лучевая диагностика изменений внутреннего уха; Стандарты лучевой диагностики компрессионных миелопатий; Принципы оценки состояния мелких бронхов при компьютерной томографии; Стандарты КТ диагностики и стадирования рака лёгкого; Стандарты комплексной лучевой диагностики аномалий развития почек; Мультипараметрическая МРТ в первичной диагностике и прослеживании рака предстательной железы после дистанционной лучевой терапии; Артериовенозные конфликты в андрологии. Современный взгляд на анализ результатов МСКТ; Ошибки и трудности интерпретации рентгенограмм стоп при диагностике продольного плоскостопия.

Медцентр, клиника Клиника хирургии костно-суставного туберкулеза у детей и подростков - медицинское учреждение, располагающее новым медицинским оборудованием квалифицированным пенсоналом. Время приема клиники - в будние дни (уточняйте по телефону).

Недорогие услуги клиники, грамотный подход к лечению пациента - лишь малая часть того, что популяризует мед учреждение среди жителей Санкт-Петербурга.

По выше представленным телефонным номерам задайте ваши вопросы, получите консультацию у сотрудников о разрешении Ваших ситуаций.

Продуманный и собственный подход к делу - формула нашей клиники. Мы находимся по адресу: Россия, Санкт-Петербург, Политехническая улица, 32Б.

Записывайтесь на прием к врачу онлайн к нам в клинику,мы с большим желанием примем Вас!

Фото объекта

Построить маршрут по карте до объекта медцентр, клиника, либо до ближайших объектов:

Оставить отзыв:

Ездила с сыном сдавать анализ T-spot. На вахте встретил вежливый охранник, уточнил надо ли подсказать куда идти. Я обрадовалась, что нашла хорошее место, а зря! На этом позитив закончился.
В регистратуру 2 окна - какое и чем занимается непонятно, объявлений нет. Мы были пятые в очереди и не поместились в помещение - стояли на улице. Бумаг много, оформляли очень долго и перепечатывали (не знаю почему). Тут же оплачиваешь. И оп, тебе не дают сдачи 3 тысячи. Я вежливо уточняю, может ошиблись? Девушка в ответ : "Все верно". Я :" давайте посчитаем ещё раз. Вы наверно устали. И в чеке написана верная сдача". В результате беседы на меня начинают орать. Тут я не выдержала и потребовала администратора, закрытия кассы и пересчёта. После чего мне молча отдали недостающие деньги и нахамили вслед. Неплохо! А за услуги то я заплатила! Ладно, идём дальше.
В коридоре 7 детей. Берут кровь из вены. На 6 детей было потрачено 1час 45 минут времени. Что они там делают. За час сорок ожидания двухлетний ребёнок дико устал. Вошли в кабинет. Медсестра начинает уговаривать про укол. Я говорю, что ребёнок часто сдаёт кровь и все хорошо, я все объяснила - неееееет. Врач танцует с мишками и жонглирует игрушками- аххх вот почему мы ждём так долго. Трындец!
После взятия крови, а повторюсь - сдаём часто, у ребёнка был огромный синяк т отёк. Никогда ни до, ни после такого не было. А ещё в первый раз я услышала крик от укола- сын орал и плакал.
УЖАС! Некомпетентность, безрукость и отсутствие здравого смысла в детсвиях медицинского работника! Кошмар!
Берегите свои нервы, время и деньги - сюда не вернусь и ни кому не советую! Ужасно! Только охрана на входе и спасает это заведение.

Читайте также: