Клиника микоза и дерматологии

Обновлено: 27.03.2024

Кожичкина Наталья Владимировна, (1973 г.р.) и.о. заведующего отделением микологии, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук.

В 1998 году окончила Московский Медицинский Стоматологический Институт им. Н.А. Семашко по специальности "Лечебное дело".

С 2000 по 2002 год - клинический ординатор при ГУ "Центральный научно-исследо-вательский кожно-венерологический институт Росздрава" по специальности "Дерматовенерология".

В 2005 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: "Плесневой онихомикоз (диагностика, клиника, лечение и профилактика)".

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ

Приоритетными направлениями являются изучение резистентного микоза ногтей стоп и кистей, вопросы диагностики, терапии и профилактики, а также поиск новых методов диагностики и лечения дистрофических изменений ногтевых пластин стоп и кистей.

В отделении микологии оказывается консультативно-диагностическая помощь пациентам с грибковыми заболеваниями кожи (кератомикозы, дерматофитии, кандидоз) и ее придатков: ногтевых пластин и волос (онихомикозы, микроспория, трихофития), в том числе и с не грибковыми поражениями ногтевых пластин стоп и/или кистей (ониходистрофии, вросшие ногти), кожи (кератодермии, мозоли, омозолелости) и нарушением функции потовых желез (гипер- и гипогидрозом). В отделении микологии проводится дифференциальная диагностика микозов различной этиологии и дерматологических заболеваний (псориаз, экзема, КПЛ, витилиго и др.).

Важное значение в постановке диагноза грибковых заболеваний играет лабораторная диагностика (микроскопическое, культуральное исследования, при необходимости определение чувствительности выделенных возбудителей грибковых заболеваний к системным антимикотикам).

Для уменьшения сроков лечения и снижения затрат на лечение пациентам в отделении микологии амбулаторно (1 раз в 2 -3 недели), безболезненно проводят чистки измененных ногтевых пластин после предварительного их размягчения с помощью препарата "Микопласт" и выдается пациенту врачом или медсестрой.

В отделении микологии проводятся теоретическое (лекции, семинары) и практическое обучение ординаторов ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Минздравсоцразвития России по специальности "Кожные и венерические болезни, включая микологию", а также врачей дерматовенерологов и косметологов в циклах усовершенствования по специальности "дерматовенерология и косметология, включая микологию" с последующей сдачей экзамена на получение сертификата специалиста. Для проведения лекций используются все современные компьютерные достижения.

НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ

  • Разработано новое средство для дезинфекции обуви и предметов обихода у больных с грибковыми заболеваниями.
  • Разработан алгоритм диагностики и лечения плесневого онихомикоза.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ В 2011 ГОДУ

  • Обучено 25 ординаторов по специальности "Кожные и венерические болезни, включая микологию" и 11 врачей-дерматовенерологов по курсу "Дерматовенерология и косметология, включая микологию";
  • Проведено 2 цикла обучения;
  • Проконсультировано 1094 пациента.

МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ПАЦИЕНТАМ

В настоящее время в отделении микологии проводятся диагностика и лечение пациентов с микозами гладкой кожи и ногтей, микроспорией гладкой кожи и волосистой части головы, трихофитией гладкой кожи и волосистой части головы, разноцветным лишаем, эритразмой, кандидозом кожи и ногтей, ониходистрофией различной этиологии.

Проводится современный (исключая хирургическое удаление), высокоэффективный, безболезненный метод лечения грибковых заболеваний ногтей, включающий применение кератолитических и противогрибковых препаратов наружного и системного действия, дезинфекционные мероприятия.

Врачами-микологами на консультации выдается памятка по профилактике грибковых заболеваний, как у взрослых, так и у детей, а также рекомендации по сезонной профилактике разноцветного лишая, информация по современной дезинфекции обуви, белья и предметов обихода, не повреждающие обрабатываемые объекты.

Для уточнения диагноза и определения тактики терапии применяются лабораторно-диагностические методы:

  • микроскопическое исследование патологического материала соскоба кожи, волос, ногтевых пластин стоп и/или кистей пациента;
  • люминесцентный метод диагностики грибковых заболеваний;
  • биохимический анализ крови для оценки функции печени;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;


В отделении микологии успешно проводятся чистки ногтевых пластин стоп и кистей во время лечения грибковых заболеваний, а также мозолей и омозолелостей с помощью кератолитического средства "Микопласт".

С 2009 г. в отделении микологии внедрен в практику новый метод лечения дистрофических изменений ногтевых пластин и грибковых поражений кожи и ногтей с использованием аппаратной коррекции. С помощью аппарата "Герлах" (фирмы Геволь, Германия) проводится лечение вросших ногтей, удаление мозолей и омозолелостей. Данный метод широко применяется у пациентов детского возраста и взрослых.

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ОТДЕЛЕНИЯ

© 2005-2020 ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии"
Копирование информации данного сайта допускается только при условии указания ссылки на сайт

Учитывая, что успешность терапевтического курса зависит от стадии заболевания, на которой он проводится, в израильских клиниках прилагаются все усилия для своевременного точного диагностирования нарушения. Представленное в диагностических центрах современное оборудование дает возможность выявить опухоль, подробно описать ее признаки и особенности. В результате специалисты могут поставить верный диагноз и подтвердить озвученный зарубежным пациентам на родине, который, как минимум, в 30% случаев неверен.

Клинический госпиталь на Яузе - Россия

Многопрофильный центр со стационаром, скорой помощью и генетической лабораторией. В клинике ведется активная исследовательская деятельность.

Медскан – сеть медицинских центров, специализирующихся на экспертной лучевой и лабораторной диагностике, лечении онкологических заболеваний с использованием лучевой и лекарственной терапии. Онкологический центр Медскан создан при поддержке The .

Клиника Хадасса в Сколково - Россия

Качество медицинского обслуживания в Израиле во всем мире считается эталонным. Свидетельствует об этом и тот факт, что ежегодно только из стран СНГ на диагностику и лечение в израильские клиники приезжает около 30 000 пациентов. Особой популярностью .

ФГБУ

ISO 9001:2009

Клиника сертифицирована:

Крупный медицинский многофункциональный комплекс с поликлиникой, стоматологией, реабилитационным центром, сильной диагностической службой, стационаром с отделениями хирургического и терапевтического профиля.

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ) - Россия

Лечебно-реабилитационный центр — одно из первых медицинских учреждений в России, где внедрены европейские стандарты в медицинском обслуживании: упреждающая диагностика, современное щадящее лечение, реабилитация для скорейшего возвращения к .

Клиническая больница №85 ФМБА России - Россия

Клиническая больница №85 ФМБА России - это современное медицинское учреждение, предоставляющее услуги пациентам по таким направлениям, как: диагностика, лечение, реабилитация, а также профилактическая медицина.

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова - Россия

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова считается ведущим многопрофильным лечебным учреждением России. Медицинский центр ведет свою деятельность уже на протяжении более ста лет, имеет собственный музей в Санкт-Петербруге, богатую .

Европейский медицинский центр (ЕМС) - Россия

Европейский медицинский центр оказывает свои услуги по международным стандартам, о чем свидетельствует большой поток пациентов - более 250 тысяч в год. Клиника специализируется на пластической хирургии, дерматологии, общей хирургии, онкогинекологии .

Лечебно Диагностический Центр (ЛДЦ) ПАТЕРО КЛИНИК - Россия

Клиника оказывает услуги, ориентируясь на европейские стандарты качества, и используя ультрасовременные медицинские технологии.

Междисциплинарный центр реабилитации (МЦР) - Россия

МЦР - центр активной реабилитации, внедряющий в России принципиально новый подход к восстановлению. Ранняя реабилитация, работа междисциплинарной команды и опыт ведущих израильских клиник вернут вам привычные возможности, веру в себя и радость .

Обратите внимание на другие 33 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Я хочу поделиться своим опытом с клиникой МедикалПарк. В 2019 году я лечилась там от рака груди. Операция обошлась мне примерно в 10 000 долларов, но я также прошла лучевую терапию. Я очень рада, что мне удалось сохранить грудь, так как это было очень важно для меня. Спасибо доктору, все было сделано очень деликатно. Вот уже два года чувствую себя нормально, анализы нормальные. Все было ок, за исключением некоторых проблем с переводчиком (которого я в итоге сменила), существенных минусов не было.

Я хочу выразить благодарность доктору Фатиху, доктору Хакану, доктору Али и всем медсестрам 13-го этажа, которые спасли жизнь моему отцу. Также хочу поблагодарить доктора Месута, который нас к ним направил! Спасибо также переводчику Кадри! Желаю всем здоровья!

Хочу сказать спасибо всему коллективу клиники на Щепкина и лично доктору Нестерову за проведенную операцию по удалению мочевого пузыря. Все прошло без осложнений, а в палате за мной тщательно следили и заботились. После выписки врач оставил свою почту, чтобы я мог обратиться по любому вопросу к нему напрямую. Теперь если что-то случится - обращусь только в ЕМС!

Ни одного вопроса не задано


Бытовые вопросы

Обращаясь в частную клинику, пациент может рассчитывать на внимательное отношение, качественную медицинскую помощь и поддержку в ходе реабилитации.

Информацию об условиях обслуживания и иных организационных вопросах всегда можно получить в регистратурах или информационных отделах при клинике.

Список дополнительных услуг определяется клиентской политикой выбранного медучреждения, но практически все крупные центры в Москве и Петербурге идут навстречу своим пациентам во всем, что касается бытового и психологического комфорта.


Микология — это направление дерматологии, которое занимается диагностикой, лечением и профилактикой грибковых заболеваний кожи и ногтей. Основу терапии составляют специфические антимикотические средства, которые назначают для местного (кремы, лаки, шампуни) и системного применения в зависимости от тяжести патологии. В микологии широко применяются методики физиотерапевтического лечения, при запущенных онихомикозах пораженные ногти удаляются хирургически. Терапия микозов длительная – от 2 до 12 недель, что зависит от формы болезни. Стоимость рассчитывается исходя из числа препаратов и продолжительности курса, предложенного специалистом в сфере микологии.

Показания

Специалисты по микологии выделяют 4 основных группы заболеваний: кератомикозы, дерматофитии (в том числе онихомикозы), кандидоз, глубокие микозы. Эти патологии классифицируются по глубине поражения и возбудителям, но в основе всех грибковых болезней лежат одинаковые патогенетические моменты. Существует ряд причин, по которым специалисты в сфере микологии рекомендуют начинать терапевтические мероприятия в ранние сроки:

  • Эпидемиологическая опасность. Многие грибки передаются контактным путем. Поэтому по результатам наблюдений в микологии, пациенты зачастую заражают родственников, друзей, коллег по работе.
  • Субъективные проявления. Микозы, терапией которых занимается медицинская микология, сопровождаются выраженным зудом, болезненностью, мокнутием. Со временем эти клинические проявления усугубляются.
  • Эстетические недостатки. Онихомикозы характеризуются неприглядной деформацией ногтей, из-за чего больные постоянно прячут руки, летом стесняются ходить в открытой обуви.
  • Риск осложнений. Без должного лечения заболевания распространяются на соседние участки кожных покровов и ногтевые пластины. Наиболее тяжелой формой болезни в микологии считается генерализация процесса с поражением внутренних органов.

Методы лечения в микологии

Местная терапия

Средства для наружного применения в микологии используются как самостоятельно при легко протекающих ограниченных формах поражений, так и в составе комплексной терапии тяжелых микозов. Основными препаратами являются фунгицидные мази, лаки, аэрозоли и шампуни, которые наносятся на пораженные грибком области кожного покрова. Лечение инфекций в микологии длительное — при неосложненных формах до 3-х месяцев, тяжелые онихомикозы лечат в среднем 6-12 месяцев.

Для улучшения проникновения медикаментов выполняется аппаратная обработка кожи, механическая чистка ногтевых пластин. Кроме этиотропных лекарств специалистами по микологии применяются кератолитические мази и растворы, которые способствуют удалению ороговевшего слоя кожи, усиливая действие антимикотиков. Чтобы предотвратить микробные осложнения, кожу обрабатывают антисептиками, анилиновыми красителями, назначают мази с содержанием цинка и серы.

Системная терапия

Использование пероральных препаратов оправдано при среднетяжелых формах микозов, а также в случае резистентности дерматоза к стандартным наружным лечебным методам, применяемым в микологии. Этиотропную и патогенетическую терапию сочетают с коррекцией нарушений эндокринной системы и гомеостаза. Назначается несколько медикаментозных групп:

  • Системные антимикотики. В микологии используют полиеновые антибиотики, производные имидазола и триазола. Вещества нарушают целостность клеточных мембран грибов, вызывают гибель патогенных возбудителей. Средняя продолжительность лечебной программы — 4-8 недель.
  • Гипосенсибилизирующие препараты. Микотические поражения зачастую сопровождаются выраженными аллергическими реакциями. Для их нейтрализации в микологии применяют антигистаминные средства, препараты кальция и тиосульфата натрия. В тяжелых случаях показана аутогемотерапия.
  • Витамины. Витаминные препараты, рекомендуемые в дерматологической микологии, улучшают кровообращение и трофику в пораженных участках. Витамины способствуют повышению иммунитета, обладают противовоспалительной активностью.
  • Иммуномодуляторы. Обострения микозов связаны со снижением реактивности организма, поэтому дерматологи назначают препараты тимуса, интерфероны и биологически активные пептиды для нормализации иммунного ответа. Лекарства отличаются высокой стоимостью.

Физиотерапевтическое лечение

Микология активно использует способы физического воздействия на пораженную грибком кожу, что необходимо для создания дополнительного фунгицидного эффекта и сокращения лечебного курса при грибковых инфекциях. Основные направления физиотерапии микотических заболеваний:

  • Лазерное лечение. Лазер уничтожает возбудителей микозов, не задевая здоровые ткани. Процедура имеет довольно высокую стоимость, но отличается безболезненностью и значительно повышает результативность местных противогрибковых препаратов, назначаемых в микологии.
  • Фотодинамическая терапия. ФДТ при онихомикозах направлена на устранение споровых форм паразитарных организмов с помощью световых волн. Методика улучшает регенераторные процессы, борется с хроническим воспалением.
  • УФО-терапия. Ультрафиолетовое облучение рекомендуется специалистами в отрасли микологии благодаря мощному антимикробному и противовоспалительному действию. Манипуляция проводится как альтернатива ФДТ.

Хирургическое лечение

К радикальным манипуляциям в области микологии прибегают только при запущенных формах болезни или невозможности применять более современные лечебные мероприятия. При тяжелом течении онихомикозов проводится хирургическое удаление ногтя после его обработки смягчающими мазями. После операции человеку требуется длительный восстановительный период, подбор удобной ортопедической обуви и соблюдение щадящего режима.

Домашний уход

При локализации микозов на волосистых участках кожи волосы регулярно состригают, применение бритья и эпиляции нецелесообразно. Пациентам назначают серии лечебной косметики и средств по уходу за телом, которые помогают поддерживать слабокислую реакцию кожного рН, пагубную для грибковых возбудителей. Важный профилактический аспект при болезнях, относящейся к сфере микологии, — соблюдение гигиенических норм, дезинфекция постельного и нательного белья.

Поддерживающая терапия в ремиссию

На этапе реконвалесценции кератомикозов рекомендовано регулярное применение современных противогрибковых шампуней или аэрозолей 1 раз в месяц. Для предотвращения рецидива микоза специалист по микологии проводит комплексную диагностику организма для выявления и устранения сопутствующих заболеваний. Важную роль играет коррекция иммунных и гормональных расстройств. В месте проживания пациента делают дезинфекцию предметов личного и общего пользования.

Результаты лечения

Цель терапевтической программы в микологии — устранение патогенных грибков и ликвидация кожных проявлений. Критерии излеченности — негативный тест Вуда, 3-кратный отрицательный результат соскоба кожи или ногтей на грибы. Комплексная терапия, длящаяся от 2 недель до 4 месяцев, у большинства завершается полным выздоровлением. Прогноз зависит от варианта микоза, своевременности обращения к специалисту по микологии и наличия сопутствующей патологии.

Группа грибковых поражений человеческого организма, носящая название микозов, - довольно разнородные поражения, с наибольшей вероятностью поражающие кожу и ее придатки (ногти, волосы) или слизистые оболочки.

Сложности борьбы с грибками обусловлены тем, что большая их часть – сапрофиты.

препараты для лечения грибка

В норме они определяются как составная часть биоценоза человека.

Лечение грибковых заболеваний всегда должно начинаться с диагностики и точного типирования возбудителя.

диагностика на грибковую инфекцию

Затем оценивается распространенность и тяжесть воспалительного процесса.

Практически никогда не удается обойтись лишь местными препаратами, на рекламе которых делают упор средства массовой информации и фармкампании.

крем низорал

Следует помнить, что микоз – это зачастую следствие погрешностей иммунной защиты организма.

Сбои в иммунитете позволяют ранее незаметным сожителям человека запустить воспалительную реакцию и осложнить жизнь своего хозяина иногда до чрезвычайности.

Народное лечение грибковых заболеваний – это бесполезное шаманство.

Оно чревато хронизацией процесса, вовлечением в него новых участков тела и систем организма.

Всякая попытка начать терапию микоза должна начинаться с похода к врачу: дерматологу, терапевту, гинекологу или урологу.

осмотр миколога

Препараты для лечения грибковых заболеваний

не должны назначаться бесконтрольно, без опоры на серьезные рекомендации и без учета индивидуальных особенностей пациента.

Особого внимания заслуживают пациенты с иммунодефицитными состояниями различного происхождения (СПИДом, гематологической онкологией, сахарным диабетом).

Для них самая простенькая грибковая инфекция способна стать полиорганным поражением с крайне тяжелым течением и летальным исходом.

сахарный диабет

Лечение грибковых заболеваний у женщин

Как правило, в гинекологической практике дело приходится иметь с различными вариациями кандидозных поражений слизистых половых путей.

Процессы, вызываемые Кандида альбиканс, чаще развиваются на фоне гормонального дисбаланса (при смене фаз цикла, у беременных, в менопаузу).

Кандида может входить в состав микст-инфекций бактериального и вирусного происхождения.

Бактериальный вагиноз в сочетании с кандидозом – нередкий исход дисбиоза влагалища.

бактериальный вагиноз

Рецидивирующее течение воспаления вынуждает применять короткие курсы противорецидивной терапии.

Если имеется острая гинекология, грибковые заболевания, лечение которых начинается параллельно с антибактериальным курсом, могут существенно ухудшить прогноз для пациентки:

  1. I. Местные препараты предпочтительны при острых процессах или при обострении хронического. Обычно это убивающие грибки имидазолы в свечах (миконазол, ливарол), влагалищных таблетках (клотримазол) или кремах (кандид, миконазол, бутоконазол, тиоканазол). Возможны и комбинированные средства: клион-Д, полижинакс, тержинан, макмирор комплекс, одновременно действующие на грибы и бактерии.
  2. II. К системным препаратам прибегают для предотвращения или подавления рецидивов хронической инфекции. Наиболее популярны таблетированные триазоловые производные: флюканазол, дифлюкан, флюкостат, итраканазол, ирунин, вориканазол. Несколько хуже переносятся имидазолы: низорал, кетоконазол. Возможно и использование противомикотических антибиотиков: амфотерицина В, пимафуцина, леворина.

флуконазол

Урология

Для женщин грибковые поражения уретры и верхних мочевыводящих путей анатомически обусловлены строением промежности и восходящим путем инфицирования.

Упорное течение классических мочевых инфекций, вызванных кишечной палочкой, вынуждает женщину часто и подолгу лечиться антибиотиками.

На этом фоне бурный рост грибов неизбежен.

В качестве профилактики поражений мочевыводящих путей подобной этиологии можно лишь рекомендовать профилактические курсы антимикотических препаратов системного действия на фоне основного курса антибиотиков.

Читайте также: