Клиника острой алкогольной интоксикации и ее лечение

Обновлено: 19.04.2024

Отравление спиртными напитками на языке наркологов называется алкогольной интоксикацией. В практике медицины данная патология встречается достаточно часто. Методы терапии пациентов выбираются в зависимости от степени поражения организма. Отравления 1 стадии можно лечить самостоятельно аптечными препаратами и домашними способами. Снять интоксикацию 2 степени помогут специальные лекарства и капельница. Следующая, 3 стадия отравления спиртным, требует госпитализации больного и комплексной терапии.

Стадии

В медицинских справочниках можно найти ответ на вопрос, что такое алкогольная интоксикация. В специальной литературе это понятие трактуется как состояние организма человека, вызванного приёмом этил содержащих напитков и сопровождающееся негативными изменениями его физиологии и психики. В больших количествах алкоголь проявляет свойства сильного яда. Избавиться от симптомов отравления такими веществами можно только с помощью специальной терапии и антидотов.

Отравление этилом характеризуется 3 стадиями, для каждой из которых характерны свои симптомы:

Лёгкая. Содержание спирта в крови до 1,5 промилле. В этом случае страдает в основном психика человека.
Средняя. Концентрация алкоголя достигает 2,5 промилле. Нарушения функционирования организма проявляются в физиологии, психики, неврологии.
Тяжёлая. Результат анализа крови указывает на содержание в крови 2,5-4 промилле этила. Страдают все органы человека. Неоказание своевременной помощи может закончиться летальным исходом.

Лёгкая стадия отравления алкоголем проявляется в потере внимания, плохой координации движений, учащённым сердцебиением. Больные, находящиеся в средней степени опьянения могут ощущать тошноту, терять ориентиры на местности. У них замедленное мышление, шаткая походка, резкие перепады настроения. Находясь в тяжёлой стадии интоксикации алкоголем, человек может потерять сознание, не чувствует боль, не отдаёт отчёт своим поступкам.

Физиологические особенности интоксикации

Отравление спиртными напитками может проявляться по-разному. Реакция организма на яд зависит от возраста, скорости обменных процессов, количества выпитого, генетических особенностей и даже веса тела человека.

Основные симптомы алкогольной интоксикации выражаются в следующем:

головокружение;
расстройство пищеварения;
тошнота;
повышенная потливость;
тремор конечностей;
слабость;
жажда;
тахикардия;
тяжесть в печени.

Чем больше выпито спиртного, тем сильнее проявляются симптомы отравления. Однако, если человек находится в стадии хронического алкоголизма, чувство опьянения может приходить даже при небольшой дозе этилового спирта, выражаясь в вышеперечисленных признаках.

Головокружение — признак алкогольной интоксикации

Постинтоксикоз

Алкогольная интоксикация 1 и 2 стадии почти всегда сопровождается похмельем с характерными симптомами:

плохое настроение;
дрожание рук;
сильная жажда;
жидкий стул или запор;
тошнота;
бессонница;
отёки;
головокружение;
повышение температуры тела;
слабость в мышцах;
учащённое сердцебиение;
скачки артериального давления.

Чем опасна алкогольная интоксикация

Особое внимание нужно уделять 2 и 3 степени опьянения, когда действие этила на организм очень сильное. Последствиями такой интоксикации алкоголем могут быть:

Ухудшение работы мозга.
Сбои в работе периферической нервной системы.
Замедление психических процессов: зрения, слуха и т.п.
Алкогольная кома.

Виды алкогольной комы

Алкогольная интоксикация в 3 стадии очень опасна для человека. В таком состоянии люди теряют сознание и могут впадать в кому. Коматозный эффект в наркологии имеет 3 степени тяжести:

Поверхностная кома. Её признаком является сужение зрачков, которые реагируют на свет. Вернуть сознание поможет нашатырный спирт.
Кома средней тяжести. Мышцы расслаблены, реакция нашатыря на организм слабо выражена. Восстановление сознания происходит медленно. Промывание желудка не даёт результат.
Глубокое коматозное состояние или критическая кома. Лицо приобретает синюшный оттенок, кожа покрывается липким потом, дыхание не стабильное, пульс нитевидный.

Если алкогольная интоксикация стала причиной комы в любой её степени, необходимо срочно вызвать врача и принять меры по удалению из желудка больного этила и его составляющих.

Острое отравление

В отдельных случаях, даже небольшие дозы спиртного могут вызвать симптомы алкогольной интоксикации. Поэтому отравиться спиртными напитками может не только алкоголик, но и вполне нормальный гражданин, просто не рассчитавший дозу хмельного.

Особенно опасно острая интоксикация организма, когда нарушается работа почти всех внутренних органов, начиная от желудка и заканчивая лёгкими, печенью и сердцем.

К признакам острого отравления относят:

замедленный пульс;
неровное дыхание;
широкие зрачки;
покраснение лица;
тошнота;
потеря сознания;
плохая координация движений;
непонимание происходящего;
психоз.

Острая интоксикация организма, нарушается работа внутренних органов, желудок, лёгкие, печень и сердце

Запущенная алкогольная интоксикация

Постоянное злоупотребление спиртным постепенно трансформируется в тяжёлую зависимость, требующую специального лечения амбулаторными методами или госпитализации больного. Для алкоголизма характерно хроническое отравление организма этилом с нарушением углеводного обмена в клетках органов и тканей, повышением содержания сахара в крови. На начальной стадии развития болезни эти процессы ещё обратимы. Но если запустить алкоголизм и не начать лечиться, алкогольная интоксикация необратимо изменит состояние внутренних органов и ЦНС, восстановить работу который в полном объёме уже не удастся даже после комплексной терапии в стационаре наркологической клиники.

Признаками хронической интоксикации являются:

поражение печени и почек;
желтуха;
постоянная слабость;
сахарный диабет;
провалы в памяти;
увеличение объёма сердце и некроз его тканей;
одышка.

Людям, злоупотребляющим спиртными напитками, нужно понять, что за это рано или поздно придётся расплатиться своим здоровьем. Если вы не хотите стать инвалидом и закончить свою жизнь с целым комплексом хронических заболеваний, примите помощь опытных наркологов и начните лечиться от алкоголизма.

Первая помощь при интоксикации от алкоголя

Облегчить состояние больного, отравившегося этилсодержащими жидкостями, можно следующими действиями:

Если больной потерял сознание, немедленно приступите к реанимации. При необходимости сделайте искусственное дыхание. Чтобы не рисковать здоровьем, при наличии признаков сильной интоксикации алкоголем, обязательно вызовите скорую медицинскую помощь.

Наши услуги

Диагностика

Гарантию качества медицинских манипуляций даёт точная диагностика состояния здоровья больного. Оценка клинической картины заболевания производится на основании исследований крови, мочи, результатах реакции Раппопорта. Лабораторные анализы позволят понять тяжесть интоксикации, выбрать для её устранения наиболее эффективные и надёжные методы.

Капельница при сильном отравлении

Алкогольная интоксикация организма чаще всего купируется с помощью капельницы со специальными солевыми и лекарственными растворами, глюкозой и витаминными комплексами. Больному вводят в кровь с помощью инъекции такие препараты, как: Рондекс, Реомакродекс, никотиновую кислоту, панангин, витамины группы В и С, метадоксил и другие.

Состав капельницы подбирается с учётом состояния больного, степени отравления, особенностей организма пациента. Инфузионная терапия проводится в объёме 40-50 мкг. Комбинация препаратов может быть такая:

инсулин и глюкоза;
никотиновая и аскорбиновая кислота;
панангин, витамины, раствор хлорида натрия;
хлорид кальция и сернокислая магнезия;
раствор соды;
раствор хлорида калия.

Самостоятельно использовать капельницу для помощи больному, отравившемуся алкоголем, нельзя. Это может осложнить ситуацию и вызвать негативную реакцию организма с тяжёлыми последствиями. Только врач-нарколог способен правильно подобрать лекарственные препараты и растворы для восстановления функций организма пациента и нейтрализации токсинов.

Алкогольная интоксикация организма чаще всего купируется с помощью капельницы

Лечение интоксикации организма от алкоголя в стационаре

При тяжёлом отравлении процедуру детоксикации организма рекомендуется проводить в условиях стационара. Это позволит использовать для помощи больному весь арсенал сил и средств, имеющихся в клинике, и круглосуточно следить за состоянием здоровья пациента, своевременно реагируя на реакцию его организма на лечение.

После детоксикации, больному ещё требуется помощь. Нужно восстановить нормальную работу его внутренних органов и психики. Для этого пациенту назначают:

аналептики (кардиамин, сульфакамфоркаин, кофеин);
сердечные гликозиды (милдронат, строфантин);
препараты, регулирующие артериальное давление (Но-Шпа, Трентал);
мочегонное (Лизиксим);
транквилизаторы и снотворное.

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, потерей внимательности, снижением критики к собственным возможностям и состоянию. При увеличении дозы у людей, не страдающих алкоголизмом, возникает тошнота и рвота. При тяжелой степени опьянения нарушается дыхание и кровообращение. Возможны расстройства сознания вплоть до комы. Лечение – детоксикация, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – часто встречающееся состояние, оно может наблюдаться как у алкоголиков, так и у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Алкогольное опьянение является медицинской, социальной и юридической проблемой. Пьяные чаще участвуют в криминальных инцидентах, попадают в ДТП, становятся жертвами несчастных случаев в быту и на производстве. Значительная часть пациентов, обращающихся за помощью к травматологам, в момент травмы находилась в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольное опьянение увеличивает риск обострения ряда хронических заболеваний и возникновения острых состояний, которые нередко представляют опасность для жизни больного. К числу таких состояний относятся синдром Меллори-Вейса, острый панкреатит, гипертонический криз, инсульт, аритмия, ИБС, инфаркт миокарда и т. д. После продолжительного пребывания в состоянии интоксикации (в запое) у больных алкогольной зависимостью может развиваться алкогольная депрессия и алкогольный делирий. Лечение интоксикации осуществляют специалисты в области наркологии. В тяжелых случаях требуется участие реаниматологов.

Причины и классификация острой алкогольной интоксикации

Непосредственной причиной алкогольного опьянения является воздействие этанола и продуктов его метаболизма на организм пациента. При этом ведущую роль играют особенности реакции ЦНС. Вначале алкоголь оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, затем возбуждение сменяется торможением, подкорковые образования выходят из-под контроля коры. При увеличении концентрации этанола в крови процессы торможения распространяются на подкорковые образования, мозжечок и продолговатый мозг.

Распространение торможения на различные структуры ЦНС можно отследить, разделив признаки алкогольного опьянения на психические, неврологические и вегетативные нарушения. При употреблении небольшого количества этанола в первую очередь страдают психические функции (торможение коры головного мозга). При увеличении дозы становятся все более заметными неврологические расстройства. При тяжелом опьянении психическая деятельность практически прекращается, наблюдается угнетение жизненно важных вегетативных функций.

Имеет значение масса тела больного, время суток, качество и количество пищи (натощак опьянение наступает быстрее, при употреблении пищи, особенно жирной – медленнее), условия в помещении (в жарких и душных помещениях человек пьянеет быстрее, на холоде – медленнее, при переходе из холода в жару явления интоксикации усиливаются). Многое зависит от индивидуальной реакции пациента, меняющейся в зависимости от его физического и психологического состояния.

Одни и те же симптомы острой алкогольной интоксикации проявляются по-разному у пациентов с различными личностными особенностями (типом нервной системы, уровнем воспитания и общей культуры поведения и т. д.). Восприимчивость к алкоголю повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, психических заболеваниях и некоторых психологических нарушениях, соматических и инфекционных заболеваниях, общем истощении, а также после перенесенных черепно-мозговых травм.

Различают три степени и три типа острой алкогольной интоксикации. По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, по типу – простое (типичное), атипичное и патологическое опьянение. Атипичное опьянение чаще наблюдается при хроническом алкоголизме, может возникать при черепно-мозговых травмах, психических нарушениях и т. д. Патологическое опьянение – редко встречающееся состояние, которое не зависит от наличия или отсутствия алкоголизма и дозы алкоголя.

Симптомы типичной алкогольной интоксикации

Простое алкогольное опьянение обычно наблюдается у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми. Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и сексуальная расторможенность. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

При средней степени опьянения эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым. Веселье может быстро сменяться озлобленностью, благодушие – раздражением, расположение к собеседнику – приступом агрессии. На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота. Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон. При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость. У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часто возникают провалы в памяти.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания. Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома. Продуктивный контакт практически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Из-за грубых нарушений координации движений больной не может стоять, сидеть и выполнять несложные движения. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. Возможна аспирация рвотных масс. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения. Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков.

Атипичная острая алкогольная интоксикация

Дисфорическое опьянение может наблюдаться после черепно-мозговых травм, при эпилепсии и некоторых психопатиях. Преобладает раздражительность, угрюмость и злоба. Возможна агрессия и аутоагрессия. Для депрессивного опьянения, возникающего при эндогенной и психогенной депрессии, характерно резкое снижение настроения, безысходность и склонность к самобичеванию. Движения и речь замедляются, на этом фоне могут наблюдаться внезапные всплески активности, сопровождающиеся суицидальными действиями.

Лечение острой алкогольной интоксикации

Тактика лечения определяется тяжестью опьянения и общим состоянием пациента. При интоксикации легкой степени медицинская помощь не требуется. При опьянении средней и тяжелой степени осуществляют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Проводят промывание желудка – больному дают размельченный активированный уголь, а затем удаляют желудочное содержимое через зонд или вызывают рвоту, надавливая на корень языка. Инфузионную терапию назначают как для детоксикации, так и для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

В капельницы с солевыми растворами и глюкозой добавляют витамины. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание и нормализацию жизненно важных функций: мочеотделения, сердечной деятельности, давления, дыхания, кровообращения и т. д. При тяжелых отравлениях применяют методику форсированного диуреза и гипербарическую оксигенацию. При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, больных переводят на ИВЛ.

В случае развития острой алкогольной интоксикации у лиц, страдающих алкоголизмом, возможна транспортировка больного в наркологическую клинику для прохождения им курса стационарного лечения алкоголизма под наблюдением нарколога.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При легком и среднем опьянении остаточные явления исчезают в течение суток, при тяжелом возможна слабость в течение нескольких дней. Прогноз ухудшается при развитии неотложных состояний, острых и хронических заболеваний, вызванных приемом алкоголя. Особенно часто осложнения возникают при алкогольной коме, возможен миоренальный синдром, токсический гепатит, острая сердечно-сосудистая, дыхательная и печеночная недостаточность.

Этиология

Самая очевидная причина развития — многолетнее злоупотребление спиртными напитками. При этом значение имеет не только количество алкоголя, но и частота эпизодов выпивки, конкретный вид горячительных напитков. Для большинства людей критическая доза этанола — 80–160 г в сутки в течение 10–20 лет регулярного пьянства.

Но у женщин болезнь развивается при употреблении гораздо меньших доз спиртного (20–40 г в день) и за более короткий период. Это объясняется меньшим количеством участвующих в расщеплении этанола ферментов. И если терапия начата слишком поздно, у 50% женщин патология прогрессирует вплоть до и гепатоцеллюлярной карциномы даже при условии избавления от зависимости.

Кроме того, риск алкогольного токсикоза печени повышен при:

генетических особенностях, из-за которых нарушаются механизмы выработки ферментов, которые влияют на метаболизм спирта;
избыточном весе, что провоцирует накопление висцерального жира;
сопутствующих вирусных и инфекционных заболеваниях печени;
приеме гепатотропных лекарственных препаратов (противогрибковые средства, антибиотики, иммунодепрессанты), противоязвенных медикаментов, которые снижают активность алкогольдегидрогеназы;
аутоиммунных болезнях.

Патогенетические механизмы интоксикации печени

Основной метаболит этилового спирта, ацетальдегид сам по себе оказывает повреждающее действие на гепатоциты. Это соединение вызывает:

повреждение мембран клеток и, соответственно, их некроз;
увеличение синтеза триглицеридов и их отложение в гепатоцитах;
нарушение синтеза сывороточного альбумина (этот белок определяет коллоидно-осмотическое давление крови);
нарушение фильтрационной функции печени;
стимуляция процессов перекисного окисления липидов.

На месте поврежденных гепатоцитов формируются очаги соединительной ткани. Это приводит к ухудшению кровоснабжения клеток печени, прогрессированию воспалительной реакции, активизации процессов канцерогенеза. Установлено, что одна из самых опасных форм онкологических заболеваний, гепатоцеллюлярная карцинома, в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне прогрессирующего цирроза.

Клиническая картина алкогольной интоксикации печени

Симптомы заболевания зависят от его стадии и конкретной формы.

Стеатоз

Наиболее часто встречающееся (диагностируется почти у 90% людей, злоупотребляющих алкоголем) проявление патологии. Признаки жировой дистрофии неспецифичны, поэтому большинство пациентов попросту не обращает на них внимания. Отмечают:

снижение аппетита;
дискомфорт (незначительная боль, тяжесть) в области правого подреберья;
метеоризм;
расстройства стула (преимущественно, диарея);
быстрая утомляемость, общее недомогание;
ухудшение самочувствия после переедания, употребления жирной, жареной пищи.

Желтуха и другие, характерные для поражения печени симптомы, появляются крайне редко (менее, чем у 10% пациентов с диагностированным стеатозом).

Алкогольный гепатит

Может протекать в острой или хронической форме. Острый является наиболее тяжелой разновидностью алкогольной интоксикации печени, обычно развивается после затяжного алкогольного эксцесса на фоне стеатоза, компенсированного цирроза, фиброза.

Выделяют несколько типов острого алкогольного гепатита:

Желтушный. Сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита, рвотой, выраженными нарушениями пищеварения. Характерна желтушная окраска кожных покровов, белков глаз на фоне сильной лихорадки, аритмии. Усиливаются соматические симптомы алкоголизма (тремор, полинейропатия, чрезмерное возбуждение или наоборот, заторможенность).
Холестатический. Типична выраженная желтуха с сильным кожным зудом, повышением температуры, резким снижением массы тела. Из-за спазма желчевыводящих путей, изменения концентрации билирубина моча приобретает темно-коричневый оттенок, а кал обесцвечивается.
Фульминантный. Наиболее неблагоприятный вариант, возникает при массивном некрозе гепатоцитов. Манифестирует лихорадкой, исчезновением аппетита. Патология прогрессирует очень быстро. Иногда даже при своевременной медицинской помощи не исключен геморрагический синдром, энцефалопатия, острая почечная недостаточность, отек мозга и летальный исход.

Хроническая форма характеризуется не столь выраженной клинической картиной. Типичны:

разнообразные расстройства пищеварения;
умеренный болевой синдром в области живота;
периодически возникающая желтуха (один из предикторов неблагоприятного прогноза развития недуга);
слабость, непереносимость физических нагрузок, сонливость.

Гепатит опасен осложнениями, так как из-за нарушения фильтрационной функции печени снижается общий иммунитет, соответственно, повышается риск инфицирования туберкулезом, ВИЧ и т.д. Нередко на фоне поражения гепатобилиарной системы диагностируют кардиомиопатии, панкреатит, пиелонефрит.

Цирроз

По симптоматике начальная стадия цирроза мало отличается от хронического гепатита. Но желтуха приобретает уже постоянный характер, больной истощен на фоне анорексии и резкого похудения. По мере прогрессирования болезни появляются следующие признаки:

Диагностика

Помимо стандартных общеклинических анализов, в обязательном порядке назначают:

биохимию крови;
печеночные пробы;
коагулограмму;
анализ на определение уровня электролитов в крови;
исследования для выявления основных маркеров гепатотропных вирусов, ВИЧ;
иммунограмму для оценки функций иммунитета и возможных сопутствующих аутоиммунных заболеваний;
анализ для определения показателей липидного, белкового обмена;
анализ на уровень глюкозы в крови.

Также при интоксикации печени показаны:

УЗИ (обычно выявляют гепатомегалию, спленомегалию, характерные изменения эхоструктуры);
допплерографию для оценки кровотока в воротной и селезеночной вене;
гастроскопия;
эластрография (неинвазивная методика диагностики цирроза);
КТ или МРТ;
биопсия (при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному).

Принципы лечения

Терапия алкогольной интоксикации печени невозможна без полного отказа от спиртного. Поэтому основное внимание уделяют дезинтоксикации организма, кодированию (медикаменты применяют с осторожностью, преимущество отдают аппаратной кодировке, гипнотерапии), психотерапии.

Коррекция питания

Диета должна быть сбалансированной, высококалорийной (до 35 ккал/кг в сутки), содержать достаточное количество белка (1г/кг, но при развитии печеночной энцефалопатии суточное потребление белковой пищи снижают до 20 г с одновременным внутривенным введением растворов аминокислот), ненасыщенных жирных кислот, витаминов, макроэлементов. Естественно, из рациона полностью исключают жирные, жареные блюда, соленья, копчености, колбасные, кондитерские изделия и т.д.

Медикаментозное лечение

Для ускорения регенерации гепатоцитов, снижения активности реакций перекисного окисления липидов, ликвидации проявлений холестаза и фиброза назначают:

кортикостероиды (с осторожностью применяют при сопутствующих вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях) на 7–14 дней с последующим постепенным снижением дозы;
растительные и комбинированные гепатопротекторы, препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (это одни из структурных компонентов мембран клеток печени);
витамины (тиамин, пиридоксин, кобаламин, никотиновая, аскорбиновая, фолиевая кислота, токофелол, ретинол);
микроэлементы (обязательно лекарства, содержащие калий, фосфор, магний, цинк);
антиоксиданты;
панкреатические ферменты;
диуретики;
пробиотики;
селективные иммунодепрессанты (при выявлении сопутствующих аутоиммунных нарушений);
специфические противовирусные препараты (если был диагностирован гепатит С) и др.

Продолжительность лечения алкогольного отравления печени, как и необходимость госпитализации определяется в индивидуальном порядке. При обращении к специалисту и отказе от алкоголя на ранних стадиях недуга положительного результата удается добиться у 90% пациентов. Но по мере прогрессирования патологических изменений в печени шансы на исцеление стремительно снижаются.

Клиника и классификация алкоголизма

Классификация алкоголизма

• Типология Клонингера (Cloninger)
- тип I: позднее начало, значение факторов окружающей среды, незначительные социальные последствия
- тип II: раннее начало, преимущественно мужчины, часто политоксикомания, отягощенная наследственность

Основные симптомы зависимости от алкоголя

Для злоупотребления характерно следующее:
• Количество употребления чистого спирта (по данным статистики развития цирроза печени): 24 г у мужчин и 12 г у женщин
• Патологическое питьевое поведение
• Психические расстройства как следствие злоупотребления алкоголем

Динамика развития зависимости от алкоголя

Переход от злоупотребления алкоголем на фоне бытового пьянства к развитию вначале скрытой алкогольной зависимости, а затем алкоголизма.

4 фазы алкоголизма: Предалкогольная, продромальная, критическая и хроническая фазы.

Преобладание сильного, непреодолимого желания употреблять спиртные напитки.

Как следствие - развитие психической и/или физической зависимости с сопутствующими психическими, соматическими и социальными последствиями.

Типичный пример больного, страдающего хроническим алкоголизмом:
• Психические проявления: лабильность настроения с депрессивным компонентом, легкая возбудимость, пассивно-зависимый тип, возможны нарушения сна, отсутствие чувства дистанции
• Соматические проявления: отеки/покраснение лица с множественными телеангиэктазиями, гастрит, повреждения печени.

Психические заболевания, возникающие вследствие алкогольной зависимости:
• Острая алкогольная интоксикация:
- обычные алкогольные запои: расторможенность, эйфория, преувеличение собственных возможностей, нарушения ориентации; атаксия, дизартрия
- сложный запой: возбуждение, помутнение сознания, амнезия
- патологический запой: дезориентация, возбуждение (возможны бессмысленные акты насилия); нарушение сна, амнезия; снижение толерантности к алкоголю (на начальной стадии повреждения головного мозга)

• Белая горячка (Delirium tremens)
• Синдром отмены (абстинентный синдром)
• Алкогольные галлюцинации: угрожающие, императивные голоса
• Алкогольный бред ревности: гротескные обвинения, отказ признавать болезнь
• Органические личностные изменения: при хроническом алкоголизме - вплоть до развития деменции (корсаковский психоз, энцефалопатия Вернике, органический амнестический синдром) • Алкогольная эмбриопатия: самая частая эмбриопатия

Осложнения преимущественно неврологического характера:
• Алкогольная интоксикация
- патологический запой

• Абстинентные синдромы
- (пре) делирий
- эпилептиформные приступы

• Алкогольные галлюцинозы
• Синдром Вернике-Корсакова
• Дегенеративные процессы головного мозга (мозжечка) - личностные изменения, деменция
• Полинейропатия, миопатия
• Повреждение миелиновых оболочек нервных волокон ствола головного мозга

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: