Клотримазол-при лечении кишечной палочки
Обновлено: 19.04.2024
Противогрибковое средство для местного применения из группы производных имидазола.
Белое кристаллическое вещество без запаха. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в эфире, очень хорошо растворим в полиэтиленгликоле 400, этаноле и хлороформе. Молекулярная масса 344,84.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антибактериальное, противогрибковое широкого спектра, противопротозойное, трихомонацидное.
Фармакология
Нарушает синтез эргостерола (основной структурный компонент клеточной мембраны грибов), изменяет проницаемость мембраны гриба, способствует выходу из клетки калия, внутриклеточных соединений фосфора и распаду клеточных нуклеиновых кислот. Ингибирует синтез триглицеридов и фосфолипидов. Снижает активность окислительных и пероксидазных ферментов, в результате чего внутриклеточная концентрация перекиси водорода повышается до токсического уровня, что способствует разрушению клеточных органелл и приводит к некрозу клетки. В зависимости от концентрации проявляет фунгицидный или фунгистатический эффект. Ингибирует трансформацию бластоспор Candida albicans в инвазивную мицелиальную форму.
Клотримазол действует, главным образом, на растущие и делящиеся микроорганизмы. In vitro проявляет фунгицидную и фунгистатическую активность в отношении дерматомицетов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжеподобных грибов Candida spp. (включая Candida albicans). Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая — Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
Штаммы грибов, имеющих естественную резистентность к клотримазолу, встречаются редко. Первичная резистентность к клотримазолу описана только для Candida guillermondii.
Эффективен в отношении грамположительных бактерий — возбудителя эритразмы Corynebacterium minutissimum, а также Staphylococcus spp., Streptococcus spp., грамотрицательных бактерий — Bacteroides, Gardnerella vaginalis. В высоких концентрациях активен в отношении Trichomonas vaginalis.
Плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки.
Накапливается в роговом слое эпидермиса, концентрация в глубоких слоях эпидермиса выше, чем МПК для дерматомицетов. При нанесении на ногти обнаруживается в кератине.
При интравагинальном введении абсорбируется 3–10% дозы.
В печени быстро биотрансформируется до неактивных метаболитов и выводится с фекалиями. Абсорбировавшийся клотримазол индуцирует активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению его катаболизма.
Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48–72 ч.
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность
Не получено доказательств канцерогенности клотримазола в исследовании у крыс, получавших его внутрь в течение 18 мес. Длительных исследований у животных с целью оценки потенциальной канцерогенности клотримазола при интравагинальном введении не проведено.
Исследование мутагенности у китайских хомячков, которые получили внутрь 5 доз клотримазола по 100 мг/кг, не выявило мутагенного эффекта — структурных изменений в период метафазы в хромосомах сперматофор.
Беременность. В исследованиях у беременных крыс при интравагинальном введении доз клотримазола до 100 мг/кг не обнаружено неблагоприятного влияния на плод. Однако ежедневный пероральный прием клотримазола в дозах от 50 до 120 мг/кг приводил к эмбриотоксичности у крыс и мышей (возможно вторичной вследствие материнской токсичности). Так, у мышей при приеме клотримазола в дозах, в 120 раз превышающих обычную дозу у человека, в период от 9 нед до спаривания и до окончания вскармливания, зафиксировано нарушение спаривания, уменьшение числа жизнеспособных детенышей, снижение выживаемости потомства с рождения до окончания вскармливания. При дозах, до 60 раз превышающих обычную дозу у человека, неблагоприятных эффектов не наблюдалось. У крыс при дозах, в 50 раз превышающих обычную дозу у человека, клотримазол при сходном по времени периоде наблюдения вызывал незначительное уменьшение числа детенышей в приплоде и снижение их выживаемости. Не выявлено тератогенного действия у мышей, кроликов и крыс при приеме клотримазола внутрь в дозах до 200, 180 и 100 мг/кг соответственно.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Нолицин не является препаратом первого выбора при лечении циститов. Сколько дней болеете? Была ли кровь в моче? Ранее были подобные симптомы?если да,. То сколько раз в год? Есть хронические заболевания по гинекологии? Сколько вам лет?
Иван, подобные симтомы впервые, кровь в моче, сильные рези при мочеиспускании. Ранее были проявления цистита 2 раза всего, но само проходило и без таких симптомов. Более недель семь.
Без мазка сложно судить. Скажите а на инфекции ИППП сдавали методом ПЦР, чтото выявили?
при подтвержденном бактериальном цистите можно принимать коли бактериофаг в течение 10 дней.
Правильная гигиена половых органов, подмываться в сторону ануса, а не наоборот.
Исключитть сладости на время лечения
Судя по посеву, Фурадонин (нитрофурантоин) должен помочь, продолжайте до 10 дней.
А вам обязательно дообследоваться: общий ализ мочи и крови; консультация гинеколога, соскоб из цервикального канала и уретры на ИППП (ПЦР). Выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи.
И к лечению добавить Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней; исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров в первой половине дня), не терпеть в туалет. Здоровья вам. БлагоДарю.
При столь длительном течении заболевания и при неэффективности антибиотика Монурал, более того, с кровью в моче, маловероятно, что Вам помогут те препараты, которые Вы сейчас принимайте. В идеальном варианте, Вам сейчас необходимо сдать мазок из влагалища "фемофлор", общий анализ мочи, бак посев мочи. Скорее всего цистит из-за бак. Вагинита. У гинеколога лечение необходимо обязательно. Чувствительность кишечной палочки на данное время наилучшая к амоксициллин+клавлановая кислота.
Здравствуйте, по вашему анализу добавить надо амоксиклав, и на консультацию к гинекологу чтоб взяли мазки назначили лечение на выявленную микрофлору вагинита.
Прежде всего нужно обследоваться на ЗПППП, но, учитывая прием антибиотиков, теперь вряд ли методом ПЦР что то найдете. Сдайте кровь и поищите мотодом ИФА на иммуноглобулины М и G. Лечить одновременно и цистит и вагинит и наверное эндоцервицит и можно и нужно. Но только вряд ли подойдут антибиотики цефалоспоринового ряда. Подозреваю, что кишечная палочка здесь ни при чем и в посев попала из за нарушения техники взятия посева. А еще нужно будет учесть осложненную форму заболевания и то, что цистит не впервой и подумать о тактике лечения как обострения хронического заболевания. Все это должен учитывать Ваш лечащий врач, иначе рецидивы в будущем неизбежны.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если антибиотик был назначен с учётом чувствительности к данным микроорганизмам, и при повторном бак.посеве снова обнаруживается рост в большом количестве, то можно переходить к лечению бактериофагами
Юлия, антибиотик был назначен по другому поводу-взвеси в водах. про то была ли кишечная флора не знаю
Юлия, вообще мне назначили утром Секстафаг а вечером пио поливалентный(так как в посеве чувствительность к разным),5 дней 2 р в день,а далее снова курс лактожиналя пройти
Делать надо спринцевание. но только я не поняла по скольку мл утром и вечером при такой схеме ,не могу разобрать
И можно ли ваодить обычным одноразовым шприцом?а также что покупать ампулы или флаконы?в чем отличие?
Юлия, в смысле на его количество?как разводить?
И вообще по скольку мл ктром и весером
И можно ли спринцевать при беременности?
Илона, после лактожиналя,лечусьбактериофагами(спринцевание),и после них повторно курс лактожиналя для нормальзации микрофлоры?
Илона, я прикрепила посев,посмотрите пожалуйста
Мне назначили:сейчас до конца доделать лактожиналь(его назначали после антибиотика,и я тогда еще не сдавала этот посев),потом переходить к бактериофагам,а потом повторно лактожиналь
Так можно?
И пребиотики внутрь баксет форте
У меня дисбиоз ,отечность вульвы,щипание половых губ.
И еще вопрос-назначили пиовалентный б-фаг вечером,а утром какой то сексаферт что ли ,сказали 5 дней 2 р в день,но я не запомнила по скольку мл за один прием?а также как спринцевать?одноразовым шприцом?и что покупать ампулы или флаконы?в чем разница?
У некоторых женщин и мужчин определяется кишечная палочка в мазке.
Поговорим о том, насколько опасен этот микроорганизм, и что делать при его обнаружении.
Что такое эшерихия коли?
Эшерихия коли (кишечная палочка) – это бактерия из семейства энтеробактерий.
Она в норме обитает в организме человека, в основном в кишечнике.
Так как выход из него (анальное отверстие) находится совсем рядом с мочеполовыми органами, бактерии могут колонизировать их.
Обычно это не сопровождается симптомами.
Но иногда эшерихия коли способна вызывать воспалительные процессы:
- уретры;
- влагалища;
- внутренних половых органов;
- мочевого пузыря;
- почек.
При наличии эшерихий во влагалище или уретре они могут определяться в мазке.
Кишечная палочка в мазке: причины
Причиной обнаружения кишечной палочки в мазке является чрезмерное увеличение количества этого микроорганизма в структурах мочеполовой системы.
В норме их должно быть очень мало.
В малых концентрациях они в мазке не обнаруживаются.
Причины, по которой может определяться кишечная палочка в мазке у женщин:
- несоблюдение гигиены;
- ношение обтягивающего нижнего белья или стрингов;
- анальный секс (половой член мужчины заносит бактерий из кишечника во влагалище);
- неправильное подмывание (сзади наперед).
Причины, по которой может определяться кишечная палочка в мазке у мужчин:
- пренебрежение правилами гигиены;
- не слишком частая смена белья;
- анальный секс (кишечная палочка попадает в уретру из прямой кишки женщины);
- частая смена половых партнеров.
Кишечная палочка в мазке у женщин: симптомы
В большинстве случаев кишечная палочка в мазке симптомы не вызывает.
Она становится случайной находкой при плановом обследовании женщины.
Но при избыточном росте кишечной палочки могут воспаляться органы мочевыделительной или половой системы.
Эта бактерия – самый частый возбудитель цистита у женщин.
В таком случае она определяется в моче и уретре.
Симптомы острого цистита:
- частые походы в туалет;
- сильные позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре;
- слабость, высокая температура тела, ломота в мышцах и другие общие симптомы.
Во влагалище кишечная палочка может вызывать вагинит.
Он проявляется такими симптомами:
-
;
- зуд, боль, раздражение, жжение во влагалище;
- болезненность полового акта;
- отечность половых органов.
Может наблюдаться выделение крови из влагалища после полового акта.
Вследствие воспалительного процесса слизистая оболочка разрыхляется и легко травмируется.
Кишечная палочка может стать возбудителем неспецифических воспалительных процессов в малом тазу.
- сальпингоофорит;
- эндометрит;
- цервицит.
Эти заболевания проявляются:
- болью в животе;
- повышением температуры тела;
- выделениями;
- межменструальными кровотечениями;
- нарушением менструального цикла;
- бесплодием.
В самых тяжелых случаях такие патологии сопровождаются гнойным процессом и требуют хирургического лечения.
Кроме того, кишечная палочка – это самый частый возбудитель пиелонефрита.
Пиелонефрит – это воспаление канальцевой системы почки.
Он несет угрозу для жизни женщины и иногда требует хирургического лечения.
Кишечная палочка в мазке у мужчин: симптомы
У мужчин кишечная палочка чаще всего вызывает уретрит.
- выделения из уретры;
- боль при мочеиспускании;
- боль при половом акте;
- покраснение в области меатуса (наружного отверстия уретры).
У мужчин уретра имеют большую длину, чем у женщин.
Поэтому на мочевой пузырь инфекция обычно не распространяется.
Но в редких случаях это возможно.
Симптомы цистита у мужчин такие же, как у женщин.
Кишечная палочка в мазке рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием уролога | 900.00 руб. | |
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков | 7 д. | 940.00 руб. |
Что делать, если нашли кишечную палочку в мазке?
Если обнаружена кишечная палочка в мазке, врач может назначить дополнительные исследования.
Это может быть ПЦР или бак посев мазка на кишечную палочку.
Данные методы диагностики позволяют определить концентрацию возбудителя в клиническом материале.
Если высеялась кишечная палочка в мазке, норма её составляет до 10 4 КОЕ/мл.
В зависимости от клинической ситуации, врач может назначить и другие исследования:
- I. посев на бак вагиноз;
- II. анализы на половые инфекции (кишечная палочка часто осложняет течение других воспалительных заболеваний);
- III. УЗИ органов малого таза.
Кишечная палочка в мазке у женщин: лечение
При большой концентрации бактерий в мазке лечить кишечную палочку приходится антибактериальными препаратами.
Они также требуются в случае наличия клинической симптоматики воспалительного процесса, даже если концентрация микроорганизмов в пределах нормы.
Женщинам могут назначаться:
- препараты для приема внутрь;
- свечи от кишечной палочки в мазке;
- редко – антибиотики в инъекциях (при поражении внутренних половых органов или почек).
Антибиотики могут назначаться разные.
Препарат врач выбирает на основании антибиотикограммы.
Она составляется в процессе культуральной диагностики инфекции.
После бак посева определяется чувствительность кишечной палочки к разным антибиотикам.
Женщине назначаются препараты, к которым эшерихия наиболее чувствительна.
Обычно это цефалоспорины третьего поколения или защищенные полусинтетические пенициллины.
Могут применяться и фторхинолоны.
Они наиболее предпочтительны при поражении мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).
Прием таблеток внутрь может дополняться использованием препаратов локального действия.
Им отдают предпочтение при вагините.
Часто воспалительный процесс в половых органах вызывают одновременно несколько возбудителей.
Поэтому весьма популярными лекарствами среди врачей и пациентов остаются свечи или вагинальные таблетки, которые содержат в составе одновременно:
- антибиотик;
- противогрибковое средство;
- антипротозойный препарат;
- противовоспалительное средство.
Кроме антибактериальной терапии, лечение кишечной палочки в мазке может включать:
- иммуномодуляторы;
- противогрибковые препараты;
- лактобактерии (для восстановления состава нормальной микрофлоры влагалища).
Кишечная палочка в мазке при беременности
Выявление кишечной палочке в мазке при беременности не всегда требует лечения.
Необходимость и целесообразность проведения терапии определяется врачом-гинекологом.
- концентрации возбудителя;
- наличия и тяжести симптоматики;
- срока беременности;
- особенностей её течения.
- Оцениваются риски для матери и плода.
Если риск, который несет в себе кишечная палочка, превышает риск назначения антибиотиков, то лечение проводится.
Оно позволяет предотвратить осложнения (распространение инфекции) и инфицирование плода во время родов.
Выраженный воспалительный процесс непосредственно перед родоразрешением может стать показанием к проведению кесарева сечения.
Если у вас обнаружена кишечная палочка в мазке, обращайтесь в нашу клинику.
Опытный врач проведет расшифровку анализов и назначит лечение.
При выявлении кишечной палочки в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Читайте также: