Книга про девушку которая заболела туберкулезом
Обновлено: 19.04.2024
3. Петухов К.М. и соавт. Роль студенческого научного кружка в интегрированном подходе к формированию личности будущего врача // Гуманитарные науки и проблемы современной коммуникации: материалы II международной научно-практической междисциплинарной интернет-конференции. северо-восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова. – 2015. – С. 42.
Тогда человек был обречен. И здесь уместно вспомнить о том, что страшная болезнь не щадила талантливых людей: писателей, поэтов, художников. В скорбном мартирологе – В. Белинский, Н. Добролюбов, А. Кольцов, И. Никитин, А. Варламов, С. Надсон, Ф. Васильев, М. Башкирцева, ставшие жертвами чахотки в расцвете творческих сил. В те времена она чаще всего была скоротечной. Есть предположения, что с подозрением на нее был отправлен в лазарет юный С. Есенин. Польский писатель Г. Сенкевич, у которого чахотка забрала жену, создал фонд, поддерживавший писателей, болевших туберкулезом.
Туберкулез в жизни и творчестве писателей
Личные переживания авторов, которые были больны сами или у них болели близкие, помогали в изображении правдивых характеров. Именно из-за этих случаев писатели так откровенно упоминали в своих творениях эту болезнь и талантливое перо не изменяло великим писателям даже при описании страданий больных туберкулезом.
Например, Л. Толстой создавал портреты больных под впечатлением смерти от туберкулеза своих братьев Дмитрия и спустя несколько лет Николая. Великий писатель видел очень тяжелых больных, так как сам не раз лечился кумысом в самарских степях. На 31-м году жизни от этой болезни умер брат А. Чехова Николай. Туберкулез прервал и жизненный путь Антона Павловича в возрасте 44 лет.
Туберкулез в произведениях А.П. Чехова
Система противотуберкулезных государственных мероприятий в России только зарождалась: первая специализированная противотуберкулезная амбулатория в Москве была открыта лишь в 1904 году. Еще через 10 лет в стране функционировало всего 67 небольших амбулаторий и несколько санаториев, рассчитанных на неполные 2000 коек. Научно-исследовательские институты по борьбе с туберкулезом появились в России лишь после Великой Октябрьской социалистической революции.
Туберкулез известен человечеству с древнейших времен. Археологи часто находят останки наших далеких предков, чьи кости были поражены этой болезнью.
До открытия возбудителя туберкулеза, палочки Коха в 1882 году, медики и просто обыватели, имели весьма туманные представления о причинах и лечении этой болезни. Да и называли туберкулез по-разному: золотухой, сухоткой, наконец, чахоткой.
Почему же в средние века на Руси туберкулёзом болели реже?
Деревянные терема
В нашем непростом климате деревянное жилище считается более здоровым. Дерево легче просушить печным отоплением, чем камень. А Санкт – Петербург - сырой и промозглый город, построенный среди болот, с самого начала был каменным. Воздух в плохо протапливаемых дворцах был сырым и не способствовал здоровью дыхательной системы.
Русская баня
С её помощью издревле выгоняли из организма разную хворь, но у высшего света Северной Пальмиры она не пользовалась популярностью.
Традиционная кухня
Богатая витаминами, сбалансированная русская пища уступила в столице место европейским блюдам. Квашеную капусту, например, считали пищей простонародья и воротили от неё нос.
Урбанизация
На Руси люди жили просторно, а в городе на смену простору пришла скученность.
Мода
Корсет, особенно среди высшего сословия считался обязательным элементом не только женского, но и мужского костюма. Постоянное ношение корсета деформировало грудную клетку. Нижние отделы лёгких сдавливались, дыхание становилось поверхностным, и кислорода из воздуха организм получал меньше.
Аристократическая болезнь
Чахотка не считалась непристойной болезнью, следствием нищеты и обездоленности. Наоборот, в XIX веке полагали, что туберкулёзом заболевают люди, обладающие особо тонкой и ранимой душевной организацией. Это много думающие, творческие, умные и чувствительные люди. Считалось, что чахотку вызывают нервные потрясения, несчастная любовь, ипохондрия и сердечные раны.
Высший свет буквально грезил этим нездоровым образом: дамы закапывали в глаза белладонну, чтобы получить вожделенный горящий чахоточный взгляд.
Рекомендации докторов заключались в ведении правильного образа жизни, моционе, свежем воздухе и отдыхе. Разумеется, подобные советы до появления лекарств помогали немногим. Лишь в конце ХIХ века больных стали изолировать от здоровых, так как было установлено, что болезнь очень заразна.
Высокопоставленных жертв чахотки было великое множество. Не обошла стороной болезнь и представителей царской фамилии. Они даже не скрывали свой диагноз. Он не был причиной отказа другой стороны в период помолвки. Некоторые из членов царской семьи не смогли противостоять инфекции в раннем возрасте. Другие прожили с туберкулезом лёгких много лет.
Фото: умершие от туберкулеза в императорской семье Романовых:
Слева - Александра Николаевна – старшая дочь Николая I (1825 – 1844)
справа, сверху вниз:
1. Императрица Мария Александровна (1824 – 1880)
2. Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865)
3. Великий Князь Георгий Александрович Романов (1871 – 1899)
Александра Николаевна старшая дочь Николая I (1825 – 1844)
Умерла от туберкулеза в 19 лет
Туберкулез легких у старшей дочери царя Николая I обнаружили незадолго до её свадьбы. Течение болезни усугубилось во время беременности Александры. Преждевременные роды, смерть сына Вильгельма вскоре после рождения. В день родов скончалась и сама Александра Николаевна.
Смерть дочери Николай I считал своим наказанием свыше за кровь, пролитую в год её рождения – год подавления восстания декабристов.
Вместе с сыном Вильгельмом Александру похоронили в Петропавловском соборе Петропавловской крепости. Впоследствии её захоронение перенесли в построенную в 1908 году великокняжескую усыпальницу.
В Петергофском парке есть мемориальная скамья памяти Александры Николаевны.
В Санкт – Петербурге после смерти Александры Николаевны был открыт детский приют её имени и Александрийская женская клиника. В 1850 году в Царском Селе, где Александра Николаевна ушла из жизни, был возведен памятник: часовня со статуей великой княгини с ребёнком на руках (работы И.П. Витали).
Императрица Мария Александровна (1824 – 1880)
Умерла от туберкулеза в 55 лет
Мария Александровна – супруга российского императора Александра II и мать будущего императора Александра III. Она известна в России как инициатор открытия всесословных женских гимназий, епархиальных училищ и учреждений Красного Креста. Много времени посвящала благотворительности.
Современникам она запомнилась своей общительностью, в том числе дружбой с русским педагогом и писателем К.Ф. Ушинским, которого спасла от ссылки.
О слабом здоровье Марии Александровны было всем известно. После восьми родов – к 36 годам – врачи запретили ей продолжать супружеские отношения. Можно только поражаться, что больная туберкулезом женщина смогла родить такое количество детей и шестеро из них достигли взрослого возраста. В 1849 году в 6 лет умерла её старшая дочь Александра (1842 – 1849), о природе менингита которой в первоисточниках не говорится: можно только предположить. А в 1865 году, когда императрице ещё не было и сорока, от туберкулезного менингита умер её старший сын Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865).
Последние годы Императрица Мария Александровна жила в постоянном стрессе, переживая измену супруга императора Александра II с княгиней Екатериной Долгоруковой и страхе за жизнь мужа, особенно после покушения на него в 1879 году. К тому же, её здоровье значительно ухудшилось после смерти 21-летнего любимого сына Николая.
Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865)
Умер от туберкулеза в 21 год.
В 1864 году к датскому двору прибыл наследник российского престола Николай Александрович. Состоялась помолвка Николая Александровича с дочерью датского короля принцессой Дагмар. Юную принцессу стали готовить к свадьбе.
Однако в конце 1864 года Россия и Дания получают известия об ухудшении здоровья Николая. В апреле 1865 года его состояние значительно ухудшилось.
23 апреля принцесса Дагмар приехала проститься с женихом в Ниццу; всем было понятно, что он умирает. А 24 апреля великий князь Николай Александрович скончался от туберкулезного менингита. Кстати говоря, принцесса Дагмар впоследствии стала супругой его брата – будущего императора Александра III. . Третий сын Александра III и Марии Федоровны (так звали Дагмар в России) Георгий – младший брат Николая II – также умер от чахотки.
Великий Князь Георгий Александрович Романов (1871 – 1899)
Заболел Великий князь впервые в 19 лет: до этого он рос здоровым и крепким. К впервые возникшей лихорадке серьёзно не отнесся. Врач назначил травы, но не отменил длительного путешествия, начавшегося в августе 1890 года. В путешествии, в октябре 1890 года, Георгий простудился в Триесте (Италия), сидя на катере во время холодной ночи в одном сюртуке: началась лихорадка, которая долго не проходила. В декабре, проезжая по египетской пустыне на поезде с открытым окном, он добавил к не прошедшей октябрьской простуде ещё одну. Теперь лихорадка стала постоянной. Кроме того, в декабре Георгий ушиб грудную клетку.
Лечили Великого князя немецкие врачи и русский профессор Г.А. Захарьин изменением климата, считая, что сухой горный климат целебен в случае туберкулеза органов дыхания, а также креозотом (жидкостью, которая получается из древесного и каменноугольного дёгтя), тресковым жиром, кумысом. В 1895 году в Дании он пережил легочное кровотечение. Весил принц тогда 59 кг при росте 170 см.
Спустя годы, особо не придерживаясь врачебных рекомендаций, Георгий ушёл из жизни в грузинском местечке Абастумани, на велопрогулке (катался на велосипеде с мотором) от легочного кровотечения из каверны.
Еще жертвами чахотки стали: Наполеон Бонапарт, писатели Н.А. Добролюбов, А.П.Чехов, В.Г.Белинский.
Каждый 10-й житель городов в ХIХ веке погибал от туберкулеза. При этом болезнь совершенно не считалась опасной. Благородная, романтическая, аристократическая чахотка была своеобразной чумой ХIХ века.
К 200-летию писателя Ф.М. Достоевского
Не от сознания происходят болезни, но само сознание – болезнь.
(Достоевский, из записных книжек)
Подробнее о туберкулезе в произведениях художественной литературы, музыки, живописи и моды можно прочитать здесь.
Ф.М. Достоевский родился в Москве в Мариинской больнице для неимущих и бездомных, в которой лекарем был его отец.
Уже 85 лет на месте этой больницы располагается первый, и до 1970-х гг. единственный в мире, музей великого русского писателя Ф.М. Достоевского.
Подробнее о музее Вы можете узнать, перейдя по ссылке.
С детских лет Федор Михайлович невольно погрузился в мир медицины.
Он общался в больничном саду с многочисленными пациентами отца, даже читал скорбные листы (истории болезни), которые отец заполнял дома после работы; ему удалось пообщаться со знаменитыми медиками, работавшими в Мариинской больнице.
В воспоминаниях о Ф.М. Достоевском упоминаются имена врачей, за работой и бытом которых он имел возможность наблюдать и советы которых использовал в своих произведениях.
Это петербургский доктор Ризенкампф, который позволил Достоевскому познакомиться со своими пациентами из городских низов, московский доктор - друг молодости С.Д. Яновский, родственник жены М.Н. Сниткин, ученица И.М. Сеченова, первая русская женщина-врач Н.П. Суслова.
Но с течением времени болезнь прогрессировала, стала нарастать одышка. Лечившие в то время писателя доктора Д.И. Кошлаков и Я.Б. Бретцель установили наличие эмфиземы легких.
Тяжелое хроническое заболевание, тесное общение с врачами, постоянный анализ собственных симптомов и болезненных ощущений не могли не отразиться на творчестве Ф.М. Достоевского, добавляя достоверность в изображение тех или иных клинико-литературных фрагментов, являющихся частью драматургии художественного произведения в целом.
От туберкулеза умерла мать и первая жена писателя, поэтому он прекрасно знал о коварстве чахотки.
Катерина Ивановна умирает от чахотки
Психологически точное изображение болезни персонажей, переживаний больных, достоверная передача многообразной симптоматики заболеваний – отражает глубокое знание жизни и понимание психологии человека великим русским писателем Ф.М. Достоевским. Это делает его произведения интересными также и для врачей и как своеобразные клинико-художественные пособия для студентов-медиков.
О профилактике и лечении туберкулеза на современном этапе, можно прочитать здесь.
Туберкулез давно вошел не только в жизнь, но и в литературу, но до сих пор остается сложной темой для пациентов и врачей. В день борьбы с туберкулезом — об искусстве, жизни и о том, как одно переплетается с другим в разговоре режиссера, художницы и врача
Елена Смородинова: Наш разговор мне хотелось бы начать с объяснения, почему каждый из нас занимается темой туберкулеза. Хочется попробовать разобраться, как чахотка была представлена в искусстве, как исторически менялся медийный образ болезни. А еще — поговорить о стигме и о мифах вокруг, которые мешают бороться с болезнью.
Елена Смородинова: Но мы запомнили не этих людей, а Чехова.
Ольга Винокурова: В XIX веке произошла самая большая вспышка туберкулеза из известных нам. Все это время заболеваемость была колоссальной. В Европе чуть ли не каждый четвертый житель погибал от туберкулеза. С другой стороны, мы действительно каких-то выходцев из низших слоев просто не знаем, потому что они не писали книг или картин. Мы, конечно, больше знаем про известных чахоточных художников, писателей, просто достаточно ярких фигур. Даже если брать самый банальный пример, Антона Павловича Чехова, он описывает многих туберкулезных больных. Просто действительность была такая — очень много больных. И массовая культура их отражала. У Достоевского тоже есть герои из самых разных социальных слоев — и из низших, и из высших.
С 20-х до 50-х годов погибло очень много детей от туберкулеза, поэтому массово начали внедрять вакцинацию. А потом потихонечку, уже во второй половине ХХ века, стали меньше болеть. Появились противотуберкулезные препараты — заболеваемость туберкулезом снизилась.
Постепенно ситуация стабилизировалась. Но все равно болели те, кто не хотел лечиться, те, у кого были плохие условия жизни, заключенные, безработные и люди с вредными привычками. Эти причины вышли на первый план. Но до этого самым важным фактором был уровень жизни: как человек питается и сколько он работает. Все-таки тяжелые условия труда, недоедание, вредные привычки — действительно, важнейшие до сих пор факторы.
Понятно, что есть и другие причины, сейчас опять происходит откат, стали преобладать другие факторы риска. Помимо ВИЧ-инфекции, которая сильно распространена сейчас, есть и другие проблемы со здоровьем, которые вызывают иммунодефициты. Если мы будем брать человека относительно здорового, то можно назвать те же проблемы с питанием, постоянный стресс, сильно влияющий на восприимчивость к болезни.
В шикарные санатории Швейцарии люди приезжали отдохнуть, не зная, как передается болезнь, поэтому и не боялись.
Елена Смородинова: Тот стресс, который сейчас переживают все без исключения, может ли привести к тому, что в ближайшем будущем будет вспышка заболеваемости?
Ольга Винокурова: Я думала об этом. Однозначно да. Но, к сожалению, здесь дело не только в стрессе, ведь мы ожидаем еще и экономический кризис. Многие уже лишились работы. А финансовые проблемы однозначно скажутся на питании и здоровье. И все это происходит сразу после двухлетней пандемии. Тогда тоже был большой страх и высокий уровень тревожности. Пандемия очень сильно ударила по системе здравоохранения, потому что все ресурсы бросили на другие вещи. Изоляция стала сильным испытанием. Выросла безработица. А что туберкулез? Его хуже выявляли и лечили в период пандемии.
Елена Смородинова: Героини нашего спектакля — интеллигентные девушки — актриса и художница, никоим образом не связанные с людьми из группы риска. Эти девушки — статистические ошибки? У приятеля — актера с туберкулезом — в больницу попала девушка-учительница. Какие слои населения сейчас находятся в группе риска?
Ольга Винокурова: Подобная статистика не собирается официально. Мы считаем по головам тех людей, которые болеют, но мы никогда не делили их на ученых, врачей, заключенных и т. д. Здесь я лучше обращусь к своему опыту работы в научно-исследовательском институте. По ряду причин там практически не было пациентов, которых мы условно называем маргинализированными. В самом начале моего пути в качестве фтизиатра у меня сложилось такое немного искаженное представление, что туберкулезом болеют все. Ведь там были художники, дизайнеры, экономисты, бухгалтеры, офисные сотрудники, стюардессы, очень много медработников.
Позже из этого НИИ я ушла, оказалась в обычном диспансере. Я помню свое первое дежурство, захожу, вокруг сидят неприветливые бритые люди с выбитыми зубами, на меня косятся, курят прямо в отделении. И это же очевидная иллюстрация самой стигмы, связанной с туберкулезом. Я стала присматриваться и увидела, что все-таки там были очень разные люди, хоть и процент маргинализированных людей был значительно больше.
Стигматизация становится проблемой, потому что выливается в крайности. Говорят, что туберкулез — это болезнь бездомных и зэков. Но это неправильно. Лечатся совершенно разные люди — процентные соотношения вам никто не назовет. И на мой взгляд, сейчас происходит изменение этого тренда — жизнь в мегаполисах очень нервная, темп ускоренный, все сидят на диетах.
Хочу добавить, что многие испытывают известное недоверие к медицине и не хотят обследоваться. Люди просто не знают, на что обращать внимание, как действовать, что может произойти, если заболел. Если говорить о симптомах, то больной может быть очень энергичным, у него повышается либидо, появляется энтузиазм. Он начинает все-все делать, но очень быстро истощается, впадает в апатию. Это очень похоже на биполярное расстройство. В других случаях человек находится в состоянии, похожем на депрессию: никакого энергетического всплеска не происходит, он просто ложится на диван и не может ничего делать. Теряется интерес к работе, семье, жизни и еде. И очень хорошо, что люди стали чаще обращаться за психологической помощью. У меня в практике были такие случаи, когда сначала больные туберкулезом шли к психотерапевту, а на самом деле психические нарушения были симптомами туберкулеза.
Елена Смородинова: Психолог или психотерапевт способен это состояние определить?
Ольга Винокурова: Если не читает мой блог, то вряд ли. Это все-таки неочевидный вывод. Больной ведь может дальше попасть к разным специалистам: к гастроэнтерологу или к неврологу.
Полина Синяткина: Если говорить о моем опыте лечения в больнице, то я не могу сказать, что кого-то было больше, кого-то меньше. Было ощущение, что это сборная солянка, можно было встретить любого человека.
Ольга Винокурова: Врачи тоже сталкиваются с предубеждениями. Когда я была совсем молодым врачом, я никому не говорила, чем занимаюсь. Мне было это неловко, не хотела людей расстраивать и пугать. Многие просто не понимали, зачем я пошла в эту профессию. Я сначала говорила, что занимаюсь легкими и их болезнями, не упоминая туберкулез.
Каждую неделю у меня выходит одна личная анонимная история. Я принимаю любые. Когда кто-то рассказывает не анонимно, я всегда стараюсь на этом акцентировать внимание, что человек не боится говорить от своего имени. И это очень важно, чтобы подобная информация не замалчивалась. Я хочу, чтобы таких людей было больше. Скрывая свою стигму, мы только ее усиливаем.
В немедицинской компании я до сих пор говорю, что я блогер. Про что блог? Про туберкулез!
Читайте также: