Когда болен вич сахар

Обновлено: 28.03.2024

Иммунная система нашего организма представлена органами и клетками, расположенными по всему телу. Лимфоциты, являясь частью иммунной системы и обладая специфичностью, способны создавать и хранить иммунную память о возбудителе инфекционной болезни. Лимфоциты-Т4 (или CD4 Т-клетки) распознают чужеродные вещества или микроорганизмы, проникающие в наш организм, при этом запоминая их. При повторном попадании в наш организм этих чужеродных субстанций, белые клетки крови способны их распознавать, блокируя их разрушительное воздействие и уничтожать.

Тест на ВИЧ проводится методом ИФА и ориентирован на выявление антител и антигена. Отрицательный или негативный результат говорит о том, что антител не обнаружено. При этом ВИЧ очень быстро размножается в организме человека. И риск передать ВИЧ при сексуальном контакте или через кровь очень высокий.

У многих людей в первый год после заражения развивается острое заболевание с повышением температуры, увеличением лимфатических узлов. Иногда острая ВИЧ-инфекция может протекать как бронхит или пневмония, краснуха или в виде высыпаний на коже. Такое состояние у ВИЧ-инфицированного может продолжаться около двух недель, а затем состояние на фоне лечения основных симптомов нормализуется. Но на основании этих признаков нельзя сказать, что человек ВИЧ-инфицированный, т.к. перечисленные симптомы являются общими для многих заболеваний, например - обычной простуды.

Если в этот период не было начато лечение ВИЧ-инфекции, то у человека с ВИЧ наступает период, когда подавленный вирусом иммунитет больше не может выполнять свою защитную функцию. Тогда у ВИЧ-позитивного человека могут развивать заболевания, которые называют вторичными (первичным является ВИЧ-инфекция). Эти заболевания протекают вначале как бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, позже развивается поражение внутренних органов. Одним из серьезных заболеваний для людей, живущих с ВИЧ является туберкулез. Если лечение так и не начинается, количество CD4 клеток становится менее 200, такое состояние угрожает жизни человека. Могут развиваться поражения нервной системы, онкологические заболевания, в т.ч. саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи и сосудов.

Заключительная стадия развития ВИЧ-инфекции - это СПИД или терминальная стадия. Эта стадия была введена в клиническую классификацию ВИЧ-инфекции в 1989г., когда высокоактивной АРТ ещё не существовало и, несмотря на адекватную (по тем временам) терапию, имеющиеся у болеющих вторичные заболевания приобретали необратимый характер, и пациент погибал в течение нескольких месяцев после их развития. В настоящее время даже у пациентов с уровнем CD4, близким к нулю, и тяжёлыми вторичными заболеваниями, лечение ВИЧ-инфекции не является бесперспективным.



Российская клиническая классификация ВИЧ-инфекции

1. Стадия инкубации.

2. Стадия первичных проявлений.

Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;

В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.

3. Субклиническая стадия.

4. Стадия вторичных заболеваний.

4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай.

- прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ;

- ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).

4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более мес, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних

органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.

- прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ;

- ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).

4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, лёгких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы.

Скорее нет. Однако теперь вам придется соблюдать определенные условия, потому что ваше пищеварение может измениться: как от самого заболевания, так и от АРВ-терапии, которую вы принимаете. ВИЧ-позитивные люди часто сталкиваются с такими проблемами как потеря веса, диарея, повышение уровня холестерина.

Каковы основные принципы здорового питания при ВИЧ?

Не существует серьезных различий в принципах здорового питания у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей.

Выбирайте нежирную свинину или говядину, куриную грудку, рыбу, цельнозерновые и бобовые продукты. Потребляйте кисломолочные продукты, либо альтернативное молоко (например, соевое), обогащенное кальцием. Выбирайте продукты без добавленного сахара, ограничьте потребление простых углеводов. Не менее 30% ежедневной нормы калорий должно приходиться на жиры, в том числе мононенасыщенные: орехи, авокадо, рыба, оливковое масло.


Какие витамины нужно принимать при ВИЧ-инфекции?

Витамин А и бета-каротин (здоровье кожи и легких): зеленые, желтые, оранжевые или красные овощи и фрукты; печень; яйца; молоко. Помните о том, что витамин А — жирорастворимый, а значит овощные салаты лучше заправлять оливковым маслом.

Витамины группы В (поддержка иммунной и нервной системы): мясо, рыба, курица, орехи, бобы, авокадо, брокколи и зеленые листовые овощи.

Витамин C (защищает от инфекций, что особенно важно на фоне ВИЧ): цитрусовые.

Витамин D (у ВИЧ-позитивных людей критически важен для профилактики развития остеопороза): рыбий жир либо инъекции.

Витамин Е (защищает клетки и помогает бороться с инфекциями): зеленые листовые овощи, арахис и растительные масла.

Железо (борьба с анемией): зеленые листовые овощи, цельнозерновой хлеб, печень, рыба, яйца.

Селен и цинк (важны для иммунной системы): орехи, птица, рыба, яйца и арахис, фасоль, молоко и другие молочные продукты.

Если вам кажется, что вы не получаете достаточно витаминов и микроэлементов с пищей — обсудите с врачом возможность приема поливитаминов.


Что нельзя есть при ВИЧ-инфекции?

На фоне приема Эфавиренца (Стокрин) не рекомендуется есть грейпфруты и помело, пить грейпфрутовый сок и принимать препараты на основе гинкго. Лопиновир (Калетра) не сочетается со зверобоем.

Кроме того, на фоне приема АРВ-терапии следует более внимательно отнестись к препаратам: кальций, железо, магний, алюминий или цинк. Их прием с АРВТ нужно разделять на несколько часов. По этому вопросу лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Может ли диета скорректировать проблемы на фоне приема АРВ-препаратов?

Правильную рекомендацию может дать только врач. Но вот несколько советов, которые точно не сделают хуже.

Если ВИЧ-инфекция и прием АРВ-препаратов сопровождается:

Тошнотой и рвотой

Ешьте небольшими порциями каждые 1-2 часа. Избегайте жирных и острых блюд. Пейте имбирный чай. Следите за тем, чтобы ваша еда была не слишком горячей.

Пейте больше жидкости, чем обычно. Ограничьте прием молочных продукт, свежих овощей и фруктов, сладких напитков или напитков с кофеином. Ешьте медленно. Избегайте жирного.

Попробуйте упражнения (или йогу), которые помогут вам повысить аппетит. Не пейте слишком много прямо перед едой. Настройтесь на прием пищи, ешьте с семьей или друзьями. Пробуйте новые блюда, отнеситесь с фантазией к презентации.

Слишком большой потерей веса

Увеличьте порции. Ешьте сухофрукты, орехи и мороженое. Спросите у врача о возможности принимать белковые добавки. К слишком большой потере веса стоит отнестись серьезно — она может быть связана с присоединением оппортунистических инфекций.

Проблемами с глотанием

Ешьте мягкие продукты: йогурт или картофельное пюре. Не ешьте сырые овощи, отдавайте предпочтение мягким фруктам: бананы или груши. Ограничьте кислое (апельсины, лимоны и помидоры). Посоветуйтесь с врачом: проблемы с глотанием могут быть признаком оппортунистических инфекций.

Липодистрофией (Патологическое состояние, которые характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани. Чаще встречается у пациентов, которые принимают старые препараты)

Ограничьте жир, особенно насыщенные и трансжиры. Выбирайте “полезные” ненасыщенные жиры и источники омега-3 жирных кислот. Старайтесь меньше потреблять алкоголь и рафинированный сахар. Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой.


Сочетается ли ВИЧ-инфекция с вегетарианством и веганством?

Неопровержимых доказательств обратного пока нет. Но можно отметить, что это тема пока мало изучена.

Если вы собираетесь стать веганом или отказались от животной пищи еще до постановки диагноза, то следует помнить о том, что ВИЧ-инфекцию часто сопровождает потеря веса, а значит вам нужно особенно тщательно подойти к своему рациону и добавкам.

Когда пойдете обсуждать рацион со своим лечащим врачом — вооружитесь. Например, зачитайте ему статью о том, что ВИЧ-позитивный веган стал финалистом конкурса PETA “Самый сексуальный веган по соседству”.

А что с алкоголем?

Лучше избегать. Дело в том, что сегодня люди с ВИЧ живут примерно столько же, сколько и ВИЧ-отрицательные. Но потребление алкоголя может сказаться на долгосрочном качестве жизни. Кроме того, алкоголь может повлиять на способность человека принимать лекарства, а проблемы с приверженностью ведут к последствиям, вплоть до развития лекарственной резистентности.

Также стоит помнить, что алкоголь влияет на печень, что особенно актуально для тех, у кого ВИЧ-инфекция сочетается с гепатитом B или C. Кроме того, недавние исследования показывают, что у ВИЧ-позитивных людей может быть ниже порог “безопасного” потребления этанола.

Инсулинорезистентность у ВИЧ-больных: причины и последствия

Внедрение и эволюция антиретровирусных препаратов за последние 25 лет полностью изменили клинический прогноз ВИЧ-инфицированных пациентов. Введение антиретровирусных препаратов изменило клинический прогноз ВИЧ-инфицированных пациентов, и смерть этих пациентов теперь связаны с CСЗ, а не с самой вирусной инфекцией. Повышение уровня циркулирующих липополисахаридов, активация провоспалительных цитокинов, внутриклеточные механизмы активируют сериновые киназы, в результате чего в инсулиновых рецепторах IRS-1 происходит фосфорилирование серина и, следовательно, происходит снижение регуляции инсулиновой сигнализации.

Увеличение транслокации липополисахаридов и их повышенные уровни в сыворотке крови могут вызывать активацию врожденных и адаптивных иммунных систем. В макрофагах и большинстве тканей, ЛПС связывается с и активирует TLR4, который инициирует сложный каскадный комплекс сигнальных событий, в результате чего происходит последующая активация путей JNK и NF-kB, что приводит к инсулинорезистентности и к системному воспалению. Кроме того, ЛПС также приводят к увеличению жировой ткани, что увеличивает вес тела. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных пациентов, повышенный уровень ЛПС был связан с эндотелиальной дисфункцией и из-за неблагоприятного метаболизма.

Общепризнано, что существует взаимосвязь между активацией иммунной системы и инсулинорезистентностью, что способствует регуляции углеводного обмена и дислипидемии. Активация иммунной системы приводит к в хронического воспаления, которое варьируется по степени тяжести, и наблюдается у нелеченных больных ВИЧ-инфекцией и пациентов, перенесших комбинированную антиретровирусную терапию. Однако, ВИЧ-пациенты демонстрируют повышенное воспалительное состояние, которое характеризуется высоким уровнем провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и интерлейкинов (ИЛ-6 и ИЛ-1β).

У пациентов с ВИЧ, не получающих лечение, наблюдается сильная инсулинорезистентность с повышенным содержанием ЛПС и цитокинов (вкл. печень, гипоталамус, мышцы, сосуды и жировую ткань). После получения кРВТ- инсулинорезистентность снижается, уменьшаются ЛПС и цитокины.
Повышение уровня циркулирующих ЛПС у ВИЧ-больных вызовет увеличение циркулирующих воспалительных цитокинов, активируя TLR4, IL-6 и TNFalpha-рецепторы, что вызовет ЭР-стресс, митохондриальную дисфункцию, активацию воспаления и увеличение внутриклеточного накопления липидов. После этого, будет активация PKR, JNK, и IKKβ/NF-Κb путей в печени, мышце, жировой ткани, макрофагах и также в других тканях. Активация этих сериновых киназ (PKR, JNK, и IKKß) приведет к фосфорилированию серина IRS1/2 и следовательно снизит регулировку в сигнальной системе инсулина.

Важно отметить, что бактериальный липополисахарид (ЛПС) из грамотрицательных кишечных бактерий, постоянно образующиеся в кишечнике, циркулирует, и это зависит от многих факторов, включая иммунную систему, целостность эпителий, диеты и многих других факторов окружающей среды. Увеличивается циркулирующих ЛПС через собственный рецептор- TLR4- индуцирует высвобождение воспалительных цитокинов, которые приводят к инсулинорезистентности.

Увеличение ЛПС, провоспалительных цитокинов и внутриклеточные механизмы приводят к активации сериновых киназ, в результате чего происходит фосфорилирование серина IRS-1 и торможение трансдукции инсулинового сигнала.

Постоянная активация иммунной системы и резистентность к инсулину может привести к ожирению, дислипидемии, сердечно-сосудистым заболеваниям, нейрокогнитивным нарушениям обмена веществ, к костным нарушениям, и к не ВИЧ-ассоциированным онкологическим заболеваниям. Развитие этих осложнений зависит от генетических и экологических факторов, каждый условие может отягощить другое, тем самым увеличить риск развития ССЗ у пациентов с ВИЧ.

Ожирение и висцеральная адипозиция обычно наблюдаются у пациентов, получающих лечение ВИЧ, и являются результатом факторов, связанных как с традиционным лечением, так и с тележкой. Как и у большинства людей с ожирением, увеличение жировой ткани связано с воспалительными и метаболическими реакциями. В виду того что много пациентов ВИЧ имеют низкую массу мышцы, сверхнормальная жировая ткань может присутствовать, даже когда BMI внутри нормальный ряд. В самом деле, недавнее исследование показало, что при рассмотрении ИМТ, 60-70% ВИЧ-инфицированных пациентов с избыточным весом или ожирением (104–108). У большинства пациентов, наблюдается увеличение висцеральной жировой ткани (НДС), который обычно свидетельствует о более вредным метаболический профиль.

Таким образом, изменения образа жизни и фармацевтические вмешательства могут быть использованы для лечения этих измененных метаболических функций. Механизмы, участвующие в развитии этих хронических осложнений остаются в значительной степени непонятными. Выяснение и понимание этих механизмов приведет к появлению новых лекарств, которые будут способствовать дальнейшему улучшению состояния ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте старше 50 лет.

Заражённый T-лимфоцит

Заражённый T-лимфоцит. Многочисленные светлые круглые выпуклости на его поверхности — места сборки и отпочковывания вирионов вируса иммунодефицита человека. Этот процесс невозможен без сахаров.

Вирусологи раскрыли потенциально фатальный порок вируса иммунодефицита человека — оказалось, что для сборки частиц ВИЧ требуется большое количество молекул сахаров, блокировка попадания которых в иммунные клетки лишает патоген возможности копировать себя, говорится в статье, опубликованной в журнале PLOS Pathogens.

Тэйлор и его коллеги выяснили, что ВИЧ нуждается в большом количестве сахаров для завершения своего жизненного цикла и научились лишать его пищи, не убивая при этом организм и отдельные клетки, относительно случайно.

Это наблюдение натолкнуло его на мысль — что произойдёт, если работу PLD1 заблокировать во время активной фазы заражения ВИЧ? Он проверил эту гипотезу на культуре иммунных клеток, в которых данный ген был отключён уже после проникновения вируса в них при помощи препарата VU0359595, который создавался для борьбы с раком груди.

Терапия препаратом VU0359595 обладает и дополнительными преимуществами. Соединение замедляет распространение аномально активированных иммунных клеток. Современные лекарства для терапии ВИЧ подавляют вирусную активность, но не действуют на избыточную активацию и рост иммунокомпетентных клеток, вызванную ВИЧ.

Избыточный рост иммунных клеток помогает ВИЧ длительное время существовать в организме и приводит к воспалению, что вызывает повреждения органов у ВИЧ-инфицированных пациентов даже когда вирус подавляется лекарствами.

Как полагают Тэйлор и его коллеги, VU0359595 можно использовать в комбинации с другими антиретровирусными лекарствам для максимально эффективного подавления ВИЧ, снижения частоты мутаций вируса и продления жизни больным СПИДом.

Читайте также: