Когда был зафиксирован последний случай полиомиелита

Обновлено: 24.04.2024

Пока очаги инфекции остаются, есть и угроза ее распространения на другие страны и континенты, и печальный опыт нынешней пандемии ковида очень наглядно это продемонстрировал. Конечно, вероятность пандемии полиомиелита на порядок ниже, так как эта инфекция, в отличие от SARS-CoV-2, не передается воздушно-капельным путем, и тем не менее, даже не пандемия, а простая вспышка полиомиелита способна искалечить или унести жизни людей

Что это за болезнь?

Полиомиелит является высоко инфекционным заболеванием. Болеют им, в основном, дети в возрасте до 5 лет. Его возбудитель – вирус, поражающий нервную систему и передающийся от человека к человеку, в основном, фекально-оральным путем, чаще всего через грязные руки, а также через загрязненную воду или продукты питания.

Вирус размножается в кишечнике. Основные симптомы заболевания – повышение температуры, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич, как правило, части туловища ниже пояса, а 5–10% таких парализованных умирают от паралича дыхательных мышц.

Полиомиелит неизлечим, поэтому основное направление борьбы с ним – это профилактика, которая достигается вакцинацией детей.

Изначально существовало три типа диких (природных) полиовируса. Их называют по порядковыми номерам: 1-й, 2-й и 3-й. Сегодня второй и третий тип вымерли в результате всеобщей вакцинации, в природе остался только первый.

Немного истории

Как говорят историки медицины, полиомиелит был с человечеством всегда, во всяком случае о нем знали уже в 15 веке до н. э. Древний египетский барельеф изображает жреца с палочкой и характерно деформированными ногами.

Первое клиническое описание болезни появилось в 1789 году. Его выполнил британский врач Майкл Ундервуд, а в 1840 году немецкий ортопед Якоб Гейне внес полиомиелит в реестр заболеваний.

Долгое время на протяжении своей истории болезнь оставалась достаточно редкой, но когда началась промышленная революция, повлекшая за собой бурный рост городов и скученность проживания трудящихся, время от времени стали случаться эпидемии полиомиелита.

В 1916 году, например, эпидемия разразилась в Нью-Йорке. Более 9000 человек заболели, 2343 – умерли только в этом крупном городе, а всего в США от вируса погибли 6000, большая часть из которых были дети.

В 1950-е годы, еще до того, как эпидемия в США достигла рекордного числа заболевших – 57 628 случаев, ученые осознали необходимость борьбы с этим опасным вирусом.

1954 год стал в этой борьбе переломным. Американский врач и ученый Джонас Солк создал первую эффективную вакцину от полиомиелита. 26 апреля 1954 года вошло в историю медицины, как начало первых в мире масштабных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, которые сегодня являются золотым стандартом для ученых-медиков.

В этот день в США начались испытания вакцины от полиомиелита, в котором приняло участие беспрецедентной количество добровольцев – 1,8 миллионов, включая сотни тысяч детей.

Важный вклад в проведение этих испытаний внес президент США Франклин Рузвельт. Он сам перенес полиомиелит в 1921 году в возрасте 39 лет и до конца жизни оставался в инвалидном кресле из-за паралича ног. В 1938 году он стал одним из инициаторов Национального фонда борьбы с детским параличом, который уже после его смерти принял участие в финансировании работы Солка.

Научное соперничество: Сейбин против Солка

Вакцина Солка содержала инактивированный (убитый) вирус и вводилась при помощи инъекций. Как известно, маленькие дети боятся уколов, но именно они были и остаются той популяционной группой, которую необходимо прививать от полиомиелита.

Сам Сейбин создал живую вакцину для перорального приема. Хоть и живой, но вирус попадает в организм через слизистые, иммунные клетки в которых частично его обезвреживают, вырабатывая при этом местный иммунитет.

Вакцина Сейбина имела серьезные преимущества как для государства – она была дешевой, так и для граждан – дети без проблем глотали ее.

Важно заметить, что Джонас Солк после того, как 12 апреля 1955 года успешно завершились клинические испытания вакцины, отказался от регистрации патента на нее, что принесло бы ему астрономические доходы.

Сейбин поступил точно так же.

Это достаточно редкий, если не уникальный, случай в истории фармацевтики.

В СССР побеждает Сейбин

В 1958–1959 годах советский вирусолог Михаил Чумаков совместно со своей женой и соратником М.К.Ворошиловой и другими коллегами организовал производство и клинические испытания живой полиомиелитной вакцины, изготовленной из аттенуированных (ослабленных) штаммов Сейбина.

Благодаря массовой вакцинации, СССР стал первой страной, в которой эта инфекция была побеждена, а кроме того, вакцина, производимая в институте Чумакова, экспортировалась более чем в 60 стран мира и помогла ликвидировать большие вспышки полиомиелита в Восточной Европе и Японии.

К 1988 году полиомиелит был искоренен в США, Австралии и большей части Европы, но в значительном количестве стран он продолжал оставаться серьезной проблемой. В этом же году на 41 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире.

Сегодня полиомиелит остается эндемичным всего для двух стран: Пакистана и Афганистана.

Сопутствующий ущерб

Нельзя, однако, утверждать, что это достижение было бескровно.

Разумеется, Солк не мог нести ответственность за недосмотр производителя, а именно, фармацевтической компании Cutter Laboratories (Беркли, США).

Недосмотр обернулся трагедией. Большинство заболевших получили тяжелейший паралич, 11 человек умерли.

Органы санитарного надзора в США так торопились обеспечить население страны профилактическим препаратом от тяжелой инфекции, что пренебрегли строгим соблюдением стандартов фармацевтического производства. В результате на некоторое время пришлось приостановить кампанию вакцинации до выяснения причин серьезных осложнений и устранения неполадок в производстве.

Это горький и очень важный урок как для фармацевтической промышленности, так и для правительств: никакая благая цель не оправдывает спешку и небрежность. Сегодня приходится слышать жалобы на западную бюрократию, чересчур придирающуюся к предприятиям, производящим вакцины, однако следует помнить о том, что, как и в некоторых других областях деятельности с высокими рисками, эти правила написаны кровью.

Некультурное поведение культурного штамма

Вакцинация детей против полиомиелита в детском саду № 97. Волгоград, Россия, 02.12.2010. Фото: Рогулин Дмитрий/ИТАР-ТАСС

Оральная вакцина стала доступна в 1962 году и сразу же вытеснила инъекционную вследствие дешевизны и удобства. Однако уже в начале 1980-х медицинский мир столкнулся с тяжелым осложнением ОПВ, причем даже не столько для самого вакцинированного, сколько для тех, с кем он контактирует.

Дело в том, что в очень редких случаях – у одного из 750 000 реципиентов вакцины – ослабленный вирус ОПВ возвращается в вирулентную форму, которая вызывает болезнь и паралич.

В статье , опубликованной российскими учеными в медицинском журнале Viruses в 2020 году, описывается случай заболевания 13-месячного мальчика из детского дома в Сызрани в июле 2014 года. Ребенок не был вакцинирован от полиомиелита, но был в контакте с другим ребенком, вакцинированным ОПВ.

В ряде российских источников говорится о том, что сам вакцинированный пострадать от этого штамма не может, однако заболеть может ребенок или взрослый, подхвативший выделяемый вакцинированным вирус. Но это не так.

На интернет-странице Американского центра контроля заболеваемости перечислены некоторые случаи вакцинассоциированного полиомиелита среди детей и взрослых, в том числе – трагическая гибель маленького ребенка от ОПВ в Индии в 2013 году.

По рекомендации ВОЗ значительная часть стран либо отказалась от ОПВ, либо использует ее в качестве завершающего этапа вакцинации. Так у нас в стране обязательным условием применения живой оральной вакцины является предварительная двукратная вакцинация ребенка инактивированной, так что врачи в случае с мальчиком из Мегиона не только поторопились привить еще не оправившегося от операции маленького пациента, но и нарушили протокол вакцинации от полиомиелита.

Угроза сохраняется

Вакцинация детей от полиомиелита в Папуа Новая Гвинея. 24.07.2018. Фото: GAVI/BRENDAN ESPOSITO/EPA/TASS

Кроме дикого вируса в Афганистане и Пакистане, угрозу представляет и вакцинно-ассоциированный вирус в странах, продолжающих использовать ОПВ.

В идеале медицинский мир стремится к тому, чтобы вакцинация от полиомиелита стала ненужной, как это произошло с прививкой от оспы, но в борьбе с оспой не было замкнутого круга, когда прививаться было бы необходимо для того, чтобы избежать болезни, источником которой стала сама прививка.

Если перейти полностью на инъекционную вакцину, фармацевтическим предприятиям придется еще нарастить производство, что небезопасно.

Иными словами, ни один из стратегических планов полной победы над полиовирусом – диким и вакцинным – и прекращением вакцинации не является полностью безопасным, но движение в эту сторону необходимо и неизбежно.

Это можно отнести не только к странам и нациям, но и к гражданам, большим и маленьким, чьи жизнь и здоровье бесценны.

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Глобальное число случаев заболевания

Деятельность ВОЗ

Создание Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита

Прогресс

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Возможности и риски: чрезвычайный подход

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

По случаю Всемирного дня борьбы с полиомиелитом объявлено о ликвидации дикого полиовируса типа 3 во всем мире

В эпохальном заявлении, сделанном по случаю Всемирного дня борьбы с полиомиелитом, независимая комиссия экспертов объявила о ликвидации дикого полиовируса типа 3 (ДПВ-3) во всем мире. Наряду с ликвидацией оспы и дикого полиовируса типа 2 это событие стало поистине историческим достижением для человечества.

Существует три отдельных и иммунологически обособленных штамма дикого полиовируса: дикий полиовирус типа 1 (ДПВ-1), дикий полиовирус типа 2 (ДПВ-2) и дикий полиовирус типа 3 (ДПВ-3). Все три штамма вызывают у человека идентичные симптомы, то есть необратимый паралич или даже смерть. Однако в силу существующих между ними генетических и вирусологических различий эти три штамма рассматриваются как три обособленных вируса, каждый из которых подлежит ликвидации в индивидуальном порядке.

После сертификации ликвидации ДПВ-2 в 2015 г. ДПВ-3 стал вторым по счету ликвидированным штаммом полиовируса. Последний случай заражения ДПВ-3 был выявлен на севере Нигерии в 2012 г. С тех пор для подтверждения его ликвидации потребовались решительные и масштабные действия в рамках глобальной системы эпиднадзора программы по ликвидации полиомиелита. Вложение ресурсов в подготовку квалифицированных работников, внедрение инновационных инструментов и развертывание глобальной лабораторной сети позволили подтвердить, что ДПВ-3 действительно больше не присутствует нигде в мире, за исключением ряда лабораторий, где надежно хранятся его образцы.

Всемирный день борьбы с полиомиелитом ежегодно отмечается 24 октября. Опасное неизлечимое заболевание, вызываемое полиовирусами, чаще всего поражает маленьких детей, вызывает паралич и приводит к смерти. И хотя Россия свободна от полиомиелита, риск завоза инфекции остается реальным.

Недетская угроза

Полиомиелит — опасное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему. Чаще всего им страдают дети в возрасте до пяти лет. Заболевание вызывают три типа полиовируса. Два из них уже не циркулируют в природе.

Всемирный день борьбы с полиомиелитом отмечается 24 октября, в день рождения американского вирусолога Джонаса Солка, в 1950-х годах разработавшего инактивированную вакцину против инфекции. А в конце десятилетия в СССР первыми в мире разработали технологию производства живой вакцины.

Россия носит статус страны, свободной от полиомиелита, но пока вирус передается в других странах, эта будет оставаться актуальным для всех. Случаи заражения до сих пор фиксируют в таких регионах с неполной иммунизацией, как Африка и Южная Азия. В России последние случаи полиомиелита фиксировали в 2010 году, тогда инфекцию завезли из Таджикистана.

В октябре стало известно о вспышке полиомиелита на северо-западе Украины. В селе Большая Омеляна Ровненской области паралич подтвердился у полуторагодовалого ребенка. Родители отказались от прививок из-за религиозных убеждений. Впоследствии в их семье заразились еще шесть детей.

Полиомиелитное коварство

Вирус передается от человека к человеку. Он проникает в организм через рот, после чего обживается в желудочно-кишечном тракте. И выводится из зараженного организма вместе с испражнениями или рвотой. Такой механизм передачи инфекции называют фекально-оральным. В редких случаях вирус может передаться через посторонние носители, продукты питания или загрязненную воду.

Полиомиелит может привести к общему параличу за считаные часы. По данным Всемирной организации здравоохранения, в одном из 200 случаев наступает необратимый паралич. Среди таких людей 5–10% умирают: из-за развития паралича дыхательных мышц они навсегда перестают дышать.

Болезнь начинается как обычная ОРВИ или кишечная инфекция, поэтому ее легко спутать. При несвоевременном обнаружении полиомиелит может привести к необратимым последствиям. Инкубационный период длится от четырех дней до месяца, чаще всего занимает от одной до трех недель. Специфические симптомы — лихорадка, усталость, рвота, недомогание, головная боль, отек слизистых. В начале болезни их нет.

Лечить нельзя, привиться

Полиомиелит не лечится, но его можно избежать. И вакцинация — лучший способ профилактики. Несколько прививок обеспечат ребенку защиту на всю жизнь. В России применяют два типа вакцины против полиомиелита: инактивированная полиовакцина (ИПВ) и живая оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). Причем последняя способна не только защитить от полиомиелита, но и предотвратить риски заражения коронавирусом.

Советский вирусолог Михаил Чумаков еще в 1960-х годах говорил, что вакцина от полиомиелита может смягчить течение гриппа. Ученые Центра имени Чумакова решили проверить эту гипотезу на коронавирусе. Они провели эксперимент и дали 60 добровольцам живую вакцину от полиомиелита, после чего в этой группе получили резкое снижение заболеваемости ковидом.

Роспотребнадзор ранее предложил дополнительно вакцинировать от полиомиелита детей до пяти лет, которые еще не были привиты или не получали прививки в сроки, установленные национальным календарем. Первый укол делают ребенку уже в три месяца, затем с промежутками в 1,5 месяца — еще два. Ревакцинация проводится, когда ребенку полтора года, вторым уколом — в 20 месяцев, третьим — в 14 лет.

Читайте также: