Когда была сибирская язва в марий-эл
Обновлено: 24.04.2024
С ибирская язва это зоонозная особо опасная бактериальная инфекционная болезнь. Характеризуется преимущественным поражением наружных кожных покровов, но может проявляться и в виде генерализованной (кишечной или септической) формы.
Сибирская язва известна со времен Гиппократа и Галена как "антракеза" (от греческого "anthracis" - уголь, черный цвет струпа кожного язвенного карбункула). На Востоке ее называли "персидский огонь". Происхождение термина "сибирская язва" точно не известно. По одной из гипотез, его стали широко использовать после опустошительных эпизоотий в Сибири в XIX в.
В начале XX века, в 1901–1910 годах, эта тяжелая инфекция ежегодно поражала в России более 16 тысяч человек и 75 тысяч сельскохозяйственных животных.
Клинические проявления кожной формы у заболевших сибирской язвой характеризовались наличием кожных аффектов по типу карбункула, однако отмечались и нетипичные клинические проявления (эризипелоидная форма, образования по типу корочки). Клинические проявления орофарингеальной формы сибирской язвы характеризовались выраженной лихорадочной реакцией, интоксикационном синдромом, отеком подкожно-жировой клетчатки лица и шеи, поражением слизистых оболочек. Интестинальная форма сибирской язвы была диагностирована у одного пациента и характеризовалась острым началом с появления слабости, снижения аппетита, рвоты, болей в животе. На основании проведенного исследования были предложены мероприятия по оптимизации подходов к клинической диагностике сибирской язвы.
Резервуаром возбудителя инфекции служит почва.
Источником инфекции являются домашние животные больные сибирской язвой, преимущественно травоядные: крупный рогатый скот, овцы, лошади, реже верблюды, олени, козы. У животных сибирская язва чаще протекает в виде кишечной формы. В последние годы возросла эпидемиологическая роль свиней. Возможно заражение и от других животных — собак, кошек, грызунов.
Больные животные остаются заразными в течение всей болезни и выделяют возбудителей во внешнюю среду с мочой, испражнениями.
Инфицируются домашние животные во время выпаса на пастбищах, в почве которых находятся сибиреязвенные споры, при питье загрязненной спорами воды, через летающих членистоногих (мухи-жигалки, слепни, различные виды комаров, мухи, мошки). Заболевают сибирской язвой в основном не привитые животные.
Факторами передачи заболевания человеку служат инфицированные продукты животноводства, животноводческое сырье, изготовленные из него предметы, загрязненные возбудителем предметы обихода и ухода за скотом, почва. В почве сибиреязвенные микробы не только могут сохраняться в течение десятилетий (до 100 лет), но и при температуре от 12-15°С до 42-43°С при 29-85% влажности способны прорастать и затем вновь образовывать споры, тем самым поддерживая существование почвенного очага.
Заражение человека происходит при уходе за больными животными, вынужденном их убое, снятии шкуры с павшего животного, обработке сырья от больных животных (кожа, волос, щетина, шерсть, кости, рога и др.). Заражение может произойти также при ношении одежды (меховые шапки, полушубки, воротники, рукавицы, шубы и др.), изготовленной из инфицированного сырья, реже при употреблении продуктов (мясо, молоко) от больного животного.
Полученное от больного животного сырье и изготовленные из него предметы представляют эпидемиологическую опасность в течение многих лет.
Трансмиссивный путь передачи инфекции в настоящее время встречается редко. Возможна передача инфекции воздушно-пылевым путем при обработке инфицированной шерсти, волоса, щетины (в настоящее время встречается редко).
Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.
Восприимчивость людей к сибирской язве высокая. Болеют чаще взрослые. После перенесенного заболевания вырабатывается довольно стойкий иммунитет, поэтому повторные заболевания наблюдаются очень редко. Заболеваемость людей сибирской язвой часто носит выраженный профессиональный характер.
Возбудитель попадает в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. На поврежденной коже в месте внедрения возбудителя наблюдается серозно-геморрагическое воспаление кожи и подкожной клетчатки с образованием сибиреязвенного карбункула (кожная форма). Открытые части тела поражаются чаще, чем закрытые одеждой. Кожа рук и головы поражается наиболее часто. В результате проникновения возбудителей в кровь развивается сибиреязвенный сепсис. При заражении через легкие быстро развивается серозно-геморрагическая пневмония (легочная форма). В случаях заражения через рот возникают некротические воспалительные очаги на слизистой оболочке (кишечная форма), к которым впоследствии присоединяется сепсис. Кожная форма встречается чаще, чем кишечная или легочная (свыше 98% случаев).
Клиника.
Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней, но чаще продолжается 2—3 дня. Кожная форма начинается с появления во входных воротах инфекции зудящего пятна, которое быстро превращается в папулу медно-красного цвета, а затем в везикулу — пустулу с мутным кровянистым содержимым. Из-за сильного зуда больные расчесывают пораженное место, срывают пустулу, а иногда она сама лопается и образуется струп, быстро чернеющий и увеличивающийся в размерах. По виду струп напоминает уголь, откуда и появилось название болезни — anthrax (уголь). Вокруг струпа высыпают вторичные пустулы, которые проходят те же этапы развития. Под струпом возникает инфильтрат, возвышающийся над здоровой кожей в виде багрового вала.
Карбункул окружен обширным отеком кожи и подкожной клетчатки (рис. 28). Особенно сильно отек выражен в местах с рыхлой подкожной клетчаткой. Кроме характерного отека, типично отсутствие болезненности в области карбункула; даже глубокие уколы не вызывают боли. Помимо наличия карбункула и отека, характерно также увеличение регионарных лимфатических узлов, не сопровождающиеся болезненностью. В первые часы заболевания отмечаются головная боль, разбитость, недомогание. На 2—3-й день темпера тура повышается до 39—40 °С. Появляются признаки токсикоза: усиливаются головная боль, слабость, разбитость, возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (пульс частый, малый, иногда аритмичный, артериальное давление снижено). Увеличиваются печень и селезенка. При кожной форме сибирской язвы общие явления часто мало выражены и больные могут продолжать работать. Через 5—6 дней наступает улучшение. Температура снижается, постепенно уменьшается отечность. К концу 2—4-й недели отторгается струп и открывшаяся язва быстро заживает с образованием рубца. Кожная форма может осложниться сибиреязвенным сепсисом. Это осложнение сопровождается новым подъемом температуры с большими размахами и повторными приступами озноба, резким учащением пульса. Появляются кашель с кровавой мокротой или зловонный понос с кровью, кровавая рвота.
Легочная форма развивается очень быстро и протекает по типу атипичной пневмонии. При явлениях общей разбитости появляются насморк, кашель, слезотечение, чувство стеснения в груди, высокая температура (39—40°С), озноб. При усиливающемся мучительном кашле выделяется обильное количество мокроты, вначале серозно-слизистой, а затем кровянистой. Нарастают одышка, цианоз. Пульс малый и частый, артериальное давление падает. Болезнь протекает тяжело, как правило, заканчивается смертью через 2—4 дня. Эта форма встречается редко и возникает в результате вдыхания инфицированной пыли.
Кишечная форма начинается внезапно: появляются острые режущие боли в животе, рвота с примесью желчи и крови, кровавый понос. Позднее в связи с парезом кишечника развивается картина непроходимости кишечника, по поводу чего больные могут быть госпитализированы в хирургическое отделение. Температура быстро повышается до 39—40°С. Пульс малый, нитевидный или отсутствует. Больные синюшны, конечности холодны, живот вздут. Болезнь длится 2—3 дня и заканчивается смертью. Кишечная форма встречается редко и возникает в результате употребления в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса больных животных, а также молока.
Все три формы сибирской язвы могут осложниться сибиреязвенным сепсисом или геморрагическим менингитом, которые почти всегда приводят к смерти.
Кроме вторичной септической формы сибирской язвы, может возникнуть первично-сибиреязвенный сепсис без каких-либо местных поражений кожи или слизистых оболочек. В таких случаях болезнь протекает тяжело с обильными геморрагическими проявлениями и наличием большого количества сибиреязвенных палочек в крови, спинномозговой жидкости, органах и тканях.
Профилактика среди людей заключается в соблюдении гигиенических правил при уходе за животными, убое скота и работе, связанной с обработкой сырья (кожа, шерсть, мех, щетина).
Широко проводится санитарно-просветительная работа. Рабочие соответствующих предприятий должны быть обеспечены спецодеждой, дезинфицирующими растворами, в случае необходимости — индивидуальными защитными средствами — очками, масками и пр.
Больной сибирской язвой подлежит госпитализации на период болезни. В очаге, откуда изолирован больной, показано проведение заключительной дезинфекции. Контактировавшие с больным разобщению не подлежат, но за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней (так же поступают в случае контакта с больным животным, сибиреязвенным материалом, употреблением в пищу инфицированного мяса и т.д.).
Специфическая профилактика сибирской язвы среди населения проводится живой вакциной. Прививки делают тем, кто находится в условиях возможного заражения сибирской язвой.
Для иммунопрофилактики сибирской язвы используется живая сухая сибириязвенная вакцина для накожного и подкожного применения (СТИ). Иммунизация используется в возрасте от 14 до 60 лет. Вакцинацию проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. Накожный способ применения при плановой иммунизации, подкожный-при эпидемических показаниях. При первичной иммунизации вакцину вводят двухкратно с интервалом 20-30 суток, при ревакцинации применяют однократное введение. Ревакцинация проводится ежегодно.
С профилактической целью рекомендуется вводить противосибиреязвенный гамма-глобулин. Его вводят не привитым лицам, ухаживающим за больным животным, а также принимавшим участие в захоронении трупа, приготовлявшим мясо животного, больного сибирской язвой, и употреблявшим его в пищу. В некоторых случаях гамма- глобулин вводят лицам, соприкасавшимся с больным сибирской язвой, при тесном контакте во время болезни (например, общая постель, общее полотенце).
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Из истории эпидемиологии: Сибирская язва - RSS
Из истории эпидемиологии: Сибирская язва
Сибирская язва (Anthrax) – инфекционная болезнь животных и человека, относящаяся к группе особо опасных инфекций. Сибирская язва характеризуется глобальным распространением. Заболевание встречается на всех континентах, свободны от него лишь часть северных регионов, Новая Зеландия и небольшие островные территории.
Сибирская язва известна с древности. Вспышки заболевания, похожего на сибирскую язву, были зафиксированы в древних китайских рукописях еще 5 тысяч лет назад. Описание эпидемии, поразившей Европу в I веке до нашей эры, есть у древнеримского поэта Вергилия - по его словам, болезнь "жилы сушила, потом несчастным корчила члены" и поражала "кости все до одной, постепенно язвимые хворью". Некоторые историки полагают, что это заболевание существовало и в Древнем Египте эпохи фараонов и могло стать пятой из десяти казней египетских, описанной в Библии такими словами: "то вот, рука Господня будет на скоте твоем, который в поле, на конях, на ослах, на верблюдах, на волах и овцах: будет моровая язва весьма тяжкая".
В нашей стране в прошлом она проявлялась в виде массивных эпизоотий, сопровождавшихся высоким уровнем поражения и смертности людей. Заполярная территория Западной Сибири до середины ХХ века была крайне неблагополучной по сибирской язве. Опустошительные эпизоотии этой инфекции среди северных оленей здесь становились обычным явлением. Современное название болезни на русском языке ей дал в конце XVIII века русский врач Степан Андреевский. Бактерия Bacillus anthracis впервые была выделена в 1876 г. немецким микробиологом Робертом Кохом. В 1881 г. французский микробиолог и химик Луи Пастер создал прививку против сибирской язвы для животных. Впервые вакцина для человека была создана в 1940 г. сотрудниками Санитарно-технического института Красной армии (г. Киров).
Возбудитель сибирской язвы – Bacillus anthracis. Основные хозяева возбудителя сибирской язвы – травоядные животные, как сельскохозяйственные, так и дикие.
Особенности возбудителя, а именно способность существовать в природе в трех формах – вегетативной, капсульной и споровой, обусловили его способность длительное время выживать во внешней среде, прежде всего в почве, приспосабливаясь к неблагоприятным условиям.
Спорообразование происходит вне живого организма. Споры способны неопределенно долго пребывать в почве, служащей резервуаром инфекции, с образованием стойких почвенных очагов сибирской язвы. В прошлые века трупы животных, павших от сибирской язвы, закапывались в землю, что приводило к формированию почвенных очагов сибирской язвы, в которых споры возбудителя могут сохраняться в течение многих десятилетий. При определенных условиях, таких как размывание верхних слоев почвы в результате обильных осадков или проведение работ, связанных с выемкой и перемещением грунта, споры возбудителя могут выноситься на поверхность и распространяться по территории. Это может приводить к заражению сельскохозяйственных животных при выпасе и возникновению риска заражения людей. В настоящее время захоронение трупов животных, павших от сибирской язвы, строго запрещено.
Наиболее восприимчивы к сибирской язве мелкий рогатый скот (МРС – козы, овцы), крупный рогатый скот (КРС – коровы, буйволы, быки), лошади, ослы, верблюды и олени. У этих видов животных сибиреязвенная инфекция протекает обычно остро и, как правило, заканчивается смертельным сепсисом. Более устойчивы к сибиреязвенной инфекции свиньи, у них наблюдается хроническая форма болезни в виде сибиреязвенного шейного лимфаденита.
Возбудитель способен передаваться человеку различными механизмами – контактным, аспирационным, фекально-оральным и трансмиссивным. При этом ведущим механизмом передачи возбудителя, обеспечивающим поддержание эпидемического процесса, является контактный, реализующийся прямо или опосредованно. Люди заражаются сибирской язвой преимущественно в результате контакта с больными животными, их трупами или продуктами животноводства (при разделке и вынужденном убое больных животных); больной человек не заразен для окружающих.
Учитывая этот факт, а также первичную локализацию возбудителя в организме человека, сибирскую язву относят к группе инфекций наружных покровов.
В России принята концепция стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов (СНП), предложенная Б.Л. Черкасским (1999). Под ними понимаются территории, где когда-либо регистрировались заболевания людей или животных сибирской язвой. Расположение СНП необходимо учитывать при освоении новых земель, при осуществлении строительных, мелиоративных и прочих земельных работах, при промышленных разработках нефтяных и газовых месторождений и т. п. Места захоронения павших от сибирской язвы животных (почвенные очаги) представляют собой сохраняющуюся угрозу, несущую риск возникновения случаев заболевания животных и людей.
Основные причины периодически возникающих эпидемиологических осложнений по сибирской язве: неполный учёт сельскохозяйственных животных в личных хозяйствах, вынужденный убой больных животных без ветеринарного освидетельствования, несанкционированная реализация с/х продукции, употребление в пищу продуктов животного происхождения без достаточной термической обработки. В России на постоянной основе осуществляется надзор за СНП и почвенными очагами с целью недопущения эпидемических осложнений по сибирской язве. Основным направлением предупреждения заражения людей является вакцинация животных (вакцинация людей осуществляется по эпидпоказаниям).
В 2020 г. в Российской Федерации вспышка сибирской язвы с регистрацией заболевания одной головы крупного рогатого скота и пяти случаев инфицирования среди людей зафиксирована в Республике Дагестан. В течение последних трех лет в Республике Дагестан, в отличие от других регионов России, продолжает устойчиво проявляться эпизоотолого-эпидемиологическое неблагополучие по сибирской язве. В течение 2020 г. эпизоотолого-эпидемиологическое неблагополучие по сибирской язве отмечалось в пяти странах ближнего зарубежья – Кыргызстане, Казахстане, Грузии, Украине, Азербайджане. В дальнем зарубежье вспышки сибиреязвенной инфекции в 2020 г. среди людей имели место в странах Африки (Зимбабве, Кения, Уганда), Азии (Индонезия, Китай, Турция), Европы (Италия).
Таким образом, нынешняя ситуация по сибирской язве в мире и в России нестабильна, несмотря на выраженное снижение заболеваемости людей за последние три десятилетия, достигнутое прежде всего благодаря вакцинации сельскохозяйственных животных. Система эпиднадзора за сибирской язвой уже сейчас предусматривает мониторинг возбудителя, который должен и далее совершенствоваться, включать в себя новые методы молекулярного типирования, с созданием пополняемой электронной базы о геномах штаммов возбудителя сибирской язвы*.
(По материалам с официального сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека)
Постановлением определены границы угрожаемой зоны в радиусе
5 км от эпизоотического очага. Введены ограничения на оборот животных, продуктов
животноводства, кормов и кормовых добавок в очаге и угрожаемой зоне.
В настоящее время государственной ветеринарной службой
Республики Тыва под контролем Управления Россельхознадзора по республикам Хакасия и Тыва и Кемеровской области проводятся все необходимые
мероприятия по недопущению возникновения и распространения случаев заболевания
сибирской язвой среди животных и людей на территории региона.
Сибирская язва (карбункул злокачественный, антракс) — особо
опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов,
а также человека. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро
(у овец и крупного рогатого скота), остро, подостро и ангинозно (у свиней),
преимущественно в карбункулёзной форме — у человека. Встречаются также
орофарингеальная и гастроинтестинальная формы. Характеризуется интоксикацией,
развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и
внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных
встречаются кишечная и лёгочная формы).
Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода
образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой
температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры бактерий сибирской
язвы могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой
больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры.
Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные
животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, у
которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные — кошки,
собаки — мало восприимчивы.
Сибирская язва у животных характеризуется следующими
особенностями:
- короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3—4
дня;
- выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного
состояния, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений,
кровавой диареи и рвоты;
- стремительное развитие инфекционного процесса,
заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2—3 суток.
Эпизоотии сибирской язвы территориально привязаны к
почвенным очагам — хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги
образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями
больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в
местах захоронения трупов (скотомогильники) и тому подобном. Вторичные
почвенные очаги возникают путём смыва и заноса спор на новые территории
дождевыми, талыми и сточными водами.
Заражение может произойти при участии большого числа
факторов передачи. К ним относятся выделения из шкуры больных животных, их
внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух,
предметы внешней среды, обсеменённые сибиреязвенными спорами.
Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от
возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она
связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.
Раннее антибактериальное лечение сибирской язвы имеет важное
значение, поскольку задержка значительно снижает шансы на выживание. В
возможных случаях легочной сибирской язвы ранний профилактический приём
антибиотиков имеет решающее значение для предотвращения возможной смерти. В
последние годы было сделано много попыток разработать новые препараты против
сибирской язвы, но существующие препараты эффективны, если лечение началось
достаточно скоро. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни
недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции.
Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте
с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их
трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для
дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица,
находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат
активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Большое значение имеет
вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.
Прогноз во многом определяется формой заболевания, в целом
является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном
и своевременном лечении.
При отсутствии соответствующего лечения кожной формы
летальность составляет 10—20 %. При лёгочной форме заболевания в зависимости от
штамма возбудителя летальность может превышать 90—95 %, даже при
соответствующем лечении. Кишечная форма — около 50 %. Сибиреязвенный менингит —
90 %.
Вспышку сибирской язвы спровоцировала аномальная жара. На Крайнем севере последний раз инфекция буйствовала 75 лет назад. На восстановление быта кочевников-оленеводов власти выделят 90 млн рублей.
Массовый падеж скота начался на Ямале неделю назад. Погибли почти две с половиной тысячи оленей. Сразу же заразились люди - они живут в непосредственной близости с животными, так как оленеводство их основной источник существования. Мясо рогатого скота у ненцев - главное блюдо. А свежая кровь молодого оленя - лучшее средство от авитаминоза. Из шкур шьют одежду, обувь и делают крыши жилищ. Сейчас людей экстренно эвакуировали из зоны бедствия. На восстановление быта вынужденных переселенцев власти выделят 90 миллионов рублей. Пока в регионе действует карантин. Запрещено вывозить мясо, рога и шкуры оленей.
Ежегодно в России регистрируется порядка десяти случаев заболевания сибирской язвой. Так, в 2015 году в больницу с этим диагнозом попало три человека, годом ранее их было семеро. Редко, но бывают и летальные исходы. В 2012 году не удалось спасти заболевшего в одном из поселков Алтайского края. За два года до этого от сибирской язвы умер житель Омской области. Как сообщает Россельхознадзор, в основном люди заражались во время убоя больных животных.
Крупнейшая в современной истории России вспышка сибирской язвы произошла весной 1979 года в Екатеринбурге. Тогда на больничных койках оказалось почти 100 человек – две трети из них скончались. По официальной версии, причиной заболевания стал больной скот. Хотя есть версия о том, что была утечка штамма сибирской язвы в военном городке под Екатеринбургом.
В Кыргызстане только с начала года зафиксировано три случая заболевания. По данным Минздрава страны, в 2015 году их было восемь. Совсем недавно был снят карантин в Казахстане. Вспышки сибирской язвы были выявлены в трех областях страны - Карагандинской, Восточно-Казахстанской и Павлодарской. Там заболели 16 человек, троих спасти не удалось.
На сегодняшний день на всей планете ежегодно заболевают от 20 до 100 тысяч человек. Точных цифр пока никто назвать не может, так как в слаборазвитых странах могут и вовсе не регистрировать случаи заболеваний сибирской язвой.
Читайте также: