Когда день туберкулеза в казахстане

Обновлено: 18.04.2024

Несмотря на современные достижения в медицинской науке, санитарии, эпидемиологии и рост общего уровня благосостояния населения земли, проблема распространения туберкулеза сохраняет свою остроту. Ежегодно в мире от этого недуга умирает около 2-х миллионов человек. Учитывая это, одним из приоритетных направлений в социальной политике государств остается борьба с туберкулезом, не только на национальном, но и международном уровне.

Еще 100 лет назад организаторы благотворительных акций продавали искусственные ромашки и собранные средства передавали в помощь лечения больных туберкулёзом. В память о тех событиях, белая ромашка стала символом борьбы с этим грозным инфекционным заболеванием.

По решению Всемирной организации здравоохранения впервые Всемирный день борьбы с туберкулезом был отмечен 24 марта 1993 года, а в дальнейшем праздник стал ежегодным. Дата выбрана не случайно, так как именно в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии им возбудителя туберкулеза, что в дальнейшем позволило разработать эффективную тактику лечения и профилактику данного заболевания.

Целью проводимой в этот день информационной акции является привлечение внимания к проблеме профилактики и лечения туберкулеза не только руководства заинтересованных государственных органов, но и вовлечение в информационную работу широких слоев населения, доведение до них сведений о мерах профилактики данного заболевания, современных методах диагностики и лечения, и существующих тенденциях развития службы фтизиопульмонологии.

Всемирный день борьбы с туберкулезом предоставляет возможность всем неравнодушным людям: пациентам, членам их семей, неправительственным организациям, медицинским работникам, вовлеченным в оказание медицинской помощи пациентам с туберкулезом, должностным лицам, формирующим политику в области здравоохранения и другим заинтересованным сторонам, обсудить наиболее актуальные вопросы в организации выявления и лечения туберкулеза.

Согласно оценке ВОЗ, в 2018 г. в мире туберкулезом заболело около 10 миллионов человек. Бремя заболевания варьируется в огромных пределах в зависимости от социально-экономического развития государства, от пяти до более 500 новых случаев на 100 000 населения в год. При этом отмечена высокая доля смертности от туберкулеза среди ВИЧ-отрицательных пациентов (1,2 миллиона) и с ВИЧ-инфекцией (251 000 человек), что обусловлено первичным иммунодефицитом.

Вместе с тем, в Казахстане в последние годы наблюдается положительная динамика в эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Об этом свидетельствует снижение показателя заболеваемости туберкулезом за последние 10 лет в среднем по республике в 2,3 раза, (с 105,3 до 35,7 на 100 тыс.), показатель смертности снизился в 6 раз (с 12,9 до 1,9 на 100 тыс.).

Заболеваемость туберкулезом в Костанайской области снизилась. За пять лет почти на треть. Однако наш регион по-прежнему в зоне высокого риска. И по-прежнему многие проблемы не решены. Об этом – в беседе с главным врачом областного тубдиспансера Инкаром Искаковым.

– Инкар Серкешевич, можно ли назвать заболеваемость туберкулезом лакмусовой бумажкой социального благополучия общества?

– Не совсем. Раньше считалось, что туберкулезом болеют в основном маргинальные слои – бомжи, те, кто отсидел в зоне. В большинстве случаев так и есть. Но туберкулез не щадит и обычных людей, а также детей. Болеют учителя, врачи, студенты. И те, кого можно назвать очень благополучными. Сегодня проблема – в устойчивости туберкулеза. Одна из причин – больные допускают перерывы в лечении или совсем не лечатся. Достаточно принимать лекарства неделю, а потом отказаться от них или уйти в запой – и может выработаться устойчивый к лекарствам штамм палочек. Болезнь начнет прогрессировать. И хорошо, если лечение просто затянется. А если оно потеряет смысл?

– Дети тоже болеют устойчивой формой туберкулеза?

– Да. Раньше у нас было один-два ребенка с такой формой болезни. Теперь уже 5-6. Совсем маленьких мы отправляем в Алматы. При этом заметили, что вакцинированные дети легче поддаются лечению. В последние годы многие родители отказываются от вакцины БЦЖ. Конечно, было время, когда возникали осложнения – реакция на сербскую вакцину. Сегодня мы работаем с японской, и никаких нареканий. Вакцинация детям жизненно необходима. Но как достучаться до мам?

– Мам понять можно. Малыш только родился, а ему уже прививают туберкулез.

– А как иначе формировать иммунитет? Если нет противопоказаний – глубокая недоношенность, незрелость и т.п., прививаем на третий-четвертый день. И ждем в течение 2 месяцев развития иммунитета. Есть другой момент. Мы каждый год проводим пробы Манту, чтобы определить, есть ли в организме ребенка инфекция. При положительной реакции ищем ее источник. Бывает так, что туберкулеза нет, но инфекция уже атакует организм. В этих случаях назначаем химпрофилактику, чтобы предотвратить болезнь. И от нее родители зачастую отказываются. Многие сразу обращаются в российские медцентры, когда мы ставим ребенку из благополучной семьи диагноз – туберкулез. Когда российские коллеги его подтверждают, родители все равно не хотят верить. А время уходит.

Нам бы очень хотелось решить вопрос с санаторными группами в детсадах. Это круглосуточные группы для детей, у которых родные болеют туберкулезом или у кого проба Манту оказалась положительной. Это делается, чтобы изолировать детей от больных взрослых, укрепить их иммунитет. В области один санаторный сад и 13 санаторных групп. Но не во всех районах есть такие группы. Хотя у нас на руках решение координационного совета об открытии санаторно-курортных групп в Карабалыкском, Тарановском, Узункольском районах, но все пока остается только на бумаге. Детские сады находятся в ведомстве управления образования…

– Если лечение длительное – от полугода до двух лет, и вы больного изолируете, то как же ему содержать семью, себя? Ведь он вынужден уйти с работы.

– Насколько знаю, руководство не один год пыталось решить вопрос с переездом диспансера за город.

– Это так. Раньше считалось, что мы на окраине города, но Костанай разросся, и теперь мы почти в центре. В идеале тубдиспансер должен располагаться за пределами города. В виде больничного городка, огороженного 2-3-метровым бетонным забором с пропускной системой. У больных должна быть единая униформа, видеонаблюдение, военизированная охрана. Почти как тюрьма. Эта изоляция необходима для безопасности здоровых людей. Но средств на строительство нового диспансера нет. Да и люди психологически не готовы к изоляции.

– Какова диагностическая база тубдиспансера?

– Дорогостоящее оборудование установлено по линии Глобального фонда и позволяет в короткие сроки диагностировать устойчивые формы туберкулеза и назначить адекватное лечение. В области внедрены ускоренные методы диагностики устойчивых форм туберкулеза. Если раньше для определения устойчивых форм туберкулеза было необходимо 3 месяца, то сейчас на это потребуется от двух часов до двух недель.

Ежегодно 24 марта согласно календарю ВОЗ отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом.

По итогам 2016 года в республике отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Об этом свидетельствует снижение показателя заболеваемости туберкулезом в целом по стране на 9,9%, который составил 52,7 против 58,5 в 2015 году на 100 тыс. населения. Снижение показателя заболеваемости наблюдается во всех областях.

Показатель смертности от туберкулеза по итогам 2016 года снизился на 17,1% и составил 3,4 против 4,1 за 2015 год на 100 тыс. населения.

Снижение основных эпидемиологических показателей отмечается во всех возрастных группах населения.

В 2016 году в целом по стране отмечается снижение заболеваемости детей до 18 лет на 21,6% (13,4 против 17,1 в 2015 г).

Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое развивается при попадании в организм туберкулезной бактерии, при котором поражаются преимущественно легкие, реже – мозг и его оболочки, почки, позвоночник, лимфатические узлы, суставы, половые органы и др.

Источником заражения является больной человек. Возбудитель туберкулеза попадает в воздух, если больной кашляет, чихает. При вдыхании зараженного воздуха окружающими людьми бактерии попадают в верхние дыхательные пути, легкие. Так происходит инфицирование туберкулезом.

Туберкулезные бактерии могут размножаться в любых органах, но чаще всего в верхних отделах легких. В течение 2-10 недель иммунная система организма останавливает размножение и дальнейшее распространение микобактерий.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

- Пусковой фактор – это ослабление иммунитета

-Тяжелые сопутствующие заболевания: ВИЧ, сахарный диабет, язвенная болезнь и другие

- Хронические стрессовые ситуации.

Носителем туберкулеза является каждый третий житель планеты Земля. И только у пяти из ста носителей заболевание переходит в активную стадию. Чтобы случилось такое несчастье, требуется значительное ослабление иммунитета, например, в результате долгой простуды или хронического стресса.

При развитии туберкулеза могут появиться симптомы:

- Кашель больше двух недель

- Повышение температуры тела

- Боли в грудной клетке

Этим признакам люди не придают значения и не обращаются для обследования.

Профилактика туберкулеза делится на специфическую и неспецифическую:

Специфическая:

БЦЖ - живой ослабленный штамм туберкулезной палочки.

Вакцинация БЦЖ делается в роддоме первые сутки жизни, если нет противопоказаний.

Ревакцинация (повторная вакцинация) проводится для продолжительности иммунитета, вызванного БЦЖ в 5-7 лет, делается только детям с отрицательной реакцией Манту, единовременно по всей стране в первый месяц учебного года среди первоклассников.

Реакция Манту – это проба, определяющая статус ребенка по отношению к туберкулезу (инфицированность организма).

Неспецифическая:

- Здоровый образ жизни,

- Отказ от вредных привычек.

- Если пациент (или ребенок) находился в контакте с больным туберкулезом проводят первичную химиопрофилактику, чтобы предупредить инфицирование.

- Вторичную химиопрофилактику проводят инфицированным детям и контактным в (у кого была положительная реакция Манту), они не больны, но в организме есть туберкулезная палочка, был контакт с больным, здесь предупреждается заболевание.

У детей, получивших химиотерапию, в 5 раз реже развиваются локальные формы туберкулеза и в 7 раз реже - хроническая туберкулезная интоксикация, которые представляют собой более поздний период дальнейшего развития туберкулеза у детей.

Современные антибиотики и тщательно продуманные схемы лечения позволяют твердо рассчитывать на положительный исход. Сложность представляют лишь поздно выявленные, мутировавшие и мультирезистентные формы туберкулеза.

Болезнь не станет приговором, если при первых же подозрительных симптомах явиться в поликлинику и пройти простейшее обследование!