Когда можно сдавать анализы на сифилис после цефтриаксона

Обновлено: 28.03.2024

Какой наиболее точный анализ на сифилис, и, какие анализы сдают на ранних и поздних стадиях сифилиса, вы узнаете в данной статье.

Сифилис - это довольно опасное венерическое заболевание, которое передается половым путем и контактно-бытовым путем.

Анализ на сифилис

Анализы, которые сдают на сифилис можно отнести к нескольким категориям.

  1. I. Специфичные анализы, основанные на определении бледных трепонем;
  2. II. Неспецифичные тесты на сифилис;
  3. III. Скрининговые исследования.

Пробирки с кровью для исследования

Проблема в том, что большинство анализов на сифилис неспецифичны.

Это значит, что данные анализы могут показывать положительный результат, при отсутствии заболевания.

Подобные анализы основываются на определении различных элементов в крови пациента.

Наиболее распространенный скрининговый анализ на сифилис, это реакция Вассермана.

Сокращенно реакция Вассермана называется RW.

Реакция Вассермана использовалась повсеместно, для определения положительного результата на сифилис.

На сегодняшний день этот метод считается устаревшим.

Анализ RW

Современный замена анализу RW это - RPR-тестирование.

Тест выявляет антитела к кардиолипину, который входит в состав трепонемы.

Так же кардиолипин образуется при разрушении клеток организма человека бледной трепонемой.

Внедрившись в организм возбудитель сифилиса начинает активно размножаясь разрушать клетки хозяина.

В результате в кровь выделяются фосфолипиды, это составные части клеточной стенки.

Одним из них является кардиолипин.

К этим соединениям и вырабатываются антитела, которые и обнаруживает реакция RPR.

Обнаружение сифилиса данным анализом доступно только после начала, массированного разрушения клеток и выработки антител иммунной системой.

Как правило это происходит не ранее чем через 1,5-2 месяца от момента заражения сифилисом.

Поэтому этот анализ не подходит для диагностики первичного сифилиса или свежего вторичного периода заболевания.

Однако, данная реакция может выполняться в количественном выражении (титрах).

Для этого при положительном результате сыворотку крови пациента разводят водой (физиологическим раствором).

Сначала добавляют к 1 части сыворотки 2 части воды, затем 4, 8 и т. д.

Это делают до тех пор, пока реакция РПР не станет отрицательной.

Этот результат чрезвычайно важен для диагностики после лечения сифилиса.

Когда титры положительной реакции должны постепенно снижаться.

Несомненным минусом данной реакции является так же, и обязательная оценка результата человеком.

Это вносит субъективный фактор в оценку результата анализа.

Именно поэтому для контроля сифилиса рекомендуют сдавать анализы в одной и той же клинике.

Набор реагентов для RPR-теста

RPR тест, как и реакция Вассермана, может давать ложноположительные результаты.

Чаще всего ложные реакции на сифилис проявляются при наличии системных заболеваний, сахарного диабета или у женщин при беременности.

Так же ложно положительные реакции на сифилис могут быть при любых массивных разрушениях клеточных стенок организма.

Это может быть при травмах, операциях, аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка, склеродермия).

В терапии сифилитической инфекции, основная роль отводится препаратам пенициллинового ряда.

Но если к этим антибиотикам у пациентов отмечается аллергия, то применяются альтернативные схемы лечения сифилиса (люэса) цефтриаксоном.

цефтриаксон при сифилисе

Это препарат из группы цефалоспоринов с низкой токсичностью, прекрасной эффективностью в отношении бледной трепонемы.

Хорошо проникает в спинномозговую жидкость.

Применяется раз в сутки.

Лечение сифилиса цефтриаксоном: показания к применению

ампула с цефтриаксоном

Цефалоспорины, в частности – цефтриаксон, могут назначаться при разных формах сифилиса и во всех периодах инфекции:

Препарат может использоваться и для проведения профилактического, превентивного курса.

Основным критерием для замены пенициллинов на цефалоспорины является индивидуальная гиперчувствительность человека к определенным антибиотикам.

Иногда применение цефтриаксона при сифилисе обосновывают большим удобством: уколы нужно делать не чаще 1 раза в день.

цефтриаксон для лечения сифилиса

Такой подход может быть актуален при амбулаторном лечении, так как ставить инъекции пенициллинов по нескольку раз в день – не всегда удобно.

Лечение сифилиса цефтриаксоном: профилактические курсы

Превентивное лечение необходимо определенным категориям людей:

  • Детям, рожденным от матерей с положительными серологическими реакциями.
  • Людям из близкого окружения человека, которому был установлен диагноз сифилиса.
  • Жертвам сексуального насилия.
  • При возникновении рисков заражения во время выполнения профессиональных обязанностей – врачам, лаборантам, медсестрам.

Для профилактики сифилиса взрослым, цефтриаксон назначают в дозе 0,25-0,5 г внутримышечно один раз в день на протяжении 5-7 дней.

цефтриаксон внутримышечно

В детском возрасте, суточная доза рассчитывается по массе тела, в среднем составляет 50-80 мг/кг, курс – 10 инъекций.

Низкая токсичность позволяет применять препарат с первых дней жизни.

Цефтриаксон при сифилисе: первичный период

Он начинается с появлением твердого шанкра в том месте, где бледная трепонема проникла в кровеносное русло.

твердый шанкр

В таких случаях, схема лечения сифилиса цефтриаксоном предусматривает введение 0,5 грамма препарата один раз в сутки в течение 10 дней.

Не исключено, что шанкр исчезнет уже через 5-7 дней от первой инъекции, однако прекращать уколы категорически нельзя.

Чтоб лечить детей, рекомендуется суточная дозировка 80 мг/кг массы тела, раз в день на протяжении 10 дней.

Цефтриаксон при сифилисе: вторичный период

В этой фазе инфекция может протекать по-разному.

Соответственно, лечить отдельные формы сифилиса цефтриаксоном необходимо дифференцированно:

  • При типичном варианте – 1 грамм ежесуточно внутримышечно 14 дней.
  • Скрытый ранний – 1 грамм ежесуточно внутримышечно 20 дней.
  • Скрытый поздний – до 2-х граммов препарата на инъекцию. Один раз в день, 20 уколов.

Перечислены режимы для взрослых людей.

Если приходится лечить ребенка, то дозировка высчитывается по массе тела, курс длительнее.

Например, при терапии у младенцев цефтриаксоном скрытого сифилиса, необходимо колоть лекарство на протяжении 28 дней.

профилактика сифилиса у детей

Распространенные формы

Если бледная трепонема приводит к патологии внутренних органов или центральной нервной системы, в схему вносятся корректировки:

  • Висцеральные формы – суточная доза 1 грамм. Вводится внутримышечно или внутривенно один, или два раза в день. Срок лечения 2 недели.
  • При поражении сифилисом нервной системы, суточная дозировкацефтриаксона достигает 4 граммов. Длительность курса – до 21 дня.
  • Как правило, инъекции цефалоспорина необходимо дополнять вспомогательными препаратами для коррекции возникших нарушений.

В качестве сопутствующих, часто приходится назначать гормоны коры надпочечников, витамины, гепатопротекторы.

фосфоглив

Цефтриаксон при сифилисе: третичный период

С началом третичного сифилиса применять цефтриаксон необходимо с большой осторожностью.

Причина в том, что гуммы могут достигать значительных размеров и при начале лечения очень быстро рассасываются.

третичный сифилис

Рубцовая ткань на их месте развиться не успевает.

Это влечет за собой деформацию тех участков тела, на которых ранее располагались третичные сифилиды (проваленный нос).

Так как активно пользоваться цефтриаксоном при третичном сифилисе не стоит, то перед его назначением рекомендуется предварительный курс препаратами висмута.

назначение препаратов

Конечно, если под угрозой находится жизнь человека, то цефалоспорины назначаются в оптимальном режиме.

Лечение сифилиса цефтриаксоном: серорезистентные формы

Примерно у 1% заразившихся и пролеченных больных, анализы крови остаются положительными на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Считать при этом, что цефтриаксон или другие препараты не помогают при сифилисе, нельзя.

В большинстве случаев это просто такая реакция иммунной системы.

прием венеролога

При таких ситуациях препарат рекомендуется в дозе 1 грамм один раз в день на протяжении 15 дней.

Серологический контроль необходимо проводить ежемесячно до тех пор, пока анализы не станут отрицательными.

серологический контроль

Если же после того, как прокололи полноценный курс цефтриаксона, а титры иммуноглобулинов G не понизились или даже возросли, то цефалоспорины необходимо заменить на другие средства.

Почему цефтриаксон – резервный препарат?

Несмотря на очевидную трепонемоцидную активность цефалоспоринов, медики стараются отдавать предпочтение препаратам пенициллинового ряда.

И когда нужно решить, что лучше назначить при сифилисе – цефтриаксон или бициллин, скорее всего выберут более изученный пенициллин длительного действия.

бициллин

Значительную проблему составляют фальсификаты.

Антибиотики цефалосприновой группы активно применяются при множестве разнообразных инфекций и потому часто подделываются.

Достаточно часто сомнения, лечится ли вообще сифилис цефтриаксоном, связаны с некачественным лекарством.

Сомневаться в целесообразности назначения этого препарата не стоит.

Качественный и нефальсифицированный цефтриаксон оказывает эффект на любом этапе лечения сифилиса – от превентивного курса до терапии третичных периодов инфекции.

А для людей с аллергией на пенициллины он просто не заменим.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Сифилис после лечения требует контроля уровня антител в крови. После выздоровления в крови еще некоторое время сохраняются антитела к бледной трепонеме. Критерием излеченного заболевания является динамическое снижение титров антител.

Фото бледной трепонемы

Если болезнь начали лечить на раннем этапе, антитела исчезнут в течение 2-х лет.

При терапии поздних стадий сифилиса гарантии полного исчезновения антител не существует.

Около 70% вылечившихся людей сохраняют маркеры заболевания в крови на всю жизнь.

После лечения сифилиса: какие анализы надо сдавать?

После окончания терапии пациенту необходимо сдать полный объем анализов:

Титры РСК после лечения сифилиса должны снизиться минимум в 4 раза. Далее пациент в течение полугода еще дважды сдает этот анализ.

Сдача анализов после лечения сифилиса

Антитела, которые выявляет исследование, должны за этот срок полностью исчезнуть. РИТ после окончания терапии дает либо слабоположительный, либо отрицательный результат.

Количественные показатели анализа должны быть меньше 30%. РИФ сохраняется слабоположительной до полного выведения из организма бледных трепонем.

Важно! Наличие слабой реакции этого анализа после лечения сифилиса – нормальное состояние.

Это происходит из-за того, что слабое флуоресцентное свечение при исследовании дают мертвые возбудители.

Суть метода РПГА состоит в образовании комплекса антиген-антитело.

РПГА тест после лечения сифилиса

После сифилиса антигены бледной трепонемы на эритроцитах могут сохраняться всю жизнь. Положительный результат этого анализа после лечения сравнивается с показателями других исследований.

Помните! Положительный РПГА при отрицательных РСК и РИФ указывает на пролеченный сифилис.

ИФА – исследование, которое обнаруживает в крови наличие специфических антител к возбудителю.

Исследование крови после лечения сифилиса

Антитела после лечения сифилиса часто остаются у человека даже после полного излечения.

Поэтому специалистов интересует показатель титров.

Малый титр при наличии противосифилитической терапии указывает на пролеченную инфекцию.

Важно! Наличие антител к заболеванию не представляет угрозы для организма. Поэтому не следует переживать об их наличии и пытаться от них окончательно избавиться.

Сифилис после лечения: как долго надо состоять на учете?

Сроки контрольного наблюдения после лечения сифилиса зависят от следующих показателей:

  • Результаты анализов;
  • Тяжесть течения инфекции;
  • Стадия начала лечения сифилиса.

Сроки могут варьироваться от 1 года до 5 – 6 лет при выявлении болезни на третьей стадии.

Сифилис после лечения: серорезистентность

Иногда после лечения сифилиса анализ РСК остается положительным, титры не снижаются. Если такое состояние сохраняется спустя 6 – 12 месяцев после эффективного лечения, говорят о серорезистентном сифилисе. Пациенту в этом случае может быть назначен дополнительный курс антибактериальной терапии.

Антибактериальный курс таблеток после лечения сифилиса

Причины развития серорезистентного сифилиса могут быть следующие:

Сохранение в организме бледных трепонем, их переход в устойчивую L-форму;

Патологический иммунный ответ.

Бледные трепонемы при неадекватном или позднем лечении могут становиться устойчивыми к антибиотикам. При этом очистить организм от возбудителя становится значительно сложнее.

Помните! Предотвратить такое состояние может своевременное обращение к врачу и соблюдение назначений.

Неправильный иммунный ответ не зависит от присутствия бледных трепонем и не представляет угрозы здоровью.

Если вам необходимо сдать анализы после лечения сифилиса, сделать это вы можете в лаборатории нашей клиники.

Многие пациенты, у которых в прошлом сифилис был успешно пролечен, при сдаче анализов при профилактическом обследовании сталкиваются с положительными реакциями.

Значит ли это, что болезнь снова вернулась, или же это явление является вариантом нормы?

Как долго сохраняются следы сифилиса в крови, чем это обусловлено и как от них избавиться?

Бледная трепонема в организме

У некоторых пролеченных больных при проведении лабораторной диагностики обнаруживается незначительное количество бледной спирохеты в организме.

Бледная трепонема в организме

Возбудитель находится в неактивной стадии, не вызывает клинических симптомов. Такой человек не опасен для окружающих, но нуждается в постоянном наблюдении.

При снижении защитных сил организма возбудитель может перейти в активную фазу и вызвать рецидив заболевания. Такая неприятная ситуация обычно связана с резистентностью возбудителя к антибиотикам, которая возникает при неправильном лечении.

Также возможно проникновение возбудителя через гематоэнцефалический барьер. Это делает их неуязвимыми, поскольку большинство антибактериальных препаратов не могут проникать в спинномозговую жидкость.

Серологические следы сифилиса

Самый распространенный метод диагностики сифилиса — это серологические тесты. Именно их проводят в качестве скринингового обследования, а также для контроля после лечения. Именно в этих анализах чаще всего обнаруживаются следы после сифилиса.

Серологические тесты на сифилис

Существует несколько классов иммуноглобулинов. В диагностике важную роль имеют антитела классов A, Mи G. Серологические тесты позволяют их дифференцировать.

На раннем этапе заболевания начинают вырабатываться IGA. Они отвечают за местный иммунитет и атакуют возбудителя в месте его внедрения в организм. Они не являются специфичными, поэтому в диагностике сифилиса не используются.

IgM являются маркером острого инфекционного процесса. Они появляются уже на 3-й неделе заболевания и циркулируют в крови в течение всего заболевания.

После успешного курса лечения эти иммуноглобулины постепенно исчезают из крови. Их наличие, а тем более рост титра говорит о том, что пациент нуждается в дальнейшем лечении.

Самыми специфичными являются IgG. Они появляются на 5-й неделе заболевания, их количество постепенно увеличивается. Они являются клетками памяти, которые сохраняются в течение длительного времени после эрадикации возбудителя из организма. У большинства переболевших они циркулируют в крови в течение нескольких лет, но у некоторых людей сохраняются на всю жизнь.

Кровь со следами сифилиса

Именно они являются следом в крови после перенесенного сифилиса.

Наличие этих иммуноглобулинов после перенесенного заболевания является нормой и не говорит о наличии инфекции или латентном течении заболевания, поэтому не стоит паниковать, если спустя некоторое время после лечения они обнаруживаются в анализах. В течение первого года после излечения сифилиса количество IgG снижается в 6-8 раз. В последующем эти показатели индивидуальны.

У многих людей титр иммуноглобулинов сохраняется стабильно.

Можно ли убрать следы сифилиса из крови

Этот вопрос волнует многих пациентов. При профилактических обследованиях обычно используют скрининговый метод — реакцию Вассермана.

У переболевших она часто дает положительный результат. Эта ситуация крайне неприятна, поэтому для многих актуален вопрос: как убрать следы сифилиса из крови.

Исследование крови на следы сифилиса

К сожалению, на сегодняшний день не существует способов, позволяющих убрать IgG из организма. Ни прием антибиотиков, ни современные способы очистки крови не оказывают никакого воздействия на антитела.

Единственный способ — ждать, пока иммуноглобулины исчезнут сами, но этого может не произойти в течение всей жизни.

Переболевшие сифилисом должны знать об этой особенности и не ориентироваться на результаты лишь одного анализа. Для них подходят специфические тесты, которые позволяют определить класс иммуноглобулинов. Лечащий врач обязательно должен знать о том, что в анамнезе пациента был сифилис.

Консультация у врача после лечения сифилиса

Это поможет ему правильно оценить результаты анализов и назначить дополнительные исследования, которые подтвердят, что человек здоров. Оптимальным методом диагностики для носителей антител является ПЦР. Эта методика ориентирована на определение ДНК бледной спирохеты и никак не связана с иммуноглобулинами. Если человек действительно здоров, то при проведении этого исследования результат будет достоверным.

Для исследования крови на следы сифилиса и получения консультации как их убрать - обращайтесь в нашу клинику.

Читайте также: