Когда найдут лекарство от вич израиль

Обновлено: 19.04.2024

Данная схема приема терапии не просто спасала жизни людей, живущих с ВИЧ (при условии доступа к необходимым услугам здравоохранения), она также восстанавливала пораженную вирусом иммунную систему, что позволило людям, принимающим высокоактивную антиретровирусную терапию (АРТ), вести нормальную и здоровую жизнь.

Однако по-прежнему оставались серьезные вызовы, такие как угроза безопасности и труднопереносимые побочные эффекты. Кроме того, необходимо было принимать большое число таблеток в разные часы в течение суток, что создавало проблемы с выполнением условий данных схем. Ситуация со временем улучшилась, и на сегодняшний день большинство ЛЖВ имеют примерно такую же продолжительность жизни, что и люди, живущие без ВИЧ.

Зачем нужно лекарство?

Тем не менее создание лекарства от ВИЧ по-прежнему является труднодостижимой задачей. Даже несмотря на наличие эффективного лечения и профилактики, лекарство от ВИЧ — важная цель. Разумеется, для ЛЖВ изобретение лекарства положит конец в пожизненной необходимости проходить терапию. На сегодняшний день будущее за препаратами долгосрочного действия, однако для 38 миллионов ЛЖВ в мире излечение стало бы идеальной целью. Мировое сообщество смогло бы приблизиться к полному искоренению ВИЧ/СПИДа и снять нагрузку с системы здравоохранения как национального, так и муниципального, и регионального уровней.

В силу этих причин целый ряд государственных деятелей, научные круги, НКО и частный сектор прилагают активные усилия по разработке безопасного и доступного лекарства от ВИЧ. По аналогии с современными схемами антиретровирусной терапии — для полного излечения от ВИЧ могут понадобиться комбинации препаратов и процедур, которые по-разному работают с вирусом. Из-за того что ВИЧ умеет коварно таиться в организме человека, создавая резервуары, не распознаваемые иммунной системой, излечение от ВИЧ может потребовать использование одной из двух основных форм либо их совместное применение (по мнению исследователей, их появление на практике состоится минимум через десятилетие). Эти два подхода носят следующие названия: 1) ремиссия без приема АРТ и 2) полное искоренение вируса.

Неопределяемые без терапии

Большинство подходов, направленных на достижение ремиссии без приема АРТ, включают в себя модификацию иммунной системы с целью установить долгосрочный контроль над вирусом. Исследователи пытаются манипулировать иммунной системой с целью заставить ее распознавать и обезвреживать зараженные ВИЧ клетки или изменять их функционирование, чтобы те лучше справлялись с инфекцией.

Перспективным методом достижения ремиссии без приема АРВТ являются нейтрализующие антитела широкого спектра действия (bNAbs). Эти белки могут предотвратить заражение человеческих клеток практически всеми штаммами ВИЧ и способствовать уничтожению уже инфицированных клеток. Несмотря на то, что такие антитела производятся организмом самостоятельно у некоторых ЛЖВ, обычно их количество слишком мало, чтобы оказать ощутимую пользу, или их выработка производится на слишком позднем сроке после заражения, в результате чего они не способны контролировать быстро размножающийся и мутирующий вирус.

В настоящее время проводятся исследования на животных и людях, принимающих АРТ, с целью определить, способны ли периодические инфузии и инъекции данных антител удерживать ВИЧ в подавленном состоянии после прекращения приема АРТ. Ученые разрабатывают варианты такого вида антител с улучшенными характеристиками, в том числе с большей эффективностью и более длительным пребыванием в организме, а также тестируют лечение комбинациями двух или трех вариантов таких антител.

Полное удаление вируса из организма

Укрепление иммунных клеток для борьбы с ВИЧ. При отсутствии необходимого лечения ВИЧ уничтожает иммунную систему большинства ЛЖВ, со временем приводя к оппортунистическим заболеваниям, связанной с ВИЧ онкологией и к смерти. Тем не менее небольшая доля ЛЖВ не принимает АРТ, при этом их вирус регулярно находится в подавленном состоянии. Каким-то образом их иммунные системы естественным путем защищают организм от вируса и его разрушительного влияния.

С этим также связан феномен людей, которые имели рискованные контакты с ВИЧ-положительными партнерами, но при этом остались не инфицированными — таким образом, их иммунная система защищает их от ВИЧ. Если у исследователей получится воссоздать аналогичный уровень резистентности организма к ВИЧ среди большинства ЛЖВ, то остановка распространения вируса и излечение будут возможными.

Пересадка стволовых клеток. В начале 1990-х ряд исследований показал, что люди с более высокой природной защитой от ВИЧ часто имели мутации в гене, который кодирует белок под названием ССR5 (этот белок возникает на поверхности иммунных клеток человека и используется вирусом для проникновения в клетку с целью дальнейшего инфицирования). Если белок CCR5 не функционирует должным образом или в принципе отсутствует, ВИЧ больше не может поглощать иммунные клетки. Если ученым удастся заблокировать функционирование ССR5 или совсем исключить появление этого белка на поверхности иммунных клеток, у них появится возможность лучше контролировать ВИЧ-инфекцию либо полностью избавить от нее организм.

По предположениям некоторых ученых, если человеку, живущему с ВИЧ, пересадят костный мозг, используя в качестве донора человека с мутацией белка ССR5, его новые клетки смогут восстановить у реципиента иммунную систему, имеющую резистентность к ВИЧ. Однако пересадка костного мозга является сложной и крайне рискованной процедурой, поэтому эту теорию можно протестировать только на тех ЛЖВ, которым жизненно необходима пересадка костного мозга для лечения тяжелой формы рака.

Браун (1996 г. р.) умер в 2020 году после рецидива рака, Кастильехо (родился в Венесуэле в 1980 г.) продолжает жить здоровой жизнью.

Главным вызовом при использовании метода генетического редактирования в клинической практике на данный момент является поиск ответа на вопрос, как доставить редактирующие гены ферменты ко всем клеткам, составляющим резервуар ВИЧ, не подвергая при этом риску безопасность пациента, — для этого необходимо проведение большего количества дополнительных исследований.

Но когда?

Испытания лекарств от ВИЧ часто включает в себя аналитическое прерывание лечения, когда пациенты с ВИЧ прекращают прием антиретровирусной терапии (АРТ), чтобы ученые могли понаблюдать, как неконтролируемый вирус реагирует на исследуемые препараты.

Участие в такого рода клинических испытаниях может вызвать страх у человека с ВИЧ, который привык поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку. Кроме того, предыдущее исследование, проведенное доктором Лау, показало, что многие люди с ВИЧ не были уверены в том, как работают эти испытания, и многие из них не были готовы к длительным периодам определяемой вирусной нагрузки.

Ученые работают над различными стратегиями излечения ВИЧ-инфекции. Некоторые методы нацелены на сокращение латентных резервуаров ВИЧ — инфицированных иммунных клеток, которые не производят новые вирионы в течение многих месяцев или лет. Другие виды терапии пытаются повысить способность иммунной системы контролировать вирус.

Существуют два типа исследований, основанных на прерывании лечения, которые используются для оценки потенциальной терапии: изучение времени до восстановления вирусной активности (TVR) и изучение контрольных точек. В исследованиях TVR после того, как участники прекращают АРТ, ученые измеряют время, необходимое, чтобы вирусная нагрузка сначала достигла обнаруживаемого уровня (50 копий/мл), а затем время, необходимое для достижения более высокого порога (часто 10 000 копий/мл), после чего участники возобновляют прием АРТ. Если тем, кто получает лечение, требуется больше времени для достижения этих пороговых значений по сравнению с контрольной группой, это указывает на то, что терапия замедляет восстановление вирусной активности. Исследования TVR часто используются для оценки методов терапии, нацеленной на резервуары, обычно они длятся всего несколько недель.

Исследования контрольных точек демонстрируют, насколько эффективно иммунная система участников контролирует ВИЧ самостоятельно. В этих гораздо более длительных исследованиях (до нескольких месяцев) исследователи позволяют вирусным нагрузкам участников достигать высоких уровней, имитируя острую фазу ВИЧ, чтобы проследить, сможет ли их иммунная система в дальнейшем снизить эту нагрузку. Порог для возобновления АРТ обычно устанавливается на высоком уровне (часто 100 000 копий/мл). Когда участники, получающие лечение, способны контролировать ВИЧ при более низких уровнях вирусной нагрузки и в течение более длительного времени, чем участники контрольной группы, это говорит о том, что терапия повышает их иммунитет против вируса.

Несмотря на то, что нет конкретных рекомендаций, определяющих, как планировать исследования с прерыванием лечения, группа ученых, занимающихся исследованием ВИЧ, встретилась в 2018 году, чтобы обсудить этические стороны и выработать методы для снижения риска. Прекращение АРТ во время этих исследований не просто подвергает участников риску длительных периодов определяемой, а в некоторых случаях и высокой вирусной нагрузки. Более высокие вирусные нагрузки также могут подвергать опасности и ВИЧ-отрицательных половых партнеров участников.

До сих пор в большинстве исследований риск снижался за счет небольшого числа участников и отсутствия контрольной группы, которая вместо лечения принимала неактивное плацебо. Включение контрольной группы важно, потому что это позволяет ученым сравнивать тех, кто принимает лекарства, с теми, кто находится на плацебо. Тем не менее научное сообщество обсуждало этичность использования контрольных групп в подобных испытаниях лекарств, потому что они подвергаются длительным периодам повышенной вирусной нагрузки в отсутствие каких-либо препаратов, даже экспериментальных.

Исследование

Доктор Лау и ее коллеги использовали данные предыдущих клинических испытаний для создания математических моделей, позволяющих оценить, как различные их параметры влияют на статистическую мощность испытания.

Статистическая мощность аналогична чувствительности. Например, тест на ВИЧ с чувствительностью 80% успешно идентифицирует вирус у 80% людей, которые на самом деле ВИЧ-положительны, но не выявит у остальных 20% ВИЧ-положительных людей. Когда клиническое испытание, оценивающее лечебную терапию, должно достигнуть статистической мощности в 80% (при условии, что терапия имеет реальную пользу для тех, кто ее принимает), в испытании будет 80-процентная вероятность обнаружить пользу и 20-процентная вероятность ее упустить.

Проще говоря, чем больше данных задействовано в испытании, тем большей статистической мощностью оно будет обладать. Такие факторы, как количество участников, число контрольных параметров, продолжительность испытания и частота анализов крови, влияют на статистическую мощность испытания.

Результаты пробного моделирования TVR

В отношении недавнего исследования TVR с участием 13 человек такая модель показала, что при мощности 80% исследование выявило бы только лечение со значительным снижением реактивации (от 70 до 80%). Чтобы исследование TVR выявило снижение реактивации на 30%, потребуется уже по 120 участников в группе терапии и в контрольной группе. Поскольку в большинстве исследований TVR задействовано малое число участников, они, вероятно, не устанавливают умеренных результатов терапии.

Может показаться нелогичным планирование исследования для выявления меньшего эффекта от лечения, когда конечной целью является поиск максимальной пользы (т. е. терапия, приводящая к 100% снижению реактивации). Тем не менее на начальных этапах поиска лекарства необходимо фиксировать даже умеренные результаты, чтобы решить, требует ли этот метод дальнейшего изучения.

Помимо рекомендации увеличить количество участников, команда предлагает использовать ретроспективные контрольные данные в дополнение к контрольным группам. Данные из предыдущих испытаний, в которых люди прерывали АРТ, могли бы повысить потенциал выявления умеренной пользы от лечения. Они смоделировали гипотетическое исследование TVR, в которое вошли 50 участников и 50 человек из контрольной группы. При мощности 80% эта конструкция может обнаруживать снижение реактивации до 43%. Добавление ретроспективных данных еще 150 участников позволило бы в том же испытании выявить снижение до 36%.

Такое моделирование также не показало практически никакого улучшения способности обнаруживать снижение реактивации при увеличении продолжительности испытаний TVR свыше пяти недель. После этого срока модель предсказала улучшение обнаружения не более чем на 1%. Точно так же они не обнаружили практически никакой пользы от проведения лабораторного мониторинга чаще, чем раз в неделю. Наблюдение за людьми два раза в неделю почти не помогло обнаружить снижение реактивации.

Ученые провели отдельный анализ для оценки максимального риска передачи ВИЧ во время исследований TVR на основе предыдущих данных. Они оценили максимальный риск передачи, предполагая, что участники занимались незащищенным сексом и что доконтактная или другие методы профилактики не использовались. Кроме того, если во время еженедельного мониторинга не сообщать пациенту показатель вирусной нагрузки сразу же, то участник, которому необходимо возобновить АРТ (если его вирусная нагрузка превысила 1000), скорее всего, отложит это до следующего еженедельного визита.

Было подсчитано, что в этом случае во время пятинедельного исследования TVR с порогом вирусной нагрузки 1000 для повторного начала АРТ максимальный риск передачи ВИЧ составил 3,6 на 1000 участников, занимающихся вагинальным сексом. При анальном сексе для вводящих партнеров максимальный риск составлял около 7 на 1000, а для принимающих партнеров — около 70 из 1000. Изменение схемы исследования, включающее экспресс-тестирование на вирусную нагрузку и возобновление АРТ в тот же день, снижает предполагаемый максимальный риск до 0,9, 1,8 и 18 на 1000 соответственно.

Результаты моделирования исследования по контрольным величинам

Исследования контрольных точек должны иметь достаточную статистическую мощность, чтобы отделять преимущества предлагаемой лечебной терапии от контроля после лечения. Используя результаты исследования CHAMP, ученые предположили, что исходный уровень контроллеров после лечения ниже 4%. Если целью исследования было определить увеличение количества контролеров до 20% (это означает, что терапия помогла людям, которые не являются естественными контроллерами, подавить вирус), их модель показала, что 24-недельное исследование со статистической мощностью 80% потребует участия 60 пациентов.

Из-за чрезвычайно высоких вирусных нагрузок в типичных исследованиях контрольных величин (до 100 000) авторы сравнили, как использование более консервативного порогового значения (1000) для возобновления АРТ повлияет на способность этих исследований обнаруживать увеличение числа контроллеров после лечения. CHAMP показало, что у 55% контроллеров после лечения первоначальные всплески вирусной нагрузки не превышали 1000 копий/мл, и в дальнейшем они сохраняли вирусную нагрузку ниже этого порога.

Используя эти данные, Лау и Кромер предположили, что использование порога в 1000 копий маскирует 45% естественных контроллеров после лечения, что может помешать обнаружить, когда терапия усиливает иммунный контроль участников над ВИЧ. Чтобы восстановить статистическую мощность, потребуется больше участников. Как и в приведенном выше примере, при мощности 80% и цели выявления 20-процентного повышение числа контроллеров после лечения свыше базового уровня 4%, более низкий порог вирусной нагрузки потребует увеличить количество участников с 60 до 120 как в лечебных, так и контрольных группах.

Как и в случае исследований TVR, ученые также оценили максимальный риск передачи ВИЧ во время определения контрольных величин, используя те же предположения, что и описанные выше (отсутствие стратегий профилактики и экспресс-тестирования на вирусную нагрузку, незащищенный секс, недельная задержка перед возобновлением АРТ). Из-за гораздо большей продолжительности испытаний и высоких пороговых значений вирусной нагрузки (для этого они сослались на исследование контрольных величин, в котором использовали данные 50 000 человек) они оценили максимальный риск передачи ВИЧ как 13 случаев на 1000 при вагинальных половых контактах, около 25 на 1000 — для вводящего партнера при анальном сексе, 214 на 1000 — крайне высокий — для принимающего партнера при анальном сексе.

Предлагаемая гибридная схема испытаний

Основываясь на собственном моделировании и оценках максимального риска передачи, ученые предлагают использовать гибридную модель для анализа прерывания лечения. В озвученной ими схеме прерывания будут начинаться с пятинедельного исследования TVR. Хотя оно, как правило, применяется, когда терапия нацелена на резервуары ВИЧ, у людей, отвечающих на терапию, направленную на усиление иммунитета, также будет наблюдаться более медленное восстановление вируса (если лечение было эффективным).

Начало испытания для оценки потенциального лечения с помощью исследования TVR подвергнет участников гораздо более коротким перерывам в лечении, что позволит исследователям определить, имела ли эта терапия достаточную эффективность, чтобы перейти к более длительному изучению заданных значений. Если медики согласятся с необходимостью дальнейшего исследования, а пациенты с вирусной нагрузкой ниже 1000 согласятся перейти к следующей фазе, они продолжат тщательное наблюдение в течение 24 недель или до тех пор, пока вирусная нагрузка участников не превысит 1000 копий/мл, после чего они возобновят АРТ.

Ученые рекомендуют провести экспресс-тестирование на вирусную нагрузку и возобновить АРТ в тот же день, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции. По их оценке, ограничение контрольной точки теми, кто уже демонстрирует контроль за вирусом, до вирусной нагрузки ниже 1000, снижение порога вирусной нагрузки для возобновления АРТ до 1000, ограничение продолжительности до 24 недель, а также включение тестирования по месту оказания медицинской помощи и возобновление АРТ в тот же день снижают максимальный риск передачи до 0,2 на 1000 при вагинальном сексе, до 0,35 на 1000 — для вводящего партнера при анальном сексе и до 3,1 на 1000 — для принимающего партнера при анальном сексе. И это значительное улучшение показателей по сравнению с оценкой, полученной в ходе традиционных исследований контрольных величин.

Если первоначальное исследование TVR показывает, что лечение не требует дальнейшего изучения (например, если не обнаружено позитивного эффекта), то ученые смогут избежать затрат на проведение длительного исследования контрольных величин.

Выводы

Ученые пришли к выводу, что в испытаниях лекарств недостаточно участников для обеспечения знаковой статистической мощности при умеренных результатах лечения. Поскольку чаще всего при испытаниях терапии также не используются контрольные группы, количественная оценка пользы лечения чрезвычайно сложна. Специалисты рекомендуют сотрудничать всем заинтересованным структурам для создания ретроспективной контрольной базы данных, которая позволила бы разработать схему испытаний, не полностью полагающуюся на контрольные группы плацебо. Тем не менее они отмечают, что задействование ретроспективных контрольных данных означает включение людей, которые с большей вероятностью начали АРТ во время хронической ВИЧ-инфекции, и тех, кто использует более старые схемы АРТ, которые могут действовать как искажающие факторы.

Тем не менее сокращение числа участников, получающих плацебо, снижение пороговых значений вирусной нагрузки, продолжительности испытаний и рисков передачи ВИЧ могут побудить большее число людей с ВИЧ участвовать в исследованиях с прерыванием лечения.

Мы работаем, чтобы вы были здоровы и счастливы! Доверяйте
лучшим ! Европейское качество медицинских услуг ! Мы заботимся о самом ценном ! Выбери главное - здоровье !

Сегодня лечение ВИЧ в Израиле использует последние достижения науки. В научно-исследовательских лабораториях клиники Асаф-ха-Рофэ ведется работа по изучению новых лекарств, способных остановить страшное заболевание, от которого погибают миллионы людей. В госпитале Израиля ведется прием иностранных пациентов. Сюда едут из Европы и Азии, стремясь спасти жизнь и увеличить отмерянный судьбой срок.

Вирус ВИЧ атакует иммунитет человека, ослабляя выстроенную природой защиту и делая ее уязвимой. Человеку становится тяжелее бороться с другими инфекциями и болезнями. Вирус разрушает клетки CD4, делая копии внутри них. Существует много штаммов, которые способны жить в организме. Основные группы:

ВИЧ-1 – распространенный тип во всех странах мира.
ВИЧ-2 – встречается в Западной Африке, Индии и Европе.

Вирус иммунодефицита повреждает иммунную систему и требует серьезного лечения, чтобы предотвратить смертельный исход и улучшить качество жизни больного человека.

Диагностика ВИЧ инфекции

Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ – пройти тестирование. Многие тесты не в состоянии обнаружить вирус сразу после заражения. Должно пройти не менее полугода до постановки точного диагноза. Диагностика направлена на обнаружение белка, присущего вирусу (р24) и белка, который тело вырабатывает в ответ на ВИЧ инфекцию. Это иммунологические тесты ELISA. Для их проведения врач берет образец крови, который отправляется в лабораторию на исследование. Существуют экспресс тесты, способные выдать результат за 20-30 минут, но часто диагноз оказывается ложным. Наиболее точен тест, результаты которого готовятся в течение 7-10 дней.

В числе методов подтверждения или опровержения диагноза о ВИЧ инфицировании значатся:

Антитело дифференциация между ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Вестерн-блот или косвенный анализ иммунофлюоресценции.
ВИЧ-1 тест нуклеиновой кислоты (РНК).

Если получен отрицательный ответ на ВИЧ спустя 3 месяца после опасного контакта, повторите исследование через полгода, чтобы окончательно удостовериться в отсутствии риска.

О лечении ВИЧ в Израиле

Терапия включает прием лекарств, которые замедляют прогрессирование вируса в организме. ВИЧ – один из видов ретровируса, поэтому препараты, используемые для лечения, называются антиретровирусными (АРВ). Они всегда назначаются врачами Израиля с другими лекарственными средствами в индивидуальном порядке. Лекарства от ВИЧ, которое могло бы навсегда избавить от болезни, не существует. Однако благодаря грамотно назначенной АРТ (терапии) вы можете чувствовать себя здоровым и полным сил долгие годы. Кроме того, лечение АРВ препаратами значительно снижает риск заражения партнера.

АРТ уменьшает количество вируса в крови и других жидкостях организма. Терапия рекомендуется всем людям, у которых обнаружен вирус, независимо от продолжительности истории заражения. Важно соблюдать персонально разработанный график, в противном случае существует риск лечения СПИДа, а это уже итоговая стадия болезни, исход которой – смерть.

Но даже в этом случае медицина Израиля способна существенно облегчить и продлить жизнь пациента. Если не лечить ВИЧ, вирус атакует иммунную систему и провоцирует развитие в организме угрожающих жизни болезней. Если количество клеток CD4 падает ниже определенного уровня, человек подвергается опасности заражения оппортунистическими инфекциями, которые также требуют дополнительной терапии.

Как работает АРТ – преимущества лечения

Антиретровирусная терапия (АРТ) использует препараты для лечения ВИЧ инфекции. Существует 5 типов лекарственных средств, пациенту назначается не менее 3-х из них – это лечебный коктейль. Достать медикаменты самостоятельно трудно. Часть из них относится к наркотическим веществам, поэтому в свободной продаже отсутствует.

В числе неоспоримых выгод лечения ВИЧ в клинике Асаф-ха-Рофэ необходимо отметить:

Контроль над уровнем CD4, что позволяет предотвратить необратимый ущерб иммунитету.
Снижение риска развития таких заболеваний, как пневмония, туберкулез, раковые патологии, нейрокогнитивные отклонения, болезни сердца, печени, почек.
Уменьшение вероятности заражения партнеров до 96%, что подтверждено соответствующими исследованиями.

Трудно ли принимать лекарства от ВИЧ?

тошнота и рвота;
диарея;
проблемы со сном;
головная боль;
сухость во рту;
сыпь на теле;
головокружение;
усталость;
болевые симптомы.

Побочные эффекты отличаются у каждого пациента и могут отсутствовать вовсе. Иногда они наблюдаются в первые дни приема лекарств, длятся несколько дней или недель, а потом проходят. Однако существуют средства, способные уменьшить негативное влияние лекарств, грамотный врач всегда подберет терапию с учетом этих фактов.

Вылечивается ли ВИЧ в Израиле – немного об инновациях

Хотите ли вы знать, что такое лечение ВИЧ в Израиле – вылечивается болезнь или попросту тормозится ее развитие? Скажем сразу – ВИЧ неизлечим. Но с вирусом люди сегодня живут долго, если проходят рекомендованный им курс терапии. С помощью медицины они поддерживают свой иммунитет, не давая ему разлететься вдребезги и пасть перед первой инфекцией, посягнувшей на здоровье. Исследователи Израиля изучают разные подходы. В их числе:

ингибирующие клеточные факторы потребности вируса для его репликации;
генная терапия;
искусственное удаление уже зараженных клеток из организма.

Многие из этих подходов являются экспериментальными, а некоторые остаются на уровне теоретических разработок. Но есть свидетельства того, что дополнительное лечение СПИДа в Израиле, такое как питательные добавки – используются в сочетании с АРТ и улучшают общее состояние здоровья больных людей.

С появлением эффективной комбинированной антиретровирусной терапии в середине 1990-х годов исследователи обнаружили множество фактов о лечении ВИЧ. Курс сместился от управления оппортунистическими инфекциями на подавление вируса в максимально возможной степени. Новые исследования показывают, что даже при количестве лимфоцитов CD4 между 350 и 500 клеток / мм 3, существует больший риск заболеваемости и смертности от болезней, не связанных со СПИДом.

В то время как подавление вирусной нагрузки считается показателем эффективной терапии, конечной целью лечения является сохранение иммунной функции, что увеличивает выживаемость без признаков заболевания и снижает смертность. После репликации ВИЧ количество клеток CD4 возрастает со временем. Исследователи изучают различные способы восстановления иммунной системы. Эффективная АРТ значительно повышает выживаемость и снижает частоту возникновения сопутствующих заболеваний, связанных с подавлением иммунитета у людей с ВИЧ. Но многое еще предстоит узнать о длительном лечении, в том числе, возможно ли полностью искоренить ВИЧ из организма.

Отзывы и стоимость лечения ВИЧ в Израиле

В клинике Асаф-ха-Рофэ созданы все условия для восстановления здоровья больных ВИЧ людей. Медицинский центр – не просто госпиталь, куда обращаются пациенты со всего света. Здесь проводятся исследования международного уровня, что позволяет внедрять достижения ученых в практику врачебной помощи незамедлительно. В нем трудятся лучшие врачи в мире, известные своими достижениями и авторскими походами в коррекции заболеваний.

Диагностические процедуры на обнаружение ВИЧ и консультация специалиста клиники обойдется вам от 2 до 5 тысяч долларов в зависимости от перечня исследований и уровня консультирующего специалиста. Что касается лечения заболевания, то здесь предугадать итог сложно, так как многое зависит от стадии болезни, возраста пациента, реакции организма на те или иные препараты.

Особые надежды на лечение ВИЧ в Израиле, по отзывам в интернете, возлагают беременные женщины. АРТ существенно снижает опасность передачи вируса ребенку:

Тель-Авив. Вид с моря.

— Что в Израиле можно назвать сильными сторонами, а что — очевидно слабыми?

В принципе, в контексте ВИЧ-политики Израиль — достаточно сильная страна. Людям, у которых есть медицинская страховка, все доступно. Это новые прогрессивные препараты, такие как Тивикай, Триумек, Джендевра (Генвойя), Исентресс, Эвиплера, Трувада. Причем основная группа — это ингибиторы интегразы. Старые схемы мы почти не используем для таких пациентов. Их прописывают только тем, у кого нет страховки.

— Почему?

— То есть для них специально закупаются более старые препараты, чтобы тратить меньше денег?

Да, именно так. Если у вас нет страховки — вы получите старые. Но зато абсолютно бесплатно. За счет государства.

— А как выглядит эта процедура?

Если у человека нет страховки, мы должны обратиться в Министерство здравоохранения, чтобы получить специальное разрешение, прежде чем поставить его на терапию.

— Но ставите сразу?

Нет. Несколько лет назад в Израиле был принят стандарт, по которому человека, как только у него диагностируется ВИЧ, вне зависимости от уровня клеток и вирусной нагрузки необходимо ставить на терапию. Так можно сократить вероятность онкологических заболеваний, инфекционных. Но если у вас нет страховки, придется подождать.

Госпожа Тау на рабочем месте. Фото: Алена Сасина

— И часто так бывает?

Это нередкий случай. Первым лекарства получит человек с более низкими показателями CD4, и только потом вы. Оперативно без страховки терапию назначают только тем, у кого клеток меньше 300, если диагностируется СПИД или если у пациента уже есть какое-то оппортунистическое заболевание. И да, как я уже сказала, это будут более старые препараты.

Впрочем, по достижении неопределяемого уровня таких пациентов мы не бросаем, терапию они будут получать пожизненно, так же как и все — приходя за лекарствами раз в три месяца.

— А сколько стоит набор на месяц, если покупать самостоятельно? Дорого?

Около 1 200 долларов в месяц.

— В этом вопросе есть разница между арабами и евреями?

Для нас никакой разницы нет. Арабы получают такую же помощь, как и все, но только если они являются гражданами государства Израиль и у них есть та самая страховка. Что касается палестинских территорий, то это уже другой вопрос. Есть пациенты, которые приезжают оттуда к нам. Но в Тель-Авиве таких немного.

Госпиталь в Тель-Авиве,тут расположен крупнейшиц в тране центр СПИД. Фото: Алена Сасина

В Иерусалиме и Хайфе израильские центры СПИД поддерживают связь с палестинскими врачами, которые в случае необходимости запрашивают разрешение у наших клиник и передают им своих пациентов. И не только по ВИЧ. То же самое и по онкологии, по любому нестабильному состоянию, когда нужна квалифицированная помощь.

— В целом популяция людей с ВИЧ в стране растет?

К сожалению, растет. Цифры я не могу назвать, этот год еще не закончился. Но могу сказать про наш центр: с начала года около сорока новых случаев.

— А какие причины?

Причины разные: есть люди, которые приезжают из бывшего Союза уже со статусом, есть беженцы из Африки, есть представители групп риска, например, гомосексуалы, которые, кстати, стали намного меньше бояться ВИЧ-инфекции с появлением PrEP.

В Израиле он уже около года доступен в рамках больничных касс (то есть в рамках медицинского страхования — прим. ред.), впрочем, большинство людей все равно заказывают его в интернете. Последние принимают его как умеют, бывает, что и неправильно, без предварительного тестирования. Поскольку оно обязательно лишь на официальной программе. Но так дешевле.

Тель-Авив. Площадь Маген Давид в центре города.

— А ситуация с наркопотребителями?

Наркопотребителей не очень много. Была вспышка несколько лет назад, многие поступали с острой ВИЧ-инфекцией, но на данный момент все тихо. Основная группа риска — это все-таки гомосексуалы.

— С гомофобией есть проблемы?

В Тель-Авиве в меньшей степени, потому что это достаточно открытый город. А вот на севере, на юге, в области Иерусалима — там да.

— Какие проблемы можно назвать в системе профилактики?

Люди без страховки попадают, как правило, слишком поздно к врачу. Многие уже в очень тяжелом состоянии, имея оппортунистические заболевания. Программ по выявлению для них нет.

Более того, в целом в стране отсутствует политика по выявлению ВИЧ среди беременных женщин, им не делают рутинный анализ. Все зависит от гинеколога, от семейного врача, который может послать сдать кровь, а может и не посчитать нужным.

Ресепшен Тель-Авивского центра СПИД. Фото: Алена Сасина

Не все из них в достаточной мере компетентны, не все знают, что сделать тест на ВИЧ во время беременности намного важнее, чем на цитомегаловирус. Бывает, очень редко, но бывает, что рождаются дети с плюсом. И каждый такой случай — трагедия.

Могу сказать, что у нас самая большая проблема как раз с людьми, которые не принадлежат к группам риска. Их тестируют меньше всего. И поэтому велика вероятность, что они придут на более поздней стадии за лечением, потому что семейный врач просто так не отправит на анализ. Просто не догадается, пока не пойдут пневмонии одна за другой, не появится лишай или непонятная сыпь.

— А стигма по отношению к ВИЧ-положительным?

Стигма есть. Организации, которые борются с ней, тоже есть. Социальные работники, активисты, юристы. Однако люди все равно боятся, были случаи у меня, когда пары разводились, если один из партнеров оказывался ВИЧ-положительным.

Бывали случаи, когда родственники пациенту не давали прикасаться к ребенку, не давали с ребенком на одном диване сидеть — ни обнимать, ничего. То есть вообще без понимания, что это за состояние, что это такое. Был случай, когда МВД не хотело давать гражданство, постоянно откладывало и откладывало вопрос, зная, что у человека статус. Вмешалась организация, и вопрос был решен.

Нередко отказывают в страховке. Кроме того, люди с ВИЧ-инфекцией теперь стареют, и были случаи, когда им отказывали в домах престарелых. Впрочем, вы можете и не объявлять о своем диагнозе. Мы никому не сообщаем, кроме Минздрава и армии. Это медицинская тайна.

Если вам необходимо самому кого-то поставить в известность, вы можете прийти, взять у нас справку, подписав письменное разрешение на передачу информации, но и тогда мы отправляем документ по почте. Выписку вы можете получить только лично в руки, и уже потом отнести туда, куда пожелаете. К адвокату или в социальную службу.

— А зачем сообщать в армию?

В армии это важно, чтобы вас не направлять в боевые части. Если у вас ВИЧ, это будет служба в офисе или что-то на добровольной основе. Впрочем, если вы военный врач, вам могут от министерства здравоохранения дать разрешение на боевую службу на основании того, что вы принимаете лекарства и у вас нет вирусной нагрузки.

Гей-парад в Тель-Авиве

— Хорошо, а если я пациент, то на приеме к стоматологу мне могут отказать или перед операцией?

Страх перед ВИЧ существует, к сожалению, не только у людей, не связанных с медициной, но и у врачей. Есть врачи, которые, скажем так, предпочтут не оперировать людей с ВИЧ, не проводить стоматологическое лечение. Или делать это в конце дня. К сожалению, эти вещи еще есть.

Но часть пациентов, как я уже сказала, просто не говорят, что у них ВИЧ. Особенно те, кто получают лекарства, у которых нет нагрузки. Мы их такому не учим и даже, наоборот, говорим, что надо обязательно ставить в известность врача, потому что могут быть противопоказания, есть препараты, которые могут не совмещаться с теми, что будут получены во время анестезии. Да и в целом врач должен знать твою медицинскую историю.

А на отказ можно подать в суд. Правда, я не знаю такой практики, то есть сама не сталкивалась с такими случаями. Обычно люди часто просто стыдятся бороться и не хотят афишировать, легче найти другого врача.

Согласно данным ВОЗ в мире диагностировано почти 40 млн. случаев инфицирования ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - этот агент воздействует на иммунную систему и нарушает ее нормальную работу, атакуя именно те клетки, чья задача - бороться с инфекционными агентами, тем самым повышая уязвимость перед прочими опасными возбудителями. Без адекватного лечения ВИЧ в организме может прогрессировать до терминальной стадии болезни - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), который вызывает тяжелые осложнения и смерть. Однако опыт стран с развитой медициной и здравоохранением, с приоритетом научных и клинических исследований, внедряющих в широкую практику достижения современной фармакологии в области противовирусной терапии, достоверно свидетельствуют, что, к примеру, при лечении ВИЧ в Израиле – это вылечивается, наличие вируса – еще не конец жизни, а ВИЧ-положительные пациенты ничтожно редко заболевают СПИД после получения современной противовирусной терапии, могут вести нормальную жизнь и позволить себе рождение здорового ребенка. Сегодня продолжительность жизни ВИЧ-положительного человека (если он строго придерживается схемы приема лекарств антиретровирусной терапии) в настоящее время практически равна жизни здорового. Прекрасные показатели демонстрирует лечение ВИЧ в Израиле, такой диагноз – не приговор, и помочь в этом может медцентр IsraelHospital: компетентно организовать диагностику и терапию у ведущих врачей иммунологического профиля крупнейших клиник для лечения в Израиле.

Координационный центр IsraelHospital ведет сотрудничество с лучшими представителями израильской медицины, использующей наиболее передовые и эффективные методики лечения ВИЧ в Израиле и является надежным помощником в выборе максимально эффективного обследования и лечения ВИЧ в Израиле.
Пациент может рассчитывать на оптимальный подбор клиники по самым современным стандартам в соответствии со своими пожеланиями, полную анонимность лечения и максимально этичное отношение.
Безошибочность диагностики на ВИЧ, которая обеспечивается современным высокотехнологичным оборудованием и передовым методикам, исключающим ошибки (полимеразная цепная реакция ПЦР, иммуноблоттинг, иммуноферментный анализ).
Лекарственные препараты антиретровирусной терапии наивысшего качества.
При обращении в IsraelHospital пациент получает оптимально спланированный индивидуальный протокол лечения ВИЧ в Израиле, сопровождение переводчика-консультанта (иврит-русский) и круглосуточный сервис – с момента обращения за первичной консультацией до получения окончательной программы длительной противовирусной терапии дома после лечения ВИЧ в Израиле, в т.ч. услуги поиска и приобретения нужных противовирусных лекарств.
IsraelHospital осуществляет оформление и документов, подбор и бронирование отеля вблизи от выбранной клиники, трансфер, страховку и билеты и др.
Приемлемая стоимость медпрограммы лечения ВИЧ в Израиле – цена ее, в среднем, на 20%, ниже, чем в клиниках США или стран Западной Европы, к примеру, Германии, а эффективность протоколов лечения в Израиле – предмет профессиональной гордости и вполне сравнима с антиретровирусными программами этих стран.

Лечение ВИЧ в Израиле

Цели современной комплексной терапии ВИЧ-инфекции:

Уменьшение вирусной нагрузки, что подразумевает уменьшение численности единиц вириона в зараженном организме (во-первых, непосредственное уничтожение вирусов, во-вторых, подавление ВИЧ-инфицированых лимфоцитов и торможение процесса размножения вирусов (репликации).
Восстановление адекватного функционирования иммунитета. Задача состоит в обеспечении должного нормального уровня иммунной защиты, т. к. для ВИЧ-зараженных пациентов опасность представляет даже обычная простуда или другая распространенная инфекция.
Обеспечение психологической помощи и поддержки пациентов, узнавших о своем ВИЧ-положительном статусе в ходе диагностики.

Метод лечения ВИЧ в Израиле – комплексная медикаментозная противовирусная терапия, врачи-иммунологи разрабатывают (на основе данных тщательного предварительного обследования, активности иммунитета, количественных показателей вируса в крови и общего состояния организма) индивидуальную схему приема специального комплекса препаратов. Их нужно принимать всю жизнь. Лечение ВИЧ многовариантно, часто назначаемая тактика – ежедневный (1 или 2-кратно) прием специальных препаратов нескольких фармакологических групп:

Высочайшая эффективность противовирусной стратегии при лечении ВИЧ в Израиле базируется на точно подобранной комбинации препаратов и их дозировке, а также ответственности пациента дисциплинированно соблюдать режим приема лекарств, в этом случае положительный результат победы над вирусом почти 80 %, нарушения регулярности приема лекарств по точно выверенному графику терапии значительно снижает ее эффективность.

Диагностика ВИЧ в Израиле

Присутствие вируса иммунодефицита в организме чаще всего диагностируется путем тестирования крови или слюны на наличие антител к вирусу. Организму требуется время для выработки этих антител - обычно до 12 недель. Поэтому большое значение имеет возможность выявления вируса на более ранней стадии: экспресс-тест проверяет наличие специфического - белка, вырабатываемого ВИЧ сразу после заражения. Это может помочь поставить диагноз вскоре после заражения и позволить предпринять необходимые шаги, чтобы начать терапию и предотвратить распространение ВИЧ.

Безошибочность диагностического обследования перед лечением ВИЧ в Израиле базируется на высокой точности и многовариантности исследований, показывающих стадию болезни и позволяющих подобрать наилучший протокол терапии. Проводятся такие тесты:

Анализ крови – общий и биохимический.
Анализ крови на количество CD4 Т- клеток - это лейкоциты, которые специфически поражаются и разрушаются вирусом иммунодефицита. ВИЧ прогрессирует до СПИДа, когда количество CD4 Т-клеток падает ниже 200.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из наиболее чувствительных тестов для обнаружения вируса в крови на ранних сроках, выявляя РНК возбудителя, т. е. позволяет определить вирусный штамм.
ИФА или иммуноферментный анализ - показывает с высокой точностью наличие или отсутствие антител к вирусу иммунодефицита в крови, показателен через определенное время после возможного заражения, исчисляемое неделями, т.к. антитела появляются в крови со временем. Если результат отрицателен, потребуется провести тестирование повторно.
Иммуноблотинг Western Blot определяет с еще большей точностью, чем ИФА, присутствие антител к ВИЧ в крови позволяет абсолютно достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Общий анализ мочи.
Устойчивость к лекарствам. Некоторые штаммы ВИЧ устойчивы к определенным препаратам. Тест помогает определить, обладает ли выявленная специфическая форма вируса резистентностью, и помогает при принятии решения о конкретной схеме лечения ВИЧ в Израиле.

При наличии сопутствующих инфекций или других патологий и осложнений могут понадобиться:

УЗИ органов таза и брюшной полости.
МРТ – магнитно-резонансная томография.
КТ компьютерная томография.

Методы заражения

Вирус ВИЧ может передаваться через биологические жидкости, включая кровь, сперму и грудное молоко, от зараженного человека, а также через прямое контактирование поврежденных или неповрежденных слизистых оболочек друг с другом. Передача вируса через неповрежденную кожу невозможна, т.к. в ней отсутствуют клетки, уязвимые к заражению ВИЧ. Также невозможно заразиться воздушно-капельным бытовым или путем, при укусах насекомых и через и слюну (вследствие низкой концентрации ВИЧ в ней и из-за наличия в слюне агрессивных к вирусам ВИЧ ферментов, разрушающих их.

Заражение может проходить через вагинальный, анальный или оральный незащищенный сексуальный контакт с ВИЧ-положительным человеком. А также - через контакты с кровью (переливание зараженной крови, нестерильные инъекционные иглы) или с мембранами клеток слизистой. Использование презервативов значительно снижает вероятность передачи ВИЧ.

Статистика

Высококачественное противовирусное лечение ВИЧ в Израиле получают тысячи пациентов из разных стран, в т.ч. России, Украины и СНГ ежегодно.

100% точная диагностика наличия вируса и стадии болезни.

80% ВИЧ-положительных пациентов получают нормальную продолжительную жизнь без негативных симптомов и нулевом риске заражения партнера при соблюдении назначенной антиретровирусной терапии после обследования и назначения лечении в Израиле.

Максимальная доступность лечения ВИЧ в Израиле - цена диагностики и препаратов на 20-30% ниже, чем в США или Германии.

Рождение ребенка

Важный вопрос для ВИЧ-положительных людей – возможно ли для них рождение здорового ребенка? Израильская медицина отвечает утвердительно. В случае прохождения лечения ВИЧ в Израиле, если женщина с диагностированным ВИЧ принимает лекарственные препараты антиретровирусной терапии в соответствии с назначениями и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку, фактически нет риска передачи вируса во время беременности. Также существуют варианты родов, которые могут существенно снизить риск передачи инфекции. После рождения дети, рожденные от матери с ВИЧ, получают антиретровирусную терапию сразу в течение 4-6 недель. Если мать получает лечение ВИЧ на ранних сроках беременности, риск передачи ВИЧ ребенку составляет 1% или менее. Рекомендовано искусственное вскармливание.

В сотрудничестве с координационным центром IsraelHospital лечение ВИЧ в Израиле - это вылечивается, причем для начала пути к здоровью пациенту нужно просто заполнить заявку на сайте центра IsraelHospital. На сайте можно задать вопрос врачу о деталях терапии, рассчитать примерную цену лечения ВИЧ в Израиле, а также заказать обратный звонок за счет клиники (консультант международного отдела сам перезвонит вам). Чтобы выбрать оптимальную программу лечения в Израиле в лучших клиниках, свяжитесь с нами прямо сегодня. Соблюдается полная конфиденциальность и анонимность.