Когда после перенесенной стрептококковой инфекции возникает ревматизм

Обновлено: 24.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пневмококковая инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Пневмококковую инфекцию вызывают пневмококки – бактерией Streptococcus pneumoniae. Причем источником инфекции может быть только человек – больной или бактерионоситель. До начала широкого применения антибиотиков пневмококк считался причиной 95% случаев пневмонии, а до появления профилактических прививок эта инфекция ежегодно уносила жизни 1,6 млн человек, из которых до 1 млн составляли дети.

И хотя успехи в борьбе с пневмококковой инфекцией можно назвать впечатляющими, по мнению специалистов ВОЗ, до сих пор до 35% случаев внебольничной пневмонии в мире обусловлено S. pneumoniae, а в развивающихся странах пневмококк каждый год убивает почти полмиллиона детей младше пяти лет.

Распространенность пневмококковой инфекции составляет от 10 до 100 случаев на 100 тысяч населения в год.

Причины возникновения пневмококковой инфекции

Известно 96 серотипов (разновидностей) пневмококка, различающихся по способности вызывать заболевание, однако около 90% инфекций вызывают бактерии 20-25 наиболее распространенных серотипов. В разных географических регионах за инфекцию в популяции ответственны разные серотипы, и этот так называемый серотиповой состав может меняться со временем. Основной резервуар инфекции в человеческой популяции – дети до 5 лет, которые очень часто являются бессимптомными носителями (пребывание пневмококка в носоглотке ребенка не сопровождается болезненными проявлениями). Длительность вирусоносительства колеблется от 2–3 недель до 3–4 месяцев.

Заразиться пневмококком можно от больного человека или носителя при чихании и кашле. Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, S. pneumoniae начинает размножаться. О распространении инфекции свидетельствует развитие местных форм инфекции (отита, синусита, бронхита, пневмонии) или генерализованной формы (пневмонии с бактериемией, менингита или сепсиса), если микроорганизму удалось проникнуть в кровеносное русло.

В группе высокого риска летального исхода находятся в первую очередь дети младше 2 лет и взрослые старше 65 лет. Инфекция протекает крайне тяжело на фоне сопутствующих заболеваний – хронических бронхообструктивных заболеваний легких, патологий сердечно-сосудистой системы (ИБС, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности), онкогематологических заболеваний, при сахарном диабете и ожирении, болезнях почек и печени, после удаления селезенки, при иммунодефицитных состояниях, в т.ч. ВИЧ.

По статистике, риск развития инвазивных форм пневомококковой инфекции увеличивается при бронхиальной астме в 2 раза, хронической обструктивной болезни легких – в 4 раза, легочном фиброзе – в 5 раз, саркоидозе и бронхоэктазах – в 2–7 раз.

Установлена прямая связь частоты возникновения инвазивных форм пневомококковой инфекции с возрастом, курением и лечением системными или ингаляционными глюкокортикостероидами.

Среди новорожденных риск тяжелого течения выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании и с нарушениями пищеварения.

Вспышки пневмококковой инфекции часто возникают в закрытых коллективах: в детских садах, школах, домах ребенка, общежитиях, тюрьмах, домах престарелых и т.д., где, кстати, выявляется и наиболее высокий уровень носительства пневмококка.

Быстрое распространение респираторных заболеваний и более тяжелое их течение отмечается у работников промышленных предприятий, где производство связано с контактом с парами металлов, минеральной или любой другой пылью или газообразными веществами.

Классификация заболевания

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. Инвазивная пневмококковая инфекция диагностируется на основании выделения пневмококка или его ДНК из исходно стерильных органов и тканей и представляет собой целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемию без видимого очага инфекции, менингит, пневмонию, сепсис, перикардит, артрит.

К неинвазивным формам инфекции относятся бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

Симптомы пневмококковой инфекции

Инкубационный период составляет от 1 до 3 дней. Болезнь может проявляться в виде воспаления легких (пневмококковая пневмония), воспаления мягкой мозговой оболочки (пневмококковый менингит), воспаления среднего уха (пневмококковый отит) и слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа (синусит), а также в виде пневмококкового сепсиса – заражения крови.

Пневмококковый менингит всегда начинается остро – температура повышается до 40оС, пациенты жалуются на нестерпимую разлитую головную боль, к которой присоединяется рвота и светобоязнь. Выявляются также общемозговые симптомы: помимо головной боли, тошноты и рвоты появляются стопор и кома. У некоторых больных на груди, руках и ногах появляется геморрагическая сыпь. К специфическим симптомам менингита (менингеальным симптомам) относятся:

ригидность мышц затылка (рефлекторное повышение тонуса мышц, при котором пациент не в состоянии наклонить голову);
симптом Кернига (врач не может разогнуть ногу больного в коленном суставе, если она согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, поскольку мешает напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс));
симптом Брудзинского (при пассивном наклоне головы вперед происходит автоматическое сгибание нижних конечностей в тазобедренных и коленных суставах и подтягивание их к животу).

Пневмококковый острый средний отит чаще всего диагностируется у детей до 2 лет. У больных повышается температура, наблюдается заложенность и сильная боль в ухе, которая может иррадиировать в шею, челюсть, область глаз, повышается чувствительность к звукам, нарушается равновесие.

При попадании инфекции в кровь возникает системное воспаление – сепсис с характерным токсическим шоком.

На сепсис могут указывать повышенная или пониженная температура тела, учащенные сердцебиение и дыхание, сниженное артериальное давление. У больного отмечаются рвота, спутанностью сознания, присоединяются симптомы поражения других органов и систем (сердца, кишечника, почек, легких, мозга). Пневмококковый сепсис – это жизнеугрожающее состояние.

Диагностика пневмококковой инфекции

Диагностика инвазивной пневмококковой инфекции основывается на выделении пневмококка из стерильных жидкостей организма (спинномозговой жидкости, крови), для определения неинвазивной пневмококковой инфекции могут использоваться и другие среды – мокрота, жидкость из полости среднего уха и др.

Микроскопическое исследование позволяет получить предварительный результат. Далее бактерии культивируют на питательных средах. Широкое и бесконтрольное использование антибактериальных препаратов пациентами до обращения за медицинской помощью приводит к возрастанию резистентности (устойчивости) пневмококков к антибиотикам, поэтому для назначения адекватной терапии до начала лечения определяют чувствительность выделенного микроорганизма к антибиотикам.

Часто в лабораторной диагностике применяют ПЦР-тестирование (определение ДНК микроорганизма в крови, мокроте, слюне, соскобе эпителиальных клеток ротоглотки), которое обладает высокой чувствительностью, быстротой получения результата и возможностью проведения анализа после начала антибактериальной терапии.

Определение ДНК Streptococcus pneumoniae в плазме крови методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Пневмококк Streptococcus pneumoniae относится к роду стрептококков. S. pneumoniae вызывает различные по локализации и степени тяжести инфекции у человека. Пневмококк может быть причиной п.

Ревматизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

С точки зрения современной медицины ревматизм (ревматическая лихорадка) представляет собой системный воспалительный процесс инфекционно-аллергического характера, поражающий соединительную ткань организма. Сначала происходит воспаление, на которое организм отвечает иммунной реакцией, и далее начинается аутоиммунная атака на соединительную ткань собственного организма. Часто ревматизм связывают с болью в суставах и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания. Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Значительно реже встречаются ревматические поражения органов дыхания, зрения, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивность суставной боли так велика, что заглушает большинство симптомов, поэтому человек не сразу ощущает другие нарушения работы организма.

Именно ревматические заболевания вносят наибольший вклад в снижение работоспособности, ухудшение общего состояния здоровья пациента и увеличение количества обращений к врачам первичного звена. Ревматические заболевания встречаются у людей любого возраста. Первый эпизод острой ревматической лихорадки чаще всего развивается между 5 и 15 годами, у детей младше трех лет она практически не встречается. Болезнь поражает девочек в три раза чаще, чем мальчиков.

Причины появления ревматизма

Основной причиной ревматизма является респираторная стрептококковая инфекция группы А. Как правило, заболеванию предшествуют ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д., во время которых иммунная система активно продуцирует специфические антитела для борьбы со стрептококками. Антитела обнаруживают возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам, но такие же белки у некоторых людей присутствуют в соединительной ткани сердца и сосудов. В результате противострептококковые антитела атакуют собственные ткани, вызывая в них воспалительный процесс.

В ряде случаев можно говорить о генетической предрасположенности, так как заболеваемость детей значительно выше в тех семьях, где у кого-то из родителей диагностирован ревматизм.

Патологический процесс носит аутоиммунный характер, поэтому заболевание протекает волнообразно, обостряясь под влиянием инфекции или неспецифических факторов (переохлаждения, физического напряжения, эмоционального стресса и пр.).

Развитию ревматической лихорадки способствуют такие факторы:

некорректное лечение стрептококковой инфекции;
генетическая предрасположенность;
переохлаждение;
дефицит витаминов и микроэлементов;
наличие аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии и др.).

острую форму (до 3 месяцев);
подострую форму (3-6 месяцев);
затяжную форму (более 6 месяцев);
латентную (скрытую) форму ー протекает без характерных симптомов, без лабораторных изменений, выявляется уже после формирования пороков сердца;
рецидивирующую форму ー имеет волнообразное течение с быстрым развитием недостаточности внутренних органов.

По клиническим проявлениям:

ревмокардит ー воспаление тканей сердца;
полиартрит ー множественное поражение суставов;
кольцевидная эритема ー специфическая сыпь на коже;
хорея ー выраженные неврологические симптомы (дрожание рук, слабость мышц, непроизвольные движения);
подкожные узелки в области суставов.

На раннем этапе отмечается артралгия – быстро нарастающая боль в крупных суставах (коленных, локтевых, плечевых, голеностопных, лучезапястных) с ограничением их подвижности.

Ревмокардит у отдельных больных молодого возраста и детей может протекать тяжело - с самого начала болезни присутствует сильная одышка при нагрузке и в покое, постоянные боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Могут появляться симптомы недостаточности кровообращения в большом круге в виде отеков и тяжести в области правого подреберья (за счет увеличения печени). Все эти симптомы указывают на диффузный миокардит тяжелого течения.

Нарушение координации, слабость в мышцах, неконтролируемые движения могут являться признаками ревматического поражения нервной системы. Болезнь может влиять на психику и работу речевого аппарата.

Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснением и раздражением в виде округлых пятен. На руках и ногах могут появляться подкожные узелки, которые не причиняют боли и могут исчезнуть без лечения.

Особенности ревматизма у детей:

У детей ревматическая лихорадка протекает тяжелее, чем у взрослых, чаще и быстрее формируются пороки сердца. Суставной синдром мало выражен, а другие внесердечные проявления (кольцевидная эритема, подкожные узелки, хорея) встречаются чаще с более яркими проявлениями.

Диагностика ревматизма

Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей. Основные критерии: полиартрит, кардит, хорея, аннулярная сыпь, подкожные узелки.

Диагностические мероприятия включают:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Ревматизм – патология, возникающая после перенесенной стрептококковой инфекции. Она характеризуется воспалением соединительной ткани кровеносных сосудов, сердца и суставов. Нередко ревматизм начинается после ангины. Жертвами болезни становятся дети старше 3 лет и подростки с генетической предрасположенностью. Ревматизм способен атаковать нервную систему. В таком случае у пациента диагностируется хорея Если больной жалуется на боли в суставах, учащенное сердцебиение и одышку, возможно, что у него ревмокардит. Важно уметь отличать ревматизм от ревматоидного артрита. Для первого заболевания характерно поражение сердца, а для второго – костно-мышечной системы. При ревматоидном артрите пациента беспокоит утренняя скованность суставов, болевой синдром и распухшие кисти рук. Болезнь чаще всего у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормональной системы. При отсутствии лечения артрит может привести к инвалидности.

Причины возникновения

На развитие ревматизма оказывают влияние следующие факторы:

перенесенная стрептококковая инфекция;
частые инфекционные заболевания носоглотки;
наличие ревматизма или системные патологий соединительной ткани у родителей, братьев и сестер;
наличие особого белка в организме – B-клеточного маркера D8/17.

Ревматоидный артрит возникает при частых простудных заболеваниях, хронических инфекционных патологиях, постоянных стрессах и травмах суставов. Также на его развитие влияет наследственная предрасположенность и переохлаждения.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

О чем говорят артрит и ревматизм

Первые симптомы ревматизма обычно проявляются спустя 14-20 дней после ангины или фарингита. Пациент испытывает общее недомогание и боль в суставах, может резко повыситься температура тела.

Иногда ревматизм протекает скрытно: температура поднимается незначительно, сердце и суставы работают, как у здорового человека. Обычно больной начинает бить тревогу, когда появляются артриты. Ревматизм способен поражать средние и крупные суставы. Пациента беспокоят боли в локтях, запястьях, коленях и стопах. Болевой синдром может резко возникнуть и так же исчезнуть. Но при этом заболевание продолжает прогрессировать, и в дальнейшем симптомы будут более выраженными.

При ревматизме человек испытывает слабость, повышенное потоотделение и одышку. Такие симптомы характерны для ревмокардита – воспаления сердца. У 25% пациентов заболевание вызывает порок сердца.

Если ревматизм поражает нервную систему, то у больного начинают непроизвольно двигаться мышцы конечностей, лица, шеи и туловища. У него отмечается нарушение почерка, несвязная речь и гримасы.

Ревматоидный артрит сопровождается болями в суставах, чувством усталости и сильной слабостью, повышенной потливостью, мышечной болью и повышением температуры тела. С прогрессированием заболевания пациента начинают беспокоить постоянные ноющие суставные боли, кожа вокруг сустава краснеет, появляется отечность. При пальпации человек ощущает боль, образуются ревматоидные узелки и наблюдается утренняя скованность.

С чем можно перепутать артрит и ревматизм

Артрит нередко путают с ревматизмом. Однако ревматизм возникает при наличии инфекционного агента, поражающего сердца, и только в некоторых случаях приводящее к проблемам с суставами.

Симптомы артрита схожи с клиническими признаками подагры. При подагре повышается уровень мочевой кислоты в крови, что приводит к отложению солей мочевой кислоты в суставе. Для заболевания характерна острая боль в суставах утром или ночью, опухание сустава, покраснение кожи вокруг него, повышение артериального давления, изжога, тошнота и отсутствие аппетита. Лечить подагру следует нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, средствами, снижающими выработку мочевой кислоты, и гормональными средствами

Что делать?

При появлении негативной симптоматики следует обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением. Любые эксперименты в домашних условиях грозят опасными последствиями. При неправильном лечении ревматизм может привести к развитию стеноза клапанов, аритмии и сердечной недостаточности. Из-за формирования рубцов в сердце нарушается частота его сокращений, что провоцирует снижение кровотока.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

Обратиться к врачу необходимо при наличии таких признаков:

боль в суставах и мышцах;
утренняя скованность;
повышение температуры тела;
отек;
покраснение кожи;
наличие образований на коже;
общая слабость.

Лечением ревматизма и ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог. Для диагностики этих заболеваний он анализирует клиническую картину и жалобы пациента, затем направляет его на сдачу биохимического и общего анализа крови. Также могут потребоваться рентгенография суставов, ультразвуковая диагностика суставов и внутренних органов, магнитно-резонансная томография и исследование синовиальной жидкости. При подозрении на ревматизм в 99% случаев проводят электрокардиографию. Она помогает выявить заболевание сердечной мышцы.

Как лечить?

Улучшить состояние пациента можно только при непрерывном и комплексном лечении. Оно заключается в применении медикаментов, выполнении физиопроцедур, ношении бандажей и ортопедических стелек для уменьшения нагрузок на пораженные суставы.

Медикаментозное лечение

Для снятия болевого синдрома и воспаления при артрите и ревматизме врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. Их вводят внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях используют глюкокортикостероиды. Снять мышечный спазм можно с помощью миорелаксантов. Для уменьшения отечности эффективно применять специальные мази. Если артрит возник на фоне стрессов, то в курс лечения входят антидепрессанты.

При ревматизме также назначают антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, гамма-глобулины. Сочетание медикаментов зависит от степени тяжести патологии и вовлечения в процесс других органов.

Если ревматизм протекает с осложнениями, то могут понадобиться другие лекарственные средства. При сердечной недостаточности необходимо принимать препараты, снижающие артериальное давление, мочегонные лекарства и гликозиды. При поражениях центральной нервной системы применяют ноотропы и успокоительные средства.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не принесло желаемого результата, требуется оперативное вмешательство. При ревматоидном артрите хирург проводит протезирование коленных и тазобедренных суставов. При защемлении запястного нерва назначают операцию в области канала запястья. Для предотвращения эрозии сустава и околосуставных тканей необходима синовэктомия.

Хирургическое лечение при ревматизме необходимо при выявлении у больного порока сердечной мышцы. К современным методикам терапии клапанных пороков относятся протезирование клапана, вальвулопластика открытого типа и вальвулопластика баллонного типа.

Консервативная терапия

Во время лечения артрита или ревматизма следует придерживаться диетического питания. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие витамины A, С, E и группы B, микроэлементы и аминокислоты.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с симптомами артрита и ревматизма такие физиотерапевтические процедуры:

ультравысокочастотная терапия;
магнитотерапия;
лазерная терапия;
электроимпульсная терапия;
парафиновые аппликации.

Они снимают острый болевой синдром, улучшают микроциркуляцию крови, восстанавливают функции суставов и уменьшают отек.

Для профилактики застойных явлений и восстановления полноценного функционирования суставов полезно посещать массажиста и выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Для расслабления мышц, снятия припухлости, улучшения кровообращения и уменьшения боли при ревматизме и артрите назначают иглорефлексотерапию. Облегчить течение артрита, снять боль и повысить иммунитет можно с помощью фитотерапии.

Когда симптомы ревматизма поутихнут, пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение на срок до 2 месяцев. В санатории он продолжает прием противовоспалительных препаратов и соблюдает диету. Также ему назначают лечебную гимнастику для нормализации работы сердца и легких.

Источники

Ревматизм у детей или болезнь Сокольского-Буйко – патология, имеющая аллергическую и инфекционную природу. Она характеризуется системным поражением синовиальных оболочек суставов, соединительной ткани сосудов и сердца, серозных оболочек кожного покрова, глаз, легких, центральной нервной системы, почек и печени. Заболевание встречается у детей в возрасте от 7 до 15 лет.

Причины

Врачи выделяют следующие причины развития ревматизма:

Ангина, ОРЗ, фарингит или тонзиллит, вызванные стрептококком группы A. Инфекция провоцирует сбой в работе иммунной системы. Обычное такое происходит при несвоевременном или неправильном лечении стрептококковой инфекции.
Генетическая предрасположенность. Согласно данным исследований, ревматизм прослеживается у родственников ребенка.
Переохлаждение.
Несбалансированное питание.
Гиповитаминоз и недостаток белков.
Переутомление, приводящее к снижению иммунитета.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы у детей

Первые симптомы заболевания у ребенка можно заметить минимум через 7 дней после перенесенной стрептококковой инфекции и максимум через месяц. К основным симптомам ревматизма относятся:

Ревмокардит. Сопровождается воспалительным процессом в нескольких или всех слоях стенки сердца. У ребенка отмечается быстрая утомляемость, тахикардия, одышка и появление боли в сердце.
Полиартрит. Характеризуется поражением средних и крупных суставов, возникновением болевого синдрома. Патология развивается симметрично.
Малая хорея. Поражение чаще диагностируется у девочек по причине повышенной раздражительности, частых перепадов настроения и плаксивости. Среди симптомов – видоизменение почерка, невнятная речь и нарушение походки. В тяжелых случаях ребенок не может обслуживать себя и принимать самостоятельно пищу.
Кольцевая эритема. Характеризуется сыпью в виде бледно-розовых колец, преимущественно на груди и животе. При этом зуд и шелушение отсутствуют.
Ревматические узелки. В основном локализуются на затылке и в местах присоединения суставов к сухожилиям.

Параллельно пациент может жаловаться на боли в животе, носовые кровотечения. Нередко возникает лихорадка. Повторные атаки ревматизма через год могут привести к развитию порока сердца.

Разновидности заболевания

В развитии детского ревматизма выделяют активную и неактивную фазы. Врачи выделяют 3 степени заболевания:

Первая. У ребенка отмечаются слабо выраженные клинические и лабораторные признаки, при этом экссудативный компонент воспаления отсутствует.
Вторая. Заболевание характеризуется умеренными признаками.
Третья. Наличие экссудативного компонента воспаления, пациента беспокоят симптомы ревмокардита, высокая лихорадка, суставной синдром, полисерозит.

Неактивная фаза ревматизма диагностируется в межприступный период и отличается нормализацией самочувствия. Иногда между приступами сохраняется недомогание, постоянная повышенная температура тела, выявляется прогрессирование кардита с образованием клапанных пороков сердца или кардиосклероза. Продолжительность неактивной фазы заболевания – от нескольких месяцев до нескольких лет.

По виду течения ревматизм бывает 3 форм:

острый – до 3 месяцев;
подострый – от 3 до 6 месяцев;
затяжной – более 6 месяцев;
непрерывно-рецидивирующий – без четких периодов ремиссии;
латентный – скрыто приводит к развитию клапанного порока сердца.

В зависимости от поражения различают 3 формы ревматизма:

Нервная. Проявляется в виде хореи. Ребенок становится плаксивым и раздражительным. Родители замечают подергивания в лице и верхних конечностях. Ребенок плохо держит в руках предметы, роняет посуду, начинает плохо писать. Дома и в школе это принимают за шалости и не придают особого значения. Но постепенно подергивания усиливаются, походка больного затрудняется, речь делается невнятной. Врач без труда определяет заболевание. В отягощенных случаях могут возникнуть параличи и полная потеря речи. При правильном лечении хорея проходит за 1-2 месяца. Выраженных последствий в нервной системе патология не оставляет.
Суставная. Начинается через 7-14 дней после перенесенной ангины или другого острого инфекционного заболевания. У ребенка повышается температура тела, возникает резкая боль в суставах. Болевой синдром бывает настолько сильным, что ребенок не в состоянии двигать поврежденной конечностью. Раньше всего ревматизм поражает локтевые, коленные и голеностопные суставы. Затем болезнь охватывает мелкие суставы кисти рук, стоп и суставы позвоночника.
Сердечная. Начинается с острого приступа. Ребенок жалуется на слабость и усталость, ему сложно подниматься по лестнице, нарушается ритм сердца. При обследовании врач выявляет расширение сердца, учащение пульса, шум и другие симптомы серьезного поражения сердца. Распространенность сердечной формы бывает различной. Иногда патология ограничивается легкими поражениями сердечной мышцы и проходит бесследно. В других случаях ревматизм поражает клапаны сердца и внутреннюю оболочку, приводя к пороку клапанов.

Диагностика

Диагностикой и лечением ревматизма у детей занимаются педиатр и детский ревматолог. В первую очередь, они проводят осмотр ребенка, берут общий анализ крови. Он показывает повышенную скорость оседания эритроцитов и высокий показатель уровня лейкоцитов. Затем требуется проведение лабораторных исследований:

Рентгенография грудной клетки. Позволяет выявить аортальную или митральную конфигурацию сердца.
Электрокардиография. Помогает обнаружить нарушения в работе сердца.
Эхокардиография. Позволяет выявить порок сердца.
Фонокардиография. Предназначено для обнаружения патологических шумов, диастолических и систолических звуков.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение

Лечение детского ревматизма осуществляется в условиях стационара. На острой фазе заболевания ребенок должен соблюдать постельный режим. Его продолжительность зависит от состояния пациента и характера ревматизма. Если он протекает в легкой форме, то постельный режим необходимо соблюдать не более 30 дней. Затем ребенку показана лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение при ревматизме направлено на устранение стрептококковой инфекции. Врач назначает антибиотики на основе пенициллина. Лекарство вводят парентерально в течение 10 дней. Минимальный срок антибактериальной терапии – 7 дней. Дозировку медикамента врач подбирает индивидуально, ориентируясь на тяжесть течения заболевания и вес пациента. При появлении аллергической реакции на пенициллин, его заменяют на эритромицин.

При поражении стенок сердца и сердечной мышцы ребенку назначают нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с глюкокортикоидами. При отсутствии воспалительного процесса не рекомендуется принимать гормональные средства. Достаточно давать ребенку противовоспалительный препарат в соответствующей дозировке.

Вспомогательная терапия включает витаминные комплексы и препараты калия. При тяжелом течении болезни ребенок проводит в стационаре до 2 месяцев. Также в курс лечения входят иммунодепрессанты

На стадии ремиссии пациенту показано санаторное лечение. В ревматологическом санатории проводится общеукрепляющая терапия, ребенку назначают грязелечение, ЛФК и санирование очагов инфекции.

Во время лечения рацион ребенку следует разнообразить овощами и фруктами, сократить углеводную пищу. При серьезных нарушениях в работе сердца необходимо ограничить потребление белковой пищи. Важно насытить организм пациента витамином C. Для этого в рацион питания включают цитрусовые и зелень. Если у ребенка ревматизм сопровождается сердечной недостаточностью, то ему назначают диету №10. Для профилактики весной и осенью используют курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов на протяжении 30 дней.

Осложнения ревматизма у детей

Самым серьезным осложнением ревматизма считается порок сердца. Он сопровождается поражением клапанов и перегородок органа, что чревато нарушением его функциональности. При повторных атаках ревматизма отмечается прогрессирование порока.

Среди прочих осложнений врачи выделяют:

нарушение сердечного ритма;
эндокардит;
тромбоэмболия;
застойная сердечная недостаточность.

Эти состояния могут привести к развитию инфаркта, ишемии головного мозга и недостаточности кровообращения. Чтобы избежать негативных последствий, важно вовремя начать лечение.

Профилактика

Для предотвращения ревматизма у детей важно соблюдать ряд правил:

длительно гулять с ребенком на свежем воздухе;
закалять организм;
обеспечить правильное питание, сократив количество углеводной пищи;
укреплять психику ребенка.

При выявлении стрептококковой инфекции больного необходимо изолировать и начать лечение, чтобы не допустить распространение патологии в коллективах. Вероятность развития ревматизма сводится к нулю, если терапия была начата не позднее, чем на третий день заражения.

Источники

Ревматизм ног — аутоиммунное заболевание, которое развивается как осложнение стрептококковой инфекции и провоцирует поражение суставов. Патология развивается относительно нечасто, у 2-3% пациентов, которые перенесли стрептококковую инфекцию. Пик заболеваемости приходится на зимнее время года, а в основную группу риска входят люди до 30-40 лет. Чтобы пройти лечение ревматизма, обращайтесь к ревматологу.

Причины ревматизма ног

Основная причина развития ревматизма — перенесённая стрептококковая инфекция, например, фарингит, ангина или тонзиллит, которая не была залечена вовремя и спровоцировала осложнения. Иногда ревматизм развивается при:

попадании патогенной микрофлоры в сустав напрямую, с кровотоком;
аллергической реакции организма на токсины, которые выделяют бактерии в процессе жизнедеятельности.

Ревматизм развивается из-за сбоя иммунной системы. Сначала иммунитет борется с вредоносными бактериями, а потом начинает атаковать здоровые клетки.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы ревматизма ног

Ревматизм — не единственное осложнение стрептококковой инфекции. Поэтому его симптомы стоит рассматривать совместно с другими признаками аутоиммунного сбоя:

в голеностопных, коленных и тазобедренном суставах развивается боль, которая усиливается и проявляется чаще по мере прогрессирования болезни;
мягкие ткани вокруг поражённого сустава становятся отёчными, и кожа — красной и горячей на ощупь;
общая температура тела повышается;
происходят сбои в работе сердца;
пациент жалуется на отсутствие сил, аппетита, плохой сон.

Методы диагностики

Ревматизм проявляется нетипичными симптомами, которые могут возникнуть и при ряде других болезней. Поэтому для подтверждения диагноза в клинике ЦМРТ проводят комплекс клинических и инструментальных обследований и рекомендуют сдать следующие анализы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вы чувствуете недомогание и боль в суставах после перенесённой ангины или тонзиллита, сначала обратитесь к терапевту. Врач назначит комплексное обследование и при выявлении ревматизма привлечёт к терапии ревматолога.

Читайте также: